Фрактури на метатарзалните кости

Мойсов Адонис Александрович

Ортопедичен хирург, лекар от най-високата категория

Москва, Балаклавски авеню, 5, метростанция "Чертановская"

Москва, ул. Koktebel 2, Bldg. 1, метростанция "Дмитрий Донски" 1

Москва, ул. Berzarina 17 Bldg. 2, метростанция "Октомврино поле"

Образование:

През 2009 г. завършва медицина в Ярославската държавна медицинска академия.

От 2009 до 2011 г. е преминал клинична резиденция по травматология и ортопедия на базата на Клинична болница за спешна медицинска помощ. NV Соловьов в Ярославъл.

От 2011 г. до 2012 г. работи като ортопедичен травматолог в спешна болница № 2 в Ростов на Дон.

В момента работи в клиника в Москва.

стажове:

2012 - курс по хирургия на краката, Париж (Франция). Корекция на деформации на предната част на стъпалото, минимално инвазивни операции при плантарен фасциит (калканел шпори).

13-14 февруари 2014 г. Москва - II конгрес на травматолози и ортопеди. “Травматология и ортопедия на столицата. Настояще и бъдеще.

Ноември 2014 г. - Усъвършенствано обучение "Използване на артроскопия в травматологията и ортопедията"

14-15 май 2015 г. Москва - Научно-практическа конференция с международно участие. "Съвременна травматология, ортопедия и хирург хирурзи".

2015 г. Москва - Годишна международна конференция "Артромост".

Научни и практически интереси: хирургия на стъпалата и хирургия на ръцете.

Метатарзалните кости принадлежат към групата на малките тубулни кости на човешкия скелет. Фрактурите на метатарзалните кости са най-честите фрактури на костните стъпала. А именно, фрактури на основата на петата метатарзала, възникнали в резултат на инверсия на крака. Локализацията на фрактурата трябва внимателно да се анализира от лекар, тъй като лечението на фрактури с различна локализация и природа е доста различно.

Видове метатарзални фрактури

Има два основни вида метатарзални фрактури:

• Травматични фрактури, дължащи се на остри (внезапни) наранявания на средната и предната част на стъпалото.
• Стресови фрактури - поради прекомерно продължително упражнение или многократни леки наранявания на фона на напълно нормални метатарзални кости.

Фрактури на метатарзусите на стъпалото също се класифицират според местоположението, естеството на фрактурата и наличието на изместване:

• Фрактури на основата, тялото или главоболие на метатарзалната кост;
• Фрактури на метатарзалната тъкан със или без изместване;
• Фрактури наклонени, напречни, спирални, разцепени.

преобладаване

Фрактурите на метатарзалните кости варират от 5% до 6% от всички фрактури на скелетните кости. Те са еднакво разпространени сред мъжете и жените на планетата.

За да разберем механизма на метатарзалните фрактури, вероятно е по-добре да започнем с кратко обяснение на анатомията на стъпалото.

Човешкият крак се състои от 26 кости:

• 5 метатарзални кости. Това са тръбни кости, които се намират между костите на тарсуса и фалангите на пръстите. Функционално метатарзалните кости играят важна роля в движението, като действат като лост в движението на стъпалото (стъпки, бягане, скачане).
• 14 фаланги на пръстите. Първият пръст се състои от две фаланги, а другите - три.
• 3 клиновидни кости. Разположена е между костната глава и първите три метатарзални кости.
• Кубоидна кост
• Скафоидна кост
• Трупна кост
• калканеуса

Всички заедно, костите на стъпалото образуват много сложен механизъм, който компенсира огромните натоварвания през деня и спомага за гасене на ударите на всяка стъпка.

Причини за поява на метатарзални фрактури

Основните причини за фрактури на метатарзалните кости на стъпалото са:

• Интензивна и продължителна атлетична активност
• Остеопороза (отслабване на костите)
• Пуснете тежък предмет на крака,
• Увреждане на пътя
• Падат от височина (скок)

Симптоми на фрактури

• Болката, която се развива, постепенно се увеличава с усилие.
• Подуване на стъпалото
• Подкожен кръвоизлив (натъртване)

Пациентите с тези симптоми обикновено изпитват внезапна поява на остра, силна болка след нараняване. Понякога пациентът може да чуе криза или да натисне по време на нараняване. Болката прави пациента накуцване. Пациентите с фрактура на метатарзалните кости също придружават оток, който се увеличава през деня и намалява през нощта. При тежки фрактури на метатарзалните кости с изместване на видимата деформация, тя може да бъде незабележима.

Диагностика на метатарзални фрактури

За по-подробно разбиране на проблема лекарят разглежда механизма на нараняване на пациента, включително сила, местоположение на приложението и посоката на удара.

Стресните фрактури обикновено са свързани с увеличаване на интензивността или продължителността на повтарящи се движения, като бягане, бални танци и др.

Проверка: Цялостната инспекция и преглед на целия крак и глезен са от решаващо значение при идентифицирането на комбинираните наранявания. Деформация, подуване и хеморагия се визуализират без затруднения.

Рентгенографиите в 2 проекции обикновено са достатъчни за диагностициране на фрактура. Но при стрес фрактури без пристрастие, понякога те не могат да бъдат определени дори и от много опитен лекар.

В такива случаи контролните рентгенограми се определят след 10-14 дни, когато костната резорбция настъпва на мястото на фрактурата. По същия начин, стрес фрактури са трудно да се види на рентгенови лъчи, докато те започнат да се сливат и калус започва да се формира. Само тя много ясно се вижда на рентгенография. Компютърната томография или ЯМР могат да бъдат необходими за изключване на стрес фрактури и други патологии на краката.

