Разрушаване на пищяла с изместване

Структурата на периферния скелет на долните крайници включва голяма и малка пищяла, които изпълняват механичната поддържаща функция. Характеристики на разположението на костните структури, липсата на съединително тъканни междинни слоеве увеличават риска от нарушаване на целостта на елементите на опорно-двигателния апарат, което е опасно за здравето и прави невъзможно да се движи активно.

Тибиалните фрактури са често срещани наранявания, така че информацията за това как да се провеждат лечебни и рехабилитационни дейности и в бъдеще да се организира ефективна терапия, ще бъде от значение за всички.

Основни причини

Тибията е най-леката и най-силната в човешкия скелет (след бедрената), способна да издържи натоварвания до 1650 кг. Има вид на дълга тубулна формация, отвън покрита с надкостница. Кръвоносните съдове и нервните снопчета, излъчвани от влакнестата мембрана в костната тъкан, осигуряват нейната иннервация и хранене.

Като част от някакъв скелет на долните крайници, тибията изпълнява поддържаща и защитна функция на вътрешните органи.

Тибията е много по-тънка и по-слабо подчертана, като основната цел е да се завърти пищяла на крака. Много мускули го напускат, следователно, в резултат на фрактура на главата на фибулата с изместване, настъпва увреждане на голямо количество мускулна тъкан.

Всеки ден, костите на долните крайници изпитват силно натоварване и когато компонентите на опорно-двигателния апарат не се справят с дадените функции, те се унищожават.

Най-често нарушаването на целостта на костната тъкан е свързано с травматично въздействие: силен удар, трудова злополука / в ежедневието, падане, пътни инциденти, спортни дейности. Счупването на пищяла при дете, както при възрастен, има определено място на нараняване.

За справка! Косвените причини за фрактури на тубуларни кости включват възраст, наднормено тегло, недостиг на калций, костни заболявания (остеогенен саркома, остеомиелит, остеопороза).

Видове фрактури

В травматологията има няколко форми на класификация на фрактурите, в зависимост от тежестта и естеството на увреждането:

1. Открит. Нарушаването на целостта на костната структура, като резултат, зоната на фрактурата комуникира с външната среда чрез недостиг на кожата.
2. Затворен. Унищожаване на костни структури без увреждане на меките тъкани. Тя може да бъде пълна / непълна, патологична / травматична, стабилна или с изместване на фрагменти.
3. В посока към определена страна се различават коса фрактура, напречна фрактура, спирална фрактура на пищяла (идентично наименование спирала) и полифокална (фрагментарна).

Възможни са фрактури на една пищяла или на двете структури на периферния скелет на тибията с различен локализационен участък: в проекцията на комбинацията на страничните и медиалните глезени, в областта на кондителите, в междинния междинен бугор.

симптоми

Пациентът се оплаква от тежка остра болка в проекцията на крака. Когато се движите или почивате на ранения крак, болката се увеличава, отокът и хематомите се развиват допълнително.

При визуална проверка изглежда, че крайниците са с различна дължина. С открита травма е възможно кръвоизлив.

В случай на нараняване на малката пищяла

Външно е по-трудно да се определи нараняване, тъй като няма да има видимо скъсяване на долните крайници. Преместването на фрагментите е рядко явление, при което е трудно да се разграничи линията на фрактурата.

Типичните признаци на фрактура на фибулата без изместване се наричат:

• болезнени усещания с възможно облъчване на коленната до гръдната става, което се влошава от движението;
• подуване и подуване на мястото на фрактурата;
• след няколко часа може да се образува затворена кухина, пълна с течност, съсирена кръв.

Ако нервът е повреден, външната повърхност на крака и крака става нечувствителна. Ако е засегната само фибулата, увреденото лице може да се наведе леко върху засегнатия крак.

В случай на увреждане на костта на пищяла

Поради близостта на костната структура към меките тъкани, съществува висок риск от открита фрактура. Независимо от вида на нараняване, костните фрагменти са ясно палпирани, тяхното изместване спрямо оста.

Визуалните критерии за определяне на нарушението на целостта са:

• остра болка, неспособност за извършване на аксиално натоварване на крака;
• болка при палпация и движение на крайника;
• деформация на пищяла, промяна в обръщане на краката;
• подуване постепенно се увеличава, долният крак се увеличава в обем, образуват се синини.

Счупване на епифизата на тибията се проявява с патологична подвижност по време на страничните движения на крайника, изразена гемартроза. При отворени рани костните фрагменти се виждат на мястото на нараняване.

За справка! При комбинирана фрактура на пищяла и пищяла ще доминират симптомите на последната.

