Синдром на неспокойните крака при дете

По-добре мисля за невролога. Ние също сме неспокойни, регистрирани сме от невролог.

Неотдавна само краката ми се успокоиха... от раждането си беше... Задържам гърдите си, когато заспивам.

Като цяло, това е възраст и се изтегля, тъй като детето вече развива фини двигателни умения. Това е норма за децата на тази възраст.

Е, за краката няма да кажа. А за яката е норма. Някой придърпва гърдите, нечии коси, нечии уши и т.н.)))

Не знам за краката, а за яката, ми се струва нищо ужасно, когато заспивам панделки от възглавници (страни), постоянно се потрепвам, навивам

Цялата ми нощ се върти по леглото и спя в различни посоки, но тези зъби се изкачват, така че има навика да докосва косата си, когато заспива

Краката ми също легнаха на леглото, после легнаха върху мен и се държаха за лакътя, когато заспя

Синът ми скоро ще бъде на 4 години, досега той заспива само с мен, дърпа ръката ми, мисля, че това е от липсата на внимание.

Използвахме да извадим дръжката и във въздуха сякаш пишеше нещо) и сега той ме гали с ръката, после със стомаха, но по-често със стомаха и дори в пъпа се изкачва това неприятно, веднага затварям. Също така се случва и десният ми крак да изкопава около леглото, когато яде и от най-малкия крак между краката ми лежи и дори сега се случва. Отиди при невролог да го види

Синдром на неспокойните крака при деца

Нарколепсията е основно нарушение под формата на прекомерна сънливост през деня, честотата на която е 0,05% сред американците. Симптомите на нарколепсията често се появяват по време на юношеството, но обикновено не се разпознават и не се диагностицират до зряла възраст. В около 25% от случаите показанията за нарколепсия са в семейната история на пациентите с нарколепсия. Възможна е вторична нарколепсия след травматично увреждане на мозъка или срещу други заболявания. Основната и, като правило, първата проява на нарколепсия са повтарящи се епизоди на дълбок сън, които могат да възникнат по време на почивка и заемане на всяка дейност (по време на разговор, по време на хранене и др.).
Такива "пристъпи на сън" могат да бъдат много кратки (микроспиване), водещо главно до намалено внимание и смущения в настроението.

По този начин, пациентите с нарколепсия могат първоначално да бъдат диагностицирани с психично разстройство, като разстройство с дефицит на вниманието (ADHD) или депресия. Други симптоми, които могат да възникнат при нарколепсия, включват каталепсия (внезапна генерализирана или частична загуба на мускулен тонус, обикновено в отговор на емоционални стимули), хипнагогична (при заспиване) и хипнопомпска (при събуждане) зрителни, слухови или тактилни халюцинации и сънливи парализа ( временна загуба на доброволен мускулен контрол) при заспиване или при събуждане.

"Златният стандарт" на диагностиката е полисомнографски запис през нощта, последван от многократен тест за латентност до леглото. Този тест включва серия от провокиращи сън ситуации, по време на които пациентът, страдащ от нарколепсия, показва патологично съкращаване на латентния период на заспиване, както и периода на REM сън, възникнал веднага след заспиването. Лечението на нарколепсията обикновено включва комбинирана медикаментозна терапия, насочена към елиминиране на сънливостта през деня (психостимуланти) и подтискане на REM съня за предотвратяване на каталепсични атаки.

"Синдром на неспокойните крака" / разстройство под формата на периодични движения на крайниците при сън - разстройство на съня с чувство на дискомфорт, което често се описва като пълзене, особено в долните крайници, по време на периоди на почивка и бездействие (например заспиване) и намалява с движение. При малки деца това може да се прояви като "болка в растежа" в краката. Тези дискомфорти пречат на съня и често пациентите заспиват много късно.

"Синдромът на неспокойните крака" изглежда има генетична основа; Тригерите включват повишен кофеин в диетата, недостиг на желязо (ниски нива на феритин) и бременност. Въпреки че разпространението на синдрома на неспокойните крака при юноши е неизвестно, това заболяване се диагностицира при около 1 на 2000 възрастни. Смята се, че това заболяване е свързано с намаляване на допаминергичната активност, следователно, фармакотерапията, като правило, включва допаминергични лекарства. Приблизително 80% от пациентите съобщават за повтарящи се ритмични движения на долните крайници по време на сън, наречени периодични движения на крайниците по време на сън. Пациентът, като правило, не знае за тези движения и че те водят до фрагментация на съня.

И “синдромът на неспокойните крака” и разстройството под формата на периодични движения на крайниците в съня могат да доведат до тежка сънливост през деня, както и до невнимание и хиперактивност. „Синдромът на неспокойните крака” е клинична диагноза и за диагностициране на нарушение под формата на периодични движения на крайниците в съня е необходимо полисомнографско изследване, за да се регистрират характерните ритмични движения на мускулите на предната група на пищяла и честите събуждания.

Изследването на деца с оплаквания от нарушения на съня включва задълбочено изследване на историята, за да се идентифицират соматични заболявания, които могат да причинят нарушения на съня, включително алергии, състояния, придружени от остра или хронична болка, и съпътстваща лекарствена терапия. Историята на развитието на детето е важна; гореспоменатата връзка между нарушения на съня и тежко забавяне на развитието. Оценяването на поведението на детето в училище, вкъщи и в други ситуации е от ключово значение за идентифициране на разстройства на настроението, поведение и когнитивни функции, произтичащи от нарушения на съня. По-добре е да се оценят характеристиките на съня на детето, включително продължителността му, времето за заспиване и събуждане, като се използва специален дневник за сън, в който родителите ежедневно записват основните характеристики на съня на детето за определен период от време. Анализ на навиците, свързани с съня на детето, съдържанието на кофеин в диетата, условията на околната среда, в които детето спи (температура, шум и др.), Могат да помогнат да се идентифицират външни фактори, които допринасят за развитието на проблеми със съня при детето.

