Ревматизъм на крака: признаци, диагноза и лечение

Ревматизмът е автоимунно инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи. Защитните функции на тялото се опитват да се отърват от инфекцията, те започват да произвеждат антитела. Поради това, съединителните тъкани на коляното, глезена, тазобедрените стави са унищожени, пръстите са засегнати.

Особености на заболяването

Ревматичната патология е неизправност на клетките на съединителната тъкан и унищожаването на междуклетъчното вещество. Разрушават се колагеновите влакна, които образуват ставната тъкан. Настъпват промени в ставите, хрущялите, в кръвоносните съдове.

Заболяването може да прогресира едновременно на 2 или 3 стави на краката, да се разпространи до ръцете, гръбначния стълб и дори челюстта. Частите на крайниците, които са склонни към наранявания, натъртвания и преохлаждане, страдат най-много.

Предшествениците на ревматизма са заболявания на устната кухина и носа, причинени от стрептокока от група А. Ако човек не е лекувал възпалено гърло, то след един месец се появяват първите признаци на ревматизъм.

Симптоми на ревматизъм на краката

Болестта може да се появи без никакви признаци, няма болка, телесната температура е 37 градуса. При активен курс на ревматизъм настъпва болезнено влошаване, най-често през студения сезон.

Основните признаци на заболяването:

  • Болезнените усещания с различна интензивност в ставите на долните крайници, болката може да бъде скитаща.
  • Появата на ревматични възли.
  • Боли да ходят.
  • Подуване, зачервяване, ефект на "лъскава" кожа.
  • Засегнатото място е горещо.
  • Бърз пулс.
  • Сърдечни проблеми.
  • Обрив по кожата.
  • Болки в петата - ревматизъм на стъпалото.
  • Умора, умора, летаргия.
  • Липса на апетит.
  • Главоболие, треска.
  • Треска.
  • Insomnia.

Ако на един глезен се появят признаци, след 10 дни те се появяват на другия крак в глезенната става. Атаките траят 12-14 дни, следващият орган става сърцето. Сезонните обостряния са характерни за хронично прогресиране на заболяването, причината за това са хипотермия и обикновена настинка.

причини

Фактори на ревматичните процеси:

  1. Проникване на стрептокока с притока на кръв към ставните тъкани.
  2. Алергии към токсини, отделяни от бактерии.
  3. Скарлатина, възпалено гърло.
  4. Наследственост.

При деца причините за заболяването могат да бъдат:

  1. Студено, ARI, ARVI.
  2. Инфекция със стрептококи при раждане.
  3. Кариес, възпалено гърло.
  4. Хипотермията.

Признаците на ревматизъм са подобни на симптомите на други заболявания, за да не се сбърка с изследваната диагноза.

диагностициране

За откриване на стрептококови инфекции предписвайте:

  1. Кръвен тест за ревматични тестове.
  2. Изследване на урината.
  3. Ултразвукът помага за откриване на заболяването на ранен етап.
  4. ЕКГ помага да се видят аномалии в сърцето.
  5. Рентгенова снимка на ставите и костите за определяне на степента на увреждане.
  6. Биопсия.
  7. Артроскопия.
  8. Пробийте ставната течност.

Анализите показват плътност на течността, брой на червените кръвни клетки, протеин, брой на левкоцитите. Наличието на антитела показва възпаление. Без своевременно лечение ще възникнат усложнения и процесът ще се забави за дълго време.

Лечение на ревматизъм на долните крайници

Продължителното лечение се извършва в болницата, след което пациентът се лекува в санаториум.

Лекарствената терапия включва:

  • Антибактериални лекарства - Cefadroksil, Sumamed. Амоксицилин, Бензатинпеницилин.
  • Маз - Fastum гел, индометацин, диклофенак.
  • Антихистамини - Zyrtec, Cetrin, Suprastin.
  • Обезболяващи - Аспирин, Аналгин, Ибупрофен, Нимесулид.
  • За облекчаване на възпалението се предписва Диклофенак, Напрксен.
  • Имуносупресанти, глюкокортикоиди.
  • Хормонални медикаменти: Преднизон, Волтарен, Диклобене.
  • Комплексът от витамини.
  • Сърдечни лекарства - Pumpan, Tonginal.

Всички лекарства, предписани от лекаря, лечението се извършва под негово наблюдение. Терапията включва процедури: UHF, парафин, електрофореза, кални вани, масаж, упражнения. В допълнение към хапчетата, те използват традиционни методи в борбата срещу ревматизма на краката.

Народни средства

На първо място, трябва да се подобри храненето - да се използва по-малко сол, да се откажат от месо и бульони на базата на него. Изключете бобовите растения, спанака, гъбите, киселец, бързите крака. Яжте повече плодове и зеленчуци.

  • Топли компреси със сол.
  • Лукните приложения задържат 30 минути в областта на оток, вътре те пият отвара от лук 200 мл на ден.
  • Нанесете настъргана репичка, прясна коприва, горчица и синя глина към засегнатата част на крака.
  • Мехлеми и тинктури върху повреденото място от прополис.
  • Компреси от коренища от репей, настъргани картофи.
  • Лосиони от настойки от лайка, сукцесия, целина, борови пъпки, хвойна.
  • Отвара от лайка, коприва се приема през устата със 150 ml дневно в продължение на 10 дни.
  • Трябва да ядете повече боровинки. боровинки, плодови напитки на базата на тях и сокове.

Лечебното глухарче (2 лъжици цветя) се раздробява, добавя се захар, защитава се 7 дни, изстисква се сок. Пийте 25 капки на всеки 8 часа.

Защитават 20 г жълти акациеви листа в 100 мл водка. Вземайте три пъти на ден (20 капки).

Своевременното обръщане към ревматолог ще помогне за започване на лечението на ранен етап от заболяването и ще ви спести от сериозни последствия.

Усложнения при ревматизъм на краката

След острата форма на заболяването ревматизмът се превръща в хроничен стадий на заболяването.

Последици от продължително заболяване:

  1. Пълна или частична загуба на двигателните функции на краката.
  2. Костите стават порести, крехки.
  3. Минерално измиване.
  4. Ревматични сърдечни заболявания.
  5. Ревматоиден артрит.
  6. Появата на хорея, главно при млади жени и момичета.

