Какви са периферните съдове

Ако смятаме, че сърцето е център на кръвоносната система (и това, както беше установено по-горе, е погрешно, но се приема като поглед, удобен за топографското описание на системата), тогава съдовете могат да бъдат разделени в три групи по отношение на централния им орган. Първата група ще бъдат артериите,

пренасяне на кръв в центробежната посока от сърцето към периферията. Втората група ще се състои от съдове за коса или капиляри, които разпределят кръвта и хранителните вещества, които тя носи в масата на периферните органи. Третата група се състои от вени, които носят кръв в центростремителната посока обратно от органите към сърцето. Всяка от тези три групи съдове има характеристики по форма, метод на разклоняване и структура на стените, съобразена с особеностите на техните функции.

Кръвта тече през артериите с голяма бързина под високо налягане на свиващите се стени на вентрикулите на сърцето; следователно тези съдове са относително малки, тесни, особено когато бързината на кръвния поток е по-голяма - близо до сърцето, и имат дебели, еластични стени, които могат да устоят на силно кръвно налягане. Малки на брой, артериите избират най-вече покрити пътеки, разположени са на места, където са защитени от натиск от съседните мускули и отвън, а именно в широките и дълбоки пролуки между мускулите, под плътната фасция и в костите, каналите. На крайниците те предпочитат флексионната страна, като по-малко подлежат на външни влияния. Само на места, при липса на достатъчно покрити пътеки, те лежат близо до кожата и тези редки точки се използват за изследване на пулса. Такава скрита позиция на артериите без съмнение е устройство, което осигурява равномерно и постоянно доставяне на кръв към органите; същите устройства могат да се видят в метода на разклоняване на артериите. На първо място, трябва да отбележим, че с разклоняването на артериите, ширината на артериалния път нараства, т.е. сумата на отворите на клоните е винаги по-голяма от клирънса на главния ствол, от който произхождат. Това явление е устройство, което осигурява постоянството на количеството кръв, протичащо през съдовете във всяка единица време и се възприема от артериите от сърцето. Тъй като скоростта на кръвния поток постепенно намалява с разстояние от сърцето, за да се балансира намаляването на скоростта, нейният курс се разширява. Освен това, с оглед на възможното натиск върху артериите от страна на съседните органи, които могат да намалят лумена на съда, има анастомози между тях навсякъде, т.е., свързващи канали, които позволяват заобикалящ или страничен кръвен поток към този орган. Тези анастомози се увеличават, тъй като се отдалечават от сърцето и са многобройни в много мобилни органи и части на тялото, като например стомаха, червата, ставите, четката за ръце и т.н. В такива органи артериите с многобройни анастомози образуват цели мрежи. Връзката на артериите помежду си чрез анастомозите продължава в повечето органи до самия край на артериалния път, където артериите преминават в капилярите. В някои органи, като бъбреците, мозъка и може би кожата (Spalteholz), малко преди да се преместят в капилярите, артериите престават да анастомозират и образуват т.нар. Терминални артерии, т.е. малки стволове, всяка от които се разпределя в определена област от органа, който се разклонява. в нея, без да дава връзките на съседните артерии: дори капилярите, произхождащи от тази артерия, се разклоняват в строго определени граници на дадена територия, без да навлизат в съседните и не се свързват с техните капиляри. По същия начин, вените, или по-скоро вената, която се формира от тази група капиляри, докато тя лежи на територията, снабдена с една крайна артерия, не се свързва със съседните вени. Така органите с крайни артерии се дезинтегрират в отделни лобули, всяка от които има напълно изолирана малка система от кръвоносни съдове и ако притока на кръв спира, например, крайната артерия се блокира с кръвен съсирек, циркулацията на кръвта спира напълно; може. Но, повтаряме, в организма има малко такива органи; мнозинството, напротив, са снабдени с анастомози на всички категории съдове и с всички условия за образуване на страничен кръвен поток в случай на запушване в един или друг съд.

В допълнение към всички описани устройства в артериалната система, имащи една или друга стойност за механизма на кръвообращението, в метода на разклоняване на артериите на места може да се забележи ясна сегментация. Това е точно мястото, където в костната и мускулната система се изразява по-рязко сегментацията, именно на гръдната и коремната части на тялото. Тук главният артериален ствол, аортата, многократно връща идентичните клони към всеки сегмент от стените на растителните и животинските тръби, които образуват повече или по-малко пълни артериални пръстени в техния сегмент. Това явление се повтаря в костите, мускулите и кожата.

Остава да се отбележи, че има друг феномен в метода на разклоняване на артериите: те най-често следват същите пътеки като нервите и често се хранят в същите области, които се доставят от съпътстващите нервни стволове (макар и приблизително). Подобно съвпадение на васкуларизацията и инервацията се забелязва особено в торса и главата.

