Признаци и лечение на рахит при деца над една година

Деформация на стъпалото

Заболяванията, свързани с дефицитни състояния, се срещат често при деца. Не само бебетата, но и по-големите бебета могат да се разболеят. Днес ще говорим за рахит при деца на възраст над една година.

Какво е това?

Рахит е детска патология, свързана с изразено увреждане на калциево-фосфорния метаболизъм. Различни причини за липсата на витамин D или калциферол в организма водят до това патологично състояние. Обикновено това биологично активно вещество участва във вътрешния метаболизъм на калция и фосфора, което осигурява нормални концентрации на тези вещества.

Обикновено ранните неблагоприятни признаци на рахит се появяват при детето в първите месеци и в рамките на 1 година след раждането. Въпреки това, заболяването се съобщава и при деца и при по-напреднала възраст.

Според статистиката, това заболяване е по-податливо на деца, живеещи в северните страни.

Момчетата страдат от рахит толкова често, колкото момичетата. Изразен дефицит на витамин D в детското тяло води до метаболитно нарушение между калция и фосфора. И двете вещества осигуряват здравината на костите. В случай на нарушен калциево-фосфорен метаболизъм, детето има различни неблагоприятни симптоми, свързани с изразен дефицит на биологично активни вещества.

Обикновено първите признаци на рахит се откриват от педиатър при редовни прегледи на бебето. Диагнозата на заболяването не предизвиква значителни затруднения за медицинските специалисти.

причини

Различни причини водят до развитие на заболяването при бебета, което допринася за намаляване на нивото на калциферол. В някои случаи последиците от причините могат да бъдат комбинирани. Много важно е да се разбере точно кои причинители са причинили заболяването при бебето. Само елиминирането на причината за заболяването ще доведе до пълно възстановяване на детето.

Максималната честота на рахит се появява в ранна детска възраст. Обикновено първите прояви на рахит се появяват през първите три месеца от раждането на детето. В някои случаи, при леки заболявания, не се виждат клинични признаци, което прави диагностицирането много по-трудно. В такава ситуация диагнозата обикновено се установява само на възраст от 2-3 години.

Най-честите причини, водещи до недостиг на калциферол в детското тяло, включват:

Недостатъчен прием на витамин D заедно с храната. При бебета под една година бързото кърмене води до това. При по-големите деца причината за екзогенния дефицит при приема на калциферол е небалансираното и неадекватно хранене. Липсата на животински продукти и вегетарианска храна може да предизвика рахит при бебето.
Живее в северните райони. Липсата на слънчева инсолация води до това, че в детското тяло се синтезира недостатъчно количество ендогенен (вътрешен) витамин D. Излагането на лъчите на ултравиолетовия спектър на кожата предизвиква каскада от биологични реакции в бебето, които предизвикват синтеза на калциферол.

Децата, които живеят в страни с дълга зима и кратък ден на светлина, според статистиката, имат по-големи шансове да получат рахит, отколкото връстниците си, живеещи на юг.

Хронични заболявания на храносмилателната система. Водещата роля се придава на чревни патологии. Хроничен ентерит, придружен от силно нарушение на абсорбцията на различни вещества от храната, често води до образуването на различни дефицитни състояния при децата. Без лечение на основното заболяване в този случай, неблагоприятните симптоми на рахит не могат да се справят.
Преждевременно раждане и вродени аномалии. Раждането на бебето по-рано от планираното често е отправна точка за развитието на рахит. Това може да се обясни с факта, че недоносеното бебе не е завършило образуването на много вътрешни органи. Нарушения в развитието на плода често предизвикват различни здравословни проблеми в бъдеще.

симптоми

Развитието на болестта преминава през няколко последователни етапа. Първоначалният период на заболяването е придружен главно от появата на автономни заболявания. Това се проявява с нарушения в поведението и настроението на бебето. Детето става нервно, лесно се дразни от дреболии. Децата губят интерес към любимите си игри, опитват се да ограничат активното движение. Обикновено началният етап продължава около месец.

Този период на заболяването се характеризира и с появата на характерен симптом - увеличаване на изпотяването при дете. Неговата миризма също се променя. Потът става каустичен, кисел. Неговата обилна секреция върху кожата допринася за развитието на дразнене и бодлива топлина. Малките деца често гребят засегнатата кожа. Промяната в миризмата на пот се дължи на промяна в химическия му състав и навлизането на електролити в него поради нарушен метаболизъм.

След началния етап болестта преминава в период на топлина. Това е по-неприятно време, характеризиращо се с появата на многобройни симптоми. Бебето има първата деформация на костната тъкан. По принцип всички тръбни и плоски кости, които активно растат, участват в процеса. Диагнозата на болестта по това време не е трудна и не представлява проблем за лекаря.

Тежестта на клиничните симптоми може да е различна.

Тежко заболяване при деца над една година е доста рядко.

Детето има характерна кривина на гръбначния стълб - сколиоза. Променя плътността и дебелината на ключицата. Те излизат малко напред. Архитектурата на структурата на гърдите също е нарушена.

Ребрата са донякъде сплескани, междуребрените пространства се променят. Някои деца развиват характерни признаци на рахит: депресия или издуване на долната трета на гръдната кост. От древни времена, характерните имена за тези условия - "обущар на гърдите" и "пилешки гърди". Външният вид на детето варира значително. Обикновено тези симптоми се появяват при бебета, които са диагностицирани твърде късно.

Детето променя формата на долните крайници. Те стават О- или Х-образни. Обикновено този знак се появява при бебета с изразено течение на рахит на възраст от пет години. За да идентифицирате този симптом, трябва да гледате бебето от различни ъгли. Обикновено кривината на долните крайници се вижда ясно от страната.

Също така по време на височината на заболяването се появява хипотоничен мускул и се присъединяват различни невромускулни патологични състояния. В хоризонтално положение болните жаби могат ясно да видят корема на жабата. При преглед коремът на детето се изравнява и леко увисва към страничните повърхности на тялото. Този симптом се дължи на наличието на изразени хипотонични мускули, които съставляват предната коремна стена.

Костните деформации на скелета също водят до аномалии във функционирането на вътрешните органи. Патологиите на гърдите допринасят за намаляване на вентилационния капацитет на белите дробове, което води до развитие на емфизем и други патологични състояния. Дихателната недостатъчност се отразява в хемодинамиката и съдовия тонус. Такива комбинирани условия водят до факта, че бебето има проблеми в работата на сърдечния мускул и кръвоносните съдове.

Хипотонусът на мускулите на коремната стена и изразената извивка на гръбначния стълб допринасят за компресията на вътрешните органи. В някои случаи това води до аномалии в черния дроб и далака. Патологиите на костната тъкан допринасят за развитието на много ортопедични заболявания при бебето, които изискват назначаването на подходящо лечение. Средно високият сезон продължава няколко месеца.

Навременното предписано лечение помага за нормализиране на състоянието на детето и подобряване на външния му вид.

Периодът на възстановяване или възстановяване може да варира от 2 до 4 месеца. В някои случаи тя продължава до шест месеца. Ако детето е претърпяло рахит в тежка форма, тогава остатъчните симптоми на заболяването могат да продължат няколко години от момента на възстановяването. Обикновено те напълно преминават след хода на рехабилитационните мерки.

диагностика

Идентифицирайте признаците на рахит при бебетата трябва да бъде възможно най-рано. Своевременната диагностика ще помогне да се избегне развитието на дете с усложнения от разстояние и да се помогне да се върне бебето в активен живот. Лекарят може да идентифицира първите признаци на заболяването и подозират рахит по време на редовни прегледи. След провеждане на клиничен преглед на детето, лекарят предписва допълнителни тестове за изясняване на тежестта на нарушенията и потвърждава диагнозата.

За откриване на заболяването се използват следните изследвания:

Измерване на калция и фосфора в кръвта. Нормално нивото на калция трябва да бъде - 2.5-2.7 mmol / l, а фосфорът - 1.3-2.3 mmol / l. Намалението на тези показатели при едно дете под възрастовата норма показва наличието на признаци на нарушен калциево-фосфорен метаболизъм.
Определяне на алкална фосфатаза. Този ензим участва активно в метаболизма между калция и фосфора. Обикновено е до 200 U / l. Увеличението на този показател показва наличието на метаболитни нарушения при калциево-фосфорния метаболизъм.
Рентгенография. Позволява да се изясни наличието на костни деформации и нарушение на скелетната архитектура, причинена от болестта. Рентгенографията на костите може да разкрие специфични признаци, характерни за рахит: “рахитични гривни”, патологични изкривявания на гръбначния стълб, “рахитични розарии”, патология на гръдния кош, костни тюлени в тубулни кости. Този метод може да се използва само при строги указания.
Компютърна томография. Проведени за същите показания като рентгеновата снимка на костната тъкан. Този метод има по-висока разделителна способност и ви позволява да получите най-точния резултат. Използването на компютърна томография позволява на лекарите да оценят нивото на увреждане и степента на функционално увреждане.

вещи

Прогнозата на заболяването при децата е силно повлияна от времето, прекарано в диагноза и предписаното лечение. Ако рахит при дете е открит на най-ранните етапи, тогава, като правило, няма негативни усложнения на заболяването. При късна диагноза бебето може да има различни дългосрочни ефекти от заболяването, които изискват задължителни мерки за рехабилитация. Общите ефекти на рахит, претърпяни в детска възраст, включват: умерено намаляване на мускулния тонус, леко изкривяване на долните крайници, спринцовка и др.

лечение

За отстраняване на неблагоприятните симптоми на заболяването са предписани няколко терапевтични метода. Проследяване на ефективността на предписаната терапия се извършва с задължително определяне на калция в кръвта. По време на лечението се оценява и клиничното състояние на детето. Когато предписва терапия, бебето трябва да се чувства по-добре и да стане по-активно.

За лечение на рахит при бебета се прилагат следните принципи на лечение:

Редовни разходки на чист въздух. Инсолацията от слънчева светлина е необходима за дете, страдащо от рахит. Ултравиолетовите лъчи имат подчертано терапевтичен ефект върху тялото на децата, повишавайки вътрешния синтез на калциферол. Детето трябва да прави ежедневни разходки на чист въздух. Само редовността и последователността ще позволят да се постигне добър и стабилен резултат.
Предписването на лекарства, съдържащи витамин D в неговия състав Много лекари предпочитат водоразтворими форми. Дозировката на лекарството трябва да се извършва от лекуващия лекар индивидуално за всяко бебе.

Не се допуска самостоятелна селекция на терапевтична доза! Такова самолечение може да допринесе за появата на много опасно състояние при бебето - предозиране на витамин D.

