Остра и хронична венозна недостатъчност (AIV и CVI)

От тази статия ще научите за венозната недостатъчност (съкратено VN), колко опасна е тази патология. Развива се разликата между остри и хронични форми на венозна недостатъчност. Причини, рискови фактори за венозна недостатъчност на долните крайници, симптоми и лечение, прогноза за възстановяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Венозната недостатъчност е комбинацията от дефекти, които създават условия за нарушен венозен кръвен поток: лоша ефективност на клапана, намален венозен тонус, застой на кръвта в кръвта, релаксация на мускулната помпа.

Структурата на клапаните, вените и мускулната помпа

Нормалното движение на венозната кръв от периферията към центъра осигурява:

• тонус на съдова стена;
• клапите на съдовете, "заключващи" кръвта (не позволявайки му да се движи назад);
• мускулни контракции (потискане на вената отдолу нагоре).

Основата за развитието на патологията става вродена слабост на съдовите стени. По различни причини (вродени и придобити дефекти, варикозна болест, посттромботичен синдром) те се разтягат и губят еластичността в областта на клапаните, създавайки пречка за пълното им затваряне. Кръвта се движи назад, увеличава натиска и стагнацията в масовия поток, ситуацията се влошава от отслабения мускулен тонус или намалената физическа активност (физическа неактивност).

• се появяват деформирани, извити, раздути вени, при които се увеличава натискът върху съдовите стени;
• възниква натрупване на метаболитни продукти и се развива възпаление на тъканите;
• променя структурата на клетките на кръвоносните съдове, тъканите (белезите);
• нарушени органи (чернодробна фиброза).

Венозната недостатъчност може да предизвика нарушения в кръвоснабдяването на всички органи и тъкани (бели дробове, бъбреци, черния дроб, мозъка), характерна разлика в дефицита на долните крайници от други патологични локализации - локализация на процеса (крака) и кожни прояви (дерматит, трофични язви, некроза на краката) ).

Венозната недостатъчност на долните крайници може да бъде:

1. Острата (от 2 до 3%) се превръща в резултат от пълното припокриване на съдовото легло на дълбоките вени с кръвни съсиреци. Характеризира се с бързо развитие (оток, цианоза под мястото на тромбоза, остра, непоносима болка).
2. Хронична (97–98%), засяга само повърхностните вени, развива се постепенно (нарушаване на тонуса на съдовите стени, клапанния апарат, мускулния тонус). Характерни признаци - кожни прояви (дерматит, трофични язви).

Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници е опасна от нарушения на кръвообращението, които водят до възпалителни процеси и промени в структурата на тъканите (разширени вени, перифлебит, тромбофлебит и трофични язви). Един остър процес в долните крайници може да доведе до гангрена (масова смърт и разграждане на клетките), разделяне на кръвния съсирек и смърт в резултат на тромбоемболия (тромбоза на белодробната артерия).

Невъзможно е да се лекува венозна недостатъчност, като диагнозата на ранните етапи (паяковите вени) е възможно да се предотврати развитието на процеса и стабилно да се стабилизира състоянието. Лечението на хронична и остра недостатъчност на долните крайници се извършва от ангиохирург, в ранните стадии - от флеболог.

Механизъм за развитие

Нормалният венозен кръвен поток от долните крайници към сърцето противоречи на силата на гравитацията, която действа върху човешкото тяло. Основният импулс към движението на кръвта се дава от силата на сърдечния изход (кръвта се „прокарва” по съдовия канал от сърцето към периферията) и отрицателното налягане, което се появява, когато сърцето се отпусне (кръвта „засмуква“ от периферията към центъра).

Спомагателни механизми, които помагат на кръвта да се издигне до сърцето от отдалечени части на тялото:

• затваряне на клапаните на вените, което не позволява на кръвта да се движи в обратна посока (например, от краката до глезените);
• тонус на съдова стена;
• свиване на мускулите (натискът им върху стените на вените осигурява движение на кръвта нагоре).

В случай на патология, нарушения на венозния кръвен поток се причиняват от:

• разтягане на съдовите стени в областта на клапана, то не им позволява да се затварят плътно и водят до обратен поток на кръвта;
• стагнация на кръвта, която притиска вената и допълнително разтяга стената, като я деформира;
• отслабване на мускулния тонус, усилва обратния поток на кръвта и допринася за деформацията на вените;
• повишено налягане вътре в съда поради нарушения в движението и застой на кръвта.

В резултат на това, съдовите стени се издуват, повишеното налягане уврежда вените, повишава тяхната пропускливост и "изстисква" част от кръвта, пигментирайки (боядисвайки) околните тъкани.

Кръвоснабдяването на органа е нарушено, недостатъчността на венозния отток в ХВН води до:

1. Натрупването на метаболитни продукти.
2. Кислороден глад.
3. Възпалителен процес.
4. Повишен вискозитет на кръвта.
5. Образуването на кръвни съсиреци.

Стагнацията създава пречка за лимфния дренаж (нормално, част от течността се освобождава през венозната система, с патология, налягането във вените възпрепятства процеса), допринася за появата на оток и лимфна стагнация, които увеличават хранителните и метаболитни нарушения.

Лимфни съдове в тъканите

Остри и хронични форми на заболяването

Говорейки за венозна недостатъчност на краката, предполагат две форми на заболяването: остра и хронична, те се различават помежду си от локализацията на процеса (дълбоки и повърхностни вени), причината, основните прояви и усложнения.

Отличителни признаци на остра и хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

Венозна недостатъчност на краката: видове, причини, прояви, усложнения, лечение

Според изследването, проведено от Международния съюз на флеболозите и руските епидемиолози, венозната недостатъчност на долните крайници, която доскоро се е смятала за заболяване на възрастните хора, е значително "подмладена". През последните години признаци на това заболяване са открити при юноши на възраст от 14 до 16 години. И така, какво е венозна недостатъчност, какви са нейните първоначални прояви и лечение? Как да се предотврати това заболяване? За да се отговори на тези въпроси, е необходимо да се разбере как протича кръвния поток в краката и каква е причината за нарушенията на кръвообращението, водещи до CVI.

Същност на венозната недостатъчност

Смята се, че човек, който се учи да ходи направо, се обрече на венозна недостатъчност, тъй като силите на гравитацията (според физическите закони) имат значителен ефект върху изтичането на кръв. Кръвоносната система на долните крайници се състои от дълбоки (90%) и повърхностни (10%) вени. Свържете ги един с друг с перфорант (комуникативни вени). Подкожните (повърхностни), дълбоки и прави перфориращи вени имат клапани, които позволяват на кръвта да тече в сърцето, създавайки преграда за ретроградния поток.

При стабилен тонус на стените на вените, трансформацията на лумена между тях, докато се променя позицията на тялото, възниква според законите на физиологията. Клапанният апарат също работи нормално, т.е. след освобождаването на кръвта, той се затваря, без да го оставя обратно. Но веднага след като поне един от тези механизми се провали, рефлуксът (обратен поток на кръв към сърцето в големите съдове) е нарушен.

