Медикаменти, дилатационни съдове: класификация, индикации и противопоказания за употреба

Днес вазодилататорите са представени от доста голям брой лекарства, чиято основна цел е да подобрят притока на кръв. В действителност, разширяването на кръвоносните съдове, като правило, води до преминаване на по-голям обем кръв в определен сегмент от кръвния поток. Този ефект може да бъде реализиран по различни начини.

• адренергични блокери;
• спазмолитици;
• ангиотензин II антагонисти;
• АСЕ инхибитори;
• блокери на калциеви канали;
• активатори на калиеви канали;
• ganglioplegic;
• инхибитори на ренин;
• инхибитори на фосфодиестераза;
• донори на азотен оксид;
• органични нитрати.

Името на фармакологичната група лекарства отразява принципа на неговото действие. Например, адренергичните блокери блокират съответните рецептори - α- и β-адренорецептори, разположени върху стените на кръвоносните съдове, главно на артериите. Поради блока, артериите се разширяват и притока на кръв в леглото им става по-интензивен.

Наскоро прочетох статия, която разказва за лекарството Holedol за почистване на съдовете и за да се отървем от холестерола. Това лекарство подобрява общото състояние на организма, нормализира тонуса на вените, предотвратява отлагането на холестеролни плаки, почиства кръвта и лимфата, а също така предпазва от хипертония, инсулти и инфаркти.

Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените една седмица по-късно: постоянни болки в сърцето, тежест, пикове на натиск, които ме измъчваха преди - отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Но тази класификация на наркотици не е много удобно, защото е разбираемо само за специалисти - лекари и фармацевти. По-достъпна е анатомичната и терапевтична класификация, която подразделя лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, в зависимост от темата и посоката на тяхното въздействие. Съгласно тази класификация се разграничават следните групи подходящи лекарства: t

• лекарства, които разширяват предимно коронарните артерии;
• лекарства, които разширяват предимно периферните артерии, като по този начин спомагат за елиминиране на хипертонията;
• лекарства, които разширяват предимно периферните артерии и вени, като по този начин допринасят за нормализирането на регионалната хемодинамика;
• лекарства, които разширяват съдовете на мозъка.

Помислете за най-видните представители на тези фармакологични групи.

Препарати за разширяване на коронарните артерии

Органичните нитрати, донорите на азотен оксид, някои блокери и блокерите на калциевите йонни канали имат ефект на коронарна васкуларна дилатация.

нитроглицерин

Това лекарство е просто необходимо при лечението на пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето (CHD). Това е органичен нитрат, който има способността да отпуска гладките мускули на съдовите стени. И коронарните артерии са най-податливи на този ефект.

Освен това, нитроглицеринът има редица други ефекти:

• намалява връщането на венозната кръв към сърцето, като по този начин намалява натоварването на миокарда;
• активира контрактилната активност на миокарда;
• намалява необходимостта от сърдечен мускул за кислород.

Основната индикация за пиене на нитроглицеринови таблетки е необходимостта от облекчаване на пристъп на болка при ангина. В допълнение, лекарството може да изпълнява ролята на първа помощ в развитието на миокарден инфаркт.

Важно е да се вземе предвид съпътстващата патология на пациента, за да се изключат противопоказанията, включително:

• хипотония;
• нарушение на мозъчното кръвообращение;
• интрацеребрален кръвоизлив;
• глаукома със затваряне под ъгъл (с отворен ъгъл на тази патология, може да се използва нитроглицерин).

обратно към индекса ↑

атенолол

Активната съставка атенолол има селективен ефект върху β-адренергичните рецептори на коронарното легло. Това е селективен блокер, който стимулира разширяването на коронарните артерии, както и редица други терапевтични ефекти, включително:

• намаляване на сърдечната честота;
• потискане на възбудимостта и проводимостта в миокарда;
• намалена потребност от миокарден кислород;
• прилагане на артритни и хипотензивни ефекти.

Сред показанията за употреба на Атенолол: всички клинични форми на ангина пекторис, с изключение на стенокардията Prinzmetal, хипертония и симптоматична артериална хипертония, невроциркулаторни нарушения с хипертонични усложнения.

Сред противопоказанията за приемане на това лекарство:

• синусова брадикардия;
• кардиогенен шок;
• хипотония;
• остра и хронична сърдечна недостатъчност;
• захарен диабет;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Ако първото лекарство, което смятаме за нитроглицерин, се предписва предимно за облекчаване на остри състояния, придружени от сърдечна болка (кардиалгия), то тогава Атенолол обикновено се предписва за продължителна употреба в хода на комплексната терапия на сърдечни пациенти.

Препарати за разширяване на периферните артерии

Основната цел на разширяването на периферното артериално легло, като правило, е намаляване на кръвното налягане (BP). За реализиране на този терапевтичен ефект могат да се използват адреноблокатори, ганглиоблокатори, калциеви блокери и активатори на калиеви канали, както и АСЕ инхибитори.

нифедипин

Това лекарство принадлежи към блокерите на калциевите йонни канали. Основният ефект от неговото въздействие е разширяването на периферните артерии. Вследствие на това:

За да почистите васкулите, предотвратете образуването на кръвни съсиреци и да се отървете от холестерола - нашите читатели използват новия натурален продукт, препоръчан от Елена Малишева. Препаратът включва сок от боровинки, цветя на детелина, роден чеснов концентрат, каменно масло и сок от див чесън.

• намалена обща периферна съдова резистентност;
• намалено натоварване на сърцето;
• понижено кръвно налягане.

Списъкът с индикации за прием на Нифедипин включва: хипертония, артериална хипертония, както и хронична сърдечна недостатъчност. Нифедипин е ефективен при високо и много високо кръвно налягане.

Списъкът с противопоказания за приемане на това лекарство включва: нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт, както и хипотония.

еналаприл

Това лекарство принадлежи към групата на АСЕ инхибиторите. По същество, Еналаприл е пролекарство, тъй като неговото активно вещество се активира чрез хидролизата вече в човешкото тяло, образувайки еналаплат. Това вещество инхибира активността на ензима, който инхибира ангиотензин-II. В резултат на това, ангиотензин-II се активира и осъзнава хипотензивния ефект на Еналаприл.

Списъкът с индикации за употреба на лекарството включва всички форми на артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, както и исхемична болест на сърцето.

Сред противопоказанията - повишена индивидуална чувствителност към съставните компоненти на лекарството.

Лекарствата за намаляване на налягането, като правило, се предлагат под формата на таблетки. В крайна сметка, те са предписани да се пие за дълго време, в повечето случаи - за цял живот. Следователно, лесната употреба на такива лекарства играе важна роля за успешното лечение.

Много от нашите читатели активно прилагат широко известните методи, основани на семена и сок от амарант, открити от Елена Малишева за ПОЧИСТВАНЕ НА ВАСКУЛИ и намаляване на нивото на холестерола в организма. Съветваме ви да се запознаете с тази техника.

Препарати за разширяване на периферните съдове на краката

Такива лекарства се предписват за нарушения на периферния кръвен поток. Последните, от своя страна, често се развиват при захарен диабет, системни заболявания на съединителната тъкан, васкулит с различен произход и др. И най-често страдат артериите и вените на краката. Антиспазмолитици, ганглиоблокатори, адреноблокатори, блокери на калциевите канали и други лекарства могат да се използват за разширяване на съдовете на краката.