Патологичните симптоми, наблюдавани през нощта, могат да означават заболяване, което е в основата на нарушения на съня, като обструктивна сънна апнея (детето хърка шумно, задъхва, конвулсивно дишане, наблюдава се изпотяване) или синдром на периодични движения на крайниците при сън (неспокоен сън, многократен шок, резки сън движение в крайниците). При изследване на дете с нарушения на съня рядко се препоръчва изследване да се извършва през нощта, с изключение на обструктивна сънна апнея по време на сън или периодични движения на крайниците по време на сън, както и в случай на необичайни прояви на пароксизмална диария или необяснима дневна сънливост.

Синдромът на неспокойните крака се лекува

Синдромът на неспокойните крака (RLS) е обсесивно желание да се движат краката си под въздействието на странно неприятно усещане. Обикновено това състояние се среща вечер или през нощта в седнало или легнало положение. Опитът за движение в ставите на краката носи временно облекчение.

История на

Друго име за RLS е болестта на Willis-Ekbom. Шведският лекар Карл Екб през 1944 г. дава името на особен синдром, отбелязва рискови фактори и връзка с различни състояния.

Някои изследователи отдават приоритет на английския лекар Томас Уилис, който през седемнадесети век описва подобна болест.

ICD-10 sc има код G25.8.

Това заболяване може да започне във всяка възраст и да се влоши с времето. При децата RLS е по-рядко срещана. Заболяването е по-трудно да се разпознае в случаите, когато детето се движи по темперамент.

Болестта Willis-Ekboma често се проявява през нощта, следователно, се счита за нарушение на съня.

Около 10% от хората се оплакват от неспокойни крака през нощта. Около 2-3% от тях изпитват тежки симптоми, които могат значително да намалят качеството на живот.

симптоми

Основният симптом на неспокойните крака е силната нужда от движение. Допълнителните симптоми включват:

• Един вид усещане, докато в мир. Усещането се появява в случая, когато отнема известно време, за да не седи в седнало или легнало положение. Това може да се случи в транспорта, киното или у дома в леглото;
• Облекчение при опит за преместване. Достатъчно е да разтегнете, движите краката си, да ходите на кратко разстояние или да ходите на място;
• Симптоматично подобрение в късния следобед. Най-голямата проява на RLS се наблюдава през нощта;
• Дръпващите се крака през нощта. RLS може да се комбинира с друг общ вариант на нарушения на движението - синдром на периодичното движение на крайниците. Такива движения се появяват в съня и се срещат при около 90% от пациентите с RLS.

Синдромът на периодични потрепвания на крайниците се характеризира с неволни движения в краката. Най-често сгъването на стъпалото се проявява до 5 секунди. Такива движения се повтарят на всеки 20 - 40 секунди през целия период на сън.

Хората обикновено описват проявите на RLS като неприятно усещане в долната част на тялото: крака, крака, колене, бедра. Това чувство е по-често присъстващо и от двете страни. Симптомите могат да бъдат ограничени до един крак или с течение на времето да се преместят на едната или другата страна. Подобни симптоми могат да се появят в ръцете.

Усещанията възникват не в кожата, а някъде дълбоко в крайника. Те ги описват като нещо болезнено, свербащо, болезнено, сърбящо. Обикновено е трудно за пациентите да обяснят симптомите, но отбелязват, че тези прояви не са като конвулсии или скованост. Всички хора с подобно разстройство уверено отбелязват само необходимостта да се движат краката си.

Тежестта на симптомите варира от време на време. Понякога те преминават напълно, но след известно време се връщат.

Някои пациенти с RLS никога не търсят медицинска помощ, защото не смятат, че тяхното заболяване е сериозно. Хората с това заболяване трябва да се оплачат на лекаря, ако липсата на сън през нощта предизвиква сънливост през деня.

Често симптомите на полиневропатия на фона на захарен диабет могат да приличат на RLS. Основната разлика между тези две състояния е, че при полиневропатия няма епизоди на облекчение след движение.

акатизия

Има един вид нервно разстройство, което е много подобно на RLS, то се нарича акатизия. Това състояние може да се развие при пациенти, които дълго време са приемали антипсихотични средства за всяко заболяване. Когато akatizii вътрешната нужда от движение се появява не само в покой, но и по време на движение. Дейността обхваща както краката, така и горната част на тялото. Няма характерен стереотип на симптомите през нощта. Пациентите с акатизия не забелязват никакъв дискомфорт в краката. Те имат постоянно желание да се движат.

Нарастваща болка при деца

В детството често има неприятни усещания в краката, които се наричат ​​болка, свързана с растежа. Такова състояние причинява изразено безпокойство при децата и може погрешно да се възприема като RLS. Тези държави могат да се придружават един от друг.

Болката, свързана с растежа, се появява при деца при заспиване и събуждане. Това е много силна болка, която се локализира в мускулите на краката и бедрата. Не се намалява при движение.

Хиперактивност и дефицит на вниманието

Синдромът на хиперактивност с дефицит на внимание може да бъде друг вариант за двигателни нарушения при деца. Това състояние се развива в продължение на няколко месеца и се проявява с двигателно вълнение и неспособност да се концентрира върху нещо. Синдромът на хиперактивност с дефицит на внимание е свързан с психиката.

Интересно е, че причината за синдрома на хиперактивност може да бъде RLS. Нарушаването на съня, свързано с болестта на Уилис-Екбом, може да повлияе неблагоприятно на психиката на детето и да предизвика някаква възбуда.

Трудностите при диагностицирането на RLS при деца са свързани с неспособността на детето да опише чувствата си. За да се реши този проблем, в анкетата бяха разработени модифицирани критерии. Тези критерии включват думи, които децата могат да използват, за да характеризират дискомфорта, включително междуметия и жаргон.

