Фрактура на тибиална кондилация

Деформация на стъпалото

Фрактура на тибиална кондилация - увреждане на страничните деления на горната част на пищяла. Отнася се за броя на интраартикуларните фрактури, настъпва при директен удар, пада върху коляното или на изправени крака. Може да бъде придружено от изместване или вдлъбнатина на фрагменти. Тя се проявява с остра болка, хемартроза, тежко ограничаване на движенията в колянната става и нарушение на опората. Диагнозата се изяснява чрез рентгенова снимка, по-рядко при използване на КТ. Тактиката на лечение зависи от вида на фрактурата, може да се използва гипсова отливка, скелетна тяга и различни хирургически техники.

Фрактура на тибиална кондилация

Фрактура на тибиалните кондили - вътрешносуставно увреждане на страничните деления на горната епифиза на пищяла. Открит при хора на всякаква възраст и пол. Това се случва в резултат на директен удар в колянната става, падане на коляното или на изправени крака (в последния случай, като правило се образуват фрактури с отпечатъци от фрагменти). Понякога този вид фрактура на тибията се наблюдава при травма на пътя поради удара на коляното върху предния панел. Най-често се диагностицират фрактури на външния кондила, фрактурите на двата кондилета заемат второ място по отношение на разпространението, а трето - фрактурите на вътрешния кондил.

Фрактурите могат да бъдат пълни или непълни, с или без пристрастие. Непълното увреждане включва разтрошаване на хрущял, ограничени депресии и пукнатини. Пълното увреждане е придружено от отделянето на целия кондил или част от него. Кондималните фрактури могат да се комбинират с увреждане на коленните връзки, увреждания на менискуса, фрактури на фибулата и между мускулна височина. При пътнотранспортни произшествия и падане от височина могат също да бъдат открити фрактури на други кости на крайниците, травматични мозъчни увреждания, фрактури на таза и гръбначния стълб, тъпа коремна травма и увреждане на гръдния кош.

симптоми

В момента на нараняване, остра болка в коляното. Коляното е увеличено в обем, в случай на фрактура на вътрешния кондил, може да се открие варусна деформация и при фрактура на външния кондикал - валгус. Движението и подкрепата са силно ограничени. Наблюдава се патологична подвижност по време на странични движения в ставата. Внимателно натискайки кондите с един пръст, обикновено можете ясно да определите зоната на максимална болка. Налице е силно изразена гемартроза, която понякога предизвиква рязко разширяване на ставата и нарушава местното кръвообращение.

диагностика

Основният метод на инструментална диагностика е рентгенография на колянната става. Рентгеновите лъчи се изпълняват в две проекции. В по-голямата част от случаите това ще даде възможност за надеждно установяване не само на наличието на фрактури, но и на естеството на изместването на фрагментите. Когато двусмислени резултати от рентгенографията на пациента се изпращат в КТ на колянната става. Ако подозирате едновременно увреждане на меките тъкани (лигаменти или менискове), се предписва ЯМР на колянната става. Понякога фрактурите на кондилестите се придружават от компресия на нервите и кръвоносните съдове, ако се подозира увреждане на невроваскуларния сноп (увреждане на съдовете и увреждане на нервите), консултирайте се с васкуларен хирург и неврохирург.

лечение

Лечението на тази патология се извършва в условията на травматологичния отдел. При допускане травматолог извършва пункция на колянната става и въвежда новокаин в ставата, за да се облекчи фрактурата. Допълнителни тактики се определят, като се вземат предвид особеностите на щетите. В случай на непълни фрактури, пукнатини и маргинални фрактури без изместване, гипсът се нанася в продължение на 6-8 седмици, предписват им се да ходят на патерици, изпращат пациента на UHF и тренират. След прекратяване на обездвижването се препоръчва да продължавате да използвате патерици и да не се облягате на крайника в продължение на 3 месеца след нараняване.

За фрактури с изместване в зависимост от вида на счупване се използва едноетапно ръчно преместване, последвано от разтягане или разтягане без предварително преместване. Наличието на леко изместване позволява използването на адхезивно разтягане. В случай на счупване на единия кондил или на двата кондилета със значително изместване, както и при счупване на един condyle със сублуксация или изкълчване на другия кондикал, се налага скелетната тракция. Тракция обикновено се поддържа в продължение на 6 седмици, през цялото това време се провежда тренировка. След това се премахва тягата, на пациента се препоръчва да ходи на патерици, без да натоварва крака. Отличителна черта на интраартикуларните фрактури е бавната адхезия, така че лекото натоварване на крака е разрешено само след 2 месеца, а пълната подкрепа след 4-6 месеца.

Показания за операция са неуспешните опити за преместване на фрагментите, изразена компресия на фрагменти, прищипване на фрагмента в кухината на ставите, компресия на кръвоносни съдове или нерви и фрактура на мускулната височина с изместване с неуспешно затворена репозиция. Тъй като използването на скелетната тракция в значителен брой случаи не позволява точно съвпадение на фрагменти, сега списъкът с показания за операция се разширява, специалистите в областта на травматологията все по-често предлагат на пациентите хирургична интервенция не само за изброените по-горе наранявания, но и за всякакви фрактури на презервативи с добре изразени фрази. компенсиращи фрагменти.

При обикновени пресни наранявания се произвежда артротомия. Откъсват се фрагменти, свободно лежащи в кухината на ставата. Големите фрагменти се поставят и фиксират с винт, нокти, игли за плетене или специални G- и Т-образни подпорни плочи. В случай на наранени увреждания и отворени фрактури се извършва външна остеосинтеза с помощта на апарат Илизаров.

В случай на пресни фрактури със значителна компресия, незаетост и хронични фрактури, както и вторично утаяване на кондилите поради преждевременно натоварване на крака, те извършват костна пластична хирургия според Ситенко. Те отварят ставата, правят остеотомия, повдигат горния фрагмент на кондилата така, че шарнирната повърхност е разположена на същото ниво и в същата равнина с повърхността на втория конус, след което се вкарва клин от автогенна или хетерогенна кост. Фрагменти затегнете затягащите винтове и плоча.

След остеосинтеза раната се зашива на слоеве и се изсушава. При стабилна фиксация не се изисква имобилизация в следоперативния период. Дренажът се премахва за 3-4 дни, след това тренировката започва с пасивни движения, за да се предотврати развитието на посттравматична ставна контрактура. Присвояване на термични процедури. След намаляване на болката отидете на активното развитие на ставата. При нормална остеосинтеза се разрешава леко аксиално натоварване на крайника след 3-3,5 месеца, а по време на костното присаждане - след 3,5-4 месеца. Пълна опора на крака е възможна за 4-4.5 месеца.

перспектива

Прогнозата с адекватно сравнение на фрагментите, спазването на препоръките на лекаря и времето на лечение е обикновено задоволително. Липсата на пълно анатомично преместване, както и преждевременното аксиално натоварване на ставата могат да провокират утаяването на фрагмента, което причинява образуването на валгусна или варусна деформация на крайника с последващо развитие на прогресивна посттравматична артроза.

Времето за лечение на фрактура на конуса на коляното

Активният начин на живот е в основата на човешкото здраве. Прекомерното и / или недостатъчно физическо натоварване обаче води до увреждане на костите, мускулите, сухожилията.

Причини за нараняване

Кондилът се нарича удебеляване в края на костта, към което са прикрепени лигаментите и мускулите.

Той е по-крехък, защото е покрит с хрущялна тъкан. Причината за нараняване са:

силни удари през есента;
автомобилни злополуки;
неуспешно изправяне на краката.

Видове и симптоми

Според съществуващата класификация се разграничават междинните и страничните, предните и задните, външните и вътрешните фрактури на тибиалния кондидат. Взети са под внимание характеристиките на увредения анатомичен отдел, наличието на костни фрагменти и наличието / отсъствието на увреждане на двата кондилета.

