Фрактура в областта на глезена

Фрактурата на глезена е сериозно нараняване, което води до обездвижване на крака за дълго време. Нараняванията, които са интраартикуларни по природа, са най-чести, по-рядко има изместване на костта с разкъсване на меките тъкани.

Как те се различават помежду си, как правилно да диагностицират и лекуват, и каква рехабилитация да предприемем, ще кажем по-нататък.

Структурата на глезена и естеството на неговата фрактура

Глезенът е блок-образна структура, състояща се от основната кост, сухожилията (това са плътни съединителни структури), мускулите, сухожилията и нервните окончания. Основната кост се формира от две: тибиална и перонеална. Те изпълняват функцията за улавяне на талуса чрез глезените - удебелени костни образувания.

Нарушаването на такава артикулация на костите на пищяла е много опасно и води до дълъг период на лечение и възстановяване.

Характерът на фрактурите зависи от вида на повредата. Ако се регистрира открито увреждане на костната тъкан, в раната се виждат фрагменти от кост. Кървене и болезнен шок също се наблюдават. В случай на затворено увреждане има вътрешен кръвоизлив и оток на увредените тъкани. За да се определи пълната клинична картина, се предписва рентгенова снимка.

Резултатите от хардуерните изследвания ще определят метода на лечение.

Увреждането без изместване е сравнително лесно и ще отнеме по-малко време за възстановяване на двигателната функция, отколкото при горните фрактури.

Заслужава да се отбележи, че лекарите не използват термина "фрактура на глезена" в буквалния смисъл, тъй като ставата не може да се счупи. Тази фраза означават увреждане на глезена с дислокация или сублуксация.

Класификация на фрактури на глезена

Фрактурата на глезена може да предизвика различен модел на нараняване:

Затворената фрактура се класифицира в следните типове:

Най-лесно е да се лекува затворена фрактура на глезена без изместване. Подвижна връзка на костите на скелета може да се нарани поради силен удар по време на падане от височина. Възложете амбулаторна терапия, при която рядко възникват усложнения.

Затворената травма с изместване представлява голяма опасност и в резултат на неправилна диагноза или лечение, могат да се развият усложнения.

Той е разделен на следните подвидове:

• Външно въртене. Това се случва, когато въртеливото движение на съединението в спирала. Това се случва с отместване назад, напред, с разделяне на вътрешния глезен.
• Отвличане. Фрактурата се определя с изместване през фибулата.
• Adduktsionnaya. Задайте отделянето на вътрешния глезен в резултат на забиване на крака или петата кост навътре.

Отворената фрактура с изместване на костните фрагменти и скъсаните връзки е най-трудна. Нараняванията се формират в резултат на падане от голяма височина, силен удар по време на екстремния спорт. В този случай се прибягва до хирургично лечение, при което се използват инструменти за фиксиране: игли или винтове.

Причини за нараняване на глезена

Повече от 90% от случаите на фрактури възникват поради непрякото действие на увреждащата сила, когато горната част на краката продължава да се движи, а дъното в тази точка е фиксирано. Според статистиката, такива наранявания се случват при падане по време на ходене или по-активно движение.

В други случаи (около 10%), нараняванията възникват от директното действие на увреждащата сила, което води до фрактури на страничните и медиалните глезени (това са костни образувания, участващи в образуването на глезенната става), когато меките тъкани се вмъкнат между техните фрагменти и пропуски в медиалния лигамент.

Симптоми на фрактура на глезена

1. Трудно ходене, болка при почивка на ранен крайник.
2. Подпухналост в областта на увредените кости и меките тъкани.
3. Укрепване на болковия синдром при докосване и стискане на глезена.
4. Хематоми.
5. Патологични промени на костите, т.е. неговата неестествена позиция.
6. Крънч на костни фрагменти с палпация и движение на крака.

Диагностика на фрактурата

Определянето на сложността и вида на фрактурата на глезена по външни признаци не дава 100% гаранция за коректността на диагнозата. Причината за това е сходството на симптомите с признаци на нормално изкълчване или нараняване.

За потвърждаване на първия медицински доклад се назначава рентгеново изследване.

След 15 минути се подготвя снимка, с която лекарят прави окончателна диагноза, използвайки контурите на глезените, а лечението се предписва в съответствие с него.

Първа помощ

На първо място, в случай на фрактура на глезена с изместване, обувките трябва да бъдат премахнати, в противен случай, поради голямата подпухналост, трябва да бъдат отрязани.

Второто действие е налагането на гума. Като опора ще се отлепи обичайната чиния, която се прикрепя към крака с помощта на превръзки, въжета, колани и т.н. Ако няма нищо под ръка, то тогава болката трябва да бъде свързана със здрава.

След това трябва да намерите болкоуспокояващи за пациента, за да притъпи усещанията и да елиминират развитието на болковия шок.

При отворена фрактура ходът на първата помощ се променя:

1. Спиране на кървене. Той се произвежда чрез поставяне на сбруя над раната.
2. Антисептична терапия. В идеалния случай е по-добре да се нанесе антисептична превръзка. Също така, лечението на всяко лекарство, унищожаващо патогенни бактерии.
3. Нанасяне на шината с блокиране на крака над или под отворената рана.
4. Приемане на обезболяващи и спазмолитични лекарства.

Не се препоръчва извършването на самостоятелни действия за намаляване на костите.

Видове лечение

Лечението на фрактури на глезена се извършва по два начина: консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

В случай на затворена фрактура с отместване, но без прекъсвания на лигаментите се извършва ръчно преместване - възстановяване на правилното положение на изместените костни фрагменти. След извършване на имобилизация - наложи гипсова отливка.

Консервативната терапия се извършва под местна анестезия.

В случай на хронични фрактури се използват допълнителни устройства, които допринасят за изтеглянето на крайниците през мазилката.