рахит

Рахит - заболяване на бързорастящ организъм, характеризиращо се с нарушение на минералния метаболизъм и образуването на кости. Рахит се проявява чрез многобройни промени от страна на опорно-двигателния апарат (омекване на плоските кости на черепа, изравняване на шията, деформация на гръдния кош, изкривяване на тубуларните кости и гръбначния стълб, мускулна хипотония и др.), Нервната система, вътрешните органи. Диагнозата се установява на базата на откриване на лабораторни и рентгенографски маркери на рахит. Специфичното лечение на рахит включва назначаването на витамин D в комбинация с терапевтични вани, масаж, гимнастика, UVA.

рахит

Рахит е полиетиологично метаболитно заболяване, основано на дисбаланс между нуждата на децата от минерали (фосфор, калций и др.) И техния транспорт и метаболизъм. Тъй като рахит засяга главно деца на възраст между 2 месеца и 3 години, в педиатрията често се нарича „болест на нарастващ организъм“. При по-големи деца и възрастни, термините остеомалация и остеопороза се използват за позоваване на това състояние.

В Русия разпространението на рахит (включително неговата по-лека форма) е 54-66% при доносни деца и 80% при преждевременните. Повечето деца на 3-4 месеца имат 2-3 неразкрити признака на рахит, във връзка с което някои педиатри предлагат това състояние да се счита за парафизиологично, гранично (като диатеза - аномалии на конституцията), които се елиминират самостоятелно при узряването на тялото.

Патогенеза на рахит

Решаваща роля в развитието на рахит оказва дефицитът на екзогенен или ендогенен витамин D: недостатъчно образуване на холекалциферол в кожата, недостатъчен прием на витамин D с храна и нарушен метаболизъм, което води до нарушаване на метаболизма на фосфор-калций в черния дроб, бъбреците и червата. В допълнение, развитието на рахит се насърчава от други метаболитни нарушения - нарушение в метаболизма на протеини и микроелементи (магнезий, желязо, цинк, мед, кобалт и др.), Активиране на липидната пероксидация, мултивитаминен дефицит (дефицит на витамини А, В1, В5, В6, С, Е) и т.н.

Основните физиологични функции на витамин D (по-точно неговите активни метаболити на 25-хидроксихолекалциферол и 1,25-дихидроксихолекалциферол) в организма са: повишена абсорбция на калциеви (Ca) и фосфорни (P) соли в червата; запушване на екскрецията на Са и Р в урината чрез повишаване на тяхната реабсорбция в тубулите на бъбреците; минерализация на костите; стимулиране образуването на еритроцити и др. При хиповитаминоза D и рахит всички гореспоменати процеси се забавят, което води до хипофосфатемия и хипокалцемия (понижени нива на Р и Са в кръвта).

Поради хипокалциемия въз основа на обратната връзка се развива вторичен хиперпаратиреоидизъм. Повишеното производство на паратиреоиден хормон причинява освобождаването на Са от костите и поддържането на достатъчно високо ниво в кръвта.

Промяната в киселинно-алкалния баланс в посока на ацидоза предотвратява отлагането на съединения Р и Са в костите, което е съпроводено с нарушаване на калцификацията на растящите кости, тяхното омекотяване и склонност към деформация. Вместо пълноценна костна тъкан в зоните на растеж се образува остеоидна тъкан, която е необичайно развита, която расте под формата на сгъстяване, хълмове и др.

В допълнение към минералния метаболизъм, други видове метаболизъм (въглехидрати, протеини, мазнини) се нарушават при рахит и се развиват нарушения на нервната система и вътрешните органи.

Причините за рахит

Развитието на рахит е по-свързано не с екзогенен дефицит на витамин D, а с неговия недостатъчен ендогенен синтез. Известно е, че повече от 90% от витамин D се образува в кожата поради инсолацията (UVA) и само 10% идва отвън с храна. Само 10-минутно локално облъчване на лицето или ръцете може да осигури синтеза на витамин D, необходим на организма, затова рахитът е по-често при деца, родени през есента и зимата, когато слънчевата активност е изключително ниска. В допълнение, рахитът е най-често срещан сред децата, живеещи в райони със студен климат, недостатъчни нива на естествена инсолация, чести мъгли и облаци и неуспешни условия на околната среда (смог).

Междувременно, хиповитаминоза D е водеща, но не и единствената причина за рахит. Недостигът на калций, фосфат и други остеотропни микро- и макронутриенти, витамини при малки деца може да бъде причинен от множество рахитогенни фактори. Тъй като най-интензивната доставка на Са и Р към плода се наблюдава през последните месеци на бременността, при недоносените бебета е по-вероятно да развият рахит.

Повишената физиологична нужда от минерални вещества в условията на интензивен растеж предразполага към появата на рахит. Недостигът на витамини и минерали в детското тяло може да е следствие от неправилно хранене на бременна или кърмеща жена или на самото дете. Нарушаването на абсорбцията и транспортирането на Са и Р допринася за незрялостта на ензимните системи или патология на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, щитовидната и паращитовидната жлези (гастрит, дисбактериоза, синдром на малабсорбция, чревни инфекции, хепатит, билиарна атрезия, хронична бъбречна недостатъчност и др.)

Счита се, че децата с лоша перинатална история са изложени на риск за развитие на рахит. Неблагоприятните фактори от страна на майката са гестоза на бременни жени; хиподинамия по време на бременност; оперативна, стимулирана или бърза доставка; възраст на майката под 18 и над 36 години; екстрагенитална патология.

От страна на детето, голяма маса (повече от 4 кг) при раждане, прекомерно наддаване на тегло или недохранване може да играе роля в развитието на рахит; ранно прехвърляне към изкуствено или смесено хранене; ограничаване на моторния режим на детето (прекалено стегнато пелене, липса на бебешки масаж и гимнастика, необходимостта от дълготрайно обездвижване за дисплазия на тазобедрената става), приемане на определени лекарства (фенобарбитал, глюкокортикоиди, хепарин и др.). Доказана е ролята на пола и наследствените фактори: например, момчетата и децата с тъмна кожа са по-податливи на развитие на рахит, кръвна група II (А); рахит е по-рядко срещан при деца с I (0) кръвна група.

Класификация на рахитите

Етиологичната класификация включва разпределението на следните форми на рахит и подобни на рахит заболявания:

Рахит с недостиг на витамин D (калций, фосфоропенен вариант)
Витамин D-зависим (псевдодефицитен) рахит с генетичен дефект в синтеза на 1,25-дихидроксихолекалциферол в бъбреците (тип 1) и с генетична резистентност на рецепторите на целевия орган към 1,25-дихидроксихолекалциферол (тип 2).
Витамин D-устойчив рахит (вроден хипофосфатемичен рахит, болест на Debre-de-Toni-Fanconi, хипофосфатазия, бъбречна тубуларна ацидоза).
Вторични рахит при заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреци, метаболизъм или индуцирани от лекарства.

Клиничното протичане на рахит може да бъде остра, подостра и повтаряща се; тежестта е лека (I), умерена (II) и тежка (III). В развитието на болестта има периоди: начална, височина на заболяването, възстановяване, остатъчни ефекти.

Симптоми на рахит

Първоначалният период на рахит пада на 2-3-ия месец от живота, а при преждевременно в средата - края на първия месец от живота. Ранните признаци на рахит са промените в нервната система: сълзливост, страх, безпокойство, свръхвъзбудимост, плитък, тревожен сън, чести лебедки в съня. Детето има повишено изпотяване, особено в областта на скалпа и шията. Дъвкав, кисел пот дразни кожата, причинявайки упорита пелена. Триенето на главата върху възглавницата води до образуване на плешивост на гърба на главата. От страна на мускулно-скелетната система, характерни са появата на мускулна хипотония (вместо физиологичен хипертонус на мускулите), съответствието на краниалните шевове и ръбовете на фонтанелите и удебеляването на ребрата ("рахитични мъниста"). Продължителността на началния период на рахит е 1-3 месеца.

По време на периода на рахит, който обикновено пада на 5-6-ия месец от живота, процесът на остеомалация напредва. Последствията от острия курс на рахит могат да бъдат омекотяването на черепните кости (краниотаби) и едностранното сплескване на тила; деформация на гръдния кош с депресия („гърдите на обущаря“) или изпъкналост на гръдната кост (гърдите с форма на кил); образуването на кифоза ("рахитична гърбица"), вероятно - лордоза, сколиоза; О-образна кривина на тръбни кости, плоски крака; образуването на плоски тесни таз. В допълнение към костните деформации, рахитът е придружен от увеличен черен дроб и далак, тежка анемия, мускулна хипотония („жабешки“ корем), разхлабени стави.

В случай на субакутен рахит, хипертрофия на фронталните и теменните хълмове, удебеляване на междуфаланговите стави на пръстите ("нишките на перлите") и китките ("гривни") се появяват крайко-хрущялни стави ("рахитични зърна").

Промените във вътрешните органи при рахит се дължат на ацидоза, хипофосфатемия, нарушения на микроциркулацията и могат да включват недостиг на въздух, тахикардия, загуба на апетит, нестабилни изпражнения (диария и запек), псевдоасцит.

По време на възстановителния период сънят се нормализира, намалява изпотяването, подобряват се статичните функции, лабораторните и радиологичните данни. Периодът на остатъчния рахит (2-3 години) се характеризира с остатъчна деформация на скелета, мускулна хипотония.

За много деца рахитът е лек и не се диагностицира в детска възраст. Децата, страдащи от рахит, често страдат от остри респираторни вирусни инфекции, пневмония, бронхит, инфекции на пикочните пътища, атопичен дерматит. Налице е тясна връзка между рахит и спазмофилия (детска тетания). В бъдеще, деца, които са претърпели рахит, често наблюдава нарушение на времето и последователността на зъбите, нарушение на захапката, хипоплазия на емайла.

Диагностика на рахит

Диагнозата на рахит се установява въз основа на клинични признаци, потвърдени от лабораторни и радиологични данни. За да се изясни степента на нарушение на минералния метаболизъм се извършва биохимично изследване на кръвта и урината. Хипокалцемия и хипофосфатемия са най-важните лабораторни признаци, които позволяват да се мисли за рахит; повишена активност на алкална фосфатаза; нива на лимонена киселина, калцидиол и калцитриол. В проучването на кръвта COS открита ацидоза. Промените в анализите на урината се характеризират с хипераминоацидурия, хиперфосфатурия, хипокалциурия. Тестът на Сулкович при отрицателен рахит.

Рентгенографията на тубуларните кости показва промени, характерни за рахит: куполово удължаване на метафизата, неяснота на границите между метафизата и епифизата, изтъняване на кортикалната диафиза, неясна визуализация на ядрата на осификация, остеопороза. Денситометрията и КТ на тубуларните кости могат да се използват за оценка на състоянието на костната тъкан. Рентгенографията на гръбначния стълб, ребрата, черепа е непрактична поради тежестта и специфичността на клиничните промени в тях.

