Методи за лечение и отстраняване на костни кисти

Как се третират костните кисти? На практика, няколко метода на лечение се използват за елиминиране на костни кисти, които са пряко зависими от възрастта, естеството и хода на заболяването. Отнасяйте се с ортопеди, травматолози, хирурзи.

Възможно ли е да се излекува анормална неоплазма без операция?

За възрастни и юноши над 15-годишна възраст по-често се използва хирургично отстраняване на патологичната структура, но с показания. Ако кистата е малка и не застрашава фрактура, те практикуват изчакване и наблюдават поведението му.

Неусложненият анормален растеж, диагностициран при дете, се третира изключително чрез консервативни методи. Ако при възрастни пациенти няма неприятни симптоми, а самата костна кост е малка и е в пасивна фаза, има възможност да се направи без операция.

Терапевтично лечение

Предоставени са следните методи:

1. При възникване на спонтанна фрактура е необходим задължителен гипсов наклад за пълно обездвижване (неподвижност) на крайника до 6 седмици.
2. Ако няма фрактура, но лекарят, при диагностициране, приема, че рискът от патологична фрактура е висок, пациентът се нуждае от максимално разтоварване на костите и почивка. За да направите това, използвайте превръзка на рамото, и с поражението на долния крайник - пръчка за подкрепа или патерици.

Понякога, в мястото на патологична фрактура, кухината на кистата (особено при млади пациенти) може постепенно да прерасне, тъй като междуочакваните кости свиват тази област. Това явление се нарича „възстановяване на място“. В района на бившата кухина остава уплътнение. В случай на аневризмен тумор това явление се наблюдава много по-рядко.

Пункцията може значително да ускори процеса на свръхрастеж на тъканта на мястото на локализация на кистата. Лечението е както следва:

• извършва вътрекостна аналгезия, правейки тънка пункция;
• съдържанието на кухината се изважда с игла и биоматериалът се взема за хистологично изследване, за да се елиминира рискът от онкология;
• в стените на капсулата се прави перфорация (малки дупки), за да се намали вътрекораизното налягане и да се улесни изтичането на ексудата;
• кухината се изплаква с асептични средства за дезинфекция (с разтвор на амикапронова киселина), за да се предотврати кървенето;
• Освен това, в кухината се изливат агенти като Aprotinin, Contrycal, които потискат агресивните ензими. Ако кухината е голяма, на пациенти от 12 години се предписва въвеждане на хормонални лекарства - хидрокортизон, кеналог, триамцинолон, които имат силно противовъзпалително, аналгетично и антиалергично действие.

По време на курса на засегнатата кост се имобилизира с шина, превръзка, шина. При активни (нарастващи) тумори в костите се повтарят процедурите с интервал от 3 седмици, ако кистата е пасивна - веднъж на всеки 5 седмици. Стандартният курс на лечение се състои от 6 до 10 пункции.

Когато кухината се затвори след 4-8 седмици, което се потвърждава от рентгенова снимка, физиотерапевтичната терапия се предписва индивидуално за всеки пациент за 5-6 месеца. Така продължителността на консервативното лечение е от 6 до 8 месеца.

Костна киста

Костната киста е кухина в костната тъкан. Среща се поради нарушения на местното кръвообращение и активиране на определени ензими, които разрушават органичната материя на костта. Отнася се за тумор-подобни заболявания. Развива се по-често в детска и юношеска възраст, обикновено засяга дългите тръбни кости. В началните етапи е безсимптомно или придружено от незначителна болка. Често първият признак на патологичен процес се превръща в патологична фрактура. Продължителността на заболяването е около 2 години, през втората година кистата намалява и изчезва. Диагнозата се поставя въз основа на радиографията. Лечението обикновено е консервативно: обездвижване, пункция, въвеждане на лекарства в кухината на кистата, физиотерапия, физиотерапия. С неефективността на консервативната терапия и риска от значително разрушаване на костната тъкан се извършва резекция, последвана от алопластика.

Костна киста

Костната киста е заболяване, при което в костната тъкан се образува кухина. Причините са неизвестни. Обикновено болни деца и юноши. Има два вида кисти: самотни и аневризматични, първите три пъти по-чести при момчетата, второто обикновено се открива при момичетата. Самата киста не представлява заплаха за живота и здравето на пациента, но може да причини патологични фрактури и понякога причинява контрактура на близката става. При аневризмална киста в прешленът е възможно появата на неврологични симптоми. Лечението на костни кисти се извършва от ортопеди и травматолози.

патогенеза

Образуването на костна киста започва с нарушена циркулация на кръвта в ограничена област от костта. Поради липса на кислород и хранителни вещества, мястото започва да се разпада, което води до активиране на лизозомни ензими, които разграждат колагена, гликозаминогликаните и други протеини. Образува се кухина, пълна с течност, с високо хидростатично и осмотично налягане. Това, както и голямото количество ензими във флуида вътре в кистата, води до по-нататъшно разрушаване на околната костна тъкан. Впоследствие налягането на флуида намалява, активността на ензимите намалява, от активна киста до пасивна и изчезва с времето, постепенно се замества с нова костна тъкан.

Самотна костна киста

По-често страдат момчета на възраст 10-15 години. В същото време е възможно и по-ранното развитие - в литературата е описан случай на самотна киста при 2-месечно бебе. При възрастни, костните кисти са изключително редки и обикновено представляват остатъчна кухина след недиагностицирана болест в детска възраст. По правило в дългите тубуларни кости се срещат кухини, на първо място по преобладаване са костните кисти на проксималната метафиза на бедрената кост и раменната кост. Ходът на заболяването в началните етапи е асимптоматичен в повечето случаи, понякога пациентите имат леко подуване и незначителна нестабилна болка. При деца под 10-годишна възраст понякога се наблюдава подуване, могат да се развият контрактури на съседните стави. При големите кисти в проксималната диафиза на бедрото е възможно да се накуцва, при поражение на раменната кост - дискомфорт и дискомфорт при внезапни движения и повдигане на ръката.

Причината да отидеш на лекар и първият симптом на самотна костна киста често се превръща в патологична фрактура, която се проявява след леко травматично въздействие. Понякога травмата изобщо не може да бъде идентифицирана. При изследване на пациент с началните стадии на заболяването, местните промени не са изразени. Отокът не е (изключение - оток след патологична фрактура), липса на хиперемия, венозна картина на кожата не е ясно изразена, липсва локална и обща хипертермия. Може да се открие лека мускулна атрофия.

При палпация на засегнатата област в някои случаи е възможно да се открие безболезнено удебелено с форма на удебеляване с плътност на костите. Ако кистата достигне значителен размер, стената на кистата може да се свие при натискане. При липса на фрактура, активни и пасивни движения в пълна степен, подкрепата се запазва. В случай на нарушение на целостта на костта, клиничната картина съответства на фрактура, но симптомите са по-слабо изразени, отколкото при обичайна травматична травма.

В следващия етап се отбелязва поток. Първо, кистата е локализирана в метафизата и е свързана със зоната на растеж (фаза на остеолиза). При големи кухини, костта в мястото на лезията "набъбва", могат да се развият повтарящи се патологични фрактури. Може би образуването на контрактура на близката става. След 8-12 месеца, кистата от активното става пасивна, губи връзка с зародишната зона, постепенно намалява по размер и започва да се измества към метадиафиза (фаза на разделяне). След 1,5-2 години от началото на заболяването, кистата е в диафизата и не се проявява клинично (фаза на възстановяване). В същото време, поради наличието на кухина, силата на костите в мястото на нараняване се намалява, поради което на този етап са възможни и патологични фрактури. Резултатът е или малка остатъчна кухина или ограничена област на остеосклероза. Клинично се наблюдава пълно възстановяване.

