целулит

Паникулитът е прогресивно заболяване, засягащо мастната тъкан в областта на подкожната тъкан или вътрешните органи, което води до разрушаване на мастните клетки и тяхното заместване с съединителна тъкан. В резултат на това се образуват инфилтрати, възли или плаки в тъканите и органите. Може да бъдат засегнати тъканите на черния дроб, бъбреците, панкреаса, омента и ретроперитонеалната област.

причини

В половината от случаите, паникулит се счита за спонтанен, Вебер-християнски паникулит, или идиопатичен процес, който най-често се среща при жени на възраст между 20 и 50 години. Останалата част от случаите се срещат в прояви на вторичен паникулит, който се развива като част от системна патология, кожни заболявания, имунологични промени в организма и възпаление, предизвикано от външни фактори като лекарствени средства, продължително охлаждане.

Основата за развитието на паникулит е дефектите в процеса на липидна пероксидация, но към момента няма ясни механизми за възникване и развитие на процеса.

Паникулитни форми

Разпределят системния и локалния (в подкожната тъкан) паникулит. Според формата на възникващи промени, нодуларните, плаковите или инфилтративните процеси са разделени. Особено чести са мезентериалните паникулити и Вебер-християнския паникулит.

симптоми

При мезентериален паникулит мезентерията се удебелява в резултат на възпалителния процес в него. Често възпалението на мезентриата на тънките черва участва в възпалението. Обикновено се среща при мъжете, по-рядко при деца. Симптомите могат да бъдат неспецифични и обикновено се проявяват като пристъпи на коремна болка от умерена до тежка интензивност, гадене, повръщане и обща слабост. Обикновено диагнозата се открива на компютърна томография под формата на гъста мастна маса с фиброза.

Вебер-християнският паникулит се среща по-често при жените и се появяват тюлени в подкожната тъкан, особено в местата на изгаряния, действието на химикали, порязвания. Общите и локални симптоми зависят от формата на заболяването. Възникват възли на бедрата, на тялото и крайниците. Първоначално те са плътни, след което стават по-меки, по ръбовете могат да се появят уплътнения. Те лесно се изместват по отношение на кожата, имат нормален или бледосин цвят, могат да достигнат размера на грахово зърно и да се слеят един с друг. Може да е болезнено.

Постепенно те могат да се разтварят. На мястото на възлите остават атрофичните зони с прибиране на кожата и пигментация. Понякога възли се отварят с изтичане на мастните маси и образуването на язви. Симптомите се появяват като припадъци с рецидиви на всеки няколко месеца или години.

диагностика

При подкожен паникулит е необходимо хистологично потвърждение на диагнозата. В случай на мезентериален паникулит, диагнозата често се прави чрез компютърна томография или по време на операция.

лечение

Когато лечението с мезентериален паникулит е оперативно. Лапаротомията се извършва с изрязване на местата на увреждане и биопсия.

Лечението на подкожната форма на паникулит се извършва в комплекс. При назначаването на лечение въз основа на формата и процеса на разпространение. Използват се противовъзпалителни средства и антиоксиданти, както и отчупване на области с глюкокортикоидни хормони. Добър ефект се наблюдава при физиотерапията - фонофореза с хидрокортизон, UHF, магнитотерапия, лазерна терапия или ултразвук.

При тежък рецидив се използва цитотоксично лечение. За защита на черния дроб се използват хепатопротектори, лечение на панкреатит, възстановяване на нарушения метаболизъм на мазнините. Прогнозата като цяло е благоприятна.

Мезентериален паникулит: как се проявява и лекува патологията?

Мезентериалният паникулит е рядко заболяване, което се характеризира с възпаление на епидермалната тъкан на омента, чревната мезентерия и ретроперитонеалното пространство. Диагнозата е трудна. Опасност за живота не е така.

причини

Причините не са напълно известни. Намерени са само множество фактори, които могат да допринесат за началото на патологичния процес. Сред възможните причини за развитието на мезентериален паникулит се считат такива ефекти и ситуации:

• увреждания на корема;
• вродени и придобити имунодефицитни състояния (включително HIV инфекция);
• различни системни инфекциозни процеси (херпесна инфекция, гъбични);
• патология на лимфната система;
• колагеноза (заболявания на съединителната тъкан);
• диабет, затлъстяване и други метаболитни нарушения;
• злокачествени новообразувания;
• повтарящи се хирургични интервенции и адхезивни заболявания;
• септичен процес с хроничен характер.