Диференциална диагноза на рахит, проведени с рахит заболявания (D-резистентен рахит, витамин D-зависим рахит, де заболяване Тони-Дебре-Fanconi и тубулна ацидоза, и т.н.), хидроцефалия, церебрална парализа, вродена дислокация на бедрото, Chondrodystrophy, остеогенеза имперфекта.

Лечение на рахит

Цялостното медицинско обслужване на дете с рахит се състои в организиране на правилния режим на деня, рационално хранене, лекарствена терапия и не-лекарствена терапия. Децата, страдащи от рахит, се нуждаят от ежедневно излагане на чист въздух за 2-3 часа, достатъчна инсолация, по-ранно въвеждане на допълнителни храни, процедури за закаляване (въздушни бани, гуми). Важно е правилното хранене на кърмещата майка с прием на витаминно-минерални комплекси.

Специфично лечение на рахит изисква назначаването на витамин D в терапевтични дози, в зависимост от тежестта на заболяването: когато I чл. - в дневна доза от 1000-1500 IU (курс 30 дни), с II - 2000-2500 IU (курс 30 дни); при III - 3000-4000 IU (курс - 45 дни). След края на основното ястие витамин D се предписва в профилактична доза (100-200 IU / ден). Лечението на рахит трябва да се извършва под контрола на пробата Sulkovich и биохимичните маркери, за да се изключи развитието на хипервитаминоза D. Тъй като полихиповитаминозата често се забелязва с рахит, децата се показват с мултивитаминни комплекси, калциеви и фосфорни препарати.

Прогноза и профилактика на рахит

Началните етапи на рахита се повлияват добре от лечението; след адекватна терапия дългосрочните ефекти не се развиват. Тежките форми на рахит могат да причинят изразени скелетни деформации, забавяне на физическото и психологическото развитие на детето. Наблюдението на деца, които имат рахит, се извършва тримесечно за най-малко 3 години. Рахит не е противопоказание за профилактична ваксинация на деца: ваксинации могат да се правят най-рано 2-3 седмици след началото на специфичната терапия.

Профилактиката на рахит се разделя на антенатален и постнатален. Пренаталната профилактика включва вземане на бременни жени със специални микроелементни комплекси, достатъчно излагане на чист въздух и добро хранене. След раждането е необходимо да продължите да приемате витамини и минерали, да кърмите, да се придържате към ясна ежедневна рутина, да извършвате профилактичен масаж за детето. По време на ежедневните разходки лицето на детето трябва да остане отворено за достъп до слънчевата светлина на кожата. Специфична профилактика на рахит за новородени кърмачета се извършва през есенно-зимно-пролетния период с помощта на витамин D и UVA.

Рахит при деца: симптоми и лечение

Доста често, при следващото посещение на педиатър с 3-4 месечно дете, родителите могат да чуят диагнозата на рахит от лекар. За много родители, концепцията за това заболяване е много неясна и повърхностна, те не знаят основните симптоми на болестта и не си представят възможно лечение. И така, какво е рахит и как е опасно при детето?

Рахит - нарушение на метаболизма на фосфора и калция в организма, в резултат на липсата на витамини от група D. На първо място, усвояването на калциевите йони от червата се влошава и в резултат на неговата липса настъпва деминерализация и изкривяване на костите.

За какво е витамин D?

Витамин D (90%) се произвежда в кожата под влиянието на ултравиолетовите лъчи и само 10% от него влиза в организма с храна. Благодарение на него, калций се абсорбира в червата, което е необходимо на организма за нормалното формиране на костната тъкан, за правилното функциониране на нервната система и другите органи.

При продължителна липса на витамин D при деца започва процесът на деминерализация на костите. Това е последвано от остеомалация (омекотяване на тубуларните кости) и остеопороза (раздробяване на костната тъкан), което води до постепенно изкривяване на костите.

Най-често рахит е засегнат от деца на възраст 2-3 месеца и 2-3 години, но най-уязвимите деца са под 1 година.

Причини за заболяване

Ако причината за рахит е една - дефицит на витамин D в детското тяло, и като резултат - намаляване на нивото на калция, има много фактори, провокиращи заболяването. Обикновено те могат да бъдат разделени на няколко групи:

Недостатъчна инсолация поради редкия престой на бебето на чист въздух и в резултат на това намаляване на образуването на витамин D в кожата.

Грешки в храненето:

изкуствено хранене със смеси, които не съдържат витамин D, или съотношението калций-фосфор е нарушено в тях, което усложнява усвояването на тези елементи;
късно и неправилно въвеждане на допълнителни храни;
кърмата на някой друг често причинява слабо усвояване на калций;
разпространението в хранителния режим на монотонни протеини или мастни храни;
неадекватно хранене на бременна жена и майка, които хранят бебето с кърмата;
въвеждане на предимно вегетариански допълнителни храни (зърнени храни, зеленчуци) без достатъчно количество животински протеин в диетата на бебето (яйчен жълтък, извара, риба, месо), както и мазнини (растителни и животински масла);
състоянието на полихиповитаминоза, особено забележима липса на витамини В, А и някои микроелементи.

Преждевременно раждане и големи плодове:

недоносеността е една от водещите причини за рахит при бебето, тъй като фосфорът и калцийът започват да текат интензивно към плода едва след 30 седмици (на 8 и 9 месеца от бременността), поради което недоносените бебета се раждат с недостатъчна костна маса;
Трябва също да се отбележи, че поради относително бързия растеж на недоносените бебета по отношение на бебетата, които са се появили навреме, те се нуждаят от диета, богата на калций и фосфор;
По-големите деца се нуждаят от много повече витамин D от своите връстници.

Ендогенни причини:

синдроми на малабсорбция (нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества в червата), съпътстващи редица заболявания, като например целиакия;
дисбактериоза, поради което се нарушават абсорбцията и метаболитните процеси, включително витамин D;
слаба активност на лактазния ензим, отговорен за разграждането на млечната захар, съдържаща се в млечните продукти.

Наследствени фактори и предразположение към заболяването:

аномалии на метаболизма на калция и фосфора и синтеза на активни форми на витамин D;
наследствени метаболитни аномалии в организма (тирозинемия, цистинурия).

Други причини:

майчино заболяване по време на бременност;
екологичен фактор: замърсяване на околната среда - почвата, а след това вода и храна - с соли на тежки метали (стронций, олово и др.) води до факта, че те започват да заменят калция в костната тъкан;
простудни заболявания допринасят за увеличаване на нуждата от витамини, включително група D, но в същото време влошават тяхната абсорбция; също така по време на болест се намалява броят и продължителността на разходките с бебе, което води до недостатъчна инсолация;
хиподинамия (намаление на двигателната активност), което може да бъде причинено от нарушение на нервната система и липса на физическо възпитание в семейството (упражнения, масаж, гимнастика).

Промени в организма с недостиг на витамин D

Групи деца, които са най-податливи на рахит

Бебета с втора кръвна група, предимно момчета.
Деца с наднормено тегло, големи бебета.
Недоносени бебета.
Деца, живеещи в големи индустриални градове, както и в северната климатична зона и високопланинските райони, където често се срещат мъгла и дъжд и няколко ясни слънчеви дни.
Налице е генетична предразположеност поради особеностите на ензимната система в негроидната раса.
Често и дълго болни деца.
Деца, родени през есента или зимата.
Бебета, които се хранят с бутилка.

Класификация на рахитите

Понастоящем се приемат няколко класификации на заболяването.

Има първични и вторични форми на заболяването. Основната форма се основава на липсата на прием на витамин с храна или на синтеза на неговите активни форми. Вторичната форма на рахит се развива в резултат на различни патологични процеси:

увреждане на абсорбцията на калций - синдроми на малабсорбция;
fermentopathy;
дългосрочен прием на лекарства от детето, по-специално антиконвулсанти, диуретици и глюкокортикоиди;
парентерално хранене.

В зависимост от вида на метаболитни нарушения има:

рахит с недостиг на калций (калциумничен);
рахит с недостиг на фосфор (фосфопеник);
непроменени нива на калций и фосфор в организма.

По естеството на заболяването:

остра форма, при която има омекотяване на костната тъкан (остеомалация) и изразени симптоми на нарушения на нервната система;
субакутна форма, която се характеризира с преобладаване на растежа на костната тъкан над неговото разреждане;
рецидивиращ (вълнообразен) рахит, при който има чести пристъпи след остри форми.

По сериозност:

1 степен (лесно), неговите признаци са характерни за началния период на заболяването;
2 степен (умерено) - промените във вътрешните органи и скелетната система се изразяват умерено;
Степен 3 (тежка) - тежки нарушения на вътрешните органи, нервната и скелетната системи, изразено закъснение на детето в психомоторното развитие, честата поява на усложнения.

По отношение на витамин D рахитът се разделя на два вида:

зависими от витамин D (това се случва I и II видове);
резистентни (устойчиви) витамин D - фосфатен диабет, де Toni - Debreux - синдром на Fanconi, хипофосфатазия, бъбречна тубуларна ацидоза.

Симптоми на заболяването

Рахит е клинично разделен на няколко периода от курса, които се характеризират с определени симптоми.

Той се среща на възраст от 2-3 месеца и продължава от 1,5 седмици до един месец. По това време родителите започват да забелязват появата на първите симптоми:

промени в обичайното поведение на детето: тревожност, страх, трепване от сурови и неочаквани звуци, повишена възбудимост;
намален апетит;
поява на честа регургитация и повръщане;
детето спи неспокойно, често се събужда;
лицето и скалпа често се изпотяват, особено забележими по време на хранене и сън; пот с неприятна кисела миризма, постоянно дразни кожата, като по този начин причинява сърбеж и бодлива топлина;
поради постоянния сърбеж, бебето разтрива главата си върху възглавницата, косата се търкаля и се появява характерното плешивост на шията и слепоочията;
намаляване на мускулния тонус и отслабване на лигаментите;
черва, констипация или диария;
развива се анемия;
възможни припадъци поради липса на калций в организма;
стридор - шумно, хриптене;
педиатърът, когато усеща шевовете и ръбовете на голяма фонтанела, отбелязва тяхната мекота и еластичност;
на ребрата се появява сгъстяване, наподобяващо броеница.

От вътрешните органи и патологичните системи липсват.

Височината на заболяването

Обикновено това е 6-7 месеца от живота на детето. Заболяването продължава да атакува в няколко посоки едновременно. В същото време се появяват редица нови симптоми.