За изясняване на диагнозата се извършва рентгеново изследване на засегнатия сегмент: рентгенова снимка на бедрената кост, рентгенова снимка на раменната кост и др. Въз основа на рентгеновата снимка се определя фазата на патологичния процес. В остеолизната фаза фотографското изображение разкрива безструктурно раздробяване на метафизата в контакт с зоната на растеж. Във фазата на разграничаване на рентгенография видимата кухина с клетъчен модел, заобиколена от плътна стена и отделена от зоната на растеж на нормалната костна област. В фазата на възстановяване изображенията показват участък от костна тъкан или малка остатъчна кухина.

Аневризмална костна киста

Среща се по-малко самотно. Обикновено се среща при момичета на 10-15 години. Може да засегне тазовите кости и прешлените, по-рядко да страдат от метафиза на дълги тубулни кости. Обратно, самотната костна киста обикновено се появява след нараняване. Образуването на кухината е придружено от интензивна болка и прогресивно подуване на засегнатата област. При изследване се откриват локална хипертермия и сафенозни вени. С локализация в костите на долните крайници, нарушение на опората. Заболяването често е съпроводено с развитие на контрактура на близката става. При костни кисти в прешлените се появяват неврологични нарушения, причинени от компресия на гръбначните корени.

Има две форми на аневризматични костни кисти: централна и ексцентрична. По време на хода на заболяването се разграничават същите фази, както при самостоятелни кисти. Клиничните прояви достигат максимум в остеолизната фаза, постепенно намаляват във фазата на разделяне и изчезват в фазата на възстановяване. На рентгенография във фазата на остеолиза се установява безструктурен фокус с екстраосен и интрасезонен компонент, с ексцентрични кисти, екстраосната част надхвърля вътрекостния размер. Периостът винаги е запазен. Във фазата на разграничаване между вътрекостната зона и здравата кост се образува място на склероза и екстра-костната зона се уплътнява и намалява по размер. В фазата на възстановяване рентгенографиите показват хиперостозна зона или остатъчна кухина.

лечение

Лечението се извършва от детски ортопеди, в малки селища - травматолози или детски хирурзи. Дори ако фрактурата отсъства, се препоръчва да се разтовари крайникът с помощта на патерици (с лезия на долния крайник) или с ръка върху превръзка на шал (с лезия на горната част на крайника). В случай на патологична фрактура се прилага мазилка за период от 6 седмици. За да се ускори съзряването на туморната формация, се изпълняват пункции.

Съдържанието на кистата се отстранява с помощта на специални игли за вътрекостна анестезия. След това извършете многократно перфориране на стените, за да намалите налягането вътре в кистата. Кухината се промива с дестилирана вода или физиологичен разтвор, за да се отстранят продуктите на делене и ензимите. След това се измиват с 5% разтвор на е-аминокапронова киселина за неутрализиране на фибринолизата. В последния етап в кухината се инжектира апротинин. При голяма киста при пациенти на възраст над 12 години е възможно въвеждането на триамцинолон или хидрокортизон. При активни кисти процедурата се повтаря 1 път в 3 седмици, при затваряне - 1 път в 4-5 седмици. Обикновено се изискват 6-10 пробиви.

В хода на лечението редовно се извършва рентгенов контрол. С появата на признаци за намаляване на кухината на пациента се насочва към упражнения терапия. С неефективността на консервативната терапия, заплахата от компресия на гръбначния мозък или риска от значителна деструкция на костите се посочва хирургично лечение - пределна резекция на засегнатата област и алопластика на получения дефект. В активната фаза, когато кистата е свързана със зоната на растеж, операциите се извършват само в крайни случаи, тъй като рискът от увреждане на зародишната зона нараства, което е изпълнено с изоставане в растежа на крайника в дългосрочен период. Освен това, когато кухината контактува със зоната на растеж, рискът от рецидив се увеличава.

перспектива

Прогнозата обикновено е благоприятна. След намаляването на кухината настъпва възстановяване, увреждането не е ограничено. Дългосрочните ефекти на кистите могат да се дължат на образуването на контрактури и масивното разрушаване на костната тъкан със скъсяване и деформация на крайника, но при своевременно и адекватно лечение и спазване на препоръките на лекаря такъв резултат рядко се наблюдава.

Кистна кост

описание

Кистозната кост е онкологично заболяване, при което патогенна неоплазма с неизвестна природа се локализира в костната тъкан. Патогенезата на заболяването е нарушен приток на кръв в костната кухина, в резултат на което се активират патогени, които бързо разрушават костната структура.

Опасността от характерното заболяване се крие във факта, че нивото на нараняванията се увеличава значително, а костите, които не могат да издържат на предишното натоварване, започват бързо да се счупят. Получените по този начин фрактури не само ограничават движението, но и трябва да бъдат възстановени за дълъг период от време.

Като правило патологиите на костната тъкан се наричат ​​онкологични заболявания, а в медицинската практика се отличава остеолитична и фибринолитична активност на патогенни неоплазми на характерна област.

Самите кисти са самотни и аневризматични, като първият сорт е най-простият и най-често диагностициран. Такава киста се локализира главно в дългите кости и по-често в мъжките организми.

Но аневризмална костна киста се появява в медицинската практика много по-рядко и обикновено се появява в 10 - 20 годишна възраст. За разлика от силиката, тяхната кухина е пълна с кръв.

При 75% от клиничните картини преобладаването на киста се съпровожда от патологична фрактура, която настъпва при внезапни движения, падащи или небрежни действия. Така че етиологията на характерния патологичен процес е много многоаспектна, но също така е важно да се знаят симптомите на костна киста. Трябва също да подчертаем наличието на такива хронични заболявания като подагра, артрит и артроза, защото пациентите с такива диагнози попадат в така наречената рискова група.

симптоми

Ако преобладава костна киста, тогава, така или иначе, тя е съпроводена с остра болка синдром, който е особено утежнен от движение или повишено физическо натоварване. В допълнение, болезненото място, или по-скоро кожата, са подложени на признаци на хиперемия и имат повишено подуване и подуване. Така че да се определи центъра на киста локализация не е трудно.

Въпреки това, пациентите, като правило, научават за своята диагноза само при фрактура, която е станала без видима причина. Лекарят по време на визуално изследване предполага причината за такова неочаквано нараняване, но само такива рентгенови снимки могат да потвърдят такива предположения.

Отличителна черта на засегнатата кост е деформацията под натиск, но пациентът все още не губи точката на опора. Освен това, температурният режим е запазен и има мобилност, която понякога дава погрешна представа за перфектно здраве. С течение на времето обаче характерните неоплазми се изместват, губейки точката на предишната подкрепа и причинявайки риск от патологични фрактури.

На фона на такива физиологични симптоми се проявяват неврологични разстройства, чиято интензивност се дължи на особеностите на засегнатия прешлен и въздействието му върху гръбначния мозък.

Усложненията на това заболяване са фрактури, броят на които ще се увеличи с увеличаване на патогенната киста в костната структура. Ето защо болестта е важна за навременното разпознаване и лечение.

диагностика

Всяко заболяване изисква клиничен преглед, в противен случай не е възможно да се предпише оптимален режим на интензивно лечение. По правило не е трудно да се диагностицира костна киста, а рентгенова снимка на характерна област остава значима в тази клинична картина. Полученото изображение определя не само фокуса на самата патология, но и степента на увреждане на костите, потенциална заплаха за живота и здравето на пациента.

