Хондропротектори за коксартроза на тазобедрената става

Коксартроза (остеоартрит, деформираща артроза) на тазобедрената става е заболяване на опорно-двигателния апарат. При коксартроза в хрущялната тъкан на ставата се развива дегенеративно-дистрофичен процес.

Хондропротектори (от латински. Chondr - хрущял и Protector - протектор) - ефективен инструмент за превенция и лечение на коксартроза в първия и втория стадий на заболяването.

Съдържанието

Ефектът на хондропротектори върху хрущялната тъкан

Тазобедрената става се формира от съчленени бедрени и илиачни кости.

Сферичната ставна глава на бедрената кост, покрита с хиалинова хрущялна тъкан, навлиза в ацетабулума (покрит с хиалинов слой) на илума, образувайки панта, благодарение на която тазобедрената става може да се движи.

Издръжливият, еластичен и гладък ставен хрущял освобождава синовиалната течност, която създава защитен филм върху хрущяла, като осигурява неговото подхранване и смазване.

Ставният хрущял помага да абсорбира и правилно разпределя товара при движение.

Когато коксартроза в тъканите на хрущяла са разрушителни процеси, последвано от промяна в костната повърхност на ставата.

При комплексното лечение на коксартроза лекарите предписват лекарства, съдържащи хондропротектори, чието използване:

• инхибира процеса на разрушаване на хрущялната тъкан;
• спомага за подобряване на метаболитните процеси в ставните тъкани;
• стимулира образуването на ставно смазване, което допринася за подобряване на подвижността на хрущялната става.

Хондропротектори са източници на глюкозамин и хондроитин, които се произвеждат от хрущялната тъкан на ставите.

Глюкозаминът и хондроитин подхранват хрущялната тъкан отвътре. Хондропротекторите са сходни по състав с човешкото тяло и са безопасни.

При производството на хондропротектори се използват:

• разтягане на хрущялна тъкан на говеда (наркотик Rumalon);
• екстракти от морски безгръбначни и риби (Alflutop);
• компоненти на растителни суровини: авокадо, бобови растения.

Каква е болката в гърба под лявото рамо? Вижте тук.

Свойства на активните компоненти ↑

глюкозамин:

• насърчава обновяването на ензимните процеси в хрущялната тъкан;
• стимулира производството на синовиална течност;
• подобрява еластичността на хрущялната тъкан;
• инхибира дегенеративни процеси.

хондроитин:

• е строителен материал за тъканта на ставния хрущял;
• инхибира ензимите, които разрушават хрущяла;
• повишава производството на колаген;
• стимулира образуването на хондроцити и хиалуронова киселина;
• спомага за подобряване на подвижността и гъвкавостта на хрущялната става;
• подобрява кръвоснабдяването в хрущялните тъкани;
• има противовъзпалително действие.

Списъкът на най-ефективните лекарства за коксартроза

При коксартроза на тазобедрената става ефективните лекарства на основата на глюкозамин са:

• Don (в прах, в капсули, в ампули);
• Arton Flex (в таблетки);
• Elbon (в прах, в капсули, в ампули).

За лечение на коксартроза се предписват следните лекарства на основата на хондроитин:

• Mukosat (в таблетки, в ампули);
• Arthron Hondrex (в обвити таблетки);
• Структура (в капсули);
• Artra хондроитин (в капсули);
• Artradol (в ампули);
• Хондроитин Акос (маз);
• Hondroksid (маз).

Популярни с дегенеративни заболявания на ставите, съдържащи комбинация от глюкозамин и хондроитин:

• Rumalon (на базата на екстракция на хрущялна тъкан от едър рогат добитък в ампули);
• Aflutop (въз основа на екстракция на морска риба, в ампули);
• Teraflex (в капсули);
• Hondroflex (капсули);
• Artra (в обвити таблетки).
• Movex комфорт (в таблетки);
• Osteal (в таблетки)
• Protecon (в таблетки).

Препарати - замества вътреставната течност на основата на хиалуронова киселина, под формата на разтвор в спринцовки:

Режимът и продължителността на курса на лечение ↑

Производството на хондропротектори се извършва под формата на капсули, таблетки, под формата на инжекционен разтвор, както и под формата на гелове, мехлеми и кремове.

Правилната доза може да бъде избрана само от лекар, който има пълна информация за здравословното състояние на пациента. Лекарят може да предпише лекарства, които засилват ефекта на хондропротектори.

Капсулите и таблетките обикновено се предписват в ранните стадии на коксартроза, при отсъствие на обостряне.

Ефектът от инжектирането се появява по-бързо, отколкото от други лекарствени форми.

Курсът на лечение за обостряне на ставното заболяване започва с инжекции, след което лекарят прехвърля пациента на капсули и таблетки.

Мехлеми, гелове и кремове се използват локално, те се прилагат върху областта на засегнатата става.

Активното вещество в тази форма с еднократно прилагане на силен ефект върху самия хрущял не може.

Локалните лекарства могат да облекчат болката, възпалението и подуването.

Като започнете да приемате хондропротектори, трябва да разберете:

• хондропротектори - лекарства с продължително излагане, предназначени да получат курса;
• първите осезаеми резултати от лечението започват да се появяват някъде шест месеца след началото на лечението;
• траен ефект се постига с редовна и продължителна употреба на лекарството, предписано от лекар;
• курсът на лечение обикновено трае един и половина до три месеца, а през годината е необходимо да се проведат два или три пълни курса;
• след оттегляне на лекарството, възстановителните процеси в хрущялната тъкан продължават известно време;
• ако е необходимо, повторете лечението след 6 месеца;
• Процесът на лечение ще бъде ефективен само при точно спазване на режима.

Курсът на лечение с популярен rumalone (20 инжекции) ще продължи около шест седмици.

Дон инжекции на лекарството трябва да се прилага три пъти седмично в продължение на четири до шест седмици, и Дон капсули се вземат 3 пъти на ден за 1-2 парчета за четири до шест седмици.

Инжекциите на лекарството Мукозат се прилагат през ден, курсът на лечение е 25-30 инжекции.

Препарати на основата на хиалуронова киселина, предназначени да заменят вътреставната течност, се използват под формата на инжекции и се инжектират директно в засегнатата става.