Когато носите мазилка, често се появяват болка и подуване. С тях можете да се справите с помощта на лекарствена терапия. Лекарствата се предписват само от лекуващия лекар.

Пълното възстановяване настъпва след 8–10 месеца.

Хирургична терапия

Операцията е показана за пациенти с отворена фрактура или в случай на костни фрагменти, които не могат да бъдат възстановени ръчно. По време на операцията се използва остеосинтеза, когато възстановяването на целостта на костта се извършва с помощта на игли за плетене и метални свързващи инструменти.

Също така, лекарят предписва лекарства срещу болка, подуване, както и минерални комплекси с преобладаване на калций.

Гипсът се отстранява след 8–12 седмици, в зависимост от сложността на фрактурата на глезена.

Рехабилитация - процедура за задължително възстановяване

Дори по време на обездвижване лекарите препоръчват преместването на коляното, за да се поддържа нормалното кръвообращение и мускулния тонус. След отстраняване на превръзката започва етапът на рехабилитация след фрактура на глезена, за периода, за който се предписват следните процедури:

• Физиотерапия. Преди да се развие кракът, е необходимо да се възстановят метаболитните процеси в глезена, да се установи кръвообращението, затова през първите 10 дни се използва магнитна терапия, UHF-лечение. За повишена регенерация на тъканите пациентът претърпява ултравиолетова радиация и се предписват интерференционни токове за възстановяване на местния метаболизъм.
• Вани. Направете солен разтвор, който затопля ставите за 15-20 минути.
• Терапевтична физическа подготовка (гимнастика) или гимнастика. Назначава се за възстановяване на функциите на мускулите, които са атрофирали. Всички упражнения са насочени към флексия, удължаване, въртене на стъпалото (20 пъти за 2-3 комплекта), мърдане с пръсти (30 пъти за 2 комплекта), завъртане на крака нагоре и встрани (20 пъти за 3 комплекта). Шест месеца след фрактурата, можете да започнете да клекнете на пръстите на краката и петите, скочете с въжето.
• Физиотерапия. Това е комплексна терапия, която се състои в провеждане на кинезитерапия и физиотерапевтична терапия, т.е. упражнения на симулатори.
• Масаж. Тя се провежда само от професионалист. Движенията трябва да са по-силни в природата, за да се увеличи кръвния поток и да се активират местните метаболитни процеси в тъканите.

Класове в една или няколко области не трябва да се пропускат от пациентите, въпреки проявата на тъпа болка, която е норма в първите дни на рехабилитацията.

Доброто изпълнение на всички инструкции на лекуващия лекар ще помогне за постигане на бърз процес на възстановяване. По правило след операцията тя продължава по-дълго, отколкото при консервативно лечение.

Рехабилитацията след отстраняване на гипса включва и диета. Продуктите трябва да са богати на калций и силиций. Това са карфиол, млечни продукти, ядки, касис, маслини.

Колко време трябва да ходиш в гипсова отливка

Всеки пациент се интересува от това колко време да ходи в гласове. Всичко зависи от възрастта (превръзката се налага на младите хора за по-кратък период от възрастните) и тежестта на увреждането.

Средно, със затворена фрактура без изместване, този период е 3-4 седмици, с изместване - до 8 седмици, с отворена фрактура - до 12 седмици.

Когато се остави да стъпи на крак

Кога мога да стъпя на крака си? Първите стъпки след отстраняването на мазилката се извършват само с помощта на патерици или тръстика. Това предотвратява повреждането на фугата. По време на развитието на глезена на крака трябва да станете предпазлив, като избягвате чести и тежки натоварвания.

Самостоятелно движение е разрешено след пълен курс на рехабилитация или след 2-3 седмици. Пълно натоварване (дълго ходене, бягане) е възможно за 3-4 месеца.

Бандаж след фрактура на глезена

Пренатоварването на нарастващата кост е изпълнено с усложнения: стрес на мускулите и сухожилията, влошаване на хрущяла. Всичко това причинява болка в атрофираните тъкани, покриващи костта. Премахване на физическото страдание, възстановяване на долната част на крака след нараняване и намаляване на вероятността от рецидив е в състояние да превръзка на глезенната става след фрактура - шина. Медицинските устройства са от следните типове:

• Мека ортеза (като еластична превръзка). Предназначен е за домашни и спортни наранявания след операция. Използва се за обезопасяване на повредените връзки след отстраняване на мазилката. Допринася за притъпяването на умерената болка.
• Твърдият корсет сигурно фиксира крака и глезена. Използва се в рехабилитационния период след открита фрактура с изместване на костните фрагменти. Тъй като той влиза в контакт с кожата, изборът му трябва да се приема сериозно (трябва да се купуват в специални магазини, аптеки).

Какви обувки да носят

Затворена фрактура на глезена или отворена - сериозно нараняване, съответно, не трябва да се натоварва сериозно на увредената кост и съседните тъкани.

Целият период на рехабилитация и още няколко месеца след него, обувките трябва да бъдат колкото се може по-удобни, на плоска подметка, с ортопедични стелки, които се правят по поръчка на ортопед.

Мехлем. Те помагат ли след фрактура?

Мазилата се използват след износване на гипс. Такива лекарства като Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparin маз перфектно премахване на отока. Освен това те имат аналгетичен и охлаждащ ефект.

Мехът се нанася с тънък слой 3 пъти дневно през целия период на рехабилитация.

Фрактура на глезена: симптоми, лечение и възстановяване

Фрактура на глезена е нарушение на целостта на костите, включени в ставата. Този вид нараняване е един от най-честите (всяка четвърта фрактура). В този случай, фрактурите в глезена са свързани със сложни наранявания.

Ако на пострадалото лице не е оказана медицинска помощ навреме или лечението е неправилно, съществува голяма вероятност за нарушена подвижност на ставата. Нарушената съвместна функционалност неизбежно води до трудности при ходене, намалена работоспособност и в крайна сметка увреждане.

