Metindol Retard - ефективен NPVS на базата на индометацин

Метиндол е лекарство от групата на НСПВС, което се използва широко при лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат.

Активната съставка на лекарството е индометацин. Лекарството се произвежда в Полша от фармацевтичната компания Polfa. В момента на рафтовете на аптеките можете да намерите таблетки Metindol Retard и много по-рядко - метинът Metindol.

Всяка таблетка съдържа 75 mg индометацин, както и помощни компоненти: магнезиев стеарат, МСС, картофено нишесте, съполимер на метакрилова киселина.

1 грам маз съдържа 50 mg индометацин, както и необходимите допълнителни вещества.

Фармакологични свойства и фармакокинетика

Индометацинът е член на NSAID групата. Има аналгетично, противовъзпалително, антипиретично и десенсибилизиращо действие.

След приемането му болният синдром забележимо отслабва или напълно изчезва, което се развива с ревматични ставни патологии в мир и движение, тяхната скованост се елиминира, диапазонът на движение се увеличава, подуване и подуване намаляват. Индометацинът също има подтискащо действие върху тромбоцитната агрегация.

При поглъщане Metindol Retard се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт и след 2 часа се достига максималната му концентрация в кръвта.

Активната съставка се метаболизира в черния дроб. Полуживотът му е около 5 часа. От тялото се отделя с урината и изпражненията.

Когато местната употреба на индометацин като мехлем, тя е доста бързо проникване през кожата. В същото време се концентрира в съседните тъкани и синовиалната течност в количества, необходими за проявата на терапевтичен ефект.

Механизмът на действие на лекарството се основава на инхибирането на активността на СОХ, което води до инхибиране на синтеза на простагландини. Така се блокира верига от биохимични реакции, които провокират появата на възпаление.

Показания за употреба

Metindol Retard е показан за симптоматично лечение:

В допълнение, лекарството може да елиминира болка при невралгия, тендинит, бурсит, в следоперативния период.

Метиндолът се използва за локална анестезия и за облекчаване на възпаления при същите тези заболявания.

Кога и на кого е противопоказано лекарството?

Приемането на таблетната форма на лекарството не се препоръчва за:

• свръхчувствителност към индометацин или друг компонент на лекарството;
• свръхчувствителност към лекарства от групата на НСПВС;
• анамнеза за астма, ангиоедем или уртикария след приема на НСПВС;
• с кървене, включително храносмилателните органи;
• язва на стомаха и на дванадесетопръстника;
• при тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• нарушения в кръвообразуването.

Забранено е също употребата на лекарството при деца, по време на кърмене и през последния триместър на бременността.

Мазта в допълнение към всички горепосочени случаи не може да се прилага:

• върху лигавиците;
• върху увредена кожа и рани.

Инструкции за употреба

Таблетките Metindol Retard трябва да се приемат с или веднага след хранене, като се пие много течности. Таблетките не могат да се дъвчат или нарязват, трябва да ги поглъщат цели.

За заболявания на мускулно-скелетната природа на лекарството се приема 1-2 таблетки дневно. Точната доза се избира от лекаря, като се вземат предвид тежестта на заболяването и ефективността на терапията.

При дисменорея се използва 1 таблетка дневно.

Мазта трябва да се втрие в кожата върху засегнатата област с леки движения 2-3 пъти на ден. В зависимост от площта на лезията едновременно, използвайте ивица от мехлем с дължина от 2 до 5 cm.

След всяка употреба на мазта, трябва да измиете старателно ръцете си със сапун и се уверете, че тя не попада в очите ви.

Предозиране и странични ефекти

С използването на повече от 150 mg индометацин дневно може да се развие предозиране. В същото време се наблюдават: замаяност, силни главоболия, гадене, повръщане, нарушена памет и зрение, дезориентация в пространството.

При тежки случаи могат да се появят припадъци, изтръпване на крайниците, парестезия.

В момента не е намерен специфичен антидот. В случай на предозиране е необходимо да се изплакне стомаха, да се консумира сорбентът и да се потърси медицинска помощ. По-нататъшното лечение е насочено към отстраняване на симптомите.

Metindol има доста голям списък от странични ефекти. Но не се страхувайте от тях, защото те се появяват рядко.

При прием на лекарството са възможни:

• алергични реакции;
• стомашно-чревно кървене;
• болка в епигастриума;
• диария;
• повръщане и гадене;
• нарушения на зрителното, слуховото и вкусовото възприятие;
• виене на свят;
• безсъние;
• подуване;
• тахиаритмии;
• левкопения;
• тромбоцитопения;
• бронхоспазъм;
• шум в ушите;
• повишена сънливост;
• умора;
• раздразнителност;
• загуба на апетит и др.

Мазта много рядко причинява странични ефекти. Най-често - алергични реакции. Но когато се използва за дълъг период от време и в големи области на кожата, не може да се изключи възможността за развитие на същите странични ефекти, както при таблетната форма.

Специални инструкции

Поради възможни странични ефекти под формата на замаяност и загуба на ориентация в пространството, приемането на лекарството не се препоръчва за шофьорите на транспорта и тези, които извършват работа, изискваща повишено внимание.

Забранено е едновременното приемане на Methyndol с алкохол.

При тежка бъбречна недостатъчност се препоръчва приемането на минималната доза от лекарството. Нарушенията на черния дроб не изискват корекция на дозата.

Взаимодействие с други лекарства

Преди да започнете да приемате лекарството, трябва да информирате лекаря за всички лекарства, които се приемат, тъй като е възможно развитието на лекарствени взаимодействия.

Следните признаци трябва да се имат предвид при приемането на Methindol с други средства:

• едновременната употреба на лекарството с ацетилсалицилова киселина и нейните производни намалява нейната ефективност;
• получаване с литий, метотрексат, дигоксин, повишава концентрацията им в кръвта и токсичните ефекти върху организма;
• лекарството намалява ефективността на антихипертензивни лекарства;
• Пробенецид и Дифлунисал повишават концентрацията на метиндол в кръвта;
• глюкокортикостероиди, колхицин и етанол увеличават риска от кървене;
• лекарството усилва действието на инсулин и глюкозо-понижаващи средства, както и антиагреганти, антикоагуланти и тромболитици;
• Приемът с парацетамол и циклоспорин повишава риска от нефротоксичност.

Приемане от специални групи пациенти

Metindol може да се използва през първите два триместра от бременността, но само в случаите, когато очакваната полза за майката е по-висока от потенциалната опасност за плода. Такова приемане трябва да се извършва под наблюдението на лекар и при стриктно спазване на неговите препоръки.
В последния триместър на бременността медикаментите са изключени.