Структурата на стените на артериите също отговаря на функцията на тези съдове. Стените са дебели, еластични, причинявайки празен съд, за да не се срине напълно *. Чрез проста дисекция е лесно да се определят три мембрани в стените на артериите: вътрешната - интима, среда или мускулна - медия. muscularis, и външна - adventitia. Вътрешната обвивка, сравнително тънка, полупрозрачна, се състои от еластична материя, представляваща специален вид тази материя, наречена фенестрата. Повърхността му, обърната към съда, е покрита със слой от плоски клетки - ендотелиум. Имайки значителна еластичност, интимата е едновременно крехка и разкъсвана по-лесно от другите черупки. Така, когато превръзките (лигатурите) се прилагат към артериите или когато интимните артерии се срязват и кървят, интимата много бързо се разбива под натиска на нишката или инструмента и се завърта вътре в артериалния лумен - явление, което се изчислява като условие, благоприятно за спиране на кървенето. Средната обвивка, membrana muscularis, е слой от пръстеновидни снопчета от гладки мускулни влакна, които се смесват с повече или по-малко еластична тъкан. Количеството на този примес варира с калибъра на артериите: в големите стволове близо до сърцето еластичната тъкан в средната обвивка е толкова изобилна, че дори преобладава над мускулната. Когато се отдалечите от сърцето и намалите дебелината на стволовете, примесът на еластичната тъкан намалява и мускулната тъкан излиза на преден план. В малките артерии, близо до прехода в съдовете за коса, мускулната тъкан вече образува средната мембрана. Тази промяна в състава на средната обвивка е пряко свързана с разликата в механичните условия, в които стоят тези и други артерии. При големи стволове кръвта се движи под прякото влияние на мускулната сила на сърцето, а стените на артериите трябва само да устоят на страничното налягане на кръвта. Но колкото по-далеч от сърцето, толкова по-малко е влиянието на сърдечната сила (поради загубата на сила за преодоляване на триенето на кръвта по стените на кръвоносните съдове), и следователно има тъкан, която може да се свие, мускулна, активно помага на сърцето. Активните контракции на средната мембрана на малките артерии, в нормално състояние, леко забележими поради тяхната редовна периодичност и незначителен обем, стават много по-забележими по време на болезнени процеси, когато се свиват твърдо, причиняват локална анемия или гърба, когато мускулите са отпуснати, местното изобилие. Контракциите на мускулния слой на съдовете, както и във всички мускули, се влияят от нервите, които придружават кръвоносните съдове навсякъде (системата на вазомоторните нерви). Външната обвивка, адвентиция, е слой от кондензирано влакно, което обгръща артерията като мускулна фасция, без определена граница преминава в свободна целулоза, в масата на която артериите обикновено се слагат заедно с придружаващите ги вени и нервни стволове. Въпреки това, адвентицията съдържа и смес от надлъжно разширяващи се мускулни снопове, в които тя се различава от фасцията. Adventitia arteriarum е основно местоположението на малките съдове, които захранват самите стени на артериите, т.нар. vasa vasorum, които се срещат на големи и средни артерии. Артериите, които дават тази мрежа, произхождат предимно не от ствола, който се захранва, а от съседните, т.е. от големите му клони. Съответните им вени понякога образуват доста дебели плекси, които също се изливат в съседните венозни стволове. Петлите на хранителните съдове проникват в дебелината на мускулната (средна) обвивка на артериите: но във вътрешната (интима) няма съдове, или поне много малко. Нервите също са положени в дебелината на двете външни черупки.

* (Това е обстоятелството, разкъсването на артериите на трупа, където те не съдържат кръв (в последните мигове на живота кръвта е напълно преместена в космите съдове и вени) и това е била древна причина да се наричат ​​тези съдове артерии, т.е. пренасяне на въздух.)

Стените на белодробната артерия се състоят от същите слоеве, но като цяло те са много по-тънки. Междувременно аортната стена в началото на дъгата има дебелина 2-2,5 mm, в a. пулмоналис достига само 1 мм, което съответства на по-малката сила на дясната камера.

Втората категория съдове - косми или капиляри, които се срещат в голям брой малки артерии, винаги е мрежа от тръби, които анастомозират помежду си с много малък диаметър. При хората диаметърът на капилярите варира само в диапазона от 0,005-0,010 mm. Но сумата от лумените на всички капиляри на дадена област винаги значително надвишава лумена на артерията, от която те произхождат, поради което притока на кръв в тях значително се забавя и страничното налягане на стените става незначително. Формата и размерите на контурите на капилярната мрежа са доста разнообразни в различните органи: във влакнести органи, какви са мускулите, нервите и т.н., примките са обикновено продълговати; при паренхимни органи, като жлези, примките имат различна форма, в зависимост от структурата на самия орган *. Стените на капилярите са изключително тънки: те се състоят от един слой от ендотелни клетки, представляващи продължението на слоя от тези клетки, който свързва вътрешната повърхност на интимените артерии. Всички останали слоеве на стените на артериите постепенно изчезват, когато артериите преминават в капилярите: само адвентицията може да продължи до известна степен по капилярите под формата на най-тънката, трудно отворена мрежа от влакна.

* (Ако формата на мрежата от капиляри има някакво значение, тя ще бъде описана с разклонението на съответните артерии.)

Големият лумен на капилярната мрежа и забавянето на притока на кръв в него, както и изтъняването на стените на тези съдове, са явления, съответстващи на администрирането им. Тяхната функция е да обменят нови хранителни вещества, които са донесени от кръвта към органите, за хранителни вещества, които са хранени, които кръвта отнема от органите. Този обмен се осъществява чрез осмоза на тези две категории вещества през стената на капилярите, а за това благоприятно е забавянето на кръвния поток и незначителната дебелина на стените на съдовете.

Стените на съдовете за коса имат активна контрактилност, която също зависи от влиянието на нервите. В резултат на това, в случай на силно свиване, в периферията на съдовата система, има места, около които кръвта, заобикаляща капилярите, може да бъде изпратена директно във вените. Такива артериално-венозни анастомози досега са наблюдавани главно в части, отдалечени от сърцето, като лицето (Chausov), краищата на пръстите, пениса и др. (Goyer), но може би има и други места.

Кръвоносните съдове от трета категория, носещи кръв в центростремителната посока, се наричат ​​вени - вени. Тяхното разпределение в органите, външната форма и взаимните корелации представляват много повече разнообразие и локални характеристики. При образуването на съдовете за коса малките вени обикновено попадат в близост до крайните артерии, които съответстват на мястото на разклоняващите се капиляри. Диаметърът на тези начални вени е много по-голям от диаметъра на артериите; малко на това, на много места вената се удвоява, така че не една, а две вени придружават артерията (venae comitantes), а диаметърът на всяка от тях все още надвишава диаметъра на артерията. Тази двойственост на вените не се забелязва навсякъде; постоянно се наблюдава на долните и горните крайници и на външната повърхност на долната половина на тялото на горната половина на тялото, на шията и главата двойните вени съществуват само на места.