процесът на омекотяване на костите е ясно изразен, това е особено забележимо, ако изследвате шевовете и големия извор;
проявява се наклонена, плоска врата (краниотабета);
dolichocephaly - удължаване на костите на черепа;
асиметричната форма на главата, която може да прилича на квадрат;
носа на седлото;
промяна на формата на гръдния кош - „пилешки гърди“ или „килирани“ (изпъкналост напред) или „гърдите на обущаря“ (депресия в процеса на мечовидност);
подчертано изкривяване на ключицата, сплескване на гръдния кош с едновременно разширяване надолу;
изкривяване на краката - О-образна или Х-образна (по-рядка) костна деформация;
появява се плоска стъпка;
тазовите кости се изравняват, тазът става тесен, "плоски плочитически"
изпъкнали париетални и фронтални натъртвания („олимпийски” челото) могат да се появят на главата, които се развиват поради прекомерния растеж на некалцираната костна тъкан, но с времето те изчезват;
“Рахитични розарии” по ребрата, възли в китките (“рахитични гривни”), удебеляване на фалангите на пръстите (“перлени нишки”) - всичко това е растежът на костната тъкан, където преминава в хрущял;
когато усещате нежността на костите на краката, понякога има сгъстяване на коленните стави;
вдигането се появява на нивото на диафрагмата - браздата на Харисън;
късно, големият извор е затворен - след 1.5-2 години;
По-късно се забелязват късни и непоследователни зъби, неправилно прилепване, деформация на твърдото небце и арките на челюстите, дефекти на зъбния емайл.
рядко децата имат патологични фрактури, домашни наранявания;
недоразвитост.

Намален мускулен тонус и слабост на лигаментния апарат:

бебето се свива силно по стомаха и гърба, неохотно и бавно;
не иска да седи, дори и да е подкрепен от дръжките;
поради слабостта на коремната стена при децата в лежаща позиция се забелязва такъв симптом като „жабешки корем“ и често коремните мускули могат да се разпръснат;
изкривяване на гръбначния стълб - рахитична кифоза;
изразена хипер мобилност на ставите.

Децата с рахит започват да задържат главата си късно, да седят и да ходят. Походката на бебетата е несигурна и нестабилна, коленете се сблъскват по време на ходене, ширината на крачката е рязко стеснена. Детето често се оплаква от умора и болка в краката след ходене.

Симптомите на нервната система се влошават:

раздразнителност и повишена раздразнителност;
детето рядко бълбука, бълбукането изобщо липсва;
неспокоен сън, интермитент;
децата са слабо обучени, понякога дори губят вече придобитите си умения;
на кожата се появява изразена червена дермография - промяна в цвета на кожата след механично дразнене.

От храносмилателния тракт:

пълна липса на апетит и нито големи интервали между храненията, нито малки порции храна допринасят за възбудата му;
Липсата на кислород в резултат на анемия води до намаляване на производството на много ензими, необходими за нормалното храносмилане.

От страна на кръвта се наблюдава тежка желязодефицитна анемия:

повишена умора;
бледност на кожата;
сънливост и летаргия.

Имунната система се проваля - децата се разболяват по-често и по-трудно.

Когато рахит силно засегна почти всички органи и системи. Изкривяването на гръдния кош и слабостта на дихателните мускули водят до недостатъчна вентилация на белите дробове и честа пневмония. Увеличаване на далака и лимфните възли. Има нарушения в белтъчния и мастния метаболизъм, липсват витамини А, В, С и Е, както и микро и макро елементи, особено мед, цинк и магнезий.

Това е тежката степен на заболяване, която най-често води до усложнения:

сърдечна недостатъчност;
ларингоспазъм;
чести конвулсии, тетания;
хипокалциемия.

Период на възстановяване

Отнема 3 години и се характеризира с подобрение на общото състояние на детето, изчезването на неврологични заболявания и прекомерния растеж на костната тъкан. Детето става активно, лесно се обръща от гърба на стомаха и гърба, седи или се разхожда по-добре (в зависимост от възрастта). Има болка в краката.

За съжаление, мускулната слабост и скелетната деформация изчезват много бавно.

За известно време нивото на калций в кръвта все още може да бъде намалено, а фосфорът, обратно, ще бъде нормален или дори повишен. Биохимичните параметри на кръвта потвърждават прехода на болестта в неактивната фаза и крайния период.

Период на остатъчни ефекти

Този етап на заболяването най-често отсъства сега, тъй като рахит почти винаги се проявява в лека форма.

Прогноза и последствия от рахит

С ранна диагностика и своевременно лечение, прогнозата на заболяването е благоприятна. И само в случай на тежък рахит са възможни необратими промени в тялото:

къс ръст;
кривина на тръбни кости;
нарушение на стойката - кифоза;
неравни зъби, неправилна захапка;
дефекти на зъбния емайл, кариес;
недостатъчно развитие на скелетните мускули;
fermentopathy;
свиване на таза при момичетата, което може да доведе до усложнения при раждане.

Диагностика на заболяването

Най-честата диагноза на рахит се основава на задълбочена история и изследване на детето, както и на клинични симптоми. Но понякога, за да се определи тежестта и периода на протичане на заболяването, могат да се поставят допълнителни диагностични мерки:

Анализ на кръвта показва степента на анемия;
биохимичният анализ на кръвта определя нивото на активност на калций, фосфор, магнезий, креатинин и алкална фосфатаза;
рентгенография на долната част на крака и предмишницата с китката;
ултразвук;
нивата на метаболитите на витамин D в кръвта.

Лечение на рахит

Лечението на заболяването зависи от тежестта и периода и е насочено преди всичко към отстраняване на причините. Тя трябва да бъде дълга и сложна.

Понастоящем се прилага специфично и неспецифично лечение.

Неспецифичното лечение включва редица мерки, насочени към подобряване на общото състояние на организма:

правилно, добро хранене, кърмене или адаптирани смеси, своевременно въвеждане на допълнителни храни, и първите такива деца са най-добре да се дават зеленчукови тикви или броколи;
да коригира храненето на майката, ако детето е кърмено;
придържане към деня на детето според неговата възраст;
дълги разходки на чист въздух с достатъчна инсолация, избягване на пряка слънчева светлина;
редовна вентилация на помещението и максимална естествена светлина;
задължителни ежедневни лечебни гимнастики и масажни курсове;
въздушни бани;
ежедневно къпане в иглолистни или билкови вани за успокояване на нервната система.

Специфична терапия за рахит е назначаването на витамин D, както и лекарства, които включват калций и фосфор. В момента има много лекарства, съдържащи витамин D. Но, във всеки случай, те се предписват само от лекар, въз основа на състоянието на детето. Дозите се подбират индивидуално, като се взема предвид тежестта на заболяването. Обикновено се предписват 2000-5000 IU (международни единици) на ден, курсът е 30-45 дни.

Най-често срещаните лекарства са:

Аквадетрим - воден разтвор на витамин D₃. Той се абсорбира добре, не се натрупва в организма и лесно се отделя от бъбреците. Подходящ за лечение и профилактика на рахит.
Videin, Vigantol, Devisol - маслени разтвори на витамин D. Те са хипоалергенни, подходящи за деца с алергии към Аквадетрим. Но те не трябва да се прилагат при деца, страдащи от дисбиоза или с проблеми със засмукването.

След края на специфично лечение, лекарствата могат да предписват препарати на витамин D за профилактика, но в много по-малки дози. Обикновено достатъчно 400-500 IU на ден, които дават на бебето за две години и на третата година от живота в есенно-зимния период.

Превенция на рахит

Профилактиката на рахит трябва да започне много преди появата на детето, дори по време на бременност. Затова всички превантивни мерки се разделят на две групи - преди и след раждането на бебето.

По време на бременността жената трябва да спазва следните правила:

висококачествена подсилена храна;
дълъг престой на чист въздух;
стриктно спазване на дневния режим;
умерено упражнение: специални упражнения за бременни с разрешение на лекуващия лекар;
вземане на комплексни витаминни препарати по време на бременността, особено през последния триместър;
редовно медицинско наблюдение за предотвратяване на усложнения по време и след раждането.

Профилактика на рахит при дете:

Задължителен профилактичен прием на витамин D, ако детето е родено през есента или зимата (лекарят предписва дозата и лекарството); продължителността на профилактиката е 3-5 месеца;
правилно хранене, оптимално - кърмене;
стриктно спазване на дневния режим;
дълги разходки на чист въздух, избягване на пряка слънчева светлина върху бебешката кожа;
въздушни бани;
ежедневно плуване;
гимнастика;
провеждане на масажни курсове;
добро хранене на кърмещата майка, богата на витамини; с разрешение на лекаря, приемащ мултивитаминни комплекси.

Възобновяване за родители

Рахит, както и много други болести, е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Бъдете внимателни към назначенията на педиатъра, не забравяйте да дадете дългосрочни „капчици” на вашето здраво дете - препарати от витамин D. Тези „капчици” ще запазят бебето ви здраво и ще го освободят от появата на рахит, който е доста тежък, както сте видели, болести.

Кой лекар да се свърже

Лечението и профилактиката на рахит се извършва от педиатър. При тежки заболявания на опорно-двигателния апарат е показана консултация с ортопедичен хирург, а развитието на желязо-дефицитна анемия се посочва от хематолог. Ако липсата на витамин D е свързана с чревни заболявания, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог. Нарушаването на образуването на челюстите и зъбите може да определи зъболекар.

Д-р Елеонора Капитонова разказва за рахит и неговата превенция:

Рахит при дете на 5 години симптоми и лечение

Според статистиката, това заболяване е по-податливо на деца, живеещи в северните страни.

Най-честите причини, водещи до недостиг на калциферол в детското тяло, включват:

Недостатъчен прием на витамин D заедно с храната. При бебета под една година бързото кърмене води до това. При по-големите деца причината за екзогенния дефицит при приема на калциферол е небалансираното и неадекватно хранене. Липсата на животински продукти и вегетарианска храна може да предизвика рахит при бебето.
Живее в северните райони. Липсата на слънчева инсолация води до това, че в детското тяло се синтезира недостатъчно количество ендогенен (вътрешен) витамин D. Излагането на лъчите на ултравиолетовия спектър на кожата предизвиква каскада от биологични реакции в бебето, които предизвикват синтеза на калциферол.

Хронични заболявания на храносмилателната система. Водещата роля се придава на чревни патологии. Хроничен ентерит, придружен от силно нарушение на абсорбцията на различни вещества от храната, често води до образуването на различни дефицитни състояния при децата. Без лечение на основното заболяване в този случай, неблагоприятните симптоми на рахит не могат да се справят.
Преждевременно раждане и вродени аномалии. Раждането на бебето по-рано от планираното често е отправна точка за развитието на рахит. Това може да се обясни с факта, че недоносеното бебе не е завършило образуването на много вътрешни органи. Нарушения в развитието на плода често предизвикват различни здравословни проблеми в бъдеще.

Тежестта на клиничните симптоми може да е различна.

Тежко заболяване при деца над една година е доста рядко.