По време на кърмене, това лекарство не трябва да се използва. Ако има нужда да се използва това лекарство, тогава кърменето се спира по време на лечението.

Безопасността на лекарството за лечение на деца не е проучена, така че употребата му е забранена при деца.

Становище на пациенти и лекари

Мрежата не е много отзиви за Metindol. От съществуващите обаче е възможно да се отбележи доста висока ефективност на лекарството.

Въпреки това, много пациенти се оплакват от развитието на странични ефекти на лекарството.

Лекарите, от своя страна, не много често предписват това лекарство за лечение, тъй като има по-модерни средства, които се понасят много по-добре от пациентите.

Какво казват пациентите?

Въпреки че Metindol съдържа по-стара активна съставка, тя ми помага по-добре от модерните средства. Освен това не усещам никакви странични ефекти.

Юджийн

Отлично и висококачествено лекарство. Преди използван индометацин, но Metindol Retard е много по-ефективен. Радвам се, че лекарят го посъветва.

Лариса

Съвети за приемане:

• вземете само предписание и след внимателно проучване на инструкциите;
• таблетки Metindol Retard може да се приема с мляко;
• за да се намали отрицателното въздействие върху стомашно-чревната лигавица, желателно е да се приемат антиациди;
• когато се използва мехлем за първото приложение, е необходимо да се използва минималното му количество, за да се открият признаци на възможна свръхчувствителност към агента;
• Ако ефектът от употребата на маз не се наблюдава в рамките на няколко дни, трябва да се свържете с Вашия лекар за ново назначение.

Плюсове и минуси на лекарството

• разумна цена;
• удобно използване;
• добра производителност.

• многобройни странични ефекти;
• необходимостта от намаляване на дозата при бъбречна недостатъчност;
• невъзможност за получаване по време на работа, изискваща концентрация.

Покупка и съхранение

Средни цени на Metindol Retard в аптеките:

• Таблица. № 25 - 126–194 рубли;
• Таблица. № 50 - 193–290 рубли.

Както мехлемът, така и таблетките трябва да се съхраняват при температура от 15-25 градуса, далеч от достъпа на деца. Забранено е използването на всички форми на лекарства след изтичане на срока на годност.

Лекарството от аптеките трябва да се отпуска по лекарско предписание.

Пълният аналог на метиндол е индометацин, който се произвежда от различни местни и чуждестранни производители под формата на таблетки, мехлеми, ректални свещички.

Metindol: инструкции за употреба

структура

Съдържание в една таблетка: активна съставка: Индометацин 75 mg Помощни вещества:

микрокристална целулоза, картофено нишесте, Eudragit RSPO (амониев метакрилат тип В кополимер), талк, магнезиев стеарат.

Фармакологично действие

Индометацинът принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Освен силен противовъзпалителен ефект, той има и аналгетичен и антипиретичен ефект.

Механизмът на действие на лекарството е свързан с инхибиране на синтеза на простагландини и други противовъзпалителни фактори.

При артикуларния синдром Methindol Retard отслабва и облекчава възпалението и болката в покой и движение, намалява сутрешната скованост и подуване на ставите и допринася за увеличаване на обхвата на движение.

Показания за употреба

Внимателно преценете съотношението риск-полза на индометацин и други лечения, когато предписвате лекарството. Приложете най-ниската ефективна доза, съобразена с индивидуалното показание на пациента. Индометацин се предписва за следните показания:

- умерен и остър ревматоиден артрит, включително екзацербации на фона на обостряне на хронично заболяване;

- умерен и остър анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);

- умерен и остър остеоартрит;

- остър рамо-карпален синдром (бурсит и / или тендинит);

- остър подагричен артрит.

Противопоказания

Употребата на Metindol и ретард е противопоказана при:

- известна свръхчувствителност към индометацин, към някоя от помощните компоненти, аспирин или други НСПВС. Наличието в историята на пристъпите на астма, уртикария или ринит след приемане на нестероидни противовъзпалителни средства или ацетилсалицилова киселина;

- едновременна употреба с други НСПВС, включително специфични инхибитори на COX-2 (повишава риска от нежелани ефекти);

- остра чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност;

- стомашни и / или чревни язви в острата фаза;

- бременност и кърмене;

- в детска и юношеска възраст (до 18 години);

Индометацин е противопоказан при периоперативна болка на фона на коронарния байпас.

Бременност и кърмене

Индометацин, подобно на други НСПВС, трябва да бъде преустановен през последния триместър на бременността поради възможния риск от преждевременно затваряне на дуктус артериозус.

Дозировка и приложение

Заболявания на мускулна и периартикуларна система: 1 таблетка с удължено действие веднъж или два пъти дневно, в зависимост от ефективността и поносимостта на лечението. Дисменорея: 1 таблетка с удължено действие веднъж дневно, като се започва с появата на колики или кървене и продължаващото лечение, докато симптомите изчезнат.

деца: Метиндол ретард не се препоръчва за деца, поради липсата на данни за безопасността на децата.

напреднала възраст: Тъй като честотата на нежеланите реакции при по-възрастните пациенти, приемащи индометацин, е по-висока, е необходимо лекарството да се приема с повишено внимание възможно най-ниско за кратко време.

По време на лечението се изисква постоянно проследяване на възможното стомашно-чревно кървене.

Важно: за да се намали риска от дразнене на стомаха и червата, лекарството трябва да се приема с храна или мляко. Лечението трябва да започне в малки дози, увеличавайки ги при необходимост.

Рискът от нежелани ефекти може да бъде намален, като се вземе най-ниската ефективна доза за кратко време, достатъчна за контролиране на симптомите.

Ако сте пропуснали лекарството, трябва да го приемете възможно най-скоро. Ако обаче следващата доза е подходяща, не приемайте пропуснатата доза. Не се препоръчва едновременно приемане на две дози от лекарството!

Странични ефекти

Честотата на поява на следните странични ефекти е неизвестна (невъзможно е да се изчисли въз основа на наличните данни).