Инжекции в тазобедрената става, които се прилагат само от лекар и изключително под рентгенов контрол.

Курсът - от три до пет процедури, можете да повторите процедурата не по-рано от шест месеца.

Заедно с хондропротектори, комплексното лечение на коксартроза включва:

• нестероидни лекарства за болка и възпаление;
• витамини;
• масажни курсове, които имат благоприятен ефект върху кръвообращението, спомагат за облекчаване на спазми, укрепват мускулите;
• физиотерапия;
• акупунктура;
• диета (с наднормено тегло увеличава натоварването на ставите и нарушеното кръвообращение);
• физически упражнения (при слабо развит седалищен и бедрен мускул, правилното движение на ставите е невъзможно; колкото по-перфектни работят мускулите, толкова по-активно циркулира кръвта, като внася храна в хрущялната става).
• при реактивна коксартроза, заедно с хондропротектори и болкоуспокояващи, се предписват антибиотици, които се борят с инфекцията и го предпазват от проникване в ставната тъкан.

Какво да правите при обостряне на остеохондроза? Прочетете в тази статия.

Защо има сублуксация на прешлените? Отговорът е тук.

Противопоказания

Изпишете лекарства само лекуващия лекар.

Нанесете хондропротектори е противопоказано:

• бременни жени и жени, които кърмят;
• при възпалителния процес в ставните тъкани;
• с алергична реакция към компонентите на лекарството;
• в случай на отклонение в работата на стомашно-чревния трактор, хондропротектори се предписват изключително внимателно;
• в случай на захарен диабет, глюкозата, която се съдържа в хондопротекторите, трябва да бъде компенсирана с инсулин, като решението за приемане на лекарства се взема от лекар.

Ефективността на терапията на различни етапи на заболяването ↑

Необходимо е да започнете да приемате хондропротектори, когато се появят първите признаци на дегенеративно ставно заболяване:

• В началото на заболяването, ставната течност променя свойствата си, става гъста и вискозна. Нарушена е циркулацията на кръвта, метаболитните процеси в хрущялната тъкан се забавят и мускулите атрофират.
• Ставният хрущял започва да изсъхва, повърхността му е покрита с пукнатини и става груб. Хрущялът, който не е в състояние да издържи на повишено триене по време на движение, започва да изтънява, увеличава натиска върху костите, които постепенно се деформират.
• По време на реактивното възпаление на хрущялните стави се появяват ставни болки.

Коксартроза степен 1

Характеризира се с лека периодична болка в тазобедрената става (по-рядко, в тазобедрената и колянната става), която се появява по време на тежко физическо натоварване и изчезва в покой.

Амплитудата на движенията не е ограничена, походката и мускулната сила не се променят.

Главата и шията на бедрената кост не се променят, но ставата е вече тясно стеснена.

Редовният прием на хондропротектори в комплексното лечение в най-ранния стадий на развитие на деформираща артроза ви позволява да:

• за подобряване на двигателната активност на ставата;
• спиране на процеса на разрушаване на хрущяла;
• стимулират регенерацията на ставната тъкан;
• напълно запазват функциите на тазобедрената става.

Коксартроза степен 2

Характеризира се с повишена болка в хрущялната става, в слабините, в коляното, болка се появява не само по време на усилие, но и в покой.

Наблюдава се скованост в движенията, накуцване и мускулна атрофия. Главата на бедрената кост се увеличава в обем и се деформира, удебелява и разширява шийката на бедрената кост, има тенденция към изместване на главата на тазобедрената кост.

Редовен прием на хондропротектори в комплексното лечение в по-късните стадии на заболяването:

• подобрява двигателната активност на ставата;
• намалява болката;
• ви позволява да поддържате производителността;
• намалява риска от усложнения.

Коксартроза степен 3

Характеризира се с постоянни болки.

При ходене пациентът е принуден да използва тръстика, при което се наблюдава скъсяване на крайниците. Движението в ставата е сериозно ограничено, мускулите на бедрото, бедрата, долната част на крака ще атрофират. Съвместната фуга рязко се стеснява, значително разширява шийката на бедрената кост.

На този етап хондропротектори са безполезни. Препоръчва се хирургично лечение.

Използването на хондропротектори за превенция

Коксартрозата на тазобедрената става е много често срещано заболяване сред хората над 45-годишна възраст.

Приемането на хондропротектори за профилактика намалява до минимум риска от неговото възникване.

Показан е прием на хондропротектори за профилактични цели: t

• за онези, които са тежки или са сериозно подложени на стрес;
• хора, пострадали от ставите;
• страдащи от ревматоиден артрит и възпалителни дегенеративни ставни заболявания.

Как се формират цените на тази група лекарства? ↑

Лекарствените вещества, включително хондропротектори, се различават в присъствието и процента на активните съставки, наличието на различни добавки, източника и степента на пречистване на суровините.

Цената на лекарствата включва разходите за провеждане на клинични изпитвания и експериментално проучване на ефикасността на положителен ефект.

Цените варират както следва:

Хондропротектори за коксартроза на тазобедрената става

Коксартроза, или артроза на тазобедрената става, е заболяване, свързано с дегенеративно-дистрофични патологии. Постепенното разрушаване на ставния хрущял в резултат на намаляване на нейната регенерация и влошаване на кръвоснабдяването е основната посока в развитието на артроза.

Важно е не само да спрете този процес навреме, като забавите развитието на болестта, но и да помогнете на възстановяването на хрущялната тъкан. Ето защо хондропротектори при коксартроза на тазобедрената става са задължително включени в терапевтичната схема.

Какво представляват хондропротективните лекарства, тяхната цел

Под това име има широка група средства. Те са предназначени да предпазват хиалиновия хрущял на ставата от различни негативни фактори, водещи до неговото разрушаване. В допълнение, тези средства са предназначени не само да помогнат на хрущялната тъкан да устои на дегенеративни промени, но и да насърчат замяната на мъртвите хондроцити (хрущялни клетки) с нови, т.е. да стимулират регенерацията. Хондропротекторите намаляват възпалението, възстановяват капилярната мрежа, подобряват метаболизма в тъканите на тазобедрената става, и насърчават отстраняването на вредни продукти от разлагането.

