Противогъбични, антивирусни, антихелминтни лекарства
Противогъбичните средства се наричат лекарствени острови, които се използват за лечение на микози - заболявания, причинени от патогенни или опортюнистични гъби. Всички гъбични заболявания могат да бъдат разделени на 3 групи: 1) системни (дълбоки) микози, в случай на α, вътрешни органи и централната нервна система са засегнати. Такива микози включват кокцидиоидомикоза, криптококоза, хистоплазмоза, бластомикоза и др. 2) повърхностни микози (трихофития) гъбични инфекции на кожата, ноктите и косата, причинени от дерматофити. Дерматомикозата включва трихофитоза, микроспория, спортист и др. 3) кандидоза. Candida albicans обикновено се причинява от Candida albicans. Най-често засяга стомашно-чревния тракт, бронхите, гениталиите. В редки случаи, с изразена имунна недостатъчност, може да се появи гъбична септицемия. За лечение на гъбични заболявания с използване на антибиотици и синтетични агенти. Класификация на противогъбичните средства по произход и химична структура 1. Антибиотици • Полиенови антибиотици: Амфотерицин В, нистатин, леворин • Гризеофулвин. 2. Синтетични средства • Pr-e имидазол: кетоконазол, клотримазол, миконазол • Pr-e триазол: флуконазол (дифлукан) • Pr-e N-метилнафтален: тербинафин (ламизил) • производни на ундециленова киселина: ундецин, цинкундан, микосклетен, трицикален крем; соли: деквалинил (Decamine).
I. Средства, използвани при лечение на заболявания, причинени от патогенни гъби: 1. За системни микози: а) антибиотици - амфотерицин С, б) пр-е имидазол - миконазол, кетоконазол, в) пр-е триазол - флуконазол. 2. При епидермикоза (дерматомикоза): а) антибиотици - гризеофулвин, б) пр-е N-метилнафтален - тербинафин, в) пр-е нитрофенол - нитрофунгин, г) йодни препарати - алкохолен йоден разтвор, К йодид. II. Sr-va, използван при лечението на заболявания, причинени от опортюнистични гъби (кандидоза): а) антибиотици - амфотерицин В, нистатин, леворин, б) имидазол пр-миконазол, клотримазол, в) бис-четвъртични амониеви соли - декамин.
Механизмът на действие на азоли (имидазол и триазолови производни) и тербинафин е свързан с увреждане на образуването на ергостерол в клетката на гъбичките. Тези лекарства инхибират ключовите ензими на биосинтеза на ергостерол.
Потискането на синтеза на ергостерол води до нарушаване на образуването на клетъчната мембрана и подтискане на гъбичната репликация. Видът на действие на тези лекарства зависи от [C]: в малки дози, предимно фунгистатичен ефект, в големи дози - фунгицидни.
Флуконазол е противогъбично лекарство от групата на триазоловите производни. Използва се за системна микоза. Флуконазол се прилага перорално и интравенозно. При поглъщане лекарството се абсорбира добре. Бионаличността е 90%. Свързва се незначително с плазмените протеини (11–12%). Той прониква добре във всички биологични течности в организацията. Екскретира се от бъбреците в безпрепятствена форма. При употреба на лекарството може да се повдигне, повръщане, диспепсия, алергични реакции.
Тербинафин е представител на нов клас противогъбични лекарства инхибитори на сквален епоксидаза. Потискането на активността на сквален епоксидаза води до дефицит на ергостерол в клетката на гъбичките, което води до инхибиране на репликацията на гъбичките. В допълнение, настъпва вътреклетъчно натрупване на сквален, което води до смърт на гъбичната клетка (фунгицидно действие). Използва се за лечение на тения. Той се натрупва в кожата, подкожната мастна тъкан, нокътните пластини. Метаболизира се в черния дроб. Показания за употреба на тербинафин: трихофитоза, микроспория, онихомикоза (гъбични инфекции на ноктите), както и питириазис (многоцветни). Нанесете лекарството вътре (под формата на таблетки) и локално (под формата на крем). С въвеждането на вътрешността са възможни: загуба на апетит, гадене, коремна болка, диария, кожни реакции под формата на обрив; при прилагане на крема - хиперемия, сърбеж, усещане за парене, алергични реакции.
Антивирусните средства са лекарствени вещества, които могат да инхибират процесите на адсорбция, проникване и размножаване на вируси.
За профилактика и лечение на вирусни инфекции се използват химиотерапевтични лекарства, интерферони и индуктори на интерферон.
Ориентация на д-р I антивирусна Ср-в м. различен и засяга различни етапи на взаимодействие на вируса с клетката: 1) адсорбция на вируса върху клетката и / или проникването му в клетката - γ-глобулин, мидантан, рементадин; 2) процеса на освобождаване (депротеинизиране) на вирусния геном - мидантан, римантадин; 3) синтез на "ранни" вирусни ензимни протеини (гуанидин); 4) NK синтез - зидовудин, ацикловир, идоксюридин и други нуклеозидни аналози; 5) синтез на късни вирусни протеини бета-саквинавир; 6) "сглобяване" на вириони - метизазон.