Нарушения на стомашно-чревния тракт: гадене, липса на апетит, повръщане, гастрит, епигастрична болка, коремна болка, запек, диария, подуване на корема, стоматит, язви в някоя област на стомашно-чревния тракт (може дори да се появи стеноза или обструкция на стомашно-чревния тракт), кървене от сигмоидния дебел (дори без видими язви) или дивертикул) или перфорация (перфорация) на вече съществуващо увреждане на сигмоидния дебел (с дивертикул или карцином), повишена коремна болка или влошаване на заболяването при пациенти с улцерозен колит или болест на Crohn (или по-нататъшно развитие на това заболяване), както и с регионален илеит, пептична язва, перфорация на стомашно-чревния тракт или кървене (понякога фатално), особено при пациенти в напреднала възраст; ако настъпи стомашно-чревно кървене, трябва да се спре лечението с Metindol. Стомашно-чревните нежелани събития могат да бъдат предотвратени чрез приемане на индометацин с храна, мляко или антиациди. Нарушения с страни чернодробни и жлъчни пътища: жлъчна стаза, жлъчен разлив и хепатит (понякога фатален).

Нарушения с страни нервна система: главоболие, световъртеж (главоболие може да бъде предотвратено, ако започнете лечение с малки дози, постепенно увеличаване) - тези симптоми обикновено изчезват по време на лечението или когато дозата е намалена, но ако главоболието не изчезне, въпреки намалените дози, лекарството трябва да бъде спряно; асептичен менингит (особено при пациенти с автоимунни заболявания като системна лупус еритематозус или смесено заболяване на съединителната тъкан) със симптоми като скованост на врата, главоболие, гадене, повръщане, повишена температура или дезориентация; замаяност, артикуларно разстройство, синкоп, кома, мозъчен оток, нервност, объркване, сънливост, гърчове, парестезия, периферна невропатия, неволеви движения, влошаване на епилепсия, паркинсонизъм (най-често тези явления са преходни и изчезват по време на лечението, но понякога се налага прекъсване и изчезват по време на лечението лечение).

Психични разстройства: объркване, безсъние, деперсонализация, халюцинации, депресия, тревожност, възбуда и други психични разстройства (най-често тези явления са краткотрайни и изчезват по време на лечението, но понякога се изисква прекъсване на лечението).

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: умора, неразположение, болка в гърдите, обилно изпотяване, подуване.

Сърдечни нарушения: тахикардия, аритмия, сърцебиене, сърдечна недостатъчност.

Съдови нарушения: хипертония, хипотония, горещи вълни, ангиит.

Нарушения на бъбреците и пикочните пътищахематурия, протеинурия, интерстициален нефрит, нефротичен синдром, бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция при пациенти с нарушена бъбречна, сърдечна и / или чернодробна функция. заувреждане на кожата и подкожната тъкан: сърбеж, уртикария, ангиоедем, фоточувствителност, еритема нодоза, обрив, люспест дерматит, болест на Stevens-Johnson, еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза, загуба на коса, влошаване на псориазис.

Нарушения на органа на слуха и баланса: шум в ушите, слухови увреждания, глухота.

Нарушения от органа на зрението: замъглено зрение, оптичен неврит, двойно виждане, орбитална и периорбитална болка. При някои пациенти с ревматоиден артрит, с продължително лечение с индометацин, се наблюдават роговични отлагания и дисфункция на ретината или мускулите (обаче същите симптоми се наблюдават при пациенти, които не са приемали това вещество).

Нарушения на имунната система: неспецифични алергични реакции и анафилаксия, повишена стомашно-чревна реактивност в комбинация с астма, влошаване на астма, бронхоспазъм и диспнея, нарушения на кожата, включително различни видове обрив, сърбеж, уртикария, пурпура, ангиоедем, люспеста и бульозна дерматоза (включително еритема мултиформе и епидермална некролиза).

изследвания: повишени нива на урея в кръвта, гликозурия, повишени чернодробни ензими.

Нарушения на метаболизма и храненето: хипергликемия, хиперкалиемия. Нарушения на дихателната система, органите на гръдния кош и медиастинума: Синдром на Weingarten, кръвотечение от носа, бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или други алергични заболявания в историята на заболяването.

Нарушения на кръвната и лимфната система: тромбоцитопения, левкопения, неутропения, апластична и хемолитична анемия, агранулоцитоза, потискане на активността на костния мозък, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и свързаните с тях кръвоизливи, кръвоизливи, пурпура. Някои пациенти могат да получат анемия при наличие на стомашно-чревно кървене (явно или скрито).

Нарушения на гениталните и гръдните органи: кървене от гениталния тракт, промяна на формата на гърдата (уголемяване, чувствителност, гинекомастия),

Нарушения на мускулно-скелетната и съединителната тъкан: мускулна слабост и ускоряване на процеси на дегенерация на хрущяла.

Ако имате сериозни нежелани реакции, трябва да намалите дозата или да спрете приема на лекарството и ако е необходимо, започнете подходящото лечение.

Нарушения на стомашно-чревния тракт могат да бъдат предотвратени чрез приемане на лекарството с храна или мляко.

Съобщавани са случаи на хипертония и сърдечна недостатъчност във връзка с лечението на нестероидни противовъзпалителни средства.

Клиничните проучвания и епидемиологичните данни показват, че приемането на някои НСПВС (особено в повишени дози и за дълго време) може леко да повиши риска от развитие на артериална тромбоза (например инфаркт на миокарда) или парализа.

свръх доза

Клиничната картина на предозиране на индометацин включва следните симптоми: гадене, повръщане, силно главоболие, замаяност, нарушение на паметта и дезориентация. При по-тежки случаи се наблюдават парестезии, изтръпване на крайниците и гърчове.

Лечението е симптоматично и поддържащо. Той трябва да изпразни стомаха колкото е възможно по-скоро, ако е имало скорошно лечение. Ако не се появи спонтанно повръщане, пациентът трябва да получи ипекаков сироп. Ако пациентът не може да предизвика повръщане, трябва да се извърши стомашна промивка. След изчистване на стомаха трябва да се дадат 25 или 50 g активен въглен. В зависимост от състоянието на пациента може да се наложи внимателно медицинско наблюдение. Пациентът трябва да се наблюдава в продължение на няколко дни, тъй като стомашно-чревните язви и кръвоизливи са регистрирани като нежелани реакции към индометацин. Може да е полезно употребата на антиациди.

Взаимодействие с други лекарства

Нестероидни противовъзпалителни средства - Не се препоръчва едновременната употреба на два или повече НСПВС, поради повишения риск от нежелани ефекти.

Ацетилсалицилова киселина и производни на ацетилсалицилова киселина - едновременната употреба с индометацин не се препоръчва, тъй като не повишава ефективността, като същевременно увеличава риска от нежелани ефекти от стомашно-чревния тракт. Освен това, ацетилсалициловата киселина може да понижи кръвните нива на индометацин.

Бактерицидни вещества - НСПВС може да повиши риска от гърчове при пациенти, приемащи 4-хинолони. Пациентите, приемащи ципрофлоксацин, могат да получат кожни реакции и нефротоксичност.