Трудно е, почти невъзможно да се предвиди вероятността от развитие на мезентериален паникулит, тъй като горните провокиращи фактори могат да доведат до други резултати. С малко по-висока честота това заболяване се регистрира при мъже на средна възраст.

симптоми

Клиничните прояви на мезентеричния паникулит са оскъдни и неспецифични. Често пациентът не чувства никакъв значителен дискомфорт. В много случаи са отбелязани само системни прояви, които причиняват на пациента да се консултира с лекар и да бъде прегледан. Сред възможните признаци е най-вероятно:

• продължителна непостоянна температура (от 37 ° С и по-висока, с периоди на нормална и дори ниска температура) в комбинация с втрисане, обща слабост, умора;
• коремна болка с умерена интензивност, без ясна локализация;
• чувство на раздразнение в стомаха, подуване на корема;
• редки гадене и дори по-редки епизоди на повръщане;
• чревна дисфункция (диария без патологични примеси) се отбелязва далеч от всички пациенти.

В някои случаи на преден план е постоянната дълготрайна немотивирана температура, която за кратко спира от традиционния антипиретик и отново се повишава. Това става основният проблем за пациента - несвързана температура, която променя обичайния ритъм на живот и намалява нейното качество.

Диагностични методи

Те са разнообразни и променливи, тъй като вече не са насочени към диагностициране на мезентериален паникулит, а на изключване на друга инфекциозна и неинфекциозна патология. При комплексна диагностика се използват:

• общ клиничен анализ на кръвта (левкоцитоза, повишена ESR);
• биохимични тестове (повишени триглицериди и холестерол при затлъстяване, креатин фосфокиназа (CPK) и лактат дехидрогеназа (LDH) при колагеноза, кръвна захар при диабет;
• бактериологично изследване на кръв и други биологични течности, насочени към идентифициране на патогенни бактерии (отрицателен резултат позволява да се изключи сепсис и локално възпаление на органите);
• ELISA анализ на кръв за остра фаза на антитела (IgM) и полимеразна верижна реакция към херпес вируси, HIV инфекция;
• Ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство и разположено в коремната кухина;
• магнитен резонанс с контрастно средство.

Последните два метода на изследване разкриват образуването на възли в зоните, характерни за мезентериален паникулит (маточна тъкан на ретроперитонеалното пространство) и увеличаване на някои групи лимфни възли (мезентериални, мезентериални). Само в изключителни случаи (подозрение за злокачествено новообразувание) е диагностична лапаротомия, последвана от биопсия на подозрителни огнища.

лечение

Разделени на консервативни и оперативни. В повечето случаи се практикува първата възможност за лечение.

Консервативна терапия

Пациентът не е назначен специална терапевтична храна и ограничения на начина на дейност. Диета не се изисква, тъй като нарушенията на процесите на усвояване и усвояване на хранителни вещества рядко се наблюдават. През периода на висока температура се препоръчват млечни и зеленчукови ястия, които лесно се абсорбират от организма.

Режимът на физическа активност се ограничава само от състоянието на пациента. Ако температурата е над 39 ° C или повече, придружена от втрисане и тежка слабост, не става дума за някаква продуктивна физическа или умствена дейност.

Медикаментозната терапия е насочена към премахване на предвидения микробен агент и премахване на патологичния му ефект върху човешкото тяло. Най-често използван:

• антибиотици с широк спектър от ефекти (цефалоспорини, флуорохинолони, карбапенеми);
• глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизон);
• физиологичен разтвор и колоидни разтвори за интравенозни инфузии;
• мултивитаминни комплекси;
• лекарства за диабет за диабет;
• нормализиране на липидния метаболизъм при метаболитен синдром.

Продължителността на терапията се избира индивидуално. Основният критерий за отнемане на лекарството е нормализиране на температурата и намаляване на размера на възпалителния фокус според резултатите от ултразвука и ЯМР.

Хирургична терапия

Използва се само в изключителни случаи, когато е невъзможно да се разграничи злокачествено новообразувание от мезентериалния паникулит. В такава ситуация се извършва хирургическа намеса за отстраняване на патологични образувания.

Прогноза и възможни усложнения

Мезентериалният паникулит не е опасен за живота на пациента. Възпалителните промени (оток, хиперемия) на мастната тъкан на мастната тъкан, мезентерията и други органи рядко влошават функцията на съседните органи. Възможен е само механичен натиск с мащабен процес.