Симптоми, подобни на RLS, могат да се появят при други възрастови групи. Например, възрастните хора с болестта на Алцхаймер развиват нещо като възбуда през нощта. Това състояние се нарича "синдром на залеза". Пациентите често стават от леглото през нощта, будят за известно време, показват възбуда и физическа активност. Причината за "синдрома на залеза" се счита за нарушение на нормалния цикъл на сън и будност. Пациентите с болестта на Алцхаймер могат да имат смущаващи сънища и халюцинации, които са съпроводени не само от дискомфорт в краката, но и от усещането за звуци, шум, човешка реч, появата на образи и обща възбуда.

причини

Най-често няма определена причина за развитието на RLS.

Смята се, че допаминовия дисбаланс в мозъка може да бъде виновен. Това химично съединение се включва в регулирането на мускулната активност. Нарушенията, свързани с RLS, не са структурни, а функционални по характер и локализирани в различни части на централната нервна система.

Някои биологично активни вещества имат изразен дневен ритъм на тяхното действие. Те включват така наречения "тъмен хормон" мелатонин. Нивото му се издига на тъмно. Мелатонинът може да повлияе допамина, което води до изразени симптоми на RLS.

В допълнение към неизвестното (идиопатично) естество на RLS е възможно влиянието на различни съпътстващи фактори и състояния.

наследственост

Появата на RLS е свързана и с наследствеността. Понякога RLS се среща в членове на едно и също семейство. При роднините от първа линия вероятността за синдром е около 60%. Най-често това се случва при тези, които започват да забелязват симптомите на заболяването преди 40-годишна възраст.

Ако RLS започне в напреднала възраст, то напредва много бързо. Това създава илюзията за по-тежко протичане на заболяването.

В научните изследвания е възможно да се локализират онези части от човешките хромозоми, които могат да бъдат отговорни за развитието на RLS.

Интересно е, че разпространението на болестта е по-високо сред хората, живеещи в планините.

Хормонални промени

Всички хормонални промени, включително бременност, могат да изострят проявите на RLS. Много жени за първи път в живота си забелязват съответните симптоми по време на бременност. Това обикновено се случва през последното тримесечие. След раждането повечето от симптомите изчезват.

Рискови фактори

RLS може да започне на всяка възраст, но колкото по-възрастен човек, толкова по-голяма е вероятността от заболяването.

Жените са по-склонни към това разстройство от мъжете.

Обикновено RLS не е свързана с други патологии, но понякога може да се случи едновременно със следните условия:

• Периферна невропатия;
• болест на Паркинсон;
• Разширени вени на долните крайници;
• тютюнопушенето;
• Дефицит на магнезий и витамин В12;
• Недостиг на желязо. Дори при липса на явна анемия, дефицитът на желязо в организма може да бъде причина за RLS. Недостигът на желязо се развива на фона на кървене от стомашно-чревния тракт, менструални загуби или даряване;
• Бъбречна недостатъчност;
• Увреждане на гръбначния мозък. Понякога дори единична спинална анестезия по време на операцията може драстично да увеличи риска от RLS.

усложнения

RLS не води до никакви сериозни последствия. Симптомите могат да се проявят в различна степен. Понякога това е едва забележим дискомфорт, а в друг случай може да има сериозно увреждане на работата. Основният проблем е затруднено заспиване или пълно безсъние.

Тежките случаи на RLS значително влошават качеството на живот и могат да доведат до депресия.

диагностика

Няма едно проучване, което да може точно да установи диагнозата на RLS. От 1995 г., клинично, което се основава на проявата на заболяването, са приложени критерии на практика.

Диагнозата на синдрома на неспокойните крака е установена въз основа на критериите на Международната изследователска група по RLS и Международната класификация на нарушенията на съня:

• Появата на непреодолимо желание да се движат краката, придружена от дискомфорт, като напрежение или сърбеж;
• Укрепване на изброените симптоми в покой;
• Временно намаление или изчезване на симптомите по време на физическа активност;
• Влошаване на симптомите през нощта;
• Симптомите не могат да се обяснят с други заболявания или състояния.

За изясняване на диагнозата, проведете неврологично изследване и проверете за признаци на недостиг на желязо.

Така нареченият феритин се определя като минимално изследване за недостиг на желязо. Това е протеин, който съхранява желязото в тялото. Нивата на феритин се намаляват още преди появата на лабораторни признаци на анемия.

Ако се открият проблеми по време на неврологични изследвания, ниската ефективност на лечението или отклоненията в резултатите от лабораторните тестове, RLS се счита за вторично и допълва прегледа със следните точки:

• Пълна кръвна картина;
• Ниво на урея в кръвта;
• Кръвна захар на гладно;
• Проучване на тироидния стимулиращ хормон;
• Нивото на витамин В12 и фолиева киселина.

Електромиографията се извършва за отстраняване на увреждане на нервните корени или полиневропатия.

Понякога те се изследват в сомнологичната лаборатория. Пациентът остава за една нощ под наблюдение и определя факторите, които му пречат да спи.

лечение

Понякога лечението на предразполагащи състояния като недостиг на желязо може значително да намали симптомите на RLS. Пациентите предписват железни хапчета или интравенозно.

Много е важно да се приемат добавки от желязо само по предписание на лекар.

Понякога за лечение на RLS има достатъчно промени в начина на живот. В други случаи ще трябва да приемате лекарства.

наркотици

Съществуват редица лекарства, които са разработени за лечение на други състояния, но са доказали своята ефективност при лечението на RLS.

Допаминови агенти

Съвременната медицина предлага средствата, чиято точка на приложение е нивото на допамин (допамин) в мозъка. Те включват, например, Mirapex. Тези лекарства се използват с умерена или тежка тежест на RLS. На този фон може да има нежелани реакции: гадене, замаяност и слабост. Понякога има сънливост през деня или вид психично разстройство под формата на импулсивно поведение.

Средствата, засягащи калциевите канали

Някои антиепилептични лекарства (например, габапентин), които засягат калциевите канали, също могат да бъдат ефективни при лечението на RLS.