В допълнение, лекарят може да намери костна киста самостоятелно при първия планов преглед. Като правило, настоящата неоплазма е придружена от подуване и зачервяване на горния слой на епидермиса, както и забележима болка по време на палпация.

В по-сложни клинични сцени, когато специалистът не може да постави диагноза дълго време или да определи вида на кистата, се препоръчва да се извърши костна пункция. Това е пункция на характерна неоплазма с по-нататъшно изследване на съдържанието му. Но чрез измерване на налягането на костната киста може да се определят не само причините за възникването му, но и поведението на засегнатия организъм.

Според резултатите от направените заключения е възможно да се направи правилна диагноза, след което се вземат своевременно всички медицински и профилактични мерки за отстраняване на това доброкачествено новообразувание.

предотвратяване

Ако говорим за мерки за надеждна профилактика, те не се срещат в медицинската практика. Факт е, че лекарите все още са на загуба за спекулации. Защо възниква характерната неоплазма? Въпреки това, поради факта, че заболяването обхваща предимно млади и растящи организми, задачата на родителите е да избегнат нараняванията на собствените си деца и в случай на инциденти да реагират своевременно на възникналия проблем.

Освен това е важно да се помни, че липсата на калций в организма води до изключително нежелана чупливост на костите. Ето защо този жизненоважен минерал трябва да бъде погълнат в достатъчни количества. Такава профилактика само укрепва костната структура.

лечение

В съвременната медицина лекарите предпочитат костните кисти да се лекуват с консервативен метод, особено когато става въпрос за детски организми. Ортопедът и педиатричният хирург се занимават с този проблем и трябва незабавно да си уговорите среща с него.

Като правило, интензивната лекарствена терапия се допълва от редица терапевтични мерки, които ви позволяват да възстановите предишната подвижност на засегнатата кост в сравнително кратко време. Ако преобладава счупване, се изисква незабавно налагане на транспортната шина с по-нататъшно наблюдение на пациента на рентгеновия апарат. Медицинските мерки са традиционни.

Ако фокусът на патологията е концентриран в зоната на пищяла, раменната кост и бедрената кост, допълнителна превантивна мярка е налагането на фиксираща гипсова превръзка за период от шест седмици.

При отсъствие на фрактура и сериозно увреждане на болната кост се препоръчва разтоварване, а необходимостта от допълнителни ортопедични апарати напълно отсъства. Достатъчно е да фиксирате раменната област с превръзка.

Не се изисква допълнителна хоспитализация и лечението се извършва в болницата. Лекуващият лекар следи състоянието на пациента чрез редовно предписване на ултразвук или рентгенова снимка. В тези клинични сцени, когато медикаментозното лечение не дава положителна динамика на заболяването и процесът на разрушаване на костите продължава, лекарят предписва операцията.

По правило клиничният резултат от такива хирургични процедури е много благоприятен, а болен след рехабилитационния период може да се върне към предишния си живот. Продължителността на консервативното лечение е от три месеца до една година, но всичко зависи от характеристиките на заболяването, фокуса на патологията и индивидуалните характеристики на засегнатия организъм.

Костни кисти: симптоми и лечение

Костни кисти - основните симптоми:

• Sonitus
• главоболие
• Слабост в краката
• виене на свят
• Повишена температура
• куцане
• Болка в засегнатата област
• Подпухналост в засегнатата област
• Проблеми с червата
• Признаци на уплътняване по време на палпация
• Промяна на походката
• Разрушаване на пикочния мехур
• Патологични фрактури
• Частична парализа на крайниците
• Обръщайки краката навън при ходене
• Разширени вени в засегнатата област
• Дискомфорт при внезапни движения на ръцете

Костната киста принадлежи към групата на доброкачествени новообразувания. При такова заболяване се образува кухина в костната тъкан. Основната рискова група се състои от деца и юноши. Основен фактор е нарушаването на локалното кръвообращение, на фона на което засегнатата област на костта не получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Но клиницистите идентифицират няколко други фактора.

Опасността от патология се крие в неговия асимптоматичен ход, но само в някои случаи тя е съпроводена с лек синдром на болка. Често първият клиничен признак е фрактура.

Лекарят може да постави правилната диагноза въз основа на данни от инструментални прегледи на пациента. Лечението на кисти на костния мозък обикновено се ограничава до консервативни методи, но понякога може да се наложи хирургична интервенция.

В зависимост от вида на заболяването стойността в международната класификация на болестите ще се различава. Кистата на костния ICD 10 е под кодовете М85, М85.5, М85.6.

етиология

Основната причина за образуването на такава патология е нарушение на кръвообращението в ограничена област от костта. На фона на недостиг на кислород и хранителни вещества, засегнатата област започва да се разпада. Поради това се наблюдава образуване на кухина, пълна с течност вътре, което води до по-нататъшно разрушаване на костната тъкан, заобикаляща неоплазма.

След това се наблюдава намаляване на налягането на течността и активността на ензимните вещества. Благодарение на това кистозна формация от активна към пасивна и постепенно изчезва. Той е заменен с нова костна тъкан.

Освен това причините за костните кисти могат да бъдат:

• наранявания, които водят до фрактура, но без изместване;
• хронични костни дефекти;
• наличието на системен дегенеративен процес;
• патология на феталното и феталното развитие. Често това се дължи на неправилния начин на живот на бъдещата майка, трудни условия на труд и трудни заболявания за жената.

класификация

В медицинската област има няколко разновидности на тази патология:

• самостоятелна костна киста - подрастващите от десет до петнадесет години формират основната рискова група. Трябва да се отбележи, че този вид заболяване често се диагностицира при момчета. При възрастни такива неоплазми са изключително редки. В допълнение, има случай, когато заболяването е образувано в двумесечно бебе. Най-честа локализация на патологията са костите на бедрото и рамото;
• аневризматична костна киста - счита се за доста рядък вид заболяване, което обикновено се среща при момичета от десет до петнадесет години. В повечето случаи се открива костна киста на гръбначния стълб или таза. Разликата от предишния тип неоплазми е, че този тип се проявява със силно изразена симптоматика.

В зависимост от етапа на формиране има:

• активна костна киста - се определя от доста изразена клиника и може да се диагностицира без проблеми с помощта на рентгенова снимка. Продължителността на този стадий на заболяването е приблизително една година;
• пасивна костна киста - характеризира се с факта, че формацията е намалена по размер, без симптоми. Има образуване на кост, което има нормална структура. Продължителността е не повече от осем месеца.

В същото време съществуват две форми на аневризмална кост:

симптоматика

Клиничната картина ще се различава в зависимост от вида на костната киста и формата на курса му.

Така, за самотна киста, костта се характеризира с:

• асимптоматично начало;
• появата на малък оток в засегнатата област, която често е предмишницата и бедрото;
• лека болка, която често не причинява дискомфорт на лицето;
• образуването на контрактури на съседните стави - много често това се случва при деца под десетгодишна възраст;
• куцота - в случаите на образуване на голяма бедрена бедрена кост;
• дискомфорт при внезапни движения на ръката - с локализация на патологичния процес в областта на рамото;
• наличието на пломби.

Въпреки това, първият признак на костна киста се счита за патологична фрактура, която често се появява поради леки наранявания. Изключително рядко е да се установи, че травмата не е възможна.