Усложненията - тромбоза, гнойност - развиват изключително рядко. Само в този случай има заплаха за живота на пациента при липса на адекватно лечение.

предотвратяване

Не са разработени и непрактични, тъй като причините за развитието на мезентериален паникулит не са точно установени.

Паникулит е рядко заболяване на подкожната мастна тъкан.

Възпалителните процеси могат да се развият във всички съединителни тъкани, включително подкожния мастен слой. Понякога те водят до образуването на мастни грануломи или паникулит. Това заболяване се характеризира с локална атрофия на кожата, разрушаване на мастните клетки и тяхното заместване с фиброзна тъкан. На мястото на лезията се образуват участъци от кожата, петна, възли, гнойни възпалителни огнища. Вътрешните органи могат да бъдат засегнати. Какъв вид заболяване е паникулит, какви са неговите причини, прояви и как се провежда терапията на това заболяване?

Паникулит: видове, признаци, причини и етапи

Паникулит, в зависимост от причината, се разделя на първична и вторична. Първичната П. се диагностицира като самостоятелно отделно заболяване, което изглежда, изглежда, „от нищото“. Проучването показва, че причините често са наследствени. Понякога в процеса на диагностика се откриват други скрити заболявания, които водят до паникулит. Тогава патологията автоматично се прехвърля към вторичния паникулит.

Класификация в МКБ 10

ICD 10 идентифицира следните видове паникулит:

• Weber Christian (код М35.6);
• врата и гръбначния стълб (M54.0);
• лупус еритематозус (L93.2);
• неуточнено (M79.3).

Всички други видове паникулит, които не са включени в МКБ, са неуточнени.

Вебер Кристиан Паникулит

Първична патология - идиопатичният паникулит на Weber Christian се развива спонтанно при хора с излишък на мазнини, най-често при жени.

Той представлява до 50% от всички болести. Заболяването често дава рецидиви. При болестта на Вебер, възлите и плаките са разположени върху бедрата, бедрата, млечните жлези, корема, гърба, горната част на ръката. Възелите достигат големи размери (до 5 см) и могат да се сливат в големи конгломерати. Причината за заболяването не е ясна.

На снимката: Вебер Кристиан Паникулит.

Вторичен паникулит

Често се наблюдава и вторичен паникулит, дължащ се на различни заболявания, действие на някои лекарства, криотерапия. В този случай, P. действа като последица от заболяване или някои фактори.

Какво причинява паникулит

Най-често водят до паникулит:

• автоимунни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, васкулит - периартерит нодоза, б. Хортон и др.);
• системен артрит;
• нарушения на метаболизма на мазнините;
• краен етап на затлъстяване;
• заболявания на органи (панкреатит, подагра, бъбречна недостатъчност, хепатит, диабет, нефрит);
• инфекциозни и вирусни заболявания (стафилококови и стрептококови инфекции, гъбични инфекции, сифилис);
• злокачествени процеси (левкемии, тумори на меките тъкани);
• лимфаденит;
• травматични кожни лезии;
• образуване на следоперативни и следоперативни белези;
• пластична хирургия (по-специално неуспешна липосукция);
• използване на някои схеми на лечение и медицински препарати:
  • например студена терапия;
  • използване на пентазоцин или меперидин;
  • дългосрочна кортикостероидна терапия (паникулит тук може да се прояви като синдром на отнемане);
• наследствени и вродени заболявания (вроден лупус еритематозус, белодробна недостатъчност, липса на алфа-антитрипсин и др.);
• намален имунитет на базата на СПИН, химиотерапия и други причини;
• интравенозна употреба на наркотици.

Класификация на потока

Паникулит има различни форми на поток: остра, подостра и рецидивираща.

• При острата форма на паникулит има ярки клинични прояви: треска, миалгия и артралгия, висцерални симптоми с признаци на бъбречна и чернодробна патология.
• Субакутният паникулит има по-леки симптоми. То е съпроводено с начало на деструктивни процеси в подкожния слой.
• Повтарящата се П. възниква при хронична форма, при която преминава нелекуваното заболяване. Тя се проявява като периодични огнища на болестта, след което настъпва ремисия (период на нормално благополучие).