Първа помощ

Тактиката на подпомагане на предболничната фаза е провеждането на набор от дейности:

1. В случай на силен синдром на болка, предполагайте аналгетик за увредените.
2. Иммобилизирайте пищяла с гума или скрап (например две дъски или шалове).
3. В случай на открито нараняване внимателно отстранете чужди тела и големи замърсители около мястото на увреждането, дезинфекцирайте с антисептик, нанесете стерилна превръзка.

В случай на тежко кървене, затегнете турникета в областта на бедрото.

Жертвата трябва да осигури останалата част от пострадалия крайник и да я предаде в лечебното заведение, докато лежи.

диагностика

За да се потвърди диагнозата след първоначалния преглед и да се изяснят обстоятелствата на фрактурата, лекарят препоръчва рентгеновите лъчи да бъдат извършени в две проекции. В някои случаи изследването се допълва с компютърна томография.

За справка! Изводът е направен от травматолог. Ако подозирате увреждане на кръвоносните съдове, нервите трябва да се консултират със съдов хирург, невролог.

терапия

При избора на тактика на стационарно лечение (консервативно или оперативно) обръщайте внимание на нивото, естеството на увреждането и последствията.

Особености на лечението на фрактури без изместване

При фрактура на пищяла без изместване, целостта и анатомичната локализация на костните фрагменти не се променят. Първоначално лекарят извършва локална анестезия, фиксира увредените крайници изцяло с гипсова отливка.

Колко да ходиш в хвърляне при счупване на пищяла? Средно периодът на носене на ланге варира от 2 до 3 месеца, след което продължават още 4-5 седмици.

Лечение на фрактури на фибулата с изместване

При този вид наранявания терапевтичната тактика става по-сложна. Увреденият крайник е анестезиран и е приложена скелетната тракция. Кракът се държи в предварително определено положение до образуването на основния калус.

В хода на лечението лекарят контролира процеса на образуване на съединителна тъкан чрез рентгенови лъчи. С благоприятно протичане, удължаването на скелета се прекратява след 4 седмици, след което подвижността на глезена се фиксира с гипсов щам за период от 2-4 месеца.

След отстраняване на мазилката се прави контролна рентгенова снимка и се предписват рехабилитационни мерки.

Хирургично лечение

Счупване на задния край на пищяла, фрагментарни, открити наранявания изисква хирургическа намеса. Обикновено операцията се извършва след седмичния престой на жертвата в болницата, когато състоянието му се стабилизира. В предоперативната фаза пациентът е на скелетната тракция.

За справка! Преди операцията лекарите извършват цялостен преглед, за да определят противопоказанията за операция.

Предвид естеството и степента на счупване на пищяла се използват различни метални конструкции: пръти, плочи, винтове, апарат Илизаров.

прът

Процедурата изисква пациентът да има хоризонтално положение на тялото и преминава през няколко етапа:

1. Хирургичното поле (целият долен крайник) се третира с антисептик.
2. На предната повърхност на колянната става се прави разрез на кожата.
3. Палпиране определя мястото на въвеждане на пръчката - кухината на медуларния канал.

След монтажа блокирайте пръта. В зоната на крайната става се монтира дренаж, раната се зашива на слоеве, нанася се шевове, допълнително се асептични превръзки. Операцията е завършена с еластична превръзка.

Препоръчително е пръчката да се отстрани, когато рентгеновата снимка показва пълна адхезия на костта (средно, година или две след операцията).

плоча

Преди операцията пациентът остава на скелетната тракция до образуването на основния калус. Под обща анестезия мястото на плаката се изчиства от кръвни съсиреци, костни фрагменти и меки тъкани.

След това поставете плочата биосъвместима с тъканта (често титанов), фиксиран с винтове. За контрола се извършват рентгенови лъчи, омрежване на рановата кухина и се прилага гипсова шина.

За да се отстрани натрупаната кръв, по плаката се поставя дренаж.

Жертвата е 3-5 дни в легнало положение, кракът е на подиума. На 12-14 дни бодовете се отстраняват, след което лекарят позволява да се движи с помощта на патерици. За 5 седмици предписано развитие на крайниците.

винтове

За остеосинтеза на костта на пищяла, винтовете се използват като независим метод за фиксиране или прикрепване на плочите към костни структури. Има няколко варианта на винтове: порести, коркови, затягащи. Свалете скобите след пълното сцепление на костта.

Апарат на Илизаров

Компресионно-дистракционният апарат е особено популярен за свързване на костни фрагменти. Устройството се състои от метални пръстени, към които са прикрепени спици от неръждаема стомана, преминаващи през костната тъкан.

Механичните пръти свързват пръстените, което ви позволява да променяте позицията на сегментите в процеса на третиране.

За справка! Недостатък на техниката е наличието на масивна метална конструкция.