Чести симптоми са болка, подуване. Мястото на увреждане е тактилно по-топло от останалата част на крака. Отличителна черта при фрактурите на един конус е деформация на коляното. Интензивността на болката не може да се прецени за степента на увреждане. За да се изясни естеството на фрактурата с помощта на рентгенови лъчи, най-малко - компютърна томография.

Компресионен фрактура

Нарушение на целостта на костната тъкан, свързано с компресия. Такива наранявания са следствие от продължително излагане на увреждащия агент. Когато интраартикуларната фрактура засяга повърхността на пищяла и фибулата.

Разрушена фрактура

Често се случва в резултат на автомобилни злополуки, придружени от дисекция на костта на фрагменти, които увреждат околните меки тъкани и кръвоносните съдове. Видът на фрактурата е опасен от вътрешно кървене и е труден за лечение.

За фиксиране на костни фрагменти и възможността за тяхното възстановяване, използвайте апарата на Илизаров.

Счупване на импресия

Иначе наричан отстъп. Въздействието е в зоната на междуалкалното покачване, което води до нараняване. Причината може да е скок от височина.

Консолидирана фрактура

Увреждане на костната тъкан на етапа на консолидация, т.е. възстановяване. Сплицирането не винаги е гладко, особено ако има много фрагменти. Калусът е лесно засегнат и повреден.

Разрушаване на страничния кондил

Най-често се среща след катастрофа и спортисти. Рентгеновите лъчи ще покажат колко е изместен страничният конус на пищяла. Линията за повреда ще бъде наклонена или вертикална. Ако въздействието на травматичния агент продължи, фрагментите ще се изместят. Необходимо е да се осигури останалата част от увредения крак.

Външна фрактура на конуса

Този вид наранявания се случват, ако по време на инцидента коляното е огънато повече от 45 °, както и при спорт и след инцидент. Радиологично, увреждането може да бъде изследвано в права или странична проекция. Ако стандартните изображения не показват проблема, но болният синдром остава, тогава се открива фрактура на външния кондил на пищяла, използвайки наклонена проекция.

диагностика

Симптоматологията има сходства с фрактурите на бедрената кост. За решението на правилната диагноза е необходимо рентгеново изследване. Задължителна консултация с ортопедичен хирург. Клиничната картина и анамнезата са важни, но без рентгенова снимка за оценка на ситуацията и обмисляне на тактиката на лечение ще бъде много трудно.

Визуално можете да диагностицирате фрактура с помощта на манипулации:

Внимателно вземете пострадалия крайник с ръце и се опитайте да го огънете в коляното. Пациентът ще почувства болка, но кракът ще остане неподвижен.
Ако се опитате да натиснете пръстите си върху патела върху предварително обездвижен крак, той ще се движи неестествено, причинявайки неприятни усещания.
Натискането на петата и долния крак ще увеличи болката.

Ако увредената област е болезнена и забележимо подута, консултирайте се със специалист възможно най-скоро.

Третиране на фрактурата

Тя се основава на два метода: консервативен и хирургичен. Тактиката на лечението се определя от състоянието на пациента. Самостоятелно попълване не е позволено!

Тактиката на развлекателните дейности зависи от вида на фрактурата:

Без пристрастие: има най-лесния курс. Използвайте превръзки под налягане за период от 4 до 8 седмици, наблюдавайте динамиката и препоръчвайте да не натоварвате крака.
Локална компресия: отчитане на локализацията на увреждането, наличието на фрагменти и свързаните с тях нарушения на целостта на връзките. При хоспитализация с фиксиране на мазилка.
Частично откъсване на condyle: необходима е точна рентгенова диагностика, за да се открие положението на части от костта Показано е обездвижване на гипс към скелетната тракция.
Конус на разделяне: предполага разцепване от 8 mm или повече. Лечението е бързо.
Разделяне: вътрешният condyle се улавя. Нанесете отворена репозиция с вътрешна фиксация.
Комбинирано: за такива фрактури се предполага наличие на вътрешно кървене. Стриктно спазване на правилата на асептиката, хоспитализиране на пациента за скелетна тяга. Рентгеново ще помогне да се разбере местоположението на фрагментите.

Консервативни методи

Показано е с леко изместване на кондола и отсъствието на фрагменти. Студът се използва за облекчаване на подуване, превръзки под налягане и обездвижване на коляното в ортопедичен апарат. Преместването на фрагменти се предотвратява от гипсова отливка. Натоварването на крака е противопоказано.

Хирургични методи

При по-тежки случаи се използват хирургични методи на лечение за лечение на фрактура на кондилей.

отворена и затворена репозиция;
остеосинтеза;
осигуряване на фрагменти с помощта на апарата на Илизаров.

Всеки метод на лечение включва стационарно наблюдение.

рехабилитация

По време на периода на нарастване полученият калус е силно податлив на външни фактори и може лесно да се повреди. Лекарят гарантира, че медиалните и страничните ръбове на ставата са възстановени по същия начин. За да ускорите използването на процеса:

включване в храната на храни, съдържащи калций;
възобновяване на движенията в колянната става;
ограничаване на натоварването на увредения крак;
физиотерапевтични процедури, които предотвратяват развитието на дистрофия;
Терапевтична терапия;
триене и терапевтичен масаж.

В допълнение към добре познатите млечни продукти, много калций се среща в зеле, киселец, риба и бадеми.

усложнения

След увреждане на пищяла има голям риск от последствия:

пълна или частична загуба на движение в зоната на фрактурата;
развитие на дегенеративна артроза;
деформация на колянната става;
увреждане на лигаментите от костни фрагменти;
хирургично лечение, усложнено от инфекция.

Предотвратяване на фрактури

Важно е да се грижите за храната, за вашата собствена безопасност, да избирате правилните дрехи.

За да се абсорбира калций от организма и да не се измива от костите, витамин D трябва да се достави в достатъчни количества. Дневната цена за възрастен е 600 IU.

Дрехите се събират за сезона. Хлъзгави есенни ботуши през зимата - не е най-добрият избор.

Умерената физическа активност ще укрепи мускулите и сухожилията, създавайки естествена защита за инертна тъкан. Патериците (по време на рехабилитационния период) ще помогнат за правилното разпределение на товара върху крайника.

Счупването на тибиалния кондикал (с или без изместване) е неприятно. Въпреки това, правилната тактика на лечение и адекватната рехабилитация ще помогнат да се избегнат възможни усложнения.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Фрактурата на медиалния кондил на пищяла в класификациите на различни автори се интерпретира по различен начин. Някои го свързват с интра- и периартикуларни фрактури на коленната става, други - с увреждане на проксималния телец. Такива привидно различни подходи към систематизирането на този вид наранявания са абсолютно верни.

От една страна, пищяла е скелетната основа на пищяла. От друга страна, неговата проксимална част, тази, която е по-близо до центъра на тялото и завършва в две изпъкнали издатини - междинната (вътрешна) и странична (външна) кондилация, е дисталната (отдалечена от центъра на тялото) част на колянната става.

Тъй като не само медиалният кондил може да се счупи, информацията, снимките, картините и видеоклиповете в тази статия ще разкажат и за такива видове наранявания като фрактура на външния кондил на тибията и междумускулна фрактура на тибията. В текста за термина "фрактура" ще използвам синоними - бракуване, счупване, повреда, нараняване.

класификация

Всеки знае, че фрактурите са затворени и отворени (с нарушение на кожата). Мнозина са информирани за наличието на отпадъци без или с изместване на отломки, увреждане с различна форма на фрактурна линия - напречно или наклонено, както и променливостта на броя на костните фрагменти в раздробения вид на нараняване.

Прибавете към това следните видове увреждания, които най-често се срещат при нараняване на тибиалните кондили.

Нека дадем няколко примера, описващи представените виждания на фигурата по-горе (номерацията съвпада с цифрите и буквите):

екстра-ставна - откъсваща се фрактура на мускулната височина на пищяла (а), проста метафиза (б), длето (в);
непълна интраартикуларна - субхондрална фрактура на латералния конус на пищяла (а), комбинирана компресионна фрактура на латералния конус на тибиалната кост с неговото отслабване, пределна фрактура на външния конус на тибиалната кост (и);
пълно вътрешно - и пределната метафизна фрактура на междинен кондил на пищяла (а), метафизна multisplintered intercondyloid фрактура на тибията (б), три-intercondyloid раздробена фрактура на пищяла intercondylar възвишение с чип и разделяне на главата на fibular кост (и).