Клинична класификация

Клинично се разграничават четири форми:

• възлови (под формата на единични възли на малки и големи възли от розово, червено, лилаво);
• плака (множество хълмисти възли от синкав или пурпурен оттенък образуват плаки, разположени върху ствола и крайниците);
• възпалително-инфилтративен (в подкожния слой се появяват абсцеси, които проникват в по-дълбоките слоеве и органи);
• висцерални, при които могат да бъдат засегнати мастните тъкани на черния дроб, панкреаса, бъбреците, червата и други органи.

Паникулитът може да има смесен поток, при който нодуларната форма се влива в плаката и по-нататък във възпалително-инфилтративна.

Класификация по причина

Някои характерни типове паникулит имат свои специфични имена за причините, които ги причиняват:

• Паникулит, причинен от лечение, операции, медицински консумативи или лекарства, се нарича изкуствена П.
• Автоимунни патологии на съединителната тъкан - имунологични.
• Лупус еритематозус - лупус еритематозус.
• Подагра, бъбречна недостатъчност, като лекарства, които надвишават кристализацията - кристални.
• Панкреатит - ензимна П.
• Наследствени заболявания - наследствен паникулит.

Мезентериален паникулит

Отделен рядък вид висцерална П. е мезентериалният паникулит, водещ до образуване на белези на мезентерията - двойна тънка мембрана, която покрива всички чревни петелки, прикрепя ги към задната стена на коремната кухина, избягвайки усукване.

Паникулитът обикновено е следствие от възпалителния процес в стомашно-чревния тракт, може да доведе до съдова тромбоза и некроза на тънките тънки тъкани. Тази патология се наблюдава рядко, което е нейната причина, не е известно със сигурност.

Паникулит на шията и гръбначния стълб

Може да причини:

• анкилозиращ спондилит;
• инфекциозен спондилит (въз основа на стрептококов тонзилит, тонзилит, дифтерия, туберкулоза и други инфекции);
• миозит;
• гръбначни тумори с метастази в подкожната тъкан;
• наранявания и операции.

Но panniculitis на шията и гръбначния стълб в медицинската практика е доста рядко, макар и много опасни заболявания.

Лупус паникулит

Комбинира типичните симптоми на паникулит със специфична дерматоза с дискоиден лупус еритематозус: възли, плаки и инфилтрати се развиват на фона на розово-червени люспести еритематозни обриви.

Тежък курс с лезия на съединителната тъкан, ставите и органите е характерен за лупус паникулит.

Етапи на паникулит

• В първия етап на П (възпалителна) инфилтрация на течности се натрупва в кожните тъкани и мазнини, което се проявява чрез оток и симптоми на обостряне.
• На втория субакутен етап хистологията показва некротични участъци в подкожния мастен слой, хистиоцитна фагоцитоза.
• Третият етап П. се проявява чрез образуване на белези и сраствания; кухини, пълни с течност и колаген; калциеви подкожни отлагания.

Симптоми на паникулит

Да разгледаме клиничните признаци при различни форми на течения и видове П.

Остър и подостър паникулит

Остър паникулит напомня за симптоми на АРВИ, пристъп на ревматоиден или инфекциозен артрит:

• температурата на пациента внезапно се повишава до високи стойности;
• има главоболие, мускулна и ставна болка;
• възможни са гадене, повръщане, нарушения на съня.

Диференцира П. от други заболявания може да се основава на кожни признаци:

• върху кожата се появяват възли с размери от 5 до 35 mm, пълни с течност и гной;
• на мястото на отворения и излекуван възел се образуват подвижни белези и кестеняви, червеникави, синкави петна;
• постепенно, възлите стават все повече и повече, и се формират в хълмисти плаки;
• петна не минават много дълго;
• с течение на времето хроничните P. плаки стават инфилтрати.

Когато отокът на възлите намалява, симптомите на влошаване преминават. Инструменталната диагностика може да определи промяната в структурата на подкожния слой: атрофия на кожата и фиброза на мастната тъкан. Това са симптоми, характерни за подострата фаза.

Хроничен рецидивиращ паникулит

При ремисия симптомите на общо заболяване отсъстват. Ново избухване на P. проявява същите клинични признаци като острия паникулит. Но обострянето на хроничния паникулит е по-тежко, тъй като на този етап вече са възможни висцерални симптоми, свързани с увреждане на тъканите на черния дроб, сърцето, далака, белите дробове и други органи. отбелязва:

• хепатомегалия и спленомегалия;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• дихателна недостатъчност;
• промени в хемограмата (намаляване на левкоцитите, еозинофилия, умерено повишаване на СУЕ).

