Детство от детството: симптоми и лечение

"Bruin Bear" - фраза при възрастни и деца причинява различни асоциации: сладък характер от приказка, марка вкусни бонбони от детството, различни песни и рими за малки деца. Но когато лекарите диагностицират "клубно краче" на бебето, родителите вече не разбират какво е и откъде идва. Помислете в тази статия за явлението клишоноги при деца, кажете за неговите симптоми и лечение, което се предписва от лекарите.

Clubfoot е доста често срещан дефект в опорно-двигателния апарат, който е в неправилно положение на стъпалото; докато децата не могат напълно да поставят крака на пода.

Класифициране на клубове

Аномалията може да бъде едностранна и двустранна, вродена или придобита, както и типична и нетипична.

Типичната форма на клисура се дължи на дефект в развитието на мускулите, сухожилията и сухожилията. Тази патология обикновено не се простира отвъд стъпалото и е разделена на три типа:

• варусни контрактури (I степен), които се характеризират с лек ход и се повлияват добре от лечението с ръчна корекция;
• форма на меките тъкани (II степен), по-рядко срещан тип клисура, при която има значителна резистентност на меките тъкани при опит за ръчно коригиране на отстраняването на дефекта;
• костна форма (III степен), много рядък дефект, който е постоянна деформация, дължаща се на силни промени в меките тъкани и костите на стъпалото, докато работата на ставата е много ограничена; не подлежат на консервативно лечение.

Атипична форма на клишоногият се появява в резултат на сериозни нарушения на опорно-двигателния апарат:

• образуването на артрогрипоза, заболяване на опорно-двигателния апарат, което се характеризира с многобройни лезии на ставите, мускулна атрофия и деформация на крайниците, в резултат на което движенията на пациента са много ограничени;
• дизостези, или наследствени скелетни заболявания, чиято основна характеристика е образуването на костна тъкан на места, които не са характерни за него, например вместо хрущял;
• остеохондродисплазия, група от вродени наследствени заболявания, които се характеризират с увредена все още в ембрионалното развитие на костната и хрущялната система в плода и проявяващи се в скелетни дефекти, дължащи се на неправилно узряване на хрущялната тъкан;
• надлъжна ектромелия: вроден дефект или липса на кост;
• амниотични знамена (сраствания, снопчета Simonara): меки нишки, които свързват двете стени на матката; най-често те не засягат хода на бременността и раждането, но могат да причинят вродена клисура;
• вродени дефекти на костите на крака, например хипоплазия на пищяла.

Заболяването се отличава със степента на клисура:

• светлината, т.е. движенията в глезенната става са запазени, тази степен е добре лекувана;
• движението е ограничено, болестта е трудно да се коригира;
• тежка степен, при която е показана само хирургична намеса; консервативните методи на лечение са безсилни в този случай.

Вродена клисура

Вроден дефект не е толкова трудно да се види вече на 16-та седмица от развитието на плода, когато се извършва ултразвуково сканиране. При раждането неонатологът може да забележи признаци на косопад. Четири основни симптома са достатъчни за диагностициране:

• equinus: външният ръб на крака, спуснат, и вътрешният, съответно, повдигнат, докато задната страна гледа към другия крак;
• varus: деформация на стъпалото, при която акцентът е върху външната му част;
• усукване (усукване) на костите на долната част на крака навън;
• адукция (адукция): пълно обръщане на стъпалото, в което неговата подметка гледа нагоре (отнася се до тежка степен).

Има още няколко знака:

• петата повдигната нагоре, докато пръст на крака надолу и гледа надолу;
• кракът е по-малък, отколкото трябва да бъде;
• инфлексия: напречно огъване на подметката, при което се образува браздата на Адамс;
• подвижността в глезенната става е ограничена;
• осите на петата се изместват навътре в сравнение с оста на пищяла.

Причините за вродена клисура могат да бъдат много.

Механични причини, които възникват поради силното налягане на стените на матката върху краката на плода. Най-често това се проявява в отсъствието на вода и неправилното положение на плода в матката (постурална клисура).

Генетични причини, като синдром на Edwards, наследствено заболяване, което се дължи на утрояване на 18-та двойка хромозоми и се характеризира с множество малформации. При диагностицирането на косопад, в никакъв случай не може да се изключи наследствен фактор, когато вече има случаи на заболяване в семейството в по-старото поколение.

Невромускулни причини (патологии в развитието на плода):

• първичен дефицит на нервни влакна;
• нарушения в развитието на мускулите и сухожилията, които се проявяват още 8-12 седмици от живота на плода;
• патологичен ход на бременността, дефицит на витамин;
• лекарства, които майката използва по време на бременност.

Придобити крака на клуба

Нарушаването на крака при здрави деца започва да се проявява след 2-3 години, като постепенно се развиват следните признаци:

• промяна на походката (походка “мечка” - дете, като че ли върви), “грабва” с един крак;
• бебето неправилно поставя крака; това може да се види по стъпките му върху сняг или мокър пясък, когато пътечката от единия крак непрекъснато се обръща към другия;
• коленете често гледат отвътре;
• лоша подвижност на глезена;
• нарушението може да бъде забелязано, когато детето спи и мускулите му се отпуснат;
• големият пръст на стъпалото се отклонява навътре: валгусна деформация, с образуване на конуси по вътрешния ръб на стъпалото.

Придобита клеветница, като вродена, има много причини:

• недоразвити кости на бебето, тяхната дисплазия (нарушено развитие и растеж на тъкани и органи);
• разстройства на нервната система, например, с пирамидална недостатъчност, отпаднала и спастична парализа;
• остри възпалителни процеси с различна етиология;
• неправилно сливане на костите на стъпалото или долния крак след фрактура;
• рахит;
• изгаряния на краката и наранявания на краката;
• полиомиелит;
• грешни обувки

Косопадът се развива поради нарастващото натоварване на краката на бебето. Тя набира тегло, костите растат бързо, променят формата си, докато мускулите и сухожилията се развиват по-бавно и не се справят с тях. Ето защо някои мускулни групи са с повишен тонус, а други, напротив, са напълно отпуснати. Това се проявява под формата на деформация на стъпалото.