Групи: епифизарна (1), депресирана (2), интермитипираща (3), компресионна и отцепена (4), междинна (5)

Тъй като не са описани всички възможни типове фрактури на ICD 10 S82.2, ще обясним специфичната медицинска терминология в травматологията, в режим въпрос-отговор:

Какво е фрактура на тибията? Терминът "трансмиграция" означава, че разделителната линия не минава между презервативите, а през тях.
Компресионна фрактура на тибиалния кондикал, какво е това? При компресионни фрактури, линията не е гладка, а се състои от малки фрагменти. Синоними - отстъп или впечатление.
Какво е впечатление фрактура на страничния кондил на пищяла? Терминът "впечатление" е идентичен с "компресия". Можете дори да намерите двойно нараняване с компресионно впечатление.
Какво означава терминът "субхондрална фрактура"? Това означава, че линията на разцепване преминава директно под ставата хрущялна повърхност. Следователно, в някои случаи, пермикробният скрап може да бъде както субхондрален, така и депресиран.

За информация. Като правило, фрактурата на тибиалните кондилии се комбинира с нараняване на лигаментите на ставата и / или увреждане на менисци (а). Възможно е също едновременното разместване, напукване, пълно бракуване или разкъсване на главата на пищяла.

Причини или механизъм на увреждане

Счупването на кондиловите на пищяла е следствие от:

директен удар в страничната, страничната или страничната задната част на колянната става;
пада върху право или огънато коляно;
кацания на права крака със значително голяма височина;
рязко, принудително въртене на пищяла - усукване на коляното, особено по време на кацане на прав крак.

Заслужава да се отбележи, че счупването на конуса на пищяла (странично) е 50% вследствие на удара на автомобилната броня върху външната част на коляното.

В преобладаващата част от случаите, фрактурата на между мускулната височина на пищяла е детска травма по време на контактните спортове. В допълнение към младите борци и каратеисти, начинаещи играчи, баскетболисти, волейболисти, скиори и фигуристи са изложени на риск.

Механиката на нараняване на кондите на пищяла и разширяването (разкъсването) на предната кръстосана връзка на колянната става са едни и същи, но за първия ви е необходим по-силен ефект:

принудително огъване на коляното и едновременно въртене на долния крак;
кацане на прав крак;
остър завой или внезапно спиране с крак на коляното.

На Съвета. Не учите детето си да карате или карате. Вземете няколко урока. Инструкторът ще научи безопасността и методите на "правилното" падане.

Признаци на

Симптоматичната клиника е представена от следните прояви:

характерно щракване и хрущене в колянната става по време на нараняване;
мигновена остра болка, която се развива в постоянен, силно изразена болка;
нарушена моторна функция на коляното и затруднения с поддържащи движения;
локално зачервяване, подуване, хематом, хемартроза (натрупване на кръв в ставната кухина).

Внимание! Когато коляното е наранено, особено при поява на компресионна фрактура на външния конус на пищяла, болката може да бъде значителна, но по-скоро поносима, и подпухването не се образува незабавно, но в рамките на 12-14 часа. Затова мнозина приемат това нараняване за синини или силни навяхвания. Цената за игнориране на спецификацията на диагнозата и самолечението е гонартроза, скованост, увреждане.

лечение

Методът за сравняване на костни фрагменти и по-нататъшно лечение на фрактури на тибиални кондикули се определя въз основа на:

интервюиране, изследване и извършване на моторни тестове;
Рентгенова, КТ или ЯМР.

Времето от получаването на скрап до пълното възстановяване зависи от:

възраст - колкото по-млади са жертвите, толкова по-бърз е процесът на оздравяване;
вида на нараняването и обективната възможност за възстановяване на естествените анатомични форми на колянната става;
наличието на заболявания, които пречат на нормалното сливане, например остеопороза, артроза, диабет, полиомиелит;
дисциплина на пациента.

Схемата за лечение на фрактури на конуси е същата като при други видове скелетни фрактури: пункция на хемартроза - репозиция на дислокация - възстановяване (преместване) на целостта - имобилизация за правилно сливане - рехабилитация.

Видове преместване

В зависимост от вида на скрап, лекарят избира най-добрия начин за сравняване на отломките и метода за постигане на тяхната неподвижност:

Ръчно преместване (ако е необходимо) и фиксация с ортеза или отливка или полимерна превръзка. Този метод е избран за пукнатини, пукнатини без или с изместване.
Обширна техника - трайно сцепление на скелета или лепило за петата или глезена. На първия етап, голямото тегло на товара позволява преместването на фрагментите и след това теглото се намалява (задържане) за сливане. Използва се в случаите, когато, например, се получава увреждане на медиалния кондилус с изместване надолу.
Оперативни техники. Външната или остеосинтезата е показана за диагностициране на маргинална фрактура на кондилата на пищяла. Показано е, че апаратът на Илизаров или друг апарат за разсейване-компресия е с многослойни и отворени повреди.

Възможни са и комбинации от техники. След разтягане се прилага фиксационна превръзка. Ако се получи раздробен тип нараняване, например, впечатляващ счупване на външния конус на пищяла, особено при пациенти, свързани с възрастта, тогава първо се извършва кратко, постоянно удължаване, след което се прилага костно присаждане, след което се нанася гипс.

Освен това, лечението с движението излиза на преден план и след отмяна на фиксацията, в допълнение към ежедневните физически упражнения, лекарят ще предпише масаж, физиотерапия и ще ви посъветва да преминете през акупунктурен курс.

За ваша информация! Когато “носят” апарат за разсейване, медицинска инструкция показва нецелесъобразността на физиотерапевтичните процедури с нискочестотни токове. Показано е UV облъчване. От своя страна, потопяемите остеосинтезни фиксатори не са противопоказания за електрофореза, но се провеждат с помощта на напречна техника.

Физикална терапия

При лечението на травматични наранявания няма алтернатива на физическата терапия. За да бъде успешното и своевременно възстановяване на тибиалния кондикал след фрактура, е необходимо да се започне работа на втория ден след обездвижването.

Ето няколко важни момента, които трябва да се спазват, за да се избегнат негативните ефекти на фрактурата на тибиалния конзил:

Строго се придържайте към плана за лечение. Наблюдавайте броя и времето на зададените занятия на ден, както и вида, последователността, ритъма и дозировката на упражненията. Не забравяйте, че физическото натоварване на фугата е по-опасно, отколкото недостатъчното натоварване.
Когато скелетната тракция е задължителна 6-8 пъти на ден:
1. специални дихателни упражнения - за предотвратяване на задръстванията в белите дробове и за предотвратяване на запек;
2. статично напрежение на мускулите на счупен крак и налични здравословни движения - за предотвратяване на тромбоза на вените;
3. упражнения с гири - да подготвят раменния пояс и ръцете за предстоящите товари по време на движение на патерици.
Докато ходите по патерици, изчакайте разрешението на лекаря да стъпи върху счупения крак.
В периода след обездвижването, и особено на етапа на рехабилитацията, ако е възможно, посетете басейна. Дозирано плуване и аква аеробика - най-добрата форма на тренировъчна терапия за плавно възстановяване след травма и цялостно здраве на тялото.
Не действайте чрез болка в коляното. Ако някоя от гимнастическите упражнения причинява дискомфорт на мястото на нараняване, не я изпълнявайте и се консултирайте със специалист по физиотерапия.
Спазвайте общоприетите ограничения. До средата на рехабилитационния период не извършвайте упражнения за скокове и джогинг.
Не забравяйте да използвате удължаваща се колянна подложка, лента, ортопедични стелки и ходете в удобни обувки.