Причинителят на това заболяване е заразен. Следователно, пациентът трябва да бъде изолиран от други хора за около 23 дни. Необходимо е да се лекуват заболявания, които провокират развитието на ревматизъм: възпалено гърло, фарингит, кариес и др. За да се предотврати втвърдяването, правете упражнения, отървете се от лошите навици.

Ревматизъм на крака - признаци и лечение, пълно описание на заболяването

Въпреки че диагнозата „ревматизъм на краката” не се приема сериозно от мнозина, тя е опасна не само за краката, но и за съединителната тъкан на различните органи. Това е автоимунно заболяване - последствие от стрептококова инфекция, засягаща ставите на долните крайници.

Какво е опасен ревматизъм

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Заболяването засяга не само опорно-двигателния апарат, но и съединителните тъкани, което води до увреждане на вътрешните органи, ставния хрущял, сърдечно-съдовата и дори нервната система.

Повечето смятат, че само възрастните са податливи на ревматизъм. Всъщност най-често това заболяване се проявява в детска възраст (7-15 години) и при хора под 40 години. Независимо от възрастта, всяко лице е изложено на риск.

Причините за ревматизма

Ревматизмът на ставите може да се развие по следните причини:

  1. Генетична предразположеност.
  2. Наличието на протеинова група В.
  3. Алергична реакция.
  4. Честото преохлаждане.
  5. Пренесени инфекциозни (тонзилит, тонзилит, скарлатина) или стрептококова болест.
  6. Бактерии, които влизат в ставите чрез кръв.

След като стрептококът влезе в тялото, имунната система започва да произвежда антитела, за да се бори с нея. Същите антитела са присъщи на хората, склонни към ревматизъм. По време на тази атака имунната система унищожава съединителните тъкани, органи и стави.

Симптоми на заболяването и неговата класификация

Развитието на болестта започва 1-3 седмици след поглъщане на стафилококи или предишна инфекция на горните дихателни пътища. Понякога тези заболявания са асимптоматични, а лекарите диагностицират "остро респираторно заболяване", без да предписват подходящо лечение. Това води до това, че човек научава за увреждане на ставите и сърцето само при редовни прегледи, когато повторната инфекция става причина за развитието на ставен ревматизъм.

Посетете Вашия лекар, ако почувствате някой от следните признаци:

  1. Възпаление и болка в ставите. Засегнатата част набъбва видимо и болката става по-силна при натискане. При ревматизъм, възпалението разрушава не само една съвместна, но и съседна. Макар че най-често се отнася до коленните и глезените стави, малките могат да страдат например от пръстите на краката. Най-много щети се правят на сърцето.
  2. Постоянна слабост след леко физическо натоварване.
  3. Температурните скокове (понякога до висока оценка).
  4. Нарушения на сърцето.

Класификация на ревматизма

  1. Дерматологичен ревматизъм. По време на проявата на тази форма на патология, пропускливостта на капилярите се увеличава. В резултат на това има малки кръвоизливи, стегнати възли или тъмночервени болезнени уплътнения (нодуларна еритема).
  2. Ревматични сърдечни заболявания. Той има следните симптоми: постоянна болка в сърцето, задух, бързо сърцебиене. Често подуване се появява близо до десния хипохондрий.
  3. Ревматичен полиартрит Болката постепенно засяга всички стави. Ставните стави се подуват, движенията им са ограничени.
  4. Ревматичен плеврит. Много рядка форма на заболяването. Придружен от интензивна болка, утежнена от вдъхновение, треска, пристъпи на суха кашлица. При влошаване на здравословното състояние се наблюдават признаци като диспнея, цианоза, неравномерно дишане и подуване на междуребрените пространства.
  5. Ревматичен перитонит. Често се случва с първичен ревматизъм. Проявява се от треска, гадене, повръщане, коремна болка и увреждане на изпражненията.
  6. Поражението на нервната система. То е съпроводено с разрушаване на мозъчните вещества и мембрани и подкорковия слой. Тя може да се прояви като rhewmarea (танцът на St. Witt). Характеризира се със свиване на набраздените мускули, което води до внезапна атака на задушаване.

Диагностика на ревматизъм

Диагнозата често е трудна. Симптомите на ревматизъм не са типични, може да показват редица други заболявания. Поради това, за да се идентифицира стрептококова инфекция и някои признаци на ревматизъм, се предписват редица клинични и инструментални изследвания, които включват кръвни изследвания, ЕКГ, ултразвуково изследване на сърдечния мускул и рентгенови лъчи.

лечение

Успехът на лечението се постига, когато започне веднага след поставянето на диагнозата, докато болестта засегне сърцето и другите органи. Ето защо е необходимо да посетите лекар, който ще ви предпише цялостно лечение, насочено към унищожаване на стафилококи и предотвратяване на развитието на болестта.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

  1. Стационарно лечение. Пациентът се поставя в болница, където в рамките на 1-2 месеца той се подлага на лекарствена терапия, следва диета и извършва физическа терапия. За борба с инфекцията използвайки антибиотици (обикновено пеницилин). Антиревматичната терапия включва нестероидни противовъзпалителни средства, използвани в монотерапия или в комбинация с други лекарства. По време на стационарно лечение е необходимо да се премахнат всички причини за инфекция.
  2. Възстановяване в санаториуми. След терапията в болницата е необходимо да се подложи на лечение в кардио-ревматологичния санаториум, където ще е необходимо да се спазва режимът на благосъстояние, да се лекува физически и да се вземат лечебни вани.
  3. Control. Постоянните мерки за наблюдение и лечение предотвратяват развитието на ревматизъм. На пациентите се предписва лечение за възстановяване на кръвообращението, физиотерапия, масаж.

Превенция на ревматизма на краката

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Ревматизмът не е изключение.

Основни превантивни мерки:

  1. Изолиране на пациент, носещ стрептококова инфекция.
  2. Поддържане на защитните сили на организма (спорт, терапевтични упражнения, балансирана диета).
  3. Елиминиране на различни огнища на инфекцията (тонзилит, тонзилит, кариес).
  4. Постоянно наблюдение, изследване и диагностика.