усложнения

Не позволявайте на болестта да вземе своя курс, надявайки се, че с възрастта всичко ще мине. Клешовидният крак е не само придружен от други заболявания на опорно-двигателния апарат (платиподия, сколиоза), пренебрегваното заболяване може да доведе до увреждане и редица усложнения:

• атрофия на цели мускулни групи;
• сублуксация на костите на стъпалата;
• груба кожа от външната страна на краката;
• прекъсване на коленните стави.

диагностика

Вродената клисура може да бъде диагностицирана по време на бременност с ултразвук или през първия месец от живота на бебето, когато бъде прегледан от лекар. Самите внимателни родители могат да забележат, че детето с краката не е добре, и се обръщат към педиатър или педиатричен хирург.

Придобитата клисура може лесно да бъде диагностицирана въз основа на характерните оплаквания на родителите. След това лекарят задължително чувства внимателно крака и пръстите си, проверява функционирането им и определя тежестта на патологията.

Най-надеждните методи за изследване, които ще потвърдят диагнозата, могат да се нарекат ултразвук на крака и компютърна томография.

Трябва да се отбележи, че радиологичното изображение не винаги е информативно, тъй като може да не отразява цялата картина. И всичко това се дължи на факта, че малките кости на детето все още не са формирани и се състоят от хрущялна тъкан, което очевидно не се вижда на снимката.

Консервативно лечение на клишоноги

Основните принципи на успешното лечение на всякакъв вид косопад

• своевременно ранно лечение;
• постоянен надзор при ортопедичния хирург;
• търпение и постоянство на родителите.

Всички консервативни методи на лечение са насочени не само към коригиране на дефекта, но и към консолидиране на резултатите от терапията.

Лечение на вродена клисура

Диагнозата на вродена клисура се прави в болницата. Около седмица след раждането можете да започнете лечението си. Извършва се амбулаторно под надзора на ортопед. Но понякога се изисква болнично или спа лечение.

Крачът на бебето се фиксира с гипсова отливка, която се сменя всяка седмица, докато се постигне резултатът - максималната възможна корекция на стъпалото с вида на деформацията, направена при диагнозата. Това е най-добрият и лесен вариант за лечение, тъй като костите по това време са все още меки и лесни за коригиране. След отстраняване на мазилката, както и с цел да се избегнат рецидиви, се прави лотует за бебета, който се носи само за през нощта.

Много лекари се придържат към техниката, предложена от Виленски. Той е ефективен за лечение не само на бебета, но и на по-големи деца. При такава комбинирана терапия резултатът се постига 2-3 пъти по-бързо, отколкото при третирането само с постепенни мазилки. В допълнение, често техниката помага в случаите, когато ортопедите вече са готови да назначат операция. За отличния резултат толкова много хирурзи и ортопеди го обичат.

Основните направления на лечението във Вилна:

• фазирана мазилка ("ботуши");
• шини или специални ортопедични приспособления за фиксиране (пълно обездвижване) на ставите;
• физиотерапия: парафинови бани;
• Кинезитерапия: отделна посока във физическата терапия, която се състои в лечението на движенията и специалния товар;
• лечебна гимнастика: набор от специални упражнения, показани от ортопед;
• релаксиращ масаж на група мускули, отговорни за клисура, назначен от невролог;
• топла вана, особено с използването на екстракт от иглолистна дървесина, която спомага за намаляване на хипертоничността и общото укрепване на тялото.

Най-честият метод за лечение в нашата страна е фазиран гипс. Първо, ортопедичният хирург внимателно разбива крака на бебето (без енергийни техники). Веднага след като тя започне да се отдаде малко, хирургът поставя мазилка под формата на ботуш. Бебето й носи около седмица.

При следващото посещение при лекаря мазилката се отстранява, ортопедът отново меси крака, като постепенно коригира положението си, което отново се фиксира от следващия гипс. И така няколко пъти, докато лекарят постигне желания резултат за корекция на стъпалото. Такова третиране се извършва в продължение на една година с парафинови приложения, след което се препоръчва бебетата да носят ортопедични обувки, за да осигурят резултата.

Има много други методи за лечение на клисура. В допълнение към гипсовите превръзки, за обездвижване на фугата се използва меко превързване, напластяване на гуми и дълъг живот. Както и медикаментозно лечение с Botox.

Ботокс - лекарство, съдържащо ботулинов токсин тип А, което засяга нервите. Така че с бос, ботокс се инжектира в стомашно-чревния мускул, който причинява мускулна релаксация. След около седмица ахилесовото сухожилие спадне. Това позволява на крака да заеме правилната позиция за 1-1.5 месеца.

Ефектът от инжектирането продължава около 3-6 месеца. Независимо от факта, че за разлика от операцията, Ботокс няма такъв дълготраен ефект, той ви позволява да коригирате незначителните дефекти на крака без белези и дългосрочни болезнени процедури. Ако е необходимо, инжекцията може да се повтори.

Но трябва да се помни, че методът на лечение винаги зависи от тежестта на заболяването, причините за неговото възникване, възрастта на детето и индивидуалните особености на тялото му. Избира се само от лекар след адекватна оценка на състоянието на бебето.

Лечение за придобита клисура

Първата стъпка е да се идентифицират и премахнат причините за заболяването.

По-нататък, както при лечението на вродена клисура, се извършва фиксация, предписва се масаж и серия от упражнения. По-големите деца се подпомагат от специални ортопедични обувки с твърд гръб и блок, който фиксира глезенната става.

Обикновено лечението отнема 2-4 месеца. Необходимо е да се проведат 3-4 курса годишно, докато проблемът с косопад бъде решен.

За по-големи деца лекарите силно препоръчват да се занимават с спорт: плуване, танци, сноуборд или скейтборд.

Ако консервативното лечение не помогне, детето има пренебрегвана форма или тежко протичане на заболяването, извършва се хирургична операция.