Антивирусни лекарства - едновременната употреба на залцитабин и индометацин води до промени във фармакодинамиката на тези лекарства. Едновременната употреба на зидовудин и индометацин повишава риска от хематологична токсичност. Рискът от токсичност при прием на индометацин също се увеличава при едновременно приложение на ритонавир.

Цитотоксични лекарства - трябва да се внимава с циклофосфамид, тъй като може да възникне остра интоксикация с вода. Индометацин може да намали каналната секреция на метотрексат, като по този начин причинява токсичност. Поради това е необходимо да се внимава с индометацин с метотрексат.

антидепресанти (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин) - едновременната употреба с индометацин повишава риска от кървене.

Антидиабетни средства - Когато приемате НСПВС, ефектът на сулфанилурейния препарат може да се засили. В някои случаи едновременното приложение на индометацин с метформин може да доведе до метаболитна ацидоза.

антиконвулсанти - НСПВС вероятно повишават ефектите на фенитоин. Невролептични лекарства - едновременната употреба на индометацин и халоперидол може да повиши чувството за сънливост.

антикоагуланти - НСПВС могат да усилят действието на антикоагулантите, като варфарин.

Антитромбоцитни лекарства - При пациенти, приемащи клопидогрел, рискът от кървене се увеличава. Индометацин може да инхибира тромбоцитната агрегация (ефектът изчезва до 24 часа след спиране на приложението) и удължава времето за кървене (ефектът може да се увеличи при пациенти с голямо нарушение на хемостазата). пробенецид - забавя отстраняването на индометацин, което води до неговото натрупване в кръвната плазма. Пациентите, приемащи пробенецид, трябва постепенно и внимателно да увеличат дозата на индометацин.

Антихипертензивни лекарства - Индометацин може значително да намали антихипертензивния ефект на бета-блокерите (частично чрез инхибиране на синтеза на простагландини). Пациентите, приемащи АСЕ инхибитори, могат да получат хипергликемия. Необходимо е да се внимава при пациенти на индометацин, приемащи алфа-блокери, бета-блокери, АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, хидралазин или нифедипин. След прилагане на индометацин при пациенти с хипертония допълнително през периода на лечение с тези лекарства е необходимо да се преоцени ефективността на антихипертензивните лекарства.

диуретици - НСПВС могат да намалят ефективността на всички видове диуретици. Индометацин може да намали диуретичните и антихипертензивните ефекти на тиазидите и фуроземида при някои пациенти и може да допринесе за блокиране на индуцираното от фуроземид увеличение на активността на плазмения ренин. Диуретиците могат да повишат риска от нефротоксичност на НСПВС.

Сърдечни гликозиди - НСПВС могат да повишат концентрацията на сърдечни гликозиди в серума, да намалят скоростта на гломерулната филтрация и да влошат сърдечната недостатъчност.

Tsiklosporin- НСПВС могат да повишат индуцираната от циклоспорин токсичност (вероятно чрез намаляване на синтеза на бъбречен простациклин). При пациенти, приемащи циклоспорин, НСПВС трябва да се приемат с повишено внимание, като се наблюдава бъбречната функция.

кортикостероиди - повишаване на риска от стомашно-чревни язви и кървене. При едновременна употреба с индометацин е необходимо да се намали дозата на лекарствата и само под наблюдението на лекуващия лекар.

Литиеви соли - Индометацинът, като инхибитор на синтеза на простагландините, може да повиши плазмените нива на лития и да намали неговия клирънс при пациенти с платични плазмени концентрации на литий. Ако е необходимо, едновременната употреба на двата лекарства, е необходимо редовно да се следи концентрацията на литий.

триамтерен - едновременната употреба с индометацин може да доведе до обратима бъбречна недостатъчност, затова е необходимо да се избягва едновременната употреба на тези две лекарства.

дифлунизал - едновременната употреба с индометацин води до значително (около една трета) увеличение на индометацин в плазмата и може да причини стомашно-чревно кървене (понякога фатално), поради което е необходимо да се избягва едновременната употреба на тези две лекарства.

такролимус - едновременната употреба с индометацин повишава риска от нефротоксичност.

Тилудронова киселина - Индометацин може да повиши бионаличността на бифосфонатите.

бензодиазепини - повишава риска от замаяност по време на приема на диазепам и индометацин.

дезмопресин - Индометацин повишава ефекта на десмопресин по време на приема.

мифепристон - НСПВС могат да се приемат 8-12 дни след приема на мифепристон.

Мускулни релаксанти - Индометацин може да намали скоростта на елиминиране на баклофен, като по този начин увеличава риска от токсичност.

Муромонаб- SRH - При пациенти, приемащи и Muromonab-SBS и индометацин, рискът от психоза и енцефалопатия се увеличава.

съдоразширяващи - докато приемате с НСПВС увеличава риска от кървене.

Функции на приложението

Сърдечносъдови ефекти Сърдечно-съдова тромбоза

Клиничните проучвания на няколко селективни и неселективни СОХ-2 НСПВС в продължение на повече от три години показват повишен риск от сериозни сърдечно-съдови тромбози, инфаркт на миокарда и гърчове, които могат да бъдат фатални.

Пациентите с известни заболявания на MOP или с предразположение към тяхната поява имат повишен риск от нежелани реакции.

За да се намали потенциалният риск от нежелани реакции на CC при пациенти, приемащи НСПВС, възможно най-скоро трябва да се приеме най-ниската ефективна доза.

Лекуващият лекар и пациентът трябва да останат бдителни в случай на посочените симптоми, дори и при предишното им отсъствие. Пациентът е информиран за сигналите и / или симптомите на сериозни CC реакции и предпазни мерки, ако те се появят.

Няма убедителни доказателства, че едновременното приложение на аспирин намалява нарастващия риск от сериозна тромбоза на СС, свързана с приемането на НСПВС.

По време на двете големи контролирани клинични проучвания с COX-2 селективни НСПВС при лечение на болкови симптоми през първите 10-14 дни след операция на байпас на коронарните артерии е установено повишаване на честотата на миокарден инфаркт и инсулт (вж. Точка Противопоказания).

НСПВС, включително индометацин, могат да доведат до появата на нова хипертония или влошаване на съществуващите, което се отразява на повишения риск от CC реакции. При пациенти, приемащи тиазид или с циркум диуретик, отговорът на ефекта на тези лекарства може да се влоши, когато се приема с НСПВС. НСПВС, включително индометацин, трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с хипертония. По време на лечението трябва да се измерва кръвното налягане (CD): в началото и по време на лечението. Застойна сърдечна недостатъчност и оток

Някои пациенти, приемащи НСПВС имат задържане на течности и оток. Индометацин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с задръжка на течности или сърдечна недостатъчност. В проучвания при пациенти с остър серум
Индо-метацинът е свързан със значително увреждане на кръвообращението, вероятно поради инхибиране на простагландин-зависимите компенсаторни механизми.