По произход: 1. Синтетични вещества: нуклеозидни аналози - зидовудин, ацикловир, ганцикловир, идоксюридин; pr-e пептиди - саквинавир; пр адемантан - мидантан, римантадин (инхибитори на вирусния протеин М2, М2 участва в освобождаването на вирусното съдържание); pr-e индолкарболичен к-ти-арбидол (инхибира повърхностния вирусен протеин хемаглутинин и инхибира сливането на вирусна липидна мембрана с вътреклетъчни мембрани, предотвратявайки проникването на вируса в клетката). 4; пр-е фосфорен абразив към вас - фоскарнет; тиосемикарбазон - метизазон. 2. Биов-ва - интерферони.
Антиретровирусни лекарства: 1. Инхибитори на обратната транскриптаза: А) нуклеозиди (зидовудин), В) ненуклеозидни съединения. 2. HIV протеазни инхибитори - саквинавир
Разпределение на антивирусни лекарства в зависимост от посоката на тяхното действие. ДНК вируси:
вирус на херпес симплекс - ацикловир, вилацикловир, фоскарнет, видарабин, трифлуридин; цитомегаловирус - ганцикловир, фоскарнет; вирус на херпес зостер и варицела - ацикловир, фоскарнет; вирус на вариола - метизазан; Хепатит В и С - интерферони. РНК вируси: HIV - зидовудин, диданозин, залцитабин, саквинавир, ритонавир; грипен вирус А - мидантан, римантадин; грипен вирус тип В и А - арбидол; респираторен синцитиален вирус - рибамидил.
Оксолин се използва за предпазване от грип, с аденовирусен кератоконюнктивит, херпетен кератит и херпес зостер. Антивирусно средство за външна употреба. Той има вируциден ефект върху грипния вирус в пряк контакт с вирус-съдържащия материал, предотвратява размножаването на вируса в клетките. Противопоказания: Свръхчувствителност. Странични ефекти: Изгаряне на кожата и лигавицата на носната кухина, ринорея. Дерматит, лесно миещо се синьо оцветяване на кожата. Механизмът на действие е адсорбцията на нейните молекули върху повърхността на клетъчната мембрана, което създава бариера за проникването на вириони в клетката.
Тема: “Антивирусни препарати. Противогъбични агенти "
2. Цел: формиране на познания за характеристиките на фармакодинамиката и фармакокинетиката на антивирусни и противогъбични средства за осигуряване на избор на лекарства за подходящи патологични състояния, способност за писане на предписания.
Цели на обучението
Когнитивна компетентност:
1. Познаване на класификацията на антивирусни и противогъбични средства.
2. Познаване на общите закономерности на фармакокинетиката и фармакодинамиката на антивирусни и противогъбични средства.
3. Познаване на основните показания за употребата на антивирусни и противогъбични средства.
4. Познаване на пътищата на приложение, принципа и режима на дозиране на антивирусни и противогъбични средства, в зависимост от индивидуалните особености на организма, естеството на заболяването и свойствата на лекарството.
5. Познаване на възможностите за комбинация от антивирусни и противогъбични средства, нежелани странични ефекти, тяхната превенция.
Оперативна компетентност:
1. Писане на предписания с антивирусни и противогъбични средства.
2. Изчисляване на единични дози лекарства.
Комуникативна компетентност:
1. Придобиване на компетентна и напреднала реч.
2. Способност за предотвратяване и разрешаване на конфликтни ситуации.
3. Използвайки въпросите на мотивацията, стимулите да влияят върху взаимоотношенията между членовете на екипа.
4. Изявление за независима гледна точка.
5. Логическо мислене, притежаване на свободна дискусия по проблемите на фармакологията.
Непрекъснато обучение и самообучение:
1. Независимо търсене на информация, нейната обработка и анализ с помощта на съвременни изследователски методи, компютърни технологии.
2. Изпълнение на различни форми на IWS (изработване на есе, тестове, презентации, есета и др.)
chronometry
A. Продължителност на урока 2 часа (100 мин.)
· Организационна част - 2 мин.
· Оценка на началното ниво - 10 минути.
· Самостоятелна работа на учениците - 43 мин. T
· Сътрудничество на ученици с учител - 25 мин.
· Окончателен контрол - 20 минути.
· Обща оценка на знанията - 3 мин. T
· Задачата за самообучение - 1-2 минути.
5. Основните въпроси на темата:
1. Антивирусни лекарства. Механизмът на действие на антивирусни лекарства. Заявление.
2. Биологична стойност, свойства и приложение на интерферон. Interferonogen.
3. Средства за превенция и лечение на грип. Странични ефекти
4. Средства за лечение на херпес. Странични ефекти
5. Средства за лечение на СПИН. Странични ефекти
6. Противогъбични средства. Общи характеристики. Класификация, механизъм на действие. Разлики в спектъра на действие и показания за употреба.