В допълнение към ежедневните терапевтични упражнения, успешното възстановяване на архитектониката на тибиалните кондили ще бъде нормализиране на режима на пиене до 2-2.3 литра на ден чиста пиене, може да минерална вода, слънчеви бани, временно отхвърляне на лошите навици, както и укрепване на диетата съдържащи витамини D, B12, C, калций, силиций и магнезий.

Как да се лекува фрактура на тибиална доза

Увреждане, подобно на фрактура на тибиален кондилатор, е често срещано явление. Всеки човек на всяка възраст може да го получи. Кондилите са изпъкналости със сферична форма, които са разположени на дъното на бедрената кост и изпълняват много важна функция - огъване и удължаване на ставата.

Има външен кондил (страничен) и вътрешен (медиален). В някои случаи тяхната фрактура е достатъчно сериозно нараняване, което може да има неприятни последици, ако не бъдат взети мерки навреме за диагностициране и коригиране на фрактурата.

Какво е травма?

Травмата на конзилата е интраартикуларна фрактура на страничните части на горната епифиза на бедрената кост. Често подобно нараняване се случва във връзка с други наранявания на коляното или може да се появи след нараняване на пищяла, което на пръв поглед може да изглежда незначително.

Фрактурата може да бъде със или без изместване, пълна или непълна. Пълни фрактури се случват в случай на разделяне на целия condyle или част от него. Непълно се характеризира с възпроизвеждане на хрущял, пукнатини, вдлъбнатини. Всички фрактури на презервативи могат да бъдат разделени на две големи групи:

Съвпадението на шарнирната повърхност не е нарушено.
Съвпадението на шарнирната повърхност е нарушено.

Интермускулната височина също може да бъде засегната от фрактура, но такива наранявания са изключително редки. Такава фрактура в природата се откъсва, като преди това се предшества от разтягането на кръстните връзки. Има непълна сепарация без изместване, непълна сепарация с изместване, пълно отделяне на повишаването на между-крекинга.

Научете как да предоставяте първа помощ за различни видове фрактури.

Причини за нараняване

Фрактурата на феморалната кондилация се появява, ако силата на костта не е достатъчна, за да се справи със силата, действаща върху нея. Повечето от тези наранявания възникват вследствие на пътнотранспортно произшествие, когато бронята на автомобил удари проксималния бедро.

Също така честотата са такива наранявания, дължащи се на въздействието на директен механизъм, може да бъде падане от височина. В същото време, прекомерното отстраняване на долната част на крака може да предизвика впечатляваща фрактура на латералния конус на пищяла, а прекомерната аддукция може да причини фрактура на медиалния кондил.

Симптоми на нараняване на кондите и тяхната диагноза

Първият симптом на фрактура на condyles е остра болка в колянната става по време на нараняване. Съвместното набъбване, увеличаване на обема. Счупването на външния конус е придружено от валгусна деформация, т.е. долната част на крака е изместена навън, фрактурата на вътрешния кондилатор води до варусна деформация - долната част на крака е изместена навътре.

Възможността да се разчита на крака и нейните движения стават рязко ограничени. Има атипична подвижност на ставите встрани. Налице е изливане на кръв в ставата, с помощта на палпация се определя от зоната на максимална болка в областта на вътрешния или външния condyles.

За да се диагностицира фрактурата на кондите, е много просто с помощта на рентгенография на коляното. Снимките са направени в две проекции, с помощта на които медицинските работници могат да определят естеството на увреждането и сложността.

Ако е настъпило отклонение, лекарят може да оцени степента на отклонение от отломките. Ако рентгенографията не дава недвусмислени резултати, жертвата се изпраща в КТ на увредената става. Те могат да предпишат МРТ в ситуации, в които, освен към кондилите, има съмнение за увреждане на менисите или връзките.

Има случаи, в които счупване на съдовете предизвиква прищипване на съдовете и нервите, в такава ситуация е задължителна консултацията със съответните специалисти - неврохирург, съдов хирург.

Лечение и рехабилитация

Има няколко основни начина за лечение на зоната на коленната става: превръзка под налягане, затворено сравнение на костни фрагменти (репозиция) и гипсова отливка, отворена репозиция с вътрешна фиксация и скелетна тяга.

Всички тези методи имат за цел: възстановяването на ставата, осигуряването на неговата ранна мобилност, премахване на натоварването на колянната става до пълно излекуване. Изборът на лечение се определя от вида на фрактурата, възрастта на пациента и опита на ортопедичния хирург.

Типове фрактури и методи за тяхното лечение: t

Без отместване (I тип). Такава фрактура може да бъде лекувана чрез отстраняване на хемартроза и прилагане на превръзка под налягане, при условие че амбулаторният пациент се придържа към режима. Нанесете лед върху увредената става и оставете крака в повдигната позиция за 48 часа. Ако след този период рентгенографията не покаже никакви промени, коляното може постепенно да се развие, което му дава малък товар.
Локална компресия (тип II). По време на диагностицирането на такава фрактура е необходима снимка с проекция на ставната област и тестови натоварвания върху увредената става, за да се определи дали лигаментите са непокътнати. Ако са повредени, е необходимо спешно възстановяване. В ситуация, когато лигаментът е непокътнат и няма изместване, лечението включва: отстраняване на хемартроза, налагане на бандаж под налягане до три седмици с пълно изключване на натоварването на коляното, консултация с ортопед.
Компресионен счупване с отделящ се конус (тип III). Показана е спешна медицинска помощ: лед, точна рентгенографска диагностика и своевременно насочване към специалист. Лечението може да варира от гипсова отливка без напрежение върху коляното до скелетно разтягане и преместване.
Пълно отделяне на главата (тип IV). Лечението изисква лед, обездвижване и точен извод на базата на рентгенова снимка и спешно насочване към ортопеда. Разцепването на повече от 8 милиметра се счита за значително изместване, то се третира чрез преместване - отворено или затворено.
Разцепване (тип V). Такава фрактура най-често е характерна за вътрешния кондил, може да е предна или задна. Лекува се чрез открита репозиция с вътрешна фиксация.
Белени (тип VI). Когато лечението е необходимо: лед, задължително фиксиране на наранения крак в повишено положение, отстраняване на кръвта при наличие на хемартроза, скелетна тяга.

Продължителността на лечението и рехабилитацията зависи от това колко тежко е било увреждането, колко бързо е оказана помощта и доколко пациентът изпълнява препоръките на медицинския персонал за възстановяване на функциите на колянната става.

В хода на лечението е строго противопоказан за пациента да ходи дори на патерици. Необходимо е постепенно натоварване на ставата, позволено е да се направи след края на фиксацията на крака, ако е станало.

Научете как да лекувате метакарпална фрактура.

Развиване на коляното чрез физическа терапия със специален набор от упражнения, които трябва да се извършват изключително под наблюдението на медицински специалист.

В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да развивате ставата, това може да доведе до сериозни последствия, включително загуба на мобилност. Освен физиотерапия по време на рехабилитацията се предписва и масаж, който помага за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, възстановява мускулния тонус и еластичността им.

В същото време физиотерапевтичните процедури са включени в възстановителния комплекс. Тяхната задача е да намалят тъканното подуване, да намалят болката, да възстановят съдовия трофизъм и да предотвратят развитието на посттравматичната артроза.

По този начин, при лечението на фрактура на феморалния кондил, е важно да се възстанови цялостно, което не може да бъде отказано и игнорирано.

Възможни усложнения

И така, какви последици могат да възникнат:

При дълготрайна имобилизация може да има пълна загуба на движение на коленната става.
Възможно е развитието на дегенеративна артроза, въпреки правилното и навременно лечение.
Може би развитието на ъгловата деформация на коляното през първите няколко седмици, дори в случаите, когато фрактурата не е била първоначално изместена.
Такива наранявания могат да усложнят нестабилността на колянната става.
Отворените фрактури могат да бъдат усложнени от инфекции, когато са хирургично лекувани.
Нарушаване на тунелния синдром на невроваскуларния сноп, което усложнява лечението на такива наранявания.

Научете как да лекувате фрактура на големия пръст.