Ефекти върху стомашно-чревния тракт (GIT) - рискът от язви, кървене и перфорация на НСПВС, включително индометацин, може да причини сериозно увреждане на стомашно-чревния тракт, включително възпаление, кървене, поява на язви и перфорация на хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва, които може да бъде фатално. Тези сериозни нежелани реакции могат да се появят по всяко време със и без симптоми при пациенти, на които е възложен НСПВС. Само един от петима пациенти, които изпитват сериозни нежелани реакции, докато приемат НСПВС, могат да развият симптоми. Язви на горния GI тракт, екстензивно кървене или перфорация, причинени от НСПВС, се срещат при около 1% от пациентите, приемащи лечение за 3-6 месеца, и при 2-4% от пациентите, приемащи лечение за една година. Тази тенденция се наблюдава при продължителна употреба на лекарството, което увеличава вероятността от сериозни нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, дори и при кратка терапия, могат да се появят странични ефекти. Рядко при пациенти, приемащи индометацин, чревните язви са свързани със стеноза и обструкция. Мастното кървене може да се появи без очевидни язви и перфорация на вече съществуващи сигмоидни лезии (дивертикули, карциноми и др.). Докладвани са редки случаи на повишаване на коремната болка при улцерозен колит или развитие на улцерозен колит и регионален илеит.

Предписват се НСПВС с особено внимание, особено при пациенти, в историята на които има случаи на развитие на пептична язва или кървене на стомашно-чревния тракт. Пациентите с пептична язва и / или кървене с течнокристално дишане, които използват НСПВС, са предразположени към повишен риск от развитие на кървене в сравнение с пациентите, които нямат тези фактори. Други фактори, които повишават риска от кървене от LCD, докато приемате НСПВС, включват комбинирания прием на перорални кортикостероиди или антикоагуланти, дългосрочна терапия с НСПВС, пушене, консумация на алкохол, старост и лошо общо здраве. Най-голям брой спонтанни нежелани реакции с фатален изход се наблюдават в напреднала възраст или при пациенти с изтощение, затова при предписване на това лекарство трябва да се вземат подходящи предпазни мерки при тази група пациенти.

За да се сведе до минимум потенциалният риск от развитие на нежелани реакции от ГИ при пациенти, приемащи НСПВС, най-ниската ефективна доза трябва да се предпише в най-краткия период от време. Пациентите и лекуващият лекар трябва да бъдат бдителни, когато има сигнали и симптоми на развитие на язвите на стомашно-чревния тракт и кървенето по време на терапията с НСПВС и незабавно да вземат допълнителни предпазни мерки и лечение, когато се появят очакваните нежелани реакции. Тези мерки трябва да включват преустановяване на употребата на лекарството, докато симптомите на нежелана реакция не изчезнат. При пациенти, които са изложени на риск от нежелани реакции, трябва да се обсъдят алтернативни терапии, които не включват лечението на НСПВС. Ефект върху пикочната система

Продължителната употреба на НСПВС води до бъбречна папиларна некроза и други увреждания на пикочната система. Бъбречна токсичност се наблюдава и при пациенти, при които бъбречните простагландини имат компенсаторна роля за поддържане на бъбречния кръвен поток. При тези пациенти нестероидните противовъзпалителни средства могат да доведат до дозозависимо намаляване на образуването на простагландини и бъбречен кръвен поток, които могат да предизвикат бъбречна недостатъчност. Пациенти с висок риск за тези реакции включват пациенти с бъбречно увреждане, сърдечна недостатъчност, чернодробна дисфункция, пациенти, приемащи диуретици и ACE инхибитори, пациенти с намалено количество междуклетъчна течност и пациенти в напреднала възраст. Анулирането на лекарството, като правило, връща състоянието на пациента на оригинала, преди лечението.

Повишено плазмено съдържание на калий, включително хиперкалиемия, е наблюдавано при прием на индометацин дори при пациенти без бъбречна недостатъчност. При пациенти с нормална бъбречна функция, тези ефекти се наричат ​​хиполадинстеронизъм.

Прогресивна бъбречна недостатъчност

Няма налична информация за контролирани клинични проучвания относно приложението на индометацин при пациенти с напреднала бъбречна недостатъчност. По този начин лечението с индометацин не се препоръчва в този случай. Ако лечението с индометацин вече е започнало, се препоръчва мониториране на състоянието на пациента. Анафилактична / анафилактоидна реакция

Както и при други НСПВС, пациентите могат да получат анафилактични / анафилактоидни реакции към индометацин. Индометацин не трябва да се предписва на пациенти с аспиринова триада. Този симптомен комплекс се появява при пациенти с бронхиална астма, които имат ринит с или без назални полипи, или които имат остър потенциално опасен бронхоспазъм с фатален изход след прием на аспирин или други НСПВС. Ако възникне такъв вид нежелана реакция, трябва да се осигури спешна помощ.

НСПВС, включително индометацин, могат да причинят сериозни неблагоприятни кожни реакции, като ексфолиативен дерматит, синдром на Стивън-Джонсън, токсикодермална некролиза, които могат да бъдат фатални. Тези сериозни нежелани реакции могат да възникнат спонтанно. Пациентите трябва да бъдат информирани за възможните сигнали и симптоми на сериозни прояви върху кожата и трябва да спрат приема на лекарството при първите признаци на кожен обрив или други сигнали за свръхчувствителност.

Въздействие върху зрителната система

Наблюдавани са роговични отлагания и увреждане на ретината, включително и петно, при някои пациенти, които са получили продължително лечение с индометацин. Вашият лекар трябва да обърне внимание на възможните промени и да приема индометацин. Препоръчва се прекратяване на лечението, ако настъпи наблюдавана промяна. Размитото зрение е ярък симптом за началото на офталмологично изследване, тъй като тези промени могат да бъдат асимптоматични, препоръчително е да се провежда редовно офталмологично изследване на пациенти, получаващи дългосрочно лечение с индометацин.

Индометацин може да влоши депресията и други психични разстройства, епилепсия и паркинсонизъм и се използва с повишено внимание при пациенти с тези заболявания.