7. Средства за лечение на повърхностни и системни микози.
8. Лекарства, използвани при трихофития и кандидоза. Средства за локално и резорбтивно действие.
9. Използване на йодни препарати за лечение на гъбични заболявания.
10. Ефекти, свързани с възрастта и употребата на тези групи лекарства.
6. Методи на преподаване и преподаване: устно проучване на основните въпроси на темата, решаване на ситуационни проблеми, изпълнение на тестови задачи, работа в малки групи, мозъчна атака, решаване на тест, ситуационни проблеми, мозайка, кръстословици, кръстословици и др., задания за ръководство, съставяне на речник (на английски).
литература
Резюме:
1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Девето издание. Москва. Ед. Къща "ГЕОТАР-МЕД". 2006.- s. 605-616.
2. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. Санкт Петербург. 2001. - p. 363-376.
3. Alyautdin R.N. Фармакология. Учебник. Москва. Ед. Къща "ГЕОТАР-МЕД". 2004.- s. 503-514.
4. Ръководство за лабораторна работа / Ed. Д. А. Харкевич. Медицинска информационна агенция, Москва, 2004. - с. 371-378.
Допълнителна:
1. Mashkovsky M.D. Drugs. Петнадесето издание. - М.: Нова вълна, 2005. - p. 823 - 857.
2. Справочник на общопрактикуващия лекар. Московско издание ЕКСМО - ПРЕС, 2002. т. 1-2. - 926 s. (V.2).
3. Ръководство за клинична фармакология и фармакотерапия в Оксфорд. - М.: Медицина, 2000. - 740 с.
4. Goodman G., Gilman G. Клинична фармакология според Goodman и Gilman. Превод на десетото издание. М. "Практика". 2006 1648 p.
5. Клинична фармакология и фармакотерапия. Proc. / Ed. В. Г. Кукес, А. К. Стародубцев. - 2-ро издание, Corr. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. - 640 с.
6. Клинична фармакология. / Ed. VG Kukes. - ГЕОТАР: Медицина, 2004. - 517 с.
7. Lawrence D.R., Benitt P.N. Клинична фармакология. - М.: Медицина, 2002, т.1-2. - 669 s.
8. Лекции, четене в катедрата и методически ръководства.
Списък на софтуерните продукти: амантадин, ацикловир, ганцикловир, идоксюридин, азидотимидин (зидовудин), интерферон, оксолин, полу-ден, арбидол, саквинавир, нистатин, амфотерицин В, гризеофулвин, тербинафен (ламизил), ламизил, ламизил, терапин
Списъкът на лекарствата, отпускани с рецепта: оксолинов мехлем, тербинафин, нистатин.
8. Контрол:
Оценяват се следните компетенции: знания, учене през целия живот и образование.
1. Устна анкета-разговор по основните въпроси на темата.
3. Изпълнение на задачи в тестова форма.
Тестови елементи:
Номер на теста 1. Посочете механизма на действие на антимикотичните антибиотици от серията полиени:
1. Инхибиране на синтеза на ергостерол 2. Необратимо инхибиране на ензима бета-лактамаза 3. Нарушаване функцията на цитоплазмената мембрана 4. Блокиране на фосфодиестераза, натрупване на сАМР 5. Инхибиране на обратна транскриптаза
Тест № 2. Разделете противогъбичните лекарства на лекарства, използвани за лечение на: кандидоза (А), тения (B), дълбоки системни микози (С):
1. Тербинафин (ламизил) 2. Кетоконазол (низорал) 3. Амфотерицин В
4. Флуконазол (дифлукан) 5. Нистатин (микостатин)
Тест номер 3. Допълнение. Тербинафин е противогъбично средство - производно (А) ________________, използва се за (Б) ___________________.
A. 1. имидазол В. 1. дерматомикоза
2. N-метилнафтален 2. Кандидоза
3. антибиотици 3. дълбоки системни микози
Тест номер 4. Противогъбични антибиотици:
1. Стрептомицин, канамицин 2. Нистатин, амфотерицин В, гризеофулвин 3. Тербинафин (ламизил), кетоконазол 4. Дексаметазон, хидрокортизон 5. Тетрациклин, доксициклин
Тест номер 5. Синтетични противогъбични лекарства:
1. Стрептомицин 2. Тетрациклин, доксициклин 3. Тербинафин (ламизил), кетоконазол
4. Гентамицин, амикацин 5. Нистатин, амфотерицин В, гризеофулвин
Тест номер 6. Антивирусни препарати за лечение на херпес: t
1.Ацикловир 2. Валацикловир 3.Ремантадин 4. Идоксуридин 5.Флуконазол
Номер на теста 7. Препарати за лечение и профилактика на грип:
1. Ремантадин 2. Ацикловир 3. Оксолин 4. Интерферон 5. Азидотимидин
Антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарства
Публикувано от: admin в Лекарствени продукти 07/14/2018 0 212 Преглеждания
Антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарства
Оксолин Използва се при различни вирусни заболявания на окото, кожата, вирусен ринит, както и за профилактика на грип. За профилактика на грип, ежедневно, сутрин и вечер, смазвайте лигавицата на носната кухина с оксолинов мехлем. При вирусни заболявания на очите се използват очни капки, които се поставят 5-6 пъти на ден. През нощта завинаги се поставя маз. При лечение на вирусен ринит, лигавично смазване...