Най-често това се случва, когато човек трябва да стои или да седи дълго време. Това води до стагнация на кръвта в долните вени. Това увеличава налягането на венозните стени, като ги кара да се разширяват. В резултат на това, клапаните на крилото престават да се затварят напълно. Кръвта, вместо да се движи нагоре, започва да се движи необичайно надолу. Има липса на вени.

В зависимост от вените, в които е нарушен кръвния поток, се различават следните видове:

• ХВН е хронична венозна недостатъчност, която се развива в сафенозните вени. Това е най-честата болест.
• Перфориращи вени на клапана.
• Острата недостатъчност на вените, възникващи в дълбоките главни съдове. Тази форма на заболяването е много по-рядко срещана и затова все още не е добре разбрана.

Остра венозна недостатъчност

В случай на рязко блокиране на дълбоките големи съдове на долните крайници, има незабавно нарушение на изтичането на кръв от вените. Този синдром се нарича остра венозна недостатъчност. Най-често тя се причинява от увреждания, придружени от лигиране на дълбоки вени и остри форми на тромбоза. Тази форма на заболяването никога не се развива в повърхностни вени. Местоположението на локализацията му е само дълбоки вени.

Остра венозна недостатъчност се проявява чрез подуване на краката, кожата придобива цианотичен оттенък. Тя ясно показва модела на вените. В главните съдове се наблюдаваше силна болка. За облекчаване на болката при острата форма на заболяването се препоръчва да се прилагат студени компреси, които намаляват запълването на вените с кръв.

Правила за студено опаковане

С голяма степен на увреждане, е по-добре да се използва охладена тъкан, сгъната в няколко слоя. Взима две части. Един за две или три минути, покрити с възпалена област, а другият по това време се охлажда в контейнер с вода и лед. Процедурата трябва да се извърши най-малко един час. За малка площ можете да използвате ледени пакети.

Когато се елиминират етапите на острия възпалителен процес, се разрешава лечение с мехлеми, които забавят кръвосъсирването (хепатотромбин, хепарин, хепароид). Използват се под формата на топли компреси.

Правила за прилагане на топъл компрес

1. Вземете марлята в три или четири добавки.
2. Наситени с нагрята маз.
3. Нанесете върху засегнатата област.
4. Горе покрийте с пластмаса или компресирайте хартията, покривайки марля с мехлем.
5. Топли с вълна или вълна. Обезопасете с превръзка. Оставете за една нощ.

Повърхност, след премахване на компреса за преработка на алкохол.

CVI и неговата опасност

Хроничната венозна недостатъчност е най-честата патология на кръвния поток в краката, развиваща се само в сафенозните вени. Тя не е толкова безобидна, колкото изглежда на пръв поглед. Като последица от нарушения на кръвообращението в долните крайници, тя допринася за прогресирането на трофизма в меките тъкани на глезена. В същото време пигментните петна по кожата на долния крак се появяват в началния етап. Те много бързо растат в широчина и проникват дълбоко в меките тъкани, образувайки трофични язви, които трудно се лекуват. Често, CVI завършва еризипета на долния крак. В по-късните стадии се развива тромбоза (образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени) и тромбофлебит (кръвни съсиреци в повърхностните вени), пиодермия и други аномалии на венозните съдове.

Едно от най-тежките последици от венозната недостатъчност може да бъде развитието на тромбоза, последвано от отделяне от съдовата стена на тромба (ембола). "Пътуването" на съсирека през кръвоносната система заплашва да причини фатален изход от опасно явление - белодробен тромбоемболизъм.

В допълнение, анормален кръвен поток води до намаляване на микроциркулаторния обем. Налице е синдром на претоварване на сърцето. А това води до намаляване на умствената дейност и умората. Нарушаването на кръвния поток допринася за натрупването в тъканите на метаболитни продукти, които провокират появата на алергични реакции под формата на различни кожни обриви и дерматити. Те увеличават количеството на лизозомните ензими и свободните радикали. Това увеличава размножаването на патогенната микрофлора, която причинява възпалителни процеси и вследствие на което се активират макрофаги и левкоцити.

Причини за патология

Най-честите причини за ХВН са хиподинамия, наднормено тегло и тежко физическо натоварване (вдигане на тежести, продължителна работа по време на стоене или седене). Понякога след увреждане на крайниците се развива венозна недостатъчност. В много случаи заболяването възниква на фона на хипертония или вродени аномалии на венозната система.

Рисковите категории за CVI включват следните категории хора:

• Жени по време на бременност и раждане или приемане на контрацептиви.
• Възрастни хора, чийто тонус на венозната стена се намалява поради стареенето на тялото.
• Юноши с CVI могат да се появят на фона на промени в хормоналната система по време на пубертета.
• Хора, които използват хормони за лечение.

Основните прояви на ХВН

Първите прояви на CVI са чувството на тежест в краката и впечатлението, че те се пръскат отвътре. Тези усещания се засилват, когато човек изпълнява монотонна работа (учители, търговци, работници на машината) или седи дълго време. Известно време след началото на движението (ходене), те намаляват и накрая преминават в „лъжлива” позиция, с повишени крака.

Много от пациентите се оплакват от появата на кръвоносните вени (признаци на разширена дилатация) върху кожата, хиперпигментация и различни дерматити. На места, където се променя пигментацията, косата пада, кожата губи своята еластичност. Меките подкожни тъкани постепенно атрофират. Най-тежката фаза на заболяването се проявява чрез появата на трофични язви, които могат да бъдат малки (не повече от половин сантиметър в диаметър) или да обхващат долната част на крака над глезена. В същото време се наблюдава влошаване на общото състояние на пациента. Той има тежки главоболия, слабост и задух.

Основният проблем при диагностицирането на ХВН е слабата информираност на населението. Повечето хора имат тежки крака, подуване и други проблеми, свързани с натоварен работен ден, умора и др. Те дори не осъзнават, че това са признаци на тежко заболяване на кръвоносните съдове. А рекламата на наркотици, които бързо се отърват от тези заболявания, дезинформира хората, подвежда ги, призовава за самолечение. В резултат на това човек не бърза да получи медицинска помощ. А болестта прогресира, диагнозата се установява в по-късните етапи, когато патологията вече се е разпространила в обширни райони и е много по-трудно да се справи с нея.

Венозна недостатъчност - интерпретация на флеболозите

Хроничната венозна недостатъчност е независима патология, въпреки че сред нейните симптоми често има признаци на разширени вени и посттромботични заболявания. На тази основа, методите на лечение и превантивни мерки трябва да бъдат всеобхватни, насочени към премахване на причините за проявата на болестта. Руските експерти, участващи в разработването на стандарти в лечението на всички видове венозни заболявания, препоръчаха използването на класификацията на CVI Е. Г. Яблокова, построен по следния принцип:

• Началният стадий на заболяването (I) е представен в него от основните клинични признаци: тежест в краката, подуване, поява на звездички от варикозна дилатация.
• Всеки следващ (II и III) се допълва от признаци, които увеличават тежестта на заболяването. Например, при втория етап се появява хиперпигментация, появява се дерматит, увеличават се вените под кожата.
• За III стадий е характерно появата на язви, кожата (а понякога и меките тъкани) атрофира. Прогресивни признаци на посттромбофлебит.