заключение

В случай на счупване на тибиалните кондилии, както и във всеки друг, важно е, на първо място, да се диагностицира увреждането и да се определи неговата тежест, а след това стриктно да се следват съветите на медицинските работници за лечение и рехабилитация, в този случай шансът да се избегнат негативните последствия се увеличава значително.

Третиране на фрактури на тибиална умора

Общо описание на фрактурата

Фрактурата на проксималната част на пищяла (област на коляното) включва всякакъв вид нарушение на целостта, разположено над туберозата, където се намират кондилите. В бедрената кост има две от тях - медиални (вътрешни) и странични (външни).

Кондилът е остеохондрално издигане, при което към него са прикрепени свързващ апарат и мускулни влакна. Тъй като тя е по-крехка структура от основната костна част, тя е най-податлива на фрактури. По време на падане или инсулт се наблюдава рязко компресиране или смяна с фрактура на един или два кондила.

Фрактурите могат да бъдат пълни и непълни. В първия случай има пукнатина, смачкване или ограничено впечатление за хрущял. С пълна счупване на кондела (или неговия фрагмент) се отклонява напълно. Увреждането може да се комбинира при разкъсване на лигамента или увреждане на менискуса, както и при нараняване на мускулната височина. Отделно се разпределят като компресионни и впечатляващи фрактури.

Механизмът на увреждане на проксималната пищяла

Причини за фрактура

Тибиалният конус е счупен в резултат на травматичния ефект на голяма сила. По правило компресията се извършва с въртене по оста.

Повече от половината от този тип фрактура се случва в резултат на инцидент. Само една пета от случаите се случват при падане от височина.

Видът на нараняване е право пропорционален на фиксирането на крака в момента на нараняването. Повреда на страничния конус е възможна, когато кракът е преместен встрани в момента на нараняване.

Причините за появата на фрактура са всяко силно въздействие върху областта на съединението, което се проявява по оста с въртене (въртене). Това се наблюдава при такива ситуации и отклонения:

падане върху изправени крака от височина (20%);
удар на шофьора или пътниците върху бронята на колата с коляно в случай на злополука (50% от всички диагностицирани патологии);
заболявания на опорно-двигателния апарат;
промени в структурата на костите и други тъкани в напреднала възраст.

Обикновено се наблюдава фрактура на латералния конус, на второ място има увреждане и на двете, и само в редки случаи има вътрешно нараняване.

класификация

Condyle се счита за вид удебеляване в самия връх на костта (в края). Именно в тази област мускулите са прикрепени заедно с лигаментите. Върху тибията има общо 2 главички:

Външни или външни (странични);
Вътрешен (медиален).

По правило удебеляването на костта е крехък детайл, тъй като неговото покритие е само хрущялна тъкан, която се характеризира с добра еластичност, но в същото време има слаба устойчивост на увреждане. Най-честите предразполагащи фактори, с точна вероятност, са признаците на фрактура на между мускулната височина на пищяла, това са равни крака при падане от голяма височина.

В такъв плачебен случай неизбежно се получава силно притискане на кондилеите и последващото разделяне на епифизата на няколко части. Вътрешно и външно уплътняване на костите. Съществуват няколко основни възможности за фрактура при строга зависимост от частта на свръзката:

Преместената навън пищяла включва фрактура на страничния кондил на тибията или различни проблеми с нея;
Телето, изместено от вътрешната страна, води до счупване на медиалния кондил.

Широка класификация е присъща на наранявания от този тип. Трябва да се подчертае непълното и пълно увреждане. В последното има частично или пълно отделяне на частта от кондила. В случай на непълно увреждане, в преобладаващата част от случаите се забелязват пукнатини и вдлъбнатини, но без отделяне.

Има две основни групи наранявания:

Обикновено увреждането на кондилите е придружено от редица други увреждания, както е показано от диагнозата. Заедно с кондилата се уврежда фибулната кост, има разкъсване или пълно разкъсване на коленните връзки, а между мускулите се повишава и менисите.

симптоми

Случва се, че болката, която съпътства счупването на медиалния кондил на пищяла, не съответства на сложността на увреждането. В този случай е важно внимателно да се докоснете до зоната на увреждане (палпирайте крака). За специалист е важно какви усещания ще изпита жертвата в процеса на силово въздействие върху определени точки.

Лесно е самият да разберете естеството на фрактурата, като натиснете най-малкото количество на или близо до колянната става. Дискомфортът ще покаже необходимостта от спешно посещение в медицинско заведение.

Травмата се характеризира с такъв знак като хемартроза, която е достигнала голям размер. Съвпадението може значително да се увеличи, защото се нарушава правилното кръвообращение.

След като е отбелязал това, специалистът ще изпрати пациента да направи пункция. Пункцията е най-добрата процедура за премахване на натрупаната в съвместната тъкан кръв.

В случай на фрактури на тибиални кондили, има достатъчен брой признаци, които позволяват правилна диагноза: болка, хемартроза, типична деформация на genu valgum или genu varum, странични движения в колянната става, нарушена функция на ставите.

Интензивността на болката не винаги съответства на степента на увреждане. Локалната болезненост е от голямо диагностично значение.

Определя се чрез натискане на един пръст. Хемартроза може да достигне голям размер и да доведе до рязко разширяване на колянната става, нарушена циркулация на кръвта.

В такива случаи, спешно трябва да се направи пункция за премахване на кръвта. По-бързото резорбция на кръвта се насърчава от ранните активни движения в ставата.

Характерен признак на кондило-тните фрактури е типичният дефект на genu varum или genu valgum, който се обяснява с изместването на фрагментите, както и страничната подвижност в областта на ставата.

Активните движения са силно ограничени, болезнени. Рентгенографиите могат да изяснят естеството на фрактурата и степента на изместване на фрагментите.

Мускулната система на крака свързва две големи кости - феморалната и тибиалната. Кондилите са сферични издатини, разположени на дъното на бедрената кост.

Ролята на кондилите в двигателната функция на крака е голяма. С помощта на кондела се появява флексия и удължаване на ставата, а също така има възможност за превръщане на костта на пищяла навън и навътре.

Фрактурата на тибиалната кондилация има следните симптоми:

Съществена болка в областта на коляното, напълно блокираща движението на крака. Когато натискате коляното, болката се увеличава значително.
Значително увеличаване на колянната става.
В някои случаи има ясна деформация и отклонение на пищяла встрани.

Ако човек има фрактура на тибиалния кондил, това може да се определи от наличието на доста голям брой различни симптоми. Те включват:

hemarthrosis
Болкови усещания
Нарушена функция на ставите
Много типична деформация, наблюдавана в genu varum или genu valgum
Наличието на странични движения в колянната става

Трябва да се подчертае, че интензивността на възникващите болезнени усещания не винаги съответства на степента на полученото увреждане. Много е важно в процеса на установяване на диагнозата да се установи локално

болезненост. Можете да направите това чрез натискане на повредения участък с един пръст.

В случай, че се почувства болка, трябва незабавно да се свържете със специалистите. При фрактура се наблюдава хемартроза, която може да достигне значителен размер.

В този случай ще има рязко разширяване на колянната става, кръвообращението в него ще се счупи. Ако има подобен симптом, тогава експертите се стремят спешно да направят пункция.

Това е необходимо, за да се премахне кръвта от тъканите.

Как да идентифицираме фрактура

Това е почти невъзможно да се намери такава позиция на крака, така че болката не се усеща, и всяка промяна в положението води до рязко остра болка.

За да се постави ясна диагноза, е необходимо да се извърши рентгенова снимка на колянната става и в две проекции. Тази процедура не само ще установи точната диагноза, но и ще покаже характера на фрактурата, а в случай на счупване с отместване ще покаже степента на изместване на остатъците.

След нараняване в областта на колянната става се забелязва оток. Често това е придружено от кръвоизлив в кухината на засегнатата област. Ако фрактурата е сериозна с изместване, тогава се регистрира валгусна или варусна деформация на колянната става.

При палпация на тибиалния кондикал, човек усеща остра болка. Това се наблюдава при шофиране и осево натоварване.