Той има широк спектър на действие, добре се абсорбира, когато се приема през устата. Лекарството се използва при инфекциозни заболявания на кожата и меките тъкани, дихателните пътища и пикочните пътища, с перитонит, ендометрит и други заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми. В допълнение, лекарството се използва при комплексното лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Поглъща се 3 пъти на ден за 0,5 г...
Метронидазол (трихопол) Използва се при остра и хронична трихомониаза, лямблиоза, амебиаза и кожен лейшманиоза. Лекарството има антибактериална активност, така че се използва за инфекции на дихателната система, пикочните пътища, стомашно-чревния тракт, както и инфекция на рани. Може да се приема орално и да се използва ректално под формата на свещи. Вътре вземете хапчето за 10 дни 0.25 г 2-3 пъти...
Amoxiclav Показания за употреба са подобни на амоксицилин. Поглъща се по 1 таблетка 3 пъти дневно. Форма на продукта: таблетки от 0,25 и 0,5 г. Цефазолин има широк спектър на действие. Следователно, когато поглъщането не се абсорбира, се използва интрамускулно. Използва се за инфекции на дихателните пътища, остеомиелит, ендокардит, инфекции на рани, инфекции на пикочните пътища, перитонит и др. Преди да се използва съдържанието на флакона...
Клотримазол е противогъбично лекарство, има широк спектър на действие. Лекарството се използва само локално. Използва се за гъбични кожни лезии, урогенитална кандидоза. На засегнатата кожа 2 пъти на ден, нанесете крем или разтвор, който трябва да се втрие. Продължителността на лечението е 4 седмици или повече. За да се избегнат повтарящи се гъбични инфекции на стъпалата, лечението продължава още 3 седмици след...
Цефуроксим Има широк спектър на действие. Най-ефективен при заболявания, причинени от стафилококи и гонококи. Това лекарство се използва за лечение на респираторни и пикочни инфекции, инфекциозни заболявания на костите и ставите и др. Въвежда се интрамускулно или интравенозно по 0,75-1,5 g 3-4 пъти дневно. Странични ефекти и противопоказания: подобно на цефазолин. Продукт: в бутилки от 0.25,...
Tienam Лекарството се използва за различни инфекциозни заболявания, причинени от чувствителни към него микроорганизми: за инфекции на дихателните пътища, пикочните пътища, коремната кухина, кожата и меките тъкани, костите и ставите. Тиенам се използва интрамускулно и интравенозно. Странични ефекти: същите като при използване на цефазолин. Освобождаване на формата: прах в бутилки от 60 и 120 ml. Гентамицин сулфат Използва се при пневмония,...
Амикацин сулфат Това лекарствено вещество има доста широк спектър на действие. Амикацин се използва при същите заболявания като гентамицин. Лекарството може да се прилага в тялото както интрамускулно, така и интравенозно. Обичайната доза амикацин е 0,5 g, 2-3 пъти дневно. Курсът на лечение продължава при неусложнени случаи от 7-10 дни. Ако 5 дни след началото на лечението с това...
Доксициклин (вибрамицин) Използва се при същите заболявания като тетрациклин. Той е най-ефективен при остър и хроничен бронхит, пневмония, плеврит, гонорея, инфекции на пикочните пътища, бруцелоза и лечение на акне. Лекарството се прилага перорално и интравенозно. На първия ден от лечението, дозата на лекарството е 0,2 г, а в следващите дни - 0,1 гр. За интравенозно приложение е необходимо...
Rulid Използва се за лечение на инфекциозни заболявания, както и за синузит, дифтерия и магарешка кашлица. Приема се орално сутрин и вечер преди хранене по 0,15 г. Продължителността на лечението е 1-2 седмици. Странични ефекти: гадене, повръщане, диария, алергични реакции. Противопоказания: индивидуална непоносимост към лекарството, чернодробно заболяване. Лекарството не се препоръчва да се приема по време на бременност и кърмене. Форма на продукта: таблетки според...
Антивирусни, противогъбични средства, имуномодулатори
Фармакология 101гр
Списък на лекарствата за 2016 година
Дезинфектанти, антисептици:
халогенна:
а) съдържащ хлор:
Натриева сол на дихлороизоциануровата киселина (Deochloro-Deoclor, Chlormix-Chlormix, Purjell-Purjavel),
Натриева сол на хлорид на бензенсулфонова киселина (хлорамин В). Хипохлориди (бяло - 3, Domestos);
б) съдържащ йод: алкохолен йоден разтвор, луголов разтвор; Йодофори (йодинол-йодинол, йодовидон, йодонатум, йодопирон).
