Остеотомия: показания за интервенция и възможни усложнения

Остеотомията е хирургична процедура, която се използва в случаите, когато е необходимо да се поправи дефект в костната тъкан. Най-често процедурата се извършва за възстановяване на костта след деформационното му увреждане.

Различни сегменти могат да бъдат оперирани, включително костите на краката и лицето. Остеотомията е възможна само в стационарната обстановка, не се извършва в поликлиники. За съжаление, съществува риск от следоперативни усложнения, особено ако са настъпили сериозни грешки по време на рехабилитационния период.

Операцията може да бъде трудна (например при лечение на големи кости на краката) и проста (мини-остеотомия). Рискът от постоперативни усложнения е по-висок при сложна техника на изпълнение.

1 Какво е остеотомия: общо описание на операцията

Сега, без проблеми, можете да решите почти всички проблеми, свързани с деформативни лезии на костите и ставите. Остеотомията се използва за решаване на такива проблеми.

Процедурата е предназначена да елиминира костните дефекти и ефектите на тъканната деформация. С помощта на операцията е възможно да се върнат функциите на опорно-двигателния апарат, включително чрез изкуствена фрактура.

Пациентът може да бъде специално счупен крайник на ниво, където има локализирана деформация. Тази техника често се използва за вродени или придобити патологии (например, неправилно счупена фрактура).

Описанието и методът на остеотомия могат да изплашат повечето пациенти. Всъщност, всичко не е толкова страшно, колкото изглежда: пациентът не чувства нищо по време на операцията (освен ако лекият дискомфорт, свързан с работата на рецепторите, които фиксират механичния стрес).

Костното сливане при остеотомия

Процедурата има два вида проводимост: през малък разрез върху кожата или чрез няколко дупки в кожата. Тази техника се използва както за деца, така и за възрастни пациенти от различни възрастови групи.
към меню ↑

1.1 Какво се прави?

Процедурата е приложима за следните групи кости и стави:

• долната и горната челюст;
• тазови кости, тазобедрени стави;
• кости на пищяла, колянна става, метатарзална кост;
• лакътни стави, кости на горните крайници, включително пръсти и радиални кости;
• възможно лечение на бедрената кост (доста сложна процедура, с риск от следоперативни усложнения).

Важно е да се разбере, че всяка група от кости използва своите собствени нюанси на операцията. В допълнение, различни техники могат да се прилагат дори за една група кости, но с различни заболявания.

Например, феморалната кост може да се лекува с помощта на корективен и възстановителен остеотомен метод. Първият вариант е подходящ в случаите, когато има неправилно сцепление. Вторият вариант е за предпочитане за сублуксация на бедрото.

Окончателният избор на методи остава за лекуващия лекар. Той се прави след поредица от диагностични процедури.
към меню ↑

1.2 Показания за

Има доста голям брой индикации за остеотомия, тъй като в допълнение към често срещаните заболявания (които могат да засегнат различни стави и кости) има и специфични, които се срещат само в определена група.

Резултати от остеотомията на костите на пищяла

Остеотомията се извършва със следните патологии:

1. Неправилно натрупана фрактура на една или друга група кости (в този случай е възможно да се извърши изкуствена фрактура с последващо нормално заздравяване на костта).
2. Анкилоза на ставата в порочна позиция.
3. коксартроза
4. Валгусова деформация.
5. Последици от рахит под формата на изкривяване (деформация) на костите.
6. Травматични деформативни лезии.
7. Скъсяването или патологичното удължаване на костта.
8. Изкълчвания и сублуксации на кости или стави.
9. Вродени дефекти и аномалии в структурата на някои кости.
10. Деформация на Варус.
11. Фалшилна става на шийката на бедрената кост.

Често операцията се извършва с различни подвидове артрит (например, с псориазис). Факт е, че артритът може да доведе до деформации на ставите или костите. По правило това се случва само в най-напредналите случаи, когато заболяването е достатъчно дълго.

Специфичността на процедурата е лечението на деформативни лезии, получени в резултат на наранявания или усложнения на костите, но не и на ставите. Лечението на усложнения от различни видове артрит е само спомагателна функция на остеотомията, която не се използва непрекъснато.
към меню ↑

1.3 Противопоказания

Има доста противопоказания за провеждане. Те не могат да бъдат пренебрегнати, защото в този случай ситуацията може да се влоши до инвалидност.

Остеотомията не може да се извърши в следните случаи:

• през периода на остра поява или обостряне на ревматоиден артрит;
• трета степен на артроза пателофеморален подтип;
• затлъстяване при пациент от 2-3 градуса (относително противопоказание, в някои случаи игнорирано с разрешение на лекуващия лекар);
• наличието на остеопороза;
• нарушения на регенеративните функции на организма, по-специално - локални (по отношение на регенерацията на костната тъкан);
• Инфекциозни заболявания на костната тъкан (например сифилис или костна туберкулоза) - активни или пренесени в близкото минало;
• артритни лезии (дегенеративно-дистрофични), локализирани в колатералните стави.