Хирургично лечение на клисура

Прилага се оперативно лечение в случаите, когато кракът откаже да заеме нормална позиция, въпреки всички предприети мерки, или детето има тежка патология, която не е обект на консервативно лечение. В такива случаи е необходима операция за коригиране на сухожилията, сухожилията, краката и глезена.

Вродена клиновидка е желателно да се коригира, когато детето навърши 8-9 месеца. Това се дължи на факта, че трябва да завършите лечението преди бебето да започне да ходи самостоятелно.

За хирургичното лечение на деца под една година бяха създадени няколко авторски техники, които се оказаха добри резултати: операция, предложена от N.N. Маков и съавтори, както и О.А. Баталов и И.В. Musikhin.

Методът Ponsetti е авторска техника, разработена от американски лекар. Терапията за него може да започне на възраст от 1-2 седмици. Първо, се извършва стъпка по стъпка оформяне на крака от пръстите до горната трета на бедрото. Нейната отличителна черта от домашния метод е, че позицията на стъпалото се коригира на няколко равнини наведнъж. Ето защо, за такова лечение, лекарят трябва да бъде специално подготвен. Пластирната превръзка на първия етап на лечението се сменя приблизително 6-7 пъти, докато положението на стъпалото постепенно се променя, а лигаментите се разтягат. Когато останат само няколко градуса преди пълната корекция на дефекта - лекарят извършва малка операция на амбулаторна основа под местна анестезия. Неговата техника е проста: направен е малък разрез на ахилесовото сухожилие, за да даде на крака още по-голяма свобода.

Веднага щом кракът е в правилната позиция и раната е заздравила, детето започва да носи скоби (сложни ортопедични обувки), за да предотврати повтаряне на клисура. Първо те трябва да се носят по 23 часа на ден. Постепенно това време намалява. В продължение на две години скобите могат да се носят само за време на нощен сън.

Рецидивите след лечение с Ponsetti са редки. В такива случаи се извършва многократен фазиран гипс (обикновено по-кратък) и се препоръчва носенето на скоби.

Този метод е описан в прикачения видеоклип:

Предимствата на метода са очевидни. Това не е само ниска честота на рецидиви. Такава операция е по-малко травматична, а раната след това на практика не боли. При този метод на лечение, мускулите на краката са по-гъвкави и по-силни, отколкото при традиционните, когато при всички случаи се появява скованост на мускулите и чести болки в крака.

Извършва се различна операция за деца на възраст от 2 до 7 години - Зацепин, пластика на сухожилието е друг метод за хирургично лечение на клишоноги, който се използва от почти всички хирурзи.

В случай на вродена деформация на скъсени или деформирани кости на пищяла, първо се извършва коригираща остеотомия с последващо използване на апарата на Илизаров: медицинско устройство, предназначено за дългосрочно фиксиране на костите. Може да се използва за разсейване (разтягане) или компресия (компресия) на костната тъкан.

Придобитата клишон трябва да се лекува чрез отстраняване на дефектите, които са го причинили: белези, увредени мускули, нерви, сухожилия и връзки.

Парализираната клисура, възникнала поради увреждане на перонеалния нерв и мускулите, или поради полиомиелит, се елиминира чрез възстановяване на сухожилията или на увредения нерв. В този случай сухожилието на предния или задния тибиален мускул понякога се трансплантира към външната страна на стъпалото.

Друг вид хирургична процедура е артродезата. Това е операция, чиято същност е да фиксира костите в ставата. При това се постига пълното му обездвижване и повишена способност за подкрепа. Най-добрият резултат се получава от калкане-кубоидна и субталарна артродеза.

В случай на тежка деформация на крака поради тежки белези, причинени от тежки изгаряния и наранявания, се отстраняват белези и се възстановяват сухожилията. След това се извършва аутопластика на кожата (трансплантация на тъканите на пациента).

Деформации, възникнали в резултат на получената травма или след остеомиелит, се елиминират чрез корективна остеотомия с остеопластични операции. Често се използва апаратът за компресия-разсейване на Илизаров.

Впоследствие, в рамките на една година след хирургичното лечение, детето трябва да носи специални ортопедични обувки или скоби, които се използват за ходене.

След операциите, въпреки очевидния ефект, мускулите на крака все още стават по-твърди (схванати, еластични), оперираният крак често боли, много по-слаб от здрав крак и размер 1-1,5.

Предотвратяване на косопад

Всеки знае, че всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. Същото важи и за клишоноги. Спазвайки прости правила, не можете да се притеснявате, че това заболяване ще смути детето.

За да се предотврати вродена клисура, избягвайте причините, които могат да предизвикат появата на болестта:

• да водят здравословен начин на живот по време на бременност;
• получавате добро хранене, спазвайте режима на деня.

След раждането се добавят нови правила:

1. Винаги гледайте към пътеката, която детето напуска на мокър пясък или сняг. Те трябва да са успоредни, а чорапите - леко раздалечени.
2. Също така е необходимо да се следи походката на бебето, особено ако родителите вече са предупредили следите му. Това най-добре се прави сутрин, когато детето е сънливо, или по време на игра, когато е страстен за процеса. В такива моменти той не следва походката си и се забелязват отклонения. Ако при ходене, бебешки чорапи се увиват вътре или се разхождат, гребят с крак, тогава трябва да посетите ортопед.
3. Физическите упражнения са полезни за детето: бавно бягане, скокове от клекнало положение, ходене по извити крака. Добре помага за колоездене, сноуборд или скейтборд. Само детето трябва да се грижи за себе си, за да не намалява краката.
4. Вие не можете да прекалявате с бебето дълги разходки, особено когато той просто започва да ходи. По-добре да вземете велосипед или количка.
5. Особено внимание трябва да се обърне на децата с наднормено тегло, което е допълнително натоварване на гръбначния стълб и краката на бебето, в резултат на нарушения може да се развие не само клисура, но и плоскост с различни гръбначни изкривявания.
6. Плуване - най-добрата мярка за предотвратяване на много заболявания на опорно-двигателния апарат, включително и на косолапане, и плоски стъпки.
7. Пълното хранене на детето трябва да включва риба, мляко, извара и други млечни продукти, които съдържат калций. Тя трябва да бъде разнообразна и питателна, да съдържа всички витамини, микро и макро елементи, необходими за растежа на тялото.
8. Детето трябва да носи само качествени обувки с добра аркова опора и твърд фон. Ако родителите забелязват появяващата се клисура, в никакъв случай не може да се сменят обувки или обувки. Това няма да поправи ситуацията, а само ще го влоши.
9. Ходенето бос на пясък, камъчета, трева е полезно не само за възрастни, но и за деца.
10. Когато извършвате утринни упражнения, трябва да обърнете внимание на различни групи мускули. Също така полезно е ходенето нагоре и надолу по стълбите.