По-изразени симптоми се проявяват аневризматична костна киста. Когато се забележи такава неоплазма:

• силно изразена болка;
• прогресивно задушаване;
• хипертермия;
• разширяване на сафенозните вени в засегнатата област;
• подкрепа за неуспех - при формирането на образованието в долните крайници;
• широк спектър от неврологични нарушения - ако прешлените са станали място на образуване на кисти.

Кистата на ръката често се локализира в областта на раменната става, но се наблюдава по-рядко в предмишницата, ръката и пръстите. Основният симптом е нарушение на двигателните функции.

Тибиалната киста се характеризира с бавна прогресия, но може да доведе до:

• лека болка, която често се увеличава по време на ходене, бягане и друга физическа активност;
• слабо набъбване;
• промяна на походката;
• силно куцане.

Развитието на киста на бедрената глава може да показва:

• лека болка в тазобедрената става;
• куцота;
• инверсия на крака при ходене;
• фрактура на шийката на бедрената кост.

Най-характерните външни признаци на гръбначно-мозъчните кисти са:

• силно главоболие и замаяност;
• шум в ушите;
• болкови усещания, които смущават човек дори в покой;
• слаби мускули на краката;
• дисфункция на червата и пикочния мехур;
• пареза на ръцете или краката.

Кистата на калкана е често напълно безсимптомна.

диагностика

Само ортопедичен хирург може да постави правилна диагноза въз основа на клинични признаци и данни от инструментални изследвания.

Първичната диагноза предполага:

• провеждане на задълбочено проучване на пациента - за определяне на първото време на поява и тежестта на симптомите;
• изучаване на историята на заболяването и историята на живота на пациента - за идентифициране на тези или други фрактури, както и на вродени костни патологии;
• провеждане на обективно изследване, насочено към палпиране на засегнатата област, оценка на състоянието на кожата и откриване на характерно уплътнение;

Кистата на костната кост или всяка друга локализация не предвижда лабораторни изследвания, тъй като няма диагностична стойност при този тип заболяване.

Сред инструменталните методи за изследване е да се осигури:

• Рентгенови лъчи;
• ултразвук;
• КТ и ЯМР;
• контрастна цистография;
• пункция.

лечение

Често лечението на кисти се ограничава до консервативни методи, които са насочени към:

• облекчаване на стреса върху засегнатата зона - използвайте патерици, шалове и други приспособления за това;
• налагане на гипс за период не по-малък от шест седмици - това се прави само при наличие на патологична фрактура;
• пункция - това е необходимо за ускоряване на процеса на съзряване на туморните неоплазми. След това са необходими многобройни перфорации на стените на засегнатата кост, за да се намали налягането вътре в костта. Тази процедура се извършва веднъж на всеки три седмици и целият курс на лечение може да отнеме една година;
• LFK - курсът на гимнастическите упражнения се прави индивидуално за всеки пациент.

Показания за операция са:

• неефективност на консервативните методи;
• заплахата от компресия на гръбначния мозък;
• повишена вероятност за значително разрушаване на костите.

Операциите за отстраняване на самотна или аневризматична костна киста се извършват по няколко начина:

• пределна резекция на засегнатата област;
• алопластичен дефект.

Възможни усложнения

Подобна патология рядко води до образуване на усложнения, но се счита за такава:

• разрушаване на костите;
• формиране на контрактури;
• деформация или скъсяване на крайника.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на костни кисти, трябва да се спазват няколко от следните правила:

• придържане към здравословен начин на живот и добро хранене по време на бременност;
• защита на детето от нараняване;
• редовен преглед от педиатри.

Резултатът от заболяването често е благоприятен - консервативното или хирургичното лечение води до пълно възстановяване. Заслужава да се отбележи, че работоспособността на пациентите, дори и след операцията, не е намалена или ограничена.

Положителна прогноза се наблюдава в 90% от случаите - при деца, при 70% - при възрастни, усложненията се развиват изключително рядко.

Ако мислите, че имате костна киста и симптомите, характерни за това заболяване, тогава ортопедният хирург може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Исхемията е патологично състояние, което се проявява с рязко отслабване на кръвообращението в определена част на органа или в целия орган. Патологията се развива поради намаляване на кръвния поток. Липсата на кръвообращение води до нарушаване на метаболизма, а също така води до нарушаване на функционирането на определени органи. Заслужава да се отбележи, че всички тъкани и органи в човешкото тяло имат различна чувствителност към липсата на кръвоснабдяване. По-малко чувствителни са хрущялните и костните структури. По-уязвими - мозъкът, сърцето.

Хондросаркома - е най-честата злокачествена неопластична формация, която засяга скелетната структура. Туморът произхожда от хрущялните елементи на костите. Подобно заболяване се наблюдава при всеки 4-ти пациент с диагноза саркома.

Хондрома е доброкачествен тумор на зрели хрущялни клетки. Тази формация се характеризира с бавен растеж и отсъствие на тежки симптоми. Първите признаци на хондрома обикновено се появяват, ако образуването е доста голямо и започва да оказва натиск върху околните тъкани и съдове. Ако ставата е наблизо, наличието на тумор може да доведе до нарушаване на неговата подвижност.

Furuncle е гнойно-възпалително заболяване на кожата, което засяга космения фоликул и близките тъкани. Характеризира се с остър курс. Патологично образуване може да се образува на всяка част от човешкото тяло. Причината за кипене е повишената активност на патогенни микроорганизми, които проникват в по-дълбоките слоеве на епидермиса чрез микротравми, ожулвания, порязвания и т.н. Тази болест няма ограничения по отношение на пола и възрастта, но по-често се диагностицира при хора на средна възраст.

Невритът на слуховия нерв е заболяване на нервната система, характеризиращо се с проявата на възпалителния процес в нерва, който осигурява слухова функция. В медицинската литература, това заболяване се нарича още "кохлеарен неврит". Обикновено тази патология се диагностицира при възрастни хора над 50 години (по-често при по-силния пол). Такива хора рядко търсят помощ от квалифициран специалист, като се има предвид намаляването на слуховата функция като нормален процес, който съпътства стареенето на тялото.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Симптоми на развитие на костни кисти и методи за неговото лечение

Костната киста е кухина, пълна с течност, която е локализирана в костната тъкан. В началния етап на развитие заболяването е безсимптомно. Лечението на заболяването е консервативно, в редки случаи се налага хирургична интервенция на пациента.

Причини за патология

Кистата на костта започва да се развива поради недостатъчен приток на кръв към органа. Тъй като няма витамини, минерали, кислород, засегнатата област започва да се срива, появява се киста.

Има редица причини, водещи до образуването на костни кухини:

1. Наранявания, водещи до фрактура.
2. Дистрофични процеси.
3. Хронични костни дефекти.
4. Аномалии на пренаталното развитие.

Неправилният начин на живот на майката по време на бременност може да доведе до образуването на костна киста при дете.

Характерни симптоми

Образуването на кистозна неоплазма преминава без очевидни клинични прояви. Ако кухината не се диагностицира своевременно, пациентът има първите общи признаци:

1. Подуване и уплътняване на засегнатата област.
2. Ниска болка без дискомфорт.
3. Оформя се контурът на вторичната фуга.
4. Накуцване, ако кухината е достигнала голям размер.
5. Дискомфорт при движение.

Първият симптом, който помага да се диагностицира неоплазма, е фрактура, дължаща се на лека травма.