Челюстна костна остеотомия

В допълнение, не е възможно да се извърши операцията с общата слабост на пациента, изтощение, кахексия, треска (дори при минимално повишена температура). Операция също е забранена, ако не е установена ясна диагноза: например, има деформативни лезии на костта, но не е известно какво ги е причинило. Първо се прави пълна диагноза - след това се взема решение за операцията.
към меню ↑

2 Видове остеотомия

Операцията има два вида стопанство: затворен и отворен метод.

При затворена процедура операцията се извършва чрез малък (ендоскопски) разрез върху кожата. Размерите на среза обикновено не надвишават 2 сантиметра. Лекарят по време на затворена остеотомия буквално сляпо пресича костите с помощта на специално длето. Това е трудна и опасна техника, тъй като неправилните действия на специалист могат да доведат до редица сериозни усложнения.

Отворената остеотомия се използва много по-често, включително поради по-малкия риск от сериозни усложнения. Тук лекарят не работи сляпо: има възможност за пълна визуализация на оперираната тъкан. Кожен разрез за извършване на тази техника е много по-голям и е с дължина до 12 сантиметра.

Остеотомията се разделя на няколко подтипа:

1. Линеен подтип (напречен или наклонен). Засегнатата кост се врязва, така че след това се изравнява с помощта на присадка (плочи). В денталната имплантология се извършва интеркортикална остеотомия, за да се отстранят дефектите на челюстта.
2. Подвид на клина (сходен, Акин). По време на процедурата пациентът се отстранява част от костната тъкан, така че останалата непокътната кост се подравнява впоследствие.
3. Z-образен подтип. Използва се за лечение на валгусна деформация на палеца. По време на процедурата лекарят премахва обраслата тъкан.
4. Ъглов подтип Костната тъкан спретнато нарязана при определени ъгли от двете страни, поради което е възможно да се постави в желаната позиция.

3 Как се извършва операцията?

Няма универсален метод за остеотомия: за всеки случай (болест) се използва различна техника.

Например, с коригираща операция върху костите на таза, нарязани през илиачната кост в областта над ацетабулума. След това се получава изместване на тазовата става със създаването на изкуствен "щит" над ставата. Процедурата се извършва под ендотрахеална анестезия (най-безопасният вариант в този случай).

Остеотомия на долната челюст

Операцията на коленните стави обикновено се извършва за лечение на деформираща артроза. Произвеждат пресечната точка на пищяла, което води до подобрен метаболизъм в ставната тъкан чрез премахване на стагнацията на венозното кръвообращение.

Краката обикновено се лекуват за валгусна деформация. За да направите това, един лекар прави разрез в края на костта в близост до палеца, последвано от поставянето му по-близо до вътрешността на крака. В резултат на това е възможно да се елиминира изместването, но понякога е необходимо да се отстрани част от заразената костна тъкан.

Понякога лекарите използват някои трикове, когато работят по неспецифични случаи на заболяване. Тоест, в хода на операцията, може да се промени стандартната тактика на действията. По правило това най-добре влияе върху възстановяването на пациента.

Без значение каква процедура се извършва, винаги има ненулева вероятност от усложнения след операцията. Често усложненията са причинени от неправилно проведен рехабилитационен етап.

3.1 Къде те харчат и колко струват?

Такива сложни хирургични процедури се извършват само в големи държавни болници или частни клиники. Препоръчително е да се свържете със специализираните медицински центрове, занимаващи се изключително със заболявания на опорно-двигателния апарат.

Цената зависи от вида на операцията. Например, корективната остеотомия струва около 50 000 рубли. Средната цена на процедурата, независимо от вида, варира от 60-65 хиляди рубли.
към меню ↑

3.2 Обличане след остеотомия (видео)

3.3 Рехабилитация след остеотомия

Възстановяване на функцията на оперираната кост - поне 50% от успеха на цялото лечение.

Важно е да се разбере, че в повечето случаи костта не е функционално същата, както преди заболяването и операцията. Възможно е обаче да се възстанови такава функционалност, че няма да има голяма разлика (чрез усещания).

Как точно трябва да се извърши рехабилитацията след остеотомия зависи от това какъв метод на работа е извършен и на коя площ.