папаверин

Папаверин се отнася до спазмолитици, има два основни ефекта върху съдовете:

• елиминиране на спазъм;
• разширяване на лумена на кръвния поток.

Комбинацията от тези ефекти осигурява нормализиране на притока на кръв в периферията, при условие че основната причина за съществуващите заболявания е спазъм.

Сред показанията за приемане на това лекарство:

• патологичен спазъм на ръцете, краката, вътрешните органи;
• болка, свързана със съдов спазъм;
• болка в краката, свързана с исхемия;
• Болест на Рейно;
• диабетна микро- и макроангиопатия;
• ендартерити с различна етиология;
• тежки нарушения на кръвообращението, свързани с развитието на трофични язви по кожата на краката.

Противопоказанията включват сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта.

Папаверин може да се използва както в таблетна, така и в инжекционна форма. Ако пациентът се лекува в болница, то като правило предпочитат инжекциите на Папаверина.

фентоламин

Това съдоразширяващо лекарство е адренергичен блокер с селективен ефект върху а-адренорецепторите. Това означава, че блокира адренергичната стимулация, като по този начин елиминира съдовия спазъм. Той има комбиниран ефект, подобен на предишното лекарство, засягайки предимно артериоли и прекапилари. Веществото допринася значително за подобряване на кръвоснабдяването на меките тъкани.

Сред показанията за употреба на фентоламин:

• Болест на Рейно;
• различни ендартерити;
• болка в краката, свързана с исхемия;
• трофични язви по краката;
• началните етапи на атеросклеротичната гангрена на краката;
• залежаване и измръзване на всяка локализация.

Сред противопоказанията са тежки сърдечни заболявания (на етап декомпенсация), както и нарушения на сърдечния ритъм и проводимост.

Това съдоразширяващо лекарство също има две форми на освобождаване - за орално приложение и за парентерално приложение. За целите на лечението можете да изберете някоя от тях.

Лекарства за разширяване на кръвоносните съдове на ЦНС

В края на статията ще разгледаме клиничните особености на фармакологичните средства за разширяване на съдовете на централната нервна система (т.е. мозъка, носа, вътрешното ухо и очите). Спешността на цереброваскуларната патология на мозъка, както и на други части на централната нервна система, не е под въпрос.

Следните тревожни симптоми могат да показват необходимостта от разширяване на съответните съдове:

• главоболие;
• шум в ушите;
• виене на свят;
• болки в очите, ушите;
• умора при извършване на умствена работа или работа, изискваща напрежение в очите.

Мозъчните вазодилататори са представени от блокери на калциевите канали, адренергични блокери, както и специални лекарства за подобряване на мозъчния кръвоток. Освен това последните имат най-голяма стойност в клиничната практика. Помислете за три популярни представители от тази група лекарства.

винпоцетин

Активната съставка винпоцетин инхибира активността на ензима фосфодиестераза, като по този начин допринася за вътреклетъчното натрупване на сАМР. В резултат на това се реализират два основни ефекта:

• съдове, носещи кръв към мозъка;
• кръвта, която тече към тях, се разрежда, като се намалява склонността на тромбоцитите да агрегират.

По този начин е възможно да се постигне оптимизиране на мозъчния кръвен поток.

Показания за винпоцетин са следните:

• главоболие от съдов генезис;
• нарушения на мозъчното кръвообращение (TIA и ONMK исхемичен тип);
• дисциркуляторна енцефалопатия;
• васкуларна деменция;
• травматично мозъчно увреждане (TBI).

Сред съответните противопоказания: инсулт на хеморагичен тип, нарушен сърдечен ритъм и проводимост, както и тежка КХП.

Има форми за освобождаване на винпоцетин както за перорално, така и за парентерално приложение. Въпреки това, по-често на неврологични пациенти се дават инжекции. Действие, подобно на винпоцетин, има и друго лекарство - Cavinton.

cytoflavin

Метаболитно лекарство. Ефикасността на цитофлавин се дължи на комплексния ефект на съставните му компоненти. Лекарството стимулира процесите на клетъчно дишане и производство на енергия, подобрява процесите на използване на кислород от тъканите, възстановява активността на ензимите, които осигуряват антиоксидантно действие, активира вътреклетъчния синтез на протеини, подпомага усвояването на глюкоза и мастни киселини.

Положителен ефект върху параметрите на неврологичния статус:

• намалява тежестта на астеничен, цефалгичен, вестибуларно-мозъчен, кохлео-вестибуларен синдром;
• елиминира смущенията в емоционално-волевата сфера (намалява тревожността, депресията). Подобрява когнитивно-мнестичните функции и качеството на живот.

Когато се прилага интравенозно, спомага за възстановяване на нарушеното съзнание. Той има бърз събуждащ ефект в пост-анестетичната депресия на съзнанието. При употребата на цитофлавин в първите 12 часа от началото на инсулта има благоприятен ход на исхемични и некротични процеси в засегнатата област (намаляване на фокуса), възстановяване на неврологичния статус и намаляване на нивото на увреждане в дългосрочен период.

instenon

Действието на това лекарство се осъществява чрез няколко активни съставки. Техните ефекти са:

• елиминиране на съдов спазъм в централната нервна система;
• разширяване на съответните съдове;
• активиране на метаболитни процеси в мозъка;
• стимулиране на вазомоторния център на нервната система, осигурявайки допълнителен ефект от активирането на кръвния поток.

Instenon може да се използва съгласно следните указания:

• Ход на исхемичен тип;
• рехабилитационен период за пациенти след инсулт;
• дисциркуляторна енцефалопатия;
• посттравматична енцефалопатия;
• вегето-съдова дистония с мозъчни усложнения.

Противопоказания за употребата на лекарството включват: хеморагичен инсулт на хеморагичен тип, както и наличието на вътрешно кървене.

Наличните форми на инстенон осигуряват възможността за приемане на лекарството вътре, както и чрез инжектиране.

Разширяване на съдовете на долните крайници

Неизправностите в работата на различни системи и органи могат да бъдат причинени дори и от незначителни нарушения на кръвния поток в съдовете на краката. Всичко това се отразява неблагоприятно на способността за работа и други области на човешкия живот, може да причини увреждане и дори смърт.

За предотвратяване на сериозни последствия се предписват съдови препарати за подобряване на кръвообращението в краката.

Лекарствата, използвани за лечение на съдовете на долните крайници, обикновено се обединяват в няколко групи. За да избегнете опасни последици, не може да се предписва лекарство.

Антиспазмолитични и съдови заболявания

Настъпва съдовата оклузия, тъй като клирънсът между стените се намалява. Това състояние, от своя страна, се дължи на повишен тонус на мускулната тъкан, заобикаляща съдовете.

Антиспазмолитиците са лекарства, чието действие е насочено към елиминиране на мускулни спазми. Именно това свойство се използва активно при лечението на съдова оклузия на долните крайници. Най-често лекарите се предписват следните лекарства от спазмолитичната група.

папаверин

Този съдоразширяващ препарат помага за облекчаване на напрежението от мускулите, разширява кръвоносните съдове и съответно влияе на обема на кръвния поток.

Днес фармацевтичната индустрия произвежда папаверин в три форми:

таблетки; инжекционен разтвор; свещи.