Индометацинът може да предизвика сънливост, като по този начин пациентите избягват дейности, които изискват концентрация и координация на движенията, като шофиране на автомобил. Индометацин може да предизвика главоболие. Ако главоболието не изчезне с намаляване на дозата, трябва да преустановите лечението с индометацин.

Формуляр за освобождаване

25 таблетки в PVC / алуминиев блистер.

1 или 2 блистера заедно с инструкции за употреба се поставят в картонена кутия.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява в оригинална опаковка при температура не по-висока от 25 ° С.

METINDOL RETARD

Таблетки с продължително действие от бял или бял цвят с жълтеникав оттенък, с плоска повърхност и отрязан ръб.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 48,6 mg, картофено нишесте - 16,2 mg, съполимер на метакрилова киселина - 5,4 mg, талк - 1,8 mg, магнезиев стеарат - 3 mg.

25 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.

Metindol retard има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Механизмът на действие на лекарството е свързан с инхибиране на активността на ензима циклооксигеназа и намаляване на синтеза на простагландини, причинявайки появата на болка, повишаване на температурата и увеличаване на пропускливостта на тъканите във фокуса на възпалението.

При синдрома на ставите метариндолът намалява възпалението и облекчава болката в покой и движение, намалява сутрешната скованост и подуването на ставите и допринася за увеличаване на обхвата на движение.

Абсорбцията е бърза. Бионаличността на назначението в обичайните таблетки, хапчета или капсули - 90-98%, с използването на таблетки с удължено действие в рамките на 12 часа 90% от приложената доза се абсорбира. След поглъщане на превозното средство_макс - 2 h, С_макс - 0.69 ug / ml.

Комуникация с плазмените протеини - 90%. Метаболизира се главно в черния дроб.

T_1/2 - 4–9 часа (индикаторът може да варира в зависимост от тежестта на системния метаболизъм, ентерохепаталната циркулация и реабсорбцията). Излъчва се от бъбреците със 70%, с 30% непроменен, а стомашно-чревния тракт - 30%. Прониква в кърмата, когато майката използва 200 mg от лекарството на ден в млякото, се определя от 0,5 до 2 mg. Лекарството не се отстранява по време на диализа.

Лекарството е предназначено за симптоматично лечение на възпалителни заболявания, включващи болка:

- анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) и други възпалително-ревматични заболявания на гръбначния стълб;

- синдром на болка, при заболявания на гръбначния стълб;

- ревматични заболявания на меките тъкани;

- болка и възпаление след наранявания и хирургични интервенции (гинекологични, стоматологични и др.).

- вродени сърдечни дефекти (тежка коарктация на аортата, атрезия на белодробната артерия, тежка тетрад на Fallot), лекарството е противопоказано в периода след операция на байпас на коронарните артерии;

- нарушения на кървенето (включително хемофилия, удължаване на времето на кървене, склонност към кървене);

- бременност, кърмене;

- известна свръхчувствителност към индометацин и други компоненти на лекарството;

- индикации за анамнеза за бронхоспазъм, уртикария или ринит, причинени от прилагането на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС (синдром на пълна или непълна непоносимост на ацетилсалицилова киселина - риносинусит, уртикария, полипи на носната лигавица, астма);

- ерозивни и улцерозни промени в лигавицата на стомаха и / или дванадесетопръстника 12, активно стомашно-чревно кървене;

- обостряне на възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит, болест на Crohn);

- тежка чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване;

- тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min), прогресиращо бъбречно заболяване;

- детска и младежка възраст (до 18 години).

Предпазни мерки трябва да се използват лекарство за исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, заболявания на хемопоеза (левкопения и анемия), конгестивна сърдечна недостатъчност, дислипидемия / хиперлипидемия, тромбоцитопения, диабет, заболявания на периферните артерии, артериална хипертония, тютюнопушене, цироза с портална хипертония, QC по-малко от 60 ml / min непосредствено след операцията; при наличие на амнестични данни за развитието на улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, при наличие на инфекция с Helicobacter pylori, при пациенти в напреднала възраст, при продължителна употреба на НСПВС, честа употреба на алкохол, тежки соматични заболявания, съпътстващо лечение със следните лекарства: антикоагуланти (напр. варфарин), антиагреганти (напр. клопидогрел), перорални глюкокортикостероиди (например, преднизолон), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Също така трябва да бъдете внимателни при предписването на рецидивиращ метандол на пациенти, страдащи от психични разстройства, депресия, паркинсонизъм, епилепсия. За да се намали риска от нежелани събития, използвайте минималната ефективна доза с възможно най-краткия кратък курс.

Metindol retard се приема перорално, без да се дъвче, по време на или веднага след хранене, пиене на много вода или мляко.

Възрастните се предписват по 1 или 2 таблетки през деня, в зависимост от тежестта на заболяването и индивидуалната поносимост. Не превишавайте дозата над 150 mg дневно.

От страна на храносмилателната система: NSAID-гастропатия, коремна болка, гадене, повръщане, киселини в стомаха, загуба на апетит, диария, нарушена чернодробна функция (повишена активност на "чернодробни трансаминази", хипербилирубинемия), язви на стомашно-чревната лигавица (включително с перфорация и / или кървене).

Нарушения на нервната система: главоболие, замаяност, безсъние, възбуда, раздразнителност, прекомерна умора, сънливост, депресия, периферна невропатия.

От страна на сетивата: нарушение на вкуса, загуба на слуха, шум в ушите, диплопия, замъглено виждане, помътняване на роговицата, конюнктивит.

Тъй като сърдечно-съдовата система: развитието (влошаване) на явленията на хронична сърдечна недостатъчност, тахиаритмия, едематозен синдром, повишено кръвно налягане.

От страна на пикочната система: бъбречна дисфункция, протеинурия, хематурия, интерстициален нефрит, нефротичен синдром, некроза на папилата.

От страна на кръвотворните органи и хемостатичната система: кървене (стомашно-чревна, гингивална, маточна, хемороидална), анемия (включително хемолитична и апластична), левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия, агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж по кожата, уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм; в единични случаи - фотосенсибилизация, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), еритема нодозум, анафилактичен шок.

Лабораторни показатели: агранулоцитоза, левкопения, тромбоцитопения, хипергликемия, глюкозурия, хиперкалиемия.

Други: асептичен менингит (по-често при пациенти с автоимунни заболявания), повишено изпотяване, апластична анемия, автоимунна хемолитична анемия.

Клиничната картина на предозиране на Metindol Retard е характерна за индометацин и включва следните симптоми: гадене, повръщане, силно главоболие, замаяност, нарушение на паметта и дезориентация. При по-тежки случаи се наблюдават парестезии, изтръпване на крайниците и гърчове.