Съществуват общи правила:

1. За първи път след процедурата е необходима пълна почивка на зоната, която е била експлоатирана. Не трябва да има никакво натоварване, дори минимално.
2. По-късно на пациента се предписва минимална физическа активност за възстановяване на костната функционалност. Дозираното натоварване предизвиква ускоряване на регенерираните тъкани. Решението кога и как да се зареди оперираната част от тялото трябва да се взема само от лекуващия лекар.
3. Медицински корсети, ортопедични стелки и други инструменти могат да се използват за намаляване на натоварването от костите.
4. Трябва да се предписват лекарства (противовъзпалителни, регенеративни). Ако е необходимо, могат да се използват аналгетици и мускулни релаксанти.

Възстановяването от остеотомията може да отнеме няколко месеца. Много е важно да се спазват всички предписания на лекаря: неправилната рехабилитация може не само да разруши ефекта от лечението, но и да я направи по-лоша, отколкото беше преди операцията.

Коригираща остеотомия: описание, характеристики, възможни усложнения

Днес предлагаме статия на тема: "Коригиране на остеотомията: описание, характеристики, възможни усложнения". Опитахме се да опишем всичко ясно и подробно. Ако имате въпроси, попитайте в края на статията.

Съвременната медицина е достигнала ново ниво и сега операцията за отстраняване на дефект или костна болест не води до такива опасни последствия повече от няколко десетилетия.

Една от най-популярните процедури днес е остеотомията.

Тази операция може значително да подобри живота на болен човек, така че експертите го харчат без страх.

Каква е същността на операцията?

Остеотомията е хирургична процедура, която има за цел да елиминира дефекта под формата на костна деформация, както и значително да подобри функцията на опорно-двигателния апарат чрез изкуствена фрактура.

Операцията на пръв поглед изглежда доста страшна, но според резултатите е много по-лесно за човек да стои, ако процедурите са направени на краката му, или да изпълнява прости действия и движения със собствените си ръце, ако има операция на ръката си.

Операцията се извършва по няколко начина: чрез разрязване на кожата или чрез правене на дупки.

Закрепването на счупени кости се извършва с помощта на плочи, винтове, спици и други устройства.

Практически не се използват гипсови превръзки, защото това е изпълнено с изместване на костите и повтаряща се хирургична намеса.

разновидности на интервенция

Както вече бе споменато по-горе, операцията може да се извърши чрез инцизия или пункция, в резултат на което остеотомията се разделя на отворена и затворена форма.

Затворен тип интервенция рядко се използва.

Остеотомията в зависимост от целта се разделя на:

1. Коригираща хирургия - се използва поради анормално мостова кост след фрактура.
2. Извършва се деротационна операция, за да се спаси човек от патологичната костна ротация.
3. Удължаването или скъсяването на крайниците - понякога има козметични нотки.
4. Операция, насочена към подобряване на поддържащата функция.

Всеки тип има свои характеристики и причини за провеждане.

Понякога костните фрактури носят козметични предпоставки. Например, за да се извърши козметична операция за удължаване на краката, се използва остеотомия - изкуствено разчупване на костите за по-нататъшното им удължаване.

Коригираща операция

Този тип остеотомия се прилага всеки път, когато има значителна деформация на костите в човешкото тяло.

Например, този вид хирургия се използва в случаи на:

• неправилно нараства кост след фрактура;
• наличието на анкилоза на ставата в порочна позиция;
• наличието на изкривяване на костите поради рахит и в други ситуации.

Корективна остеотомия понякога се извършва чрез метода на удължаване или скъсяване на костта, ако такива действия водят до положителен резултат и значително облекчение на човека.

Операцията се извършва по три начина:

1. Линейно с въвеждането на костна присадка - костът се врязва, за да се приведе в съответствие с въвеждането на костна присадка.
2. Клин-форма с отстраняване на костния клин - част се отстранява от костта, за да се подравни.
3. Ъглово - костта се нарязва под ъгъл от двете страни и се поставя в правилната позиция поради необходимата корекция.

В повечето случаи се използва коригираща остеотомия след анормално сливане на костите поради фрактура. Операцията се извършва под обща анестезия и отнема дълго възстановяване.

Удължаване на крайниците

Удължаването на крайниците е най-честата операция, използваща наклонена остеотомия с наложена скелетна тракция на дисталния край.

Такава операция може да увеличи оперираната кост с 2-7 cm.

Основното условие е изборът на правилния размер на товара. Представеният метод помага не само “да се изравни” костта, но и значително да увеличи неговата дължина.

При използване на апарат за компресионно-дистракционно действие може да се постигне резултат от увеличаване на дължината на костта с почти 20 cm.

Този метод спомага за увеличаване на крайниците на ден с 1 мм, докато мобилността и функцията на ставите се запазват.

Деротационна операция

Често се използва след дислокации. Ако гипсът или превръзката са неправилно приложени, възниква някакъв вид обръщане на костта спрямо ставата.