В кухините двойствеността на вените, придружаващи артериите, вече е изключение (venae spermaticae internae). Правилото има, напротив; отделни вени във всяка артерия. Дори онези вени, които започват извън кухините, под формата на два вена комитента, стават единични, когато се придвижват в кухината (ст. Pudenclae, glnteae и др.). Но някои коремни органи, често препълнени със съдържание, като ректума, пикочния мехур, матката, влагалището, са нова характеристика: техните вени са много по-многобройни от артериите и образуват цели мрежи или плекси.

В периферията на тялото, друга форма на дилатация на венозното легло е много честа, това е образуването на вени, които не придружават артериите. По своята позиция, за разлика от вените, които съпътстват артериите и лежат дълбоко, те се наричат ​​подкожни или повърхностни. Има обаче места, а именно кухината на черепа, където вените, които не придружават артериите, също са дълбоки. По пътя си, вените анастомозират един с друг по-несравнимо повече от артериите, което се осигурява от страничния изтичане на кръв от органите, в случай на запушване или свиване. Въпреки това, противно на това правило, има места, поставени във връзка с извънредно неблагоприятния изходящ поток: те имат само един начин за венозна кръв. Такива места обаче представляват рядко изключение и ще бъдат изброени в личното описание на вените. Необходимостта от наличието на странични пътища за венозна кръв е много по-голяма, отколкото в артериалната система и се дължи, от една страна, на незначителната сила, която бута кръвта през вените, с другата тънкост на техните стени, която не може да устои на външния натиск, например, налягането на съседни мускули,

Организацията на стените на вените от хистологичната страна не се различава от тази на артериите: те имат едни и същи три мембрани - membr. intima, muscularis et adventitia. Развива се само мускулариса, несравнимо по-слаба, а по броя на изпъкналите надлъжни мускулни снопове на адвентициите. Количеството еластична тъкан също е по-малко. От това стените на вените падат от кръвта и луменът изчезва. На някои места, като например във вените на твърдата мозъчна течност, във вените на далака, черния дроб и т.н., средният мускулен слой изобщо не съществува, а стената се състои само от интима и адвентиция (последната без мускули). Но тук вените са със специален характер: стените им са плътно прилепнали към заобикалящите го плътни тъкани и затова, въпреки липсата на мускулна тъкан и еластичната бедност, те не се отклоняват при изпразване. Характеристиките на организацията на стените на вените включват клапани, образувани от местата на тяхната вътрешна обвивка. Тези клапани имат точно същото устройство като вентрикуларните изпускателни клапани на сърцето. Това са гънките на вътрешната обвивка, с полулунна форма, чийто заоблен ръб е прикрепен към стената, а прав (или вдлъбнат) е свободен. В резултат на това се оформя джоб на стената на съда, обърнат към дупката в посока на кръвния поток. Такива клапани обикновено седят две на ред и винаги не далеч от кръстопътя на две вени или клон, попадащи в голям ствол, така че броят на клапите (двойките) в дадена вена е почти равен на броя на неговите клони. Венозните клапани са устройство, което предотвратява обратния поток на кръвта в случай на препятствие по пътя; в този случай, кръвта се влива в кухината на джобовете, напълвайки я, кара клапанът да се огъне далеч от стената и блокира до известна степен лумена. Два такива клапана, седнали един до друг, с умерено разтягане на вената са достатъчни, за да блокират лумена. Но, разбира се, може да настъпи такова разтягане на вената, при което те вече няма да са достатъчни за това. Директно над клапаните, вените често представляват малки удължения. Такива клапани се намират главно в тези вени, които са подложени на външен натиск, като вените на крайниците, на шията и т.н., както и в дълбоките вени, които пренасят кръв назад от дъното, отдолу нагоре, като таза. Вените, добре покрити в черепната кухина, гръдния кош и корема, нямат клапани.

Места във вените може да се намери друг вид клапани - единични. Това са полулунни гънки, поставени един по един в самите отвори на венозните клони. Такива клапани се намират в тези клони, които попадат в стволовете под прав ъгъл; разположени в долната половина на ръба на дупката, те отклоняват потока от кръвта от клона в посока на притока на кръв в главния ствол.

Тъй като движението на кръвта във вените се извършва под въздействието на малък остатък от силата на контракциите на сърцето, която се предава към тях през кръвоносните съдове на съдовете за коса, в тях, освен описаните по-горе клапани, има и помощни устройства, на които Браун обръща внимание. Тя е като помпа, която се превръща в някои сегменти на големи вени. На някои места, например в подколенната кухина (vena poplitea), под pupartite лигамента (v. Cruralis), в подмишницата (v. Axillaris), под ключицата (v. Subclavia), стените на вените са доста плътно слети с околните движещи се части, какви са фасциите, мускулите и техните сухожилия, костите. В резултат на това, когато се движат подвижни части един от друг, стените на вената се простират в различни посоки, а кухината му става обемиста. За да се запълни растежа на кухината, кръвта в тази част на вената може да дойде само от периферните му клони, тъй като централната част на вената обикновено се отделя от всмукателния сегмент чрез клапи. Когато частите около вената се движат назад, тя се разпада и излишната кръв, която тече към нея, може да бъде отстранена само в центростремителна посока, т.е. към сърцето, тъй като сега други клапи, разположени в периферните части на вената, пречат на кръвта да тече назад. Такива смукателни дилатации на вените в определените места се случват с всяко движение на крайниците (например при ходене), което значително ускорява изтичането на венозна кръв. Всички големи венозни стволове, вградени в гърдите и корема имат същото свойство. Да не говорим за смукателния ефект на гръдните вени, в зависимост от дишането (вдишване) и при други условия, коремните вени всмукват кръв от периферните вени. Браун показа, че различното положение на тялото и крайниците засяга капацитета на централните вени. Има две крайни позиции на тялото, които дават най-големия и най-малък капацитет на венозната система. Най-малкият капацитет на централните вени се вижда в положението, което бебето на матката има в матката (главата се спуска на гърдите, тялото се огъва напред, ръцете се кръстосват на гърдите, краката се довеждат до стомаха и се огъват на колене). Най-голямата способност се вижда в положението, което човек инстинктивно приема, желае да се простира (главата се отхвърля назад, тялото се разпростира назад, ръцете се опъват назад и нагоре, раздалечени крака)