Получените възли притискат, нерви, кръв и лимфни съдове, което води до болка, нарушения на кръвообращението и лимфостаза - подуване на патологични области поради лоша лимфна циркулация.

Инфилтративната и пролиферативна форма П., често наблюдавана при онкологични патологии, се характеризира с бърз растеж на възли, разпадане, увреждане на органи, слабост на пациента.

Хроничният рецидивиращ паникулит има неблагоприятна прогноза, тъй като рано или късно води до сепсис, гангрена на крайниците, цироза на черния дроб и други лезии на жизненоважни органи.

Мезентериален паникулит: симптоми

За мезентериален паникулит са характерни:

• чести болки с различна интензивност в червата;
• при екзацербация висока температура;
• гадене, повръщане след хранене;
• загуба на тегло

Често не е възможно да се установи правилната диагноза за този тип П. с помощта на рентгенови лъчи и дори компютърна томография. Обикновено се подозират и други заболявания: рак, чревни сраствания, язви, ентероколит и др.

Симптоми на цервикален паникулит

Паникулитът на шийката на матката е поне рядко, но много опасно заболяване, тъй като в напреднала форма може да доведе до компресия на гръбначната артерия, развитие на исхемия и необратими промени в мозъка.

Възможен е съмнение за шийката на паникулита със следните симптоми:

• остра болка и подуване на шията на фона на висока температура;
• ограничаване на подвижността на цервикалния регион;
• неравна повърхност на кожата, дефекти, напрежение на кожата в областта на шийката на матката;
• главоболие, замаяност;
• тъмнина в очите, плаващи обекти във визуалното поле;
• увреждане на слуха;
• нарушения на паметта, умствени способности и други явления на деменция.

Друго усложнение на цервикалния паникулит е инфилтративното възпаление на мембраните на гръбначния мозък, развитието на възходяща инфекция и менингит. В този случай, P. развива бързо и бързо води до смърт.

Диагностика и лечение на паникулит

Поради своя полиморфизъм, паникулит се изследва от редица специалисти: общопрактикуващи лекари, дерматолози, ревматолози, хирурзи, гастроентеролози и др. Необходимо е изследването да започне с общопрактикуващ лекар.

Лабораторни и инструментални изследвания

• лабораторни анализи (обща кръвна хемограма, бактериологичен анализ, чернодробни, панкреасни тестове, тестове за урина, имунологични тестове);
• Ултразвуково изследване на органи, рентгенови, CT или MRI;
• биопсия на подкожната тъкан с последваща хистология.

При lupus panniculitis се правят тестове:

• антиядрен фактор;
• ниво на комплемента (за активността на серумните протеини);
• антитела (специфични имуноглобулини).

Консервативно и хирургично лечение

Лечението на паникулит трябва да бъде сложно:

• антиинфекциозна, противовъзпалителна и антиедематозна терапия (антибиотици от групата на пеницилин или SHSD, НСПВС, антивирусни лекарства, глюкокортикостероиди, циклофосфамид);
• хирургично отстраняване на възли, които причиняват съдова компресия;
• отваряне и отстраняване на абсцеси, абсцеси, флегмони с измиване на кухини с дезинфекционни разтвори;
• детоксикация (въвеждане на сорбент, плазмена трансфузия);
• анти-супресанти, ако причината за паникулит е автоимунно заболяване;
• gepatoprotektory;
• хемодиализа;
• физиотерапия (UV, UHF, UHT, лазерна терапия);
• витаминна терапия и други методи.

Поведение на пациента при паникулит

Пациент с паникулит трябва:

• пият много;
• спазват почивката на леглото по време на обостряне;
• придържайте се към диета, която ограничава мастните, солени, протеинови, пържени храни;
• ядат много зеленчуци и плодове;
• да се откажат от алкохола и пушенето;
• следете теглото си;
• постоянно наблюдаван от лекар.

Изпълнението на всички тези състояния с паникулит ще подобри прогнозата и ще доведе до възстановяване.

Причини за развитие и лечение на мезентериален паникулит

Съдържание:

Мезентериалният паникулит е много рядко патологично състояние, при което възниква хронично възпаление на подкожната мастна тъкан на чревната мезентерия, оментум, преперитонеално и ретроперитонеално пространство. Не е специфично, т.е. не е възможно да се идентифицира микроорганизма, който би предизвикал това възпаление.