Първа помощ за лечение на метатарзални кости

• Ограничаване на товари и движения. Важно е да се ограничи движението и натоварването на крака, за да се предотвратят по-нататъшни повреди.
• Студено на място. Използването на лед ще спомогне за забавяне или намаляване на подуването и ще осигури обезпокоително чувство, което ще облекчи болката. Има смисъл да се нанесе лед на мястото на увреждането през първите 48 часа след нараняването. Никога не дръжте леда повече от 20 минути, за да предотвратите измръзване. Прекъсване 1,5 часа преди повторно излагане на лед, това позволява на тъканите да се върнат към нормална температура и трофизъм, повторете, както е необходимо. Можете да увийте замразения продукт в кърпа и да я прикрепите към мястото на повредата. Ледът трябва да се нанесе възможно най-скоро след нараняване. (Не поставяйте лед директно върху кожата. Освен това, не оставяйте лед по време на сън и го пазете за повече от 30 минути. Това може да причини измръзване).
• Еластична превръзка. Необходимо е да се превърже кракът с еластична превръзка. Но превръзката е права, не прекалено стегната. Ако пръстите станат студени, се появи изтръпване, тогава превързването е прекалено стегнато. Еластичната превръзка ще ограничи подуването и ще ограничи движението в ставата. Можете да спите без превръзка. Но движението трябва да бъде превързан крак еластична превръзка.
• Висока позиция. Дайте на ранения си крак повишено положение, например, като поставите крака си на възглавница, докато лежите на диван или легло. Ако седите, можете да сложите крака си на стола, това ще намали подуването и болката.

Изключва се: нагряване на повредената област през първата седмица, триене с алкохол и масаж, което може да влоши подуването. Например, изключете горещите вани, сауни. Топлината има обратен ефект в сравнение с леда. Това означава, че стимулира притока на кръв.

Важно е да се ограничи натоварването при ходене (не се разчита напълно на стъпалото), докато травмата не бъде диагностицирана от лекар.

Лечение на фрактури на метатарзалните кости на стъпалото

Консервативно лечение на плесенна кост

Тактиката на лечението ще зависи от местоположението на фрактурата и нейната тежест.

Целта на всяко лечение на метатарзалните фрактури е да помогне на пациента да се върне към пълен живот. Спазването на препоръките на лекаря ще помогне да се възстанови функцията на крака възможно най-бързо и да се предотвратят допълнителни проблеми в бъдеще.

Убедени сме, че при фрактури без изместване, не е необходимо възрастните пациенти да прилагат гипс, тъй като това причинява много неудобства и те могат да разберат, че е необходимо да се ограничи натоварването, за да се ускори фрактурата. Преместването на костни фрагменти не се извършва без натоварване. Но за нашите млади пациенти е трудно да обяснят, че не могат да стъпват на крака или да ходят само с опора на петата. Затова ние гипсови деца.

Като правило, за травматични фрактури, се препоръчва да се ходи само с опора на петата, или без подкрепа, движеща се с патерици.

За стрес фрактури се препоръчва да се ходи с частичен товар върху стъпалото, но винаги в отделни ортопедични стелки, които “разтоварват” увредената област.

Ако фрактурата на метатарзалната кост е леко изместена, се прави опит за преместване и фиксиране на мазилката.

Ако фрактурата е съпроводена със значително изместване на костните фрагменти (повече от половината от ширината на метатарзалната кост), въпросът за хирургичната намеса е разрешен.

Операция при фрактура на метатарзалната кост

Показанието за операция при фрактура е изместването на фрагментите от метанатарната кост с повече от половината от ширината на костта.

Перкутанно фиксиране на иглите

Тя е популярна от много години и продължава да бъде един от най-популярните методи в международен план.

Първо, лекарят затворен премахва изместването на фрагменти, а след това през фрагментите в определени (предвид естеството на фрактурата) посоките на спиците са пробити.

Плюсове: ниска инвазивност, скорост, лекота, ниска цена, без разрез, и като следствие от следоперативния белег.

Минуси: краищата на иглите остават над кожата, така че иглата да може да бъде отстранена след като счупването се разрасне заедно; риска от инфекция на рани и проникване на инфекцията в зоната на фрактурата; дълго носене на гипс за 1 месец; неудобство в ежедневието.

Отворен репозиция на фрактурата

Отворена репозиция при фрактура на метатарзалния крак, остеосинтеза на плочата с планка и винтове. Операцията включва хирургичен разрез, достъп до счупената метатарзална кост чрез леко изтегляне на сухожилията, кръвоносните съдове и нервите, мобилизиране на костни фрагменти, премахване на изместването и фиксиране в правилната позиция.

Не се извършва имобилизация на гипс, тъй като металната структура фиксира фрагменти.

Разрешено е да се ходи с опора върху областта на петата за един месец.

Рехабилитация след метатарзална фрактура

Веднага след като фрактурата на метатарзалната кост се разрасне заедно и болката намалее, лекарят ще позволи да се измерват стъпките по стъпалото, като постепенно увеличава товара.

Не се лекувайте!

Само лекар може да определи диагнозата и да предпише правилното лечение. Ако имате някакви въпроси, можете да се обадите или да зададете въпрос по електронна поща.

Счупване на метатарзалния крак: основите на терапията

причини

При възрастни най-често се откриват фрактури на костите на стъпалата. Може да възникне проблем поради:

• падане или скок от височина;
• остър завой на крака (например, ако човек е ударил или се занимава с професионални спортове);
• нараняване на долния крайник след падане на теглото.

В класификацията, основана на анатомичните принципи, фрактура на втората метатарзална кост 90% попада в клас В - фрактури на диафизата (костно тяло) и само 10% от фрактурите на врата А - врата.

В зависимост от механизма на получаване на увреждане, фрактурите на втората кост на метатарзусите са разделени на 2 типа.

Веднага след падането се появяват първите симптоми на метатарзалната фрактура - оток и болка. Значимостта на оток и силата на болния синдром зависят от броя на счупените кости.

Не забравяйте, че при подобна фрактура болката е концентрирана в задната част на крака. Очевидни симптоми са нарушаването на формата на стъпалото, невъзможността да се стъпи на стъпалото.

Необходимо е да се проследи увеличаването на болката с леко подслушване на пръстите. Ако налягането на основата на малкия пръст увеличава болката, тогава има ясен симптом на фрактура.

В първите минути след падането, ще трябва внимателно да инспектирате стъпалото: синината може да се образува върху подметката - това е важен симптом, който изисква внимание. Не забравяйте, че е изключително трудно да се определи фрактура преди посещение на лекар, проверете тези симптоми внимателно.

Чести причини за фрактури са наранявания. Например:

• падне;
• затягане на крака;
• рязък спад от височина;
• паднал, но обектът обект на крака.