Такъв "контакт" причинява болка и може да доведе до дисфункция на ставите - човек не може да прави прости действия с ръка, в случай на нараняване на долните крайници, пациентът не може да се движи.

Дротационната остеотомия включва пресичането на костта в напречна посока. След това централната част на костта се завърта в желаната посока при определен ъгъл на завъртане.

Всички участващи костни фрагменти се фиксират до възстановяване със специална метална конструкция. В някои случаи това изисква шевове на капсулата на ставите и скъсяване или удължаване на сухожилието.

Ако е необходимо, впоследствие диагностициране на рентгеновото изображение, ъглите на завъртане могат да се регулират. Възстановяването от такава операция може да отнеме няколко месеца.

Възстановяване на функцията за поддръжка

Ако пациентът трябва да възстанови поддържащата функция, се извършва остеотомия на тазобедрените стави. Често има място за опора на тазобедрената кост.

Тазовите кости и самата бедра са врязани. Такава операция се извършва в следните случаи:

Остеотомия с валгусна и варусна деформация на долната част на крака

• наличието на вродена субулксация на тазобедрената става;
• при диагностициране на фалшиви стави на шийката на бедрената кост;
• различни деформации - валгус или варус.

Съществуват и няколко начина за изрязване на костта, в зависимост от целта на възстановяване на поддържащата функция. Операцията се извършва изключително под обща анестезия и изисква няколко месеца възстановяване.

Видеото ясно показва как се извършва остеотомията на бедрото:

Характеристики на операцията и нейните последствия

Остеотомията е костна дисекция за подобряване на живота на човека.

Но такива подобрения могат да бъдат забелязани не скоро, особено след като понякога операцията, въпреки че води до премахване на болката при прилагането на прости действия, но от гледна точка на козметичния аспект, можете да видите значителни дефекти.

Например, ставите на крайниците ще изглеждат асиметрични, което може да даде определен дискомфорт на оперирания човек.

Освен това, веднага след операцията, в повечето случаи е необходима продължителна употреба на патерици (от един до три) месеца.

Въпреки неприятното положение на пациента, пациентът трябва да прави ежедневни разходки, за да възстанови функцията на оперираната кост.

Постоперативното време се придружава и от физиотерапия, в зависимост от естеството на остеотомията. Пълното възстановяване може да отнеме около година.

Остеотомията може да доведе до някои усложнения, сред които са разкрити:

1. Особена роля в представените ситуации играе началото на процеса на нарастване на раната - имунитетът на оперирания пациент.
2. Преместването на фрагментите - се дължи на лошо или неправилно фиксиране, което води до повторна операция.
3. Бавното костно сливане се основава на индивидуалните характеристики на човешкото тяло.
4. Образува се фалшива става - нарушение на подвижността на оперираната кост и става. Изисква се повторна работа.

Във връзка с горното, остеотомията се извършва най-добре едва след като се укрепи имунитетът, както и от професионален хирург, който няма да позволи изкълчване или нагъване на раната.

Остеотомията има един сериозен недостатък. Ако е необходимо да се повтори операцията, свързана с подмяната на ставата, ще бъде много по-трудно да се извърши такова действие, ако костта вече е била разрязана.

Но в някои случаи, остеотомията е единственото правилно, възможно и надеждно решение за отстраняване на съществуващото заболяване.

Напоследък се наблюдава увеличаване на честотата на коленните стави сред работещите и младите хора. Често тези пациенти са недоволни от консервативно лечение. В този случай, съвременните щадящи операции, като корективна остеотомия, ще помогнат бързо да се върнат към предишния начин на живот.

Какво е остеотомия?

Коригиращата остеотомия е хирургична интервенция, насочена към коригиране на оста на деформираните части на опорно-двигателния апарат чрез счупване и последваща връзка.

Основната цел на остеотомията в колянната става е да се коригира оста на крайника, да се преразпредели натоварването от увредената област към относително здравата.

Показания за остеотомия на коляното

На първо място, операцията се предписва за унищожаване на хрущялния меникус в колянната става. Разграждането на хрущялната тъкан причинява изместване на механичната ос на долните крайници на 10 mm от средата. Следователно, натоварването при движение по него се увеличава. Настъпва несъразмерно и преждевременно износване на ставата.

Също така, процедурата ще бъде необходима за промени в аксиалната линия на крайника, които се провокират от други заболявания:

• изкълчен колен;
• развитие на артроза в ставната капсула или кост;
• посттравматични деформации на долните крайници;
• генетични деформации на краката;
• нарушение на здравословния растеж на долните крайници, причинени от различни заболявания (рахит, болест на Блаунт, болест на Паджет и др.).