Възобновяване за родители

Родителите трябва да помнят, че клисура често придружава други заболявания на опорно-двигателния апарат: сколиоза, плоски стъпки, така че в никакъв случай болестта не трябва да се отклонява, надявайки се, че с времето ще премине.

Необходимо е да потърсите помощ от ортопед, в противен случай болестта неизбежно ще напредне. Впоследствие единият крак може да стане по-къс от другия; детето ще накуцва, няма да може напълно да се движи и да играе с връстници; Ще има проблеми с избора на обувки. В резултат на това детето може да стане инвалид.

Кой лекар да се свърже

Лечението на клисура се извършва от ортопед. Допълнителна помощ се осигурява от масажист, физиотерапевт и рефлексотерапевт.

Признаци на клисура при деца със снимки, методи на лечение с помощта на упражнения, масаж и обувки

Clubfoot при деца е една от разновидностите на деформация на опорно-двигателния апарат. Среща се сравнително често - от 1000 деца се среща при 1 бебе.

Деформация на стъпалата, петите и ставите на долните крайници са онези зрителни патологии, които без лечение нарушават подвижността по време на ходене и увреждане. Защо и защо е опасно закъснението в премахването на такава болест?

Такова нарушение на опорно-двигателния апарат при дете, като крак на клуба, изисква задължително дългосрочно лечение под медицинско наблюдение

Класифициране на клубове

Съществуват няколко класификации на клишоноги, но като се вземат предвид последните данни, обичайно е патологията да се раздели на 3 категории:

• характерът на проявлението е типичен и нетипичен;
• произход - вроден и придобит;
• проявата е единична или двустранна, т.е. диагностицирана е на един или на двата крака.

Съществува и разделяне в зависимост от тежестта на косопад, като се вземат предвид някои признаци:

• Лесно. В глезена е подвижен, няма деформация на костите. Може да се лекува у дома.
• Средна. Има деформации на костите, мускулната тъкан и връзки, глезенната става. Изисква професионално лечение в болницата.
• Heavy. Вродена деформация на опорно-двигателния апарат на двата крака.
• Много тежка. Опасно за увреждането на детето. Често устойчиви на операция.

Причини за деформация

Ортопедите са в състояние да определят причината, която провокира пръстите на краката при дете в 20% от случаите. Най-често това са вродени форми на патология, но има и такива, които са се развили след 2-годишна възраст поради външни фактори.

Първата група причини за патология:

• генетика;
• наследственост;
• бременна жена;
• аномалии във вътрематочната формация и развитие на плода, когато има налягане на стените на матката и пъпната връв на краката;
• многоплодна бременност;
• недохранване и маточен хипертонус;
• силна токсикоза;
• местоположението на плода преди раждането не съответства на физиологичното;
• патологии на развитието на мускулни и нервни тъкани, сухожилия, връзки, стави, съдова система на плода;
• авитаминоза при бременна жена.

Феталната диария понякога се диагностицира в утробата.

Ако детето се роди здраво, но в първите години от живота или юношеството той е косолапит, причината за проблема може да бъде както следва:

• ефекти на полиомиелит, рахит (препоръчваме четене: основните признаци на рахит при деца след една година);
• неправилно натрупване след фрактури;
• тежки натъртвания, изгаряния, наранявания на областта на глезена, включително навяхвания, разкъсвания, увреждане на мускулната тъкан;
• ефекти на дисплазия на тазобедрената става, валгусна патология (препоръчваме четене: лечение на дисплазия на тазобедрената става при деца);
• гръбначни заболявания - сколиоза;
• хипертоничен мускул на лумбалната част на гръбначния стълб;
• повишено физическо натоварване;
• развитие на неоплазми в зоната на крака;
• Грешки на родителите при избора на обувки, когато пресоват краката на децата при ходене.

Симптомите на клисура при дете

След раждането визуалните промени в стъпалото или двата крака на трохите, които му позволяват да подозира патология, се изразяват в следното:

• малък и подут крак, различен от размера му за съответната възраст;
• разлика в дължината на крака, ако патологията удари единия крак;
• пръсти, пъхнати или просто големи;
• арката от вътрешната страна на стъпалото и дълбоката надлъжна гънка върху нея;
• петата е над нивото на чорапа, който гледа надолу;
• линията на външната повърхност на стъпалото е разположена доста под или над вътрешната;
• усукване на глезените стави навън;
• ниска подвижност на крака и ставата;
• адукция, или пълен завой на крака, така че да е в същата равнина с коляното.

При възрастно дете симптомите на патологията ще бъдат:

• неравномерна походка, когато детето има клишоноги, отива, сякаш се събира, обвива крака си;
• разположението на коленете един към друг;
• подхлъзване на обувки;
• неправилни отпечатъци върху пясъка;
• деформация на глезена в отпуснато състояние;
• натоптиш, калус или бум под палеца, защото бебето го притиска вътре;
• оплаквания на бебето при ходене.

Родителите, които постоянно следят поведението на тяхното потомство, ще могат да забележат деформацията на краката при дете. Външната проява на клисура при децата е показана на снимката по-горе.

Методи за лечение на издънки

В зависимост от вида и произхода на патологичната деформация на краката при дете, ортопедите избират методите за неговото лечение. За коригиране на патологичното състояние на глезените:

• стегнато превръщане;
• полагане на гипс (т. нар. гипсов ботуш);
• терапевтични масажи;
• физиотерапия;
• Упражняваща терапия, гимнастика, коригиращи упражнения;
• парафинови вани;
• вани с ароматни маслени игли;
• носене на ортопедични обувки, скоби, стелки;
• лекарствени методи;
• Хирургия.