Обща информация

Симптомите за това състояние могат да бъдат много различни, но най-често това са болки в корема с неясен произход, загуба на тегло, треска, нарушаване на червата и малки образувания, които се откриват по време на палпацията.

В началния стадий на заболяването някои пациенти може да нямат симптоми. В диагнозата играе важна роля изчислителната и магнитна томография.

Основните симптоми ще зависят от това кой фактор е най-разпространен - ​​мастна, възпалителна или фиброзна. Използването на хирургични методи често се счита за безполезно, така че основното лечение е консервативно, т.е. използването само на лекарства, физиотерапия и други техники.

Основният проблем е диференциалната диагноза, защото не е лесно да се идентифицира мезентериален паникулит. Симптомите на тази патология често приличат на заболявания на стомаха и червата, така че често правилната диагноза се получава само след многобройни диагностични изследвания.

причини

За съжаление, причината за паникулита остава неизвестна. Все още не е ясно защо се появяват тюлени в подкожната мастна тъкан, която може лесно да се палпира.

В допълнение към подкожната мастна тъкан са засегнати и вътрешните органи - черен дроб, бъбреци, панкреас, черва. Има предположение, че провокиращите фактори могат да бъдат разгледани:

1. Микози.
2. Дерматит.
3. Екзема.
4. Херпес зостер.
5. Травма.
6. Лимфогенни отоци.
7. СПИН.
8. Левкемия.
9. Захарен диабет.
10. Онкология.
11. Интравенозна употреба на наркотици.
12. Затлъстяването.

Как се проявява

Симптомите на заболяването изглеждат далеч от винаги и могат да бъдат изразени едва забележимо. Най-често патологията се диагностицира при мъже или при деца. Жените почти нямат паникулит.

Невъзможно е да се идентифицира заболяването само чрез съществуващите оплаквания, тъй като няма конкретни прояви, а на пациента практически няма оплаквания. Понякога може да има повишена температура или болка в корема, която не е от специфично естество и може да се разпространи в целия корем. Посочете точното място на болката в пациента не работи.

Гадене или повръщане, може да се появи известно неразположение. Дори и при лечение в остри случаи, състоянието на пациента не се подобрява. Най-често възстановяването става спонтанно, без медицинска намеса, но има висок риск от рецидив.

усложнения

Дори когато се свързвате с медицинска институция, съществува голям риск от развитие на различни усложнения. То може да бъде:

1. Абсцес.
2. Абсцес.
3. Некроза на кожата.
4. Гангрена.
5. Появата на бактерии в кръвта.
6. Лимфангитис.
7. Сепсис.
8. Менингит, който се наблюдава главно при поява на нови израстъци в лицевата област.

Как да се отървем

Лечението на мезентериален паникулит се извършва само изчерпателно. Тя трябва да се извършва от хирурга заедно с терапевта. Също така определено трябва да откриете причината за патологията, в противен случай всяка терапия ще бъде безполезна.

Пациентите с тази диагноза се разпределят на:

1. Витамини, особено аскорбинова киселина и тези, които принадлежат към група В.
2. Антихистамини.
3. Антибиотици с широк спектър на действие.
4. НСПВС.
5. Хепатопротектори.

Ако заболяването възникне с много симптоми и в остра форма, се изисква лечение с кортикостероиди, но само лекар може да го предпише. Високите дози се използват само през първата седмица, след което започват да намаляват, а при тежки случаи могат да се използват цитостатици.

За по-бързо възстановяване могат да се използват такива методи на физиотерапия като фонофореза с хидрокортизон, ултразвук, UHF, озокерит, магнитна терапия и лазерна терапия.

Пиникулитът е опасна болест, която изисква задължителна медицинска намеса. Но само специалист може да предпише лекарство и да изготви план за лечение. Когато независими опити да се отървете от болестта много бързо развиват различни усложнения.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

• Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
• Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
• Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
• Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
• 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите какъв трябва да бъде дневният ви хранителен режим, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
• Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

целулит

Паникулитът е група от хетерогенни възпалителни заболявания, които се характеризират с лезии на подкожната мастна тъкан. Често се случват с участие в патологичния процес на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи. Пациентите с паникулит се лекуват предимно амбулаторно. При липса на ефекта от лечението в продължение на десет дни при острия ход на заболяването, те са хоспитализирани в клиниката за лечение.