Основните етапи на операцията

Ефективността на коригиращата остеотомия зависи от това колко правилно е поставена диагнозата, анализирани са нивото и степента на корекция.

Оперативните действия се извършват от ортопеди или хирурзи. Обърнете внимание на опита на специалист.

Ако лекарят не събере всички необходими показания, хирургичната интервенция няма да осигури терапевтичен ефект или ще ускори разрушаването на ставните тъкани.

Подготвителен етап

Започва с обстоен преглед на пациента. Проведени лабораторни и клинични изпитвания. Най-важните данни, които лекарите получават при използване на дигитална рентгенография и компютърна томография.

Цифровата рентгенография дава подробна картина на аксиалната патология на долните крайници.

Компютърната томография показва минимални промени в тъканите на колянната става. Въз основа на получените данни ортопедът точно моделира бъдещия постоперативен резултат. Сформира се идеята за нивото на деформация на аксиалните линии и съотношението на референтните ъгли на долните крайници.

При консултация с лекаря с пациента се обсъждат планът на операцията, неговите особености и възможните усложнения. Методът на работа се определя в съответствие със следните аспекти: степента на изрязване на костите (пищяла или бедрото), разстоянието на разреза от съединението, вида и размера на фиксиращата структура.

Пациентите постепенно се подготвят за хирургичната процедура. Една седмица преди лечението им е забранено да приемат определени лекарства (противовъзпалителни средства, антикоагуланти, антиагреганти и др.).

Етап на експлоатация

В съвременната хирургия са разработени няколко метода за извършване на корекция на коляното. Всеки от тях има технически характеристики. Но всички те включват общи оперативни действия, без които тази процедура е невъзможна:

1. Специалните инструменти изрязват необходимата част от костта. Ръбовете му се преместват отделно от изчисленото разстояние.
2. В пролуката се вмъква изкуствен присадка или фрагмент от тазовата кост на пациента. Размерът му се определя предварително чрез компютърни изчисления.
3. отгоре върху металните плочи. Те трябва здраво да задържат новата костна връзка. Най-добре с тази функционална дръжка с резба. За допълнително укрепване се използват стълбове и игли. Правилно фиксираната конструкция образува стабилен ъгъл при движение.
4. Хирургичният процес се извършва под рентгенов контрол, за да се определи колко добре е извършена фрактурата и дали плочите са фиксирани.

Професионалната хирургическа интервенция ви позволява да запазите сухожилията на патела и коляното. Освен това, той подобрява притока на кръв в областта на коляното. Възможно е частично да се преструктурира хрущялната тъкан и да се елиминира болката.

Постоперативен етап

Продължителността на рехабилитацията зависи от здравословното състояние на пациента и от качеството на монтираните фиксатори за костните части. Периодът на възстановяване отнема от 12 седмици до 1 година. В рамките на 2 месеца се наблюдава активно нарастване на костите, запълване на всички празнини с нова съединителна тъкан. Останалата част от времето е посветена на придобиването на структурна сила.

В първите дни на възстановяване се дава частичен товар върху оперирания крайник.

Проверява нивото на нормализация на оста на долния крайник. Пристрастяването към новото положение на коляното е завършено на 6-ия месец на рехабилитацията.

Днес такава операция се счита за високотехнологична и в същото време опростена. В медицината той се цени за това, което помага за ендопротезирането в продължение на много години (повече от 10 години). Това е подготвителен етап преди артропластиката.

Иновативният метод се търси сред пациентите, които водят активен начин на живот и искат бързо да се върнат към здравословна форма.

Какво е по-добре - плочи, игли или устройства?

Схемата на висока корективна остеотомия, насочена към възстановяване на нормалното положение на оста на долния крайник

Промяна на формата на краката, т.е. Нормалното положение на механичната ос на долния крайник може да бъде възстановено по различни начини. Кой метод е по-добър, по-удобен, по-безопасен?

Основният принцип на корекция на деформацията е, че костта се пресича и се слива в желаната позиция. Пресичането на костите (изкуствена фрактура) се нарича остеотомия. Фиксирането на костите се нарича остеосинтеза. Има десетки методи за остеотомия и стотици методи за остеосинтеза. В съвременната травматология и ортопедия се използват три основни вида остеосинтеза за коригиране на формата на долните крайници: плочи, пръчки и апарати. По принцип всеки един от тези методи може да промени позицията на оста.

Корекция на оста на долния крайник с варусна деформация при използване на плочи

Корекция на оста на долния крайник с варусна деформация с помощта на пръти (игли)

Корекция на оста на долния крайник с варусна деформация при използване на апарат Илизаров

С очевидната идентичност на резултатите, всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци, предимства и недостатъци. Съществуват усложнения, характерни за всеки от тези методи. Нека разкажем за това по-подробно.