В тази класификация има изолирана нулева степен (0), в която няма прояви на ХВН, но варикозните промени във вените са изразени. Това показва, че методът на лечение на този етап трябва да бъде коренно различен от лечението на стадии 1,2 или 3 от заболяването.

Често венозната недостатъчност води до увреждане. Степента на намаляване на човешкото увреждане при това заболяване се определя от Международната класификация на флебологичните заболявания. Тя се нарича CEAP. Състои се от четири части:

1. Клинична. В него, под конкретен код се посочват характерните признаци (симптоми) на заболяването.
2. Етиологичната. В тази част произходът на болестта е криптиран: вроден или придобит; произхожда за първи път или е вторично; с неясна етиология.
3. Анатомичен. Показва, в кой от трите вида вени (главно, перфориращо, подкожно) настъпва патологична промяна в кръвния поток.
4. Патофизиологични. Показва вида на нарушението.

Всеки симптом (болка, подуване, пигментация) се оценява:

• Ако няма симптоми, поставете 0 точки;
• Средна / малка проява - 1 точка;
• Произнесени признаци - 2 точки.

Според същата система се оценява продължителността на симптомите и появата на рецидиви:

1. При липса на - 0 точки;
2. Продължителността на проявите по-малко от три месеца / един рецидив - 1 точка,
3. Симптомите продължават повече от три месеца / рецидивите се повтарят няколко пъти - 2 точки.

Въз основа на оценките (главно за симптомите) се установява степента на увреждане:

• 1-ва степен - човек може да изпълнява служебните си задължения без ограничения.
• 2-ра степен - позволено е да се работи не повече от 8 часа, с поддържаща терапия.
• 3-та степен - човек не може да работи дори с поддържаща терапия.

Лечение на CVI

Лечението на венозната недостатъчност се основава на лекарствена терапия, която е насочена към спиране на възпалителния процес, коригиране на нарушенията на кръвния поток, повлияване на микроциркулацията на кръвта, подобряване на лимфния отток и повишаване тонуса на венозната стена. Основата на флеботониката. В по-леките форми, в ранните стадии на заболяването, те са напълно достатъчни, за да елиминират основните симптоми на заболяването. Но когато заболяването се влошава от развитието на възпалителния процес, образуването на язви и дерматит, са необходими допълнителни лекарства - ензими, дезагреганти, антибиотици, нестероидни възпалителни лекарства и редица други лекарства.

Най-често се използват следните лекарства:

1. Флеботоника - Detralex и Antistax; както и ефективно лекарство, одобрено за употреба през втората половина на бременността - Ginkor Fort;
2. Противовъзпалителни - мелоксикам, диклофенак и няколко други;
3. Дисагреганти - дипиридамол, клопидогрел, аспирин (ацетилсалицилова киселина);
4. Антихистамини - Проместазин, Клемастин.
5. Антиоксиданти - емоксипин и др.

Всички тези лекарства могат да се използват на всеки етап от заболяването. Но тяхната цел трябва да бъде обоснована от симптомите на болестта.

При лечение на тежки стадии на венозна недостатъчност, която често е придружена от пиодермия (образуване на язви по кожата), се предписват антибиотици и антибактериални средства като флуорохинолони, цефалоспорини (поколение I и II), полусинтетични пеницилини, за да се предотврати по-нататъшно заразяване на тялото и настъпване на сериозни усложнения (например сепсис), На този етап флеботропните лекарства не дават желания ефект, така че използването им се счита за непрактично.

Като местни анестетици и противовъзпалителни средства за недостатъчност на повърхностните вени (ако няма усложнения с трофични язви), се използват мехлеми:

• Бутадион и индометацин - за облекчаване на възпалението;
• Хепароид и хепарин - за намаляване на кръвосъсирването и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и риска от язви и некротични прояви;
• Lioton 1000 - предотвратява образуването на кръвни съсиреци, облекчава възпалението. Но при прилагането на този маз са възможни алергични реакции.
• Venobene - забавя съсирването на кръвта, предотвратява образуването на нови и разтваря съществуващите съсиреци, подобрява притока на кръв и регенерацията на кожата.

В момента се произвежда огромен брой хапчета за венозна недостатъчност. Това значително усложнява техния избор, тъй като повечето от тях имат едно и също активно вещество в основата, но напълно различни имена. Това е объркващо. В резултат на това, пациентите, които едва имат време да свикнат с едно име на наркотици, страдат като лекар, предписващ друг. И най-важното, всички те, всъщност, действат по същия начин, имат различна цена, която понякога силно бие джоба на болен човек.

Профилактика на венозна недостатъчност

Хората, които са изложени на риск от развитие на ХВН, трябва да се грижат за тяхното здраве. Важна роля в предотвратяването на развитието на това заболяване има превенцията. Той се състои от следното:

1. За да се предотврати появата на венозна недостатъчност, е необходимо да се увеличи жизнената активност. Също така е много полезно ходене, колоездене, плуване, джогинг или спортно ходене. Но силовите спортове са противопоказани.
2. Когато венозна недостатъчност ще трябва да се откаже от парна баня, сауна, горещи бани. Всичко е противопоказано, че причинява дилатация на венозните съдове, което води до тяхното преливане и нарушен приток на кръв.
3. Дългият престой на слънце и в солариума не се препоръчва (това е особено вярно за жените). Слънчевите бани са по-добри в ранните часове (след 16 00).
4. Ако е необходимо, антицелулитен масаж на долните крайници (бедрата) е необходим, за да се получи разрешение от флеболог, тъй като тази процедура често провокира рецидив на разширени вени и може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.
5. Опитайте се да поддържате нормалното тегло. Ястията трябва да бъдат балансирани. Основният акцент трябва да бъде върху продукти с високо съдържание на фибри, фолиева киселина, рутин, витамини В₁ и В₅, С и А. Показано е администрирането на мултивитаминни комплекси, които включват микроелементи (желязо, магнезий, цинк и мед).
6. Трябва да намалите приема на течности, да елиминирате пикантни и солени храни от диетата, както и продукти, които насърчават отлагането на мазнини и да увеличават теглото си.