Дозировката и формата се избират изключително от лекуващия лекар на базата на проведени преди това лабораторни и хардуерни изследвания.

spazmalgon

Лекарството се предлага изключително под формата на таблетки. Таблетките се поглъщат цели, без да се дъвчат и се измиват с голямо количество течност (за предпочитане обикновена вода). Spasmalgon бързо облекчава спазми и болки.

Baralgetas

Метамизол натрий, който е част от това лекарство, е много ефективен за разширяване на кръвоносните съдове. Pharmaceuticals предлага две форми - инжекции и таблетки.

Baralgetas отпуска стените на артериите. Като добавка към основното лечение, приемането на това лекарство допринася за качеството и обема на кръвния поток.

Подобряване на кръвообращението

Патологиите на съдовете на долните крайници могат да бъдат причинени не само от спазми на мускулите около съдовете. От значение е вискозитета или плътността на кръвта - колкото по-изразен е този фактор, толкова по-голяма е вероятността от патологии.

За да се сведе до минимум рискът от образуване на съсиреци или кръвни съсиреци, лекарите предписват такъв тип вазодилататори като ангиопротектори.

Примери за лекарства от тази група:

Vazonit - не само допринася за разширяването на кръвоносните съдове, но също така има положителен ефект върху микроциркулацията на кръвта. Пентоксифилин, основната активна съставка, помага за възстановяване и подобряване на снабдяването с кислород на тъканите. Trental - влияе положително върху свойствата на кръвта, насърчава разширяването на кръвоносните съдове. В аптечния пазар е представен в две форми - инжекционен разтвор и таблетки.

Тези лекарства се предписват най-често поради тяхната висока ефективност. Въпреки това, специфичната доза се предписва само от лекуващия лекар.

Биогенни стимуланти

Така наречените лекарства, активната съставка на които е екстракт от животински произход. Лекарствата често се използват за лечение на всякакви нарушения на кръвния поток.

Тяхното използване позволява да се постигнат такива положителни промени:

разширяване на кръвоносните съдове; подобряване на кръвоснабдяването; промяна на метаболитния процес.

Примери за лекарства от разглежданата група са следните.

solkoseril

Лекарството ускорява процесите, отговорни за възстановяването на метаболизма в тъканите. Екстрактът от телешка кръв е основната активна съставка, инжектира се или се прилага локално като мехлем.

Ако терапията се проведе правилно, тъканите ще получат по-голямо количество кислород, а луменът между стените постепенно ще се възстанови в засегнатите вени.

aktovegin

Друго естествено лекарство със същия състав като Solcoseryl. Приемането му води до това, че клетките повишават нивото на кислород и глюкоза. В допълнение, повредените стени на кръвоносните съдове се заздравяват, нормалният лумен между тях се възстановява.

Важно е! Стимулантите за хранителни вещества могат безопасно да се препоръчват дори на хора с анамнеза за непоносимост към животински протеини. Това се дължи на факта, че целият протеин е отстранен от използваната телешка кръв. По този начин вероятността от алергична реакция се намалява до нула.

Вазодилататори - Оправдано ли е приложението?

Горните примери за лекарства често изчерпват медицинската тактика. Въпреки това, в някои случаи, експерти предписват друга група вазодилататори - вазодилататори.

Вазодилатацията в медицината е релаксация на стените на кръвоносните съдове. Тяхната ефективност се определя от вида и сложността на патологията.

Калциеви антагонисти

Сред тях - Нифедипин, Верапамил и др. Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, оказват релаксиращо въздействие върху мускулите на периферните вени. След като ги вземе, тонусът на съдовете намалява.

Алфа-блокери

Групата включва лекарства, които имат спазмолитичен ефект. Средствата спомагат за намаляване на напрежението във вените и артериите. Активни съставки - алфузозин, доксазозин, празозин и др.

Ако патологията е в острата фаза или има сериозни заболявания

Лезии на съдовете на долните крайници могат да бъдат с различна степен на тежест, понякога острата фаза се развива под въздействието на външни и вътрешни фактори.

За бързо и ефективно спиране на обострянето се предписват антикоагуланти и тромболитици. Хроничната форма на тази група лекарства няма ефективен ефект.

Представители на групата са, както следва:

Хепарин - има положителен ефект върху съсирването на кръвта, намалява степента на залепване в тромбоцитите. Лекарството намалява концентрацията на "лошия" холестерол. Cincumar - известен като антагонист на витамин К. Не позволява кръвта да се съсири. Дозировката и времето на приложение на лекарството трябва да се определят от лекаря. Варфаринът е аналог на предишното вещество. Често се назначава от пациенти, предразположени към тромбоза. Urokinase - помага за разтваряне на кръвни съсиреци, увеличава клирънса между стените.

Правилото трябва да се прилага особено стриктно за разглежданата група лекарства - самолечението е опасно. Техните активни съставки в големи количества могат да "изключат" основното свойство на кръвосъсирването. Резултатът е висок риск от сериозна загуба на кръв поради целостта на кожата, костите и други видове наранявания.

Когато не се изискват вазодилататори

Патологиите на съдовете на долните крайници са причинени от редица причини. Едно от тях е стесняване на лумена поради натрупването на холестерол в голямо количество отлагания. Ако плаката достигне максималния си размер, притока на кръв почти напълно спира.

Такова състояние се счита за тежко, най-често единственото правилно решение е хирургичната интервенция. Вазодилататорните лекарства са неефективни.

Съдовите медикаменти не могат да бъдат използвани постоянно. Много от тях остават ефективни и безопасни само за няколко дни.

В допълнение, не всички пациенти с диагностицирана съдова болест могат да използват лекарства поради широк спектър от противопоказания и странични ефекти, много от които са изключително опасни.

Съдовите медикаменти са насочени към елиминиране на някои от симптомите, но не и на заболяването като цяло.

Вазодилататорните лекарства за долните крайници са широко използвани не само при лечението на сърдечни заболявания или хипертония, но и за лечение на съдови заболявания на краката. Механизмите на действие на съдоразширяващите вещества (вазодилататори) са доста разнообразни. Това позволява използването на вазодилататори като част от комплексната терапия за напълно различни видове периферна съдова патология: атеросклеротични лезии, ангиодистония, разширени вени и др. Какви са видовете вазодилататори за долните крайници, каква е разликата в механизма на тяхното действие и за кои заболявания се използват вазодилататори., ние ще анализираме в статията.

Класификация на средствата

Условията, при които е необходимо да се увеличи кръвоснабдяването на тъканите на долните крайници, т.е. да се разширят периферните артерии и вени, са доста различни по произход. Например, прекъсващата клаудикация може да се дължи на атеросклероза, спазъм на артериите при болест на Рейно и ентерартерит облитериращ, последствие от нарушена нервна регулация на съдовия тонус. Но промените при пациенти с диабет и разширени вени са свързани с нарушения на нивото на микроциркулацията. Следователно, вазодилататорите за краката и ръцете трябва да бъдат подбрани по такъв начин, че максимално да се отчита механизмът на развитие на нарушения в кръвообращението и да се компенсират патологичните промени в долните крайници.

Влиянието на вазодилататорите на долните крайници върху механизмите на регулиране на съдовия тонус се отразява в следната класификация:

Ефект върху периферната нервна система (PNS)

Ефект върху съдовия гладък мускул (директни вазодилататори)

Намалена активност на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAS)

Различни лекарства с вазодилатиращ ефект

Нека разгледаме по-подробно механизмите на действие на представените групи лекарства и да дадем примери за вазодилататори, свързани с тях.