В допълнение към трите категории съдове, които са общи за цялото тяло, т.е. артериите, съдовете и вените на косата, на някои места са въведени sui generis формации в кръга на кръвоносните съдове, които са важни за специалните нужди на определени органи. Това са синусите или синусите, кавернозната тъкан (в кавернозните тела на гениталиите), далака и костния мозък. Такива образувания представляват нередовни празнини в масата на тъканите, в които влизат съдовете за коса (в далака, бременната матка и костния мозък - Гойер, или малки вени в кавернозните тела - Frey.) Изтичането на кръв от тези синуси става през новите вени, които започват от техните кухини. По този начин, синусите са като локално разширение на съдовете или вените на косата.

Заедно със синусите трябва да се постави т.нар. Прекрасен плексус - retia mirabilia. Тези образувания се намират в много ограничен брой области и са по-характерни за животните. Rete mirabile не е нищо повече от внезапно разпадане на артериите или вените в много идентични клони, образувайки четка. Клоновете на единия край идват от ствола, а другият преминават в космат съдове.

Периферно съдово заболяване - причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика

Какво е периферно съдово заболяване?

Периферно съдово заболяване (PSS) е нарушение, което намалява или блокира съдовете на крайниците и в резултат на това притокът на кръв към тези части на тялото намалява.

Кръвоносните съдове изпълняват много функции.

Причини за възникване на периферно съдово заболяване

Най-честата причина за периферните съдови заболявания (ЛПС) е атеросклерозата, т.е. образуването на плаки по стените на артериите. При удебеляване на артериалната стена луменът на съда се стеснява. По време на физическа активност тези стеснени съдове не могат адекватно да доставят кръв към мускулите. Има болка и слабост в мускулите. Симптомите обикновено изчезват на фона на почивка.

Най-често ZPS се среща при мъже на възраст над 50 години. Наличието на диабет значително увеличава риска от развитие на ZPS. Характерно е съпътстващото сърдечно заболяване, причинено от стесняване на коронарните артерии. Най-честата причина за ZPS е атеросклерозата.

Рискови фактори

• затлъстяване;
• заседнал начин на живот;
• тютюнопушенето;
• диабет;
• висок холестерол;
• хипертония.

Симптоми на периферно съдово заболяване

Характерен признак са болките в мускулите на фона на физическото натоварване. Най-често те се появяват в мускулите на крака, но могат да бъдат и в други области. Болката обикновено се освобождава от почивка. При мъжете заболяването на периферните съдове често е съпроводено с еректилна дисфункция.

Тъй като съдовете са тесни, признаците на заболяването се увеличават. Засегнатият крайник става студен и блед. Може би появата на кожни язви, не лечими. Кожата става суха, косата пада. Може да има скованост и свръхчувствителност към студ.

Най-честият симптом на периферно съдово заболяване е болка в краката по време на ходене. Болка може да се появи във всяка област на крака. Локализацията на болката зависи от това къде се намират засегнатите вени. Болезнените усещания могат да се появят в областта на телетата, долните крака и дори задните части.

Най-масивният съд, който е отговорен за снабдяването на целия крак с кръвните клетки, се нарича аорта. Ако не се повреди, вътрешността на аортата ще бъде гладка. Въпреки това, по време на прогресирането на атеросклероза, плаката започва да се отлага върху този съд и в резултат на това аортата се стеснява. В резултат на това страда кръвообращението на целия крак, липсват микроелементи и кислородни частици. Това се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване, което причинява болка.

Друг симптом, който показва развитието на заболявания на периферните вени, е интермитентна клаудикация. В този случай, в състояние на покой, неприятни и болезнени усещания в краката отсъстват и се срещат само при ходене. Болката не е задължителен симптом, куцотата може да се появи и в изключително редки случаи, например при изкачване на планина. Клиничните прояви не изчезват, а започват да нарастват.

В този случай трябва да се консултирате с медицински специалист. В никакъв случай не трябва да се колебае. Клиничните прояви на патологиите на периферните артерии са също конвулсии, усещане за притискане.

Горните клинични прояви настъпват с развитието на заболяването при около 60% от всички случаи. Има редица признаци, които показват развитието на заболяването.

• косопад;
• бледност на кожата на краката;
• намалена чувствителност;
• суха кожа

Описание на симптомите на периферно съдово заболяване

Какво е периферно съдово заболяване?

Периферното съдово заболяване е нарушение, което намалява или блокира съдовете на крайниците и в резултат на това притокът на кръв към тези части на тялото намалява. Периферната васкуларна болест (PVD) е известна също като периферна артериална болест (PAD) и периферно облитеративен ендартариит (PAOD).

Болестите на периферните съдове, сърдечносъдовите заболявания са уникални сред всички сърдечно-съдови заболявания, в смисъл, че това нарушение засяга артериите, транспортиращи кръв към ръцете и краката, с изключение на тези, които доставят кръв към главата и сърцето.

Периферни съдови заболявания: последици

Когато човек стане жертва на периферно съдово заболяване, той страда от болка, а разходките за ходене водят до загуба на усещане в долните крайници. Освен това, в някои случаи, периферните съдови заболявания също водят до гангрена, болест, която е резултат от разграждане на тъканите, липса на правилен кръвен поток или инфекция.