За откриване на заболяването се използват следните изследвания:

Измерване на калция и фосфора в кръвта. Нормално нивото на калция трябва да бъде - 2.5-2.7 mmol / l, а фосфорът - 1.3-2.3 mmol / l. Намалението на тези показатели при едно дете под възрастовата норма показва наличието на признаци на нарушен калциево-фосфорен метаболизъм.
Определяне на алкална фосфатаза. Този ензим участва активно в метаболизма между калция и фосфора. Обикновено е до 200 U / l. Увеличението на този показател показва наличието на метаболитни нарушения при калциево-фосфорния метаболизъм.
Рентгенография. Позволява да се изясни наличието на костни деформации и нарушение на скелетната архитектура, причинена от болестта. Рентгенографията на костите може да разкрие специфични признаци, характерни за рахит: “рахитични гривни”, патологични изкривявания на гръбначния стълб, “рахитични розарии”, патология на гръдния кош, костни тюлени в тубулни кости. Този метод може да се използва само при строги указания.
Компютърна томография. Проведени за същите показания като рентгеновата снимка на костната тъкан. Този метод има по-висока разделителна способност и ви позволява да получите най-точния резултат. Използването на компютърна томография позволява на лекарите да оценят нивото на увреждане и степента на функционално увреждане.

За лечение на рахит при бебета се прилагат следните принципи на лечение:

Редовни разходки на чист въздух. Инсолацията от слънчева светлина е необходима за дете, страдащо от рахит. Ултравиолетовите лъчи имат подчертано терапевтичен ефект върху тялото на децата, повишавайки вътрешния синтез на калциферол. Детето трябва да прави ежедневни разходки на чист въздух. Само редовността и последователността ще позволят да се постигне добър и стабилен резултат.
Предписването на лекарства, съдържащи витамин D в неговия състав Много лекари предпочитат водоразтворими форми. Дозировката на лекарството трябва да се извършва от лекуващия лекар индивидуално за всяко бебе.

Пълноценно хранене. Богатите на калциферол храни трябва да присъстват в ежедневната диета на бебето. Те включват: месо, пиле, риба, яйца, мляко и млечни продукти, извара, сирене. Бебето трябва да яде различни храни, които съдържат витамин D. Ако детето получи лекарства с калциферол, диетата трябва да се обсъди с Вашия лекар, за да се избегне предозиране на този витамин в детското тяло.
Провеждане на физиотерапия. Курсът на ултравиолетово облъчване (ултравиолетово облъчване) помага на бебетата с рахит, подобрява общото здраве и увеличава костната плътност. Обикновено се състои от 12-15 процедури. Тяхната продължителност може да бъде различна: от 2 до 10 минути. Физиотерапията има редица противопоказания и се назначава от лекуващия лекар.

За това какво е рахит при децата и как да се лекува, вижте следващото видео.

За какво е витамин D?

Витамин D се произвежда в кожата под въздействието на слънчева светлина и само малка част от него влиза в тялото с храна.

Насърчава транспорта на калций през чревната стена.
Подобрява задържането на калциеви и фосфорни йони в бъбречните тубули, което предотвратява прекомерната им загуба в организма.
Насърчава ускореното импрегниране с костни минерали, т.е. укрепва костите.
Той е имуномодулатор (регулира състоянието на имунната система).
Положителен ефект върху метаболизма на трикарбоновите киселини, в резултат на което в тялото се отделя много енергия, която е необходима за синтеза на различни вещества.

Най-често рахит е засегнат от деца на възраст 2-3 месеца и 2-3 години, но най-уязвимите деца са под 1 година.

Причини за заболяване

Недостатъчна инсолация поради редкия престой на бебето на чист въздух и в резултат на това намаляване на образуването на витамин D в кожата.

Грешки в храненето:

изкуствено хранене със смеси, които не съдържат витамин D, или съотношението калций-фосфор е нарушено в тях, което усложнява усвояването на тези елементи;
късно и неправилно въвеждане на допълнителни храни;
кърмата на някой друг често причинява слабо усвояване на калций;
разпространението в хранителния режим на монотонни протеини или мастни храни;
неадекватно хранене на бременна жена и майка, които хранят бебето с кърмата;
въвеждане на предимно вегетариански допълнителни храни (зърнени храни, зеленчуци) без достатъчно количество животински протеин в диетата на бебето (яйчен жълтък, извара, риба, месо), както и мазнини (растителни и животински масла);
състоянието на полихиповитаминоза, особено забележима липса на витамини В, А и някои микроелементи.

Преждевременно раждане и големи плодове:

недоносеността е една от водещите причини за рахит при бебето, тъй като фосфорът и калцийът започват да текат интензивно към плода едва след 30 седмици (на 8 и 9 месеца от бременността), поради което недоносените бебета се раждат с недостатъчна костна маса;
Трябва също да се отбележи, че поради относително бързия растеж на недоносените бебета по отношение на бебетата, които са се появили навреме, те се нуждаят от диета, богата на калций и фосфор;
По-големите деца се нуждаят от много повече витамин D от своите връстници.

Ендогенни причини:

синдроми на малабсорбция (нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества в червата), съпътстващи редица заболявания, като например целиакия;
дисбактериоза, поради което се нарушават абсорбцията и метаболитните процеси, включително витамин D;
слаба активност на лактазния ензим, отговорен за разграждането на млечната захар, съдържаща се в млечните продукти.

Наследствени фактори и предразположение към заболяването:

аномалии на метаболизма на калция и фосфора и синтеза на активни форми на витамин D;
наследствени метаболитни аномалии в организма (тирозинемия, цистинурия).

Други причини:

майчино заболяване по време на бременност;
екологичен фактор: замърсяване на околната среда - почвата, а след това вода и храна - с соли на тежки метали (стронций, олово и др.) води до факта, че те започват да заменят калция в костната тъкан;
простудни заболявания допринасят за увеличаване на нуждата от витамини, включително група D, но в същото време влошават тяхната абсорбция; също така по време на болест се намалява броят и продължителността на разходките с бебе, което води до недостатъчна инсолация;
хиподинамия (намаление на двигателната активност), което може да бъде причинено от нарушение на нервната система и липса на физическо възпитание в семейството (упражнения, масаж, гимнастика).

Промени в организма с недостиг на витамин D

Липсата на витамин D в организма води до промени в много органи и системи.

Образуването на специфичен протеин намалява, което свързва калциевите йони и стимулира преминаването им през чревната стена.
Поради ниското ниво на калций в кръвта, паращитовидните жлези започват активно да произвеждат паратиреоиден хормон, който е необходим, за да се осигури постоянно ниво на калций в кръвта. В резултат на този процес калцийът започва да се извлича от костната тъкан и реабсорбцията на фосфорните йони в бъбречните тубули се намалява.
Започват неуспехите в окислителните процеси, продължава деминерализацията на костите, те стават меки и започват постепенно да се огъват.
В зоната на активен костен растеж се формира долната костна тъкан.
Развива се ацидоза (промяната на киселинно-алкалния баланс на тялото към киселинната страна), а след това се появяват функционални неуспехи в централната нервна система и много вътрешни органи.
Имунитетът намалява, детето често започва да боли, а протичането на заболяването е по-дълго и по-тежко.

Групи деца, които са най-податливи на рахит

Бебета с втора кръвна група, предимно момчета.
Деца с наднормено тегло, големи бебета.
Недоносени бебета.
Деца, живеещи в големи индустриални градове, както и в северната климатична зона и високопланинските райони, където често се срещат мъгла и дъжд и няколко ясни слънчеви дни.
Налице е генетична предразположеност поради особеностите на ензимната система в негроидната раса.
Често и дълго болни деца.
Деца, родени през есента или зимата.
Бебета, които се хранят с бутилка.

Класификация на рахитите

Понастоящем се приемат няколко класификации на заболяването.

увреждане на абсорбцията на калций - синдроми на малабсорбция;
fermentopathy;
дългосрочен прием на лекарства от детето, по-специално антиконвулсанти, диуретици и глюкокортикоиди;
парентерално хранене.

В зависимост от вида на метаболитни нарушения има:

рахит с недостиг на калций (калциумничен);
рахит с недостиг на фосфор (фосфопеник);
непроменени нива на калций и фосфор в организма.

По естеството на заболяването:

остра форма, при която има омекотяване на костната тъкан (остеомалация) и изразени симптоми на нарушения на нервната система;
субакутна форма, която се характеризира с преобладаване на растежа на костната тъкан над неговото разреждане;
рецидивиращ (вълнообразен) рахит, при който има чести пристъпи след остри форми.

По сериозност:

1 степен (лесно), неговите признаци са характерни за началния период на заболяването;
2 степен (умерено) - промените във вътрешните органи и скелетната система се изразяват умерено;
Степен 3 (тежка) - тежки нарушения на вътрешните органи, нервната и скелетната системи, изразено закъснение на детето в психомоторното развитие, честата поява на усложнения.

По отношение на витамин D рахитът се разделя на два вида:

зависими от витамин D (това се случва I и II видове);
резистентни (устойчиви) витамин D - фосфатен диабет, де Toni - Debreux - синдром на Fanconi, хипофосфатазия, бъбречна тубуларна ацидоза.

Симптоми на заболяването

Рахит е клинично разделен на няколко периода от курса, които се характеризират с определени симптоми.

промени в обичайното поведение на детето: тревожност, страх, трепване от сурови и неочаквани звуци, повишена възбудимост;
намален апетит;
поява на честа регургитация и повръщане;
детето спи неспокойно, често се събужда;
лицето и скалпа често се изпотяват, особено забележими по време на хранене и сън; пот с неприятна кисела миризма, постоянно дразни кожата, като по този начин причинява сърбеж и бодлива топлина;
поради постоянния сърбеж, бебето разтрива главата си върху възглавницата, косата се търкаля и се появява характерното плешивост на шията и слепоочията;
намаляване на мускулния тонус и отслабване на лигаментите;
черва, констипация или диария;
развива се анемия;
възможни припадъци поради липса на калций в организма;
стридор - шумно, хриптене;
педиатърът, когато усеща шевовете и ръбовете на голяма фонтанела, отбелязва тяхната мекота и еластичност;
на ребрата се появява сгъстяване, наподобяващо броеница.

От вътрешните органи и патологичните системи липсват.