Меки превръзки и еластични ортопедични дизайни

От 3 седмици от живота на новородените бебета, които са били диагностицирани с клисура, лечението започва с налагане на превръзки от превръзката след набор от упражнения и масаж, даден от лекаря. При по-леки форми на деформации на стъпалата този метод показва положителен резултат.

Ако заболяването е тежко или се проявява след 2 години и по-късно, се използва гипсова прегъвка, наподобяваща ботуши. Масаж за клисура при деца и специални упражнения предхождат налагането на гипс (виж също: как да се лекува рахит при деца под една година?).

Бебешките ботуши от мазилка се използват както следва: една седмица ги носи, след което лекарят премахва и меси глезените, след което ги превързва отново за следващите 7 дни. Продължителността на носенето на дизайна - 1.5-2 месеца, последвана от почивка.

Метод Ponseti

Този метод показва ефективността му в почти 90% от случаите на вродена клисура при деца. Той се предписва на бебета на възраст от 9 месеца - 2 години.

Лечението с Ponseti има 3 етапа:

• налагане на гипсови превръзки, които се променят за една седмица в продължение на 2 месеца;
• операция за съкращаване на ахилесовото сухожилие;
• носенето на скоби.

Метод на гипсовия понсети

физиотерапия

Физиотерапията спомага за ускоряване на връщането на мобилността към глезена заедно с други методи. Нормализира кръвообращението на засегнатите области и състоянието на мускулните влакна. Лекарят може да поръча на вашето дете:

• електрофореза е показана за тежки форми, за да се намали болката;
• магнитна терапия - за отпускане на мускулния тонус след ходене, подобряване на кръвния поток и полезни вещества към тъканите;
• електрическа стимулация за укрепване на лигаментите и мускулите;
• парафиновите приложения се възлагат на малки деца, за да фиксират внимателно ставата.

Употреба на наркотици

Един от методите, успешно практикуван от ортопедите, е въвеждането на Botox в телесната мускулатура. Тя се отпуска и кракът заема правилната позиция. Терапевтичният ефект след една инжекция се поддържа в продължение на 6 месеца, след което се изисква повторение. Методът е подходящ за лечение на клисура в началните етапи на проявата.

Лекарствата често съдържат прозерин, стрихнин и се приемат за 2 седмици.

Избор на ортопедични обувки и стелки

Закупуването на ортопедични обувки за дете включва контакт със специализирани магазини. Когато го избирате, трябва да се ръководите от редица характеристики и характеристики:

• твърд фон;
• височината на продукта достига една трета от крака;
• система за свързване или велкро за фиксиране на краката;
• поддръжка

Ако лекарят е предписал скоби от първите месеци от живота на детето, купувайте ги в магазините с ортопедични обувки. През първите 90 дни детето трябва да ги носи в продължение на дни, с изключение на почивка за къпане. Впоследствие те са облечени или за дневен или междинен сън и напълно премахнати по-близо до 3 години.

Когато серия от мерки за лечение на деформация е била успешно приключена, е важно да се консолидира резултатът. Специални стелки ще помогнат за предотвратяване на рецидиви.

След скоби, дете с косопад ще се нуждае от специализирани ортопедични обувки.

Хирургична интервенция

Тежки, развити след наранявания, форми на деформация на глезена се отстраняват частично или напълно след хирургични операции. Тяхната цел е да отрежат ахилесовото сухожилие, което държи крака в грешна позиция или да го замени.

В някои случаи е необходима само една операция. Ето защо, редовни посещения и наблюдения на дете с клишон са съществени условия за ефективно лечение и възстановяване на нормалното състояние на краката.

Корекция на патологията у дома

Леки форми на клишоноги в детството могат да бъдат коригирани у дома. Те включват терапевтичен масаж и специални упражнения, които активират мускулите и глезените. Когато провеждате такива дейности, проверете при лекаря възможността за домашно физическо натоварване, както и съгласувайте графика за посещения в клиниката за последващи посещения.

Гимнастика и коригиращи упражнения

За бебетата първите сесии на лечебната гимнастика се провеждат от медицински специалист. Тогава те повтарят родителите си у дома.

Първите сесии на тренировката за клисура трябва да се провеждат от квалифициран медицински специалист.

Основните моменти, които възрастният трябва да вземе под внимание:

• продължителността на работа с всеки крак на бебето е 5-7 минути;
• наблюдение на стъпалото, така че трохите да не го превръщат навътре;
• броят на подходите към упражнението на всеки крак 10-12 пъти;
• затопляне на мускулите с масаж или топла вода в банята;
• извърши загряване и разширение в коленете.

В комплекса от коригиращи упражнения за лечение на косопад има:

• въртене на крака;
• ходене по петите, клекнал;
• флексия и удължаване на краката;
• повдигане на двата крака под прав ъгъл;
• рисунки с молив или пръчка, притиснати между пръстите на долния крайник;
• издърпване на пръстите на кърпите.

Масаж

След назначаването на масаж на детето, родителите го прекарват със специалист за един месец и приемат тактиката на процедурата (препоръчваме да прочетете: как да масажирате детето за 4 месеца?). Видовете терапевтичен масаж се подбират съобразно състоянието на мускулите на пациента: когато са тонизирани, те са отпуснати, с отпуснатост се тонизират (препоръчваме да прочетете: кога и как минават мускулните тонуси на бебетата?).

Масажистът извършва следните видове движения:

• гали;
• лесно и умерено налягане;
• изтръпване;
• светлинна вибрация.

Възможни усложнения

Въпреки очевидните признаци на деформация в краката на бебето, понякога има небрежност и небрежност от страна на възрастни, които не се свързват незабавно със специалист или не следват инструкциите му. Ето защо, детето е изправено пред усложнения:

• започва да върви по-късно;
• често уврежда краката (навяхвания, щамове);
• развива се мускулна атрофия;
• неравността на кожата се появява от външната страна на крака;
• се развива плоскост (повече подробности в статията: Как е гимнастиката за деца с плоски стъпки?);
• загрижени за заболяването на коленните стави;
• огънете оста на краката;
• настъпва деформация на гръбначния стълб;
• в вените се формират конгестивни процеси;
• възможни увреждания и движение на патерици поради липсата на лечение в ранна възраст.