опиоиди

Наркотичните аналгетици, които се използват като обезболяващи, могат да бъдат ефективни за RLS. Тази група лекарства обаче бързо предизвиква пристрастяване.

Мускулни релаксанти и хипнотици

Препарати от групата на бензодиазепините се използват за безсъние и за лечение на мускулни спазми. И двете индикации корелират добре с проявите на RLS. Най-често се използват бензодиазепини.

Определен ефект може да се очаква от средствата на традиционната медицина, акупунктурата, различни начини за релаксация, масаж, мануална терапия. В повечето случаи тези лекарства са противопоказани при бременност. До третия триместър е по-добре да се справим със симптомите на RLS, като използваме не-лекарствени средства.

Някои лекарства могат да изострят проявите на RLS. Те включват:

• антидепресанти;
• антипсихотици;
• Антиеметични;
• Лекарства при настинки и алергии.

Пациентите трябва да бъдат предупредени от лекуващия лекар за употребата на тези лекарства.

Начало средства за защита

RLS се счита за доброкачествено състояние, което, ако е възможно, трябва да се лекува с нелекарствени средства. Отстраняване на синдрома на неспокойните крака у дома включва:

• Контрастни компреси на топла и студена вода;
• масаж;
• Уважение към хигиената на съня;
• Отказ от рафинирана захар.

Хигиена на съня

Пациентите с RLS трябва да развият определени навици, които ще подобрят качеството на нощния сън:

• Спите толкова дълго, колкото е необходимо, за да си починете добре и след това да излезете от леглото;
• Следвайте редовен график на съня. Всеки ден трябва да си лягате и да ставате едновременно;
• Не насилвайте съня;
• Ограничете употребата на напитки с кафеини след вечеря;
• Спрете да пиете преди лягане;
• Не пушете след вечеря;
• Не си лягай гладен;
• Подредете условията в спалнята (светлина, шум, температура);
• Справете се с проблемите и притесненията преди лягане. За да направите това, трябва да направите списък на случаите на следващия ден;
• Редовно тренирайте. За предпочитане не по-късно от четири часа преди нощния сън;
• Избягвайте използването на приспособления преди лягане.

Нелекарствените лечения за RLS се препоръчват предимно за деца.

Полезно е да споделяте с членове на семейството, приятели и колеги, които са обезпокоени от случващото се. Това ще им позволи да разберат защо любим човек, роднина, приятел или колега трябва да скочи и да отиде някъде твърде често. Той трябва да обясни причината за заболяването и принципите на лечение на неспокойните крака през нощта.

Не задържайте нуждата от движение. Потискането на желанието за движение само усилва симптомите.

1. Полезно е да се води дневник за симптомите и методите на лечение.
2. Важно е сутрин и вечер да правите стречинг и масаж.
3. Полезно е да се общува в групи за подкрепа на пациенти с RLS.

Преди да посетите лекаря, трябва да следвате някои препоръки:

• Запишете детайлно историята на заболяването и симптомите;
• Записване на цялата медицинска информация, включително медикаменти;
• Вземете със себе си прием на някой от роднини или приятели, за да не забравите важна препоръка;
• Направете списък с въпроси към лекаря.

перспектива

Проявите на sc ще останат за цял живот. Лечението на това заболяване е невъзможно. Трябва да се научиш да живееш с него. Понякога, за да се отървете от симптомите, е достатъчно да нормализирате съня и да извадите от храната някои храни.

Постоянно има индикации за някои нови фактори, провокиращи развитието на RLS. Вероятно с течение на времето ще бъдат разработени по-ефективни лечения за това състояние.

Начало Комплект за първа помощ

Синдром на неспокойните крака при деца и възрастни: причини и методи на лечение

Синдром на неспокойните крака (RLS), или болест на Willis-Ekbom, е смущаващо неврологично заболяване, свързано с огромно желание да движи краката си, особено в покой и преди лягане. Симптомите на синдрома на неспокойните крака включват усещане за гъделичкане, сърбеж, парене или болка в краката, когато се опитвате да се отпуснете и неустоимо желание да преместите краката си. Синдромът на неспокойните крака може да доведе до тежки нарушения на съня.

Синдромът на неспокойните крака е доста често срещано заболяване, което засяга до 15% от населението в много страни по света. Повечето от тези хора не търсят медицинска помощ, имайки предвид симптомите на синдрома на неспокойните крака, които не са опасни и не изискват медицинска намеса или смятат, че състоянието им не може да се лекува.

Някои лекари погрешно приписват на такива пациенти симптомите на нервност, безсъние, стрес, артрит, мускулни крампи или стареене. Междувременно правилната диагноза е от решаващо значение, тъй като синдромът на неспокойните крака може сериозно да повлияе на качеството на живота.

Съществуват ефективни лечения за синдрома на неспокойните крака, по-специално допаминови агонисти, използвани за лечение на болестта на Паркинсон. Добрата новина е, че това заболяване не е животозастрашаващо и не изисква никакви инвазивни диагностични методи. Лекарят трябва да предпише кръвен тест и да проведе серия от неврологични тестове, за да изключи други възможни причини за симптомите. Недостигът на желязо е една от основните причини за RLS.

Симптоми на синдрома на неспокойните крака

Има четири основни симптома, които се използват за диагностициране на RLS:

• двигателна активност на крайниците без видима причина;
• влошаване в покой;
• подобряване на дейността;
• по-лошо вечер или вечер преди лягане.

Страдащите от неспокойни крака почти винаги изпитват голямо разнообразие от усещания, но всички те са субективни и варират от човек на човек. Най-честите термини, използвани от пациенти със синдрома на неспокойните крака по ред на намаляване на честотата, включват: необходимост от движение, гъделичкане, пълзене на гъски, изтръпване на краката, спазми, стягане, болезненост, електрически импулси, напрежение, дискомфорт или сърбеж. Отличителният или необичаен аспект е, че всички тези явления обикновено се появяват при хора, които лежат в леглото и се опитват да се отпуснат. Повечето пациенти със синдрома на неспокойните крака изпитват затруднения със заспиването и съня.