Фрактурите на тибиалните кондилели трябва да се разграничат от увреждане на менисите, сухожилията, ставите и други части. В този случай режимът на лечение е малко по-различен, така че е важно правилно да се диагностицира.

По време на диагностицирането голяма роля играят рентгенографиите. Това ви позволява да получите точна диагноза и да се запознаете с естеството на щетите.

В момента на нараняване лицето отбелязва следните симптоми:

остра и силна болка в засегнатата област;
незабавно подуване;
кръвоизлив;
хематом.

Често клиничната картина се допълва от ясно изразено изместване. Движението на жертвата е ограничено, освен това те доставят много дискомфорт.

В същото време може да се наблюдава патологична подвижност на ставата. Точното налягане на фрактурата на тибиалните кондикули позволява на специалиста да изследва най-болезнената област.

По време на инспекцията изразена гемартроза е фиксирана, понякога допринася за нарушаване на местната кръвообращение.

В случай на нараняване е важно незабавно да се пристъпи към диагностични дейности. Това ще ви позволи бързо да поставите диагноза и да предпише оптимален режим на лечение.

Основният изследователски метод е рентгенография. Благодарение на нея успява да получи най-пълната картина на щетите.

Рентгеновите лъчи се правят в две изпъкналости, което ви позволява напълно да изследвате засегнатата област. В много случаи радиографията улавя фрактура.

Ако по време на проучването лекарят получи двусмислен резултат, се препоръчва да се прибегне до допълнителни диагностични методи. Това може да бъде компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. В случай на комплексни увреждания, кондилятът на пищяла фиксира компресията на нервите и кръвоносните съдове. В този случай е препоръчително да се консултирате с неврохирург.

болезненост. Можете да направите това чрез натискане на повредения участък с един пръст.

Това е необходимо, за да се премахне кръвта от тъканите.

Има още един симптом за определяне на фрактура - това е леко почукване на пръстите по оста на пищяла, което трябва да причини болка в болките в коляното. Като цяло, движението при възпалено коляно е невъзможно, тъй като то е придружено от остри болки. Това е почти невъзможно да се намери такава позиция на крака, така че болката не се усеща, и всяка промяна в положението води до рязко остра болка.

диагностика

Рентгенологията на ставите се счита за единствения метод на инструментална диагностика, когато е настъпила фрактура на вътрешния кондинал на тибиалната кост. Картината трябва да бъде в две прогнози - това е предпоставка. Поради този факт е възможно с точна точност да се установи фактът на повредата, естеството на изместването на фрагментите.

Ако резултатите от рентгеновите лъчи са твърде двусмислени, може допълнително да се назначи компютърна томография на ставата. Когато лекарят подозира увреждане на менискуса или връзките, той може да насочи ЯМР на коляното.

Неврохирурзите могат да участват, когато има причина да се подозира увреждане на нервния сноп или кръвоносните съдове.

Опитният специалист може да определи фрактурата на кондилата на бедрената кост по основните признаци след палпация. Но тъй като нараняването обикновено се комбинира, тогава се използва допълнителна диагноза за изясняване.

Доста точна картина на лезията може да се види с помощта на рентгенови лъчи, което се прави в две проекции (прави и странични).

Това ви позволява да видите наличието на пукнатини, фрактури, степента на изместване на кондите с деформация, както и възможни нарушения на други структури и тъкани в областта на колянната става.

За депресирани фрактури се използва моментна снимка на ставната област. За да се определи дължината на фрактурата, се присвояват наклонената проекция.

Обикновено извършването на рентгенова диагностика е достатъчно, за да се изясни диагнозата. Ако поради някаква причина резултатите му не са подходящи за специалиста, тогава може да се получи по-точна картина на патологията чрез КТ или ЯМР. Тези изследвания помагат за диагностициране на скрити форми на фрактури и сълзи на лигаменти.

Ако една фрактура преминава през двата вида, тогава такова отклонение се нарича трансмиксирана фрактура. Компресионната форма (компресия) изглежда при изследване на неравномерна линия с множество фрагменти. Впечатление фрактура на латералния конус на пищяла или на медията, която се превежда като „отстъп“ може да се комбинира с компресия.

Важно е! Обикновено лечението се извършва от травматолог. Но ако признаците показват увреждане на кръвоносните съдове или нервите, то в този случай се препоръчва да се консултирате с неврохирург или съдов хирург.

Лечение на фрактури на тибията

Травматолозите уверено говорят за фрактурата на конуса, когато тя се измества с повече от 4 мм. Фрактурата се диагностицира след задълбочен преглед от травматолог и рентгеново изследване. Снимките ясно показват тежестта и естеството на фрактурата.

Възможно е да се диагностицира фрактурата на тибиалните кондилии по два начина: чрез медицински преглед, а също и като се вземат рентгенови лъчи.

лечение

Ако имате фрактура на тибиалната форма, продължителността на лечението е приблизително 4 седмици, уверете се, че пълният работен капацитет на крайника ще се върне не по-рано от четири месеца по-късно. Лечението често е консервативно, но е трудно да се направи без операция.

Затворената фрактура без изместване означава, че е важно крайникът да се фиксира много бързо, за да се избегне евентуално късно изместване на фрагментите. Мазилката на върха на пръстите е най-добрата опция.

Три месеца след нараняването е позволено да се извършват минимални натоварвания, така че да не се срути костта на костта. Кракът се развива на 4 месеца, предписват се физиотерапия и масажи. Разрушаването на външния или вътрешния кондикал с отместване се подготвя за преместване преди фиксиране. След отстраняване на гипсовата шина, кракът се преглежда отново с рентгенова снимка.

Успешното заплитане на костите означава, че в бъдеще ще се прилага повторно обличане на мазилка за 4 седмици.

Хирургично лечение

Когато има счупване на отпечатъка на разглежданата област, разрушаване или изместване на няколко фрагмента - не може да се направи без операция. С помощта на отворена репозиция лекарят прави сравнение на отломките. Винтове, болтове и игли за плетене фиксират отломки преди мазилката. В такъв случай се извършва много по-дълго възстановяване.

Преди преглед на специалист е необходимо да се предостави първа помощ на пострадалия. В случай на силна болка, дайте аналгетик, освободете крайника от обувките и дрехите, спрете кървенето, когато фрактурата е отворена.

В никакъв случай не може да се приложи турникет или превръзка под налягане, тъй като това ще доведе до значително изместване на отломките. Засегнатият крайник трябва да бъде обездвижен.

За тази цел, дълъг прав предмет се полага отвътре и отвън на крака и се фиксира с помощта на скрап материали (превръзка, парчета плат).

След това пациентът трябва да бъде откаран в спешното отделение или да се обади на линейка. Болничното лечение започва с изпомпване на кръв от ставата с едновременно въвеждане на новокаин за премахване на болката. Допълнителните тактики за управление на пациента зависят от вида и тежестта на травматичното увреждане.

Гипсови отливки и стрии

В случай на пукнатини или частична фрактура на вътрешния кондил (или външен), се сравняват фрагменти, за да се възстанови съвпадението на ставата. След това се поставя мазилка от средата на бедрото до пръстите на краката, като същевременно се използват тренировъчна терапия и физиотерапия.

Обикновено имобилизацията се отстранява след 6 или 8 седмици, но за 3 месеца се препоръчва ходене с патерици и максимално щадящо възпаление.

Ако има интраартикуларна фрактура или има значително изместване на кондиляса, лечението е малко по-различно. Обикновено се упражнява сцепване с или без ръчно предлог.

Когато се открие счупване на двата кондилиума или в случай на значително изместване на единия и на изкълчване на другото, на пациента се предписва скелетна тракция за 6 седмици.

Продължителността на лечението и рехабилитацията при тежките случаи отнема повече време поради ниската скорост на синтез. В случай на интраартикуларно увреждане е позволено да се накланя леко върху ранения крак само след 60 дни. И напълно разчитайте на това само след 4 или 6 месеца.