Видеото по-долу представя коментари на специалисти и редица масажни упражнения за тази патология.

Причини и лечение на косопад при новородени

Вродената клисура, известна сред специалистите като еквиновирусна деформация на стъпалото, е доста често срещан тип ортопедична патология. Според статистиката, тя се намира в 1 - 3 деца от хиляди новородени. Статистиката също така посочва, че при момчетата се среща един и половина пъти по-често, отколкото при момичетата, но все още не е намерено обяснение за този факт. Друго е известно - образуването на скелета на плода, включително костния апарат на стъпалото, настъпва през първия триместър на бременността, което означава, че по това време в тялото на майката се появяват някои негативни фактори, които играят отрицателна роля при възникването на вродена клисура при деца.

Причини за кафяви крака

Вродената клиновидка има свой собствен ICD 10 код (десетият вариант на международната класификация на болестите, създаден от лекарите за удобство на диагностиката и систематизирането на данните) - Q66. Тази група включва и други вродени патологии на стъпалото. Експертите се позовават на причините за тази аномалия и наследствена предразположеност. Има случаи, когато се случва от време на време в различни поколения сред членовете на един и същи род. Но много по-често развитието на такава деформация на крака в бебето става следствие от влиянието на външни фактори. Сред тях са следните:

• Сливане на околоплодната течност (амнион) с долния крайник;
• Бутане на амниона върху крака на детето;
• Притискане на детското краче, обвито около пъпната връв около него;
• Въздействие върху краката на мускулите на матката с недостиг на околоплодна течност и намаляване на защитната им функция;
• Натиск върху крака на бебето на тумор в матката;
• Наличието на патология на новороденото дете, причинена от дисфункция на гръбначния нерв;
• Инфекции от майката през първия триместър на бременността, включително токсоплазмоза.

Емоционалното състояние на жената също има значение - продължителният хроничен стрес е опасен. Дългосрочните наблюдения доказват, че броят на децата, родени с вродена клисура, нараства драматично във войната и следвоенните години, когато психологическият дискомфорт е неизбежен.

Но не е установена ясна връзка между тези причини и клисура при новородени. Една жена може да преживее болест и стрес по време на бременност и да роди здраво бебе.

Диагноза и симптоми на клишоноги

Съвременните методи за диагностика позволяват на лекарите да определят наличието на клишоноги при дете преди раждането му. Лесно е да се идентифицира ембрионална клисура по ултразвук (ултразвуково изследване) на бременна жена за опитен специалист. След появата на дете с тази патология в света, клисура се диагностицира почти веднага. За болестта са характерни следните симптоми:

• Огъване на стъпалото в ходилото;
• Завъртете вътре в плантарната част с опора на външния ръб на крака;
• Привеждане на предната част на стъпалото.

Степента на тяхната тежест може да е различна. Тя зависи от тежестта на заболяването, разделена на три групи:

• Лесно - няма ограничение на движението в глезена, положението на стъпалото се коригира чрез леко натискане на ръката;
• Средно - движенията на глезена са значително ограничени, когато се опитате да коригирате положението на крака, пролетната гъвкавост се усеща в комбинация с известна съпротива;
• Наблюдава се тежка - изразена деформация на крака и глезена, която не може да се коригира при ръчна експозиция.

Съществува и дефиниция на клишоноги в зависимост от предполагаемата етиология (причината за появата му). За вродена клисура има три:

• Типичен. Точната причина за този тип патология все още не е определена. Характеризира се с дисплазия (анормално развитие, хипоплазия) на глезенната става и нарушена анатомична структура и разположение на мускулите и сухожилията. В тази форма едновременната корекция не е възможна дори и в първите дни след раждането на детето - необходимо е продължително етапно лечение на косолак при новороденото;
• Позициониране - причинено от скъсяване на мускулите и сухожилията без увреждане на костите и ставите. Това е последица от нарушения на ембрионалния стадий на развитие на плода. Третирането на тази форма е по-малко сложно и позволява пълно възстановяване без остатъчни ефекти;
• Вторично - възниква поради различни вродени аномалии на нервно-мускулната система. Клиничната картина и методите на лечение, както и резултатите от нея, са пряко зависими от основното заболяване;

Тежката форма на заболяването има ясни признаци, че дори неспециалист може да определи вродената клисура на снимката. Но за да се изясни диагнозата, са необходими допълнителни изследвания, които са задължителни. Костният и мускулно-лигаментен апарат на крака на детето се изследва с помощта на ултразвук, компютърна томография и рентгенов метод.

Въз основа на получените данни се взема решение за методите на третиране. Стриктното спазване на препоръките на специалистите в повечето случаи позволява да се справи с проблема в ранното детство, след като завърши лечението преди детето да навърши пет или шест години.

Третиране с косопад

Родителите често са уплашени от диагнозата. Те вярват, че е невъзможно напълно да се коригира аномалията на крака. Но такова мнение е погрешно. Съществуват няколко начина за лечение на вродена клисура, ефективността на която е много висока. Затова в повечето случаи те имат всички шансове да излекуват бебето си.

В началния етап на лечебния процес се използват консервативни методи, които дават високи резултати при леки и средни степени на клисура:

• Първият от тях е стегнатото превързване на крака, което е ръчно анатомично позиционирано предварително. Техниката започва да се прилага веднага след изписване от болницата и последното заздравяване на пъпната рана. С лека степен на деформация, тя ви позволява да възстановите нормалното положение на крака в рамките на 2-3 месеца след раждането на детето;
• Най-често използваният метод за коригиране на средната форма на детската клисура е методът на Понсети, наречен на американския лекар, който го е приложил за първи път в средата на миналия век. Методът се състои в постепенно измазване на краката в продължение на 4-6 седмици, с промяна на гипсовата отливка, нанесена на горната третина на бедрото на всеки 7 дни. След това, до 3-4 годишна възраст, детето трябва да носи специален фиксатор - скоба, която държи крака в правилната позиция;

• За лечение на тежки форми, включително деформация на ставите, понякога е необходимо да се прибягва до хирургическа интервенция на лигаментите и мускулите, понякога на ставите на стъпалото. След операцията се прилага гипсова отливка.