Много от тези, които имат синдром на неспокойните крака, са наясно със съществуването на това заболяване и други членове на техните семейства. „Семейната история е важен диагностичен критерий“, казва неврологът Памела Сантамария, доктор по медицина, от медицински център в Омаха, Небраска. - Шестдесет процента от гс са наследствени. В допълнение към наследствеността, съществуват и други клинични показатели на RLS.

Връзка между синдрома на неспокойните крака (RLS) и синдрома на периодичен крайник (PDX)

Симптомите на RLS са склонни да се влошават с възрастта. Подобрението идва от лекарства, които засягат допамина, както при пациенти, страдащи от периодично потрепване на крайниците по време на сън (PDX). Синдромът на неспокойните крака, като PDX, може да доведе до често събуждане през нощта, сънливост и умора през деня. Връзката между RLS и PDX може да бъде подвеждаща, тъй като тези заболявания са сходни. Въпреки това, по-голямата част от пациентите с RLS страдат и PDX, но не и обратно. Разликата между двете заболявания е, че хората с PDX спят, когато се случи с тях. За разлика от хората с RLS, които не могат да заспиват поради неспособност да останат на място, хората с PDKS могат да заспиват, но често се събуждат, защото краката им се движат през нощта. PDX е много по-често срещано заболяване от RLS в общата популация. Броят на хората с RLS обаче нараства с възрастта. До 57% от възрастните хора страдат от синдрома на неспокойните крака. И двете нарушения могат да бъдат генетично свързани.

Синдром на неспокойните крака при деца
Синдромът на неспокойните крака засяга не само възрастни, но и деца. Така че около 1,5 милиона деца и тийнейджъри в САЩ имат RLS. В Русия няма надеждна статистика за разпространението на RLS при деца, тъй като много родители не са запознати със симптомите на заболяването и методите на лечение. Когато симптомите се появят в детска възраст, RLS често е фамилна, наследствена. Симптомите при деца са същите като при възрастни. Тези симптоми могат да доведат до затруднено заспиване, което лесно може да бъде интерпретирано погрешно като поведенчески проблеми при едно дете.

Синдром на неспокойните крака по време на бременност
Американският вестник по акушерство и здравето на жените твърди, че около 26% от бременните жени в САЩ имат синдром на неспокойните крака. Симптомите обикновено започват да се появяват през третия триместър на бременността. Причините, поради които бременните жени са особено чувствителни към RLS, не са ясни. Това може да се дължи на хормонални колебания, липса на определени минерали или дисбаланс на невротрансмитерите на допамин. Добрата новина е, че при повечето случаи на RLS, свързани с бременността, симптомите изчезват в рамките на няколко дни или няколко седмици след раждането.

Дефицит на желязо и синдром на неспокойните крака
Проучвания на Американския национален институт по кръвта показват, че недостигът на желязо или усвояването на желязо може да предизвика синдром на неспокойните крака. Нашият мозък има нужда от желязо, за да произведе допамин, химикал, който помага на движението на мозъка. Някои заболявания могат да повлияят на усвояването на желязото от организма. Те включват болестта на Паркинсон, диабет, ревматоиден артрит и бъбречна недостатъчност. Бременността може да предизвика и дефицит на желязо (анемия).

Лекарства и синдром на неспокойните крака
Някои лекарства могат да причинят RLS, включително лекарства, които предотвратяват гадене и замаяност, лекарства, съдържащи антихистамини и блокери на калциеви канали, антидепресанти и антипсихотици. В повечето случаи симптомите изчезват, когато спрете приема на лекарството. Ако приемате лекарства, отпускани по лекарско предписание, не спирайте приема му, докато не се консултирате с Вашия лекар. В допълнение, някои други вещества, като никотин и алкохол, могат да доведат до RLS или да повишат симптомите. Опитайте се да ги избегнете, за да управлявате по-добре състоянието.

Вторичен синдром на неспокойните крака
Понякога RLS може да бъде симптом на друго заболяване, в който случай се нарича вторичен RLS. Например, увреждане на нерва на крака може да предизвика SNS. Увреждането на нервите може да се дължи на травма и може да бъде страничен ефект от диабета (диабетно стъпало). Други заболявания, свързани с RLS, включват бъбречна недостатъчност в краен стадий, ревматоиден артрит, болест на Паркинсон и хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD).

Разпространение на синдрома на неспокойните крака

Синдромът на неспокойните крака е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете, въпреки че хората с фамилна анамнеза за RLS са склонни да имат същия риск да го получат на ранен етап, като цяло, освен това, рискът от RLS се увеличава с възрастта. Повечето хора с диагноза RLS са в зряла възраст. РЛС е по-вероятно да страда от бели европейци, отколкото хора от всяка друга раса или етническа принадлежност. Причините за това не са напълно изяснени.

Лечение на синдрома на неспокойните крака
Ако имате симптоми на RLS, запишете се при лекар, посочете лекарствата, които приемате. Ако причината за RLS не е бременност, лечение или друго заболяване, лекарите не винаги могат да определят точно какво е задействало RLS. Въпреки това, има някои лекарства и процедури, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите, за да се подобри заспиването.

Според проучване на Националните здравни институти на САЩ, симптомите на синдрома на неспокойните крака могат да варират по продължителност и тежест за всеки човек. Някои хора периодично изпитват леки симптоми, докато други могат да имат по-тежки симптоми при всеки епизод.

Методи за лечение на синдрома на неспокойните крака

Без значение какво е нивото на болка или дискомфорт, има някои домашни средства и методи, които можете да опитате да помогнете на организма да управлява състоянието му. Основните лекарства за синдрома на неспокойните крака са прости промени в начина на живот, упражнения и народни средства, които могат да облекчат симптомите.