Структура на глезените

Глезенната става има блокова структура. В резултат на човешката двигателна активност в артикулацията, огъването и удължаването се появяват малки завои на крака.

Компонентите на ставата - дисталния край на тибията и на пищяла - са фиксирани на талуса.

Поради дисталното удебеляване в областта на тибията има междинен (вътрешен) кондил, а в малкия - латерален кондил (външен).

Костната част на пищяла заобикаля глезена от двете страни. Артикулацията е заобиколена от ставна капсула. Отвън има връзки и мускули.

Кондилите (или просто глезените) са видими под кожата. Те не са защитени от подкожна мастна тъкан, мускули или фасция и поради това лесно се нараняват.

Най-честата травма е латералният или медиалният кондил. Не толкова често, но има и едновременно увреждане на двата глезена, придружено от сублуксация на стъпалото.

Видове фрактури

Фрактурата на глезена се класифицира като вътрешно-ставно увреждане. Характерът на фрактурата зависи от сложността на патологията, нейните методи на лечение и продължителността на рехабилитационния период. Травмата може да бъде отворена или затворена.

Ако увреждането е отворено, костните фрагменти се изместват, в резултат на което кожата се разкъсва, появява се силен болен синдром и раната се излага на инфекция.

Отворените фрактури са сред най-тежките и водят до различни усложнения. В този случай откритите фрактури в областта на глезена са доста редки. В случай на открито увреждане, не може да се направи без операция, а продължителността на лечението може да продължи много месеца.

Фрактури от затворен тип са много по-чести. Такива наранявания включват или не включват изместване на костни фрагменти. Наранявания с изместване значително усложняват патологията и нейното лечение, стават причина за дълготрайни увреждания.

Ако има пристрастие, може да се предпише операция. Ако говорим за пукнатина в костта, достатъчно е гипсовото гладко или ортезата. Когато целостта на костта е нарушена без изместване, обикновено е възможно да се избегнат смущения в работата на глезена става.

Фрактурите също се класифицират според линията на костния дефект:

• наклонена;
• кръст;
• надлъжна;
• под формата на буквата T;
• под формата на буквата U;
• STARLIKE.

причини

Счупване на крака в глезена става при механично въздействие на външна сила, въздействието на която позволява да се разруши целостта на костта.

Най-честите фрактури от травматичен тип, при които целостта на здравите кости е нарушена. Въпреки това, фрактурите се появяват не само поради наранявания, но и в резултат на развитието на патологичния процес (онкологично заболяване, остеопороза, туберкулоза, остеомиелит). Такива фрактури се срещат дори при минимално натоварване на костта и се наричат ​​патологични.

Обърнете внимание! Най-честата причина за фрактура в областта на глезена е нагоре.

Честите причини за травматична фрактура включват:

• кацане от височина на прави крака;
• неуспешен скок с избягване на крака;
• навиване на крака при ходене, бягане, спорт;
• мощно механично въздействие върху ударния барабан;
• падат върху подножието на гравитацията.

Ако кракът се обърне навътре, междинният глезен се счупи, а ако е навън, буквалният глезен се счупва. Ако по някаква причина кракът остане неподвижен по някаква причина, кракът е усукан и двата глезена са ранени. Когато това се случи, субуляция на стъпалото.

В случай на падане или неуспешен скок от височина, костите на овен се счупват. Най-често това увреждане се съчетава с разкъсване на връзките в глезена, нарушение на целостта на глезените.

симптоми

Тъй като глезена е най-голямата става в тялото, нараняването на такъв голям възел се характеризира с тежки симптоми.

Отворената фрактура се характеризира с наличието на рана, от която се виждат фрагменти от кост. Нарушаването на целостта на отворения тип кост се свързва с външно кървене, може да причини болка и хеморагичен шок.

Затворените фрактури са по-малко тежки. Често, за да се определи дали става въпрос за фрактура, е необходимо да се проведат инструментални изследвания. Рентгенова снимка е незаменима, тъй като нарушаването на целостта на затворената кост е много сходно по симптомите с други видове наранявания (навяхвания, навяхвания и натъртвания).

Признаци на фрактура в областта на глезена:

• синдром на силна болка;
• болката не преминава с течение на времето;
• болката не остава дори в състояние на покой;
• болков синдром става по-интензивен при палпиране на артикулацията или опит да се изправи на крака;
• тежко подуване на долната част на крака;
• хематоми под кожата;
• забележими деформации на крайниците;
• неестествена позиция на стъпалото;
• свеж звук (възниква в резултат на движение на костни фрагменти) при палпиране на крака.

диагностика

За да потвърди диагнозата, лекарят изследва долната част на пациента, изследва пълния набор от симптоми и чува оплакванията на пациента.

След това се извършва рентгеново изследване, което се извършва в две проекции - права и странична. Изображенията могат да се използват за определяне на локализацията на фрактурата, наличието на изместване и посоката на линията на получения дефект.

Тъй като нараняването на глезена е интраартикуларно увреждане, могат да бъдат поръчани допълнителни тестове за диагностични цели.

• компютърна томография;
• ултразвуково изследване;
• артроскопия.

Първа помощ

След фрактура на глезена (или ако се подозира този вид нараняване), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Лекарите ще осигурят спешна помощ на пациента и ще го предадат на травматологията.

Най-добре е да извикате екипа на линейката на мястото на събитието, но ако няма такава възможност, пациентът трябва да бъде отведен в спешното отделение самостоятелно. В този случай трябва да сте готови да предоставите спешна помощ на жертвата вместо лекарите.

В случай на нарушение на целостта на затворен тип крайник, трябва да се приложи шина на увредения крайник. Задачата на гумата е да гарантира, че раненият крак е неподвижен. Най-вероятно ще трябва да използвате наличните материали като гума, например дебел картон, дъски или дори пръчки.