Съдържащи кислород (окислители): водороден пероксид, калиев перманганат, пероцетна киселина-NUK (като част от композитни средства: Vofasteril и Persteril 40 и 20%).
Алкохоли: етилов алкохол 40%, 70%, 90-95%, композитни разтвори: "AHD 2000-express".
Алдехиди: "Лизоформин 3000", формалин-формалин-формалдехид.
Четвъртични амониеви съединения (HOUR): "Meliseptol Rapid-Meliseptol rapid".
Съдържащи гуанидин: хлорхексидин, "трилокс - трилокс".
Производни на нитрофуран: Нитрофурал (Furacilin-Furacilinum).
Киселини: салицилова киселина (калипус лепило "Salipod"), "Piotsid-Piocid" "Cystosteril", борна киселина.
Алкали: амонячен разтвор (течен амоняк).
Растителни антисептици: цветя от невен календула, листа от евкалипт, хлорофилипт-хлорофилиптум, дъбова кора.
Оцветители: Брилянтно зелено-виридни нити, метиленово синьо-метиленово коурелум.
Съединения на тежки метали: цинков сулфат, цинков оксид (бебешки прах, цинков мехлем), нео-анузол, сребърен нитрат (Ляпис), Протаргол (сребърен протеин), ксероформ-ксероформиум (бисмутов трибромофенолат).
Феноли: Амоцид (2-бифенитол), катранена бреза (Вишневски-Линитум балсакум Вишневски маз).
Повърхностно-активни детергенти: Cerigel-Cerigelum, Etonium-Aethonium, Dimexide-Dimexidum
Различен произход: Citral-Citralum, Cygerol-Cygerolum, Лизозим-Лизоцим, Ectericidum, Baliz, Balysum.
Химиотерапевтични средства: антибиотици
Естествени късодействащи пеницилини: натриева сол на бензилпеницилин, калиева сол; дълго действие: Bicillin-5.
Полусинтетични пеницилини: ампицилин, оксацилин, амоксицилин (Flemoxin solutab), "защитени" пеницилини: амоксицилин-клавуланат (Amoxiclav, Augmentin).
1-во поколение: Цефазолин (Kefzol);
2-ро поколение: цефуроксим натрий (Zinaceph);
3-то поколение: цефотаксим (Claforan), цефтриаксон (Longacef);
4-то поколение: Cefepim (Maxipim).
1-во поколение: имипенем (Tienam);
2-ро поколение: меропенем (Meronem).
Монобактам: Aztreonam (Azaktam).
Макролидите. 14-членни: Еритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин; 15 члена: азитромицин (Sumamed); 16-членни: Josamycin (Vilprafen solyutab), Midekamitsin (Makropen).
1-во поколение: стрептомицин, канамицин;
2-ро поколение: гентамицин;
3-то поколение: Амикацин;
4-то поколение: Исепамицин.
Тетрациклините. Естествен: тетрациклин; Полусинтетичен: Доксициклин (Unidox Soluteb).
Левомицетинини: Хлорамфеникол (Levomitsetin).
Линкозамиди: клиндамицин (далацин), линкомицин хидрохлорид.
Рифамицини: рифаксимин (Alpha Normix).
Антивирусни, противогъбични средства, имуномодулатори
Класификация на лекарства за лечение и профилактика на ТОРС:
а) индуктори на интерферон: арбидол, кагоцел, анаферон;
b) препарати на интерферон: първо поколение: човешки левкоцитен интерферон; 2-ро поколение: интерферон алфа-2А (Reaferon), Viferon, Grippferon;
в) антивирусни лекарства за химиотерапия:
- инхибитори на невраминидаза: Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza);
- йонни М блокери2-канали на вируса на грип А: Rimantadine.
а) микробни: Ribomunil, Bronhomunal, Imudon, IRS-19;
б) зеленчуци: Имунал;
с) рекомбинантен: Lacomax;
d) Синтетични: Immunorix.
Противохерпетни средства: ацикловир (Zovirax), валацикловир (Valtrex), пенцикловир, фамцикловир (Famvir).
а) полиени: нистатин, амфотерицин В (фунгизон), натамицин (пинафуцин);
б) азоли: локално действие: клотримазол, еконазол, кетоконазол (низорал); азоли на системно действие: флуконазол (дифлукан);
Антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарства
Оксолин Използва се при различни вирусни заболявания на окото, кожата, вирусен ринит, както и за профилактика на грип. За профилактика на грип, ежедневно, сутрин и вечер, смазвайте лигавицата на носната кухина с оксолинов мехлем. При вирусни заболявания на очите се използват очни капки, които се поставят 5-6 пъти на ден. През нощта завинаги се поставя маз. При лечение на вирусен ринит, лигавично смазване...