Тези лечения се допълват от физиотерапия (парафинови, озокеритни и кални приложения), масажни и лечебни упражнения, както и задължителното носене на ортопедични обувки до 5-6 години.

Всеобхватен подход към лечението на патологията на краката гарантира радикална корекция на аномалията в 90% от случаите. Но дори и да не може да се постигне пълно възстановяване, след всички гореспоменати манипулации, състоянието на детето се подобрява до такава степен, че, като расте, той е в състояние да води пълноценен активен начин на живот с минимални ограничения.

Разходка на мечката: причините и лечението на клисура при деца

Всяко дете има нещо, което го отличава от останалите деца. Родителите от своя страна се притесняват от признаци, които показват развитието на дадено заболяване при децата им.

Clubfoot е доста рядко сред малките деца. Патологията става видима само на окото, когато бебето започва активно да ходи. Тук в този момент всеки възрастен трябва незабавно да покаже детето на ортопеда.

Какво се нарича детска клисура?

Клешовидният крак е патологично състояние, при което детето има необичайно развитие на глезена и стъпалото. Развитието на заболяването се дължи на недостатъчно развитие на мускулите и сухожилията, деформация на ставите на крайника.

Какво характеризира заболяването при новородените?

От 1000 родени бебета, само един има патология, а често "собствениците" на този дефект са новородени мъже. Заболяването се диагностицира като вродено, въпреки че в някои случаи появата на клишоноги се наблюдава при деца на възраст около 1 година. Това се дължи на факта, че детето започва да прави първите стъпки.

Характерни са следните отличителни признаци:

• повдигната пета, докато кракът е напълно спуснат;
• огънати пръсти;
• крив крак, често разгънат в неестествена позиция;
• съкратен крак с по-голяма дебелина;
• огъната подметка, върху която ясно се вижда сгъваемата част;
• усукани кости на краката.

Видове клисура

Дефектът на стъпалото се класифицира в зависимост от тежестта на заболяването и възможността за излекуване.

Деформацията се изразява меко, глезенната става напълно запазва своята подвижност. Можете да се отървете от патологията, като наблюдавате редовни упражнения със специална гимнастика и масажирате бебето.

Неразвиването на мускулите, изкривяването на костния апарат изисква намесата на специалисти. Патологията може да бъде елиминирана, но частично. Деформираният крак запазва формата си.

В повечето случаи диагнозата на тежката клишоноса се дава на новородено. Детето има остро ограничение в движението. За корекция на дефекта използвайки радикални методи на лечение.

Този вид патология не може да бъде лекуван, дори оперативен. Дефектът води до увреждане на детето.

Рискови фактори

Clubfoot най-често се среща в определена група деца. Известни са следните рискови фактори за патология:

Патологичното развитие на стъпалото е по-склонно към момчетата.

Ако в семейството поне един от родителите или децата има клубено стъпало, то тогава бебето, родено с майка, е най-вероятно да има съответна патология.

Симптоми и признаци на патология

Кракът се формира до 14 години, следователно, от раждането, децата са склонни към развитие на патология на долните крайници.

Симптомите, които показват клисура, са лесно забележими:

• образуване на повърхностите на краката на корпус callosum;
• болка при шофиране;
• видимо накуцване или "мечка" ходене;
• бързо спускане на детски обувки.

Какво да се обърне внимание на родителите, когато kosolapii дете?

За да се предотврати по-нататъшното развитие на клисура в бебето, родителите трябва да предприемат действия при най-малък признак на заболяване. Има някои нюанси, благодарение на които възрастните могат да забележат детската патология:

1. Ако детето вече предприема първите стъпки, тогава можете да видите калпавицата по пътеката в пясъка или снега. Нормално развитото стъпало оставя отпечатък, който е разположен почти успоредно на другия, с леко обръщане навън.
2. Когато се опитвате да стоите на краката си или да се движите, пръстите на крака „изглеждат“ вътре.

Причини за възникване на

Анормалната форма на крайниците може да се развие под влияние на различни фактори. В зависимост от причините за заболяването, съществуват две форми на клисура: вродени и придобити.

Причината за развитието на вродена патология на стъпалата е диагностицирането на някои заболявания при майката на детето по време на бременност, както и чувствителността на бременната към лошите навици:

• липса на вода;
• бери-бери;
• изразена токсикоза;
• пушене, употреба на наркотици;
• неправилно положение на плода през последните седмици на бременността;
• хода на вирусни заболявания.

Придобитата форма на клисура се диагностицира в повечето случаи при деца от малка възрастова група, но може да се появи и при тийнейджър. Причините за костни аномалии са:

• патологично развитие на мускулите и сухожилията;
• някои заболявания с възпалителен характер;
• рахит, полиомиелит, костна дисплазия;
• консумация на недостатъчни количества витамини и минерали;
• натоварвания на опорно-двигателния апарат, надвишаващи нормата;
• обувки, които не са съчетани по размер или с ниско качество;
• наранявания на различни видове крайници.

Как да разпознаем патологията?

Диагнозата на вродената клюка се прави на детето, докато той е в утробата. В определен период от бременността жената претърпява ултразвуково изследване, което разкрива патологията на децата при развитието на крайниците.

След раждането неонатологът преглежда детето. Ако специалистът открие симптоми на клишоноги при новородено, той препоръчва родителите да показват детето на лекар в рамките на един месец.

Когато педиатърът забележи патологичните промени в крайниците, той изпраща възрастни с малък пациент да се консултират с ортопед. На рецепцията лекарят идентифицира вероятните причини за заболяването и разработва план за по-нататъшни действия.