Упражнения за CVI

Функционална венозна недостатъчност (FVN)

Сред различните видове патология на венозните съдове, функционалната венозна недостатъчност (FVN) се откроява като независима форма. Тази патология се различава от другите разновидности на хроничните заболявания, тъй като отокът и други симптоми на застой на кръвта във вените се развиват независимо от съществуващите аномалии на венозните съдове. Понякога се наблюдава при здрави хора, които нямат патологични промени в тях. Има следните видове заболяване:

• FVN ортостатичен. Болка, подуване и тежест в краката се появяват, когато човек е неподвижен (статичен) дълго време. Например, при дълъг полет, пътуване с автобус или кола, във влака. Този тип ХВН е присъщ на учители, хирурзи, офис работници и хора в напреднала възраст.
• HFV-индуциран хормон. Този тип заболяване е свързано с прилагането на терапевтични и контрацептивни хормонални препарати, естрогени, гестагени и др.
• Конституцията на CVF. Причинени от различни анормални физика човек. Най-честите причини са с наднормено тегло и твърде високи.
• WHF е смесен. Среща се при излагане на няколко фактора. Най-често се наблюдава при бременни жени. Това се дължи на факта, че през периода на раждане на жената хормонални промени. А развитието на плода увеличава размера на матката, което оказва натиск върху илиачните и кухите вени, създавайки допълнителна компресия в тях, което води до нарушен приток на кръв в долните крайници. Има венозна недостатъчност на краката.

Лечение на tbf

В повечето случаи функционалната венозна недостатъчност се лекува чрез носене на специален компресионен трикотаж (чорапи, чорапогащи) или чрез нанасяне на еластична превръзка. В този случай необходимата компресия трябва да вземе лекуващия лекар. Носете чорапи или бинт трябва да бъдат в "лъжа" позиция. Краката трябва да бъдат повдигнати нагоре.

Detralex се препоръчва от лекарства. Бременни жени, ако е необходимо (ако не носят компресионно бельо не е достатъчно), се препоръчва Ginkor Fort. Склеротерапията дава добър ефект - процедура, по време на която се инжектира лекарство в засегнатия съд (фибро-вена, етоксикролеол или тромбовар). Често този вид лечение се използва, когато е засегната голяма сафенова вена. Но за тази процедура има противопоказания. Сред тях са следните:

1. Твърде дебели крака;
2. Загуба на мобилност от страна на пациента поради артрит, парализа и други заболявания;
3. Целулит в стадия на остро възпаление.
4. Повишена температура на околната среда. Препоръчително е да се извършва склеротерапия през есента и зимата или през пролетта.
5. Склонността на пациента към алергични реакции.

Склеротерапията има няколко предимства пред радикалното лечение. Извършва се амбулаторно и безболезнено. Но основното му предимство е, че ви позволява да елиминирате патологията на кръвния поток в GSV, без да премахвате повърхностните вени на краката. Всички пациенти, които са били диагностицирани с FVN, независимо от техния произход, трябва да бъдат подложени на последващо изследване веднъж годишно и половина.

Лимфна венозна недостатъчност

Сред нарушенията на кръвния поток трябва да се отбележи такова заболяване като хронична лимфна венозна недостатъчност. Тя засяга повече от 40% от хората в трудоспособна възраст. Тя се проявява както в лека, така и в тежка форма на декомпресия, придружена от патологични промени в кожата и образуване на трофични язви.

Методът за лечение на нарушения на лимфостаза се избира в зависимост от тежестта на заболяването. Както показва практиката, радикалното лечение (хирургия) не винаги може да се извърши поради противопоказания, свързани със здравето на пациентите. Затова се обръща специално внимание на подобряването на консервативното лечение, което, наред с други неща, е задължително при подготовката на пациента за операция.

Медикаментозно лечение

В основата на консервативния курс на лечение при недостатъчност на лимфовенната система са следните лекарства:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Увеличаване на лимфния дренаж - Venoruton, Troxevasin;
• За корекция на кръвния поток и микроциркулацията - Plavix, Trental и няколко други;
• Противовъзпалителни лекарства - кетопрофен, диклофенак и други подобни;
• Флеботоника от ново поколение - Форт Гинкор, Ендотелон, Детралекс, Форт Цикло-3.

При лечението на недостатъчност на лимфната система широко се практикуват физиотерапевтични методи, които дават високи положителни резултати.

В началния стадий на заболяването, когато лимфангионите все още не са загубили контрактилната си активност, електрическата стимулация чрез модулирани синусоидални токове със средна честота дава добри резултати. Когато това се случи, настъпва активирането на венозно-мускулната помпа и на колатералния поток на лимфата, което нормализира неговото движение.

Магнитна терапия

Магнитотерапия, придружена от приемането на ваната, със съдържание на соли на силиций и въглехидратна киселина. Това е един от прогресивните методи, които не причиняват дискомфорт на пациента. За използваната процедура:

• Магнитно поле - ниска честота, редуващи се.
• Силициево-карбонатен разтвор за баня, съдържанието на соли на силиций, в който варира от 150 до 200 г / л, въглехидратна киселина - до 2 г / л.

1. Излагане на магнитно поле. Времето за изпълнение е максимум 15 минути.
2. Почивай един час.
3. Приемането на силиконово-карбонова баня (до 20 минути).

Компресионна терапия

Методът на пневматична променлива компресия с помощта на устройството "Lymph-E" и гел от кафяви водорасли "Lamifarin". Процедурата за извършване на процедурата:

• На крайниците на пациента се прилага студен гел (t = 28-30 °).
• Увийте ги със специален нетъкан материал (салфетки или листове).
• Незабавно изпълнете хардуерна компресия. Времето на процедурата зависи от състоянието на пациента и варира от 40 до 60 минути.

Настройващ апарат за процедурата:

1. Налягане - от 60 до 90 mm Hg. Чл.
2. Режим на работа - "издигаща се вълна" с функция за фиксиране на налягането.

С увеличаване на болката, появата и прогресията на трофичните язви, както и появата на некроза на краката, съдовата недостатъчност се лекува само с хирургични методи. Това може да бъде балонна ангиопластика, протезиране с използване на изкуствена вена или байпас от собствени венозни съдове, взети от здрави зони. В напреднали случаи, които водят до развитие на гангрена, крайникът може да бъде ампутиран.

От гореизложеното е необходимо да се направи следното заключение: въпреки страшното име на венозна недостатъчност - заболяване, което изисква сериозно внимание. Ето защо, колкото по-скоро започне лечението, толкова по-малко ще бъдат моралните и финансовите загуби.

Венозна недостатъчност: симптоми и лечение

Венозна недостатъчност - основните симптоми:

• главоболие
• конвулсии
• виене на свят
• припадък
• Мускулна слабост
• Суха кожа
• Пилинг на кожата
• Пигментация на кожата
• Нарушение на паметта
• Отпуснатост на крайниците
• Тежест в краката
• Цианоза на кожата
• апатия
• Промяна в цвета на кожата в засегнатата област
• Психично разстройство
• Оток на долните крайници
• Затъмнение в очите
• Болка в засегнатата област
• Язвени поражения
• Разширени вени

Венозната недостатъчност (VN) е комплекс от клинични прояви, които се развиват в човешкото тяло в резултат на нарушен отток на кръв във венозната система. Тази болест е една от най-често срещаните по рода си. Около 15–40% от населението страда от тази недостатъчност на кръвообращението.