Необходимо е да се обезопасят увредените крака над и под фрактура на глезена. Ако не можете да организирате гума, можете да фиксирате счупен крак на здрав крайник.

Обърнете внимание! Преди да започнете каквито и да е действия, препоръчително е да отстраните обувките от увредения крак (ако има такава възможност). Към увредения крайник трябва да се прикрепи солидна основа.

За да се намали болката, на лицето може да се предложат дезинфекциращи средства. "Аналгин", "Кетанов", "Ибупрофен" и др. Ако е затворена фрактура, препоръчва се увреденото място да се опакова с ледени пакети - това ще намали подуването и ще ограничи разпространението на хематома.

Важно е! Ако говорим за отворена фрактура, в никакъв случай не трябва да се опитвате да регулирате ставата. Резултатът от инициативата може да бъде болезнен шок за жертвата и сериозни усложнения от нараняване.

Отворената фрактура е свързана с кървене. Неговата нужда да се опита да спре. За да направите това, нанесете турникет точно над мястото на кървене. За предпочитане е краищата на раната да бъдат третирани с антисептик (йод, водороден пероксид и др.). След антисептично лечение раната трябва да се затвори с чиста превръзка.

лечение

Последствията от фрактури от затворен тип без пристрастия се третират чрез консервативни методи. На увредения глезен се нанася гипс (така наречения "ботуш") или ортеза (пръсти до коляното).

Средно, мазилка трябва да се носи в продължение на 1,5 - 3 месеца. Пълното възстановяване на функционалността на долния крайник след фрактура на глезена става след 3 до 4 месеца.

Ако фрактурата е съпроводена с изместване на костни фрагменти, е необходимо преместване (т.е. събирането на фрагменти в едно цяло). За целта се провежда операция - остеосинтеза.

По време на операцията целостта на костта се възстановява и фрагментите се фиксират с метални винтове, плочи и игли за плетене. Това строителство е временно. Приблизително една година след инсталацията фиксирането се премахва, когато операцията се повтаря.

рехабилитация

След фрактура в глезенната става е необходим рехабилитационен период. След отстраняване на гипса, на пациента се предписва масаж, терапевтични упражнения, електрофореза. Тактиката на възстановителния курс се определя от сложността на фрактурата и от характеристиките на общото състояние на пациента.

Важна роля в рехабилитационния период е наличието в храната на подходящи количества калций, силиций, колаген и аминокиселини. Продукти като сардини, зеле, сирене, мляко съдържат много калций. Силиконът е богат на зърнени култури (ечемик, елда, царевица, овес), бобови растения, шам-фъстък.

Необходими за рехабилитация на вещества могат да бъдат погълнати не само с храна, но и под формата на отделни лекарства. Изборът на специфични лекарства и дозировката им - компетентността на лекуващия лекар.

По време на рехабилитационния период на пациента се препоръчва да преминат курс на масажни процедури. Масажът ви позволява да оптимизирате работата на мускулното и лигаментното напрежение, да подобрите лимфния поток и кръвния поток и да повишите чувствителността на глезена.

Благодарение на масажните процедури е възможно да се възстанови нормалната мобилност на стъпалото. Заедно с масажа се използват и терапевтични мазила, които имат благоприятен ефект върху глезенната става.

По време на рехабилитацията се препоръчва да се развие достатъчна физическа активност, за да се развие ставата (ходене, ходене на горния етаж). Въпреки това, човек не трябва да бъде прекалено ревностен - ставата не трябва да бъде претоварена.

Ако ходенето без помощ е трудно, можете да използвате пръчка за подкрепа. За възстановяване са полезни плуване и аквааеробика.

Обърнете внимание! Процедурите за възстановяване предотвратяват скованост на глезена и предотвратяват оток на крака.

Използва се в периода на възстановяване и традиционната медицина. Например, можете да вземете следния състав: 2 лимона, няколко ореха, шепа сушени кайсии и стафиди, смесени с мед. Полученият състав се взема преди всяко хранене в чаена лъжичка.

Примери за гимнастически упражнения

Упражненията трябва да се извършват както при обездвижване, така и в периода след иммобилизация. Характерът на упражненията е различен.

Упражнения за периода на обездвижване:

1. Напрежението на мускулите на бедрото върху счупения крак.
2. Огъване и удължаване на ръцете, движение на горните крайници в кръг.
3. Торсът в различни посоки.
4. Сгъване и удължаване на здравословния долен крайник в коляното и тазобедрената става.
5. Движението на пръстите на пострадалия крак.
6. Засегнете засегнатия крайник от леглото и се движете в колянната става с малка амплитуда.

Когато гипсът се отстрани, настъпва период на след имобилизация. На пациента се предписва лечебна гимнастика. Уроците се провеждат първо в болницата, където инструкторът запознава пациента с упражненията. След известно време пациентът започва да тренира у дома.

Упражненията се подбират по такъв начин, че постепенно да увеличават и усложняват натоварването на глезена. Задачата на гимнастическите упражнения е развитието на ставата след продължителна неподвижност. Необходимо е да се подобри притока на кръв, мускулния тонус и да се активира процесът на метаболизъм в счупения крак.

Примерен списък на упражненията в периода след обездвижване:

1. Ходене с редуващи се пръсти и пети.
2. Движенията на глезените в кръг.
3. Сгъване и удължаване на крака.
4. Движете се с помощта на подножието на точилка, топка за тенис или бутилка.
5. Дръжте малките предмети с пръсти върху увредения крайник.
6. Прелистване на крака.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на фрактури в областта на глезена са в съответствие с правилата за безопасност.

Ако костите са подложени на нежелан механичен стрес, те трябва да са достатъчно здрави, за да не се наруши тяхната цялост.