Помислете, между костите на метатарзуса много връзки, фрактура на петата плюсна кост се признава като най-опасно. След това е лесно да се повредят останалите кости на краката.

Основните причини за фрактура на метатарзната кост са:

• изпускайте тежки предмети върху крака;
• наранявания след автомобилни произшествия и нападения;
• падане от височина с кацане на краката;
• отслабване на костите поради остеопороза, деформации на стъпалата и други заболявания;
• дълги тренировки с професионални спортисти, балерини и др.

Счупването на метатарзалните кости на стъпалото се класифицира според два основни типа:

• травматичен характер (отворен или затворен), свързан с получаването на определено нараняване, например директен удар или изкълчване на стъпалото;
• умора в природата (пукнатини в костите), свързани с дълготрайни и систематични натоварвания на метатарзалните кости на стъпалото, например сред феновете на активните занимания или спортисти, както и хора, които постоянно използват неудобни, тесни обувки.

В зависимост от мястото, наличието на изместване и вида на увреждането, могат да се появят фрактури в тялото или основата на метатарзалната кост и да се подразделят на:

1. стрити на прах.
2. спираловидна.
3. напречни или наклонени.

Често фрактурата на метатарзалната кост на крака се комбинира с някои други специфични заболявания, като остеопороза или деформация на краката. Най-честата фрактура на петата кост, която може по-късно да се измести.

Рядко, но все още има маршируващи фрактури на метатарзалната кост. Лечението в този случай може да отнеме и много време, особено ако нараняване е хронично.

Най-честите причини, които провокират тези фрактури, включват системно интензивно атлетично натоварване, отслабване на костите в резултат на остеопороза, инциденти, падане от значителна височина или падане на тежки предмети.

Помислете за фрактури, причинени от нараняване. Те могат да се образуват в резултат на удряне на крака с тежък предмет, както и на подвижния крак в процеса на ходене или бягане.

Класифицирайте фрактурите от следните типове:

• Счупване на петата метатарсуса с изместване - в резултат на фрактурата, костните фрагменти се изместват.
• Костните фрагменти не се изместват.
• Отворени фрактури.
• Затворена фрактура на петата метатарсуса на стъпалото.

Ако човек получи подобно увреждане без изместване, тогава елементите на повредената кост ще останат в същото положение. Отворената фрактура е съпроводена с нарушение на целостта на кожата, в който случай могат да се видят части от костите в раната.

Отворената фрактура е опасна за хората, тъй като процентът на инфекциите и появата на бъдещи усложнения като флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и тетанус са много високи. Колко 5 метатарзални фрактури се възстановяват? За това по-долу.

симптоми

Симптоматична картина при различни видове увреждане на костната II:

1. При счупване на шията - на задната повърхност на средната част на напречната дъга:

Затворената фрактура на основата на петата метатарзална рана (увреждане на Джоунс) е основният вид увреждане.

След пълното възстановяване пациентите трябва да избягват повторно нараняване, необходимо е да ограничите физическата активност (поне за известно време) и да не забравяте предпазните мерки.

причини

Жертвата трябва да потърси квалифицирана помощ възможно най-рано.

Счупването на метатарзалните кости на стъпалото се класифицира според два основни типа:

Признаци на фрактура на крака

След това травматологът ще прегледа ранения крак, след което пациентът ще бъде прегледан в рентгенова стая. На базата на изображението на метатарзалната кост и данните, получени от пациента, лекарят прави заключение за естеството на фрактурата и предписва по-нататъшно лечение.

Костта се счупва с хрускам;

В областта на петата метатарзална кост могат да се появят фрактури в средната част на костта, както и фрактури на врата или главата.

Първа помощ

диагностика

За фрактури без изместване се прилага задната гипсова шина върху възпаления пръст. При наличието на компенсиране съществува необходимост от затворено намаляване. Фрагменти от костите, фиксирани с игли.

Опасността е, че повечето хора с такава травма не бързат да се консултират с лекар, често човек дори не подозира, че има счупен крак. Признаците в този случай не са толкова изразени, както при други фрактури, пациентът ходи и стъпва по крака. Затова, за да се избегнат усложнения, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Фрактура на талус

Гипсът се прилага за месец и половина. Започвайки от третата седмица, трябва да освободите увредения крайник от гумата и да направите активни движения на глезена става.

Счупване на стъпалото - нараняването е доста често и възлиза на 20% от всички костни фрактури. Не трябва да се отнасяте към това леко, последствията могат да бъдат много негативни, включително неспособността да се движите без помощ.

, Липсата на подходящо лечение може да предизвика анормално сливане на петата метатарзална кост. В бъдеще подобно нараняване може да бъде излекувано само с помощта на хирургическа интервенция и дълъг период на рехабилитация.

Травматичен характер (отворен или затворен), свързан с получаването на определено нараняване, например директен удар или изкълчване на стъпалото;

В случай на увреждане на метатарзалната кост без изместване се извършва имобилизация на гипс, чиято цел е да се осигури максимална почивка на увредения крак, като по този начин се защитава повредената кост от изместване.

Появата на симптом на болка след нараняване;

Фрактури на петата метатарзална кост могат да бъдат без изместване (анатомичното съотношение на костните фрагменти не е нарушено) и с изместване (отбелязано е разделяне на костните фрагменти и тяхното неправилно положение), както и затворено (кожата на крака не е увредена) и отворена (наличие на рана, свързана с кост).

При фрактури с изместване има риск от анормално сливане на фрагменти, както и от нефузия. При отворени фрактури се увеличава рискът от инфекциозни усложнения: нагряване, флегмона, остеомиелит, тетанус.

Човек не може да разчита на крайник поради силна болка. Появяват се оток и кръвоизлив. При палпация, опитвайки се да обърне крака навътре и навън, човек усеща остра болка. За потвърждаване на фрактурата на корена на стъпалото е препоръчително да се направи рентгенографско изследване.

Диагностика на метатарзални фрактури

Видове и причини за нараняване

Хирургия за фрактура на 5-та метатарзуса може да е необходима в присъствието на изместване, множествени фрактури на другите крака на костите или при отсъствие на сливане. Операцията се състои в точното сравняване на костните фрагменти и тяхната надеждна фиксация с помощта на мини-импланти.