Промени в начина на живот
Диета, богата на витамини и минерали, здравословно хранене и физическа активност на открито допринасят за бърз сън и добър сън. Ограничете употребата на алкохол и кофеин, избягвайте употребата им преди лягане. Ограничете храните, които смятате, че ви пречат да заспите. Опитайте се да избягвате пушенето преди лягане или да спрете напълно. Консултирайте се с Вашия лекар, че лекарствата, които приемате, не влошават състоянието ви.
Народни средства за синдром на неспокойните крака
Симптомите на RLS могат да варират от досадни до много болезнени. Опитайте последователно горещи компреси и студ на краката си преди лягане, за да намалите болката. Масажирайте долните си крака или накарайте член на семейството да го направи за вас. Използвайте масажер за крака или закупете специална подложка за масаж на краката. Е, ако имате джакузи или масажен душ. Можете също да вземете гореща вана или да направите релаксиращ масаж на мускулите с ароматни масла, преди да си легнете. Процедурите преди лягане ще ви помогнат да се успокоите и да заспите. Ако имате проблеми със заспиването, опитайте се да разберете какво ще ви помогне да заспите, опитайте се да запазите дневник за сън, за да видите какво работи и какво не.
Стресът често играе важна роля за влошаване на симптомите на RLS, така че всички процедури, които спомагат за намаляване на стреса, могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Техники за релаксация като дишане и медитация ще помогнат за намаляване на стреса.

RLS предотвратява съня и причинява умора и умора на следващия ден. Един от начините да прекъснете този порочен кръг е да се придържате към графика си на сън. Легнете по едно и също време всяка вечер и ставайте по едно и също време всяка сутрин. Създайте лечение преди лягане, което включва нещо отпускащо, преди да си легнете. Например, вземете топла вана, прочетете книга или медитирайте. Помислете за вашата среда на сън и обмислете премахването на цифровия часовник, електрониката, всичко, което свети и всичко свързано с работата от вашата спалня. Инвестирайте в удобни спално бельо и превърнете спалнята си в оазис за почивка и отдих.

Упражнения за синдром на неспокойни крака
Един от най-ефективните средства за борба с RLS е упражнение, което се провежда ежедневно в продължение на 30-60 минути. Упражненията не трябва да са интензивни и не трябва да преуморявате. Бързото ходене за 30 минути, джогинг или фитнес ще ви помогнат да отпуснете краката си и да подобрите шансовете за здравословен сън. Не упражнявайте преди лягане или в края на деня.

Доказано е, че за хора със синдром на неспокойни крака, практики като йога или чигонг са много подходящи. Според проучване, публикувано в American Journal of Alternative and Complementary Medicine, жени с RLS, които са практикували йога, са имали по-малко тежки симптоми на RLS, или напълно са се отървали от проблеми със заспиването и съня.
Лекарства за синдром на неспокойни крака
Ако имате тежка до умерена болка, можете да използвате обезболяващи средства като ацетаминофен, или да опитате нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, напроксен, кетопрофен. Имайте предвид обаче, че продължителната употреба на НСПВС може да причини нарушено храносмилане, язви, кървене и проблеми със сърцето. Говорете с Вашия лекар за алтернативни форми на облекчаване на болката, ако болката ви стане хронична.

В някои случаи RLS може да бъде причинен от дефицит на някои витамини и минерали, като желязо, магнезий, фолиева киселина и витамини от група В. Редица изследвания показват връзка между дефицита на витамин D и RLS. Установена е взаимовръзката на RLS с ниско ниво на витамини С и Е. Когато специални добавки, съдържащи необходимото количество витамини и минерали, са били дадени на участниците в изследването, симптомите на синдрома на неспокойните крака намаляват.

Говорете с Вашия лекар преди да използвате хранителни добавки, тъй като витамините и хранителните добавки могат да реагират с лекарствата, които приемате. Кръвните тестове могат да определят точно кои витамини или минерали не получавате. Вашият лекар може да предпише правилната добавка, както и безопасна доза.

При тежки случаи на RLS, лекар може да предпише мускулни релаксанти като Mydocalm и други, както и обезболяващи и хапчета за сън. Лекарства, предназначени за някои други заболявания, като болестта на Паркинсон и епилепсия, също могат да бъдат полезни за RLS. Консултирайте се с Вашия лекар, за да намерите най-доброто лекарство за Вас или комбинация от средства за облекчаване на симптомите.

Понякога при тежки случаи Габапентин се предписва като антиконвулсивно лекарство, използвано за лечение на припадъци, причинени от епилепсия. Той действа чрез намаляване на импулсите в мозъка и облекчаване на симптомите на RLS. Потенциалните странични ефекти на това лекарство включват умора, главоболие, гадене и наддаване на тегло. По-сериозните странични ефекти включват затруднено преглъщане или дишане, подуване на лицето и гърлото.

Какво да се избягва със синдрома на неспокойните крака

Не седнете прекалено дълго на едно място, ставайте и се движете всеки час през деня. Избягвайте съдържащи кофеин храни и напитки, като кафе, чай, кола и шоколад. Ако сте бременна, консултирайте се с Вашия лекар преди да приемете лекарства или добавки, които не са лекарски продукти. В много случаи радарът е напълно излекуван след раждането. Не забравяйте, че тютюнът и алкохолът могат да причинят RLS или да влошат симптомите. Опитайте се да се въздържате от тези неща в продължение на няколко седмици, за да видите дали се чувствате по-добре.

SCN и SPDK

Синдром на неспокойните крака и периодични движения на крайниците в детството

ICD G 25.8 MKRS 780.52-5

Синдромът на неспокойните крака (RLS) е сензомоторно разстройство, характеризиращо се с усещания за дискомфорт, предимно в краката, обикновено придружено от почти непреодолимо желание да се движат краката. Тези субективни неприятни и неудобни усещания (дизестезия) първоначално се появяват в краката, въпреки че понякога се забелязват в ръцете и другите части на тялото. Повечето епизоди на императивните движения на крайниците се случват по време на покой и в състояние на покой. Преди лягане и през нощта симптомите постепенно се увеличават и достигат връх в средата на нощта. Неприятните и понякога болезнени усещания в краката обикновено се освобождават незабавно от движения като ставане и ходене през нощта, стереотипно люлеене, усукване и триене.