На първо място, необходимо е да се организира здравословна диета - всички елементи, отговорни за силата на костите, трябва да присъстват в диетата. Препоръчва се умерено слънчеви бани и достатъчна физическа активност (спорт).

Не забравяйте за периодични прегледи за проверка на заболявания на костите и ставите.

Счупване на глезена става

Глезенната става е комплексна формация, състояща се от три кости. Счупването на глезена се случва доста често и представлява 25% от общия брой костни наранявания. Често вредата е сложна и може да причини много проблеми, включително увреждане. Анатомията има свои характеристики, има смисъл да се запознае с нея накратко.

Съвместна структура

Формата на фугата се отнася до блока. Външно тя прилича на "вилица", образувана от тибията и фибула. Тя се вмъква с краищата си между талуса. Освен това, ставата е подсилена от връзки. Движението се осъществява нагоре и надолу, вероятно встрани. Подробна анатомия на ставата е показана на снимката.

Видове фрактури

По-голямата част от фрактурата на глезена се отнася до интраартикуларната, когато линията на счупване комуникира с кухината на ставата. Това води до определена тактика на лечение и рехабилитация. Травмата може да бъде отворена, когато има увреждане на кожата и се съобщава за фрактура на околната среда, без увреждане на нараняването. Отворената фрактура е много по-трудна, тъй като раната е заразена и има голям риск от нарастване не само на меките тъкани, но и на костите.

Затворено нараняване може да настъпи с или без изместване на фрагментите. Счупване с изместване на наклонените фрагменти изисква по-продължително лечение и рехабилитация. Често единствената възможност да се излекува фрактурата на глезена с офсет е хирургичната операция. Фрактурите от вида на пукнатините са най-благоприятни, те растат заедно много по-бързо.

Също така, фрактурите могат да бъдат прости, под формата на изолирани увреждания на външните или вътрешните глезени, задния край на пищяла и талуса. Увреждането е трудно, когато няколко кости или анатомични структури, които образуват ставата, са повредени.

След нараняване костта придобива определена линия на фрактура, а фрактурите също се класифицират според формата. Класификацията може да бъде представена, както следва:

В много отношения видът на щетите играе голяма роля при решаването на въпроса за лечението и рехабилитацията. Счупвания могат да бъдат придружени от увреждане на сухожилния апарат, най-често е налице разкъсване на синдезмоза, лигамент, свързващ тибиалната и фибулната кости.

Причини за нараняване

Трябва да има определени фактори и причини за поява на фрактура на глезена. За да стане това, силата на удара трябва да надвишава силата на костната тъкан. Причините могат да бъдат разделени на две големи групи. Първата е нараняването на здрава тъкан, второто е патологично променено.

Здравата тъкан може да бъде повредена в резултат на падането, жертвата може да се спъне, особено за жени на високи токчета. Понякога костите се счупват в резултат на директен удар в областта на глезена.

Най-често патологично променената костна тъкан е подложена на наранявания и това се случва при определени заболявания. Най-честите заболявания са: остеомиелит, туберкулоза, туморни лезии, остеопороза. Изисква се незначително въздействие за фрактура.

Причините за фрактура могат да се наричат:

• падане на прави крака;
• скок с кацане на крака;
• превръщане на крака във или извън спорта, по време на дейности на открито;
• удари или пуснете тежък предмет върху костта.

В случай, че нараняването е настъпило с навътре на крака, медалът (вътрешния глезен) е ранен. Излизането причинява увреждане на външния глезен. Усукването с фиксиран крак е факторът, с който се увреждат двата глезена, кракът се навива, а синдезмозата на тибията може да бъде повредена. Падането или скокът на краката причинява увреждане на талуса. При този вид наранявания, лигаментите и кондилите на пищяла могат да бъдат повредени.

симптоматика

За да се установи диагноза, се изискват някои симптоми. Така че, за диагностициране на отворена фрактура се характеризира с рана, в дъното на която може да има фрагменти от кости. Повечето проблеми с диагнозата не се срещат, особено ако фрактура на глезена с изместване, останалите точки ви позволяват да уточните рентгеновото изследване.

На първо място, болката и подуването на мястото на нараняване привличат вниманието. Човек не може напълно да застане на крака, а ако успее, то е очевидно куц. Също така, признаци на фрактура на глезена се допълват от оток, понякога с подкожни кръвоизливи.

Оток и хематом при нараняване на глезена

Характерните симптоми могат да помогнат да се диагностицира увреждането.

1. Движението в ставата причинява остра болка, а също и промени в контурите в сравнение със здрав крак.
2. С леко почукване по петата, болката става по-силна.
3. Жертвата може директно да посочи местоположението на увреждането.
4. При дислокация или сублуксация, признаците на фрактура на глезена се проявяват в неестественото положение на крака, в сравнение със здрави.
5. Crepitus или хрускане на фрагменти е възможно, когато опипвате или се опитвате да се движите.

диагностика

Понякога няма достатъчно симптоми, за да се установи правилната диагноза, особено когато фрактурата е незначителна. За да се установи напълно истината е необходима допълнителна диагностика. Както всяко увреждане, фрактурата на глезена изисква рентгенова снимка. Той често показва груба патология, сублуксация на стъпалото, степента на изместване, наличието на фрагменти.

В по-трудни ситуации, когато има увреждане на сухожилията или съмнение за липса на фрактура на рентгеновата снимка, е показана КТ или ЯМР.

Тънкости на първа помощ

Наранявания се случват неочаквано, лекарят не винаги може да бъде там, за да даде полезни съвети. Първа помощ може и трябва да бъде осигурена от всеки, който е точно до жертвата. Това е само за да го направя както трябва, така че с действията си да не донесе още повече вреда на жертвата.