• Характерът на фрактурата се определя от вида на настъпилото увреждане. Петата метатарзална кост, по-често от другите метатарзални кости, е подложена на косвен механизъм на увреждане в резултат на затягане на стъпалото.
• Тя е популярна от много години и продължава да бъде един от най-популярните методи в международен план.

симптоми

Ако човек страда от различни съпътстващи заболявания, като остеопороза или деформация на краката, състоянието му може да се влоши значително. Стресната фрактура на метатарзалната кост се среща и при тези, които постоянно ходят в неудобни и тесни обувки.

За да се потвърди фрактурата, да се определи местоположението му, вида и степента на изместване на костите, да се извърши радиографично изследване в две проекции.

Симптоми и характерни прояви на нараняване

След свързване на костта, лечението не свършва,

Слабост при ходене, предизвикана от болка;

Човек се чувства остра болка, когато е ранен, придружен от характерна катастрофа.

Трябва да се отбележи, че когато метатарсалните кости са повредени, не винаги се наблюдават най-често срещаните симптоми на фрактура - крепитус, скъсяване на пръстите и изместването им настрани, подвижността на костните фрагменти.

Всичко зависи от позицията на фрактурата, броя на повредените кости и наличието на изместване. Същото се отнася и за размера и местоположението на разпространението на тъканния оток.

Няколко дни след нараняване подуването може да стане по-силно или да се свие. Синината става по-видима с времето, тя може да улови глезенната става и пръстите на краката.

Счупването на 5-та метатарсуса в основата е придружено от малко подуване на гърба на крака. Понякога подуването може да засегне външната страна на глезена. Пречупване на костите на крака прилича на навяхване - признаци на подуване на стъпалото и болка при ходене, намаляване на покой и връщане с упражнения. Това усложнява диагнозата.

На практика, най-чести са фрактурите на петата, втората и първата метатарзална кост, които са най-често срещани при другите видове наранявания.

Те се придружават от следните симптоми:

• образуване на оток на плантарната част на стъпалото, понякога с разпространение в района на съседните тъкани и до задната част на стъпалото;
• наличието на силна и доста интензивна болка;
• образуване на хематом в резултат на подкожно кръвоизлив;
• болезненост и дискомфорт при стъпване на ранен долния крайник;
• наличието на характерно щракване или прекъсване непосредствено в момента на нараняване;
• наличие на кървене и увреждане на тъканите с отворени фрактури;
• куцота при ходене, предизвикана от болка;
• формиране на характерна деформация на стъпалото.

Ако тези симптоми се появят и подозирате фрактура, жертвата трябва да потърси квалифицирана помощ възможно най-скоро. Липсата на подходящо лечение може да предизвика анормално сливане на петата метатарзална кост.

В бъдеще подобно нараняване може да бъде излекувано само с помощта на хирургическа интервенция и дълъг период на рехабилитация.

Пациентите с тези симптоми обикновено изпитват внезапна поява на остра, силна болка след нараняване. Понякога пациентът може да чуе криза или да натисне по време на нараняване.

Болката прави пациента накуцване. Пациентите с фрактура на метатарзалните кости също придружават оток, който се увеличава през деня и намалява през нощта.

При тежки фрактури на метатарзалните кости с изместване на видимата деформация, тя може да бъде незабележима.

За по-подробно разбиране на проблема лекарят разглежда механизма на нараняване на пациента, включително сила, местоположение на приложението и посоката на удара.

Стресните фрактури обикновено са свързани с увеличаване на интензивността или продължителността на повтарящи се движения, като бягане, бални танци и др.

Проверка: Цялостната инспекция и преглед на целия крак и глезен са от решаващо значение при идентифицирането на комбинираните наранявания. Деформация, подуване и хеморагия се визуализират без затруднения.

Рентгенографиите в 2 проекции обикновено са достатъчни за диагностициране на фрактура. Но при стрес фрактури без пристрастие, понякога те не могат да бъдат определени дори и от много опитен лекар.

В такива случаи контролните рентгенограми се определят след 10-14 дни, когато костната резорбция настъпва на мястото на фрактурата. По същия начин, стрес фрактури са трудно да се види на рентгенови лъчи, докато те започнат да се сливат и калус започва да се формира.

Само тя много ясно се вижда на рентгенография. Компютърната томография или ЯМР могат да бъдат необходими за изключване на стрес фрактури и други патологии на краката.

Първа помощ за лечение на метатарзални кости

5. Лечение на метатарзална фрактура на крака

Симптоми и признаци

Признаването на проблема не е трудно. Първоначални признаци на фрактура на крака:

• Остри болки, придружени от подуване на цялото стъпало. Понякога появата на силен болен синдром не позволява на човек да се движи лесно, дори просто се обляга на ранен крайник;
• Бързото образуване на хематом, забележима синина, цианоза на кожата;
• Ако фрактура с изместване, с невъоръжено око, има видими счупени кости, кракът е много изкълчен;
• Кракът е силно деформиран.

Ако има симптоми на фрактура на крака, не трябва да отлагате посещението на лекар, за да намалите риска от сериозни последствия.

Инфекция на рани с открити фрактури и развитие на различни инфекциозни заболявания в резултат на контакт с патологична флора отвън;

Симптомите на травма и умора, или, както се нарича, маршируване, фрактури се различават. Така че, когато травматично се характеризират със следните признаци:

• костите се счупват с хрускам;
• появата на симптом на болка след нараняване;
• визуално забележимо скъсяване на пръста или промяна на неговото положение;
• подуване и хематом, често се проявяват само на следващия ден.

За умората най-характерно:

• болка по време на физическо натоварване, особено бягане. Често тази болка изчезва при почивка, но се проявява отново с увеличаване на активността;
• болка, локализирана в мястото на нараняване;
• подуване в зоната на увреждане без хематом.

Ако са диагностицирани симптоми на фрактура на умора, лекар трябва да бъде посетен възможно най-скоро. При симптоми на травматична фрактура, на жертвата е необходима първа помощ и спешно обръщение към специалист.