Здравословна става (ляво), артроза на ставата (вдясно)

Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-ефективни са хондропротектори при коксартроза на тазобедрената става. Ако разрушаването на хрущялната тъкан вече е значително, почти няма метаболизъм и хранене, има стесняване на ставното пространство и растеж на остеофити (костни израстъци), дори и най-модерните лекарства не могат да възстановят своята цялост и функционалност.

Друго важно условие за постигане на успешен резултат при коксартроза е използването на хондропротектори с дълги курсове. Тези лекарства са лекарства, които нямат непосредствен или бърз ефект. За възстановяване на структурата и функцията на хрущяла в тазобедрената става е необходимо лечение с хондропротектори за най-малко три месеца. Понякога курсът може да бъде по-дълъг. Но също така постигна положителен резултат.

Изборът на желаните средства за хондропротектор на цялото им разнообразие може да направи един лекар. В края на краищата, коксартрозата при всеки пациент продължава със своите собствени характеристики, с различна степен на прогресия, на фона на други свързани патологии. Много е важно да се вземат под внимание всички тези аспекти и да се назначи пациентът точно на режима на лечение, който да комбинира хондропротектори с други основни групи лекарства и ще бъде най-ефективен.

Видове хондропротектори за коксартроза

Основата на тази обширна медицинска група са вещества, които се съдържат в естествената костна или хрущялна тъкан на животни, както и в някои растения. Това са хондроитин сулфат и глюкозамин гликан. Теоретично, те могат да бъдат получени чрез ядене на месо и риба, приготвени с хрущяли и кости, желе и силни бульони. Същите активни вещества са в плодовете на авокадо и соя. Но ефектът от хондроитин сулфата и глюкозамина, получени с храната, е изключително нисък. Това се дължи на количеството им в храната, което е недостатъчно за постигане на терапевтичен резултат. В допълнение, ставни тъкани на тези компоненти достигат, преминавайки през стомаха, червата, и след това се абсорбират в кръвния поток. Разбира се, по този начин се губи масовата им част и част от терапевтичния ефект.

Хондропротектор от първо поколение

Ето защо се използват продуктите, произвеждани от фармацевтичната индустрия - хондропротектори, които понастоящем са четири поколения. Първото поколение са лекарства, които са „качулка“ от естествени суровини. Това са монопродукти, които не съдържат други компоненти (Rumalon, Arteparon, Alflutop).

Второто поколение е също монопрепарати от естествени кости и хрущяли на животни, но по-пречистени и подобрени и следователно по-ефективни. Те съдържат следните компоненти: сулфат или глюкозамин хидрохлорид, хондроитин сулфат, хиалуронова киселина. Най-често използваните от тази група са Артрон Хондрекс, Хондроитин-фитофарм, Дона, Структум, Мукосат, Гиалган, Адан.

Хондропротектор второ поколение

Третото поколение е комбинация от инструменти от второ поколение, понякога с добавяне на други компоненти. Това са комбинирани хондропротектори, от които Teraflex, Arthron комплекс, Chondroitin комплекс, Triaktiv, Arthron са много ефективни.

Някои фармацевти от групата на комбинираните фондове разпределят специална част от тях, която може да се нарече четвърто поколение. Това са комбинации с нестероидни противовъзпалителни средства, които осигуряват максимален терапевтичен ефект при употреба. От тези комбинирани хондропротектори се добавят Movex, Theraflex Advance, към които се добавят ибупрофен и диклофенак калий.

Трето поколение хондропротектор

Най-ефективните и широко използвани при лечението на коксартроза са лекарствата от второ, трето и четвърто поколение, благодарение на оптимално подбраната масова част от основните активни компоненти (хондроитин, глюкозамин, хиалуронова киселина), както и тяхната комбинация с други компоненти. Те стимулират синтеза на протеинов гликан и хрущялен колаген, увеличават производството на съвместни лубриканти (синовиална течност), защитават тазобедрената става от ефектите на различни токсини, продукти на разлагане и свободни радикали, които влизат в кръвоносните съдове. Освен това те имат изразено противовъзпалително действие, което се засилва и удължава при хондропротектори от четвърто поколение, поради съдържанието на диклофенак и ибупрофен.

Каква е формата на хондропротектори?

Почти всяко лекарство съществува в различни форми. Може да се произвежда под формата на таблетки, капсули, инжекционен разтвор, мехлем или гел за външна употреба. Хондропротекторите се предлагат под формата на капсули (таблетки), мазила или гелове, разтвори за интрамускулно или интраартикуларно приложение. Така че, Hondroksid съществува както в таблетирана форма, така и под формата на гел или мехлем; Структум - в капсули; Хондроитин фитофарм - под формата на гел, Don - като прах за перорално приложение или за приготвяне на инжекционен разтвор. Препаратите на хиалуронова киселина се произвеждат в течна форма и са предназначени за прилагане директно в кухината на ставата.

Хондропротективен мехлем

Но ефективността на използването на различни лекарствени форми също е неясна. Пероралното приложение (през устата под формата на таблетки или капсули) е много дълъг път на активната съставка към хрущялната тъкан на ставата. Химичната среда на стомаха и червата, както и артериите, модифицирани чрез атеросклероза, пречат на постигането му в непроменена форма и в правилното количество. Обаче, тези лекарствени форми се използват доста широко и са много ефективни в ранните стадии на коксартроза.

Хондропротектори под формата на външни агенти (гелове и мехлеми) могат да имат деконгестантно, противовъзпалително и слабо аналгетично действие върху тъканите около ставата. Но много малко лекарство директно прониква в хрущялната тъкан.

Хондропротектор за интрамускулно инжектиране

Интраартикуларното администриране е най-бързият, най-надеждният и ефективен начин за прилагане на хондропротектори. Лекарството веднага влиза в хрущяла, подхранва и възстановява, като започва процеса на регенерация.

Хондропротектори при коксартроза на тазобедрената става са обширен арсенал от лекарства. Задачата на лекаря е да избере от нея лекарства, които могат да помогнат на всеки пациент колкото е възможно повече.

Съвременни хондропротектори в лечението на коксартроза

Хондропротектори - незаменими за коксартроза на тазобедрената става

С въвеждането на хондропротектори в клиничната практика - означава възстановяване на хрущяла - предишното мнение за излекуването на коксартроза на тазобедрената става е минало. Това са основни лекарства при лечението на коксартроза, тъй като тяхната системна и правилна употреба облекчава симптомите на заболяването, подобрява качеството на живот на пациентите и увеличава способността им да се движат самостоятелно и активно.