Пластинки за остеосинтеза.

С поглед напред, казваме, че основното и почти единственото предимство на плочите е, че те не се виждат отвън. Въпреки факта, че по време на корекцията на деформациите тази операция в чужбина се използва доста често, тя има голям брой недостатъци, ограничения и усложнения. Самата операция е доста сложна и травматична, т.е. остеотомията и остеосинтезата изискват голям разрез.

Етапи на корективна остеотомия и остеосинтеза на плаката

Усложненията включват: фрактура на тибиалното плато; увреждане на перонеалния нерв; насищане в зоната на действие; хиперкорекция, или обратното, недостатъчна корекция; нестабилна фиксация и вторично изместване; дълбока венозна тромбоза и др.

Усложнения на плаките за остеосинтеза

Освен това плочата не осигурява стабилна фиксация. След операцията се препоръчва ограничителен режим от 2-3 месеца. По същата причина се опитайте да не работите и на двата крака. Така, за да коригира двата крака, са необходими две операции с интервал от няколко месеца. Като се има предвид, че пластините може да се наложи да бъдат премахнати, ние вече говорим за поне три операции. Съществуват сериозни ограничения за размера на корекцията (по правило не повече от 12 градуса), невъзможно е едновременно да се коригират варусовите (valgus) деформации и да се удължи крайника, както и да се приложат допълнителни корекционни елементи (медиализация, ротация и др.). Съществен недостатък е, че формата на краката след операцията вече не може да се променя или „коригира”. Хиперкорекция е възможна или, напротив, недостатъчна корекция, асиметрия на краката по време на двустранна корекция.

Трудно е да се разбере причината за популярността на тази техника. Най-вероятно тя има исторически корени, традиции на чуждестранни медицински училища, интерес към реализирането на скъпи медицински продукти и технологии. Освен това в много страни апаратът на Илизаров не се разпространи, а ортопедите просто не можеха да оценят неговите предимства и предимства.

Остеосинтеза с пръти (игли)

Тази техника е получила най-малко разпределение в сравнение с две други (табели и устройства). Безспорното предимство е стабилна фиксация, която ви позволява да управлявате двете крайници наведнъж и осигурява ранна функция и подкрепа. Същността на метода се състои в това, че след предварителното разгъване на медуларния канал на бедрената или тибиалната кост в него се вкарва щифт с подходящ диаметър.

Схемата на въвеждане, позицията на щифта вътре в костта и рентгенографията след операцията

Независимо от факта, че щифтовете са вкарани през малък разрез, тази техника не може да се счита за ниско въздействие. Съществува риск от сериозни усложнения. Ако, например, при използване на апарата на Илизаров, възпалението или нагъването е локално, повърхностно и лесно се излекува, тогава с интрамедуларна остеосинтеза, нагъването заплашва да разпространи процеса през целия костен мозък. Също така е много трудно да се постигне симетрична корекция на двата крака, което е важно в козметичната хирургия.

Като се има предвид рискът от сериозни усложнения, не бих искал да препоръчам тази техника за естетична корекция на формата на краката. Съществува възможност за използване на игли при удължаване, когато дългите периоди на фиксиране от апарата на Илизаров значително намаляват качеството на живот на пациентите.

Остеосинтеза от Илизаров

Апаратът на Илизаров е най-разпространеният начин за коригиране на тежки и сложни деформации на крайниците. Няма ограничения за размера на корекция или корекция на деформация в други равнини. Едновременно с елиминирането на ъгловата деформация, можете да направите медиализация, ротация, да елиминирате сублуксацията на главата на фибулата, както и да удължите краката. Пълно натоварване на крайниците е възможно в следващите дни след операцията.

Основното усложнение, което възниква при външната остеосинтеза, е възпаление на местата на излизане от спиците. Те не са трудни за лечение. Честотата на развитие на остеомиелит не е повече от 1,5%. Въпреки че костите вече участват във възпалителния процес, този процес се лекува напълно локално.

Основният недостатък на апарата Илизаров е присъствието им, ограниченията при избора на дрехи и обувки. Решението на този проблем е преходът от опорни пръстени към монолатерални мини-ключалки, разположени по протежение на предната повърхност на пищяла. Те са значително по-малки по обем и не пречат на пълната функция на колянната става.

Появата на пациента с мини-апарат на долния крак в процеса на корекция на деформацията на долната част на крака

Появата на пациента с варусна деформация на двата крака с помощта на мини-скоба

Преходът от пръстеновидните устройства на Илизаров към мини-фиксатори е препоръчителен 1,5–2 месеца след операцията, когато вече са се появили признаци на регенеративно образуване в остеотомичната зона. По време на операциите на двете крайници, мини-скобите ви позволяват да затворите краката си в областта на коленните стави и да оцените крайната форма на краката още преди началото на пълното сливане.