Парадоксалният факт на характеристиките на съня и клиничните симптоми при пациенти с РЛС е, че почивката и неподвижността, условията - необходими за започване на съня, водят до поява и интензификация на симптомите. Обратно, симптомите, които облекчават дискомфорта (активност и движение), обикновено пречат на установяването на сън. Родителите могат да интерпретират RLS при децата като затруднено заспиване и нежелание да си лягат.

Синдром на неспокойните крака

Синдромът на неспокойните крака се характеризира с неприятни усещания в краката, водещи до двигателно безпокойство, за да се облекчат симптомите, които се влошават (или само се появяват) през нощта с временно облекчение след физическа дейност.

Синдром на периодични движения на крайниците (SPDK)

ICD G 25.8 MKRS 780.52-4

Синдромът на периодичните движения на крайниците се характеризира с периодични повтарящи се епизоди на движения на крайниците, които се срещат в серии от 20 до 40 секунди по време на сън. Тези движения, като правило, се забелязват в краката и представляват ритмично удължаване на палеца и огъване на глезена става. SECD често се свързва с частично (Erausal), или пълно пробуждане на пациенти и пациенти, като правило, не са наясно с такива движения по време на сън.

Периодични движения на крайниците

Синдром на периодични движения на крайниците се характеризира с периодични повтарящи се епизоди на движения на крайниците. Често се свързва с частично (ераузалами) или пълно пробуждане.

RLS и SPDK често придружават помежду си и водят до смущения в съня. Проучвания при възрастни пациенти показват, че 70-90% от възрастните с RLS имат МРС, докато само 20% от пациентите с SCDS имат RLS. В днешно време се приема, че тези заболявания са често срещани и при децата. Въпреки това, в педиатричната практика трябва да се обмислят други нарушения на съня и да се извърши диференциална диагноза на затрудненото заспиване със съня и неспокоен сън. Специално внимание трябва да се обърне на необясними симптоми на сънливост през деня, включително поведенчески и когнитивни нарушения (раздразнителност, невнимание).

• RLS и SECD се появяват, като правило, при възрастни, въпреки че най-често те не се диагностицират. Възрастта на поява на симптоми при възрастни е средно от 27 до 41 години, а честотата на заболяването е от 5 до 15% (5% от възрастните на възраст между 30 и 50 години имат симптоми на СПК, 29% от възрастните от 50 до 64 години и 44% от пациентите). на възраст над 65 години се открива от SEC). Честотата на заболяването в детска възраст не е точно известна. Въпреки че в едно скорошно проучване е установено, че 17% от 800 изследвани деца имат симптоми на RLS през нощта. Той също така показва, че първите симптоми на заболяването при 40% от възрастните са на възраст около 20 години.

q Някои скорошни проучвания на пациенти, насочени към лекар с дефицит на вниманието с хиперактивност (ADHD), са установили, че всяко четвърто дете с ADHD има SECD. Разкрива се връзката между симптомите на хиперактивност и представянето на периодичните движения на крайниците. Например, при пациенти с честота повече от 25 движения на крайниците, записани с PSG на час (при скорост не повече от 5), ADHD синдромите са открити в 90% от случаите. Максималната честота на движенията се наблюдава в периода от 12 часа през нощта до 2 часа. В същото време преобладаването на SPDs като цяло в популацията при деца с ADHD не е проучено.

Етиология и рискови фактори

Първична РЛС като идиопатична болест

q Генетична асоциация. Счита се, че има автозомно доминиращ тип наследяване на RLS. Според статистиката 50% до 60% от възрастните с RLS имат фамилна анамнеза за това заболяване. Идиопатичните случаи на RLS имат голямо семейно натоварване (92%). Проведени генетични изследвания, свързващи RLS с хромозомални 12. RLS се среща в роднините на първата линия на родство 6-7 пъти по-често, отколкото в популацията и се характеризира с ранен дебют (на възраст от 45 години), както и бавно увеличаване на симптомите с течение на времето.

При употребата на различни медикаменти могат да се появят вторични scs. Следните вторични заболявания могат да доведат до RLS. Някои заболявания са описани само при възрастни.

• Желязодефицитна анемия разкрива връзка между RLS и ниските нива на серумния феритин, особено при деца. Въпреки това, симптомите на SPF могат да се наблюдават при нормално ниво на хемоглобина в кръвта. Недостигът на витамин В12 и фолиева киселина може също да доведе до RLS при деца. Желязото е необходим кофактор във веригата на метаболитни процеси и синтез на допамин (тирозин-хидроксис). Значително ниски нива на феритин в цереброспиналната течност, дори при нормално съдържание в серума. Установено е и значително по-ниско ниво на трансферин в цереброспиналната течност (увеличаване на образуването при желязна дефицитна анемия) в сравнение с контролната група.

• Неврологични разстройства като лумбосакрална радикулопатия, миелопатия, полиневропатия (5%)

• Различни заболявания като захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност (от 20% до 62% имат симптоми на RLS), ревматоиден артрит, хипотиреоидизъм. RLS характерен синдром при пациенти със синдром на Уилямс.

• 31% от пациентите с фибромиалгия имат RLS

• Бременност, както при 15% -20% от бременните жени, настъпва RLS, особено през последния триместър. Всяка седма жена продължава да страда от това заболяване в резултат на първите симптоми, възникнали по време на бременността.