1. Болката на мястото на фрактурата на тези кости се появява или веднага след нараняването, или след известно време.
2. Увреждането на костите непосредствено в момента на нараняване е придружено от хрупка, която пациентът може да чуе.
3. Може би отклонението на метатарзалната кост встрани.
4. Пациентът има визуално скъсен пръст.
5. Възможно е подуване на ден след фрактурата или на същия ден.

• Пациентът има болка в крака след усилие (дълго ходене или бягане).
• Болката изчезва след кратка почивка, а след това се увеличава отново, ако човек започне да се разхожда из стаята или да остане на едно място за дълго време.

• При изследване на стъпалото пациентът показва точно болка на мястото на фрактурата.
• Външният признак на фрактурата е подуване на стъпалото, но без натъртване.

Горните симптоми предполагат, че трябва да се свържете с травматолог. Подобни признаци се наблюдават при фрактура на метатарзалните кости и навяхването.

Разглежда се погрешно убеждение: ако пациентът ходи, той не се нуждае от медицинска помощ. Диагностика на фрактурата на основата на петата метатарсуса на стъпалото, извършена ненавременно, и неквалифицираното лечение на всякакви фрактури, включително и умората, води до сериозни последствия.

Първа помощ

Ако е настъпила фрактура на метатарзалната кост на крака, трябва да се предприемат някои действия:

• Необходимо е кракът да се фиксира в едно положение. За да направите това, кракът трябва да наложи гума. Това може да е някакъв вид дъска, която се обляга на мястото на увреждането и е прикрепена с превръзка. Необходимо е да се направи всичко много внимателно, за да не се увеличават щетите.
• Нещо студено за около 15 минути може да се приложи на мястото на фрактурата, за да се облекчи подуването и да се предотврати силно натъртване.
• Ако болката е много тежка, можете да вземете упойващо средство (например Nurofen).
• Спрете да осигурявате мир. Вие не можете да го докоснете и особено да го атакувате.
• Човек трябва да бъде откаран в болница, където ще получи рентгенова снимка, за да разбере коя кост е повредена и каква е тежестта на увреждането.
• Не се опитвайте сами да оправяте костта! Това е опасно.

Преди всичко е необходимо да се обадите на линейката. Няма нужда да се отлага, ако кракът стане синкав, студен, загубена чувствителност, деформиран, или има рана върху него. Докато човек чака линейка, той трябва да знае как да си помогне. В случай на фрактура на краката, първата помощ е, както следва:

• Отървете се от обувките, преди долният крайник да е подут;
• Опитайте се да си легнете, като сложите ранения крак на хълма;
• Бандажът се нанася, ако има рани по стъпалото. Тя трябва да бъде стерилна, за да не носи инфекция.

След като рентгеновото изследване покаже, че фрактурата най-накрая се е сляла, лекарят ще ви позволи да стъпите на ранения крак. Най-често това се случва не по-рано от месец и половина.

Ако има и най-малко подозрение за счупване на костите на крака, на жертвата трябва да се окаже първа помощ и да се отведе в болницата, тъй като той най-вероятно няма да може сам да се справи с такава травма.

Дайте на крака повишено положение, за да намалите подуването; поддържат крака на нивото на бедрото или малко по-високо при фрактури на 5-та плюсна кост Ако фрактурата е съпроводена със значително изместване на костните фрагменти (повече от половината от ширината на метатарзалната кост), въпросът за операцията е решен.

Непосредствено след нараняването е указано да се ограничи движението на пациента, така че да не се образува фрактура с изместване. Основата на крака остава напълно обездвижена.

Препоръчително е да се използва лед или студен продукт - мярката ще намали подуването и нормализира температурата на засегнатата тъкан. Голият лед на крака не може да се приложи: по-добре е да се обгърне в кърпа и да се прикрепи за 20 минути.

Ако не вземете предвид правилата, вероятността за измръзване е голяма. Повторете процедурата след час и половина.

Когато жертвата заспи, не нанасяйте лед на счупеното място.

След серия от подобни процедури фиксирайте крака с еластична превръзка. Превръзката ще трябва да се завърже не прекалено стегнато, за да не предизвика изтръпване на пръстите. Това се прави, за да се намали площта на обема и допълнително фиксиране на крайника. Вечерта разкопчайте крака на пациента. Ако жертвата трябва да се движи, не правете това.

Един ранен крак се нуждае само от висока позиция. Ако пациентът лъже, поставете възглавница под увредения крайник. Ако увреденото лице седи, поставете пострадалия крак на стол. Действието ще намали подуването и болката.

Не забравяйте, че топлината на засегнатия крайник е забранена. Дори не се опитвайте да разтриете крака си, направете масаж - събитието ще затопли тъканта на пациента.

Напомнете на жертвата: банята, сауната и горещата баня са забранени за следващите 7 дни. Прилагат се строги мерки с цел: топлината увеличава притока на кръв и разширява кръвоносните съдове, което води до увеличаване на подпухналостта.

Опитайте се да прегледате лекаря колкото е възможно повече, за да ограничите движението на жертвата. Ако правите всичко правилно, това ще облекчи лечението.

Ако има и най-малко подозрение за счупване на костите на крака, на жертвата трябва да се окаже първа помощ и да се отведе в болницата, тъй като той най-вероятно няма да може сам да се справи с такава травма.

Как да помогнем на жертвата? На първо място, той трябва да получи обезболяващо средство. На човек трябва да бъде осигурено пълно спокойствие, човек трябва не само да се изправи, но и да почива на ранения крак.

Повреденото стъпало трябва да бъде здраво закрепено, за което се прилага гума. Ако няма никакви специални устройства под ръка, ще се побере обикновена дъска, която трябва да бъде фиксирана към крака на мястото на нараняване.

Ако е възможно, също така е необходимо да се обездвижи глезена.
.

Всички манипулации трябва да се извършват изключително внимателно, поради риск от увеличаване на повредата. Ледът може да се прилага върху мястото на увреждането за 10 минути на всеки час и половина, за да се облекчи подуването и да се намали болката.

Признаци на фрактури на тарзал са причина за бърз достъп до ортопед, за да се потвърди диагнозата и да се осигури медицинска помощ.

Премахване на използването на затоплящи мазила, триене, масаж. Не нанасяйте отоплителна подложка на фрактура, не отивайте в баня или гореща вана. Последици от действия - подобрен приток на кръв, повишено подуване.