Височината на заболяването

процесът на омекотяване на костите е ясно изразен, това е особено забележимо, ако изследвате шевовете и големия извор;
проявява се наклонена, плоска врата (краниотабета);
dolichocephaly - удължаване на костите на черепа;
асиметричната форма на главата, която може да прилича на квадрат;
носа на седлото;
промяна на формата на гръдния кош - „пилешки гърди“ или „килирани“ (изпъкналост напред) или „гърдите на обущаря“ (депресия в процеса на мечовидност);
подчертано изкривяване на ключицата, сплескване на гръдния кош с едновременно разширяване надолу;
изкривяване на краката - О-образна или Х-образна (по-рядка) костна деформация;
появява се плоска стъпка;
тазовите кости се изравняват, тазът става тесен, "плоски плочитически"
изпъкнали париетални и фронтални натъртвания („олимпийски” челото) могат да се появят на главата, които се развиват поради прекомерния растеж на некалцираната костна тъкан, но с времето те изчезват;
“Рахитични розарии” по ребрата, възли в китките (“рахитични гривни”), удебеляване на фалангите на пръстите (“перлени нишки”) - всичко това е растежът на костната тъкан, където преминава в хрущял;
когато усещате нежността на костите на краката, понякога има сгъстяване на коленните стави;
вдигането се появява на нивото на диафрагмата - браздата на Харисън;
късно, големият извор е затворен - след 1.5-2 години;
По-късно се забелязват късни и непоследователни зъби, неправилно прилепване, деформация на твърдото небце и арките на челюстите, дефекти на зъбния емайл.
рядко децата имат патологични фрактури, домашни наранявания;
недоразвитост.

Намален мускулен тонус и слабост на лигаментния апарат:

бебето се свива силно по стомаха и гърба, неохотно и бавно;
не иска да седи, дори и да е подкрепен от дръжките;
поради слабостта на коремната стена при децата в лежаща позиция се забелязва такъв симптом като „жабешки корем“ и често коремните мускули могат да се разпръснат;
изкривяване на гръбначния стълб - рахитична кифоза;
изразена хипер мобилност на ставите.

Симптомите на нервната система се влошават:

раздразнителност и повишена раздразнителност;
детето рядко бълбука, бълбукането изобщо липсва;
неспокоен сън, интермитент;
децата са слабо обучени, понякога дори губят вече придобитите си умения;
на кожата се появява изразена червена дермография - промяна в цвета на кожата след механично дразнене.

От храносмилателния тракт:

пълна липса на апетит и нито големи интервали между храненията, нито малки порции храна допринасят за възбудата му;
Липсата на кислород в резултат на анемия води до намаляване на производството на много ензими, необходими за нормалното храносмилане.

От страна на кръвта се наблюдава тежка желязодефицитна анемия:

повишена умора;
бледност на кожата;
сънливост и летаргия.

Имунната система се проваля - децата се разболяват по-често и по-трудно.

Това е тежката степен на заболяване, която най-често води до усложнения:

сърдечна недостатъчност;
ларингоспазъм;
чести конвулсии, тетания;
хипокалциемия.

Период на възстановяване

За съжаление, мускулната слабост и скелетната деформация изчезват много бавно.

Период на остатъчни ефекти

Този етап на заболяването най-често отсъства сега, тъй като рахит почти винаги се проявява в лека форма.

Прогноза и последствия от рахит

В средата на рахит детето развива костни деформации, по-специално о-образна или х-образна кривина на краката.

къс ръст;
кривина на тръбни кости;
нарушение на стойката - кифоза;
неравни зъби, неправилна захапка;
дефекти на зъбния емайл, кариес;
недостатъчно развитие на скелетните мускули;
fermentopathy;
свиване на таза при момичетата, което може да доведе до усложнения при раждане.

Диагностика на заболяването

Анализ на кръвта показва степента на анемия;
биохимичният анализ на кръвта определя нивото на активност на калций, фосфор, магнезий, креатинин и алкална фосфатаза;
рентгенография на долната част на крака и предмишницата с китката;
ултразвук;
нивата на метаболитите на витамин D в кръвта.

Лечение на рахит

Понастоящем се прилага специфично и неспецифично лечение.

Неспецифичното лечение включва редица мерки, насочени към подобряване на общото състояние на организма:

правилно, добро хранене, кърмене или адаптирани смеси, своевременно въвеждане на допълнителни храни, и първите такива деца са най-добре да се дават зеленчукови тикви или броколи;
да коригира храненето на майката, ако детето е кърмено;
придържане към деня на детето според неговата възраст;
дълги разходки на чист въздух с достатъчна инсолация, избягване на пряка слънчева светлина;
редовна вентилация на помещението и максимална естествена светлина;
задължителни ежедневни лечебни гимнастики и масажни курсове;
въздушни бани;
ежедневно къпане в иглолистни или билкови вани за успокояване на нервната система.

Най-често срещаните лекарства са:

Аквадетрим - воден разтвор на витамин D3. Той се абсорбира добре, не се натрупва в организма и лесно се отделя от бъбреците. Подходящ за лечение и профилактика на рахит.
Videin, Vigantol, Devisol - маслени разтвори на витамин D. Те са хипоалергенни, подходящи за деца с алергии към Аквадетрим. Но те не трябва да се прилагат при деца, страдащи от дисбиоза или с проблеми със засмукването.

Превенция на рахит

Важна роля в превенцията на рахит играе кърменето.

По време на бременността жената трябва да спазва следните правила:

висококачествена подсилена храна;
дълъг престой на чист въздух;
стриктно спазване на дневния режим;
умерено упражнение: специални упражнения за бременни с разрешение на лекуващия лекар;
вземане на комплексни витаминни препарати по време на бременността, особено през последния триместър;
редовно медицинско наблюдение за предотвратяване на усложнения по време и след раждането.

Профилактика на рахит при дете:

Задължителен профилактичен прием на витамин D, ако детето е родено през есента или зимата (лекарят предписва дозата и лекарството); продължителността на профилактиката е 3-5 месеца;
правилно хранене, оптимално - кърмене;
стриктно спазване на дневния режим;
дълги разходки на чист въздух, избягване на пряка слънчева светлина върху бебешката кожа;
въздушни бани;
ежедневно плуване;
гимнастика;
провеждане на масажни курсове;
добро хранене на кърмещата майка, богата на витамини; с разрешение на лекаря, приемащ мултивитаминни комплекси.

Възобновяване за родители

Кой лекар да се свърже

Д-р Елеонора Капитонова разказва за рахит и неговата превенция:

Рахит - какво да очаквате от него и как да го предупреждавате

Вижте популярни статии

За да порасне бебето здраво, физически силно, трябва да прекарва много време на открито, да яде пълно. Лечебните ефекти на слънчевата светлина стимулират образуването на витамин D в кожата, което е необходимо за развитието на костите. Рахит е по-често срещан при бебета, родени през зимата, когато времето е облачно, както и живеещи в северните райони. Необходимо е да се ангажират в превенцията на рахит при децата. Важно е не само втвърдяване, масаж, но и да се гарантира, че тялото на детето няма витамин D, калций и фосфор.

Съдържание:

Описание на заболяването
Форми на заболяването
Степени на тежест

Витамин дефицит по време на бременност
След раждането
Други причини

Симптоми и признаци на рахит Диагностика на рахит Лечение

Специфична терапия
Неспецифична терапия
Спомагателно лечение на народни средства

Профилактика на рахит при деца

Описание на заболяването

Рахит се нарича патология на развитието на костната тъкан, свързана с липсата на витамин D в организма.Това вещество допринася за усвояването на калция и поддържането на баланса на калция и фосфора, които са част от костите. Рахит засяга главно деца под 2-годишна възраст, но се среща и при възрастни. Това заболяване не е опасно за живота, но последиците му могат да бъдат много сериозни. Има деформация на скелета (череп, ребра, крайници, гръбначен стълб), разрушаване на вътрешните органи, изоставане в психическото и физическото развитие. При момичетата се наблюдава анормално образуване на тазовите кости (появява се така наречения таз с плоско покритие). Впоследствие, това значително усложнява потока на труда, прави невъзможно да имаш бебе по естествен начин.

Форми на заболяването

Различават се следните форми на рахит:

Остра. Заболяването се появява при бебета през първите месеци от живота (особено при недоносени бебета), които не получават допълнително витамин D под формата на специални препарати. Понякога в тази форма рахитът се появява при децата, които се хранят предимно с храни с високо съдържание на въглехидрати (зърнени храни, макаронени изделия, сладкиши). Проявите на рахит едновременно (болки в костите, слаб мускулен тонус, деформация на костите на скелета, поява на фрактури) са изразени и бързо прогресират.
Слаба. Среща се с "остеоидна хиперплазия" - образуването на челни и теменни натъртвания, удебеляване на китките, анормално развитие на ребрата, ставите на пръстите на ръцете и краката. Такъв курс се наблюдава при деца на възраст над 6 месеца, ако профилактиката или лечението в началото на първите симптоми е недостатъчна.
Периодична (вълнообразна) форма. Налице са признаци на рахит на фона на вече съществуващите прояви на предавана по-рано болест.

Степени на тежест

Патологията продължава с различна степен на тежест.

1 степен (лесно). Началото на промените, появата на първите симптоми.

2 градуса (умерено). Има умерени промени в скелетната система и вътрешните органи.

3 градуса (тежък). Костите, вътрешните органи, нервната система и образуването на черепа са повредени.

Има няколко вида заболявания като рахит, които могат да се развият при по-големи деца. Те включват, например, "фосфатен диабет" - липса на фосфор в костите. При това заболяване човек има нисък растеж, кривина на костите, докато тялото му е силно.

Има и псевдодефицитен рахит, който се дължи на неспособността на организма да абсорбира витамин D.

Видео: Причини за рахит

Причините за рахит

Причините за рахит при бебето са:

липса на витамин D в тялото на майка му по време на бременност;
недостатъчен прием на хранителни вещества в организма след раждането;
нарушение на абсорбцията на витамин D от храносмилателната система на детето.

Витамин дефицит по време на бременност

Липсата на витамин D в тялото на бременната жена се формира поради неправилна диета, недостатъчно консумация на храни, съдържащи този витамин, както и калций и фосфор. Те формират основата на костната тъкан и са необходими за правилното формиране на скелета и мускулите на бъдещото бебе. Тежка бременност, пребиваващи в вредна екологична среда, пушене - тези фактори допринасят за появата на бери-бери, липсата на витамин D.

Ако бременността е нормална, храненето на жената е пълно, тогава новороденото до 1-2 месеца има снабдяване с тези хранителни вещества в организма. Впоследствие е необходим приемът му с майчино мляко или под формата на добавки към млечните формули. Ако раждането е било преждевременно, тогава хранителните вещества нямат време да се натрупват, дефицитът възниква от момента на раждането.