Горната информация е кратък преглед на предимствата и недостатъците на най-често срещаните методи за коригиране на формата на краката. По време на консултацията е модерно да се получи по-подробна информация и да се вземе окончателно решение за избора на начин на работа.

Фотогалерия на произведения

Остеотомията е хирургична операция, която включва дисекция на костите. Той се използва, например, при лечението на остеоартрит. Натурални средства за лечение на остеоартрит - облекчаване на болката без хапчета или други видове артрит, в случаите, когато с други методи на лечение не може да се облекчи болката и да се възстанови функцията на увредената става.

Цялата операция обикновено продължава от 60 до 90 минути. Може да се извършва както под местна, така и под обща анестезия (в повечето случаи се използва обща анестезия). След въвеждането на анестезията, кракът се третира с антибактериален разтвор. Хирургът определя точния размер на костния фрагмент, който трябва да отстрани, използвайки рентгенови лъчи, компютърна томография или триизмерно компютърно моделиране.

По време на остеотомията, хирургът отстранява част от костта, разположена близо до болната става. Резултатът от това трябва да бъде промяна в натоварването от зоната, където повредената хрущялна тъкан е към тази, където има по-здрава хрущялна тъкан.

Като правило, при остеоартрит, хрущялът във вътрешната част на коляното е най-значително повреден. Хирургът отстранява фрагмент от пищяла от външната си страна, в резултат на което значителна част от теглото на човека ще се придвижи до външната страна на колянната става, докато се движи.

Като правило, подходящи пациенти за остеотомия се считат за хора на възраст под шестдесет години, които са с наднормено тегло и са запазили определено ниво на физическа активност. Освен това увреждането на хрущялната тъкан в ставата трябва да бъде неравномерно. Преди операцията лекарят трябва да се увери, че деформацията на ставата е обект на корекция. Накрая, остеотомията може да се извърши само при липса на признаци на възпалителни процеси.

Силни и слаби страни

Безспорните предимства на остеотомията включват факта, че операцията значително облекчава болката и може да забави развитието на остеоартрит.

Въпреки това, в резултат на операцията, съединението може да изглежда асиметрично. Освен това, ако пациентът някога се нуждае от пълна смяна на ставата, ще бъде много по-трудно да го извърши след остеотомия, отколкото при нормални условия.

Възстановяване на остеотомия

В зависимост от степента на трудност на операцията и общото здравословно състояние на пациента, може да е необходимо да се използват патерици за един до три месеца. Понякога в рамките на четири до осем седмици след остеотомията също трябва да се носи специална превръзка. Физиотерапията и редовните разходки са важна част от рехабилитацията. Пълното завръщане към нормалния ви начин на живот може да отнеме много време - от три до шест месеца до една година.

Какво е остеотомия, показания и противопоказания за неговото прилагане

Остеотомията е операция на ортопедична дисекция на костите. Операцията се извършва под обща анестезия. С помощта на хирургически инструмент, ултразвук, лазерна или радио вълнова енергия се прави дисекция на костите. След остеотомията костите се фиксират в нова позиция с помощта на различни приспособления: гвоздеи, пластини, костни присадки, специални приспособления, гипсови отливки, скелетна тяга (в костта се вкарва стоманена игла и тежестта се притиска към нея - постепенно се изтегля костта и я поставя в желаното положение),

Показанията за остеотомия са:

• вродени и придобити деформации (нарушения на формата) на костите, предимно дълги тубулни (бедрена кост, кости на пищяла, рамото и др.);
• съединителна тъкан (фиброзна) и костни сраствания в ставите, които нарушават работата им (анкилоза);
• вроден разместване на бедрото и неговите последствия;
• други вродени и метаболитни заболявания на скелетните кости.

Противопоказания за остеотомия:

• гнойни заболявания на всеки орган или тъкан;
• всяко остро заболяване и обостряне на хронични заболявания;
• тежки заболявания на вътрешните органи, особено на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб.

Видове остеотомия

Остеотомията може да бъде затворена и отворена. При затворена остеотомия се прави разрез на кожата с дължина 2–3 cm, след което режещият инструмент се спуска до костта, нарязва се на диаметъра, а останалата част от костта се счупва. Тази операция е по-малко травматична, отколкото отворена, но е свързана с риск от нараняване на големи съдове и нерви.

По-често се използва отворена остеотомия, с разрез в кожата до 10–12 cm, изложена е кост, откосът е отделен от костта със специален инструмент, асансьорите са поставени под костите (инструменти за дисекция на костите) и под контрола на окото се пресича костта. Понякога, в равнината на бъдещата остеотомия, в костта се правят тънки дупки, а костите се режат през тях. Тази техника дава възможност да се проведе остеотомия точно в планираната равнина.