Преобладаването на остра и хронична венозна недостатъчност се дължи на изправена позиция, поради което натоварването на съдовете на краката непрекъснато се увеличава. Най-често пациентите търсят медицинска помощ на последния етап от заболяването. В това се крие най-голямата опасност. Хората приемат, че възникналите симптоми са нищо друго, освен ефектите от умората, дължащи се на постоянен стрес на краката. Тежестта на патологията не се оценява обективно от всеки пациент, който го има. Най-често венозната недостатъчност на долните крайници се смесва с разширени вени, но тези две състояния не са еднакви. Болестта може да се развие не само в краката, но и в мозъка.

патогенеза

Патогенезата на острата и хронична венозна недостатъчност е уникална. При дълготрайно запушване на кръвния поток през съдовете (причините за нарушенията на кръвообращението могат да бъдат различни) се създава оптимална среда за повишаване на налягането в лумена на вената.

Поради разширени вени се развива недостатъчност на клапанната апаратура. Във всяка вена в човешкото тяло са клапите на клапаните, чиято работа е да регулират кръвообращението. Ако, по някаква причина, крилото няма да се затвори плътно, кръвта не само ще се придвижи нагоре (обратно към сърцето), но и ще потече в крайниците. Това ще бъде първият симптом на развитието на венозна недостатъчност - чувство на постоянна тежест и пренаселеност в краката.

Ако не бъде третирано навреме, налягането във вените постепенно ще се увеличи и стените на съдовете ще загубят своята еластичност. Тяхната пропускливост ще се увеличи. Ще се развие регионален оток на долните крайници. По-късно ще се появят трофични разстройства. Те се развиват поради компресия на тъканите, които обграждат венозните съдове, и нарушения на нормалната им диета.

форма

• остра венозна недостатъчност (AOD). Тя се развива доста рязко, поради припокриването на дълбоките вени на краката. Съответно, изтичането на кръв от тях е незабавно нарушено. Този синдром се развива в напреднала възраст и в трудоспособна възраст. Развитието му се провокира от няколко причини: остри форми на тромбоза, както и наранявания, в резултат на което се извършва лигиране на вените, разположени в дълбоките тъкани. Патологичният процес засяга изключително дълбоки вени, не се отнася за повърхностните вени. Симптомите на AHI се появяват почти веднага - човек развива оток на краката, кожата става синкава. Отличителната черта на присъствието на WHS е, че моделът на вените на кожата е ясно видим. Човек усеща силна болка в посока на големите съдове. Възможно е да се облекчи болката с нормален студен компрес. Действието му се дължи на факта, че студът допринася за намаляване на обема на кръвта в съдовете;
• хронична венозна недостатъчност (CVI). Патологията се локализира само в венозните съдове, разположени подкожно. На дълбочина не се прилага. Само на пръв поглед може да изглежда лесно и безвредно, но всъщност, в резултат на постоянно нарушение на кръвообращението, се развиват патологични промени в трофиката на глезена. Тази форма на неуспех има няколко етапа. Не първия етап на кожата на мястото на нарушение на кръвния поток се появяват пигментни петна. Ако пациентът не потърси незабавно медицинска помощ, постепенно те стават няколко пъти по-големи и прерастват в меки тъкани. В резултат на това се появяват трофични язви (консервативно, трудно се лекуват). В последния етап на ХВН се образуват кръвни съсиреци, пиодермия и други съдови аномалии.

причини

Венозната недостатъчност най-често се развива при следните условия:

• посттромботичен синдром;
• разширени вени;
• вродено съдово заболяване;
• flebotromboz;
• наранявания на крайниците.

Отрицателни фактори, при които вероятността за прогресия на венозната недостатъчност на долните крайници значително нараства:

• лекарства, съдържащи хормони;
• генетична предразположеност;
• женски пол. В тялото на жената нивото на естроген е доста високо, така че те често имат OVN и CVI. Също така по време на бременност и раждане се увеличава натоварването на венозните съдове (може да се развие венозна недостатъчност както на краката, така и на мозъка);
• затлъстяване;
• слаба двигателна активност;
• възраст. CVI е най-вероятно да се развие при възрастни хора, тъй като неблагоприятните фактори са повлияли телата им за по-дълго време;
• статични натоварвания;
• хроничен запек;
• вдигане на тежести (постоянни).

Рискови групи

Лимфната венозна недостатъчност се развива при хората в най-активния период от живота им - от 20 до 50 години. Но само няколко пациенти търсят помощ от квалифицирани лекари веднага след като започнат да усещат първите симптоми на болестта. Има някои групи хора, които развиват патология най-често:

• спортисти;
• хора, които имат генетична склонност към CVI;
• хора с наднормено тегло;
• бременни жени.

класификация

Следната класификация на хронична венозна недостатъчност се счита за най-честата:

• степен 0. В този случай симптомите на заболяването отсъстват. Пациентът не забелязва промени. Производителността е запазена;
• Степен 1. За тази степен е характерно появата на първите симптоми, показващи наличието на патологичен процес в организма. Пациентът чувства болка в долните крайници, чувство на тежест и болка. Скоро се появяват изразени епидемии и конвулсии (по-изразени през нощта);
• степен 2. Отокът не изчезва. При изследване, екзема, хиперпигментация, липодерматоскоплероза;
• Степен 3. Трофичните язви се образуват на повърхността на крайниците. Това състояние е най-опасно за здравето на пациента.

Съществува и международна класификация на WHS и CVI - системата CEAP.

Класификация на венозната недостатъчност чрез CEAP

Според клиничната картина:

• 0 - липсват визуални признаци на патология на венозните съдове при човек;
• 1 - телеангиектазия;
• 2 - визуално обозначени разширени вени на краката;
• 3 - появява се устойчив оток;
• 4 - на кожата се появяват промени;
• 5 - промени в кожата при наличие на вече излекувана язва;
• 6 - промени в кожата с наличието на пресни язви.

Дава се значението на етиологичната класификация, тъй като лечението на венозна патология зависи до голяма степен от причините, които провокират хронична недостатъчност на кръвообращението.

Етиологична класификация:

• ЕС - генетична склонност;
• ЕП - неизвестна причина;
• ES - дефицит се развива при хора поради нараняване, тромбоза и др.

Анатомичната класификация според системата CEAP дава възможност да се покаже нивото на лезията, сегмент (дълбок, повърхностен или комуникативен), както и локализацията на патологичния процес (долната вена или голямата сафенова вена).

Класификация на CVI по системата CEAP, като се вземат предвид патофизиологичните проблеми:

• хронична недостатъчност на венозната циркулация с рефлуксни симптоми;
• ХВН с прояви на обструкция;
• CVI комбиниран (комбинация от рефлукс и обструкция).

Класификацията на остра и хронична циркулаторна недостатъчност се използва в лечебните заведения от флеболози, за да се определи стадия на заболяването, както и неговата тежест. Това е необходимо, за да се предпише подходящо ефективно лечение.