• Лекарства и химикали като кофеин, алкохол, невролептици, метоклопромид (церулакал), успокоителни или наркотични вещества (особено по време на оттеглянето), литий, блокери на калциевите канали, фенитоинови производни, селективни блокери на блокери на обратното захващане на допаминови рецептори, повечето антиеметични лекарства и Някои антидепресанти могат да повишат или провокират симптомите на RLS.

• Затлъстяването и по-големият стомах са свързани с развитието на синдрома на неспокойните крака. Затлъстяването в кръста е свързано с развитието на синдрома на неспокойните крака, Затлъстяването увеличава вероятността от синдром на неспокойните крака с 40%.

Оказа се, че наднорменото тегло при младите хора (на възраст 20 години) оказва влияние върху развитието на проблемите на краката в по-късния живот, т.е. е индикатор. За изследването учените събрали данни за почти 89 хиляди мъже и жени. Синдромът на неспокойните крака е открит при 6,4% от жените и 4,1% от мъжете. Оказа се също, че наднорменото тегло увеличава един и половина пъти риска от неговото възникване.
Някои проучвания показват, че затлъстяването намалява броя на допаминовите рецептори в мозъка и намаляването на този невротрансмитер играе роля в развитието на синдрома на неспокойните крака.

Периодични движения на крайниците

Неврофизиологичните механизми на заболяването са неизвестни. Съществуващата хипотеза предполага, че централният допамин може да участва в патофизиологията на КХП, както се вижда от факта, че L-допа (допаминов агонист), приложен при лечението на предродовия период, има изразен терапевтичен ефект.

Вторичната SECD може да е резултат от:

• Желязодефицитна анемия

• Метаболитни нарушения, включително уремия

• левкемия

• Медикаменти като трициклични антидепресанти и флуоксетин. Често се наблюдава оттегляне след антиконвулсанти, бензодиазепини и хипнотични лекарства (хипнотиците могат да повишат симптомите на СПДК).

• Синдромът на обструктивна сънна апнея, свързана с ераузално (частично събуждане), също може да предизвика периодични движения на краката.

• Според ЯМР и позитронната емисионна томография, червените ядра и ретикуларната формация участват по време на периодичните движения на крайниците.

• Чувствително увреждане. Пациентите обикновено не описват усещанията в краката като болезнени, въпреки че малките деца имат затруднения да опишат оплаквания и неспецифични нарушения на чувствителността, някои от тях се оплакват от неприятни, неудобни усещания "вътре" или дълбоко в краката или описват крампи и рядко нарастващи болки. Пациентите могат да използват широк спектър от описания, включително „пълзящи“, „драскащи и гъделичкащи“, „усукване“, „електрически шок“, „сърбящи кости“, „луди крака“. Неприятните усещания са придружени от непреодолимо желание за движение, пристъпи на нервно раздразнение и възбуда. Въпреки че няма особени пози на тялото, които засилват или облекчават симптомите на болестта, продължителното състояние на почивка причинява дискомфорт и движение на крайниците. При леки случаи симптомите могат да се проявят само в условия на продължителна неподвижност (например дълъг полет със самолет). Показано е, че при някои деца първите симптоми на RLS се забелязват по време на дълъг период на седене в училище.

• Намаляване и облекчаване на симптомите на движение. В допълнение към движенията, симптомите могат да бъдат облекчени и чрез триене, лек масаж, използване на горещи или крачни вани.

Допълнителни симптоми Най-честата и често срещана жалба при децата е трудността да заспите. Това се дължи на факта, че пикът на честотата на симптомите се отбелязва вечер или в началото на нощта, до 2 часа.

• Трудности при поддържане на съня RLS може да доведе до събуждане през нощта

• Неспокойният сън, съчетан с трудността да заспите като първичен алчен, изисква изключването на други нарушения на съня, като забавена фаза на сън, особено при юноши, което може да доведе до забавяне на съня. Обикновено латентността на фазата на сън отнема не повече от 30 минути, а при пациенти с първична РЛС този период в тежки случаи може да отнеме до 3 часа. Така, колкото по-дълго детето заспива, толкова по-вероятно е той да има RLS.

• Дневна сънливост. Трудностите при заспиване при децата водят до намалено време на сън, водят до сънливост през деня и са свързани с невро-поведенчески симптоми (хиперактивност, невнимание, импулсивност, затруднено концентриране). Затрудненията със съня, свързани с RLS, също могат да доведат до безсъние през нощта.

• SECD се среща при 80% от възрастните с RLS.

Синдром на периодични движения на крайниците

• Безпокойство и движение по време на сън. Родителите често се оплакват, че децата се разкриват в съня и винаги са разрошени (разрошени) през нощта и сутринта

• Нощните събуждания са нощни сънища и сън, които не носят усещане за радост и свежест.

• Периодични движения на крайниците. Родителите могат да забележат треперене на крайниците в съня си, но при диагностицирането на стреса (или ритане) те нямат значение.

• Допълнителни симптоми

• Ежедневни поведенчески проблеми. Нарушенията на настроението и опозиционното (причиняващо) поведенческо разстройство могат да са резултат от чести нощни събуждания (активации). Очевидните симптоми на сънливост през деня (сънливост) са редки при деца. В някои случаи, с оглед на физиологичните аспекти на невробиологичните механизми на инхибиторната система при деца под 10-годишна възраст, в клиничната картина преобладават дезинфекция и хиперактивност (раздразнителна слабост) в сравнение с възрастните в сравнение със симптомите на умора в обичайния смисъл. Родителите, като правило, не свързват проблеми с ученето и нарушения на съня. Това е особено вярно за симптомите на ADHD като хиперактивност, импулсивност и раздразнителност.

• Синдромът на неспокойните крака може да присъства при пациенти с SCDC в 20% от случаите.

(4 основни клинични домена също са критерии при възрастни)

Чести симптоми на синдром на неспокойните крака и периодични движения в детството

Движение в краката (или ръцете) по време на сън

Ходене, скачане или ставане, докато заспивате

Поведенчески проблеми (тревожност, тревожност, нервност)