След раждането

Фактори, които провокират появата на рахит при кърмачета, са:

Липса на витамин D в кърмата поради лошото хранене на майката.
Хранене на дете със смеси с ниско съдържание на компоненти, необходими за образуването на костна и мускулна тъкан.
Прекалено стегнато пелене, ограничаване на движението на бебето.
Използване на антиконвулсанти.
Хранене на бебето краве мляко, което се абсорбира слабо от храносмилателната система.
По-късно въвеждане на допълнителни храни. След 6 месеца, е необходимо постепенно да се включи в диетата зеленчуци, плодове, месо пюре, тъй като млякото на една майка не е достатъчно, за да попълни снабдяването с витамини и минерали. Формирането на техния недостиг допринася за преобладаването в примамката (манна, например). Тяхната употреба допринася за отстраняването на витамин D от червата, заедно с изпражненията.
При по-големите деца причината за рахит може да бъде липсата на животински продукти в храната, преобладаването на растителни храни, от които по-лошо е усвояването на витамин D.
Недостатъчен престой на слънце. Витамин D се образува в кожата под въздействието на ултравиолетова радиация.

Недоносените бебета са изложени на риск от рахит.

Други причини

Ако теглото на детето при раждането е голямо, тогава нуждата на тялото от хранителни вещества е по-висока от тази на децата с нормално тегло, така че балансираната диета е от особено значение за него. Рискът от рахит се увеличава при близнаци и близнаци. Липсата на витамин D, калций и фосфор се среща по време на развитието на плода, освен това като правило такива деца се раждат преждевременно.

Вродена хипоплазия на органите на храносмилателната система допринася за развитието на рахит, в който се влошава усвояването на полезните компоненти на храната. Абсорбцията на калций се влошава при наличие на заболяване на щитовидната жлеза. Бебетата с тъмна кожа имат рахит по-често от светлокожи, тъй като производството на витамин D под ултравиолетовите лъчи е по-слабо.

Децата, живеещи в големи градове с замърсен въздух, лошо предаващи ултравиолетовите лъчи, са по-податливи на рахит.

Забележка: Рахит по-често се среща при момчета, отколкото при момичета, проявите обикновено са по-тежки. В някои семейства има генетична предразположеност към рахит.

Симптоми и признаци на рахит

При деца едно неусложнено заболяване преминава през 4 периода на развитие: начален, пиков период, репарация и възстановяване.

В началото на заболяването има такива прояви като плешивост на шията, лош сън, раздразнителност, мекота на костите около фонтанела. Този период продължава от 2 седмици до 2 месеца.

По време на височината на заболяването се наблюдава изкривяване на костите, слабост на мускулите, лошо зъби, нарушено психомоторно развитие. Периодът продължава 3-6 месеца.

Възстановяването се извършва в резултат на правилно проведено лечение. Патологичните промени на костите спират, мускулите стават по-силни, признаците на нарушение на нервната система изчезват, след което започва възстановяване.

Първите признаци, с които майката може да забележи развитието на рахит в 1-2 месечно бебе, е намаление на апетита (процесът на хранене става кратък). Детето не спи добре, трепери при най-лекия звук, изпотява силно в съня си. Главата му е плешива. Храносмилането е нарушено (диарията се заменя с запек).

Необходимо е да се обърне внимание на педиатъра на появата на такива знаци.

Симптомите на рахит при деца се появяват през следващите няколко месеца, ако патологията започне да се развива. Когато това се случи, следното:

отслабва мускулния тонус, бебето става бавно и неактивно, не може да държи главата, седи лошо, се срива настрани, не може да се преобърне на стомаха;
зъбите на детето се забавят, фонтанелата расте късно, трудно му е да се изкачи на крака, той започва да върви късно;
настъпва раздуване на корема;
деформация на черепа постепенно прогресира: задната част на главата става плоска, главата е разтегната в дължина, появяват се предни издатини;
краката се изкривяват, тазът не се развива, ребрата се формира неправилно;
работата на вътрешните органи се влошава, появяват се признаци на затруднено дишане, появяват се нарушения на сърдечния ритъм, черният дроб се увеличава;
настъпва умствена изостаналост, възникват психични разстройства.

По време на разгара на болестта, треперенето на ръцете и брадичката става забележимо в детето.

Диагностика на рахит

Признаци на рахит, като правило, не предизвикват съмнения у лекаря. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, да се определи периода на развитие на заболяването и степента на недостиг на калций в организма, се извършва анализ на урината, така нареченият "тест на Sulkovich". Урината се събира сутрин преди първото хранене. Ако е необходимо, анализът на урината, освободен през деня, съдържанието на калций и фосфор.

Чрез биохимичен анализ се определя концентрацията на калций, фосфор и витамин D в кръвта, определя се съдържанието на ензима, необходим за абсорбцията на фосфор ("алкална фосфатаза").

Степента на деформация на костите и нарушаването на състоянието на вътрешните органи се установява чрез ултразвук и рентгенови лъчи.

лечение

За премахване и облекчаване на проявите на рахит се извършва специфична и неспецифична терапия. Те трябва да започнат веднага след поставянето на диагнозата.

Специфична терапия

Терапията с витамин D се прилага в доза, съответстваща на периода на заболяването и характера на симптомите. Sulkovich тест се провежда 1 път в 7-10 дни, за да се следи хода на лечението и да се коригира дозата. Ако се появи осезаем ефект, след 1 до 1,5 месеца дозата се намалява.

За да се предотврати повторение, лекарството се приема в намалена доза до 2-годишна възраст, а след това до 3-годишна възраст - само през зимния период.

Има препарати от витамин D, разтворени във вода, и лекарства под формата на маслени разтвори. Водоразтворимият витамин D се абсорбира от тялото по-добре и по-дълго се запазва в черния дроб, показвайки неговата активност. Маслопрепарати (devisol, videin) се предписват по-често в случаите, когато бебето има склонност към запек.

Основното лекарство при лечението на рахит при деца е аквадетрим. Дозата се избира индивидуално за всяко дете, за да се избегне появата на странични ефекти.

Курс на ултравиолетово облъчване с постепенно увеличаване на дозата. Това стимулира образуването на собствения витамин D на тялото и подобрява неговата абсорбция.

Видео: Първите признаци на рахит

Неспецифична терапия

Извършва се за подобряване на абсорбцията на калций в тялото на детето чрез възстановяване на киселинно-алкалния баланс. За тази цел се използват цитратна смес (воден разтвор на натриев цитрат) и димефосфон. За подобряване на метаболизма се дава калиев оротат.

С намалено съдържание на калций в кръвта се предписват калциев глюконат и другите му препарати. За укрепване на тялото, терапията се извършва с витамини С и група В. При наличие на анемия се предписват добавки от желязо (малтофер, тардиферон).

Използват се медицински вани. Специален масаж и терапевтични упражнения.

Препоръчително е да се увеличи продължителността на разходките на чист въздух, както и да се направят корекции в диетата на детето, да се включат в диетата яйчни жълтъци, извара и други продукти с високо съдържание на калций и фосфор. При лечението на бебета се препоръчва да се намали употребата на зърнени храни, да се въведат допълнителни храни, да се научи детето на зеленчуково и месо пюре.

Спомагателно лечение на народни средства

Когато първите признаци на развитие на рахит в бебето, е полезно да го къпете в солена вода или с добавянето на иглолистна отвара. Боровите вани се използват за успокояване на нервната система на детето. За приготвянето му, иглолистният екстракт се излива в топла вода (1 чаена лъжичка на 1 л вода). Детето се поставя в банята в продължение на 10-15 минути.

Къпането в солена вода се провежда, ако детето е летаргично. Използва се сол или морска сол в размер на 2 супени лъжици. л. 10 литра вода. След банята, трябва да се измие солта, излива върху бебето с чиста вода.

За да компенсирате недостига на калций, можете да приготвите състава от фино натрошени яйчни черупки, чаша лимонов сок и 1 чаша вода. Дайте лекарство след хранене.

Профилактика на рахит при деца

Необходимо е да се грижи за предотвратяване на развитието на рахит при дете още преди раждането. По време на бременността жените трябва да вземат витамини (например, gendevit), за да компенсират недостига на полезни елементи, което неизбежно възниква поради повишената нужда, свързана с растежа на плода. Важно е да приемате таблетки от витамин D през последните 2 месеца преди раждането, особено ако жената живее в райони, където лятото е кратко, или детето трябва да се роди в есенно-зимния период. Лекарството се приема строго в дози, предписани от лекаря, тъй като излишъкът на витамин D е също толкова вреден за нероденото дете, колкото и липсата му.

Бременната жена трябва да се храни изцяло, да прекарва много време на чист въздух под влиянието на ултравиолетовата радиация от слънцето, да избягва инфекциозни заболявания и настинки, и редовно да предприема необходимите тестове.

След раждането на детето е необходимо да се стремим да поддържаме възможността за хранене с пълно кърма поне 5-8 месеца. От 6 месеца е необходимо да се започне хранене, като постепенно се въвеждат в храната витаминизирани храни, богати на калций и фосфор (яйчни жълтъци, черен дроб, месо, масло).

При необходимост педиатърът предписва превантивно приемане на рибено масло или препарати с витамин D за деца в риск.

Видео: Препоръки от лекари за откриване и лечение на рахит

Рейтинг: Не е класиран

Доста често срещана в педиатричната практика е диагностицирането на рахит при децата. Честотата на заболяванията зависи от социално-икономическото и културното ниво на населението, хигиенните условия на живот, храненето на детето, генетичната предразположеност. Каква е същността на патологията? Колко дълго и опасно е за здравето на детето? И какво трябва да се направи, за да се избегне това заболяване? Ще разберем всичко в ред.

патогенеза

В резултат на нарушение на минералния метаболизъм, предимно фосфор-калций, правилното формиране на скелета се нарушава и се променя функцията на вътрешните органи и на цялата система.

Много хора знаят, че дефицитът на витамин D играе решаваща роля в патогенезата на рахита, но не всеки е информиран, че не е недостиг на калциферол в храната, а нарушение на синтеза на метаболитите на витамин D в епидермиса и капилярите на кожата води до развитие на заболяване като рахит.

Активните метаболити, които подпомагат по-доброто усвояване на калция и фосфора в храносмилателния тракт, блокират прекомерното отделяне на тези елементи в урината и катализират синтеза на калциево-свързващия протеин. И най-важното, те стимулират включването на калций в костната тъкан.

Но за нормалното развитие на костната тъкан и други витамини са необходими. Така липсата на витамини А и В1 води до развитие на остеопороза. Витамин С допринася за по-добрата абсорбция на калциферола и засилва неговото действие. Ето защо причината за рахит всъщност е полихиповитаминоза.

Същото се отнася и за микроелементите. Не само дефицитът на калций и фосфор води до заболяването, въпреки че е водещ патогенетичен фактор. Децата също развиват рахит със съпътстващ дефицит на цинк, желязо, кобалт, мед и магнезий.