Той има широк спектър на действие, добре се абсорбира, когато се приема през устата. Лекарството се използва при инфекциозни заболявания на кожата и меките тъкани, дихателните пътища и пикочните пътища, с перитонит, ендометрит и други заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми. В допълнение, лекарството се използва при комплексното лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Поглъща се 3 пъти на ден за 0,5 г...
Метронидазол (трихопол) Използва се при остра и хронична трихомониаза, лямблиоза, амебиаза и кожен лейшманиоза. Лекарството има антибактериална активност, така че се използва за инфекции на дихателната система, пикочните пътища, стомашно-чревния тракт, както и инфекция на рани. Може да се приема орално и да се използва ректално под формата на свещи. Вътре вземете хапчето за 10 дни 0.25 г 2-3 пъти...
Amoxiclav Показания за употреба са подобни на амоксицилин. Поглъща се по 1 таблетка 3 пъти дневно. Форма на продукта: таблетки от 0,25 и 0,5 г. Цефазолин има широк спектър на действие. Следователно, когато поглъщането не се абсорбира, се използва интрамускулно. Използва се за инфекции на дихателните пътища, остеомиелит, ендокардит, инфекции на рани, инфекции на пикочните пътища, перитонит и др. Преди да се използва съдържанието на флакона...
Клотримазол е противогъбично лекарство, има широк спектър на действие. Лекарството се използва само локално. Използва се за гъбични кожни лезии, урогенитална кандидоза. На засегнатата кожа 2 пъти на ден, нанесете крем или разтвор, който трябва да се втрие. Продължителността на лечението е 4 седмици или повече. За да се избегнат повтарящи се гъбични инфекции на стъпалата, лечението продължава още 3 седмици след...
Цефуроксим Има широк спектър на действие. Най-ефективен при заболявания, причинени от стафилококи и гонококи. Това лекарство се използва за лечение на респираторни и пикочни инфекции, инфекциозни заболявания на костите и ставите и др. Въвежда се интрамускулно или интравенозно по 0,75-1,5 g 3-4 пъти дневно. Странични ефекти и противопоказания: подобно на цефазолин. Продукт: в бутилки от 0.25,...
Tienam Лекарството се използва за различни инфекциозни заболявания, причинени от чувствителни към него микроорганизми: за инфекции на дихателните пътища, пикочните пътища, коремната кухина, кожата и меките тъкани, костите и ставите. Тиенам се използва интрамускулно и интравенозно. Странични ефекти: същите като при използване на цефазолин. Освобождаване на формата: прах в бутилки от 60 и 120 ml. Гентамицин сулфат Използва се при пневмония,...
Амикацин сулфат Това лекарствено вещество има доста широк спектър на действие. Амикацин се използва при същите заболявания като гентамицин. Лекарството може да се прилага в тялото както интрамускулно, така и интравенозно. Обичайната доза амикацин е 0,5 g, 2-3 пъти дневно. Курсът на лечение продължава при неусложнени случаи от 7-10 дни. Ако 5 дни след началото на лечението с това...
Доксициклин (вибрамицин) Използва се при същите заболявания като тетрациклин. Той е най-ефективен при остър и хроничен бронхит, пневмония, плеврит, гонорея, инфекции на пикочните пътища, бруцелоза и лечение на акне. Лекарството се прилага перорално и интравенозно. На първия ден от лечението, дозата на лекарството е 0,2 г, а в следващите дни - 0,1 гр. За интравенозно приложение е необходимо...
Rulid Използва се за лечение на инфекциозни заболявания, както и за синузит, дифтерия и магарешка кашлица. Приема се орално сутрин и вечер преди хранене по 0,15 г. Продължителността на лечението е 1-2 седмици. Странични ефекти: гадене, повръщане, диария, алергични реакции. Противопоказания: индивидуална непоносимост към лекарството, чернодробно заболяване. Лекарството не се препоръчва да се приема по време на бременност и кърмене. Форма на продукта: таблетки според...
38. Антифунгални и антивирусни средства
Гъбичните инфекции (микози) могат да бъдат повърхностни или системни. Системните микози обикновено се развиват с различни придобити имунодефицити (например, при СПИН, по време на антитуморна и глюкокортикоидна терапия). В момента има малък брой ефективни противогъбични средства (показани в лявата част на фигурата). Изборът при тежки форми на системни микози (животозастрашаващи) е високотоксичният полиенов антибиотик амфотерицин. Амфотерицинови свързвания (показани под формата на ■■) с ергостерол (Е), който е част от мембраните на гъбични клетки, в резултат на което се образуват пори, чрез които се получава загуба на съдържанието на гъбични клетки (/ "V *."). Антигъбичният ефект, тъй като в човешките клетки основният стероид е холестерол, а не ергостерол, както и в гъбични клетки.Флуцитозинът е по-малко токсичен от амфотерицин В, противогъбично средство. гъбична активност и гъбична резистентност към него бързо се развива.Флуцитозин в гъбични клетки (но не и в човешки клетки) се превръща във флуороурацил (Е), който инхибира синтеза на гъбична ДНК (виж глава 43).Имидазолови производни (на фигурата отляво) имат широк спектър от противогъбични ефекти, те се използват предимно локално. Механизмът на противогъбичното действие на имидазолите е свързан с инхибиране на синтеза на ергостерол в мембраните на гъбични клетки. Триазоловите производни са нови противогъбични средства, които имат структурно сходство с имидазолите, но имат по-широк спектър на противогъбично действие. Триазолите имат по-малко странични ефекти, тъй като ланостерол-а-деметилазата е селективно инхибира, което води до разрушаване на синтеза на ергостерол. При някои форми на гъбични инфекции на кожата и особено на ноктите, гризеофулвин се прилага перорално за няколко месеца. Механизмът на противогъбичното действие на гризеофулвин се свързва с неговото взаимодействие с микротубулната система от гъбични клетки.