Яркостта на клиничните признаци зависи от вида на неоплазма:

1. Самотен. Чести пациенти с този вид кисти са юноши на възраст 10–15 години, въпреки че са съобщени случаи на развитие на киста при новородено. Кухини възникват в тръбни кости. В началния етап заболяването протича без очевидни клинични прояви, понякога пациентът се оплаква от подуване и лека болка. Причината, поради която пациентът отива при лекар, е фрактура.
2. Аневризъм. Рядко срещано разнообразие от кисти, които засягат предимно юноши от 10 до 15 години. Общи места на локализация - таза, гръбначния стълб. Аневризматичната киста протича с ярки симптоми.

В зависимост от хода на заболяването, съществуват видове:

1. Active. Придружена от ясна картина на клиниката, диагностицирана с рентгенова снимка.
2. Пасивен. Кухината се намалява без клинични прояви. Образува се кост с нормална структура. Продължителността на заболяването е не повече от 9 месеца.

В зависимост от местоположението, клиничните прояви могат да варират:

Кистна кост

Костната киста е кухина в твърдата форма на съединителната тъкан, която най-често се развива в детска възраст, без очевидни клинични признаци или дори патологична фрактура поради разрушаване на костната тъкан.

Костната киста принадлежи към голяма група остеодистрофични патологии на скелетната система на тялото. Преди повече от 70 години много лекари свързват костна киста с остеобластокластом, след което киста преминава в категория на независима нозологична единица и днес се отнася до тумор-подобни костни заболявания. Тази група включва такива остеодистрофични патологии:

• Chondromatosis.
• Cysta ossea solitaria (остеоцистома) е самостоятелна костна киста.
• Cysta ossea aneurysmatica - аневризмална костна киста.
• Вътрешно-чревен ганглий (юкстракортикална киста).
• Еозинофилен костен гранулом.

В международната класификация на заболяванията МКБ 10, костна киста е в клас М 85 - „Други нарушения на костната плътност и структура“ и е посочена както следва:

• M85.4 - единична (самостоятелна) костна киста.
• M85.5 - аневризматична костна киста.
• M85.6 - други костни кисти.

Код ICD-10

епидемиология

Статистическите данни за костните кисти са както следва:

• Сред всички доброкачествени новообразувания костната киста се диагностицира в 55-60% от случаите.
• SCC - самостоятелна киста се диагностицира при 75-80% от пациентите.
• ACC - аневризмална киста се определя в 20-25% от случаите.
• 70-75% от костните кисти са придружени от патологични фрактури.
• Обикновено самотните кисти най-често засягат мъже - 60-65%.
• Аневризматичните кисти са по-често диагностицирани при момичета - 63%.
• Възрастта на пациентите от 2 до 16 години. При възрастни пациенти костните кисти рядко се диагностицират.
• Обикновено самостоятелни кисти при 85% се развиват в тубулни кости.
• Локализация на отделни кисти в раменните кости - 60%.
• Локализация на самотната неоплазма в бедрото - 25%.
• Локализация на аневризматични кисти в тубуларните кости - 35-37%.
• Локализация на аневризматични кисти в прешлените - 35%.
• Образуването на аневризматични тумори в костите на таза - 25%.
• Костните кисти в 65-70% от случаите се формират в костите на горните крайници.

Причини за възникване на костни кисти

И двата вида кистични лезии в костната тъкан в МКБ-10 се дефинират като тумор-подобна костна патология с неуточнена етиология.

Причините за костните кисти са изследвани дълго време, запазена е информация за клинични наблюдения на подобни заболявания от 17-ти век. През 19 век Рудолф Вихров описва за първи път костна киста като разлагаща се енхондрома, а по-късно през 1942 г. костните кисти се разделят на видове - проста млада киста и аневризматична киста. Терминологично, в класификацията е определена кистозна костна неоплазма, но е повтаряща се тема за медицинските дискусии. Една група лекари смятат, че кистата е чисто рентгенова концепция, а по-скоро симптом, отколкото отделна патология. Според тяхната кистозна формация е следствие от системни дистрофични лезии на костната тъкан. Други теории също имат право да съществуват, въпреки че, подобно на първата, те не са подкрепени с надеждни клинични статистически данни. Например, една от версиите, отнасящи се до етиологията на кистите, разглежда образуването на доброкачествен тумор в резултат на трансформацията на гигантски клетки. Съществува и теория за травматичната етиология, обясняваща появата на киста поради твърдото костно увреждане. Понастоящем теорията за дистрофичните промени в костите, причинена от нарушена хемодинамика, се счита за общоприета версия. На свой ред, кръвообращението може да бъде нарушено както от травмата, така и от общия възпалителен процес на тялото. Последните наблюдения на местни хирурзи, ортопеди предполагат локална дисфункция на вътрекостната хемодинамика, активиране на ферментацията, разрушаване на глюказаминогликани, колагенови влакна и протеинови структури. В резултат на тази патологична верига, осмотичното и хидростатично налягане се увеличава в кухината на кистата, костната тъкан се разрушава, което не издържа на динамичното натоварване. Така в зоната на костния растеж се нарушава процесът на дисплазия, образуват се осификационни промени, образува се патологична хиперваскуларизация на метафизната част и костна тъкан и се образува киста.

Подобни големи различия водят до факта, че неясните, неуточнени причини за костни кисти не позволяват обективно да се класифицират видовете, видовете, активността на неоплазмите, съответно елиминирайки възможността за изготвяне на единен алгоритъм за лечение на такива патологии.

Обобщавайки, можем да посочим няколко от най-надеждните варианти, обясняващи етиологията на развитието на костната киста:

1. Системният дистрофичен процес, причинен от нарушено кръвоснабдяване на костната тъкан, водещ до абсорбция на костната тъкан (резорбция) преобладава над процеса на остеогенеза (образуване на кост).
2. Нарушаване на определен етап от ембрионалното развитие, когато има аномалия в полагането на клетки от метафиза на костите. Метафизата е структурна част от костната тъкан, поради която костта може да расте в детска и юношеска възраст.
3. Хронична костна травма.

Симптоми на костна киста

Клинични прояви, симптоматичен комплекс от тумори на костната тъкан, се състои от три основни симптома:

• Наличието или отсъствието на силна болка.
• Действителният тумор, който може да се палпира, е преди всичко да определи неговата плътност и оценени размери.
• Наличието или отсъствието на нарушения на крайниците и двигателната активност като цяло.

Симптомите на костната киста зависят от вида на тумора, скоростта на неговото развитие, местоположението му и способността му да се разпространява в околните тъкани и структури.

Както обикновената самотна костна киста (SSC), така и аневризмата имат общи етиопатогенетични причини, но техните симптоми са различни, както и рентгенографски визуални индикатори. Чести симптоми на костни кисти се отнасят до такива прояви и признаци:

• Киста прави своя дебют с клинични прояви на фона на цялостното здраве на детето.
• Костната киста започва да проявява болка при падане, внезапни движения.
• Кистата може да предизвика патологична фрактура в областта, в която периодично се усеща болка.

Киста в костта на крака

Костната киста на долния крайник най-често се диагностицира при деца на възраст от 9 до 14 години и се определя като фиброзен остит на бедрото или тибията. В 50% от случаите първият клиничен симптом, който не може да бъде пренебрегнат, е патологична фрактура. Рентгенологично, киста в костта на крака се потвърждава под формата на картина, показваща характерното разширение на костната тъкан с ясно видима зона на резорбция в средата. Патологичният фокус има ясни граници, особено ако няма реакция от периосталната плява (периоста). Костната киста на крака се отнася до доброкачествени туморно-подобни неоплазми и благоприятен изход в 99% от случаите. Разрушаването на костната тъкан се развива спонтанно, процесът започва с преходна болка и леко подуване в областта на развитието на кистата.