Вторична превенция за предотвратяване на повторение:

  1. Регистрация и своевременен контрол на пациента.
  2. Профилактично антибактериално лечение.
  3. Антиревматична терапия.

Лечение на ревматизъм у дома

Начини за лечение на ревматизъм у дома - билкови лекарства и правилно хранене. От традиционната медицина можете да опитате следното:

  1. Сок от червена боровинка и мед от елда.
  2. Пийте лимонов сок с чаша топла вода сутрин (половин час преди хранене).
  3. Ядат дини, боровинки, червени боровинки и кафяво мляко.
  4. Инфузия на малина и касис.

Компреси, тинктури и мехлеми:

  • Narvite листа от бреза, попарете с вряла вода за мекота, затворете с тях болезнено място, увийте с топла кърпа и оставете за една нощ;
  • супена лъжица суха хвойна се налива чаша водка и се оставя за 3 дни. Вземете няколко чаени лъжички на ден в продължение на 1,5-2 месеца;
  • целина сок се налива 2 чаши вряща вода, настояват няколко часа, щам, да вземат 2-3 чаени лъжици няколко пъти на ден;
  • Смесете настърганите картофи и поставете на повредено място. Увийте топла кърпа или шал;
  • алкохол инфузия на лилави цветя: поставете до една трета цвят на бутилката, се налива в алкохол и настояват. Пийте 2 пъти на ден за 10-15 капки.

Тези домашно приготвени продукти намаляват болката и помагат за лечението на ставите в ранните стадии на ревматизма.

Храна за ревматизъм

По време на активната фаза на ревматизма, основната цел на диетата е да се намалят възпаленията и да се възстанови нарушения в обмяната на веществата, да се повиши ефекта на лекарственото лечение и да се намалят страничните ефекти на някои лекарства.

Храната трябва да бъде организирана по такъв начин, че да съдържа възможно най-малко сол и подправки, силни месни супи и бульони, сладкиши (мед, сладко, сладкарски изделия). Количеството консумирана течност се намалява до 1 литър на ден. При умерени дози има яйца, млечни и млечни продукти.

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Ревматизмът на краката не е непосредствена заплаха за живота. Но поради сериозните си последствия, спешно трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми на ревматизъм, тъй като правилната диагноза и навременното лечение ще помогнат да се излекува болестта и да се предотврати неговото повторно възникване.

Как да забравим болката в ставите?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Тревожи се за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно лекарство за болки в ставите! Прочетете повече >>>

Признаци и лечение на ревматизъм

Ревматизмът на крака е увреждане на ставите на долните крайници, образувани под влиянието на стрептококова инфекция. Развитието настъпва на фона на заболяването на горните дихателни пътища (ангина, тонзилит, синузит). Това заболяване има вредно въздействие върху сърдечно-съдовата дейност.

Причини за ревматизъм

Според статистиката, първичното развитие на заболяването се случва на възраст от четиридесет години. Отбелязва се, че наличието на характерни признаци на заболявания на ставните тъкани на краката при хора от по-възрастната възрастова категория се дължи на обостряне на инфекциозно заболяване, въведено в организма при младите.

Хората от следните категории са най-податливи на това заболяване:

  • деца в възрастовата група от пет до петнадесет години;
  • млади хора с генетична предразположеност;
  • при чести инфекции на назофаринкса.

Според статистически проучвания, заболяването прогресира през зимата.

Причини за заболяването:

  • проникване на стрептококови клетки в тялото;
  • потока на вредни микроби с кръв директно в ставната тъкан;
  • образуване на алергична реакция към токсични частици, които се образуват под въздействието на вредни микроби;
  • хронични заболявания на горните дихателни пътища;
  • генетична предразположеност;
  • силна и продължителна хипотермия.

симптоми

Първите характерни симптоми на ревматизъм на краката започват да се проявяват след 2-3 седмици след болестта в дихателните пътища. Наблюдават се следните признаци:

  • възпаление на големите стави на долните крайници (коляно, глезен);
  • различни чувства за болка;
  • подуване и зачервяване на кожата в областта на възпалението на ставите;
  • нестабилна телесна температура (втрисане, треска);
  • бърза загуба на сила по време на физическо натоварване и слабост след тях;
  • загуба на апетит и нарушение на съня.

Без осигуряване на подходящо лечение ревматизмът става хроничен, което допринася за нарушаването на стабилното изпълнение на сърдечно-съдовата дейност.

Лечение на ревматизъм на краката

Ефективността на лечението на ревматизма на ставите на краката зависи от етапа на развитие на заболяването. Важно е първоначалните признаци на заболяването да се консултират със специалист за съвет и определяне на необходимата терапия.

Курсът на терапията е насочен към елиминиране на причината, поради която се формира болестта.

Лечението се извършва на няколко основни етапа:

  1. На пациента се предписва курс на стационарна терапия. На този етап постелката се установява с постепенното добавяне на рекреационна физическа култура. Лечението се състои от набор от мерки: t
  • лекарствено лечение;
  • придържане към специално формулирана диета;
  • преминаване на физиотерапевтични процедури.

Широко разпространени са следните видове физиотерапия: електрофореза, ултравиолетова радиация, ултрависокочестотна терапия, парафинови приложения. Периодът на наблюдение в болницата варира от един месец до два.

  1. След стационарно лечение пациентът се освобождава от дома, последвано от периодично наблюдение от ревматолог. Ако е необходимо, продължете лечението с лекарства, избрани по-рано. На този етап на пациента се препоръчва спа лечение.
  2. Периодично наблюдение при лекуващия лекар и провеждане на необходимите превантивни мерки за предотвратяване на обострянето на заболяването.

Медикаментозното лечение се състои от приемане на антибиотици (въз основа на пеницилин, при липса на индивидуални противопоказания), които се предписват за първоначалните признаци на заболяването. Те имат антибактериално действие върху организма и подтискат стрептококовата инфекция. Нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, целекоксиб) се използват за намаляване на признаците на ставни болки и облекчаване на подуването в засегнатите области. Допълнително предписани лекарства за стимулиране и засилване на имунната активност на болните.

Антимикробни лекарства се инжектират в засегнатата област чрез инжектиране, ако протичането на заболяването се усложнява от повишен възпалителен процес в ставните тъкани.