Вещества, засягащи PNS

Ганглиоблокатори, симпатолитици и а-блокери са ефективни за лечение на болест на артериите на краката.

Ганглиолокатерите действат на нивото на симпатиковите възли, като например слънчевия сплит. Преустановявайки притока на вазоконстрикторни импулси в симпатиковите ганглии, те допринасят за значително разширяване на малките артерии, артериовенозни анастомози и прекапиларни сфинктери. Списъкът на ефективните ганглиоблокатори за лечение на долните крайници:

Benzogeksony. Pentamin. Dimekolin. Kvateron. Pyrylium.

Лекарствата допринасят за значително разширяване на малките артерии.

Тези лекарства са ефективни за нарушения на кръвообращението, причинени от разстройство на нервната регулация (болест на Рейно, ендартериит, акроцианоза). Трябва да се помни, че вазодилататорите от тази група много забавят притока на кръв на нивото на микроциркулацията. Това трябва да се има предвид при атеросклероза, склонност към тромбоза и разширени вени, тъй като те са противопоказани при тези състояния.

Адренергичните блокери са вещества, които се свързват с рецепторите на адреналин и норадреналин в съдовете и блокират техния вазоконстриктор. Това е придружено от подобрено кръвоснабдяване на тъканите. Тази група включва следния списък на вазодилататорите:

Фентоламин. Празозин. Доксазозин. Теразозин. Vazobral. Ницерголин. Anavenol.

Vasobral, Niceroglin и Anavenol могат да се използват за разширени вени и диабетна ангиопатия. Тези лекарства не могат да бъдат наречени истински вазодилататори, защото те имат многопосочен ефект - разширяват артериолите и увеличават тонуса на венулите. В същото време се наблюдава повишаване на тонуса на стената както при здрави, така и при разширени вени. В допълнение, вазодилататорът Anavenol е ефективен също за лечение на трофични нарушения с разширени вени.

Останалите α-блокери са ефективни при нарушения на кръвообращението, причинени от разстройство на нервната регулация (болест на Рейно, ендартериит, акроцианоза), както и при диабетна ангиопатия и облитерираща атеросклероза на долните крайници.

Директни вазодилататори

С помощта на този тип се включват нитрати, блокери на калциевите канали и артериални вазодилататори.

Такива агенти разширяват съдовете с помощта на освободен от основното вещество азотен оксид.

Механизмът на действие на нитратите е свързан с освобождаването от родителската молекула на активното вещество - азотен оксид (NO) - едно от най-ефективните съдоразширяващи вещества. Той предизвиква каскади от вътреклетъчни сигнални реакции в прицелните клетки, което води до вазодилатация и намаляване на тромбоцитната агрегация. Следният списък с нитрати се използва от лекарствата от тази група за синдром на Рейно и облитериращи ендартерити:

Изосорбид динитрат. Нитроглицерин.

Тези лекарства са противопоказани за разширени вени и тежка атеросклероза на периферните съдове.

Друга подгрупа от лекарства, които пряко засягат гладкомускулните клетки на съдовете, са блокери на калциевите канали. Калциевите канали са макромолекулни протеини, които са вид „прорязани” клетъчни мембрани. Образуваните канали са движението на калциевите йони вътре в гладкомускулните клетки на съда, което води до неговото намаляване. Препаратите от тази подгрупа блокират появата на такива канали и предотвратяват вазоконстрикцията. За лечение на съдова патология на долните крайници или на ръцете се използват вазоселективни блокери на калциевите канали (практически не засягат сърдечните съдове). Списъкът на ефективните лекарства от този тип включва:

Нифедипин. Фелодипин. Израдипин. Амлодипин. Лацидипин.

Тези вазодилататори се използват в основното лечение на болестта на Рейно. Трябва да се помни, че всички блокери на бавни калциеви канали могат да причинят прекомерно понижаване на кръвното налягане и намаляване на венозното връщане към сърцето. Следователно, при пациенти в напреднала възраст, например, в комплексната терапия на атеросклерозата на долните крайници, както и при разширени вени, те трябва да се използват с повишено внимание.

Вазодилатиращият ефект на артериалните вазодилататори се дължи на два механизма: активиране на калиевите канали и инхибиране на ензими, участващи в транспорта и акумулирането на АТФ в миоцит. Това води до намаляване на постъпването на Са2 + в клетките и релаксация на гладките мускулни клетки. Този механизъм работи с такива лекарства като:

Миноксидил. Никорандил. Хидралазин.

Артериалните вазодилататори, както и други вазодилататори от тази група, се използват за лечение на болестта на Рейно и облитериращ ендартариит. Трябва да се помни, че веществата от тази подгрупа причиняват тахикардия, главоболие, оток. С внимание те трябва да се използват при тежка атеросклероза, съдови лезии на краката с диабет, разширени вени, както и при пациенти в напреднала възраст.

РАС инхибитори

Ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори прекъсват сложна каскада от ендокринни реакции, в резултат на което се произвежда ангиотензин II. Ангиотензин II взаимодейства със специфични рецептори, което води до повишена секреция на вазоконстрикторния медиатор, норепинефрин, от нервните окончания и увеличаване на постъпването на Са2 + йони в миоцита. Също така, ангиотензин II допринася за задържането на Na + йони и вода. Това, в допълнение към задържането на течности в тялото, причинява подуване на съдовата стена, което увеличава вазоконстрикцията.

АСЕ инхибиторите и AT II рецепторните блокери елиминират тези патологични ефекти. Те засягат както артериолите, така и венулите. АСЕ инхибиторите са способни да подобрят състоянието на ендотелиума, да намалят тромбоцитната агрегация, потискат много аспекти на атерогенезата, т.е. предотвратяват атеросклерозата. Списъкът на тези лекарства е както следва:

Еналаприл. Лизиноприл. Рамиприл. Losartan.

Те са ефективни главно за лечение на атеросклеротични съдови лезии на долните крайници и интермитентна клаудикация, причинена от атеросклероза.

Лекарството не се препоръчва при хора с патология на бронхо-белодробната система.

Тези вазодилататори обикновено се понасят добре, но могат да предизвикат странични ефекти от бронхите - бронхит, бронхоспазъм. Следователно, тяхната употреба може да бъде ограничена при пациенти със съпътстваща патология на бронхо-белодробната система или в случай на индивидуална непоносимост.

Различни средства

В допълнение към горните вазодилататори за лечение на долните крайници има доста хетерогенна компания от лекарства, които освен основния ефект имат и вазодилатиращи свойства. Широчината на спектъра на действие на тези лекарства е такава, че те са по-често ефективни при условия, когато е необходимо да се подобри метаболизма в тъканите на долните крайници или реологичните свойства на кръвта (вискозитет и течливост), както и да се подобри микроциркулацията. Това е необходимо при лечението на атеросклеротични лезии на артериите на краката и ръцете, диабетна ангиопатия или разширени вени.

Тази група вазодилататори включва широк списък от лекарства:

Антиспазмолитици (папаверин, бут-шпа). Средства с аденозин механизъм на действие (дипиридамол, курантил). Пуринови производни (пентоксифилин, ксантинол никотинат). Простагландини и левкотриени (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Обезболяващи. Намалете тонуса и отпуснете гладките мускули на вътрешните органи и кръвоносните съдове. Dipyridamole и Curantil намаляват тромбоцитната агрегация и увеличават ефектите на простагландините. Бих искал да ви разкажа поотделно за пуринови производни и простагландини, които са ефективни при лечение на ангиопатия при захарен диабет, както и при варикозни вени и дори в случаи на атеросклеротична гангрена.