Симптомите на киста на кост на крака могат да бъдат:

• Преходна болка в областта на кистата за дълго време.
• Нарушаване на поддържащата функция на крака, болка при ходене.
• Възможно е да се завъртят краката навън при патологична фрактура.
• В областта на фрактурата винаги се наблюдава подуване.
• При фрактура аксиалното натоварване на крака предизвиква силна болка.
• Палпирането на зоната на фрактурата причинява болка.
• Симптом "забито пета" липсва.

В клиничната ортопедична практика има чести случаи на спонтанен костен ремонт в рамките на 2-3 години. Въпреки това, ако кистата е придружена от патологична фрактура, кистозната кухина остава на мястото на костната фузия, която е податлива на повтарящо се развитие. Въпреки това, хирурзите отбелязват парадоксално явление: една фрактура може да ускори възстановяването на костната тъкан, тъй като помага за намаляване на размера на кухината на кистата. Често това е патологична фрактура, която е един вид терапия за самата кистозна формация, а нараняването се третира като стандартно, като всички други видове фрактури. При такова развитие на кистата на кост на крака е необходимо динамично наблюдение, при което основният метод на изследване е рентгенова снимка. При благоприятен ход на процеса на възстановяване, изображенията показват бавна, но стабилна облітерация на кухината на кистата. В по-сложни случаи, когато разрушаването на костта напредва, кистата се изхвърля. Освен това се предписва симптоматично лечение, включително с помощта на инжекционни стероиди. Навременното лечение на костната киста на долния крайник позволява да се избегнат повтарящи се фрактури и патологично скъсяване на краката в резултат на деформация на костната тъкан.

Талус киста

Astragalus seu talus, талусът е включен в структурата на глезена става, която включва и пищяла. Талусовата киста най-често се диагностицира при млади хора, по-рядко при деца под 14-годишна възраст, което отличава тази патология от много други кисти на костната тъкан. Добре известно е, че SCC и ACC са типични заболявания, свързани с дисплазия на зоната на костен растеж, която се развива в детска възраст. Въпреки това, спецификата на талуса е, че той е почти напълно отговорен за процеса на ходене и приема цялото тегло на човек в движение. По този начин, тази кост често е подложена на стрес, тя става доста уязвима област, особено в присъствието на остеопатологии или недостиг на калций в костта.

Талусът прехвърля товара на петата, средната зона на стъпалото, поради което патологията му често се проявява в костите на тези зони.

Клинични характеристики на талусна киста:

• Началото на развитието на кистата е скрито.
• Активна киста се проявява под формата на утежняващи болки, които стават интензивни по време на продължително ходене или бягане.
• Талусна киста може да предизвика счупване на глезена.

По правило такъв тумор се определя като доброкачествен, но трябва да се отстрани възможно най-рано, за да се предотвратят патологични фрактури.

Кистата се визуализира като субхондрална неоплазма с ясни контури. Туморът не се простира до ставата, но може да ограничи неговата подвижност.

Локализацията на киста в талуса се счита за не особено благоприятна поради честите рецидиви на патологията дори и при внимателно проведена операция. Високият риск от усложнения е свързан със специфичната анатомична структура на талуса и неговото интензивно кръвоснабдяване. Нарушаването на кръвния поток, както по време на патологичната фрактура, така и по време на неизбежната операция при възрастни пациенти може да доведе до аваскуларна некроза и дори до увреждане на пациента. В допълнение, талусът е заобиколен от други костни тъкани - петата, лопатката, глезена на костите, следователно, определянето на точното местоположение на киста или фрактура и бърз достъп е много труден. Хирургията на кистата на астрагал сеу талус се счита за една от най-трудните сред всички оперативни техники за отстраняване на костни кисти и процесът на трансплантация на присадки също е труден. Времето за възстановяване, рехабилитация след операция на талуса може да се забави за 2-3 години. В 5-10% от случаите лечението завършва с увреждане на пациента, главно това се отнася за пациенти на възраст над 45 години.

Метастарна киста

Метатарзусът, метатарзалната кост, е кръстовище на пет малки тубулни кости, доста къси и крехки в сравнение с другите кости на стъпалото. Всяка от петте части на метатарзалната кост от своя страна се състои от основата, тялото и главата, като най-видният напред, най-дългият е втората метатарзална, най-кратката и най-силната е първата. В тях най-често се формира костната киста, въпреки че според статистиката такива тумор-подобни образувания в тези части на стъпалото рядко се диагностицират рано и най-вероятно са объркани с други костни заболявания. Структурата на метатарзалните кости е много подобна на метакарпалната, но все още визуално изглежда по-тясна и по-сгъстена от страните, въпреки че за цялата си крехкост те успешно усвояват походката ни и помагат да издържат на статично натоварване на телесното тегло.

Диагнозата на метатарзалната киста е много трудна поради различни причини:

• Редки случаи на заболяването и липса на статистически клинично потвърдена информация за такива патологии.
• Сходството на симптомите на кистата и други тумор-подобни образувания в тази област.
• Патологични фрактури на метатарзусите са чести при наличие на остеопатия.
• Липса на единни диагностични диференциални критерии.

Грешките при изследването и диагностицирането на SCC или ACC на метатарзалната зона са доста чести и са една от причините за високия процент на инвалидизиране на пациентите. В допълнение, има описания на злокачественото заболяване на костната киста, когато процесът е започнал или рецидивът на спонтанна фрактура води до злокачествено заболяване на тумора. Диагностиката трябва да бъде задълбочена и да включва, в допълнение към събирането на анамнезата и стандартното рентгеново изследване, КТ, ултразвук, сцинтиграфия, хистология. Консервативното лечение на кистата на метатарзусите не работи, така че най-често се оперира. Единственият начин да се избегне операцията може да бъде неусложнена фрактура, след което кистата утихва и изчезва. Но такива случаи могат да бъдат само при няколко пациенти, предимно на възраст под 12 години. Лечението на възрастни пациенти е много по-трудно и травматично. Кистата се подлага на резекция, костният дефект се пълни с алалопластичен материал.

Киста на костта на ръката

Манус - горният крайник, ръката се състои от следните анатомични части:

1. Angulum membri superioris - раменен пояс, който от своя страна се състои от следните структурни части:
   • LOPATKA Заместник.
   • Ключицата.
   • Articulatio acromioclavicularis - акромиоклавикуларна става.
   • Раменната кост - раменната кост.
2. предмишницата:
   • Улна - сдвоена кост.
   • Радиус - двойка радиална кост.
3. четка:
   • Китка, състояща се от 8 кости.
   • Лопатки, тригранни, полулунни, граховидни кости - проксимално ниво.
   • Трапециеви, капитулирани, закачени кости - дистално ниво на ръката.
4. Метакарш, състоящ се от 5 кости.
5. Пръстите са костите на фалангите.

Кистата на ръчната кост се локализира предимно в раменния пояс, кистичната дисплазия е много по-рядко срещана в предмишницата или в костите на ръката. Това се дължи на факта, че SCCs и ACCs предпочитат да се образуват в метафизичните части на тръбните дълги кости, малките и късите костни структури просто нямат необходимата ширина на кухината за развитието на тумори и не могат да се удължават интензивно и бързо в периода на интензивен човешки растеж - детство и юношество. Клиничните случаи на диагностициране на отделни кисти в дисталните фаланги на пръстите на възрастни пациенти, описани в медицинската литература, могат да се считат за редки и най-вероятно такива дефиниции са погрешни. Доста често костните кисти се отделят от тези, подобни на симптомите, към остеобластокластома или хондромата. Точната диагноза и диференциация са възможни само при КТ или ЯМР, което не винаги е на разположение на пациентите.