Лечение с използване на народни методи

Използването на традиционни методи е допустимо само след подлагане на стационарна терапия или като допълнително облекчаване на болезнени симптоми. В този случай, консултацията на лекуващия лекар. Помислете как да лекувате ревматизъм на краката с помощта на народни средства:

  1. Процедури с топла баня

Ежедневната употреба на процедури за баня помага за намаляване на болката и подуването. Водата трябва да има температура от около 38 градуса. Той добавя листа от касис или сосен пъпки.

  1. Билкови компреси

Компресите налагат на засегнатата става и се държат двадесет и пет минути два пъти на ден. За да направите това, използвайте следните билки: репей, листа от бреза, детелина.

Мехлемът, използван за ревматизъм на краката по народни методи, се прави по различни рецепти. Широко се използва следният състав: пъпките от бреза се смесват с камфор и масло, след което нанесената консистенция се нанася върху повредената зона преди лягане.

Използването на следните сокове: червена боровинка, лимон, брусница показва висока ефективност в борбата срещу болезнени признаци и подуване.

Използването на кварцов пясък позволява да се затопли увредената става и да се облекчат симптомите на болката. За да направите това, е необходимо да се затопли пясъка в тигана, да се излее в силно платно и да се затопли болезнената област.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати развитието на ревматизъм на долните крайници се препоръчва да се придържат към превантивни мерки. Те включват:

  • изолиране на човек със стрептококова инфекция;
  • поддържане на здравословен начин на живот (развлекателни упражнения, необходимия начин и правилно хранене);
  • предотвратяване или потискане на различни инфекциозни заболявания на назофаринкса;
  • провеждане на периодични проучвания със специалисти;
  • прилагането на антибиотична терапия.

Ревматизмът е заболяване, началото на което може да бъде ангина. При пренебрегване на патологията възниква дестабилизация на работата на сърцето и ставите, въз основа на което не трябва да се пренебрегва образуването на първите признаци на ангина и самолечението. Трябва незабавно да се свържете с експертите, като по този начин предотвратите вероятното развитие на ревматизъм на краката.

Признаци и лечение на ревматизъм

Защо се развива ревматизъм, рискови фактори и симптоми?

Заболяването обикновено се локализира в ставите и се нарича ревматоиден артрит или полиартрит. Според медицинската статистика патологията е най-силно засегната от по-младото поколение, което е във възрастовата група от седем до петнадесет години. Няколко фактора могат да дадат тласък на формирането на ревматизъм, сред които:

  • Студът провокира развитието на патологията - както показва практиката, най-често ревматичният полиартрит се развива или влошава през зимата и късната есен.
  • Стрептококи, които влизат в тялото при скарлатина или еризипа.
  • Развитието на патологията причинява проблеми с УНГ органи - хроничен фарингит, скарлатина и болки в гърлото, възпаление на сливиците и др.
  • Сред рисковите фактори е наследствеността, тъй като е доказано, че ако има случаи на патология в семейството, вероятността от развитие на болестта е значително по-висока.
  • Сексуалността също е важна - при жените ревматизмът на ръцете и краката е по-често, отколкото при мъжете.
  • Наличието в организма на специален протеин, чийто състав е подобен на стрептококовия протеин.

Що се отнася до проявите, първоначалните симптоми на ревматизъм на ставите често се забелязват 14 дни след болки в гърлото и други патологии, като в списъка на предупредителните признаци се включват:

  • появата на обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • повишено изпотяване;
  • температурата се повишава - или цялото тяло, или периартикуларната тъкан, може да надвишава 38 ° C;
  • признаци на ревматизъм на краката или ръцете включват симетрично зачервяване и подуване на ставите - ако има лезия на един глезенна става, след една и половина или две седмици ще премине към втория крайник;
  • появява се твърдост;
  • в ставите се увеличава болката, особено тежка сутрин или вечер, се забелязва болка в сърдечния мускул;
  • ревматизъм на ставите на ръцете може да се прояви чрез образуването на възли в лакътните зони;
  • понякога отбелязват деформацията на малките стави на ръцете.

Неприятните и болезнени прояви могат да продължат до две седмици и по всяко време заплашват да ударят сърцето. Болката може да бъде много интензивна, докато ревматизмът на ставите на краката е много по-опасен, тъй като ходенето дава много дискомфорт.

Отпускането с изчезване на симптомите не си струва - например, ако болката е била забелязана в областта на тазобедрената става, но след известно време е спряло, можете да приемете прехода на патологията към друга форма.

Случва се, че болестта протича скрита, липсва болка и треска.

Обикновено по време на развитието на заболяването се засягат големи елементи и по-често се наблюдава ревматизъм на коляното, глезена, лакът или рамото. В същото време малките стави също са обект на възпаление - болестта може да повлияе и на фалангите на пръстите.

Причини за ревматизъм

Ревматизмът на крака е заболяване с автоимунен характер, характеризиращо се главно от сърдечно заболяване и причинено от стрептококови бактерии. Като правило ревматизмът е следствие от редица заболявания: стенокардия, остро възпаление на горните дихателни пътища, зъбен кариес, фарингит и др.

Процесът на развитие на болестта в човешкото тяло започва с активната борба със стрептококите, при които имунната система произвежда антитела, които заразяват собствените си съединителни тъкани, а именно клапаните на сърдечно-съдовата система, ставния хрущял и вътрешните органи.

Възпалението прогресира бързо в сърдечните мускули и тъкани, което води до деформация на ставите и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Симптоми, характерни за ревматизъм:

  1. синдром на болката от различно естество, зависи от тежестта на протичането на заболяването - доста интензивно, но краткотрайно, може да се появи рязко в различните части на ставата и да изчезне незабавно;
  2. подуване и зачервяване в засегнатата област, кожата е лъскава;
  3. повишаване на телесната температура, а именно, кожата над ставата става гореща на допир;
  4. Най-опасната клинична картина е постепенното формиране на дефекти на сърдечната клапа. Според статистиката първата атака на ревматизма остава незабелязана, тъй като тя почти не се разпознава, но когато се засяга основният орган на човешката дейност - сърцето, ревматизмът веднага се усеща.