Лечението се състои в бързото елиминиране на лекарството от тялото и използването на подходящи симптоматични средства. Индометацин не може да бъде отстранен от тялото чрез хемодиализа.

Увеличава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат и литиеви препарати, което може да доведе до повишена токсичност. Етанол, колхицин, кортикостероиди и кортикотропин повишават риска от стомашно-чревно кървене. Повишава хипогликемичния ефект на инсулин и перорални хипогликемични лекарства; увеличава ефекта на непреки антикоагуланти, антитромбоцитни средства, тромболитици (алтеплази, стрептокиназа и урокиназа) - съществува риск от кървене.

Намалява ефекта на диуретиците, като използването на калий-съхраняващи диуретици увеличава риска от хиперкалиемия; намалява ефективността на урикозурични и антихипертензивни лекарства (включително бета-блокери); повишава страничните ефекти на глюкокортикостероиди, ацетилсалицилова киселина, естроген, други НСПВС.

Препаратите за циклоспорин и злато увеличават нефротоксичността (очевидно поради потискането на синтеза на простагландини в бъбреците). Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, валпроева киселина, пликамин увеличават честотата на хипопротромбинемия и риска от кървене. Антацидите и колестирамин намаляват абсорбцията на индометацин. Повишава токсичността на зидовудин (поради инхибиране на метаболизма); Новородените увеличават риска от токсични ефекти на аминогликозидите (защото намалява бъбречния клирънс и повишава концентрацията в кръвта). Едновременно приемане с инхибитори на обратното поемане на серотонина при стомашно-чревно развитие на кървене.

Миелотоксичните лекарства повишават хематотоксичността на лекарството. Комбинираната употреба с парацетамол увеличава риска от нефротоксични ефекти.

По време на лечението е необходим контрол на модела на периферната кръв и функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.

Ако е необходимо, определете 17-кетостероидния препарат трябва да бъде отменен 48 часа преди проучването.

Необходимо е да се следи функцията на черния дроб, клетъчния състав на периферната кръв.

За предотвратяване и намаляване на диспепсичните симптоми трябва да се използват антиацидни лекарства.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.

Metindol Retard

Metindol retard: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: Метиндол ретард

Код ATX: M01AB01

Активна съставка: индометацин (индометацин)

Производител: ICN Polfa Rzeszow (Полша)

Актуализиране на описанието и снимка: 06/13/2018

Цени в аптеките: от 155 рубли.

Metindol retard е нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID) с аналгетичен и антипиретичен ефект.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма - таблетки с удължено действие: бяло (възможно жълтеникав оттенък), с равна повърхност и нарязан ръб (25 парчета в блистери, в картонена опаковка от 1 или 2 блистера и инструкции за употреба на Metindol retard).

Активна съставка: индометацин, съдържанието му в 1 таблетка е 75 mg.

Помощни вещества: картофено нишесте, магнезиев стеарат, съполимер на метакрилова киселина, микрокристална целулоза.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Индометацин - активното вещество на Metindol Retard, има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Механизмът му на действие е свързан с инхибиране на активността на ензима циклооксигеназа и намаляване на синтеза на простагландини, които причиняват развитието на болка, повишаване на температурата и увеличаване на пропускливостта на тъканите във фокуса на възпалението.

При пациенти със ставен синдром, Metindol retard помага за увеличаване на обхвата на движение, намаляване на възпалението, както и за облекчаване на болката по време на движение и в покой, намалява тежестта на сутрешната скованост и подуването на ставите.

Фармакокинетика

Индометацинът се характеризира с бърза абсорбция. Бионаличността на веществото - 90% (за 12 часа). C_макс (Максималната концентрация на веществото) е 0,69 μg / ml, времето за достигане до 2 часа.

Свързан с плазмените протеини при 90%. Метаболизмът се осъществява предимно в черния дроб.

T_1/2 (полуживот) е в диапазона от 4 до 9 часа (стойността на индикатора може да варира в зависимост от тежестта на системния метаболизъм, реабсорбцията и ентерохепаталната циркулация). 70% от дозата се екскретира от бъбреците (с 30% непроменена), 30% през стомашно-чревния тракт. Индометацин прониква в майчиното мляко, а когато майката използва 200 mg субстанция, 0,5–2 mg се определя в мляко на ден. Диализата не се отстранява.

Показания за употреба

Metindol Retard е лекарство за симптоматично лечение на заболявания, включващи възпаление и болка:

• Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) и други възпалително-ревматични заболявания на гръбначния стълб;
• Болка при заболявания на гръбначния стълб;
• Ревматични заболявания на меките тъкани;
• Ревматоиден артрит;
• Gouty артрит;
• Възпаление и болка след наранявания или хирургични интервенции (включително стоматологични и гинекологични).

Противопоказания

• Обостряне на възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит, болест на Crohn);
• Активни стомашно-чревни кръвоизливи, ерозивни и язвени лезии на стомашната лигавица и / или язва на дванадесетопръстника;
• Потвърдена хиперкалиемия;
• Нарушения на кръвосъсирването (включително хемофилия, склонност към кървене, удължаване на времето на кървене);
• Прогресивно бъбречно заболяване, тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / минута);
• Активно чернодробно заболяване, тежка чернодробна недостатъчност;
• История на бронхоспазъм, ринит или уртикария, причинена от приема на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС (пълна или непълна непоносимост към ацетилсалицилова киселина - полипи на носната лигавица, уртикария, риносинусит, астма);
• Вродени сърдечни дефекти (атрезия на белодробната артерия, тежка аортна коарктация, тежка Fallot tetrad);
• Периодът след коронарния байпас;
• Период на бременност и кърмене;
• Възраст до 18 години;
• Свръхчувствителност към компонентите на Metindol retard.

• Съпътстващо лечение със следните лекарства: антиагреганти, перорални глюкокортикостероиди, антикоагуланти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина;
• Дългосрочна употреба на НСПВС;
• Честа употреба на алкохол;
• тютюнопушенето;
• Напреднала възраст;
• Психични разстройства;
• Постоперативният период след операцията;
• Наличието на инфекция с Helicobacter pylori;
• Анамнестични данни за развитието на язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
• Креатининов клирънс под 60 ml / минута;
• Цироза на черния дроб с портална хипертония;
• Тежки соматични заболявания;
• хипертония;
• болест на Паркинсон;
• Дислипидемия / хиперлипидемия;
• Захарен диабет;
• Мозъчно-съдови заболявания;
• епилепсия;
• Исхемична болест на сърцето;
• Застойна сърдечна недостатъчност;
• Нарушения на кръвта (левкопения и анемия);
• Болест на периферните артерии;
• тромбоцитопения;
• Депресия.