Показания за операция са:

невъзможността за ръчно съвпадение на останките;
наличието на много съществено отклонение;
прищипване на конуса в кухината на ставата;
компресия или увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

Артротомията обикновено се извършва в този случай, когато ставата е отворена и малки фрагменти са отстранени. Големи фрагменти се фиксират на мястото си с помощта на различни устройства (опорни плочи, игли за плетене или винтове). Отворените фрактури с наличието на множество фрагменти се коригират от апарата на Илизаров.

При фрактури на простатата, нарушения с тежка компресия или вторично слягане на кондила се изисква остеопластична хирургия, използвайки техниката на Ситенко. Съединението се отваря, малки парчета от костите се отстраняват и след това един кондилатор се изравнява по височина с другия поради въвеждането на парче от собствената си или донорна кост.

Закрепването се извършва чрез винтове и пластини. Раната се зашива, в нея се вмъква дренаж, който се отстранява след 4 дни, при условие че няма усложнения.

Основата на лечението включва следните принципи:

ранно и, ако е възможно, анатомично преместване на фрагменти за възстановяване на съвпадението на ставните повърхности;
надеждно фиксиране на фрагменти преди началото на консолидацията на фрактурата;
назначаването на ранни активни движения в увредената става;
натоварване на къс крайник.

Лечението на фрактури на тибиален кондилатор трябва да се диференцира.

Ако има маргинална фрактура без изместване, фрактура или непълна фрактура, крайникът е имобилизиран с гръб от горната част на бедрото за 3-4 седмици.

Почивката за легло е показана за 3-4 дни. След това пациентът може да ходи с патерици.

През деня гумата се отстранява по време на активните движения в колянната става. Постепенно през деня увеличавайте броя на тези упражнения.

В стационарни условия се използва методът на лепилото или скелетната тракция и методът на едностепенна ръчна редукция с последващо фиксиране с помощта на постоянното сцепление.

Счупването на тибиалните кондилии е доста сериозно нараняване, което изисква задължителна хоспитализация в болницата след първа помощ. Пълно излекуване и възстановяване на презервативи се наблюдава само 5-6 месеца след нараняване.

Лечението на фрактури на кондилации зависи от наличието на офсет. За неразместени фрактури се извършва пункция за отстраняване на кръв и течност. Освен това, за да се фиксира, на целия крак се нанася гипс от задните части на краката.

При диагностициране на фрактура с офсет, травматологът извършва репозиция и елиминира изместването, след което се прилага покритие на скелетната тяга за период до 6 седмици.

Ако има много костни фрагменти, има нужда от хирургическа интервенция, при която костните фрагменти се държат заедно с винтове, игли за плетене, скоби или стоманени плочи.

Необходимо е незабавно да се изясни, че лечението на фрактура на кондила

тибията се извършва в болнична обстановка. В случай, че пациентът има счупване с компенсиране, тогава се извършва перфорация на ставата, за да се отстрани натрупаната в него кръв.

Както показва практиката, почти винаги за такива увреждания в течността, която се взема по време на пункцията, се откриват капчици мазнини.

След като кръвта се отстрани, е необходимо да се фиксира безопасно крайникът със специална гипсова отливка, която да покрива крака от глутеалната гънка до пръстите на крака. Много е важно кракът да е в покой за известно време.

Специалистите използват определени принципи, които са в основата на лечението на този вид фрактура:

Ако е възможно, ранното анатомично преместване трябва да се използва, за да се възстанови сходството на ставните повърхности.
Задължителна надеждна фиксация на такива фрагменти, докато фрактурата се разрасне заедно
Ако е необходимо, трябва да посочите ранни товари върху засегнатата става (такъв товар ще бъде движение)

Но във всеки случай, отношението към лечението на фрактурата на тибиалните кондили трябва да се избира индивидуално. Това означава, че лечението ще бъде предписано в зависимост от вида на фрактурата и нейната тежест.

Гумата трябва да се припокрива почти с цялата рана (от пръстите до горната част на бедрото на пациента). По това време - 3-4 седмици - пациентът трябва да издържа на легло.

След това можете да ходите с патерици.

Често в болница се използва метод на скелетно или адхезивно разтягане. Освен това може да се използва ръчна едноетапна редукционна процедура, след което трябва да се приложи фиксация и кракът да се постави върху качулката.

На фиг. 351 показва типична компресионна фрактура на външния кондилатор. Линията на фрактурата навлиза в ставата в областта на между мускулната височина. Ставната повърхност е гладка и непроменена. Кондилът се вкарва от външната и от задната страна, като причинява деформация под формата на генна вълна и ограничаване на удължаването. Има счупена счупена фрактура на фибуларната врата.

Ръчно намаляване

Нанесете силно удължение и пълно удължаване на колянната става, за да коригирате задния клин на фрагмента. Барабанът трябва да бъде хвърлен, за да се коригира genu valgum.

След това крайникът е фиксиран на масата с разтягане. Хирургът трябва да коригира condyle с притискане с две ръце, положени от двете страни на кондитела, или с помощта на Scodder, Thomas или Beler апарати (виж

Нанесете гипсова отливка без полагане от върховете на пръстите към слабините. Изгответе рентгенови изследвания чрез гипсова отливка.

При пресни фрактури хирургичното лечение не е показано.

- повдигане на счупения фрагмент на кондилата и поставянето му с пирон. Не е необходимо да се определят счупени кондилианти до пищяла с нокти, винтове или ръкави. Повтарящите се компенсирания могат да бъдат предотвратени чрез добре нанесена мазилка от върховете на пръстите към слабините. 2-3 седмици след като отокът спадне, превръзката трябва да се отстрани.

Последващо третиране

Веднага назначете активни упражнения на квадрицепсите, състоящи се в неговата ритмична контракция и релаксация. Няколко дни по-късно пациентът вече е в състояние да вдигне крайник в гипсова отливка, преодолявайки силата на гравитацията и дори тежестта, окачена на глезена.

Натоварването на крайника може да бъде разрешено за 5-6 седмици, само ако се приложи нова мазилка. След 10 седмици мазилката се отстранява и се прилага еластична превръзка върху долната част на крака и към областта на колянната става, за да се предотврати оток.

Движението в колянната става се възстановява чрез активни упражнения, допълнени при необходимост с масаж след няколко месеца, но не и чрез пасивно разтягане. Намаляването на фрактурираната фрактура представлява големи трудности.

Някои от фрагментите се притискат в тибиалните кондилии и не могат да бъдат извлечени и поправени с ръчно преместване или подкожно вмъкване на скоби или спици. Възможно е оперативно преместване, но подобно на лоста повдигане на натиснати фрагменти и мозаечното им сглобяване изисква много високо ниво на работа и обикновено е невъзможно след 10-14 дни.

Има и по-сериозни възражения срещу оперативната репозиция: кръвоснабдяването на свободните фрагменти е нарушено и след операция то може напълно да спре. Аваскуларната некроза със заместването на ставния хрущял с фиброкартилаж или фиброзна тъкан става неизбежна.

Съмнителна стойност за възстановяването на ставата е повишаване на некротичния хрущял до нивото на ставата и в контакт със ставната повърхност на бедрото. В същото време, ако меките тъкани не се отделят от костта по време на оперативната репозиция, основният маргинален фрагмент поддържа нормално кръвоснабдяване.

Вероятно най-доброто лечение е да се възстанови правилното положение на маргиналния фрагмент с жизнеспособния мускулен хрущял и оставянето на аваскуларните фрагменти с некротичен хрущял, потопен в кондите на тибията.

Централният кратер, откъдето настъпва изместването на тези фрагменти, е изпълнен с фиброзна тъкан и остатъци от външния менискус. Поддържа функцията на колянната става, заобиколена от жизнеспособен ставния хрущял, на който тогава пада тежестта на тялото.

Тракция, извършена на масата, коригира валгусната деформация. Пренасочването на маргиналния фрагмент изисква силна компресия.

Свободните костни фрагменти, вградени в ъгъла между маргиналния фрагмент и кондила на пищяла, трябва да бъдат смачкани, което не може да се постигне чрез ръчно компресиране.