Ако петата метатарзална кост е счупена без силно изместване, пациентът може да стигне до рецепцията сам, стъпвайки на петата. Ако случаят е сложен, костта стърчи от раната, жертвата се нуждае от помощ - всяка тревожност на крака се съпровожда от рязане на ехото.

Отворената фрактура изисква допълнителна домашна медицинска помощ.

• Дезинфекция на рани с водороден пероксид или йод. Йодът се прилага строго по обиколката на мястото на нараняване.
• Хемостаза (спиране на тежко кървене). Ако кръвта бие фонтана, тогава артерията е засегната. Обилен кръвен поток се спира от турникет. Закрепва се над раната за 1-2 часа. Маската за лекари е прикрепена, където е посочено времето на превръзката на кораба.

Повечето загуби на кръв са животозастрашаващи. Когато се отреже вена, раната се покрива със стерилна превръзка, без да се докосва изпъкналата кост.

• Намаляване на болката. За облекчаване на състоянието на пострадалия ще бъде интрамускулно инжектиране на аналгетик - ефектът от инжектирането се постига по-бързо. Ако е невъзможно да се инжектира, упойващото средство се приема орално под формата на таблетки.
• Обездвижване на краката под долната част на крака. Обвързването на гумата с крака ще намали болката, ще предотврати влошаването на фрактурата. Можеш да вържеш дъска, пръчка, клон на крака. Ако няма такива артикули, завържете болката с здрав с кърпа, риза, шал.
• Доставка на пострадалите в болницата. В процеса на транспортиране не трябва да се нарушава кракът, той трябва да бъде фиксиран, по-добре е да го поставите по-високо.

Своевременното предоставяне на адекватна болнична помощ за открити рани може да спаси човешкия живот.

Първа помощ на доболничния етап включва:

• Създаване на необходимия мир за крака.
• Необходимо е да се наложи студ върху зоната на петата плюсна кост. Леденият пакет помага много добре. Използва се за намаляване на подуването на меките тъкани и за намаляване на болката в стъпалото. В къщи, поставете обичайната кърпа, която увива леда. Има определен период от време, за който може да се приложи студ. Необходимо е да се направи тази процедура за двадесет минути на всеки час.
• Еластичният бинт е подходящ за фиксиране на крака, за по-нататъшно поставяне на компресионния чорап на крака. Използването му изисква равномерно превръщане, за да се изключат циркулаторните нарушения на долния крайник.
• Повреден крак трябва да се постави на повдигната повърхност. Пациентът има крак точно над бедрото.
• Може би налагането на гуми на крака.
• Намерете най-близкото спешно отделение за медицинска помощ.

класификация

В посока на линията на разлом, фрактурата на 4-та метатарсуса може да бъде напречна, наклонена, клинообразна или Т-образна. Местоположението на фрактурите на фрактурите на метатарзалните кости е изместено и без компенсиране.

В зависимост от състоянието на кожата на мястото на нараняване може да бъде затворена фрактура (без да се увреди кожата) и да се отвори (с образуване на рана). Затворените наранявания са по-благоприятни, докато при открити фрактури рискът от усложнения се увеличава и лечението продължава по-дълго.

Всички фрактури имат отличителни белези, въз основа на които се основава тяхната класификация.

В допълнение към тези признаци, увреждането се различава по начина, по който костта е счупена - от първата до петата.

Има няколко вида такива наранявания, които имат отличителни черти:

1. Фрактура Джоунс или левия метатарзален крак. Когато това се случи, увреждане на основата на костта. Фюжънните фрагменти се появяват много бавно. В някои случаи костите не растат напълно заедно.
2. Увреждания от умора. Най-често това е фрактура на третия метатарзален крак. Той е характерен за професионални спортисти, балерини, танцьори.

Най-често се развива фрактура на втория метатарзален крак, тъй като този участък е подложен на най-голям стрес.

Счупвания на костите на стъпалата са от следните типове:

• гръдни фаланги;
• пищял;
• краката.

Всеки от тях има свои характерни черти, но без диагностични изследвания е невъзможно да се определи точно проблемът. Специалистът по време на прегледа взема предвид оплакванията на пациента, като предварително е поставил диагноза, която изисква официално потвърждение.

Трупна кост

Тази кост се свързва между пищяла и крака, така че да издържа на максималното натоварване. Храненето му се извършва от малки съдове, така че притока на кръв в талуса е слаб.

Такива наранявания често не се диагностицират. Те са придружени от дислокации, руптури и други костни структури.

Това показва наличието на опасна лезия на краката. За да растат заедно талусите, ще трябва да претърпите дълга рехабилитация.

• появата на остра болка;
• подуване, зачервяване на крака (не далеч от областта на крака);
• деформация на стъпалото, наличие на хематоми по кожата, натъртвания (ако се получи фрактура с изместване).

калканеуса

Тази кост се намира под овена и се счита за най-голям в диаметър. Можете да го повредите, като паднете или скочите от височина, когато най-силното натоварване пада върху зоната на петата. Талусът се забива в петата, като го разделя.

При фрактура, глезена подува по-долу, появяват се хематоми. Петата придобива закръглена форма, набъбва. При палпация човек се чувства непоносима болка, давайки на стомаха. Пациентът се разхожда трудно, стъпвайки на предната част на крака.

Скафоидна кост

Систематизирането на видовете наранявания с костни фрактури е важно за правилната диагноза и по-нататъшно лечение.

Към днешна дата съществува следната класификация на фрактурите на петата кост на метатарзуса:

• Нарушаване на целостта на кожата:
  1. първично отворена - кожата е повредена от причинно-следствена сила или обект;
  2. вторично открито - разкъсване на кожата настъпва в края на костния фрагмент;
  3. затворен пълен - без повреди;
  4. затворена непълна (пляскане) - без повреди.
• Механизъм на получаване и причини:
  1. травматичен;
  2. патологично (поради остеомиелит, остеодистрофия, костен тумор);
  3. стресиращо, умора - така наречената маршируваща фрактура на войник.
• Локализация (вижте снимката по-горе):
  1. фрактура на главата на петата метатарзала (1);
  2. метафизично бракуване на шията (2);
  3. травма на средното тяло (диафиза) (3);
  4. регистрирано увреждане на Jones (широка част от основата) (4);
  5. отделяне на диафизалната туберроза или счупване на основата на петата метатарзала (5).
• Количество костни фрагменти и наличие на фрагменти:
  1. разкъсване;
  2. две и три части;
  3. multisplintered;
  4. krupnooskolchaty.
• Преместване на костни фрагменти:
  1. няма офсет;
  2. с офсет.
• Естеството на равнината и пространствената ориентация на фрактурата:
  1. коса фрактура на петата метатарзала (виж картинката по-долу);
  2. кръст;
  3. надлъжна;
  4. спирала;
  5. Т- или Y-образна форма;
  6. в дина;
  7. ширина;
  8. под ъгъл;
  9. въртене.