Когато избирате лекарство, трябва да се консултирате с лекар.

Пентоксифилин и ксантинол никотинат стимулират микроциркулацията чрез разширяване на артериолите и увеличаване на венулите. Освен това те подобряват функционалното състояние на ендотелиоцитите, тромбоцитите и червените кръвни клетки. Най-известният представител на тази група е пентоксифилин. Ефективната дневна доза пентоксифилин за трофични нарушения, причинени от разширени вени е 1200 mg.

Простагландините и левкотриените комбинират действието на различни съдови препарати (вазодилататори, антиагреганти и ангиопротектори). Те едновременно осигуряват метаболитни, имуномодулиращи и противовъзпалителни ефекти и са се доказали в лечението на трофични нарушения с разширени вени и диабет. Простагландините се използват също за лечение на болестта на Рейно и облитериращи ендартерити.

По този начин, вазодилататори се използват при лечението на различни съдови патологии на долните крайници. Различни механизми на действие, голям брой аналози и широк спектър от странични реакции не позволяват да се използват самостоятелно. За да предпише такива лекарства трябва да има лекар с опит в тяхното използване и да може да разпознае състоянието, при което назначаването на тези лекарства е противопоказано.

Хората, които страдат от главоболие, замаяност, болки зад гръдната кост, студенина и болка в пръстите на ръцете и краката, е известно, че съдовият спазъм е в основата на техните заболявания. Продължителността му варира от няколко минути до няколко дни. Те също знаят как да се отърват от това заболяване. Проблемът с васкуларния спазъм е решен с помощта на лекарства от специфична фармакологична секция. Името на този раздел е вазодилататори.

Класификация на вазодилататорите

Механизмът на регулиране на тонуса на съдовата стена е сложен и разнообразен, поради което е трудно да се разберат средствата за разширяване на кръвоносните съдове, но класификацията съществува.

Според механизма на действие се разграничават:

невротропни лекарства; миотропни лекарства; блокери на калциевите канали.

От своя страна невротропните лекарства се разделят на:

рефлекс (валидол); централно действие; периферно действие.

Ефектът на миотропните лекарства се обяснява с ефекта върху мускулните клетки на средния слой на артерията (за разлика от вените, артериите имат, освен външната съединителна тъкан и вътрешната ендотелна мембрана, средния слой, състоящ се от гладкомускулни клетки).

В тази група са изолирани лекарства - производни на изохинолин (папаверин, no-spa), пуринови производни (еуфилин, теофилин), производни на имидазол (дибазол).

Сред невротропните лекарства са:

Блокерите на калциевите канали предотвратяват образуването на актин-миозиновия протеинов комплекс, който намалява стената на съда (цинаризин). Калциевите йони поддържат стабилността на това протеиново съединение.

Има лекарства със смесен механизъм на действие, като нитрати (нитроглицерин). Това съдоразширяващо лекарство комбинира невротропен и миотропен механизъм. Rauwolfia алкалоид резерпин действа върху инервацията на кръвоносните съдове чрез централен и периферен адренергичен ефект.

Сред лекарствата, разширяващи съдовете, действа локално, без ясно изразен общ вазодилатиращ ефект върху всички съдове. Коронаролитичните лекарства действат главно върху сърдечните съдове. Валидол, нитроглицерин, аминофилин се използват за спазъм на коронарните съдове. Цинаризинът е предназначен да подобри състоянието на мозъчните съдове. Вазодилататорният фентоламин помага при вазоспазъм на крайниците.

Употреба при хипертония

Вазодилататорите често се използват като антихипертензивни лекарства за лечение на хипертония, както и за коронарна болест на сърцето, мозъчносъдови заболявания, за лечение на артериални съдове на долните крайници и за изтръпване, студенина и болка в ръцете.

Повишеното кръвно налягане е свързано с вазоспазъм. При възстановяване на съдовия тонус се подобрява перфузията (кръвоснабдяването) на всички органи, подобрява се доставката на кислород до органите и тъканите.
Лечението на хипертония трябва да бъде изчерпателно.

Модерният подход към лечението предполага използването на 4 групи лекарства:

АСЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл); диуретици (верошпирон, индапамид); блокери на калциевите канали (амлодипин, верапамил); бета-блокери (метопролол, небиволол).

За улеснение на администрирането е създаден комбиниран медикамент. Fozikard комбинира диуретик и АСЕ инхибитор. Подходящи съдоразширяващи лекарства миотропно (келлин, дротаверин, аминофилин) и невротропно действие (фентоламин, орнид, пентамин).

Използвайте при нарушение на мозъчното кръвообращение

Нарушаването на мозъчната циркулация остава една от основните причини за смъртта. Това заболяване може да се прояви в различни форми:

остър мозъчно-съдов инцидент; преходно преходно разстройство в мозъчния съдов пул; хронично недохранване на мозъка.

Остро разстройство протича според типа хеморагичен или исхемичен инсулт на мозъка на фона на хипертония или атеросклероза на мозъчните съдове. Такива ситуации изискват незабавна хоспитализация и хирургично лечение в неврохирургична болница. Хроничното мозъчно-съдово заболяване може да се дължи на цервикална остеохондроза и вазоконстрикция при синдрома на вертебралната артерия.

При атеросклероза се наблюдава стеноза на съдовете, при които те губят своята еластичност, а луменът им се стеснява не само поради спазъм, но и поради увреждане на атеросклеротичната плака на вътрешната стена на артерията.

Какви ситуации изискват назначаването на лекарства за разширяване на кръвоносните съдове на мозъка? При наличие на атеросклероза, в някои части на съда има зони с подчертано стесняване. В тях намалява кръвоснабдяването. Вазодилататорните лекарства разширяват само относително "здравата" част на съда. Какво следва? В здрава зона, съдът се разширява, притока на кръв се увеличава. В областта на кръвоснабдяването на болния съд ситуацията все още се влошава. Лекарите наричат ​​тази ситуация "обратен синдром на Робин Худ" (взети от бедните и дадени на богатите). От това следва, че вазодилататорите за мозъка могат да се предписват в началните стадии на заболяването, докато няма тежки атеросклеротични лезии на артериите.

За подобряване на състоянието на мозъчните съдове се препоръчват вазодилататори за главата, които, като калциеви антагонисти, се наричат ​​ноотропи, т.е. лекарства, които стимулират мозъчната активност, увеличават енергийния потенциал на мозъка, съпротивляват се на увреждане и хипоксия и подобряват ученето и паметта. Особено оправдано е използването им при хронична мозъчна исхемия, хипертония, мигрена, вазоконстрикция, сенилна деменция и депресия. Предшественикът на тази група е лекарството Пирацетам, който оглавява списъка на съвременните ноотропи. Това са микрохидрин, фенибут, глицин, аминолон, церебролизин.

Широко се използват винпоцетин и аналог на кавинтон, миотропен ксантинеол вазодилататор никотинат, калциев антагонист цинаризин. Всички те осигуряват вазодилатиращ ефект.