Рентгенологично, костната киста прилича на светла зона със заоблена форма в костната метафиза, туморът има ясни граници, включванията обикновено отсъстват, кортикалният слой е значително намален, често оток. Хистологичният анализ на стената на образуването показва слабо васкуларизирана съединителна тъкан с признаци на кръвоизлив с или без аневризматична киста при определяне на самостоятелната киста.

Развитието на киста в ръчната кост винаги е придружено от фокална деструкция, резорбция на костната субстанция. Постепенно нарастващата киста се измества към диафизата, без да засяга раменната става, без да причинява промени в периоста и всички признаци на възпаление като цяло.

Симптомите на кистозна формация в горните крайници не са специфични, пациентът може да почувства периодичен дискомфорт по време на въртеливи движения на ръката, като вдига ръката нагоре по време на тренировка. Туморът рядко се проявява чрез визуални признаци, само една голяма киста може да изглежда като ясна подутина.

Най-типичният симптом, по-точно доказателство за пренебрегване на процеса, е патологична фрактура. Най-често фрактурата е локализирана в предмишницата, тя може да бъде провокирана от физически упражнения (вдигане на тежести) и падане, натъртване. Патологична фрактура или костна фрактура бързо расте заедно, когато това се случи, кистата се намалява, изчезва.

На китката на ръката се диагностицира киста с помощта на рентгенови лъчи, остеосцинтиграфия, компютърна томография и ултразвук. Лечението с навременна диагноза и малък размер на киста се извършва консервативно, чрез обездвижване на горния крайник и пробиване. При липса на положителна динамика в рамките на 1,5-2 месеца, кистата се отстранява хирургично. Също така операцията е показана, ако кистата не се понижи след патологичната фрактура. Трябва да се отстрани, за да се избегне повтаряща се фрактура на ръката.

Прогнозата за киста в костите на ръката при децата като цяло е благоприятна, спецификата на детското тяло е, че способността за самокорекция и репарация на тази възраст е много висока. При възрастните процесът на възстановяване, рехабилитацията на ръката продължава много по-дълго, увреждането на мускулната тъкан по време на операцията може да предизвика някои ограничения в функциите на горния крайник. Освен това съществува риск от отхвърляне на костния имплант, вмъкнат в дефекта на резекцията. Отнема от 1,5 до 3 години за пълно имплантиране на алопластичен материал или аутотрансплантант.

Самотна киста

През последния век единствената проста киста се счита за последен етап от образуването на тумор на гигантска клетъчна кост. Понастоящем, самостоятелната костна киста според МКБ-10 се счита за независима нозологична единица. Заболяването най-често се отнася до деца и юноши, не е случайно, че тя се нарича още юношеска костна киста.

Cysta ossea solitaria или самостоятелна костна киста се диагностицират по-често, отколкото аневризмална неоплазма. При 65-70% се открива самотна киста при деца при момчета и прилича на доброкачествена, еднокамерна формация, локализирана главно в раменния пояс или в тазобедрените кости.Симптомите на проста киста са неспецифични, често проявата на клиничен признак и причината за лечение на лекаря се превръща в патологична фрактура. Статистически сред пациентите с единична костна киста (SCC) преобладават момчета на възраст от 9 до 15 години. При възрастни пациенти не се появява самотна киста, така че установената диагноза HSC при лица над 40 години може да се счита за грешка, свързана с недостатъчна диференциация на доброкачествени костни тумори.

Локализация и симптоми на единична костна киста:

• Преобладаващата зона на развитие на SCCs са тръбни дълги кости - зоната на раменния пояс, бедрените кости. Локализацията на проста киста при малки къси кости не е типична и изисква внимателно диференциране от хондрома, сарком, ганглий.
• НКМ се развива асимптоматично в продължение на дълъг период, понякога до 10 години.
• Косвени признаци на развитие на отделни кисти могат да бъдат преходна болка в областта на тумора.
• В областта на развитието на кистата, ако тя се увеличи до 3-5 сантиметра или повече, е възможно леко видимо подуване.
• Характерен признак за образуването на голяма киста е патологична спонтанна фрактура, неусложнена пристрастност.
• По време на първоначалното изследване и палпация, кистата се усеща като безболезнено уплътняване.
• Натискането на стената на неоплазма причинява увисване на разрушената костна област.
• Обемът на движението на кистата не е ограничен, изключение може да бъде феморалната киста, която провокира периодична клаудикация.

.Солитарната костна киста се развива в рамките на клиничните стадии:

• Активното развитие на киста предизвиква удебеляване на видимата на рентгеновата снимка кост, която може да предизвика патологична фрактура и обездвижване на увредената става. Активният етап продължава от 6 месеца до 1 година.
• Пасивният стадий на развитие на киста започва от момента на изместване на тумора в центъра на костта, докато кистата значително намалява по размер и спада. Този етап може също да бъде асимптоматичен и да продължи от 6 до 8 месеца.
• Етапът на възстановяване на костите започва от момента на прекъсване на растежа на костната система, 1,5-2 години след началото на активния етап. Въпреки това, деструктивните костни лезии остават и все още могат да бъдат провокиращ фактор за патологична фрактура. На свой ред, фрактурата допринася за затварянето на кухината на кистата и за компенсаторния механизъм за запълване на кухината с костна тъкан.

Ювенилната самотна костна киста най-често се лекува с консервативен метод и обездвижване на увредената област. Ако този метод не дава резултати и заболяването прогресира, кистата се отстранява хирургично, резекцията се извършва в интактни тъкани със задължителна здравина или аутопластика.

Лечението на пациенти на възраст над 16–18 години в 90% е хирургично, тъй като откриването на киста в тази възраст показва дългосрочното му развитие и значителното разрушаване на костта, което представлява огромен риск от многократни рецидивиращи фрактури.

Аневризмална костна киста

ACC или аневризматична костна киста в хирургичната практика е доста рядка, но сложността на лечението не се дължи на единични диагнози, а по-скоро на края на неуточнената етиология. В допълнение, ACC най-често се открива в гръбначния стълб, което само по себе си показва сериозността на заболяването и риска от усложнения от гръбначния мозък. Голяма аневризматична киста или мултикамерен тумор, локализиран в костната тъкан на прешлените, може да причини пареза и парализа, както и склонност към злокачествено заболяване.

AAK е значително, обширно увреждане на костната тъкан, кистата прилича на многокамерна, по-рядко еднокамерна кухина, пълна с кръвен ексудат, стените могат да бъдат осеяни с малки костни части. До средата на миналия век аневризматичният тумор не е изолиран като самостоятелно заболяване и се счита за вид остеобластокластом. Днес АКК е диагностициран като доброкачествен тумор, утежнен от множество усложнения, когато се локализира в областта на гръбначния стълб.

Специфичността на развитието на аневризматичната киста е, че тя е много агресивна, за разлика от самотния тумор. Бързият растеж и увеличаването на неговия размер понякога приличат на злокачествен процес, но AAK е много рядко злокачествен и по-скоро успешно действа при своевременно откриване. Най-често ААК се диагностицира при деца в периода на интензивен растеж - от 6 до 15-16 години, според някои съобщения, аневризмалните тумори преобладават при момичетата, въпреки че тази информация е противоречива и не се потвърждава от надеждна статистика. Любимата локализация на ААК е цервикалната и гръбнака, понякога се образува в костите на тазобедрената става, в лумбалната област и изключително рядко в петата кост. Големите ААК могат да улавят едновременно няколко прешлени - до 5, което е усложнено от парализа, включително необратима парализа.