Същността на болестта

Липсата на калций директно в костите води до тяхното омекотяване. В резултат на това костите се деформират от товара. Тази ситуация като цяло за живота на тялото не е опасна. Но други органи и системи страдат от липса на микроелементи в кръвта: сърдечно-съдови и нервни.
На фона на минералния дисбаланс се присъединяват бактериални и гъбични инфекции. Следователно, тялото се опитва да изравни нивото на калций и фосфор в кръвта и чрез засилено функциониране на паращитовидните жлези ги изхвърля от костите. Това допълнително влошава състоянието на костната тъкан.

В крайна сметка недостигът на витамин D води до разрушаване на други видове метаболизъм: протеини, въглехидрати и мазнини.

Причини и рикогенни фактори

Развитието на заболяването се подпомага от недостатъчна синтеза на витамин D и неговите метаболити, както и от недостиг на екзогенен калций и неговото прекомерно освобождаване.

Витамин D се синтезира под влиянието на ултравиолетови лъчи, така че недостатъчната инсолация може да доведе до неговия дефицит в организма. Това се отнася най-вече за децата, живеещи в райони с недостатъчно слънчево облъчване. Също така, патология може да се развие при деца, които са противопоказани на слънце. Въпреки че 10-минутен престой на слънце, дори и в дрехите, е достатъчен за синтеза на витамин D в количеството на дневните нужди.
Недостатъчният прием на калций отвън е свързан с недохранване както на бременната жена, така и на детето. В последните месеци на бременността се наблюдава интензивно костно калциране. Следователно по-голям риск от рахит е при недоносени новородени. Калцият от кръвта на майката се използва в пълен срок за първите два месеца от живота, за да се построят костите. Тогава, поради интензивния растеж, резервите му се изчерпват. Небалансирано изкуствено хранене или хранене с краве мляко, късните хранения допринасят за недостига на екзогенен калций.
Нарушената абсорбция в храносмилателния тракт е причинена от незрялостта на ензимната система, перверзната връзка с фитична или оксалова киселина към персистиращи съединения, заболяване на стомаха, червата, черния дроб и обструкцията на жлъчните пътища.
Масовото отделяне на калций през стомашно-чревния тракт се осъществява със стеаторея („дебела“), през бъбреците - с нефрологични заболявания и същата липса на витамин D.

диагностика

Водеща роля в диагностичното търсене играят симптомите на рахит, рентгеново изследване на тубуларните кости, изследване на кръв и урина за микроелементи и ензими, установяване на теста на Сюлкович при деца (определяне на нивото на калций в урината).

Необходими са клинични и лабораторни изследвания, за да се изключат заболявания със сходни промени в скелета: туберкулозен спондилит, вродена тазобедрена дисплазия, хондродистрофия, хипотиреоидизъм, вроден сифилис, болест на Даун.

Симптоми на заболяването

Външният вид и интензивността на симптомите зависи от периода на рахит, тежестта на процеса и естеството на курса. В тази връзка има 3 работни класификации на болестта.

По периоди:

rekonvalistsentsii;
остатъчни ефекти.

По сериозност:

леки (I) - леки промени в нервната и костната системи;
среда (II) - умерени признаци на увреждане на нервната, мускулната и костната системи, увеличения на черния дроб и далака;
тежка (III) - ярка клинична картина с деформация на костите, разхлабване на ставите, мускулна хипотония, разширяване на черния дроб и далака, засягане на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната системи.

По естеството на потока:

остри (преобладаващи явления на омекване и деформация на костната тъкан - признаци на рахит при кърмачета);
субакутен (характеризиращ се с костна хиперплазия с образуване на туберкули и възли);
рецидивиращ курс (периодична промяна на острия и подостър курс).

От два месеца от живота на детето, когато запасите от калций са изчерпани, първоначалният период на рахит се диагностицира. Първо, има промени в автономната нервна система: тревожност, лош сън, прекомерно изпотяване (особено главата), прекомерна чувствителност на вазомоторна кожа.

Приблизително в един месец, промени в костната тъкан се присъединяват, което показва началото на височината на заболяването.

Важно е! При рахит се засяга целият скелет, но преди всичко тези кости, които растат най-интензивно в този възрастов период. Следователно, костната деформация може да се прецени по времето на възникване на заболяването. Обикновено всички костни симптоми на рахит при деца имат време да се развият до една година.

Деформация на костите на черепа се случва през първите 3 месеца от живота, в ствола и гърдите - от третата до шестата, а крайниците - през втората половина на годината.

При рахит при кърмачета задната фонтанела се омекотява, а ръбовете на предната част стават меки.
Плоските кости на черепа, които могат да се спуснат под налягане и след това да се върнат в предишното си положение (краниотаби), също се омекотяват. В резултат на неравномерното разпределение на налягането върху главата (с постоянно лежане на гърба или отстрани) се развива деформацията на черепа - плосък тил, асиметрия на главата. За да се балансира вътречерепното налягане, фронталните и теменни краища се увеличават, което дава на главата квадратна форма.

Снимка: краниотит без рахит при деца Промените в гърдите в острия период се характеризират с омекотяване на ребрата с появата на странични вдлъбнатини, напречен жлеб, съответстващ на закрепването на диафрагмата. В този случай, гръдната кост се издига напред във формата на карина и притиска се мечовидният процес. Това са доста чести симптоми на рахит при кърмачета. В бъдеще е възможно кифоза или сколиоза. В субакутния период в областта на стерилно-крайните стави се появяват удебеляване - мъниста.

Снимка: деформация на гърдите

Последните участват в процеса на костите на крайниците и таза. Изкривяването на дългите кости, главно на краката (О-образни или Х-образни деформации) и на таза (плосък рахитичен таз) са характерни за острия курс. В субакутния период в епифизите се образуват "рахитични гривни" (или "перлени нишки").

Снимка: деформация на крака

Едновременно с поражението на скелета се развива хипотония на мускулите, което води до треперене на ставите, увеличаване на двигателния обхват в тях, сплескване на корема ("жабешки корем").

В периода на реконвалесценция основните симптоми отшумяват: възстановява се работата на нервната система, костите стават по-плътни, деформацията им намалява, метаболитните процеси се нормализират.

С навременното и адекватно лечение симптомите на рахит при деца изчезват след една година. След умерен или тежък рахит могат да останат костни деформации, увеличен черен дроб и далак.

Редки форми

Вроденият рахит се развива в утробата. Тя се причинява от недохранване, хиповитаминоза, патология на ендокринната или костната система на бременна жена. Особено ако изброените проблеми са възникнали през третото тримесечие. Детето се ражда с всички клинични прояви на рахит.
Късен рахит - по същество прогресията или влошаването на процеса при деца на 5 години. Проявява се с намален апетит, повишено изпотяване, деформация и болка в краката, което е съпроводено с анемия.

Знаете ли? Средно, деца до една година са болни от рахит, по-рядко - до 2 години, и много рядко - на възраст 3-4 години.

лечение

Неспецифичното лечение включва:

диетична терапия (корекция на храненето, пресни сокове, варени зеленчуци 1 месец по-рано от очакваното, черен дроб, месо, жълтък);
режим на активен двигател, въздушни бани;
масаж и физиотерапия;
терапевтични вани (сол, игли);
термични процедури (парафинови вани, нагрявани от пясък).

Специфичното лечение се основава на въвеждането на витамин D под контрола на калция в кръвта и урината. Как за лечение на рахит с лекарства, само лекарят знае, който индивидуално избира дозировката на лекарства в зависимост от клиниката за рахит. В допълнение към ергокалциферол се предписват и други витамини, както и АТР, дибазол. Калциевите препарати са показани само в острия период.

След края на специфичната терапия се предписва цитратна смес за един месец и след това 2 курса на ултравиолетово облъчване с интервал от един месец.

предотвратяване

Подобно на лечението, превенцията на детския рахит се състои от неспецифични и специфични методи.

В антенаталния период е рационално хранене на бременна жена, нейната физическа активност и на чист въздух. От специфичните методи - ултравиолетова радиация и изкуствено укрепване през последното тримесечие.
В постнаталния период - масаж и гимнастика, въздушни бани, кърмене или адаптирани смеси, навременни и пълни (по възраст) допълнителни храни. Като специфична превенция за недоносени бебета, 2 седмици след раждането се предписва курс на ергокалциферол, след това цитратна смес и накрая ултравиолетово облъчване. При доносни бебета такива специфични дейности започват 1 месец след раждането. Ако сместа е богата на витамини, дозата на ергокалциферола се намалява наполовина.

Видео за правилния масаж

Един от важните методи за лечение на рахит е общия масаж на тялото. Но трябва да знаете последователността на масажните движения и тяхната сила. Видеото ще разкаже за всички тънкости на терапевтичния масаж при децата.

При режим на рутинни педиатрични прегледи лекарят ще идентифицира симптомите на рахит при децата и ще предпише подходящо лечение. Не пренебрегвайте пътуванията до клиниката - и всичко ще бъде наред с вас! Срещали ли сте проблема с рахита в семейството си? Били ли сте направили антенатална профилактика на хиповитаминоза D? Ще бъде много интересно да научим за него от вашите коментари.

Признаци и лечение на рахит при деца над една година

Какво е това?

причини

симптоми

диагностика

вещи

лечение

рахит

рахит

Патогенеза на рахит

Причините за рахит

Класификация на рахитите

Симптоми на рахит

Диагностика на рахит

Лечение на рахит

Прогноза и профилактика на рахит

Рахит при деца: симптоми и лечение

За какво е витамин D?

Причини за заболяване

Промени в организма с недостиг на витамин D

Групи деца, които са най-податливи на рахит

Класификация на рахитите

Симптоми на заболяването

Прогноза и последствия от рахит

Диагностика на заболяването

Лечение на рахит

Превенция на рахит

Възобновяване за родители

Кой лекар да се свърже

Рахит при дете на 5 години симптоми и лечение

За какво е витамин D?

Причини за заболяване

Промени в организма с недостиг на витамин D

Групи деца, които са най-податливи на рахит

Класификация на рахитите

Симптоми на заболяването

Прогноза и последствия от рахит

Диагностика на заболяването

Лечение на рахит

Превенция на рахит

Възобновяване за родители

Кой лекар да се свърже

Вижте популярни статии

Описание на заболяването

Форми на заболяването

Степени на тежест

Видео: Причини за рахит

Причините за рахит

Витамин дефицит по време на бременност

След раждането

Други причини

Симптоми и признаци на рахит

Диагностика на рахит

лечение

Специфична терапия

Видео: Първите признаци на рахит

Неспецифична терапия

Спомагателно лечение на народни средства

Профилактика на рахит при деца

Видео: Препоръки от лекари за откриване и лечение на рахит

патогенеза

Същността на болестта

Причини и рикогенни фактори

диагностика

Симптоми на заболяването

Редки форми

лечение

предотвратяване

Видео за правилния масаж

Прочетете Повече На Навяхвания