Рентгенова снимка при фрактура на петата плюсна кост е основният хардуерен преглед за диагностика. Въпреки това, в случай на многобройни костни лезии на крака, лекарят ще се нуждае от допълнителни MRI сканирания.

Нещо повече, нараняването на Джоунс често е неразличимо на рентгенова снимка. Следователно, ако болката не намали интензивността след 5 или 6 дни, трябва да се направи ЯМР или сцинтиграфия.

Когато се изисква операция

Сериозни дефекти, силно изместване на части от петата плюсна кост са индикация за хирургично лечение. Два основни метода: отворена и затворена редукция.

Затворено позициониране

Перкутанната фиксация е широко използван метод в медицината: части от счупена кост се държат заедно с игла.

Предимствата на техниката са скоростта на процедурата, тя се извършва без рязане, по-малко травматично.

Има случаи на недостатъчно сравнение на фрагменти. Неправилното натрупване води до многократни операции. Краищата на скобите излизат над кожата, което създава неудобство и опасност от заразяване с бактерии в мястото на пункция.

След манипулация пациентът се поставя в мазилка в продължение на няколко седмици: необходимо е състояние на покой, за да се предотврати вторично изместване и за бързото заздравяване на увреждането.

Отворено намаление

Множествени или непоправими фрактури, врязаната рана се управлява чрез отворена репозиция. Кожата се разрязва със скалпел, което дава директен достъп до счупената метатарзална кост. Изравнява се, рестартира се и се извършва остеосинтеза: фрагментите се фиксират със специални винтове, пластини и структури в желаното положение, което прави крака неподвижен, докато расте заедно.

Диагностични мерки

За да се диагностицира, специалистът първо изследва увредената област на стъпалото и също така установява точно как е получила вредата. Ако се подозира фрактура, пациентът се изпраща на рентгенови лъчи в няколко проекции, резултатите от които се дешифрират от диагностичната рентгенова снимка.

След установяването на диагнозата лекарят ще може да избере най-ефективната терапия.

За да има точна представа какво точно се е случило с костите на стъпалото, е необходимо да се направи рентгенография в 2-3 изпъкналости (фронтално, странично и под ъгъл). Някои фрактури на метатарзалните кости на първичната рентгенова снимка не се виждат, те се появяват след 10-15 дни, когато калусът започва да се образува. Това е вярно за фрактури без умора.

При съмнителни случаи се препоръчва да се направи компютърно или магнитно-резонансно изобразяване на крака. Благодарение на цялостно проучване, лекарят ще може да избере най-правилния метод на лечение.

възстановяване

Да бъдеш в мазилка премахва физическия натиск върху крака. Препоръчва се да се ходи с патерици, за да не се разчита на повреди. За предотвратяване на усложнения е желателно да се ограничи подвижността на долния крайник. Гипсът се наслоява на месец и половина, ако е необходимо, носен по-дълго.

Пациентът трябва да бъде наблюдаван от ортопед, да взема рентгенови лъчи за откриване на подобрения преди възстановяване.

След освобождаване от фиксиращата превръзка в медицинско заведение започва рехабилитационният период. Първо, трябва да внимавате, да ставате и да се движите, като разчитате само на петата. На човек се възлага събитие за възстановяване с продължителност 1-3 седмици.

рехабилитация

• Ортопедът предписва физиологични процедури, които връщат мобилността на опорно-двигателния апарат, ставите, мускулната маса, сухожилията.
• Терапевтичната физическа култура връща еластичността на тъканите, кракът става по-мобилен. Условието е да се изслушат усещанията, да се правят упражнения под наблюдението на обучител, той е ефективен, ако комплексът се изпълнява правилно. Основни упражнения: огъване и изправяне на пръстите, повдигане на пръстите.
• За да се развие кракът трябва да върви, като постепенно увеличава разстоянието.
• Лечебният масаж, извършван от квалифициран специалист, има добър ефект.
• Носещи ортопедични стелки или обувки от шест месеца до една година. Това е необходимо, за да поддържате крака в правилната позиция, за да избегнете плоски стъпала.
• Подгряване на краката с топла вода, физиологичен разтвор или билкови вани: стимулирането на кръвообращението стимулира регенерацията на тъканите.
• Използването на болкоуспокояващи мазила.
• Плуването перфектно връща функционирането на части от стъпалото, минимално зареждане.
• Правилното хранене. Включването в храната на калций, витамини, аминокиселини насища тялото с важни елементи, възстановяването се постига по-бързо.
• Използвайте масажор или импровизирани средства (точилка, стъклена бутилка), за да завъртите крака.

Пълният курс на рехабилитация отнема от половин до три месеца и повече (само един месец е необходим, за да остане в главата), до голяма степен зависи от естеството на болестта и от усилията, които се полагат, за да се излекува.

Какви са последиците от лечението на костните плешки?

При падане, наранено е важно да се консултирате с лекар, за да изключите диагнозата, проблемът е по-сериозен, отколкото изглежда от самото начало.

• Развитието на заболявания (артрит, остеопороза и др.).
• Нарушаване на структурата на стъпалото.
• Натрупването на костите е в неправилна позиция. Проблемът понякога води до пълно изтръпване на долния крайник. Повторните операции ще ви помогнат да го оправите.
• Редовни болки в крайниците по време на продължително стояне, ходене.
• Ограничаване на физическите способности, накуцване през целия живот.
• Носенето на определени видове обувки се превръща в мъчение. На тесни обувки, петите ще трябва да забравят завинаги.