Причини за заболяването

Началото на ревматизма се влияе от такива фактори:

  • систематична хипотермия;
  • алергии;
  • резултат от стрептококови заболявания (усложнения след ангина, скарлатина, фарингит, тонзилит);
  • присъствието на протеини в групата;
  • наследствен фактор;
  • ако инфекцията е влязла в ставите чрез кръвта.

Както вече споменахме в началото на статията, основната причина за ревматизма са бактериите - стрептококи. Те могат да предизвикат развитието на ревматизъм:

- в резултат на алергична реакция на имунната система към тях (стрептококи) - отслабване на имунната система от такива заболявания като възпалено гърло, фарингит, ларингит и др.

инфекциозни заболявания, след това директно причиняват ревматизъм, - удари тялото след генетична предразположеност, защото Имунитетът на детето е подобен на този на родителите му.

Нека да разгледаме и основните рискови фактори за ревматизъм:

Установени са причините за остра ревматична треска (по този начин тя се различава от другите ревматологични заболявания). Неговата причина е специален микроорганизъм, който се нарича "бета-хемолитична стрептококова група А". След седмици след стрептококовата инфекция (фарингит, възпалено гърло, скарлатина) някои пациенти развиват остра ревматична треска.

Важно е да се знае, че остра ревматична треска не е инфекциозно заболяване (като чревни инфекции, грип и др.)

Инфекцията води до неправилно функциониране на имунната система (има схващане, че редица протеини на стрептококите са сходни по структура със ставните протеини и протеините на сърдечната клапа; имунният отговор към стрептококите е погрешна "атака" на собствените тъкани на тялото, в която възниква възпаление), причината за заболяването.

Класификация на ревматизма

Видът на ревматизма зависи от неговото местоположение и форма.

Форми на ревматизъм:

Остър ревматизъм. В повечето случаи се проявява 14-21 дни след появата на симптоми на инфекция със стрептококи.

Тя се развива бързо. В началото се характеризира със симптоми на обикновена простуда, която с времето може да бъде заменена със симптоми под формата на кожни обриви, полиартрит, кардит и др.

Периодът на острата форма на ревматизъм е от 3 до 6 месеца. Ако не се обърне необходимото внимание, се появяват някои усложнения, например в случай на кардит, може да възникне сърдечен дефект.

Хроничен ревматизъм. Хроничната форма на ревматизъм се характеризира с чести пристъпи на заболяването, особено при хипотермия. Най-често засяга сърцето и ставите, с типична болка в тези органи. Курсът на заболяването може да продължи няколко години.

Локализация на ревматизма:

Ревматични сърдечни заболявания (ревматизъм на сърцето) - възпалителен процес в областта на сърцето. Ако сърцето е напълно засегнато, това възпаление се нарича rhemopancarditis, ако само миокардът е ревматичен миокардит.

Ревматизмът на сърцето се характеризира с теглещи и зашиващи болки в сърцето, тахикардия, треска (над 38 ° C), умерена хипотония (ниско кръвно налягане), симптоми на интоксикация (слабост, намален апетит), промени в границите на сърцето, шум в сърцето, приглушени тонове на сърдечна работа и други признаци на сърдечна недостатъчност.

Revmopolyarthritis (ревматизъм на ставите - ръцете, краката) - възпалителен процес в ставите. Характеризира се с увреждане на ставите (особено в коляното, лакътя, глезена), ставни болки, повишена телесна температура (38-39 ° C), повишено изпотяване, слабост, периодично кървене в носа, симетрия на лезията и доброкачествен артрит.

Кожен ревматизъм. Характеризира се с ревматични възли, пръстеновидна или нодуларна еритема, малки кръвоизливи, изпотяване, бледност на кожата.

Ревматичната треска (танцът на Свети Вит, ревматизмът на нервната система) е възпалителен процес в стените на малките кръвоносни съдове на мозъка. Характеризира се с прояви на васкулит на малките мозъчни съдове, двигателно безпокойство, арогантна активност, дискоординация в движението, мускулна слабост, нарушения в работата на опорно-двигателния апарат, психични разстройства (агресия, летаргия, разсеяност и др.).

Ревмаперит (респираторен ревматизъм). Характеризира се с болки в гърдите, недостиг на въздух, треска, кашлица, шум от плеврално триене.

Очен ревматизъм. Тя е неразделна част от общите прояви на ревматизъм на други органи. Характеризира се с лезии на ретината (ретинит) или други части на окото (ирит, иридоциклит и др.). Усложненията могат да бъдат частична или пълна загуба на зрението.

Ревматизъм на храносмилателната система. Характеризира се с увреждане на черния дроб, бъбреците и други органи на стомашно-чревния тракт.

Симптоми и признаци на такова заболяване

Схематично представяне на засегнатата става

  1. синдром на болката от различно естество, зависи от тежестта на протичането на заболяването - доста интензивно, но краткотрайно, може да се появи рязко в различните части на ставата и да изчезне незабавно;
  2. подуване и зачервяване в засегнатата област, кожата е лъскава;
  3. повишаване на телесната температура, а именно, кожата над ставата става гореща на допир;
  4. Най-опасната клинична картина е постепенното формиране на дефекти на сърдечната клапа. Според статистиката, първата атака на ревматизма остава незабелязана, тъй като тя почти не се разпознава, но когато основният орган на човешката дейност е засегнат - сърцето, болестта веднага се усеща.

Заболяването се проявява след 14-25 дни след заболяването. Ако има друг предразполагащ фактор, болестта се развива бавно и неусетно. Ревматизмът на краката има общи симптоми с други заболявания.

Веднага се забелязват следните признаци:

  • треска;
  • треска;
  • главоболие;
  • слабост;
  • възпалени стави и кости.
Остра болка в ставите, като първи признак на заболяване.

В първия ден или в първите часове тялото докладва за развитието на ревматизма по този начин. След това добавете следните симптоми:

  • остра болка в ставите;
  • зачервяване и подуване на тъканите в засегнатата става;
  • незабавно започва двустранно възпалителен процес;
  • големи стави страдат първо;
  • в същото време сърцето страда (болка, задух и бързо сърцебиене).

Понякога има еритема и ревматични възли.

Важно е! Признаците и симптомите на ревматизъм на краката при възрастни не се различават от симптомите на детския ревматизъм.