Фактори, отговорни за периферните съдови заболявания

Установено е, че пушенето на цигари и други видове тютюн са причина за 75% от всички периферни съдови заболявания. Най-важното е, че пасивното пушене може също да предизвика промени в кръвта, лигавицата на кръвоносните съдове (ендотелиум) и насърчаването на PVD. Други фактори, водещи до PVD са:

• високо кръвно налягане
• сърдечно-съдови заболявания
• подложка за лична история
• прекомерно присъствие на триглицериди, липопротеини с висока плътност и холестерол в кръвта, известни като дислипидемия
• диабет
• остаряване
• бездействие

Как пушенето причинява заболяване на периферните съдове?

Добре известно е, че в сравнение с хората, които никога не са пушили, рискът да станат жертви на PVD или PAD е 16 пъти по-висок при пушачите и седем пъти по-висок при бившите пушачи. Според клинични проучвания, проведени за оценка на връзката между тютюнопушенето и PAD, непрекъснатото тютюнопушене води до атеросклероза и прави жертви на периферни съдове. Когато човек злоупотребява с пушенето, вредните химикали в тютюневите изделия, той ускорява съсирването на кръвта. Това допълнително блокира артериите и кръвоносните съдове, които носят кръв към краката, ръцете и краката, и в крайна сметка пушачът става жертва на PVD.

Дългосрочната зависимост от тютюнопушенето причинява PAD при млади жени. В допълнение, жените, които не могат да се откажат от пушенето за дълъг период от време, като правило, показват особености на синдрома на PVD, както и "преждевременна атеросклероза".

• Тютюнопушенето и болестта на Buerger
• Пушене и катаракта
• Пушене и левкоплакия
• Пушене и пептична язва
• Синдром на тютюнопушенето и внезапната детска смърт (SIDS)
• Пушене и заболяване на щитовидната жлеза
• Пушене и безплодие
• Ефекти от тютюнопушенето
• Ефектите от тютюнопушенето върху кожата
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Пушене и рак

Симптоми и лечение на периферни съдови заболявания

Патологиите на кръвоносните съдове допринасят за нарушаването на снабдяването с кислород и хранителни вещества на вътрешните органи и системи. Болест на периферните артерии в повечето случаи се дължи на атеросклеротични промени на вътрешните им повърхности. Опасността от заболяването е необходимостта от хирургическа интервенция в случай на по-късна молба за професионална помощ.

Основни източници на патология

Атеросклерозата е основният провокатор на заболявания в областта на периферните съдове. Заболяването се развива постепенно, с постепенно наслояване на липидите по стените на кръвоносните съдове. Елементите, комбинирани с калций, цикатрици и други тъкани, позволяват формирането на атеросклеротични израстъци, което води до значително втвърдяване на стените на артериите.

Плаките стесняват лумена на съдовете, предотвратявайки свободния кръвен поток. Проблемът може частично да припокрие кухината на артерията или да го блокира абсолютно.

Представени са и други основни източници на развитие на патологичния процес:

Кръвни съсиреци - отделен кръвен съсирек е в състояние напълно да блокира преминаването на кръв през един от съдовете.

Захарен диабет - продължително заболяване провокира постоянно повишено ниво на глюкоза в кръвообращението на хотела. Когато болестта настъпи увреждане на кръвоносните съдове - с тяхното постепенно стесняване и отслабване на стените. Паралелно заболяване при такива пациенти е постоянно повишено кръвно налягане, значително количество липиди, което спомага за ускоряване на прогресирането на атеросклеротично заболяване.

Възпалителни процеси - анормално отклонение се нарича "артерит" и може да предизвика отслабване и стесняване на кръвоносните съдове. Отделни автоимунни патологии причиняват васкулит, с увреждане на малките съдове, което води до последващо нарушение на тъканите на вътрешните органи.

Инфекциозни лезии - възпалителни процеси, предизвикани от бактериална микрофлора, водят до стесняване на лумените, отслабване на съдовите стени и блокиране на кръвоснабдяването на артериите. Най-известните и често срещани проблеми от този тип са сифилис и салмонелоза.

Аномалии на структурата - отклонения в нормативната структура на съдовете могат да провокират тяхното стесняване. Източниците на образуване на аномалното състояние остават неизвестни, повечето от тях са резултат от вродени аномалии. Патология Takayasu е заболяване, което уврежда кръвоносните съдове в горните крайници и се среща главно при жени от Азия.

Травма - артериалните съдове могат да бъдат повредени в резултат на различни инциденти - като се започне от автомобилни катастрофи и завърши с падане от височина.

В допълнение към горните източници на формиране на патологичния процес, съществуват различни предпоставки за неговото възникване. Основните възможни рискови фактори са:

• наследствена предразположеност - в присъствието на близки роднини на заболявания на сърдечно-съдовия отдел, регистрирани инфаркти и инсултни поражения, шансовете за подобни проблеми се увеличават няколко пъти;
• възраст на пациента - когато достигне 50-годишнината;
• наднормено тегло или затлъстяване с различна степен;
• липса на необходимата двигателна и физическа активност, очевидна хиподинамия;
• хронична никотинова зависимост;
• диабет;
• повишено кръвно налягане;
• висок холестерол в кръвоносния отдел.

Вероятността за образуване на заболяване на периферните артерии нараства няколко пъти при пациенти, които са преживели остър миокарден инфаркт, инсулт или имат заболяване на сърдечната мускулатура.

Симптоматични прояви

Само половината от пациентите с увреждане на периферните кръвоносни съдове имат изразена клинична картина на заболяването. В повечето случаи проблемът е провокиран от недостатъчно кръвообращение в мускулните тъкани на долните крайници. Появата на симптоматични признаци зависи от степента на увреждане на артерията и тежестта на нарушенията на кръвообращението в съда.