• спиране на разрушаването на хрущялната тъкан;
• стимулират метаболитните процеси в хрущялните тъкани;
• насърчават синтеза на смазването на ставите и задържането на течности в хрущяла.

Teraflex - хондропротектор, който стимулира производството на интраартикуларна течност и подобрява смазочните му свойства

Характеристики на хондропротектори

За да се поддържа нормалното състояние на хрущяла на ставите, е необходимо да се приеме достатъчно количество хондроитин (компонент на хрущяла) и глюкозамин (компонент на хондроитин). В здравото младо тяло тези вещества се произвеждат от хрущялни тъкани. Но с възрастта синтезът им намалява, което постепенно разрушава ставите.

Хондропротектори - резултат от обработката на хрущялната тъкан на риби и безгръбначни; Те са възможно най-близки по състав към човешките тъкани, затова са абсолютно безопасни и ефективни при лечение на заболявания на ставите.

Редовният прием на хондропротектори подхранва клетките на хрущялните тъкани с есенциални хранителни вещества, което увеличава устойчивостта на хрущяла към претоварване и предотвратява преждевременното стареене на тези тъкани.

Освобождаване на хондропротектори в следните лекарствени форми:

разтвор за интрамускулно инжектиране;

При тежко увреждане на тазобедрената става Алфлутоп инжекцията може да се прилага интраартикуларно веднъж на всеки три дни. След шест такива инжекции, пациентът се прехвърля на интрамускулна инжекция.

Получаването само на хондропротектори няма да даде желания резултат. В режима на лечение те заемат водещо място, но са необходими и „асистенти“:

• нестероидни противовъзпалителни средства,
• обезболяващи,
• антибиотици за възпаление,
• витамини.

Три характеристики на хондропротектори за коксартроза

При коксартроза не се използват хондропротектори под формата на гелове, кремове и мехлеми, тъй като те са неефективни поради ниската им пропускливост в тъканта на тазобедрената става (която е дълбоко затворена става).

Това са бавнодействащи лекарства. Промяната в състоянието към по-добро може да се очаква не по-рано от шест месеца след началото на курса на лечение. Значително подобрение настъпва след преминаване на два или три курса, т.е. не по-малко от 1,5 години. Липсата на бърз ефект от такова лечение на коксартроза се обяснява с голямата ставна повърхност на тазобедрената става и бавното възстановяване на хрущялната тъкан.

Ефективността на терапията зависи от системното прилагане на хондропротектори директно в интраартикуларната кухина (с коксартроза, броят на инжекционните курсове може да достигне три пъти годишно - и тези инжекции трябва да се правят с тазобен артроза). В интервалите между такива убождания редовно приемате лекарства орално под формата на капсули или прахове.

Няма специфични хондропротектори специално за коксартроза - тези средства са едни и същи за артроза на всяка локализация.

Предимства на лекарствата

Хондропротектори влияят върху самата причина за заболяването: предотвратяват разрушаването на хрущялната тъкан на тазобедрената става.

Ефектът от хондропротектори на различни видове е различен. Прилагане на две основни групи средства:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Глюкозаминът е важен компонент, който стимулира функцията на хрущялните клетки и комплексните протеини на протеогликани. Глюкозаминът помага за възстановяването на хрущяла до неговата еластичност и стимулира производството на основни хрущялни компоненти, което ефективно потиска процесите на разрушаване в тазобедрените стави.

Хондроитин сулфат неутрализира негативните фактори от тъканите на гризачи. Неговото най-важно действие е, че стимулира синтеза на колагенов протеин, който възстановява еластичността на хрущяла и мобилността към ставите. Също така допринася за натрупването и задържането на влага в ставните торби.

Когато ставата се движи, хрущялът променя формата си; това се улеснява от наличието на специални „извори“ - хондроитин и глюкозамин

минуси

Хондропротекторите са ефективни за лечение само на първата и втората степен на коксартроза на тазобедрената става, когато разрушаването на хрущяла не е достигнало критично състояние. При коксартроза третият етап от хрущялната тъкан в ставата вече не остава, а хондропротекторите са безсилни.

Какво означава и как да се прилагат средните цени

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Най-добрите хондропротектори за коксартроза

Как да изберем хондропротектори за лечение на ставите

В основата на патогенезата на повечето дегенеративни и дистрофични заболявания на ставите и гръбначния стълб е унищожаването на вътресуставната хрущялна тъкан, състоянието на което определя стадия на заболяването и неговите симптоми. Съвременната медицина е намерила метод за терапевтични ефекти върху вътреставния хрущял - това са хондропротектори за ставите.

Тези лекарства са предназначени да спрат прогресията на патологичните промени и, ако е възможно, да възстановят повредения хрущял. Трябва незабавно да се отбележи, че ефектът от такова лечение ще се наблюдава само в случай на начален стадий на заболяването, при напреднали случаи на артроза дори най-добрите хондропротектори (СР) ще бъдат неефективни, тъй като вече няма нищо за възстановяване в ставата (цялата хрущялна тъкан вече е разрушена).

Механизмът на действие на хондропротектори

За да се разбере как тези лекарства помагат при заболявания на ставите, при каква патология те ще бъдат ефективни, и при какво лечение ще бъдат неуспешни, е необходимо да се разбере как са подредени човешките стави и каква е ролята на хрущялната тъкан.

Как са хрущялните стави?

Всички ставни повърхности на костите, които образуват ставата, са покрити с хрущялна тъкан. Състои се също от междупрешленни дискове. Повърхността на хрущяла е гладка и постоянно навлажнена поради специална вътреставна лубрикант - синовиална течност. Между другото, храненето на хрущялната тъкан също се дължи на дифузията на вещества от тази течност, тъй като хрущялът няма собствени кръвоносни съдове.

Основната функция на хрущяла е да осигури гладки движения в ставата, при които хрущялните повърхности на костите се плъзгат една върху друга, а вътреставното смазване също допринася за този процес.