Последиците от фрактурата на петата метатарзална кост на крака и колко лекува се определя от местоположението му, възрастта на засегнатото лице, квалификацията на лекуващия лекар и силата на рехабилитационните техники. Средният период на заздравяване е един месец и половина.

Счупването на краката при дете, дори и в случай на силно изместване, лекува без значителни последствия при спазване на предписанията. Възрастен понякога се притеснява от болка, която се проявява при тежки натоварвания, промени във времето.

При спазване на условията, прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Счупването е доста сериозно нараняване, което, за съжаление, е често срещано в медицинската практика. От всички случаи около 3% са фрактури на метатарзалните кости, разположени в стъпалото. И какви са особеностите на възстановяването след метатарзалната фрактура? Какви ще бъдат последствията от такава травма?

Естеството на нараняванията и видовете

Счупването на метатарзалната кост заема почти първо място сред всички наранявания на стъпалото. Тези кости са разположени пред основата на крака и са доста крехки. А честото натоварване и други фактори водят до повреда.

Тези наранявания могат да се класифицират по няколко показателя. Така че, ако една кост е счупена, тогава става дума за единична фрактура, ако са засегнати 2 или повече кости, тогава това е многократна фрактура.

Различни части могат да бъдат повредени: диафиза, основа или шия. Различни щети могат да бъдат сами, в зависимост от местоположението и формата.

По-специално, фрактурната линия може да бъде напречна, наклонена, Т-образна или клинообразна. Лечението и рехабилитационният период зависят от тези особености.

Друга класификация на такива наранявания предполага разделянето им на травматични фрактури и умора. В първия случай повредата е резултат от удар или друго силно и често рязко механично въздействие.

Такава фрактура може да настъпи с последващото изместване на костите (когато техните части са разположени неправилно един спрямо друг) и без нея (в този случай частите остават в една и съща равнина).

В допълнение, тя може да бъде затворена (без видими видими признаци) или отворена, т.е. с образуването на рана в мястото на нараняване.

Пречупването на умората е пукнатини, които могат да бъдат незабележими и се образуват в резултат на чести и постоянни натоварвания на крака (при ходене или по време на движение).

Има общо пет метатарзални кости. Най-честата е фрактура на 5-ти или 4-ти плюснал крак, тъй като те са най-крехки и уязвими. По-рядко се появяват фрактури на първата кост и много рядко 2-ри и 3-ти. Що се отнася до петата кост, нараняването му често се усложнява от изместване и излизане отвъд равнината на стъпалото.

Как да идентифицираме такава вреда?

И така, какви са симптомите на подобна фрактура? Те зависят от конкретния вид.

Период на рехабилитация

Гипсът трябва да се носи за около 1-1,5 месеца (това зависи от тежестта на увреждането, както и от естеството и скоростта на сливане на костите). Когато се премахне превръзката, специално внимание трябва да се обърне на рехабилитацията.

Пълното възстановяване на всички функции и връщането към нормалния живот ще се появят едва след 1-3 седмици. По това време трябва да върнете предишната подвижност на краката, мускулите и сухожилията.

Най-вероятно ще бъде даден масаж, позволяващ развитието на сухожилията и мускулите. В някои случаи физиотерапията е полезна и необходима, като положително засяга всички тъкани и тяхната регенерация. Специалистът ще ви каже също какви упражнения за физиотерапия ще помогнат за възстановяване на предишната гъвкавост и мобилност на стъпалото и разтягане на сухожилията и сухожилията.

Изпълнението на инструкциите на лекаря пряко засяга процеса на възстановяване, така че не пренебрегвайте съвета на специалист и отговорете за тях.

Възстановяването и рехабилитацията след фрактура, за да се избегнат сериозни последствия, трябва да се извършва постепенно. През годината след нараняването, трябва да носите обувки, снабдени с окачване. За да се ускори регенерацията на увредената област, лекарят препоръчва на пациента физиотерапия, която активира притока на кръв в костите.

Колко да се ходи в гласове се определя само от специалист, като се вземат предвид резултатите от проведените изследвания през периода на рехабилитация. След премахване на превръзката, пациентът трябва да се включи в терапевтични упражнения, да отиде на масаж, да намали натоварването на увредения крайник и да яде храни, богати на протеини, витамини и минерали.

Рехабилитационният период е доста дълъг. Понякога достига три месеца.

За да се сведе до минимум времето, е необходимо постоянно наблюдение на лекаря, стриктно спазване на препоръките му.

При неточна терапия пациентът може в бъдеще да получи сериозни усложнения: артроза, деформация на крака.

Колко време ще продължи целият период на рехабилитация? Такъв въпрос се решава от лекаря, въз основа на това колко добре костите растат заедно. Ако бързате и не следвате всички препоръки търпеливо, тогава жертвата няма да може напълно да използва крака.

Постоянната болка и възпалението ще доведат до артроза. В случай на слабо нарастваща фрактура се изисква пълноценна операция и лекува след такава кост много по-дълго.

Ето защо, ако откриете дори лек дискомфорт, по-добре е да се консултирате рано с травматолог и да изключите възможността за нараняване.

Гипсовата превръзка при фрактура се носи за месец и половина.

Лекуващият лекар (травматолог) може да позволи на пациента да стъпи на счупения крак само ако рентгенограмата показва слята фрактура на метатарзалните кости. Гипсът Longuet трябва да се отстранява само с разрешение на лекаря.

Това е преждевременно и най-забранено. Упражнението по време на възстановителния период е важно за освобождаване.

Първото нещо, което пациентът трябва да направи е да атакува единствено върху петата и с течение на времето да изложи целия крак на товара. Лекарят предписва физиотерапия, която допринася за бързото възстановяване на функциите и помага за връщането на пациента с фрактура в нормален живот.

В случай на болка в процеса на физическо възпитание е необходимо да се спре предписания курс.

Положителен ефект върху плуването, масажа и физиотерапията. Водни упражнения с малки натоварвания ефективно възстановяват нормалната функция на краката. Ако подуването на краката се е увеличило, можете да използвате Lioton 1000 или Troxevasin маз.

Специални ортопедични обувки и стелки, предписани от лекар, правят процеса на рехабилитация по-удобен. Препоръчително е също така да се изпълняват "домашни упражнения".