лекарства

Независимо от вида на фрактурата, пациентът получава фармакотерапия. В терапевтичните тактики основно се използват лекарства от различни посоки:

1. Ангиопротектори: трентал, вазонит, агапурин, пентоксифилин. Те имат благоприятен ефект върху състоянието на съдовата стена, премахват подпухналостта, нормализират метаболитните процеси и микроциркулацията.
2. Калциеви препарати: "Калций D3 Никомед", "Идеос", "Компливит", "Натекал ДЗ". Регулиране на обмена на калций и фосфор, запълване на дефицита на полезни микроелементи, които участват в изграждането на костната тъкан.

Комплексното лечение се допълва с витаминни комплекси, фармацевтични продукти, съдържащи ретинол, аскорбинова киселина, токоферол (например "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Те осигуряват нормалната работа на органите и системите, подпомагат естествените процеси на растеж, обмяната на веществата, повишават устойчивостта към агресия на патогените.

Възможни усложнения

С правилното лечение и рехабилитация, правилната тактика на лечение и рехабилитация, резултатът от нараняването често е благоприятен.

Въпреки това има вероятност от сложен курс:

• нарушения на целостта на нервните снопове, кръвоносните съдове, мускулите, сухожилията, сухожилията;
• развитие на фалшива става;
• инфекция на рани;
• появата на деформираща артроза, остеохондроза;
• увреждане, ампутация на долния крайник.

Жертвата е в риск от развитие на хронична болка в долната част на крака.

Рехабилитация и продължителност на възстановяването на функцията на краката

Как да развием крак след счупване на пищяла? Мерки за компенсиране на нарушените или напълно загубени функции на системите на опорно-двигателния апарат се препоръчват веднага след поставянето на гипсовата отливка. Пациентът трябва внимателно да придвижи пръстите си, завърти крака.

Тактиката на рехабилитацията включва комплекс от физиотерапевтични процедури:

• терапевтична физическа култура;
• магнитна терапия;
• електрофореза;
• лазерна терапия.

Когато на пострадалия е позволено да заеме хоризонтално положение, предпишете мерително ходене с патерици.

Разстоянието се увеличава постоянно, а на ранения крак се дава лек товар. Когато актьорът е отстранен, на пациента се разрешава да вземе уроци в басейна, усъвършенствана тренировка, масаж.

Съвет! По време на рехабилитация след фрактура на пищяла е важно да се коригира дневната диета. Ястията трябва да бъдат балансирани с акцент върху храни с високо съдържание на калций, витамин, фибри (млечни и месни продукти, зеленчуци, плодове).

Периодът на сливане на пищяла зависи от характеристиките на организма, от тежестта на увреждането. Възстановяването на функционалната активност на долния крайник ще отнеме 4-5 месеца, по-дълго с отворени и фрагментарни увреждания, подлежащи на ранно възобновяване на двигателната активност, извършване на пълноценни рехабилитационни мерки.

заключение

Увреждането на пищяла изисква своевременно и адекватно лечение. Необходимо е да се потърси медицинска помощ в случай на някакъв вид нараняване, което ще позволи провеждането на компетентно диагностично търсене, избор на оптимална терапевтична тактика, минимизиране на риска от неправилна костна натрупване, развитие на усложнения.

Разрушаване на пищяла

Счупване на костта на пищяла - травма, придружена от болка, ограничаване на движението, подуване. На мястото на нараняване може да има костни фрагменти. Такова нараняване се дължи на неуспешно падане, удар, при спортуване, под въздействието на костни заболявания. Счупването на пищяла може да бъде с или без изместване, както и с фрагментация. Травмата се класифицира и чрез увреждане на латералния глезен, фрактура на проксималната глава, стрес фрактура и повреда при отваряне.

Диагнозата изисква изследване на травматолог и рентгенови лъчи в две проекции. Счупване се третира чрез гипсово леене. Ако има изместване на костта, целостта се връща с помощта на игли за плетене и плочи. Рехабилитационният период отнема около шест месеца. По това време показва умерено натоварване на увредения крак, медицинско хранене.

анатомия

Фибулната кост в структурата е проста, има задната, страничната и медиалната повърхност. Освен това, разпределете ръба на костната тъкан:

На горния етаж главата на пищяла се комбинира с пищяла с помощта на шарнирната торбичка. Долният (дистален) край образува външния глезен, към който са прикрепени сухожилията на перонеалните мускули. Отделно, увреждането на фибулата е рядко, но при определени обстоятелства такова нараняване е възможно във връзка с костта на пищяла. Често срещано нараняване на долната част на крака е счупване на главата на пищяла.

симптоми

Фрактурата на фибулата в повечето случаи се диагностицира лесно. Има такива симптоми на фрактура на костта на пищяла:

• болезнени усещания на мястото на нараняване на крака, глезенна става (при по-възрастни хора, в случай на саркома болката в костите може да е лека);
• ограничаване на движението на крайника;
• неестествена извита позиция, скъсяване на увредения крайник по отношение на здравия;
• нарушение или пълна загуба на чувствителност на външната повърхност на пищяла в случай на нараняване на перонеалния нерв и горната част на костта;
• че костта е счупена също се посочва от наличието на оток, кръвоизлив, който може да настъпи след известно време;
• стърчащи костни фрагменти в раната с отворена фрактура.