Структурата на хрущялната тъкан:

1. Клетки (хондробласти и хондроцити). Това са млади и зрели клетки на хрущялна тъкан. Те произвеждат извънклетъчно вещество, матрица, която съставлява по-голямата част от хрущяла. Клетките тук са много по-малки.
2. Междуклетъчното вещество на хрущяла се характеризира с висока хидрофилна способност - свързва водни молекули, които съставляват до 80% от матрицата. Междуклетъчното вещество се състои от колагенови влакна и хондромукоид. Това е последното вещество, което е отговорно за целостта, силата, формата и функцията на хиалиновия хрущял на ставата. Съдържа вещество като хондроитин и глюкозамини (структурни единици на хрущялната тъкан).

Разрушаването на хрущяла (независимо от първопричината) започва точно с намаляване на количеството глюкозамини и хондроитин, което води до разцепване на хрущялната тъкан, появата на грапавост на повърхността му, напукване и намаляване на дебелината на хрущяла. Във връзка с това или паралелно, производството на синовиална течност, богата на хиалуронова киселина, се намалява, което допълнително влошава състоянието.

Движението в ставата става болезнено, ставни повърхности на костите стават голи, което води до развитие на артроза и остеохондроза с всички последващи последици.

Точка на приложение за хондропротектори

С навременна администрация, хондропротективни лекарства могат да спрат разрушаването на хрущялната тъкан и до известна степен да възстановят повредената хрущялна структура. Факт е, че в основата на техния състав са гореспоменатите хондроитин и глюкозамини, които веднъж в тялото започват да се „интегрират” в увредения хрущял, като по този начин възстановяват тяхната структура и функция.

Класификация на хондропротектори

Хондропротекторите могат да бъдат разделени по три начина:

• в състав;
• чрез генериране на лекарства;
• по метода на приемане.

Видове хондропротектори в зависимост от състава

1. CP, които съдържат хондроитин сулфат (Hondroksid, Mukosat, Hondrolon, Chondroitin, Struktum, Arthron Hondrex, Chondroitin-phytopharm).
2. CP, които съдържат глюкозамин (Arthron Flex, Flexamine Glucosamine, Dona).
3. Комбиниран СР (хондроитин + глюкозамин) - Артрон Комплекс, Терафлекс, Хондроитин Комплекс.
4. Комбиниран HP (хондроитин и / или глюкозамин + нефтена рафинерия - ибупрофен, диклофенак) - триактив, артрон, мовекс, аванс, артродар.
5. CP, който е екстракт от хрущял и костен мозък на животни (Alflutop, Rumalon).

Видове хондропротектори в зависимост от поколението

1. Първото поколение не е пречистен екстракт от хрущял и костен мозък на животни. По това време се използва само Alflutop. Има голям брой алергични реакции.
2. Второто поколение е моно-лекарства на основата на глюкозамин или хондроитин, които са изброени по-горе.
3. Третото поколение е комбинирани лекарства.
4. Отделно е необходимо да се разпредели хиалуронова киселина за вътреставни инжекции (Ostenil, Fermatron, Synokrom, Viskosil, Suplazin, Synvisk).

Видове хондропротектори в зависимост от метода на приложение

1. СР за перорално приложение (таблетки, капсули) - Struktum, Artra, Teraflex. Те се понасят добре от пациентите и нямат практически никакви странични ефекти. Ефективността на пероралните форми е ниска, тъй като по-голямата част от активното вещество се губи в процеса на метаболитни промени.
2. СР под формата на инжекции (интрамускулно и интраартикуларно) - Алфлутоп, Дон, всички препарати от хиалуронова киселина. Най-често причиняват алергични реакции, усложнения, свързани с инжектирането, но тяхната ефективност е много по-висока.
3. CP за външна употреба (мазила, гелове, кремове) - Hondroksid. Използва се само при комплексно лечение.

Как да изберем лекарство?

Отговаряйки на въпроса как да изберете лекарството хондропротектор за лечение на ставите не е толкова просто. Първо, асортиментът на такива лекарства в съвременния фармацевтичен пазар е доста голям. Второ, цената на такова лечение е много висока и като се има предвид необходимостта от дълъг курс, който може да достигне година или година и половина, тогава за някои пациенти цената става непосилна. На трето място, ефектът от лечението с хондропротектори не идва веднага (първите положителни признаци могат да се видят след 3-4 месеца редовна употреба).

Като се има предвид всичко това, преди да купите тези лекарства, трябва винаги да се консултирате с Вашия лекар, който ще определи дали наистина има нужда от такава терапия и кой наркотик ще работи най-добре за Вас.

Въпреки това, за да се ориентираме по някакъв начин в избора, е необходимо да се оценят лекарствените хондропротектори по следните критерии.

Моно-лекарство или комбинирано?

С горната класификация на СР е ясно, че те могат да бъдат еднокомпонентни (моно-лекарства) или комбинирани. Като правило комбинацията се състои от две основни вещества - хондроитин и глюкозамин, други не. Някои лекарства в техния състав са все още нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен или диклофенак).

Изглежда по-добре да се избере лекарство, което съдържа както глюкозамин, така и хондроитин, тъй като и двете вещества са еднакво важни за организма. Но на практика има някои нюанси на такъв избор: някои източници на информация твърдят, че моно-препаратите са по-ефективни, докато други говорят за ползите от комбинираните лекарства.

Защо има толкова различни мнения? Първо, хондропротектори са „млади” лекарства (техният опит включва около 10-15 години). Второ, интересът на фармацевтичните производители на хондропротектори играе голяма роля. Известно е, че за да се продава едно лекарство, са необходими милиарди долари (разходите за клинични и други видове изследвания, рекламни кампании и др.). Ето защо често информацията, получена в резултат на проучвания, спонсорирани от конкретна компания, не винаги е вярна.

Препоръката е следната: първо, трябва да зададете този въпрос на практикуващ артролог, който, на базата на опита си с тези лекарства и знания, ще може да съветва наистина ефективна КП. Също така отлична помощ ще осигури обратна връзка на пациента за дадено лекарство.

Производител

Това е много важен критерий за подбор, тъй като добре познатите и уважавани в целия свят фармацевтични концерни могат да си позволят най-скъпата и точна техника, съвременните технологии за приготвяне на лекарства, висока степен на пречистване на лекарствата и реални клинични изследвания на ефективността на лекарствата, за разлика от неизвестните растения.