Използвайте при заболявания на артериите на крайниците

Опасни заболявания на съдовете на долните крайници са артериална стеноза. Стеноза на периферните артерии на краката се появява при болести като атеросклероза облитериращи, ендартерити облитериращи, тромбоангиит облитериращи. В началните стадии на заболяването всеки пети пациент не знае за наличието на заболяването, асимптоматично. Развитието и развитието на болестта допринасят за тютюнопушенето, наличието на хипертония и диабета. Съдов спазъм води до кислородно гладуване на мускулите на долните крайници и мускулните болки, особено при ходене, се превръщат в един от основните симптоми на заболяването. След като измине няколко метра, пациентът е принуден да спре поради болки в краката си. Този симптом се нарича интермитентна клаудикация.

В по-късните етапи се появяват дълготрайни не-лечебни рани и язви на краката, кракът придобива синкав, бледо или червено-лилав цвят, а растежът на косата в областта на нарушеното кръвоснабдяване спира. Проблемите не са ограничени до този списък. С пълната оклузия на артериите се развива гангрена, която води до ужасни последствия - кракът може да бъде загубен, в повечето случаи хирургично лечение - ампутация.

Хирургични методи на лечение се използват и на по-ранни етапи. Това е ангиопластика, инсталирането на стент, който разширява лумена на съда. Необходимо е лечение на сложна стеноза на периферните съдове на краката. Това е диета, насочена към понижаване на холестерола с ниска плътност, задължително прекратяване на тютюнопушенето, лекарства от групата на статини, корекция на захарта под наблюдението на ендокринолог. В болницата на пациентите се предписват капкомери с разтвори, които подобряват притока на кръв (реология).

Задължително назначаване на антитромботични лекарства (малки дози аспирин, камбанки, кардиомагнил).

Вазодилататорните таблетки се използват за лечение на заболявания на артериите на долните крайници. Като ангиопротектор се използва миотропен вазодилататор: никотинова киселина, негово производно, ксантинол, никотинат, заедно с тях трентал, актовегин. При съпътстваща варикозна болест се предпочитат лекарствата detralex и troxevasin. Те се комбинират добре с растителни венотоники (конски кестен, червени листа).

Миотропните спазмолитици на не-шпа, папаверин подобряват храненето на мускулите на долните крайници, облекчават болката.

Как да се лекуват съдовете на краката измислена, да поговорим за ръцете. В допълнение към същия облитериращ ендартериит, съдовете на горните крайници могат да спазъм, дължащ се на компресия на субклавиалната артерия. Най-сериозното заболяване в тази група вазоспастични заболявания е болестта и синдрома на Рейно, засягащи предимно млади жени. Болест на Рейно - системно, генетично определено заболяване, което засяга малките съдове на ръцете, по-рядко краката. Синдромът на Рейно възниква, когато предразполагащите фактори действат и е лечимо състояние за разлика от болестта.

Предразполагащи фактори, освен пола, са стрес, системна хипотермия, вибрации, ревматоидни заболявания. По-често болни пианисти, машинисти.

В ранните стадии това са краткосрочни спазми, след това се включва ангиопаралит, пастозност, подпухналост, появява се синкав цвят на върха на пръстите. Трофопаралитичният стадий на артериалната стеноза е придружен от язви, некроза и дори самоампутация на фаланги.

Какво е добро за краката, то е полезно за ръцете. Без лекарства за разширяване на кръвоносните съдове не може да направи. Такива групи съдоразширяващи лекарства се предписват като спазмолитици (no-spa, papaverine), централни и периферни адренергични блокери (аминазин, тропафен), ганглиоблокатори (бензогексоний, ганглерон), вазодилататори на миотропно действие (никотинова киселина), блокери на калциевите канали (никотинова киселина); ). Лечението с вазодилататори се комбинира с акупунктура, физиотерапия, за възстановяване на кръвоснабдяването.

При понижаване на ефективността на лечебната операция се провежда преганглионна симпатектомия.

Вазодилататори от растителен произход

Лидер сред растенията с вазодилатиращо действие е гинко билоба, на базата на която се произвеждат фармацевтични препарати и биологично активни добавки, в които често се комбинира с друга широко известна растителна основа Готу Кола.

Нормализира кръвното налягане, облекчава спазмите, подобрява работата на мозъчния байкалски капак, отвара от цветя и плодове от глог, масло от магданоз, див розмарин, елда, босилек, риган, кичур. От тях се приготвят инфузии или отвари от вазодилатиращо действие, както и суровини, използвани при производството на хранителни добавки.

Назначаването на медикаментозна терапия за спазъм и стесняване на артериите беше и остава прерогатив на лекаря. Невропатологът, неврохирургът се занимава с лечение на нарушения в кръвообращението в мозъчните съдове. Сърдечните съдове са въпрос на кардиолог. Ангиолозите и ревматолозите лекуват стеноза на артериите на крайниците.

Съдови проблеми се срещат и при деца, особено често в мозъка. Подчертаваме, че в този случай самолечението е неприемливо. Споделете вашите подозрения за съдови спазми и симптоми, които детето ви има с местен педиатър, и той от своя страна ще ви насочи към необходимите консултации и прегледи.

Периферно кръвообращение: значимост, анатомия, патология, лечение на нарушения

Периферното кръвообращение играе важна роля в осигуряването на хранителни вещества на тъканите, отклоняване на метаболитни продукти от тях и доставяне на кислород. Съдовете за микроциркулация получават артериална кръв от белодробния кръг и връщат венозни, наситени с въглероден диоксид и продукти на катаболизма.

Периферните съдове включват малки артерии и вени, артериоли и венули, микроциркулаторни капиляри, които имат малък диаметър и специално подредена стена, която позволява не само веществата, но и клетките да проникнат през тях. Без тази микроциркулационна връзка нормалният метаболизъм и поддържането на тъканната активност биха били невъзможни.

Периферният кръвен поток получава артериална кръв от по-големи артерии, където се изпомпва от сърцето от белите дробове. След преминаване през микроваскулатурата, кръвта става венозна, пътува до вените, достига до дясната камера на сърцето и отива в белите дробове за обмен на газ, което също се случва с прякото участие на малките артерии и вени.

В допълнение към функцията за обмен, микроциркулацията е необходима за поддържане на телесната температура. В гореща стая тялото започва да се прегрява на слънцето, а след това малките съдове се разширяват и ускоряват изпаряването на флуида. В студа се случва обратното: съдовете се свиват, предотвратяват изпарението и задържат топлината.

Периферното кръвообращение съдържа по-голямата част от кръвта на човешкото тяло, засяга нивото на кръвното налягане и сърдечната честота, като ги регулира така, че в случай на проблеми жизнените органи да получават необходимата им храна.

Нарушения на периферното кръвообращение включват намален приток на кръв и тромбоза, емболичен синдром, застой на кръвта, различни видове хиперемия и анемия. Тези процеси могат да се комбинират помежду си, като влошават исхемичните и дистрофичните процеси в тъканите.

Признаците на нарушения от страна на периферния кръвен поток са доста стереотипни и се проявяват не само в кожата, когато е по-лесно да се подозира патология, но и във вътрешните органи, особено с развита мрежа на микроциркулацията (черния дроб, бъбреците, белите дробове, мозъка).

Ако периферното кръвообращение е нарушено, трябва да потърсите причината и, ако е възможно, да я отстраните. За да направите това, използвайте различни лекарства, които спомагат за нормализиране на съсирването, течливостта на кръвта, нейния клетъчен състав.