симптоматика

Симптомите на АИС се проявяват бързо, тъй като запушването на кръвоносните съдове протича много бързо. Поради невъзможността за изтичане на кръв от долните крайници се образува оток. В хода на съдовете пациентът отбелязва появата на силна болка, която не изчезва с промяна на позицията или в покой. Кожата придобива синкав оттенък и върху нея се появява вена. Тази форма на заболяването се лекува по-лесно. Първа помощ - налагане на студен компрес и приемане на обезболяващи. По-нататъшно лечение ще назначи само флеболог.

Симптомите на хроничната форма на заболяването могат да бъдат различни. Следователно, клиничната картина на хроничната недостатъчност на кръвообращението може да бъде малко по-различна за различните хора. В първите етапи на развитието на патологичния процес се появява един или само няколко симптома:

• най-често лицето започва да се нарушава от тежест в краката, която значително се увеличава след дълъг престой в изправено положение;
• подуване на долните крайници;
• нощни спазми;
• хипопигментация или хиперпигментация на кожата;
• кожата губи своята еластичност и става суха;
• в по-късните етапи на повърхността на кожата се образуват трофични язви;
• поради отлагането на голямо количество кръв в краката на човек има замаяност, припадък.

Ако има поне един от горните симптоми, се препоръчва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ в медицинско заведение. Там, въз основа на данните от първоначалния преглед и диагноза, лекарят ще определи тежестта на заболяването (използвайки одобрена класификация) и ще предпише подходящ курс на лечение.

диагностика

• АОК;
• биохимичен кръвен тест;
• Ултразвуково изследване на долните крайници. Може да се използва за идентифициране на области, в които вените са разширени и кръвообращението е нарушено. Също така, лекарят може да открие наличието на кръвни съсиреци, разширени възли. Необходимо е да преминете към това изследване веднага щом се появят първите симптоми на CVI;
• ако данните от ултразвука са съмнителни, тогава в този случай прибягвайте до флебография.

лечение

Острата венозна недостатъчност се елиминира на няколко етапа. По време на активната фаза на заболяването е необходимо да се приложи студен компрес към мястото на патологичния процес. Охладената тъкан се нанася в продължение на две минути, след което се поставя в съд с лед и вода, за да се охлади. Тези действия се препоръчват да се повторят за един час. След отстраняване на възпалението идва вторият етап - подобряване на кръвообращението. Можете да използвате мазила, които съдържат вещества, които забавят съсирването на кръвта.

CVI е много по-трудно за лечение, отколкото остра. При определяне на правилното лечение за хронична недостатъчност на циркулацията, трябва ясно да се разбере, че това патологично състояние е системен процес. Основната цел на всички терапевтични мерки е възстановяването на нормалното кръвообращение във венозната система на долните крайници, както и предотвратяване развитието на възможни рецидиви.

• лечението на заболяването се провежда в няколко курса. Всичко зависи от тежестта на симптомите и тежестта на патологията;
• лечение на венозна недостатъчност се избира индивидуално;
• лекарствена терапия, комбинирана с други методи за лечение на кръвообращението HN.

Употребата на синтетични лекарства (предписани флеботропни лекарства), както и еластичната компресия, има най-голяма стойност при лечението на ХВН. Предписани са и лекарства за местна употреба.

Хирургичното лечение се извършва с цел да се премахне абнормното венозно течение, както и да се отстранят местата на разширени вени.

Хронична цереброваскуларна недостатъчност

Това заболяване си струва да се подчертае, тъй като може да се развие абсолютно при всеки човек и е доста сериозна патология. Хроничната венозна недостатъчност на мозъка може да се прояви дори при пеене, физическо натоварване, компресия на шията, прекалено стеснена яка и т.н. Като правило, пациентите за дълго време не се оплакват от влошаването на общото състояние. Това се обяснява с факта, че мозъкът има удивителен компенсаторен механизъм и развита кръвоносна система. Ето защо дори сериозни затруднения на изтичането на кръв не се проявяват дълго време. Това е най-голямата опасност от това състояние.

Причини:

• асфиксия;
• сколиоза;
• прекратяване на носовото дишане;
• наранявания на главата;
• наранявания на шията и гръбначния стълб;
• мозъчни тумори;
• астма;
• тромбоза и тромбофлебит в мозъка;
• венозна и артериовенозна хипертония.

симптоматика:

• редовно главоболие;
• виене на свят;
• апатия;
• загуба на памет;
• мускулна слабост;
• изтръпване на крайниците;
• появата на тъмнината в очите;
• психични разстройства с различна тежест.

Симптомите на CVI на мозъка са подобни на симптомите на много заболявания на сърдечно-съдовата система, така че е важно да се извърши задълбочена диференциална диагноза. Ако кръвообращението в мозъка е нарушено дълго време, тогава могат да се появят необратими промени, които са опасни за здравето и живота на пациента.

предотвратяване

Въпреки факта, че венозната недостатъчност е болест, генетично присъща на човек, могат да се предприемат някои мерки, които значително да намалят риска от неговото развитие:

• не прегрявайте на слънце;
• Не носете прекалено тесно бельо и дрехи (същото правило се прилага и за превенция на CVI в мозъка);
• не седи или стои без движение за дълъг период от време;
• диета;
• отхвърляне на високи токчета.

Препоръки на специалистите

Острата и хронична венозна недостатъчност на мозъка и долните крайници е сложна и коварна болест, която понякога е напълно безсимптомна и се усеща в последния етап. Последиците от него могат да бъдат много тежки, дори тромбоемболизъм. Ето защо, ако човек се чувства постоянна тежест в краката и до вечерта той развива оток, трябва незабавно да посетите лекар, за да изключите венозната недостатъчност или да го потвърдите.

Ако мислите, че имате венозна недостатъчност и симптомите, характерни за това заболяване, тогава може да ви помогне флеболог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Хипомагнезията е патологично състояние, което се характеризира с намаляване на нивото на магнезия в организма под влияние на различни етиологични фактори. Това от своя страна води до прогресиране на тежки патологии, включително неврологични и сърдечно-съдови.

Преходна исхемична атака (TIA) - цереброваскуларна недостатъчност, дължаща се на съдови нарушения, сърдечни заболявания и понижаване на кръвното налягане. По-често се среща при лица, страдащи от остеохондроза на шийните прешлени, сърдечна и съдова патология. Особеността на преходно генерираната исхемична атака е пълното възстановяване на всички отпаднали функции в рамките на 24 часа.

Хипопаратиреоидизъм е заболяване, причинено от недостатъчно производство на паратироиден хормон. В резултат на прогресирането на патологията се наблюдава нарушение на абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт. Хипопаратиреоидизъм без подходящо лечение може да доведе до увреждане.

Метемоглобинемията е заболяване, на фона на което се наблюдава повишаване на нивото на метхемоглобин или окислен хемоглобин в основната биологична течност на човек. В такива случаи степента на концентрация се повишава над нормата - 1%. Патологията е вродена и придобита.