Тази патология се обяснява с скърцането и болката в ставите на всеки втори известен филмов герой, който е преодолял 50-годишната марка. Но в живота ревматизмът на краката започва да възбужда човек само след пряко запознаване с болестта, чиито симптоми и лечение са първоначално доста неясни.

Въпреки, че ревматизмът на ставите е може би най-„рекламираната” болест, която, по мнението на съвременното общество, е по някакъв начин характерна за по-възрастните хора.

Противно на общоприетото схващане, ревматизмът не се ограничава до такива симптоми като болка, друг дискомфорт и симптоми. Това е сериозно заболяване, което в състояние на пренебрегване е трудно за лечение.

Ревматизмът е инфекциозно заболяване, което засяга съединителната тъкан в човешкото тяло, а не само в ставите, както обикновено се смята.

Ревматизмът на ставите е много по-рядко срещан - първоначално това заболяване е изключително детска патология. Рисковата група включва категория от 5 до 15 години.

Именно в тази възраст човешкото тяло е най-уязвимо към причинителя на ревматизма. Възможността да се разболеете в по-късна възраст е практически нулева и може да се разглежда само като рядко изключение.

Причините за ревматизма

Причинителят на ревматизма е бактерията Streptococcus, която, влизайки в човешкото тяло, предизвиква алергична реакция под формата на възпаление на съединителната тъкан.

Погрешното схващане за разпространението на това заболяване е следствие от объркването между самата болест и последиците от нея. Ревматизмът при юноша или дете е остър и с подходящо лечение бързо се преустановява.

Въпреки това, ако болестта не се лекува, тя се превръща в мудна хронична форма, което допълнително води до развитие на полиартрит и постоянна ревматична болка при възрастен.

Симптоми и признаци

Дълго време ревматизмът се наричаше всички болести, които причиняват страдание на мускулната и ставна тъкан и други компоненти на апарата. В съвременната наука, концепцията за ревматизъм, заменена от "остра ревматична треска". Това е независима патология, в естеството на която се намира стрептококова инфекция.

Дълго време, остра ревматична треска се счита за една от най-честите ревматични заболявания. Но през последните години, благодарение на появата на ефективни превантивни мерки, бе отбелязано значителното му намаляване.

Сега, лекарите са по-склонни да се сблъскат с ефектите и симптомите на ревматизма на ставите, претърпели в детството, в момент, когато нямаше широко разпространена профилактика на това заболяване.

Какво е остра ревматична треска? Това е патологията на съединителната тъкан. Характерно за младите хора, които са претърпели инфекциозни заболявания.

Причини за ревматизъм на ставите на краката

В момента, причината за ревматизъм, която, като правило, се нарича ревматизъм. Това е специален микроорганизъм, бета-хемолитичен стрептокок от група А.

След известно време, след предишна инфекция (скарлатина, възпалено гърло, фарингит), някои пациенти имат остра ревматична треска. Това не е инфекциозно заболяване като грип, чревни инфекции и др. Неговата отличителна черта е, че Streptococcus не причинява увреждане на ставите и сърцето.

Ефектите от инфекцията се проявяват в нарушаването на имунната система. Смята се, че някои стафилококови протеини, сходни по структура със ставните протеини и имунния отговор към стрептококите, са "атака" от собствените тъкани на тялото, в които се развиват симптомите на възпалението.

Това е основната причина за ревматизъм.

Подчертаните стрептококови инфекции играят важна роля в развитието на симптомите на ревматизъм. Така че симптомите на ревматизъм на ставите на краката най-често се появяват след седмица или две след фарингит или възпалено гърло и се проявяват чрез възпаление на големите стави на долните крайници (коляно, глезен).

Малките стави на краката са засегнати много по-рядко. Заедно с големите стави на краката често се засягат ставите на горната част на тялото (рамо, китка).

Рискови фактори за ревматизъм на ставите на краката

Наличието на ревматизъм може да се прецени по наличието на следните признаци:

  1. Болкови усещания от различно естество и интензивност, в зависимост от тежестта на заболяването. Тежка и остра болка може да се наблюдава за кратко в областта на ставите и може периодично да се появява и изчезва незабавно.
  2. Засегнатата област е белязана от оток, зачервяване и лъскава кожа.
  3. Температурата на тялото се повишава. Повишаването на температурата в областта на засегнатата става е особено изразено - кожата става забележимо гореща.
  4. Най-страшният симптом са проблеми в сърцето.

В резултат на ревматизъм постепенно се формира дефект на сърдечната клапа. Обикновено първият пристъп на ревматизъм преминава незабелязано и не се идентифицира и само когато неговото разрушително действие докосне основния животоподдържащ орган - сърцето, ревматизмът вече не може да бъде пренебрегнат.

Симптомите на ревматизъм се изразяват в:

- болки в ставите (ревматоиден артрит), които са сред първите симптоми на ревматизъм, - болка в сърцето, задух, бърз пулс, - обща слабост, сънливост, повишена умора, главоболие, - пръстеновиден обрив, - ревматоидни възли;

Ревматизмът е възпалително заболяване със системен характер. Ревматизъм на ставите рядко се наблюдава, като основно всички оплаквания на пациентите за ставни болки са причинени от други заболявания.

Ревматичната патология засяга главно сърдечната мембрана, но първоначално ставите обикновено са засегнати.

Най-често заболяването засяга деца и юноши, деца в риск от шест до петнадесет години. Според статистиката на медицинските наблюдения, заболяването се диагностицира само при едно дете от хиляда.

При хората над трийсет години откриването на ревматизъм е почти невъзможно. Но как може да се обясни такъв голям брой оплаквания от ревматизъм на ставите? Най-вероятно работят няколко фактора.

В миналото болестта е била много по-широко разпространена и само откриването на антибиотици и развитието на медицината през последните петдесет години позволи драматично намаляване на честотата на това заболяване.

Е, не трябва да забравяме, че дълго време лекарите са имали много малък набор от инструменти и лечения за лечение, затова всички ставни заболявания (най-вече по краката) предполагат почти идентично лечение.

Ето защо повечето ставни заболявания се наричат ​​ревматизъм. Много хора все още вярват, че поражението на ревматизма се отнася главно до долната част на гърба и краката.