Да започнем с това, ако има съмнение за нараняване, тогава първата помощ за фрактура на глезена е да обездвижи мястото на нараняването и да се обади на лекарите. Фиксирането на крака се извършва в такава позиция, каквато е, ако нещо е неестествено, тогава е строго забранено да се поставя. При открита фрактура на глезена се нанася стерилна превръзка до раната колкото е възможно повече. Като гума можете да използвате всеки наличен обект.

За целите на анестезията можете да дадете хапче за анестезия или да направите инжекция. Студът, нанесен на мястото на нараняване, ще помогне за намаляване на болката. Увийте продукта от фризера в кърпа или кърпа, нанесете 20 минути, след това направете почивка и повторете процедурата. Пробивът се прави средно за 10 минути, а броят на повторенията от 3 до 4.

Подходи за лечение

При фрактура на глезена има два най-често срещани подхода за лечение - консервативни и оперативни. Всяка от тях има свои собствени индикации и противопоказания, характеристики и недостатъци. Всичко зависи от вида на фрактурата, степента на изместване, наличието на фрагменти. Решението се взема от лекар заедно с пациента.

Консервативно лечение

Техниката е показана в случаите, когато има счупване на глезенната става без изместване или операцията е противопоказана за пациента. В такива случаи има два най-често срещани варианта. В първия случай лекарят може да препоръча нанасянето на гипсова отливка, а във втората - скелетната тракция.

Освен това за болка се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. При тежък оток лекарят предписва употребата на антиедематозни лекарства под формата на таблетки или капкомери. Калциевите препарати ще позволят да се ускори адхезията на костната тъкан, а хондропротектори ще позволят възстановяването на хрущяла.

Имобилизация на гипс

Ако случаят е прост и няма изместване, тогава е показано прилагането на гипсова шина, която ще трябва да се приписва от около 4 до 6 седмици. По-точна информация зависи от всеки отделен случай и рентгенов контрол, въз основа на който се извършва рехабилитация.

При изместване се прилага и гипс, само превръзката се нарича "обувка". По външен вид тя наистина прилича на него, само пръстите й са задължително оставени отворени, а ботушът достига горната трета на крака. Такъв бандаж се нанася след репозиция на фрактурата (манипулацията се извършва само под обща анестезия), след което се изисква рентгенов контрол. Продължителността на носенето на превръзката е средно от 6 до 8 седмици, но може да бъде по-дълга, в зависимост от скоростта на сливане.

Скелетна тяга

В някои случаи могат да се използват техники на скелетната тяга. Недостатъкът му е, че е необходимо дълго време да лежат с тежести, окачени от крайника. Положителната страна обаче е, че счупването на глезена с изместване може да заеме своето място или ще бъде по-лесно да се сравни ръчно.

Също така, тази техника може да бъде подготовка за операцията. В продължение на няколко дни, докато жертвата се взема необходимите тестове и провежда проучвания на лигамента и разтягането на мускулите, поради което е много по-лесно да се сравняват фрагменти в раната. Допълнителни натоварвания или промяна на вектора на силата на основния товар също спомагат за премахване на изместването. Средно, човек прекарва на разтягане около 3 месеца, след което се нанася гипс. Терминът може да варира в зависимост от вида на повредата. Недостатък е липсата на силна фиксация на фрагменти, както и фактът, че кракът трябва да бъде постоянно затегнат.

Оперативна намеса

В случай на фрактура с компенсиране, съпроводена с разкъсване на връзките, се препоръчва лечение с операция. Въпреки това, може да има някои противопоказания за това:

• изтощение на пациента;
• хронични заболявания в стадия на декомпенсация;
• сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност;
• психични разстройства;
• ако лицето не се е преместило преди нараняване;
• тежък диабет.

Сред относителните противопоказания си струва да се отбележат ожулвания, драскотини, рани на мястото на интервенцията. Докато се лекуват, интервенцията се забавя, тъй като рискът от инфекция в костта е много по-висок.

Интервенцията се нарича остеосинтеза и включва сравняване на фрагменти и фиксирането им със специални винтове и плочи. Освобождаване на пациента при отсъствие на усложнения след зарастване на раната. Това е последвано от рехабилитационен процес, но са възможни и усложнения.

усложнения

Всяка фрактура може да остави усложнение, те могат да имат различна степен на тежест. Усложненията в случай на фрактура на глезена не са изключение, те трябва да бъдат проучени по-подробно. Най-често срещаното усложнение е деформиращият остеоартрит. Главно поради дългия процес на обездвижване.

Несъчетаната фрактура с изместване причинява дисфункция поради нарушаване на структурата на ставните повърхности. Това състояние често се нарича неправилно натрупана фрактура. В сравнение със здрава става, контурите са значително нарушени. Понякога фрактурата не расте заедно поради ранното натоварване или нарушенията на процесите на консолидация. При този сценарий се развива фалшива става.

Когато има рана, винаги съществува риск от развитие на остеомиелит на костите. Периодичното възпаление води до отваряне на фистули, през които се освобождават гной и мъртви части на кожата, наречени секвестри. Състоянието е съпроводено с периоди на възпаление и ремисия.

Понякога затворена фрактура на глезена може да предизвика нестабилност. Причината за това състояние е увреждане на апаратната връзка. По време на походката, кракът може постоянно да се накланя, което носи голямо неудобство.

Период на възстановяване

Рехабилитационният процес е много важен след всяка повреда и зависи до голяма степен от вида на фрактурата и подхода към лечението. Те започват всичко от момента, в който се приложи гипсът или операцията се извърши, а в по-късен период се показва маз след фрактура на глезена. Анестетичният гел спомага за намаляване на оток, болка, което със сигурност съпътства рехабилитационния период. Оптималното лекарство ще помогне на лекаря да избере, с тях можете да извършите някои физиотерапия, по-специално ултразвук. Най-популярните представители са наркотиците:

• Кеторол гел;
• Dolobene гел;
• Diklak гел.