Захарен диабет е хронично заболяване, при което ендокринната система е засегната. Захарен диабет, чиито симптоми се основават на продължително повишаване на концентрацията на кръвната глюкоза и на процеси, съпътстващи променено състояние на метаболизма, се развива по-специално поради инсулинов дефицит, като хормон, произвеждан от панкреаса, който регулира обработката на глюкоза в телесните тъкани в организма. и в клетките му.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Венозна недостатъчност

Венозната недостатъчност е комплекс от симптоми, причинен от нарушено изтичане на кръв през венозната система. Около 40% от възрастните страдат от тази патология. Най-често има венозна недостатъчност на долните крайници. Това се обяснява с изправеното ходене на човек, в резултат на което натоварването на вените на краката се увеличава значително, тъй като през тях тече кръв, преодолявайки силите на гравитацията. Венозна недостатъчност може да се наблюдава и в други части на тялото - вътрешни органи, мозък.

Хроничната венозна недостатъчност е бавно прогресираща патология, която е почти безсимптомна за дълго време, поради което пациентите често търсят медицинска помощ в напреднал стадий. В това се крие хитростта на болестта. Според статистиката не повече от 8-10% от пациентите получават своевременно лечение.

Често пациентите объркват разширени вени и венозна недостатъчност на долните крайници. Тези две патологии имат много общо в симптоматиката, но те все още не са идентични.

Причини и рискови фактори

Патологичният механизъм на развитие на венозна недостатъчност е доста сложен. Продължителното затруднение на изтичането на кръв през вените води до увеличаване на вътресъдовото налягане и разширяването на лумена на съдовете. На вътрешната облицовка на някои големи и средни вени има полулунни клапани, които предотвратяват обратната посока на кръвния поток. На фона на разширяването на съдовете, клапаните на клапаните престават да се затварят и кръвта започва да тече не само към сърцето, но и да се движи обратно.

Ако лечението на венозна недостатъчност не е започнало на този етап, то по-късно, поради нарастващото налягане, стените на вената губят своята еластичност. Освен това, тяхната пропускливост се увеличава, което води до развитие на регионален оток. Този оток компресира кръвоносните съдове, като по този начин нарушава кръвоснабдяването на тъканите и причинява трофични нарушения.

Най-често венозната недостатъчност на краката се развива на фона на следните патологични състояния:

• варикозна болест на долните крайници;
• посттромботичен синдром;
• травматични увреждания на крайниците;
• flebotromboz;
• вродени или придобити аномалии в структурата на кръвоносните съдове.

Причините за венозна недостатъчност на мозъка могат да бъдат:

• вокални класове;
• значително физическо натоварване;
• систематично носене на дрехи, притискащи шията;
• сколиоза;
• асфиксия;
• наранявания на шийните прешлени;
• наранявания на главата;
• постоянно затруднено дишане в носа (изкривяване на носната преграда, хроничен ринит);
• церебрална тромбоза;
• бронхиална астма;
• артериовенозна или венозна хипертония.

Около 40% от възрастните страдат от тази патология. Най-често има венозна недостатъчност на долните крайници.

Факторите, които допринасят значително за венозната недостатъчност включват:

• женски пол;
• генетична предразположеност;
• дългосрочна хормонална терапия;
• бременност;
• затлъстяване;
• напреднала възраст;
• липсата на физическа активност.

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността на патологичния процес, съществуват две форми на венозна недостатъчност на долните крайници:

• остър - възниква в резултат на дълбока венозна тромбоза. Съсирекът обхваща почти целия лумен на дълбоката вена и изтичането на кръв през нея спира. Симптомите растат много бързо: крайникът е подут, кожата придобива синкав оттенък на кожата, образецът на сафенозните вени е ясно видим, има силна болка по главния съд. Ако на засегнатия крайник се приложи студен компрес, болката намалява;
• хроничен - патологичният процес се локализира в повърхностни вени. За дълго време тя продължава с минимални прояви, докато пациентът започне да се появява трофични промени в засегнатия крайник. Първоначално върху кожата се появяват области на хиперпигментация, които с течение на времето се увеличават, след което на тяхно място се появяват трофични язви, които са трудни за лечение.

Етап на заболяването

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми се определят етапите на хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

1. Елементарно. Има усещане за пълнота и / или тежест в засегнатия крайник. След известно време се появява персистиращ оток, настъпват гърчове (най-често през нощта). Производителността е запазена.
2. Разработените клинични прояви. Едемите се увеличават, появяват се области на хиперпигментация на кожата, появяват се екземи, липодерматосклероза.
3. Трофични разстройства. Характерно е образуването на нелечебни трофични язви.

Понякога се различава още един етап на хронична венозна недостатъчност. С него липсват клинични признаци на заболяването, а поражението на вените може да се идентифицира само чрез специални тестове.

Острата венозна недостатъчност може да предизвика развитие на бели или сини болезнени флегмазии, което от своя страна може да доведе до гангрена на крайника, хиповолемичен шок.

В клиничната практика се използва и международната класификация на острата и хронична венозна недостатъчност (CEAP система):

• 0 - патология на венозните съдове не се вижда;
• 1 - поява на телеангиектазия на кожата (постоянна дилатация на малки кръвоносни съдове, съдови "звездички");
• 2 - увеличени сафенови вени;
• 3 - поява на персистиращ оток на крайника;
• 4 - промени в цвета на кожата;
• 5 - хиперпигментация на кожата при наличие на зараснали трофични язви;
• 6 - хиперпигментация на кожата и пресни трофични язви.

В клиничната практика се прилага и класификация по етиологичен фактор. Факт е, че изборът на схемата на лечение за венозна недостатъчност се определя от причината за вой. Отчитайки етиологичния фактор, се различават следните видове венозна недостатъчност:

• ES - е свързан с последиците от нараняване;
• ЕП - причината за патологията е неизвестна;
• ЕК - поради наследствена предразположеност.

Анатомичната класификация се основава на нивото на лезията, локализацията на патологичния процес (голяма сафенова вена, долната вена кава), сегмента (повърхностни, дълбоки или комуникативни вени).

В зависимост от патофизиологичните механизми:

• хронична венозна недостатъчност със симптоми на обструкция;
• хронична венозна недостатъчност с рефлуксни прояви;
• комбинирана хронична венозна недостатъчност (съчетава обструкция и рефлукс).

Флеболозите в рамките на класификацията на венозната недостатъчност съгласно системата CEAP използват специална скала, която оценява степента на намаляване на работоспособността:

0 - симптомите на заболяването напълно отсъстват;

1 - симптомите на венозна недостатъчност са леки, способността за работа на пациента е напълно запазена;

2 - способността за работа на пациента е намалена, той може да работи на пълен работен ден само ако получава поддържаща терапия;

3 - има трайно увреждане, което не се възстановява дори на фона на лечението.