Как действа микроциркулационната система?

Съдовете, които осигуряват периферен кръвен поток, включват:

• Малки артерии и артериоли;
• капилярите;
• Венули и малки вени;
• Артериовенозни анастомози;
• Лимфни съдове.

Венулите, артериолите, капилярите и анастомозите между тях съставляват основната връзка на микроциркулацията, осигуряваща метаболитни процеси. Съдовото съпротивление и съответно кръвното налягане се поддържат от малки артерии, артериоли и прекапиларни сфинктери. Обмяната настъпва в капилярите и посткапилярните венули, а капацитивната част на кръвния поток се състои от венули и малки вени, които съставляват най-голямо количество от цялата човешка кръв.

Връзката между артериалната и венозната част на системния кръвен поток се осъществява чрез специални анастомози (шунти), които се включват в случай на проблеми. Чрез анастомозите кръвта влиза от артериолите непосредствено във венулите, а нейната микроциркулация получава по-малко. Такъв механизъм е основа за централизиране на кръвообращението, което е необходимо за пренасочване на кръвта към жизненоважни органи (мозък, миокард, бъбреци), което ясно се проявява при шокове.

Артериолите са малки капилярни прекурсори. Тяхната особеност е присъствието в стените на гладкомускулните клетки, поради което съдовете са в състояние да се свиват и да се отпуснат, променяйки диаметъра на лумена. Промените в диаметъра на артериолите могат да се появят както локално, така и по цялото тяло. Артериолите осигуряват обща периферна резистентност, която определя нивото на кръвното налягане.

Капилярите продължават през венулите, през които кръвта тече от микроваскулатурата. Мускулният слой на стените им се развива много по-зле, отколкото в артериолите, така че стената на тези съдове е по-тънка и неспособна да реагира със силен спазъм при патологични състояния, но процесът на разширяване и стагнация тук е по-лесен и по-бърз.

Междинната връзка между артериола и венозата е капилярът - най-тънкият съд на човешкото тяло, който изпълнява ролята на обмен. Транспортирането на вещества в тъканта и обратно в капилярите е възможно поради монослойната стена на последната, която се състои само от ендотелиума и може да има много пори и фенестри (в черния дроб, костния мозък, лимфната тъкан).

Работата на периферното кръвообращение се регулира от нервната и ендокринната системи, в зависимост от действието на вазоактивните метаболити и други химикали. В отговор на възбуждането на симпатиковите нервни влакна, микроциркулационните съдове са тесни поради действието на адреналин и подобни метаболити. Вазодилататорите (хистамин) имат обратен ефект.

Разширяването на периферната съдова мрежа се осъществява под влиянието на парасимпатичната нервна система, като основният невротрансмитер в този случай е ацетилхолин. В допълнение към нервната регулация, хуморалният механизъм играе важна роля във вазодилатацията. Така, хиперкалиемията, излишъкът на натрий и магнезий, натрупването на кисели метаболитни продукти (ацидоза), възпалителни медиатори (хистамин, брадикинин) провокират драматично разширяване на съдовата мрежа, докато катехоламини (адреналин), хормон вазопресин, ангиотензин и други вещества образуват вазоспазъм с намаление капацитет на микроваскулатурата.

Хуморалните механизми се прилагат по-бавно, отколкото прякото въздействие върху съдовите стени от страна на нервните влакна. В допълнение, венозното легло отговаря по-добре на нервната регулация, отколкото резистивната артерия.

Сортове на периферните нарушения на кръвообращението

Патологията на периферното кръвообращение включва:

1. Забавяне или ускоряване на флуидния поток през съдовете за микроциркулация;
2. Шунтиране на кръв с централизирана циркулация на кръвта;
3. Staz, феномен на утайка и тромбоза;
4. Плазмено накисване и плазморагия;
5. задръстванията;
6. емболия;
7. Анемия.

Ускоряването или намаляването на периферния кръвен поток обикновено отразява компенсаторни реакции, насочени към поддържане на обмен в условия на дистрес. Например, в началото на възпалението, съдовете се разширяват, а транспортирането на веществата и клетките се осъществява по-активно, след което притока на кръв се забавя, за да се локализира центърът на патологията. С повишаване на телесната температура, тахикардия, анемия, кръвообращението също е по-интензивно.

Сърдечни дефекти с неговата недостатъчност, хипотермия, изобилие са придружени от по-бавен кръвен поток, стагнация, освобождаване на течната част в междуклетъчното пространство, образуване на оток. Тези процеси отразяват патологията на периферното кръвообращение.

Шунтирането на кръвта е насочено към осигуряване на хранене на системи за поддържане на живота - централна нервна система, миокард, бъбреци. Този механизъм е най-ясно показан при шокове, когато кръвта се изхвърля от артериите във вените, заобикаляйки микроваскулатурата. Разбира се, периферните тъкани са до известна степен в неравностойно положение, но такава необходима мярка ви позволява да оцелеете.

стаза на кръвта в съдовете на микроваскулатурата

Феноменът на стазис и утайка се проявява в нарушение на реологичните свойства на кръвта, намаляване на периферния кръвен поток, метаболитни, електролитни нарушения, тромбоза и изобилие. Стаза е арест на кръвния поток в съдовете с микроциркулация. Той има сложен механизъм и зависи от редица причини (хемокоагулация, кръвно налягане, манипулиране на кръвта, действие на токсини, възпалителен компонент и др.), Но основното е увеличаването на агрегацията на кръвните клетки. Краткосрочна обратима стаза, дългосрочна исхемия и некроза.

Явлението на утайката е такова нарушение на периферното кръвообращение, когато кръвните клетки, предимно червените кръвни клетки, се прилепват помежду си и образуват клетъчни и протеинови агрегати в лумените на малките съдове. Той съпътства стазиса, продължава и се проявява във възпалителни реакции, травми, инфекции, повишен вискозитет на кръвта, венозна и артериална хиперемия, сърдечна недостатъчност.

Паралелно със стаза, шлама и дилатация на съдовете от микроциркулацията, плазменото накисване се развива, когато пропускливата съдова стена инфилтрира плазмените компоненти и плазморагия с освобождаване на кръвни компоненти в околното периваскуларно пространство. Тези промени се наблюдават при артериална хипертония, системни заболявания на съединителната тъкан и имунопатологични процеси.

Тромбозата е интравитална кръвосъсирване в камерите на сърцето и в лумена на кръвоносните съдове с образуването на плътни извивки. Основните фактори за тромбоза са травмата на съдовата стена, стазата и повишената агрегация, които се комбинират с тромбоза.

Тромбоза се наблюдава при варикозна болест, сърдечна недостатъчност, аритмии, възпаление, тежки инфекции, DIC, шокове, наследствена тромбофилия, венозна конгестия, имплантирани сърдечни клапи и много други патологични състояния.

Големи червени, бели и смесени извивки са по-често образувани в съдове с голям диаметър, докато в микровискулатурата така наречените хиалинни кръвни съсиреци, състоящи се от унищожени клетъчни фрагменти, тромбоцити и фибринов протеин, стават важни.

Хиалиновите кръвни съсиреци се образуват главно при дисеминирана интраваскуларна коагулация, която се проявява при шокове и терминални състояния. Блокадата на периферното кръвообращение с хиалинни кръвни съсиреци е в основата на остра мултиорганна (чернодробна, бъбречна, респираторна) недостатъчност, която може да причини смърт на острите исхемични и некротични процеси в паренхимните органи.