Когато купувате маркови лекарства, а не генерични лекарства, можете да сте сигурни, че за вашите пари ще получавате само висококачествена медицина, която ще сведе до минимум всички странични ефекти, алергични реакции и неефективност на терапията.

Медицински наркотици или хранителна добавка?

Ако хондропротекторът претендира за наименование на лекарствено средство, тогава трябва да има клинични изпитвания, които потвърждават неговата ефективност, състав, индикации, противопоказания, странични ефекти и др.

В случай на биологично активни добавки (БАД) не е задължително. Но трябва да разберете, че тогава не може да се говори за химическата чистота на лекарството, за количеството на активното вещество, което е в една таблетка (а може и да не съществува), за ефективността на такова лечение.

Инструкции за лекарството - това е вашето основно „оръжие” - прочетете го преди да го купите. Той показва дали лекарството е хранителна добавка или лекарство.

Етап на заболяването

Както вече споменахме, СР е ефективен само в началния стадий на заболяването (фази 1 и 2 на артроза, остеохондроза). Ако вашият патологичен процес вече е отишъл далеч (етапи 3 и 4), тогава вече не е необходимо да приемате хондропротектори, тъй като хрущялната тъкан е напълно унищожена. Но тези лекарства не могат да го подновят.

Показания и забрани за употреба

Показания за употреба на хондропротектори са:

• деформиращ остеоартрит стадий 1-2 (включително коксартроза, гонартроза);
• остеохондроза на гръбначния стълб в началните етапи;
• превенция на ставни дегенеративни заболявания при хора в риск (възраст след 50 години, спортисти, хора с професионални рискове - тежка физическа работа или, напротив, продължителен престой на едно място, хора с наднормено тегло, след страдащи от травма, хора с други заболявания на опорно-двигателния апарат, с ендокринологични и метаболитни нарушения).

Противопоказания за назначаването на CP са индивидуална непоносимост към компонентите, бременност и кърмене.

Списък на най-ефективните хондропротектори

Следният списък от най-ефективните CP е съставен въз основа на обратната връзка с пациента, препоръки от артролози, данни от клинични изследвания и репутацията на производителя:

1. Дон. Той е моно-лекарство от глюкозамин сулфат. Има под формата на прах за перорално приложение и ампули за интраартикуларни или интрамускулни инжекции. Това лекарство се произвежда от Rottapharm (Италия).
2. Артрит. Комплекс хондроитин и глюкозамин. Тези таблетки се произвеждат в САЩ. Отличава се с висока ефективност при продължително приемане и безопасност.
3. Layfboks. Комплексът се основава на хондропротектор от трето поколение с добавка на МСМ, хиалуронова киселина и колаген тип II. Произведено в Израел.
4. Teraflex. Комплекс CP, който се предлага под формата на капсули и топичен крем от американската компания Sagmel.
5. Struktum. Капсулите за хондроитин за орално приложение произвеждат френската фармацевтична компания Sotex.
6. Alflutop. Това е HP в ампулите от първо поколение. Е екстракт от 4 вида черноморски риби. Използва се за вътреставни и интрамускулни инжекции. Честа нежелана реакция е алергията.
7. Жаба камък. Това е хранителна добавка на растителна основа. Има капсули за вътрешна употреба и мехлем за външна употреба.

Обобщавайки, може да се отбележи, че изборът на HP е наистина труден. Ето защо, за да получите максимален ефект от лечението и минималните странични ефекти, специалистът трябва да направи това.

Хондропротектори при остеоартрит на колянната става са точно такива лекарства, които са предназначени да повлияят на структурата и функцията на ставата. Артроза заема водеща позиция сред патологиите на ставите. Това са социално значими заболявания, тъй като често водят до увреждане и увреждане. Учените смятат, че артрозата започва с деструктивни промени в хрущялната и костната тъкан, така че основните научни изследвания са насочени към намиране на лекарства, които могат да спрат развитието на процесите или да възстановят съществуващите увреждания.

Характеристики и описание на групата

Хондропротектори са група лекарства, използвани за защита и възстановяване на структурата на хрущялната тъкан на ставата. В основата на механизма на действие е стимулирането на метаболитните процеси и растежа в тъканите, възстановяването на хрущяла. В момента не само учени, но и лекари спорят за ефективността на употребата при лечение на ставни патологии. Има диаметрално противоположни мнения - една група смята, че тяхното използване при лечението на артроза е напълно безполезно, а другото - чудотворно лечение. И двата лагера оспорват своята гледна точка. Подобно разделение на мненията се дължи на особеностите на структурата на ставата и структурата на хрущялната тъкан.

Хрущялната тъкан не съдържа кръвоносни съдове, кръвоснабдяването на ставата се осъществява от мрежа от малки клони на артерии, минаващи в близост до ставата. Следователно, транспортът на превозни средства в хрущялната тъкан е труден. Съществува естествен проблем с избора на такива лекарства, които биха могли да повлияят на състоянието на тъканите в ставата. Учените са създали един вид лекарства, които стимулират храненето и регенерацията на хрущяла, засягайки зоните на растеж и възстановяване. Това е просто дълъг процес, толкова много пациенти, които нямат незабавен ефект и говорят за безсмислието на хондропротектори.

Ранните проучвания на механизма на действие на хондропротекторите се обясняват с факта, че те снабдяват ставата с липсващите вещества за синтез (глюкозамин) или блокират функцията на ензими, които разрушават хрущялната тъкан (хондроитин сулфат). Веществата, съставляващи хондропротектори, са идентични с ендогенните. Те са бавно „вградени” в структурата на тъканта, засягат хондроцитите, стимулират синтеза на синовиалната течност и започват процеса на възстановяване на хрущяла.

В допълнение към повишаване на анаболната активност на тъканните клетки, хондропротекторите намаляват патогенния ефект на възпалителните агенти върху хрущяла. Това обяснява защитните и аналгетичните свойства на лекарствата.

Съвременната теория на механизма на действие твърди, че тези лекарства влияят върху хода на възпалителния процес. Хондроитин сулфатът и глюкозамин имат различно въздействие върху три фактора на възпаление:

• инфилтрация в извънклетъчното пространство;
• освобождаване на възпалителни медиатори;
• образуване на нови кръвоносни съдове.