Признаци на ревматизъм

Ревматизмът на ставите е изключително характерен. Развитието на болестта обикновено е резултат от стрептококова инфекция на дихателните пътища и обикновено започва няколко седмици след него. Понякога разликата може да се увеличи до три седмици.

Трябва да се има предвид, че проявите на стрептококова инфекция далеч не са достатъчно ярки. В някои случаи не много опитни лекари диагностицират остри респираторни заболявания, правят грешки, дължащи се на атипичен ход на заболяването, което се случва тайно, без висока температура и силен възпалителен процес.

Ето защо, не се провежда специално антистрептококово лечение, което е изпълнено с развитието на ставен ревматизъм. Особено опасно е, ако инфекцията отново удари пациента.

Само няколко дни след курса на лечение може да възникне възпаление на големи стави (например коляното). Малките стави на краката или ръцете ревматизъм на ставите е изключително рядко.

След началото на заболяването се появява алтернативно възпаление на ставите, най-често се наблюдава увреждане на ставите на краката. Първо, може да възникне възпаление на колянната става, преминавайки през кратко време.

Възпаление настъпва в другата става, след което процесът се повтаря. Именно този курс на болестния процес характеризира ревматизма.

Ако ревматизмът не се лекува своевременно, може да се получи ревматично сърдечно заболяване или хорея.

Ревматични сърдечни заболявания и хорея

Медицинският термин ревматична болест на сърцето се отнася до ревматично възпаление на сърцето. Патологията може да засегне сърдечния мускул (миокардит), сърдечните клапи и мембраните (перикардит). Това заболяване е разделено на три степени.

Обикновено симптомите на остра ревматична треска се проявяват след две до три седмици след инфекция, причинена от стрептококи (в повечето случаи - възпалено гърло, по-рядко - кожни инфекции - пиодерма). Здравето се влошава, температурата се повишава, има болка, зачервяване и подуване на ставите (артрит). Като правило се включват средни и големи стави (коляно, рамо, лакът), в редки случаи - малки стави на краката и ръцете. Може да се появят мигриращи болки (те променят местоположението, може да са в различни стави). Продължителността на ставното възпаление (артрит) е не повече от една седмица - десет дни.

Едновременно с артрит се развива и ревматично сърдечно заболяване - влечение на ставите. Това може да се прояви като незначителни промени, които могат да бъдат идентифицирани само със специално изследване и тежки увреждания, придружени от сърцебиене, задух, подуване, болка в сърцето.

Опасността от ревматични сърдечни заболявания е, че дори при леки заболявания възпалението засяга сърдечните клапи (структури в сърцето, които отделят сърдечните камери, които са необходими, за да се осигури правилен кръвен поток).

Настъпват бръчки, загуба на еластичност и разрушаване на клапаните. Резултатът от това е, че клапаните или не могат напълно да се отворят или не са плътно затворени.

В резултат се развива клапанният дефект. Най-често, развитието на ревматични сърдечни заболявания се случва в възрастовия период от 12-25 години.

В по-късна възраст, първичната ревматична клапна болест е много рядка.

Диагностика на ревматизъм

За да се диагностицира заболяване, лекарят трябва да извърши пълен преглед на пациента. Вие не можете да бъдете ограничени до едно изследване и симптоми. Задължително е да имате кръвен тест, който ще покаже дали има възпаление в ставите.

След това е важно да се направи висококачествена рентгенова снимка на болните стави. Ще има ясно видима деформация. За всеки се предписва ултразвук на сърцето и електрокардиограма, а при необходимост се взема периартикуларна течност за изследване (пункция) и артроскопия.

За диагнозата ревматизъм може да възложи следните изследвания:

- ЕКГ (електрокардиография) - ултразвуково изследване на сърцето, - рентгенография на сърцето, - лабораторни изследвания за наличие на стрептококова инфекция, както и състоянието на имунната система, - кръвни изследвания.

Много често хората могат да чуят такъв израз: „Нещо да боли краката, вероятно ревматизъм“, което не е изненадващо, като се има предвид разпространението на това заболяване.

Трябва обаче да разберете, че много други фактори могат да причинят болка в долните крайници, така че само един лекар може да постави правилна диагноза.

Ревматизъм на крака - от какво си струва да се страхуваш?

Терминът "ревматизъм" е рядко използван и е заменен с израза "остра ревматична треска", която е съпроводена с увреждане на ставите, централната нервна система, сърцето и др.

Стрептококова бактерия, която е причинител на заболяването, избира главната локализационна зона не в ставите, а във вътрешните органи.

Ревматичните лезии на ставите са почти винаги краткотрайни и обратими, докато разрушаването на сърцето води до сериозен дефект, така че основният терапевтичен фокус трябва да бъде върху сърцето и централната нервна система.

Идентифицирането на остра ревматична треска в повечето случаи се основава на анализа на клиничната картина на заболяването. Много е важно да се идентифицира стрептококова инфекция (инфекция на кожата, възпалено гърло) не по-късно от шест седмици преди началото на увреждане на ставите. Доста специфичен симптом на остра ревматична треска е комбинация от ставни и сърдечни симптоми.

Изключително важно е да се намери причинител на заболяването, за което трябва да се извърши сеитбата на сливици и тонове

Необходими са следните лабораторни изследвания: повишаване на нивото на С-реактивния протеин в кръвта, повишаване на СУЕ - скорост на утаяване на еритроцитите.

Ако така наречените "ревматични тестове" (антитела към бактериалния компонент - стрептолизин О - ASL-O) показват положителен резултат, това може само да покаже наличието на стрептококова инфекция, но не показва диагноза "остра ревматична треска".

За да потвърдите диагнозата, е много важно да имате ЕКГ електрокардиография и ехокардиография - изследване на сърцето чрез ултразвук.

Как да се лекува

Тъй като ревматизмът е следствие от естествената верига от събития в тялото, за да се борим с него, първо трябва да се върнем към произхода на болестта и да елиминираме факторите, които го водят.

След окончателната диагноза започва стационарно и диспансерно лечение, което включва следните три терапевтични стъпки:

Не забравяйте, че лечението на такова сериозно заболяване се извършва само от лекар.