Симптоми на венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност на долните крайници

Клиничната картина на венозната недостатъчност зависи от формата на заболяването. При остра венозна недостатъчност симптомите се развиват бързо. Поради запушване на вена от тромб, притока на кръв през него внезапно спира, възниква оток на засегнатия крайник и бързо прогресира. В хода на главната вена се усеща силна болка, която не отслабва нито до състояние на покой, нито при опит за промяна на позицията на тялото. За да се намали болката, се прилага само до край на студен компрес и се вземат нестероидни противовъзпалителни средства. Кожата става синкава на цвят и на нея ясно се вижда моделът на мрежата от подкожни вени.

В началните стадии на хроничната венозна недостатъчност пациентът развива следните симптоми:

• тежест и скованост в краката, увеличаващи се до края на работния ден;
• подуване на долните крайници;
• гърчове, възникващи главно през нощта;
• обезцветяване на кожата (хипер- и хипопигментация);
• загуба на еластичност на кожата.

Ако лечението на венозна недостатъчност не се започне веднага, се развиват трофични язви. В допълнение, отлагането на значителен обем кръв във вените на засегнатия крайник кара пациента да изпитва пристъпи на замаяност, припадък.

Хронична венозна недостатъчност на мозъка

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка за дълго време минава незабелязано от пациента, което се обяснява със значителни компенсаторни способности и развитата система на кръвоносните съдове на мозъка. Клиничните симптоми на венозна недостатъчност на мозъка се появяват само когато има значително нарушение на изтичането на кръв от мозъчната тъкан. Те включват:

• чести главоболия;
• пристъпи на замаяност;
• преходно увреждане на зрителната функция (диплопия, внезапно почерняване в очите);
• нарушения на чувствителността на кожата в крайниците (изтръпване, изтръпване, "пълзящи гъска");
• апатия.

Продължителните нарушения на венозния отток стават причина за мозъчен оток, развитието на необратими промени в него, което води до появата на неврологични симптоми.

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка води до вътречерепна хипертония, причинява необратими промени в нервната тъкан и може да причини трайно увреждане. Вижте също:

диагностика

Диагнозата на венозната недостатъчност се извършва въз основа на характерни клинични признаци на заболяването, обективни данни от изследването, лабораторни и инструментални изследвания на пациента.

Степента на венозна недостатъчност може да се определи чрез резултатите от доплеровото ултразвуково сканиране (точността на този метод достига 80-90%), дуплексното ангиосканиране. За изясняване на причините за нарушен венозен кръвен поток, в някои случаи е показана флебография (рентгеноконтрастно изследване на засегнатата вена).

Промените в резултатите от лабораторните изследвания на кръвта по венозна недостатъчност не са специфични. Наблюдава се повишаване на протромбиновия индекс. С присъединяването на вторична инфекция и развитието на флебит (възпаление на венозната стена) в общия кръвен тест се наблюдава увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза), изместване на левкоцитната формула вляво, увеличаване на СУЕ.

Хроничната венозна недостатъчност е бавно прогресираща патология, която за дълго време е почти безсимптомна. Според статистиката не повече от 8-10% от пациентите получават своевременно лечение.

Диференциалната диагноза се извършва с лимфангит, еризипел. Острата венозна недостатъчност се диференцира с разтягане или разкъсване на мускулите, компресия на вената отвън чрез увеличени лимфни възли или тумор, лимфедем, руптура на Бейкър киста и целулит.

Лечение на венозна недостатъчност

Лечението на остра венозна недостатъчност започва със студен компрес, приложен към засегнатия крайник. За да направите това, памучна кърпа се навлажнява в ледена вода, притиска се и се нанася върху кожата. След 1,5-2 минути тъканта се отстранява и навлажнява във вода, след което се нанася отново върху кожата. Общата продължителност на процедурата е един час.

Пациентите са снабдени със строга почивка на легло. За предотвратяване на по-нататъшна тромбоза се предписват инжекции с хепарин, които се извършват под контрола на времето за съсирване на кръвта и броя на тромбоцитите. По-долу са показани индиректни антикоагуланти. В първите дни на лечението протромбиновия индекс се определя ежедневно, след което се наблюдава веднъж на всеки 7-10 дни в продължение на няколко седмици и след като състоянието на пациента се стабилизира, веднъж месечно по време на лечението.

При остра венозна недостатъчност на долните крайници, поради образуването на плаващ тромб, се посочва хирургична намеса, която се състои в поставяне на кава филтър в долната вена под нивото на бъбречните вени. Тази операция предотвратява развитието на тромбоемболични усложнения, включително потенциално животозастрашаващия пациент белодробен емболизъм (РЕ).

Терапията на хроничната венозна недостатъчност, като системен патологичен процес, има за цел не само възстановяване на нормалния венозен кръвен поток, но и предотвратяване на рецидив на заболяването.

Лечението на венозната недостатъчност в хронична форма се извършва с лекарства, които намаляват кръвосъсирването (ацетилсалицилова киселина, непреки антикоагуланти) и флеботропни лекарства. В допълнение към лекарствената терапия се прилага методът на еластична компресия (превръзка на крайника с еластични превръзки, носещи компресионен трикотаж).

Често пациентите объркват разширени вени и венозна недостатъчност на долните крайници. Тези две патологии имат много общо в симптоматиката, но те все още не са идентични.

В случай на хронична венозна недостатъчност, според показания, те извършват хирургично отстраняване на разширени вени, или заменят операцията със склеротерапия - в патологично променената вена се инжектира специален медикамент, който причинява възпаление на стените му и по-нататъшно прилепване.

Възможни последици и усложнения

Усложненията на хроничната венозна недостатъчност са:

• дълбок венозен тромбофлебит;
• белодробна емболия;
• стрептококов лимфангит.

Острата венозна недостатъчност може да предизвика развитие на бяла или синя болезнена флегматичност, която от своя страна може да доведе до гангрена на крайниците, хиповолемичен шок (поради значителното съхранение на кръв в крайниците). Друго усложнение на това състояние може да бъде гнойно сливане на кръвен съсирек, с развитие на абсцес, флегмона и в най-тежките случаи, дори септикопиемия.

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка води до вътречерепна хипертония, причинява необратими промени в нервната тъкан и може да причини трайно увреждане.

перспектива

С навременна диагноза и активно лечение на венозна недостатъчност, прогнозата е като цяло благоприятна.

предотвратяване

Превенцията на остра венозна недостатъчност включва:

• ранно активиране на пациенти след хирургични интервенции;
• използването на еластични чорапи;
• извършване на пациент на легло с периодична компресия на пищяла;
• превенция на тромбоза с повишен риск.

Превантивни мерки за предотвратяване образуването на хронична венозна недостатъчност:

• предупреждение за запек;
• активен начин на живот (спорт, разходки на чист въздух, сутрешни упражнения);
• избягване на дълъг престой в статично положение (седнало, изправено);
• по време на естрогенната заместителна терапия, на жените се препоръчва да носят еластични чорапи, протромбиновия индекс се следи редовно;
• отказ да се носи бельо за отслабване, горно облекло с плътна яка;
• борба с наднорменото тегло;
• отказ да се носят редовно високите токчета.