Смята се, че противовъзпалителните свойства на хондроитин сулфата могат да се обяснят с неговия ефект върху рецепторите, разположени от външната страна на цитомембраната.

Глюкозаминът може да променя активността на протеините в хрущялната тъкан.

Обща класификация

Препаратите от хондропротективната група обикновено се класифицират според активното вещество и времето на въвеждането им в практиката. Например, хондропротектори са разделени на 3 поколения:

• първото поколение - получено в резултат на преработка и пречистване на естествени суровини (хрущяли на животни, растения);
• второ поколение - моно-лекарства на основата на хондроитин, хиалуронова киселина или глюкозамин;
• трето поколение - комплексни лекарства, съчетаващи различни комбинации от активни вещества, понякога с допълнителни съединения.

От лекарствата от първо поколение, само Alflutop (комбиниран препарат на базата на биоактивен концентрат от морска риба, хиалуронова киселина, хондроитин и протеогликани) продължава да се използва за лечение на артрози с различна локализация. Няма аналози на лекарството със същия състав. Лекарството Rumalon се създава на естествена основа от хрущялния и костен мозък на телетата.

Лечението на артроза все още е трудна задача, но веществата, включени във лекарствата от второ поколение, имат следните ефекти върху ставата:

1. Глюкозаминови производни. Монопрепаратите на Don, Elbon, Arthron Flex и Artiflex коригират метаболитните процеси, протичащи в костната и хрущялната тъкан. Изследванията показват, че глюкозамин сулфатът е по-ефективен от хидрохлорид. Препаратите осигуряват повишаване на пропускливостта на капсулата на ставите, нормализират метаболитните процеси в клетките на хиалинната тъкан и синовиалната мембрана, подпомагат минерализацията на костите, инхибират дегенеративните процеси в ставния хрущял и имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
2. Производни на хондроитин сулфат. Хондроксид, хондролон, артрон хондрекс, артра, мукозат, бифлекс и структум подобряват качеството на синовиалната течност, започват фиксирането на сяра, регенерират хрущяла на ставата, стимулират образуването на хиалуронова киселина, подобряват сухожилието, облекчават възпалението и болката, увеличават хидратацията и силата
3. Препаратите, съдържащи хиалуронова киселина. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks и Hialubriks правят възможно възстановяването на естествения обем на синовиалната течност, увеличаване на плътността и буферните свойства, осигуряват хранене за вътреставни хрущяли, плъзгат дори деформирани повърхности. Препаратите на хиалуроновата киселина се наричат ​​"течни протези", тъй като те заместват загубената синовиална течност.

Допълнителни средства

Днес лекарите препоръчват използването на ново поколение комплексни лекарства, тъй като те са по-ефективни, по-малко агресивни и имат по-малко странични ефекти. Към това поколение хондропротектори принадлежат следните комплекси:

1. Глюкозамин + Хондроитин - Артра, Артроверт, Кондронова, Терафлекс, Артрадолонг, Тазан, Хондра - Сила, Хонда Форте.
2. Хондроитин + глюкозамин + метил сулфат - най-добър лекар, Triactiv Arthron.

Някои учени наричат ​​четвъртото поколение лекарства - комплекси, в които освен хондропротективни вещества се включват и нестероидни противовъзпалителни вещества. Такива средства са Advance, Movex Active, Theraflex или мукополизахаридни препарати - Arteparon.

Кои хондропротектори могат ефективно да се справят с артроза на ставите, само лекар може да реши. Някои пациенти, след като са прочели възторжените отзиви за ефективността на хондропротектори, се занимават с самолечение. Но, както всички лекарства, хондропротектори изискват контрол, точна дозировка и развитие на индивидуален режим. Освен това лекарствата се произвеждат в различни фармакологични форми, чието използване изисква професионални познания.

Използването на различни форми

Резултатът от терапията за гонартроза на колянната става или коксартроза на тазобедрената става зависи не само от състава на лекарствения продукт, но и от начина на доставяне на активното вещество до мястото на нараняване. Различните форми на освобождаване на хондропротектори действат различно върху причината за патологичния процес:

• лекарства под формата на таблетки и капсули, прахове за орално приложение - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Teraflex, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triactiv, Strukturium, Advance;
• агенти под формата на разтвор за интрамускулни инжекции - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon;
• лекарства за инжектиране в кухината на ставите - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks;
• Форми за външна употреба - Hondroksid гел, Hondroart, балсам Toad Stone, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Хондропротектори при коксартроза на тазобедрената става или гонартроза се предписват във форма, която най-добре съответства на стадия на заболяването.

По-нататъшните деструктивно-дегенеративни процеси са изчезнали, толкова по-близо трябва да бъде лекарството.

В началния стадий на патологичния процес добре се помагат препарати за перорално приложение и за местна употреба. Във втория етап на прогресията те комбинират таблетни форми и интрамускулни инжекции, тъй като външните препарати вече не помагат.

Третият етап е съпроводен с прогресивна деградация на хрущялната и костната тъкан, следователно е доказано, че съчетава интрамускулни и интраартикуларни инжекции.

При пълното унищожаване на хрущялната и ставна скованост, лечението с хондропротектори е по-добре да не се предписва, тъй като неговата ефективност е минимална.

Доказано качество на терапията

Хондропротекторите имат най-ниска ефективност при външна употреба. Проникващата способност на активните вещества през кожата и периартикуларните меки тъкани е ниска и възлиза на по-малко от 20%. За да бъде резултатът от лечението по-висок, се комбинират локални лекарства и физиотерапевтични процедури, например, електрофореза, която увеличава пропускливостта на тъканите. Разработени лекарства с добавка на транспортни вещества. Въвеждането на титанов хидрокомплекс в комплексния препарат Gialgel дава възможност да се увеличи дълбочината на проникване на активните вещества, когато гелът се прилага външно до коляното до 8 cm.

Следващата най-ефективна форма е за орално приложение. Абсорбира се в системната циркулация малко повече от 30%, частично се метаболизира или свързва с кръвни протеини. Поради факта, че хрущялната тъкан няма собствено кръвоснабдяване, лекарствата в таблетки, капсули и прахове действат само при продължителна употреба. Ефикасността се увеличава при комплексна терапия с използване на хондропротектори в различни форми.