Апаратът на Томас се изплъзва от костта и трябва да използвате специална скоба с бузи във формата на кондел (виж фиг.

353). Правилността на редукцията се проверява чрез рентгенова снимка, след което се прилага гипсова превръзка за период от поне 10 седмици.

Веднага започват активните упражнения на четириглавия до възстановяването на движенията в колянната става.

Оперативно преместване

В някои случаи condyle е толкова фрагментиран, че ръчното преместване става невъзможно. Фиг. 354 и 355 илюстрират подобен случай.

Фиг. 354. Фрагментирана фрактура на външния конус на пищяла с разкъсване на външните и кръстните връзки. Ставната повърхност е толкова повредена, че фрагментите се завъртат на 180 °. В такива случаи е необходимо оперативно преместване.

Фиг. 355. Въпреки остеоартрита на базата на аваскуларна некроза на отделените фрагменти, функцията се запазва и болезнените симптоми са незначителни. Пациентът 10 години след травмата продължава да работи в земеделието.

Маргиналният фрагмент е сравнително малък, а останалата част от кондиляса е надупчена с бразди. Отделните фрагменти са обърнати и зацепени между предната повърхност на бедрото и пищяла, други са притиснати в пищяла.

Без хирургична намеса в този случай може да се очаква фиброзна анкилоза на ставата, но дори и при такава фрактура трябва да се стремим да избягваме артродезата. Пълната скованост на колянната става е по-важна, отколкото във всяка друга става на долния крайник.

Ако не се изключи възможността за операция на артропластика с пълна анкилоза на колянната става, тогава още повече, проблемът с лечението на фрактурирания кондил не може да се счита за неразрешим проблем. Отворете ставата отвън, отстранете менискуса и поставете фрагментите в нормално положение.

Не се изисква вътрешна фиксация на фрагменти. Имобилизацията продължава 3 месеца.

Възложете упражнения за квадрицепсите. Те трябва да се извършват всеки час в продължение на 5 минути през деня.

Въпреки аваскуларната некроза и дегенеративния артрит, възстановяването на мускулната сила предпазва ставата от навяхвания и навиване.

Проведени по два начина: оперативни и консервативни. И двата метода са възможни само в стационарни условия.

Консервативно лечение

Консервативно лечение се предписва на пациенти с фрактури на тибиален кондил, при които няма признаци на изместване. В този случай коляното се поставя в гипсови шини, гипсови превръзки или пластмасова мазилка, която е много по-удобна за носене на крака от всички други видове.

След поставяне на мазилката на крайника (прилага се от колянната става към петата, където е фиксирана върху крака), след кратък период от време се предписват рентгенови лъчи. Те ви позволяват да зададете степента на нарастване на презервативите.

Хирургът може да помогне с фрактурата на тибиалните кондили.

Придържайки се към всички препоръки на лекаря, лечението е успешно без последствия за пациента. Прекалено ранното натоварване на краката води до изкривяване на ставата, както и до хронична артроза.

Необходимо е незабавно да се изясни, че лечението на фрактура на кондила

Например, ако се наблюдава пукнатина, или фрактура без изместване или непълна фрактура на кондилета, тогава увреденият крак трябва да се фиксира с гипсова шина за три до четири седмици. Гумата трябва да се припокрива почти с цялата рана (от пръстите до горната част на бедрото на пациента). По това време - 3-4 седмици - пациентът трябва да издържа на легло. След това можете да ходите с патерици.

Методи и методи за лечение

Ако латералният конус е повреден и фрактурата е сериозна, лечението се провежда в болница. Човек трябва да се настрои на дълъг процес на възстановяване. Ако фрактурата не е обременена с изместване или тежки наранявания, ще отнеме около 8 седмици.

При приемане в отдела за спешни случаи пациентът се пробива от коляното. След това новокаин се въвежда в кухината, което позволява облекчаване на остра болка.

При неусложнена фрактура, тибиалният кондил се прилага за гипсови отливки за период от 2-3 месеца. По-нататъшният курс на лечение зависи от възстановяването на лицето.

Някои характеристики на увреждането и състоянието на самата жертва могат да повлияят на това. По време на възстановяването, трябва да се движите на патерици, почивка на легло и никакво движение не са назначени.

В периода на активно срастване на фрактурата трябва да се посещават физиотерапевтични процедури и да се прибягва до физиотерапевтични упражнения. Когато състоянието на човек се подобри значително, той ще трябва да използва патерици за известно време.

Напрежението кондикална пищяла може да влоши положението, така че да се разчита на крайника не се препоръчва за 3 месеца.

Ако повредата е съпроводена с отместване, тогава се прилага еднократно ръчно преместване. В случай на фрактура на тибиален кондилей се използва скелетната тракция. По време на възстановяването, човекът е активно ангажиран с физиотерапия. Лесно натоварване на ставата е разрешено след 2 месеца, можете напълно да стои на крака не по-рано от 16-24 седмици.

Във всеки случай, пациентът ще трябва да се настрои за дълго възстановяване.

Често, за да коригира фрактурата на тибиалния кондикал, се използва хирургична интервенция. Това се дължи на липсата на терапевтичен ефект при използване на консервативни методи на лечение. Хирургичната намеса е подходяща в случаи на притискане на кръвоносни съдове, наличие на фрагменти и лезии на фрагменти в кухината на ставите.

Обикновените увреждания се елиминират чрез използване на артротомия. Така, в присъствието на фрагменти в кухината на ставите, тяхното отстраняване се извършва. Големи фрагменти се поставят и фиксират с помощта на винт, нокти или специални игли. В присъствието на значителен брой фрагменти, апаратът на Елизаров е инсталиран.

Пресни фрактури на кондилата на пищяла се елиминират чрез остеопластична хирургия. След интервенцията, човек преминава през процес на възстановяване за дълго време.

Операцията се основава на отваряне на кухината на фугата, отстраняване на фрагменти и затягане с винтове и пластини. След 4 дни след операцията, човек прибягва до физическа терапия.

Пациентът ще може напълно да разчита на крака след 5 месеца.

С навременното и адекватно лечение прогнозата е положителна. През този период е важно да се следват всички препоръки на лекаря. Не трябва да разчитате на възпаления крак и да прибягвате до сериозно физическо натоварване.

Първа помощ

Ако имате фрактура на външния конус на пищяла или някой друг, трябва незабавно да диагностицирате увреждането и да започнете подходящо лечение. Първата медицинска помощ ще помогне на пациента да изчака пристигането на квалифицирани специалисти, ако той не е в състояние сам да стигне до болницата. Първа помощ включва:

Обадете се на линейка и изяснете със специалист списък на необходимите лекарства, които могат да бъдат взети от жертвата, за да се облекчи болката;
Анестезия на увредената област с помощта на аналгетични лекарства;
Третирането на ръбовете на раната с антисептик, ако раната е отворена и има забележимо изместване на костите, задължително е да се покрие раната със стерилни превръзки, но не може да се използват стегнати превръзки;
Блокирането със стерилна тъкан ще помогне да се спре кървенето в първата двойка.

Ако изместването отсъства, трябва да фиксирате крака, като блокирате крайника с налагането на специална гума от близките материали.

Възможни усложнения

Обикновено можете да постигнете задоволителни прогнози с правилно спазване на всички медицински препоръки. Преждевременните натоварвания предизвикват утаяване на един от фрагментите, което може да доведе до развитие на деформация на крайника и прогресия на артроза. Възможни усложнения:

Остеоартритът;
Загуба на двигателната функция на коляното;
Увреждане на нервите;
Инфекциозна инфекция с отворена фрактура;
Ъглово деформиране на ставата;
Съвместна нестабилност.

Навременното започване на лечение с пълно спазване на медицинските инструкции ще помогне да се избегнат неблагоприятните последствия и да се възстанови активността на крайника във всички случаи.

Настоящото лекарство е в състояние да помогне да се избере най-подходящия метод за високоефективно лечение на фрактури на кондите.

Фрактура на тибиална кондилация