Всичко започва с движенията на здрав крак, гимнастиката се извършва в тялото, ръцете. За да се предотвратят застояли процеси в белите дробове, се показват дихателни упражнения.

В периода на обездвижване е полезно да се напрегне и отпусне мускулите на бедрото върху здрав и увреден крайник. Ръцете се провеждат кръгови движения, флексия, удължаване във всички стави, включително и четката. Здравият крак се огъва в коляното и тазобедрената става. Полезни движения на пръстите върху увредения крайник. В допълнение, лекарят може да препоръча постепенно отпадане на крака от леглото, правейки слаби движения, като по този начин се извършват движения в колянната става.

В периода на обездвижване, както и след отстраняване на гипса, се извършва физиотерапия. Някои могат да бъдат извършени чрез мазилка или след отстраняването им. Това са:

След като отстраните мазилката, можете да използвате:

• Диоден високоговорител;
• електрофореза е възможно с добавянето на лекарства;
• дарсонвал;
• ултразвук.

След отстраняване на мазилката се показва масаж, който позволява да се приведат в мускулите тонус. Внимание се отделя не само на самата става, но и на крака и долната част на крака. Броят на процедурите се избира по преценка на лекаря.

Под ръководството на инструктор се провежда гимнастика, а в следващите тренировки се провеждат у дома. Началото на гимнастиката е постепенно, натоварването се увеличава с напредването на фитнеса. Всичко това позволява да се увеличи притока на кръв на мястото на нараняване, да се развие става, поради което се ускорява синтезът.

Има много набори от упражнения показани след премахване на гласове. По-долу е една от тях, преди да се извърши, задължително трябва да се консултирате с инструктор или лекуващ лекар.

Като начало можете да започнете с ходене по пръстите и петите. Полезно е да се извършват движения в глезенната става около оста, да се огъват и разгъват крака. Много е полезно да се преобърне бутилка, тенис топка или домашна точилка на повърхността на пода. Опитайте се да вземете малки предмети от повърхността на пода с пръсти и да ги преместите на друго място. Комплексът завършва с люлки на долния крайник.

Възстановете се по-бързо след нараняване и ще помогнете за ходене, изкачване и спускане по стълбите, посещение на басейна или аеробика. Нараняването няма да остави следа след себе си само в случая, когато жертвата е поискала своевременно помощ от лекар. Важно е избраното лечение и възстановяване.

Първа помощ и лечение за фрактура на глезена

Един от най-мощните стави в човешкия скелет е глезена. Тя включва редица кости (тибиална, перонеална и овен), които са свързани помежду си със силни връзки. И това не е случайно, защото глезенът всъщност може да издържи цялото тегло на човешкото тяло. Ако настъпи фрактура на глезена, една от костите на тази става е повредена, но могат да бъдат включени и лигаментите. Най-често глезена се скъсва по време на скокове, бягане или поради трудно кацане на крака. Често счупване на глезена е спортна травма, особено сред скейтъри и скейтъри. Значителна част от нараняванията на глезена са вътрешньо-ставни, а глезените са обърнати навън, според типа на пронацията (проната - „наведена напред“). Редки са супинатите (супинатум - “обратен заден”) тип нараняване с последващо изместване на вътрешната част на ставата. Фрактурата на глезенната става се счита за една от най-сериозните наранявания, а нейното лечение и възстановяване отнема много време.

Характерни симптоми

След травматично въздействие и фрактура на глезена симптомите се появяват при една и съща паста. Обикновено на жертвата се появяват следните знаци:

• силна болка в областта на ставата на долната част на крака;
• невъзможност да се облегне на възпаления крак, да го обърне настрани;
• настъпва увреждане на лигаментите и тъканите, кръвоизлив, кракът става синьо;
• бързо развитие на оток в областта на долната част на крака;
• в случай на нараняване с изместване на костите, деформацията се вижда с просто око;
• в случай на открито увреждане от меки тъкани се наблюдават фрагменти от кости;
• болката прави невъзможно оценката на ситуацията с помощта на палпация, тъй като всеки контакт с крака причинява непоносима болка.

За да се оцени нивото на увреждане на глезенната става и да се направи правилна диагноза, е необходимо да се проведе рентгеново изследване. Обикновено лекарите правят снимка на глезена в две изпъкналости - странична и предна, което ви позволява да видите по-точна картина на случилото се в областта на глезена. Ако е необходимо, избистряне на отделните части се извършва компютърна томография, която позволява да се види триизмерна графика. Ако подозирате увреждане на кръвоносните съдове с помощта на ангиография.

Опитните лекари винаги прибягват до подобни методи на изследване, тъй като на външен вид счупванията на глезена могат да бъдат объркани с дислокация и може да пропуснете ценното време за лечение на нараняване.

Струва си да се отбележи, че симптомите след фрактура на глезена не могат да изчезнат за дълго време, а в някои случаи дори да се влошат, ако дефектът е неправилно коригиран в резултат на страданието на глезена. Такива ситуации могат да доведат не само до деформираща артроза, но и до по-нататъшно увреждане на пациента, така че лекарите обръщат специално внимание на симптомите на нараняване на глезена.

Видове фрактура на глезена

Фрактурите на глезените се класифицират по няколко критерия. В зависимост от естеството на увреждането, фрактурата в областта на глезена може да бъде отворена и затворена.
Отворената фрактура на глезена е доста рядка и може да възникне в резултат на пътнотранспортно произшествие или спортни наранявания. При отворена фрактура, костните фрагменти се наблюдават от долната част на крака, меката тъкан се поврежда, настъпва кървене и пациентите страдат от силна болка.

В по-голямата си част, нараняванията на глезена са от затворен тип, когато целостта на кожата над ставата не е счупена. В този случай пациентът може дори да стои на ранения крак, въпреки че това причинява остра болка. Така че, счупването на глезена без преместване е съвсем повече като навяхване, тъй като всички признаци показват точно това увреждане. При липса на рентгеново изследване е трудно да се диагностицира затворена фрактура и пациентът продължава да лекува изкълчвания, без да знае за по-сериозно нараняване.