Ефективността на лекарствата, ако инжектирането се извършва в мускулите, зависи от размера на молекулата на веществото. Това се отразява на преодоляването на хематомаслените вещества. Ето защо, най-добрият резултат от лечението ще бъде с въвеждането на лекарството директно в ставата.

Наблюдавани са различни резултати от терапията с комбинация от интрамускулно и интраартикуларно приложение на лекарства за лечение на артроза. Според резултатите от клинични проучвания, проведени на голяма проба от пациенти с патология от 3 до 10 години, интрамускулното инжектиране на хондропротектор дава положителен ефект при 76% от пациентите, интраартикуларно - при 80% и със сложно приложение - интрамускулно и интраартикуларно - до 86 - 92%. Общото приложение повишава не само хондропротективните свойства на лекарството, но и противовъзпалително.

Ползи от средствата

Най-добрите хондропротектори за остеоартрит на колянната става включват “течни протези”, които се вкарват директно в ставата. Проучвания, проведени в университета. Пирогов и научно-изследователски институт по ревматология. Nasonova потвърди ефективността на лечението на коляното гонартроза с помощта на лекарството Synvisc. Наблюдава се подобрение след първата инжекция на лекарството. След 21 дни лечение се наблюдава забележимо подобрение в състоянието на ставата при 59% от пациентите и болката е облекчена при 87% от пациентите. Тези показатели продължават една година след курса на лечение. Резултатът не зависи от степента на заболяването и възрастта на пациентите. Използването на интраартикуларни инжекции може значително да намали употребата на НСПВС.

Хондропротекторите са сравнително нова група лекарства, които се използват в лечението на артроза в продължение на 15 години. Следователно за толкова малък период от време доказателствената база за ефективността на хондропротекторите не се натрупва в достатъчни количества. Затова е толкова диаметрално и различни мнения на експерти.

Подобряването на формулите и производствената технология направи възможно създаването на препарати от ново поколение, които поразително се различават по своите свойства от лекарствата от първо поколение.

Такъв бърз напредък в развитието на хондропротектори и разработването на схеми за тяхното използване показват, че скоро лечението на артроза няма да бъде толкова трудно, колкото е днес.

При избора на средство трябва да се консултирате с лекар. Експертите съветват предварително да се проучат всички възможни данни за хондропротектори, но изборът на лекарството да се остави на лекуващия лекар. Те настояват, че резултатът от научните експерименти и практическата употреба на наркотици може да варира. Ето защо, дори да имате информация за изследвания, не трябва да предписвате лечение за себе си. Това се отнася за лекарства за външна употреба и таблетки. Пациент, който приема тези форми самостоятелно, може да пропусне началния стадий на заболяването, при което адекватната терапия води до най-впечатляващи резултати.

Инжекциите (капки и капкомери) за остеохондроза се предписват за силен болен синдром, който не изчезва самостоятелно. В основата на лечението на дегенеративно-дистрофичните заболявания стои корекцията на комплексните промени в междупрешленните дискове, съдовата, мускулната и костно-ставната система.

Основните връзки в лечението на остеохондроза и свързаната с него болка включват администрирането на няколко групи лекарства:

1. НСПВС.
2. Мускулни релаксанти и спазмолитици.
3. Витамини от група В.
4. Блокада с локално приложение на новокаин, тримекаин, бупивакаин (анестетици), GCS или НСПВС.
5. По-рядко, хондропротектори (само в някои случаи) и съдови препарати под формата на инфузии.

Трябва да се помни, че в момента диагнозата на остеохондроза най-често крие неспецифични болки в гърба (например, миофасциален синдром), артропатии на дъги и други стави на гръбначния стълб. Този материал не описва как да се лекува компресионна радикулопатия на фона на междупрешленните хернии и стеноза на гръбначния канал. Какви противовъзпалителни средства се предписват за болки в гърба?

Противовъзпалителни лекарства

Противовъзпалителни средства - една от най-важните части на лечението на болката (рефлекс и мускулно-тонично при цервикална, гръдна, лумбална остеохондроза). Като лекарства от тази група могат да се използват НСПВС и глюкортикостероиди (GCS). GCS обикновено се предписва за неефективност на НСПВС или за доказания автоимунен характер на заболяването (например, болестта на Бехтерев), както и за остеоартроза на гръбначните стави под формата на пара-ставни инжекции.

Обаче, НСПВС обикновено се използват като противовъзпалителни лекарства за обостряния. Сред големия брой лекарства в тази група най-ефективни и изследвани са следните:

Целекоксиб (търговско наименование "Celebrex"), мелоксикам ("Movalis"), нимесулид ("Nimesil", "Nise", "Nimika") обикновено са основни. Всички тези препарати имат само таблетни, капсулирани или прахообразни форми за орално приложение. Тяхното действие става най-ясно изразено от третия ден от началото на приемането. Следователно през първите 5 дни (пика на болката) могат да се предписват инжекции като диклофенак, кеторолак, кетопрофен. Впоследствие пациентът се прехвърля към основните инструменти.

Как се използват инжекционни форми (инжекции) на НСПВС? За да направите това, вижте таблицата по-долу.

Всички НСПВС в таблицата имат неселективен ефект, което означава, че те имат значителен ефект върху стомашно-чревния тракт (GIT) и могат да причинят кървене.

Ето защо, ако пациентите с болки в гърба имат противопоказания (хронични заболявания на стомаха или дванадесетопръстника, нарушена коагулация), е по-добре тези лекарства да не се използват, а незабавно да преминат към селективни (мелоксикам, целекоксиб).

Ефективността на различните НСПВС при лечението на болка е проучена в проучването ИЗЛЪЧВАНЕ (1), резултатите са представени в таблицата по-долу. Нимесулид не е участвал в това проучване. В друго клинично проучване обаче нимезулид не е по-нисък по отношение на ефективността си (аналгетичен ефект и честота на страничните ефекти) към целекоксиб.

Следователно, линията на НСПВС за ефикасност и безопасност може да бъде следната: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб) -ацеклофенак-диклофенак. Трябва да се разбере, че аналгетичният ефект в острия период обикновено е по-изразен при инжекционни форми на кеторолак и диклофенак.