Според формата на костна дисекция се използват линейни (напречни или наклонени) и фигурни (ъглови, стъпаловисти, фенестрирани, набраздени) остеотомии. При изрязване на клин от кост говорят за клиновидна остеотомия. Сегментната остеотомия е костна дисекция на няколко нива.

Според целта на операцията всички остеотомии са условно разделени на корективни и остеотомични, за да се създаде подкрепа. Примери за коригираща остеотомия могат да бъдат остеотомия за коригиране на костната деформация в случай на неправилно натрупана фрактура и остеотомия за удължаване на костта. Остеотомията за създаване на опора се извършва в случай на вроден разместване на бедрото. Но най-често остеотомията изпълнява и двете задачи: коригира деформацията на костта или нейното неправилно положение и създава подкрепа.

И накрая, остеотомията може да бъде самостоятелна операция или просто етап от някаква друга операция. На отделни кости и стави се използват различни остеотомични модификации, проектирани и най-подходящи за тези части на опорно-двигателния апарат.

Остеотомични усложнения

Операцията по остеотомия не е нова, за нея са разработени многобройни техники, които имат свой риск да развият определени усложнения. Но всички усложнения днес са редки и не са опасни за живота на пациента. Въпреки това, всяка операция, дори и най-незначителната, е източник на повишена опасност, защото не само умението и професионализма на хирурга, но и състоянието на тялото на пациента, неговите индивидуални характеристики и наследственост са важни.

Остеотомията може да бъде сложна:

• потискане на следоперативната рана (следователно имунитетът на пациента е от голямо значение);
• изместване на костните фрагменти (в този случай е необходима операция за възстановяване на тяхната позиция);
• бавна адхезия на костта (най-често тя зависи от индивидуалните характеристики на организма или от нарушени метаболитни процеси);
• образуването на фалшиви стави: фалшивите стави, когато е нарушена подвижността на костта, е трайно нарушение на непрекъснатостта и подвижността на костта, което не е характерно за този отдел, което често се случва след травматични фрактури и различни операции на костите; в този случай е необходима втора операция.

Остеотомията се прави най-добре след предварително укрепване на имунната система, като укрепването на имунната система - подпомага имунната система - ще бъде превантивна мярка за възможни усложнения и ще създаде благоприятни условия за правилно сливане на костите.

остеотомия

1. Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "Остеотомия" в други речници:

остеотомия - остеотомия

OSTEOTOMY - (гръцки, от osteon кост, и temno dissect). Костна кост Речник на чужди думи, включени в руския език. ЧУДИНОВ АН, 1910. ОСТЕТОМИЯ Рязане на парче кост или изрязване, за да се коригира деформацията му или да се премахне... Речник на чужди думи на руски език

остеотомия - и, добре. остеотомия f., ням. Osteotomie <в. дисекция на остеонова кост + тома. мед. Операция за дисекция на костта. Krysin 1998. Lex. Янг. 1806: остеотомия; USH. 1938: Остеотомия / I... Исторически речник на руските езици

OSTEOTOMY - (от osteo. И гръцки. Tome разрез), костна дисекация (обикновено за коригиране на вродени или придобити деформации)... Large Encyclopedic Dictionary

ОСТЕОТОМИЯ - ОСТЕТОМИЯ, остеотомии, женски (от гръцки. Остеонова костна и тома) (мед). Резекция, подрязване на част от костта. Обяснителен речник Ушаков. DN Ушаков. 1935 1940... Обяснителен речник на Ушаков

остеотомия - п., брой синоними: 1 • операция (457) ASIS Синонимен речник. VN Trishin. 2013... Синонимен речник

остеотомия - (от остео. и гръцки. tomē разрез, дисекция), хирургия на дисекция на костите (обикновено за коригиране на вродени или придобити деформации). OSTEOTOMY OSTEOTOMY (от osteo. (Виж OSTEO. (Част от трудни думи)) и гръцки Tome разрез,...... енциклопедичен речник

OSTEOTOMY - (остеотомия) операция, която се състои в дисекция на костта на две части за последващо правилно свързване на краищата му. Тази операция се извършва за намаляване на болката и сковаността на ставите, засегнати от артрит, ако...... Медицинският медицински речник

остеотомия - (остеотомия; остео + гръцки. разрез, дисекция) хирургия: костна дисекция... Голям медицински речник

Остеотомия - (от остео. (Виж Octeo.) И гръцка Tomé секция, дисекция) операция на пресичане на костта за коригиране на нейната деформация и порочно положение на крайника. Разграничават линейни, напречни, наклонени, фигурирали О. Произведени по открит начин (след...... Голямата съветска енциклопедия