Често срещано проявление на този анормален процес е болезнено усещане в проблемния крайник, на мястото на локализиране на главните мускулни тъкани - в седалищния, феморален район, в областта на долната част на крака, от едната или от двете страни.

Болният синдром се характеризира с определени аномалии:

Образуване на дискомфорт в момент на физическа или двигателна активност - при ходене или изкачване по стълби. Внезапните атаки кара пациента да спре да си почива.

Появата на негативни прояви е свързана с повишените нужди на мускулната тъкан при постъпващия кислород в моментите на външни натоварвания. Стеноза или запушени артериални съдове не могат да увеличат количеството на постъпващата кръв, което провокира липса на кислород и хранителни вещества.

Този тип отклонение понякога се нарича прекъсваща клаудикация. От страна на пациента, проблемът изглежда като студена и наболяваща болка в крайния проблем. Пациентите се оплакват от чувство на тежест и умора в мускулните тъкани на краката.

Конвулсивните контракции на мускулите могат да бъдат провокирани не само от патологията на периферните съдове. Такива нестандартни мускулни контракции се формират под влияние на физическа или двигателна активност и спонтанно изчезват след почивка.

Когато проблемният съд е напълно блокиран, през нощта са налице отрицателни прояви, когато пациентът е в хоризонтално положение. За да се намали нивото на болка, жертвата трябва да понижи крайника.

Патологичните процеси в периферните артерии могат да се проявят чрез други клинични признаци:

• болка в седалището;
• усещане за изтръпване, изтръпване или силна слабост в краката;
• в периода на почивка може да има леко усещане за парене в зоната на пръстите на краката;
• дълготрайни не-лекуващи рани могат да се появят върху дисталните части на долните крайници;
• всяка от увредените крака има повишена чувствителност към промени в температурния режим - когато индикаторите паднат, пациентите променят цвета на кожата си от бланширане до синьо-кафяв цвят;
• абсолютна или фокална загуба на коса на краката;
• развитието на импотентност;
• чести гъбични лезии, засягащи стъпалото.

Ако тези симптоми се регистрират при пациенти в абсолютна почивка, то отклонението показва изразени нива на декомпенсация в кръвоносния участък на долните крайници.

Диагностични прегледи

Първоначалната консултация със специалист включва визуална проверка, събиране на анамнестични данни:

• палпационно изследване на проблемни зони;
• изследване и оценка на състоянието на кожата - определяне на промени в структурата и цвета;
• измерване на кръвното налягане;
• броя на импулсите;
• идентифициране на нивото на наследствена предразположеност;
• проучване на амбулаторни карти - за да се открият всички болести, предшестващи патологичния процес.

След поставяне на предварителна диагноза, пациентът се изпраща на редица инструментални изследвания:

• Ултразвук - позволява да се определи общото състояние на мускулната тъкан и степента на артериалната съдова болест;
• ангиография - предназначени за идентифициране на области на стесняване на артериите, скоростта на преминаване на кръвния поток през тях;
• определяне на нивото и местоположението на основните зони на атеросклеротичния растеж.

Връзката между налягането в долните и горните крайници позволява подробна оценка на естеството на промените в артериите. Клиничните кръвни тестове показват нива на холестерол в кръвта, което предполага атеросклероза.

След поставяне на окончателната диагноза, специалистът препоръчва най-подходящото лечение за пациента.

Методи на терапия

Всяко лечение започва с общите препоръки на лекуващия лекар относно преразглеждането на обичайния начин на живот. Основата е изключването на възможни рискови фактори, чието наличие провокира увреждането на периферните артериални съдове.

Общите изисквания включват:

• премахване на хроничната зависимост от тютюневи изделия - чрез независими волеви усилия, с помощта на наркотици или посещение на психотерапевт;
• преход към по-активен начин на живот - увеличаването на физическата и физическата активност, дългите разходки на чист въздух, спортната тренировка и занятията в басейна ще намалят нивото на болезнените усещания;
• преходът към препоръчаната диета - всички храни трябва да съдържат минимално количество вредни вещества, които провокират образуването на атеросклеротични израстъци;
• намаляване на излишното телесно тегло - постоянното наблюдение на собственото му тегло ще намали натоварването на кръвообращението;
• мониторинга на кръвното налягане, нивата на холестерола и глюкозата в кръвния поток ще позволят навременна превенция на развитието на патологичния процес.

Медикаментозната терапия включва намаляване на липидите в кръвта и холестерола. Цялостното лечение включва приемането на определени подгрупи лекарства:

• антитромботични лекарства - лекарства предотвратяват адхезията на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци, които могат да блокират лумена на кръвоносните съдове или да ги запушат напълно;
• успокоителни или седативни лекарства;
• лекарства, стабилизиращи показателите за кръвно налягане.

В някои случаи консервативното лечение може да няма желания ефект. Хирургия се препоръчва за пациенти.

Предписани са оперативни техники за продължително протичане на заболяването, многобройни лезии. Основата на хирургичната интервенция е процесът на маневриране. Собствената вена на пациента или изкуствена синтетична протеза се приема като заместител на повредената артерия.

Операциите ви позволяват да възстановите нарушеното кръвообращение, но не дават гаранция за 100% възстановяване и възстановяване на показателите за физическо здраве. При някои пациенти има бързо начало на умора на движението, интермитентна клаудикация. На фона на заплахата от ампутация, тези резултати се считат за ефективни.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на патологичния процес в кръвоносните съдове, експертите препоръчват на пациентите да следват редица правила:

• увеличаване на физическата и двигателната активност - дълги разходки на чист въздух, спортуване със сила и способности ви позволява да подобрите състоянието както на мускулната тъкан, така и на съдовите стени, да предотвратите появата на заболявания на сърдечно-съдовия отдел;
• отидете на препоръчания вид храна - достатъчен прием на витамини и минерали заедно с продуктите ще избегнат много заболявания, подобрят функционалността на автоимунната система;
• сезонна витаминна терапия - недостатъчен прием на хранителни вещества е често срещано заболяване на сърдечно-съдовата служба;
• периодично проследяване на кръвната глюкоза и холестерол;
• ежедневни измервания на кръвното налягане;
• задължителна загуба на тегло - чрез специализирана диета и спортна тренировка;
• избягване на всякакви видове алкохол, тютюневи изделия;
• превенция на наркотиците - срещу образуването на кръвни съсиреци в артериалните съдове.