Основните проучвания, предписани от лекарите за установяване на точна диагноза и тежестта на заболяването са:

Снимките ни позволяват да преценим колко деформирани са костната структура и ставата. За съжаление, този метод е неинформативен за малко дете поради невъзможността да се получи голямо количество информация. Костите и хрущялите на новороденото все още не са напълно оформени, така че може да не се виждат на снимките.

1. Ултразвуково изследване на стъпалото.

Специалист по ултразвук може да каже със сигурност колко тежки са промените в меките тъкани.

Проучването е най-информативно и ви позволява да оцените състоянието на мускулно-лигаментния апарат.

За да видите общата картина на хода на заболяването, на детето може да бъде предписан общ тест за кръв и урина.

Патологично лечение

Успехът на лечението на родословната клисура зависи от много фактори, най-важните от които са своевременно търсене на медицинска помощ и редовно ортопедично консултиране. По-голямата част от случаите на патология са лечими, с изключение на редки и особено пренебрегвани състояния.

В зависимост от това колко силна е клисура, детето развива подходящ медицински комплекс.

Консервативни начини

Методът на консервативно лечение на детската клисура се използва успешно в ранните етапи на развитието на патологията. За да се предотврати намесата на хирурзи, експертите използват следните техники:

масаж

С помощта на масажиращи движения тонусът се премахва от мускулната система, участваща във формирането на аномалията.

Гипсови "ботуши"

Този метод е най-разпространен сред останалите. Осигурява поетапното мазилка с подредени крачета. Преди директно нанасяне на гипса ортопедът внимателно омесва мускулите на крака на детето и изправя крайника така, че да заеме правилната позиция. Корекция на патологията на фазовия гипс е доста дълга. В някои случаи лечението може да продължи една година.

Мека превръзка

Грешен крак е фиксиран с превръзки. Понякога на крайника се прилага крайник или шина. Методът се използва само за коригиране на лека патология.

Виленски метод

Терапията ви позволява да елиминирате стопилката няколко пъти по-бързо, отколкото с обичайната мазилка на крака. Техниката включва комплекс от ефективни процедури: от къпане до ортопедични устройства.

Гимнастика и упражнения

Терапевтичните упражнения се изпълняват ежедневно до постигане на желания резултат.

Ортотично лечение

За корекция на клисура се използват ортези - устройства, които придават на крака фиксирана позиция, близка до естествената.

Един от видовете ортези са шини. Детето е облечено с твърда дълга, фиксирана върху крака, както през деня, така и по време на сън.

Можете да научите как да излекувате вродената клисура в ранна възраст от видеото.

Лекарства за заболяването

В случай на лечение с косопад, медикаментите играят второстепенна роля. Наркотиците се предписват за нормализиране на нервната проходимост.

Като медицинско лечение може да се предписват витамини от група Б. Понякога се използва Ботокс. Лекарството се инжектира в мускулите, като ги отпуска. Това помага на крака да заеме желаната позиция до 1,5 месеца.

Физични терапевтични процедури

Физиотерапията се използва като спомагателен тип лечение на косопад при деца над 2-годишна възраст. Ефективните процедури са:

• магнитна терапия;
• електрофореза;
• фонофореза;
• парафинови приложения за възпалено съединение;
• иглолистни вани.

Провеждане на операция за коригиране на дефект

Хирургичната интервенция е последната мярка по пътя към възстановяването на дете, диагностицирано с клишоноги. В някои случаи е възможно да се лекува операцията:

• с късна диагноза;
• когато консервативните методи не са предписани или не се спазват;
• при диагностициране на напреднали стадии на вродена патология;
• с неуспешно лечение на дете на възраст под 8 месеца.

По време на операцията лигаментите и сухожилията на анормалния крайник се регулират. Целесъобразността на хирургичната намеса е оправдана само в случаите, когато детето е на 1 година.

Възможно ли е да се излекува косолак у дома?

За да коригирате клисура, трябва да положите много усилия за домашно лечение на патологията. Независимото регулиране на стъпалото може да бъде само лека степен на заболяването.

У дома бебето може да носи специални ортопедични стелки или обувки по поръчка.

Стойността на ортопедичните обувки

Ортопедичните обувки са необходими за коригиране на всякакъв вид косопад. Носенето на специални обувки помага на крака да се оформя правилно и да заеме правилната позиция.

За малки деца се използват скоби. Детето започва да ги носи след преминаването на фазиран гипс. С тяхна помощ консолидира постигнатия резултат от консервативното лечение.

В самото начало те носят скоби за 23 часа на ден. Само няколко месеца по-късно ортопедът позволява да се намали времето за носене на ортопедични обувки. Най-известните производители на специализирани детски обувки са:

Друго уникално лечение за клишоноги е описано във видеото.

Ефекти на клуба

В случай на забавено лечение за медицинско обслужване, състоянието на детето може да се влоши. С течение на времето, костите ще започнат да се деформират повече, като причиняват болка и дискомфорт. Освен това нелекуваната клишоногина води до сериозни последствия:

• скъсяване на необичайни крайници;
• намаляване на размера на краката;
• изоставане на детето във физическото развитие;
• кривина на гръбначния стълб;
• увеличени изкълчвания на глезена;
• инвалидност.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на клишоноги при дете, е необходимо да се извършат редица ефективни превантивни мерки:

• Обърнете малко внимание на това как детето ходи. Детските отпечатъци могат да разкажат много за наличието на аномалии в развитието на глезена става.
• Ограничете разходките до едногодишно дете, за да не преуморите краката си.
• Да въвеждат в детето активен начин на живот: утринни упражнения, колоездене, игри, плуване.
• Балансирайте диетата на децата. Включете храни, богати на микроелементи и минерали.
• Купете само висококачествени обувки за вашето дете. Тя трябва да има аркова подкрепа и силен фон.
• Периодично предлагайте на детето да ходи бос по ортопедичен килим, камъчета, трева.

Не си затваряйте очите за патологичните промени в краката на децата. Детето просто се нуждае от пълно развитие: не само физическо, но и психическо. Помощта, предоставена от специалист, ще възстанови увредените крайници и ще даде възможност на детето да прекара щастливо детство.