Вирусите са вътреклетъчни паразити, които нямат независим метаболизъм и могат да се размножават само в живи клетки-гостоприемници. От процесите на вирусна репликация
тясно свързана с метаболизма на клетките гостоприемници, много е трудно да се създадат лекарства, които имат селективен антивирусен ефект. Ето защо, ваксинацията е в основата на борбата срещу вирусните инфекции (например полиомиелит, едра шарка, жълта треска, морбили, паротит, рубеола). Въпреки това, в момента се синтезира малко количество ефективни антивирусни средства (от дясната страна на фигурата), но тяхното използване в клиниката е много ограничено. Някои от тях се използват при тежки вирусни заболявания (например при херпесна инфекция). Репликацията на вирусите се извършва в няколко етапа (показани в дясната част на фигурата). Проникването на вируси в клетките се инхибира от амантадин (мидантан) и у-глобулин, повечето антивирусни агенти (в дясната част на фигурата в центъра) нарушават синтеза на вирусни нуклеинови киселини (и доста често човешки нуклеинови киселини), тъй като те са аналози на нуклеозиди. Нови антивирусни средства, особено ацикловир (едно от най-често използваните лекарства), имат относително селективен антивирусен ефект, тъй като те стават активни само след фосфорилирането им, главно чрез вирусни ензими. Zsdovudin, didanosine и zalytsggbiii са високо токсични антивирусни средства за лечение на СПИН. Въпреки това, резистентността на вирусите на имунодефицитите към тези средства се развива бързо, затова спешно е необходимо разработването на нови ефективни антивирусни лекарства. Когато човешкия имунодефицитен вирус (HIV) се репликира под влиянието на протеаза, полипептидните прекурсори се превръщат в зрели вирус-специфични протеини (обратна транскриптаза е един такъв ензимен протеин). Инхибиторите на HIV протеаза (показани в дясната част на фигурата по-долу) инхибират репликацията на вирус на човешка имунна недостатъчност in vitro, в комбинация с други антивирусни агенти (например, азидотимидин) дават много обнадеждаващи резултати при СПИН. Антивирусното действие има левкоцитен а-интерферон, който в момента може да бъде получен рекомбинантно. Използва се интрамускулно при хроничен персистиращ хепатит B и C. t
Има три групи патогенни за хората гъби.
1. Форми (нишковидни гъби) растат като дълги нишки и образуват мицел. Примери за тези гъби са дерматофити и Aspergillus fumigatus. Дерматофитите са получили името си за способността им да усвояват кератина.
2. Истинските дрожди са кръгли и овални гъби. Те включват, например, Cryptococcus neoformans, които могат да причинят развитието на менингит и пневмония (обикновено с имунодефицити).
3. Гъбички подобни на дрожди, но могат да образуват дълги, неразклонени влакна. Най-важни са Candida albicans, които са естествени комменсали и се намират в червата, устната кухина, вагината. Тези гъби причиняват стоматит, вагинит, ендокардит и септицемия (често с фатален изход).
С диенови антибиотици
Амфотернацин има широк спектър от противогъбична активност, използва се за потенциално опасни (често фатални) системни инфекции, причинени от Aspergillus, Candida ablicans, Cryptococcus neoformans. Лекарството се абсорбира слабо при перорално приложение, така че се прилага интравенозно или ендолиумно (с гъбични лезии на централната нервна система). С употребата на лекарството често се наблюдават странични ефекти: треска, втрисане и гадене. При продължителна употреба на амфотерицин се развива бъбречно увреждане, което е обратимо, ако се наблюдава на ранен етап. Нистатинът е силно токсичен при парентерално приложение. Лекарството се използва за кандидоза на кожата (под формата на крем и мехлем) и лигавици (бонбони, вагинални свещички). Кандидоза на устната лигавица и фаринкса е един от най-честите симптоми на СПИН, както и проява на дисбактериоза с използването на широкоспектърни антибиотици, антитуморна и глюкокортикоидна терапия.