В зависимост от вида на изместване на костите, фрактурите на глезена са:

1. Външно-ротационен - ​​този тип фрактура се характеризира с завъртане на костта в спирала, в който случай често се усложнява от изместване на ставата към външната или задната част и може да се получи разкъсване на вътрешния глезен.
2. Отвличане - при този вид нараняване, главният инсулт пада върху фибулата и се появява фрактура или пукнатина в напречната проекция.
3. Аддукция - такива фрактури се свързват с рязко огъване на крака навътре, докато калканеусът и вътрешният глезен страдат.
4. Вертикална счупване на счупвания - този тип възниква от остър удар на крака, например при падане от височина. В този случай кракът се движи нагоре и напред.

В зависимост от тежестта на лезията, фрактурите на глезена могат да настъпят с и без изместване на костите. Говорейки за наранявания на глезена, заслужава да се отбележи, че нарушение на целостта на ставата в тази част рядко се случва с просто изместване на костите - те също се превъртат около тяхната ос до известна степен. Такива увреждания могат да бъдат усложнени от образуването на патологичен ъгъл на една кост спрямо друг. Счупвания с изместване и изкълчване на глезена при лечението на най-трудните, тъй като костта трябва да се върне в предишната си позиция и едва след това да се говори за сливането на нейните части. Правилно поставената кост е ключът към успешното лечение на фрактура на глезена с изместване.

Пречупването на глезена без глезена е най-лесният ход на събитията. Трудности при лечението на такова нараняване не причиняват, а работата на ставата почти винаги се възстановява изцяло. При такива фрактури не се изисква хоспитализация - пациентът може да получи първа помощ в клиниката и да бъде освободен за лечение и рехабилитация у дома.

Първа помощ

При лечението на фрактури на глезена е важно правилно да се оказва първа помощ на жертвата. Веднага след като настъпи инцидент, пациентът трябва да обездвижи крайника, да свали обувките си, за да не пречи на образуването на оток. Ако фрактурата е отворена, се препоръчва да се спре кървенето и да се третират краищата на раната, за да се дезинфектира. На раната се нанася стерилна марля, за да се предотврати проникването на инфекция. Върху глезена се прилага студ - това ще намали болката и ще намали подуването. Дава се аналгетик за намаляване на болката.

За да имобилизира крайника, върху него се поставя шина, а ако не, тогава болният крак трябва да бъде свързан със здрав. Във всеки случай, жертвата трябва да повика линейка, която да отведе пациента в клиниката и да диагностицира лезията. Независими действия с възпалено стъпало са противопоказани. По-нататъшното лечение ще зависи от рентгеновата картина и наличието на усложнения.

Възможности за лечение

Третирането на фрактури на глезена се извършва след получаване на пълна картина на увреждането. Ако фрактурата е затворена и има изместване на костите, намаляването на ставата става ръчно. Кракът е отрязан с болкоуспокояващи. Когато премествате, лекарят произвежда движения, противоположни на тези, които са довели до нараняване. Ако възстановяването на нормалното положение на костта е извършено своевременно и няма други усложнения, тогава подпухналостта по-скоро потиска, болката намалява, а глезена придобива предишния си вид. След репозиция се извършва повторно рентгеново изследване, за да се гарантира, че всички части на глезена става на място. На регулираните кости се нанася гипсова отливка, на пациента се препоръчва почивка, а след известно време се разрешава ходене с патерица, без да се натоварва болният крайник. Можете да се изправите на крака си за 45 дни, а месец по-късно лекарят ще реши колко да ходи в гласове, или можете да го свалите.

За по-тежки наранявания на глезенната става се извършва операция. Обикновено това се случва с отворена фрактура и със затворена, ако не е възможно да се премести (отдръпване) на костите по друг начин. По време на операцията се използват хирургически винтове и метални пластини за свързване на костите на глезена става и правилното им монтиране. Костите буквално се сглобяват върху плочата, като се прикрепват към нея с винтове. Операцията се извършва под рентгенологичен контрол, тъй като е много важно не само да не се увреди костният мозък, но и да се пригодят правилно костите, така че да няма разлика в дължината. След операцията тъканите се зашиват, лекарите прилагат гипс, предписват почивка и допълнителни рехабилитационни мерки. Приблизително една година по-късно, когато между счупените кости се образуват стабилни стави, по време на втората операция металната пластина се отстранява.

Посттравматична рехабилитация

Много важна стъпка в лечението на фрактурата на глезена е рехабилитация. По правило, по това време пациентът е в гласове и след възстановяването на ставата той се опитва да се върне към нормалния си живот и да възобнови натоварването на глезена. Мерките за незабавна активна рехабилитация започват веднага след отстраняване на мазилката. На пациента се предписва електромагнитна терапия, физиотерапия за развитие на краката за възстановяване на кръвообращението. Планът за физиотерапия включва следните упражнения:

• движение на ставата в кръг;
• сгъване и удължаване;
• мускулно напрежение в позицията на склонност;
• повдигане на краката до малка височина от нивото на леглото;
• преместване на крака към ръба на леглото и окачването му;
• движения на пръстите.

Тъй като първоначално е забранено натоварването на глезена, пациентът трябва да използва лакът, за да даде на тялото подкрепа. След няколко седмици може да се облегне на засегнатия крак. Веднага след като пациентът е усвоил ходенето, те правят минимално физическо натоварване на глезенната става - ходене по пръстите и петите, клякания, скокове.

Добър ефект при лечението на глезена ще даде плуване. Гимнастическите упражнения трябва да се комбинират с подобрено хранене, диетата на пациента трябва да бъде обогатена с калциеви и протеинови храни.