Metindol retard, инструкции за употреба: метод и дозировка

Метиндолът ретард трябва да се приема през устата, като се преглъща цялото, по време на или веднага след хранене, като се пие много течности (вода или мляко).

Възрастните пациенти се предписват по 1-2 таблетки дневно.

Най-високата допустима дневна доза на индометацин е 150 mg (2 таблетки).

Странични ефекти

• Храносмилателната система: NSAID-гастропатия, киселини, диария, коремна болка, загуба на апетит, гадене, повръщане, язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт (включително перфорация и / или кървене), нарушена чернодробна функция (хипербилирубинемия, повишена чернодробна активност) трансаминаза);
• Нервна система: раздразнителност, прекомерна умора, възбуда, сънливост, безсъние, депресия, световъртеж, главоболие, периферна невропатия;
• Уринарна система: хематурия, протеинурия, интерстициален нефрит, папилна некроза, нефротичен синдром, бъбречна дисфункция;
• Сърдечно-съдова система: тахиаритмия, повишено кръвно налягане, едематозен синдром, развитие или влошаване на съществуващата хронична сърдечна недостатъчност;
• Хемопоетични органи и хемостазна система: анемия (включително хемолитична и апластична), агранулоцитоза, еозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, левкопения, кървене (гингивална, стомашно-чревна, хемороидална, маточна);
• Чувствителни органи: шум в ушите, загуба на слуха, двойно виждане, нарушение на вкуса, конюнктивит, замъгляване на очите на роговицата, замъглено виждане;
• Алергични реакции: сърбеж по кожата, кожен обрив, уртикария, бронхоспазъм, ангиоедем; в редки случаи - анафилактичен шок, фоточувствителност, еритема нодозум, токсична епидермална некролиза;
• Лабораторни показатели: хипергликемия, тромбоцитопения, глюкозурия, левкопения, хиперкалиемия, агранулоцитоза;
• Други: повишено изпотяване, автоимунна хемолитична и апластична анемия, асептичен менингит (най-често при пациенти с автоимунни заболявания).

свръх доза

Основните симптоми (характерни за индометацин): повръщане, гадене, замаяност, силно главоболие, дезориентация, нарушение на паметта. В по-тежки случаи се наблюдава развитие на парестезия, изтръпване на крайниците и припадъци.

Терапия: бързо елиминиране на индометацин от организма, симптоматично лечение.

Чрез хемодиализа веществото не се екскретира от тялото.

Специални инструкции

За да се намали рискът от нежелани реакции, използвайте минимална ефективна доза Metindol Retard за възможно най-кратък период.

За да се предотвратят или намалят диспептичните симптоми, можете да приемате антиациди.

По време на лечението е необходимо да се контролира картината на периферната кръв, функционалното състояние на бъбреците и черния дроб.

Ако е необходимо да се проведе проучване за определяне на 17-кетостероидите, рецидивирането на Metindol трябва да бъде отменено 48 часа преди определеното време.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

В периода на употреба на Metindol retard, трябва да се внимава при шофиране и изпълнение на задачи, които изискват висока скорост на реакция и висока концентрация на внимание.

Употреба по време на бременност и кърмене

Метиндолът не се предписва по време на бременност / кърмене.

Употреба в детството

Пациентите на възраст под 18 години не се предписват на лекарството.

В случай на нарушена бъбречна функция

• тежка бъбречна недостатъчност (при пациенти с креатининов клирънс под 30 ml / min), прогресиращо бъбречно заболяване: терапията е противопоказана;
• бъбречна недостатъчност (при пациенти с креатининов клирънс от 30 до 60 ml / min): Metindol retard се предписва с повишено внимание.

С абнормна чернодробна функция

• тежка чернодробна недостатъчност, активно чернодробно заболяване: терапията е противопоказана;
• цироза на черния дроб с портална хипертония: Метиндолът ретард се прилага с повишено внимание.

Използвайте в напреднала възраст

Пациенти в напреднала възраст Metindol Retard се предписва под лекарско наблюдение.

Взаимодействие с лекарства

Ако е необходимо, едновременното използване на следните лекарства, е важно да се има предвид, че индометацин:

• Увеличава плазмената концентрация на метотрексат, литиеви препарати и дигоксин, в резултат на което е възможно да се повиши тяхната токсичност;
• Повишава хипогликемичния ефект на инсулин и перорални хипогликемични лекарства;
• Намалява ефективността на урикозурични и антихипертензивни лекарства (включително бета-блокери);
• Повишава ефекта на индиректните антиагрегантни агенти, антикоагуланти, тромболитици (стрептокиназа, алтеплаза, урокиназа), което води до риск от кървене;
• Укрепва страничните ефекти на ацетилсалицилова киселина, други НСПВС, глюкокортикостероиди, естрогени;
• Намалява ефекта на диуретиците; когато се използва в комбинация с калий-съхраняващи диуретици, това увеличава риска от развитие на хиперкалиемия;
• Повишава токсичността на зидовудин;
• Увеличава риска от токсични ефекти на аминогликозидите при новородени (тъй като намалява бъбречния им клирънс и повишава концентрацията в кръвта).

Когато се използва Metindol Retard в комбинация със следните лекарства увеличава риска от нежелани реакции:

• Глюкокортикостероиди, колхицин, кортикотропин, инхибитори на обратното захващане на серотонин, етанол: повишен риск от стомашно-чревно кървене;
• Циклоспорин, парацетамол, препарати от злато: увеличава се нефротоксичността на индометацин;
• Антиациди и колестирамин: намалява абсорбцията на индометацин;
• Миелотоксични агенти: проявите на хематотоксичност на индометацин са засилени;
• Валпроева киселина, цефоперазон, пликамицин, цефамандол, цефотетан: честотата на хипопротромбинемия се увеличава, рискът от кървене се увеличава.

аналози

Аналози на метиндол ретард са: индометацин, индометацин софарма, индометацин-биосинтез, Indovis EC.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно, сухо и недостъпно за деца място. Спазвайте температурния режим от 15-25 ° C.

Срок на годност - 5 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Отзиви за Metindole Retard

Повечето прегледи на Metindole retard показват високата му ефективност. За развитието на нежелани реакции почти никога не се появяват съобщения.

Цената на Metindol retard в аптеките

Приблизителната цена на Metindol retard (25 или 50 бр.) Е 151–166 или 227–251 рубли.