Flucytosine се прилага перорално и интравенозно. Лекарството е активно само срещу дрожди, използва се за системна кандидоза и криптококова инфекция. Толерантността към гъбичките често се развива към флуцитозин, така че се комбинира с амфотерицин. Флуцитозин и амфотерицин b са синергисти; тяхната комбинация е ефективна при криптококов менингит.
Производните на имидазол са широкоспектърни противогъбични средства. Резистентността на гъбичките към лекарства от тази група е много рядка. Имидазоловите производни се абсорбират слабо от червата чрез орално приложение (с изключение на кетоконазол). Клотрисмазол, еконазол, миконазол се използва локално за тения и кандидоза на кожата и лигавиците. Миконазол се прилага интравенозно със системни микози с амфотерицин при пациенти с непоносимост. Миконазол може да причини гадене, повръщане, припадък и анафилаксия. Кетоконазол се абсорбира добре при перорално приложение, той се използва за локални и системни микози. Популярността на лекарството е намаляла, тъй като е установено, че може да причини чернодробна некроза и потискане на надбъбречните жлези.
Флуконазол се прилага перорално и интравенозно при различни форми на повърхностни и системни микози (но не и при аспергилоза). За разлика от кетоконазол, флуконазол няма хепатотоксичност и не инхибира синтеза на стероиди в надбъбречните жлези. Итраконазол се абсорбира добре при перорално приложение, ефективен за аспергилоза (за разлика от имидазоли и флуконазол).
Средства, които инхибират проникването на вируса в клетките
Амантадин (midantan) понякога се използва за предотвратяване на грип А. Основният недостатък на лекарството е тесният спектър на неговото антивирусно действие. За предотвратяване на грип е по-ефективно използването на противогрипна ваксина.
Y-глобули. Сред човешките имуноглобулини има специфични антитела срещу вирусни повърхностни антигени, които предотвратяват проникването на вируса в клетките гостоприемници. Инжектирането на у-глобулин се използва за предотвратяване на хепатит А. t
Средства, инхибиращи синтеза на нуклеинови киселини на вируса
Ацикловир (ациклогуанозин, вирус на рак). Херпесните вируси (например Herpes simplex и Varicella zoster) съдържат тимидикиназа, която метаболизира ацикловир до циклоинозин фосфат, който след това се фосфорилира от ензимите на клетките гостоприемници до ациклогуанозин трифосфат. От своя страна, ациклонанозин трифосфатът инхибира вирусната ДНК полимераза и разрушава синтеза на вирусна ДНК. Селективността на антивирусния ефект на ацикловир е свързана с факта, че вирусната тимидин киназа е по-бърза от клетъчното свързване с ацикловир и афинитетът на ацикловир към вирусна ДНК полимераза е много по-висок, отколкото на подобен човешки ензим. Ацикловирът е активен срещу херпесния вирус, но не предизвиква пълното му отстраняване от тялото. Лекарството се прилага орално, парентерално и локално, в зависимост от местоположението и тежестта на вирусната инфекция. Ацикловир се използва широко за генитален херпес (причинен от Херпес симплекс) и във високи дози за херпес (причинени от Varicella zoster). Idoxurndin (kerecid) също е ефективно лекарство за лечение на херпесна инфекция. Лекарството се използва само локално за херпесни поражения на кожата, очите и гениталиите. Идоксуридин е високо токсично лекарство, така че други антивирусни средства са по-често използвани.
Ганцикловир се прилага интравенозно. Поради високата токсичност (причинява неутропения), лекарството се използва само при тежка цитомегаловирусна (CMV) инфекция. Ацикловир за цитомегаловирусна инфекция ns е ефективен, тъй като CMV не произвежда тимидинова киназа, която активира ацикловир.
Трибавирин (рибавирин) е ефективен за треска при Lassa, тежка аденовирусна инфекция.
Z_schovudin (Z-азидо-Z-диокситимидин, азидотимидин) е активен срещу човешкия имунодефицитен вирус (HIV), следователно, той се използва (орално) за СПИН. В клетките на тялото зидовудинът се активира чрез последователно фосфорилиране до моно-, ди- и трифосфати. Активната форма на лекарството инхибира обратната транскриптаза, нарушавайки синтеза на вирусна ДНК. Афинитетът на зидовудин към обратната транскриптаза на вируса е 100 пъти по-висок от този на човешката ДНК полимераза. Зидовудин се вкарва във вирусната ДНК молекула, като прекъсва по-нататъшния му растеж, тъй като не съдържа 3-хидроксилна група в структурата си и не може да образува 3'-5'-фосфодиестеразна връзка с нуклеотиди. Средно след 12-18 месеца от началото на лечението със зидовудин се развива резистентност към HIV. Някои пациенти страдат от тежки странични ефекти на лекарството - като анемия, неутропения, гадене, главоболие.
Dkdanosin (DDL) и zylytsggabni (DDTs) са нови средства за лечение на СПИН, които са инхибитори на обратната транскриптаза.