Лечението на ревматизъм се извършва цялостно и се основава на спиране на стрептококова инфекция, укрепване на имунната система, както и предотвратяване на патологичните процеси на сърдечно-съдовата система.

Лечението на ревматизма се извършва в три етапа:

1. Лечение на заболяването в болницата

Стационарното лечение на ревматизма е насочено към спиране на стрептококова инфекция, както и към възстановяване на функционалността на сърдечно-съдовата система. Тя включва:

- при острия ход на заболяването се предписва почивка на легло;

- за лечение на ревматизъм се определя в комплекс или поотделно, в зависимост от етиологията на заболяването, едно лекарство от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и хормони;

- за пълно облекчаване на заболяването, НСПВС се използват за период от 1 месец или повече;

- за 10-14 дни, пеницилин препарати ("Bitsillin" извършват антимикробна терапия;

- ако симптомите на ревматизъм често се влошават или заболяването се придружава от други заболявания, причинени от стрептококова инфекция, например - хроничен тонзилит, периодът на лечение с пеницилин се увеличава или се предписва друг антибиотик: азитромицин, амоксицилин, кларитромицин, рокситромицин "," Cefuroxime axetil "и други.

- "Преднизолон" се предписва в индивидуална доза на базата на лабораторни изследвания, които се приемат в началната доза през първите 10 дни, след което се приема на всеки 5–7 дни по 2,5 mg и т.н., докато лекарството не бъде напълно преустановено;

- Назначаване на хинолинови лекарства, които, в зависимост от хода на заболяването, отнемат от 5 месеца до няколко години;

- В случай на сериозни патологични процеси в гърлото, лекарят може да предпише отстраняването на сливиците.

2. Възстановяване на имунната и сърдечно-съдовата система

Възстановяването на имунната и сърдечно-съдовата система се назначава главно в здравните центрове (санаториуми), в които:

- продължават да провеждат антиревматична терапия - ако все още остават, лекуват различни хронични заболявания, - предписват диета, която включва преди всичко храна, обогатена с витамини, - предписват втвърдяване на тялото, - предписват физиотерапия.

3. Периодични посещения на лекар

Важно е! Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Прополисът. Формирайте торта от прополис, която се нанася върху възпалени места по време на сън. Препоръчително е да навиете продукта с носна кърпичка, така че да остане топла.

Основата за лечение на остра ревматична треска е стриктното спазване на режима, ако заболяването е активно, предписва се стриктен покой) и използването на различни лекарства за отстраняване на симптомите и предотвратяване на рецидив (повторни атаки). Ако пациентът има кардит (сърдечно възпаление), може да се наложи да намали приема на сол.

За да се отървете от стрептококовия микроорганизъм, който е причината за заболяването, се предписват антибиотици. Използват се пеницилинови антибиотици; ако пациентът има непоносимост към тази група, се предписват макролиди.

През следващите пет години след потискането на активността на заболяването е необходимо да се вземат дългодействащи антибиотици.

Важна част от лечението на ревматизма са нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, диклофенак, които намаляват активността на възпалението.

Дозировката на лекарствата и продължителността на употребата им се договарят във всеки случай и зависят от състоянието на пациента.

Ако течността се задържи в тялото, се предписват диуретици (диуретици).

Образуваните дефекти се лекуват в зависимост от тежестта им, наличието на сърдечна недостатъчност, увреждане на клапаните и т.н. Често се използват антиаритмични лекарства, които премахват или предотвратяват сърдечни ритми, нитрати, диуретици и др.

Ако дефектът е тежък, е необходимо да се извърши операция на сърдечни клапи - пластмаса или протеза на засегнатия клапан.

Усложнения при ревматизъм

Ако не обръщате дължимото внимание на симптомите на ревматизъм, а не сте навреме да се консултирате с лекар, следните усложнения могат да причинят това заболяване:

- преминават в хронична форма, лечението на която може да отнеме до няколко години, - развиват сърдечни дефекти, - причиняват сърдечна недостатъчност, - в резултат на неуспехи в работата на сърцето, предизвикват нарушения в работата на кръвоносната система, което от своя страна може да провокира удари, варици, бъбреците, черния дроб, дихателните органи, органите на зрението и др.

- в случай на влошаване на всички горепосочени симптоми и заболявания водят до смърт.

Превенция на ревматизма

Предотвратяване на превантивните мерки за ревматизъм ще помогне:

  • втвърдяване;
  • правилно хранене - балансирано и пълно, с ограничаване на въглехидратите и солта;
  • избягвайте хипотермия;
  • в периода на обостряния трябва да спазват почивка на легло.

За болки в ставите не се притеснявайте, че трябва да следвате:

  • балансирано и правилно хранене (повече фибри, по-малко ястия, солени, пушени и други нездравословни храни);
  • повече пиене;
  • упражнения и упражнения;
  • избягвайте силно физическо натоварване;
  • уверете се, че вашият сън е завършен;
  • премахване на стресови ситуации.

Превенцията на ревматизма е не само предписана за предотвратяване на ревматизъм, но и за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Превенцията на ревматизма включва:

1. Укрепване на имунната система: t

- използването на храни, обогатени с витамини, - втвърдяване на тялото, - упражнения, винаги правят утринни упражнения;

2. Периодични посещения при лекаря за идентифициране на инфекции; Спазване на правилата за хигиена; Предотвратяване на хипотермия; Носете широки дрехи и обувки. Съответствие с начина на работа - почивка.

Първичната профилактика на остра ревматична треска (т.е. предотвратяване на появата му при здрави хора) се състои в компетентното лечение на стрептококови инфекции (фарингит, тонзилит и стрептококови инфекции на кожата). С стрептококови инфекции вземете антибиотици! Продължителността на антибиотичната терапия (обикновено пеницилинови производни) не трябва да бъде по-малка от десет дни (ако курсът е по-кратък, има вероятност инфекцията да продължи). В съвременната практика за лечение на стрептококов тонзилит такива лекарства като бисептол, тетрациклин, офлоксацин и левомицетин не се използват.

Вторичната профилактика, насочена към предотвратяване на повтарящи се пристъпи на остра ревматична треска, включва използването на бензатин бензилпеницилин (ретарпен, екстензилин) за минимум пет години - антибиотик с удължено действие.