Възможно е да се счупи костта на пищяла, да не падне на голяма височина, в резултат на инцидент с моторно превозно средство, да удари пищяла, докато се занимава с активни спортове, и такава фрактура е често срещана при хора, страдащи от костни заболявания като остеомиелит, костна туберкулоза, остеопороза, саркома кости.

Видове фрактури

Счупването на пищяла се разделя на следните видове:

• увреждане на страничния глезен (в глезена);
• увреждане на главата на проксималната кост (в горния край на колянната става);
• увреждане на отклоненията (разкъсване на костите при мястото за прикрепване на сухожилието);
• стресови наранявания (повтарящи се повреди по време на бягане или ходене).

Пречупванията с фибула са най-често срещани при спортисти - футболисти, бегачи и др.

В допълнение, разпределете:

• фрактура на фибулата без изместване на костите;
• фрактура на малката пищяла с изместване на костната тъкан, при която костните фрагменти ще бъдат изместени един от друг по време на нараняване или с по-нататъшно свиване на увредени мускули;
• раздробени или смачкани повредени кости на фрагменти (повече от две). Този вид нараняване се счита за един от най-тежките. То е съпроводено от тежко увреждане на околните мускулни маси и компресия и (или) увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

В допълнение, има напречна, коса фрактура, усукване (получени по време на активни спортове), както и вътрешни и външни, които също нараняват вътрешната мускулна тъкан, нервите, кръвоносните съдове. Интересно е да се прочете - счупване на кондиляса на пищяла.

Диагностика и първа помощ

Само лекар може да предостави квалифицирана помощ, но трябва да се знае, че техники за първа помощ помагат на жертвата, ако е необходимо, да избегне евентуални усложнения и да облекчи състоянието му. Ако кракът е повреден (подозиран за фрактура), пациентът трябва да бъде положен на твърда повърхност, като се използват скрап (дъски, пръчки и др.), За да се изгради гумата и да се завърже с увреден крайник с превръзка. Ако човек има назъбена рана, кървенето трябва да бъде спряно чрез нанасяне на турникет над увреждането на кожата, третирано с антисептична рана и стерилна превръзка.

При диагностика лекарят най-напред провежда визуална инспекция на увредения крайник, за да установи признаците на увреждане, възможността за движение на счупен крак (например, при счупване на долната третина на фибулата, движението на крайника не е възможно). На пациента ще бъдат зададени и въпроси за причините за приложението на тревата (предмети, които са били наранени).

След това, в болницата, лекарят препоръчва да се направят рентгенови лъчи в две проекции, за да се изясни видът и естеството на увреждането, наличието на фрактура с изместване. Счупване на главата на фибулата може да бъде открито чрез рентгеново и изчислително или магнитно-резонансно изобразяване. След прегледа се предписва лечение.

Методи за лечение

Фрактурата на фибулата, ако тя е затворена и без изместване, се третира консервативно - върху мястото на нараняване се нанася гипсова превръзка. Срокът на носене, средно, е 2-3 седмици, но в случаите на лошо нарастване на костната тъкан може да достигне два месеца.

В случай на нараняване с изместване, лекарят възстановява целостта на анатомичната структура на костта чрез наслояване на костните плочи или спици. Продължителността на лечението на такива щети ще зависи от нейната сложност и индивидуалните характеристики на организма, може да бъде от няколко месеца до шест месеца. След счупване на пищяла се изисква рехабилитация.

Период на рехабилитация

Рехабилитацията след фрактура на тибията е гаранция за възстановяване на функциите на долната част на крака. Продължителността на рехабилитацията е свързана преди всичко с естеството на увреждането, характеристиките на тялото за възстановяване и скоростта на срастване на костната тъкан. Средно периодът на възстановяване отнема шест месеца.

Като рехабилитационни мерки, лекарят ще предпише терапевтичен масаж, физиотерапевтични процедури на мястото на нараняване. След като пациентът е позволено да стане, предписано е ходене с умерено натоварване на счупения крак, като се препоръчват специални упражнения, които се правят при носене на гипс. При наличие на болка лекарят предписва обезболяващи.

Едно от средствата за рехабилитация е придържането към специална диета, богата на калций, месни продукти и витамини.

Пренебрегвайки препоръките на лекаря, както и ранното и продължително ходене по увредения крак, неспазването на диетата допринася за развитието на усложнения. Те включват:

• неправилно натрупване и в резултат на това скъсяване на счупен крак;
• продължително нарастване на тъканните остатъци;
• по-нататъшно развитие на ставни заболявания като артрит и остеоартрит.