Симптоми на ААК - аневризматични тумори на костите:

• Началото може да бъде без клинични признаци, асимптоматични.
• Тъй като кистите на детето се увеличават, преходните болки в зоната на костното увреждане се притесняват.
• Болката се влошава от физическо натоварване, напрежение и може да бъде нарушено през нощта.
• В зоната на образуване на кисти се вижда ясно подуване.
• Киста, разположена в близост до фугата, ограничава обхвата на движенията му.
• Аневризмен тумор в бедрената кост причинява куцота, уврежда поддържащата функция.
• Голямата киста провокира пареза и частична парализа, която дебютира на пръв поглед без видима обективна причина.
• Наранявания или натъртвания могат да предизвикат ускоряване на развитието на кистите.

AAK може да има такива форми на развитие:

• Централна ААК - локализация в центъра на костта.
• Ексцентричен AAK - увеличаваща се киста улавя близките тъкани.

Некомплицираният аневризмен костен тумор може да бъде затворен самостоятелно след патологична фрактура, но такива случаи са много редки, най-често е необходимо да се оперира ААК. Най-трудни са операциите за отстраняване на киста на прешлените, тъй като хирургът работи с много уязвима и опасна зона - гръбначния стълб и множеството нервни окончания. След отстраняването на ААК е необходим много дълъг период на възстановяване, рехабилитационни мерки, освен това аневризматичните кисти са склонни към рецидив дори в случай на старателно извършена операция. Рискът от рецидив е много висок, според статистиката 50-55% от пациентите, претърпели хирургично лечение, се връщат към хирурга. Единственият начин за намаляване на риска от рецидив може да бъде постоянен лекарски контрол и редовно изследване на костите.

Къде боли?

форма

Симптоми на костна киста в зависимост от вида:

1. Самотна, юношеска костна киста най-често се диагностицира при момчета - в 60-65% от случаите. При възрастни пациенти SSC е изключително рядко срещан и може да се счита за протичащ дистрофичен процес, който не е диагностициран за дълъг период от време. Най-характерната самостоятелна киста се появява на възраст между 9 и 16 години, когато детето започва процес на интензивен растеж. Дългите тръбни кости, като правило, са метафизата на тазобедрената или раменната кост, се смятат за предпочитано място за локализация на УСВ. Началото на патологията е латентно, безсимптомно, а понякога детето може да се оплаква от повтаряща се болка в костите или подуване в областта на развитието на кистата. В 60-70% от случаите, първият ясен признак на SSC ​​е патологична фрактура, предизвикана от леко нараняване - слабо нараняване или просто падане. Когато тубуларната кост е засегната от кистозна неоплазма, тя се сгъстява и има специфична клубнообразна форма в зоната за развитие на киста. Палпацията на костта не причинява болка, натискът върху стената на кистата показва известно отклонение в зоната на омекване на костната тъкан. Ставката, крайникът не губи мобилност, функциите й, единственият проблем за двигателната активност на бедрената кост или глезена може да бъде загубата на подходящо чувство за подкрепа. Развитието на проста костна циста протича в определени етапи:
   1. Активният етап на развитие, който продължава около година и се характеризира с подуване, раздробяване на метафизата, което съответства на рентгеновата картина, показва очевиден процес на остеолиза - пълно разрушаване на костта без компенсаторна смяна с други тъкани. В същото време ясно се усеща ограничение на подвижността на близката става, контрактура, може да има повтарящи се патологични фрактури на костите.
   2. Активната фаза постепенно преминава в скрит, пасивен етап. Това е особено характерно за развитието на киста, която не е съпроводена от фрактури и болка. Кистата може да улови метадиафиза, като постепенно се придвижва от зоната на растеж, намалявайки по размер. Самотна киста в пасивния стадий е винаги безсимптомна и може да бъде в латентно състояние до шест месеца.
   3. Етап на възстановяване на костната тъкан. Латентната самотна киста бавно се придвижва към диафизата, настъпва в рамките на една и половина до две години. През цялото това време в костната тъкан се случва разрушаване, но то не се проявява клинично, с изключение на внезапна фрактура на фона на пълното здраве и липсата на травматичен фактор - падане или натъртване. Фрактурите също не се усещат като силни, травматични и, в зависимост от местоположението, те могат да бъдат толерирани от детето в буквалния смисъл на думата - на краката. Растат заедно, местата на фрактури допринасят за стесняване на кухината на кистата, намалявайки нейния размер. В клиничната ортопедична практика това явление се нарича възстановяване на място. В областта на костната киста може да остане уплътнение или много малка кухина. Въпреки това, процесът на възстановяване на костите е завършен, като цяло, от дебюта на развитието на самотна киста до неговото намаляване, отнема около 2 години.
2. Аневризмална киста най-често се диагностицира при момичета, неоплазма се развива в костната тъкан на различни структури и локализация - в тръбните кости, в гръбначния стълб, в тазовата или бедрената кост, изключително рядко - в петата кост. При момичетата аневризмалната киста се проявява клинично в пубертета, преди първия менструален цикъл, докато хормоналната система се стабилизира напълно. По това време не само се променят хормоните, но и системата за кръвосъсирване, която силно влияе на кръвоснабдяването на костната тъкан. На възраст от 11 до 15 години най-често се диагностицира АСС на бедрената кост. За разлика от самотна киста, аневризматичната киста се характеризира с много остра клинично проявена поява, чиито симптоми могат да бъдат както следва:

• Болезнени усещания, пароксизмални кисти, локализирани на мястото на развитие.
• Видим подуване, подуване на костта.
• Уплътнение, което е ясно осезаемо.
• Локална хипертермия, възможно зачервяване на кожата в областта на кистата.
• Разширяване на венозните съдове на мястото, където се развива ACC.
• В случай на патологични вертебрални фрактури в острия стадий са възможни пареза или частична парализа.
• След острия стадий, симптомите на кистата на костта изчезват, процесът се стабилизира, но разрушаването на тъканта продължава.
• Радиологичната стабилизация на острия период прилича на значителна резорбция на костната тъкан, в центъра на фокуса е капсула, която включва в своите граници съсиреци от фибринозна тъкан, остатъци от кръвоизливния процес.
• ACC в костите на таза може да достигне огромни размери - до 20 сантиметра в диаметър.
• По време на периода на стабилизация (6-8 седмици) е възможно калцифициране на костната тъкан, така че тази форма на киста се нарича осифицираща подпериостеална аневризматична киста.
• При аневризмална киста, която се развива в гръбначния стълб, може да има видимо голямо уплътняване, подуване на костта. В допълнение, детето се формира компенсаторно мускулно напрежение, което влошава симптомите на болката.
• Гръбначният стълб се характеризира със специфична компенсаторна поза - подкрепата на ръцете на бедрата, костите на таза, често децата в седнало положение се опитват да поддържат главата с ръцете си. Всичко това показва нарушение на нормалната поддържаща функция на гръбначния стълб.

Като цяло, симптомите на ACC се развиват в клинично дефинирани фази:

• I - резорбция и остеолиза.
• II - ограничена мобилност.
• III - фаза на възстановяване.

Периодът на развитие на аневризматична костна киста от дебюта на болестта до последната фаза може да продължи от една до три години. Също така за ACC са характерни рецидиви, според хирурзи-патолози, те достигат до 30-50% от всички открити случаи.