Тези изисквания могат да бъдат допълнени с препоръки в зависимост от източника на заболяването и общото състояние на организма. Експертите смятат, че навременното определяне на първоначалните отклонения ще елиминира напълно проблема и ще избегне нуждата от хирургично лечение.

Традиционните методи за лечение на атеросклеротичните промени са спомагателни мерки и не могат напълно да заменят лекарствената терапия. Без съгласуване с лекуващия специалист, всички домашни средства са строго забранени - крайната реакция към тях от организма е неизвестна.

Болестта на периферните артерии е по-лесна за предотвратяване, отколкото след дългосрочно лечение. Основният проблем на съдовото заболяване е хиподинамията и отказът на пациентите да повишат нивото на физическа активност. Проблемът е решен чрез спортни тренировки, а не от постоянните медицински ефекти на различни лекарства.

Фармакологичните вещества не са в състояние да възстановят мускулите и другите тъкани, да подобрят състоянието на артериалните съдове. Без усилията на пациента възстановяването не е възможно. Хроничните лезии на артериите при тежки форми могат да доведат до необходимост от ампутация на проблемния крайник.

Периферни кръвоносни съдове

артерия

По-голямата част от човешката артериална система пренася богата на кислород кръв от лявата камера към органи и тъкани, а по-малката (белодробна артерия) доставя венозна кръв към белите дробове за обмен на газ.

АРТЕРИИТЕ НА ТОПА НА ТЯЛОТО. Аортата, която е първоначалната част на артериалната система, върху рентгенограмата в директна проекция представлява горната дъга на десния контур на сърдечносъдовата сянка. Тази дъга съответства на възходящата аорта. Арката на аортата и нейната низходяща част образуват горната дъга на левия контур. Най-горният контур на аортата е 1,5 - 2 см от линията, свързваща стерноклавикуларните стави, като дъгата, образуваща сянката на възходящата част от средната линия, не надвишава 4 см. линия.

Аортата е най-пълно разкрита в лявата коса и в лявата странична проекция. Възходящото разделение, арката и разделянето на низходящата аорта се разглеждат поотделно като подковното потъмняване с еднороден характер. Спускащата се част е разположена по протежение на гръбначния стълб, като частично е разположена върху нея. Контурите на аортата са гладки, прозрачни. По-ясно е, че гръдната аорта се определя чрез изкуствен контраст (виж фиг. 4, 7).

Първоначалната аорта има три синуса, съответстващи на клапите. От десния синус десните коронарни листа, отляво - лявата коронарна артерия, която захранва сърцето. В областта на аортната дъга от него се отклоняват клоните към главата и горния крайник (брахиоцефалния ствол, лявата обща каротидна и лява подкланови артерии).

Горната част на артерията. Брахиоцефалният ствол се издига нагоре и надясно, на нивото на ключицата, той се разделя на десните общи каротидни и десни подкланови артерии. Субцлавните артерии продължават в аксиларните и плевните артерии, след това - в двете основни артерии на предмишницата - ултрановите и радиалните артерии, които преминават в артериалните дъги на ръката.

АРТЕРИИ ГЛАВА И ШКАЛ. Общите каротидни артерии се разделят на външни и вътрешни разклонения. Външните клони подхранват тъканите на шията, лицевия череп и устната кухина, вътрешните хранят мозъка и очите.

АРТЕРИИ НА НИСКАТА ЧАСТ НА ТЯЛОТО. Абдоминалната аорта, която има същата плътност с околните органи и тъкани, не се открива без изкуствен контраст. Когато коремната аорта се контрастира в пряка проекция, тя се намира отляво на средната линия на тялото, последвана от левия контур по гръбначния стълб (виж фиг. 11). Аортата е права. Ширината му намалява каудално. На нивото на диафрагмата ширината на аортата е средно 23–25 mm, на нивото на бифуркацията около 17 mm. Контурите на аортата са гладки, прозрачни. От коремната му част се разклоняват коремните органи. При ниво 1 на лумбалния прешлен, гръбначно-чревният ствол се отклонява от аортата. Продължава напред, има дължина около 3 см, ширина 1 - 1,5 см и се разклонява в общите чернодробни, далачни и леви стомашни артерии. Общата чернодробна функция се разделя на чернодробни и гастро-дуодеални артерии. Черен дроб, далак, стомах, панкреас и дванадесетопръстника се подхранват от целиакия. Тъй като артериите се делят, тяхната лумена се намалява. Когато се откриват контрастиращи интраорганни съдове с калибър от артериоли.

Малко по-ниско от целиакия (2–3 cm) от аортата, горната мезентериална артерия, която се спуска стръмно, се движи напред. Ширината му е 0,7 - 1 см. При пряка проекция тя се слива със сянката на контрастната аорта за 6 - 7 см, след което се разделя на клони, образувайки аркади, доставящи кръв към тънкото, сляпо, възходящо и частично напречно дебело черво. На нивото на 11-ия лумбален прешлен, бъбречните артерии се простират от страничните стени на аортата. Ширината им достига 0.6–0.8 см. Пътеката на съдовете е донякъде усукана. В портата на бъбреците те дават сегментни клони, които доставят кръв към този орган.