В случай на анемия, интензивността на притока на кръв в капилярите намалява, някои от съдовете се редуцират, кръвните клетки се преразпределят и съдовете съдържат предимно плазма. В паренхима на органи с продължителна исхемия се наблюдават дистрофични и атрофични явления, расте влакнеста тъкан и се развива некроза при остро нарушаване на кръвоснабдяването.

Друг вид патология на периферното кръвообращение е изобилие, което е артериално и венозно. Първият сорт е свързан с прекомерен поток на артериална кръв в микроциркулаторното легло, а вторият се дължи на недостатъчен венозен отток.

Патологична артериална хиперемия е характерна за възпалителни процеси, увеличава се в исхемичните тъкани след възстановяването на кръвообращението, наблюдава се при рязко разширяване на кръвоносните съдове поради нарушения на нервната регулация на техния тонус, поради преразпределение на кръвта.

Венозното изобилие се характеризира с нарушен отток на венозна кръв, дължащ се на тромбообразуване, сърдечна недостатъчност, венозна компресия с неоплазма, белег, турникет. В микроциркулационната система се натрупва венозна кръв, в тъканите се образуват течни изпотявания с развитие на оток, дистрофия прогресира в паренхимните елементи, е възможна некроза. Хроничната венозна хиперемия води до уплътняване на органите поради склероза и атрофия.

Емболизъм е циркулация на елементи в кръвния поток, които обикновено не се намират там. Те запушват малките съдове и нарушават движението на кръвта през тях. Емболия може да бъде мастна (за фрактури), газ, въздух, тъкан (за тумори), микробна (в основата на сепсис).

емболи в кръвния поток

Прояви на нарушения на микроциркулацията

Симптомите на нарушеното периферно кръвообращение зависят от вида на патологията, характера на курса, скоростта на развитие и компенсаторните способности на организма. Симптоматологията на патологията е изключително разнообразна и няма особена точка в нейната систематизация, тъй като исхемията в нервната тъкан и краката ще се проявява по различен начин, докато образуването на тромби в микроциркулацията на бъбреците и острата венозна плетировка в тях също могат да бъдат много сходни.

Чести при всички периферни нарушения на кръвообращението:

• Възможност за остър или хроничен курс;
• Развитието на некроза, кръвоизлив, оток и в резултат болка и разрушаване на организма при остри нарушения на микроциркулацията;
• Преобладаването на исхемично-дистрофични промени, атрофия и склероза в хронично протичане.

За артериалната хиперемия се характеризира с зачервяване на тъканта, повишаване на температурата и размера му поради оток. Като правило, патологичното артериално пълнота също е съпроводено с болка. Тези процеси могат да се видят ясно при възпаление във видимите части на тялото. При поражение на вътрешните органи със симптоми на хиперемия, пациентите обикновено усещат болка, а други симптоми се свързват с болестта, която възниква при този тип периферни нарушения на кръвообращението.

Венозните задръствания се придружават от:

1. Цианоза (цианоза) на кожата, лигавиците;
2. В областта на венозната хиперемия температурата намалява (крайниците се охлаждат, но не и вътрешните органи);
3. Увеличен крайник, вътрешен орган в обем поради набъбване;
4. Болестен синдром, чувство на раздразнение, сърбеж по кожата, възможно образуване на трофични язви;
5. Вътрешни органи: бели дробове - хрипове, кашлица и застояла пневмония са възможни, черен дроб - увеличаване на размера, тежест в ипохондрия, диспепсия, мозък - главоболие, нарушена памет и интелигентност.

Исхемия (анемия) може да се появи в остра или хронична форма. Исхемични промени в крайниците са придружени от болка, умора при натоварване, усещане за охлаждане, пълзене "гъска подутини", кожата става бледа, може да се развие трофични нарушения до язви.

В мозъка исхемията е в основата на дисциркуляторната енцефалопатия с подходящи неврологични и психиатрични симптоми, а острата исхемия, превръщаща се в некроза, е в основата на мозъчния инфаркт (инсулт) с пареза и парализа.

Исхемията на кортикалната субстанция на бъбреците, както и тромбоза в микроваскулатурата на органа, допринасят за некроза на епитела и развитието на остра бъбречна недостатъчност. Хроничната венозна конгестия или продължителната исхемия провокират склеротични и атрофични промени с възможен изход при хронична недостатъчност.

Лечение на патология на периферната циркулация

Характерът на лечението на нарушения на периферното кръвообращение зависи от причината за патологията и промените, които го придружават. При съдова обструкция на микроциркулацията е важно да се възстанови притока на кръв възможно най-скоро чрез:

• Фибринолитична терапия (алтеплаза, стрептокиназа);
• Тромболиза (хепарин);
• Въвеждане на антихипоксанти (аскорбинова киселина), протеазни инхибитори (kontikal, trasilol), антитромбоцитни средства (аспирин), антикоагуланти (хепарин, варфарин, фраксипарин), спазмолитици.

В случай на системни нарушения, причинени от сърдечна недостатъчност, се извършва лечение на основното заболяване и се предписват допълнителни средства за подобряване на микроциркулацията в тъканите. Шокът от манипулиране на кръв изисква интензивни грижи при реанимация.

Препаратите за подобряване на периферното кръвообращение включват:

1. Ангиопротектори и средства за усилване на реологията на кръвта - дипиридамол, пентоксифилин, флекситал (дипиридамол често се предписва дори при бременни жени с циркулаторна патология в плацентата), аскорутин;
2. Декстрани с ниско молекулно тегло - реопиглублюкин, реомакродекс - намаляват вискозитета на кръвта чрез увеличаване на плазмения обем;
3. Простагландините - повишават скоростта на кръвния поток и интензивността на микроциркулацията, имат ангиопротективен ефект, донякъде разширяват съдовия лумен, намалявайки общото периферно съпротивление (vazprostan);
4. Блокатори на калциеви канали - подобряват микроциркулацията, имат невропротективен ефект, регулират кръвното налягане - цинаризин, stugeron, norvask, nimotop и др.;
5. Вазодилатиращи лекарства - допринасят за вазодилатацията, улесняват притока на кръв в малките съдове, имат антитромботичен, неврозащитен ефект, повишават резистентността на тъканите към хипоксия - дротаверин, халидор, кавинтон, аминофилин;
6. Ганглиоблокатори - причиняват дилатация на кръвоносните съдове и понижават кръвното налягане - димеколин, пахикарпин, пентамин;
7. Биофлавоноиди - подобряване на реологичните параметри и еластичността на червените кръвни клетки - троксевазин, венорутон;
8. α-адренергични блокери - разширяват кръвоносните съдове на вътрешните органи, намаляват съдовата съпротива и подобряват кръвния поток - sermion, празозин, пироксан и други;
9. Билковите препарати се получават от растителни екстракти, те действат по-бавно от синтетичните лекарства и се използват за прекъсване на притока на кръв в мозъка и краката - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

Терапията на нарушенията на микроциркулацията изисква интегриран подход и участието на специалист, самолечението в този случай е неприемливо. В случай на сериозни нарушения на периферния кръвоток, не трябва да се разчита на народни методи, а се консултира с лекар, терапевт, кардиолог, хемостазиолог, флеболог, невролог, който участва в съдова патология на различни органи.