Под бъбречните артерии, на нивото на 3 - 4 лумбални прешлени, долната мезентериална артерия се отклонява от аортата. Ширината на ангиограмите е 0,4–0,5 см. Стволът на артерията е насочен напред и надолу. За 5–6 cm в пряка проекция, тя се слива с сянката на контрастната аорта, след това дава клони, образувайки аркади, които захранват лявата страна на напречното дебело черво, ъгъла на слезката, сигмоидния и ректума.

Лумбалните клони се простират от аортата по цялата му дължина. На ниво 4 на лумбалния прешлен се установява бифуркацията на аортата и се образуват общи илиачни артерии (дясна и лява), чиято ширина е 13-15 mm. Общите илиачни артерии са симетрични, всяка от тях е разделена на вътрешна и външна. Вътрешен, 0.7 - 0.9 см широк, захранва органите на малкия таз с кръв; Ширина 1,2–1,3 cm, с клоните си, също участва в кръвоснабдяването на тазовите органи и продължава след преминаването на pupartine лигамента в бедрената артерия.

Артерии на долния край Бедрената артерия отива в предната част на бедрото и слиза надолу, като дава клони на бедрото и предната стена на корема. От подколенната артерия, която е директно продължение на феморалната артерия, се отклоняват множество клони към долната част на крака и крака.

Виена

Вени на горната част на тялото. Главният венозен съд на големия кръг на кръвообращението в горната половина на тялото е горната вена кава. Той се формира от сливането на брахиоцефалните вени под стерилно-ключичната става надясно. Висшата кава вена събира кръв от главата, горните крайници, горната половина на тялото и я транспортира до дясното предсърдие. На рентгенография в директна проекция, направена в трокопия, тя образува горната дъга на десния контур на сърдечносъдовата сянка. При наклонени проекции, сянката на горната вена кава се слива с образа на аортата, който дава една сянка на съдовия сноп. С изкуствен контраст се вижда видимо по-добра вена кава (виж фиг. 5). На горните кухини в пряка проекция, изображението на горната вена кава е от дясната страна на гръбначния стълб под формата на рентгеново затъмняване до 2 см ширина и до 10 см дължина с дори отчетливи контури. В страничната проекция тя се намира пред гръбначния стълб, приблизително на еднакво разстояние от предната и задната стена на гръдния кош.

ВИЕНА ГЛАВА И ШКАЛ. По-голямата част от кръвта от главата и шията протича през вътрешните и външните вратни вени. Вътрешната вратна вена се влива в брахиоцефалната вена на височината на стерилно-клавикуларната става и се взима кръв от субклавиалната вена. Външната вратна вена в повечето случаи се влива във вътрешната вратна вена, в по-малък брой случаи - в субклонови вени.

На рентгенография без изкуствен контраст, тези вени не се виждат. На флебограми в пряка проекция вътрешните вратни вени са разположени от двете страни на гръбначния стълб, а външната вратна вена - навън от вътрешната, се простира успоредно на тях и надолу. Дължината на последната достига 15 cm, максималната ширина преди притока е 1,3 cm.

В страничната проекция и двете вътрешни вратни вени са видими по напречните процеси на прешлените. Ако двете вени се контрастират, изображението им се припокрива. Външната вратна вена в тази проекция е разположена пред гръбначния стълб.

VENA UPPER LIMB. Венозната кръв от горния крайник се събира в аксиларната вена, образувана от два брахиални и продължаващи в субклона. Вените на горния крайник са разделени на повърхностни и дълбоки. Повърхностните вени включват главата и кралските вени.

Вената на главата се отклонява от венозните сплетения на ръката, преминава по външната повърхност на ръката и се влива в аксиларната вена. В областта на кубиталната ямка тя анастомозира с помощта на средната вена с кралската вена. Кралската вена произхожда от венозните плекси на ръката, продължава по вътрешната повърхност на горния крайник и се влива в брахиалната вена.

Дълбоките вени се образуват от сдвоени брахиални, ултранни и радиални вени. Всички тези вени без въвеждане на контрастен агент върху рентгенография не са видими.

На флебограми в пряка проекция, вената на главата се намира на външната, а кралската - на вътрешната повърхност на горната част на крайника. Между тях се откриват многобройни анастомози. В страничната проекция вената на главата е разположена на дланта, а кралската - на гръбната част на горната част на крайника.

Дълбоки двойки вени се прожектират във фронтални и странични издатини върху съответната кост.

Вени на долната част на тялото. Основният съд на системното кръвообращение, който събира кръв от долната част на тялото, е долната кава на вената. Тази вена се формира от сливането на общите илиачни вени, които от своя страна възникват от външните и вътрешните илиачни вени. Външните илиачни вени са продължение на бедрените вени. Вътрешните илиачни вени са резултат от сливането на тазовите вени.

Долната вена кава се влива в дясното предсърдие. При ниво 1 на лумбалния прешлен се приема в бъбреците, малко по-високи - чернодробните вени (виж фиг. 14). Без въвеждане на контрастен материал, вените на долната част на тялото не се виждат.

Предната илиачна вена, движеща се по едноименната артерия и долната вена кава се откриват в директна проекция при антеградно прилагане на контрастно средство към бедрената вена. Последният се проектира отдясно на гръбначния стълб на ниво 4 от лумбалния прешлен до дясното предсърдие. Ширината му достига 3 см. В страничната проекция долната кава на вената се намира по предната повърхност на гръбначните тела.

Вени на долния крайник. Те се откриват на рентгенография само когато са контрастирани. По вътрешната повърхност на бедрото се вижда голяма сафенова вена в директна проекция. Сянката на малката сафенова вена е насложена върху образа на дълбоките вени. Бедрената вена е разположена навътре от едноименната артерия. Дълбоки вени се прожектират върху големи и малки кости на пищяла.

В страничната проекция феморалната вена преминава напред по границата на горната и средната третина на бедрото. Голямата сафенова вена се движи успоредно на бедрената вена, но малко назад. Дълбоки вени се прожектират върху костите.