За лечение на пациенти, страдащи от паникулит, в болницата Юсупов са създадени необходимите условия:

• Камерите са оборудвани с изтегляща вентилация и климатизация, което позволява осигуряването на свеж въздух за създаване на комфортна температура;
• Болницата е оборудвана с най-съвременна техника от водещи производители;
• Лекарите използват съвременни ефективни лекарства, които нямат изразен страничен ефект;
• Медицинският персонал е внимателен към желанията на пациентите.

Ревматолозите колективно установяват диагнозата, правят схема на лечение на пациентите. Сложните случаи на паникулит се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на професори и лекари от най-високата категория.

Видове паникулит

В съответствие с преобладаващата честота на възпалителните промени в септа на съединителната тъкан или мастните лобби, ревматолозите разграничават септален и лобуларен паникулит. И двата вида заболявания могат да се появят с признаци на васкулит и без него. Това се отразява в клиничната картина на заболяването.

Еритема нодозум е септален паникулит, който се проявява предимно без васкулит. Заболяването се причинява от неспецифичен имуно-възпалителен процес. Развива се под влияние на различни фактори:

• инфекции;
• Лекарства
• Ревматологични и други заболявания.

Вебер-християнският идиопатичен паникулит е рядко и слабо разбрано заболяване. Характеризира се с повтарящи се некротични промени в подкожната мастна тъкан и увреждане на вътрешните органи.

Еротична нодозум

Разграничават първичната и вторичната възли на еритема. Диагнозата на първична възбудителна еритема е установена в случаите, когато основното заболяване не е идентифицирано. Заболяването се характеризира с остър възпалителен процес. Заболяването започва внезапно. Ярки, червени, болезнени възли с възел на краката се развиват с оток на околните тъкани. Телесната температура се повишава до 38-39 ° C. Пациентите се притесняват от слабост, главоболие. Поради развитието на артрит, пациентите страдат от болки в ставите.

Вторична възбудителна еритема възниква след вирусна инфекция, стрептококов тонзилит, фарингит. Характеризира се с подостра миграция или хронично протичане. При подостра хода на възпалителния процес възли изчезват без язва 3-4 седмици след началото на заболяването.

В случай на хроничен възпалителен процес, симптомите на заболяването не се различават от клиничните прояви на остър възпалителен процес, но имат по-слабо изразен асиметричен възпалителен компонент. Освен това могат да се появят единични малки възли, включително и на срещуположната пищяла. Възелите растат периферно и се решават в центъра. Заболяването може да продължи няколко месеца.

Персистиращ рецидивиращ вторичен еритем нодозум се наблюдава при жени на средна и напреднала възраст на фона на алергични, съдови, туморни или възпалителни заболявания. Влошаването се случва през есента и пролетта. Възелите са локализирани върху предните странични повърхности на краката. Те са с размерите на орех, умерено болезнени. Има подуване на краката и краката. Рецидивите могат да продължат месеци. Някои възли се разтварят, други се появяват.

Вебер-Кристиан Паникулит

Разграничават се следните форми на Вебер-християнския паникулит:

• плака;
• котва;
• инфилтративния;
• Мезентериалната.

Проявите на паникулит на плаката са многобройни възли, които бързо растат заедно и образуват големи конгломерати. В тежки случаи, конгломератът на заболяването се разпространява по цялата област на подкожната тъкан на засегнатата област - долната част на крака, бедрото, рамото, бедрото. В този случай уплътняването компресира съдовите и нервните снопове, което причинява подуване и образуване на лимфостаза.

Инфилтративната форма на заболяването се характеризира с топене на получените конгломерати с образуването на флуктуации. Местоположението на лезията прилича на абсцес или целулит, но гнойът не се освобождава, когато възлите се отворят. Изтичането от възел е течна мазна консистенция на жълто. След отваряне на възела на негово място дългът не лекува язви.

Мезентериалният паникулит е доста рядка патология. Характеризира се с хронично неспецифично възпаление на omentum, мастните преперитонеални и ретроперитонеални области. Ревматолозите разглеждат болестта като системен вариант на идиопатичния паникулит на Вебер-Кристиан.

Диагностика на паникулит

Ревматолозите в болница Юсупов провеждат лабораторна диагностика на паникулит чрез следните лабораторни тестове:

• Общо кръвна картина;
• Биохимични кръвни тестове;
• Изследване на урина;
• Серологични изследвания.

В клиничния анализ на кръв, нормохромна анемия, тромбоцитоза и неутрофилна левкоцитоза се открива повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Биохимичните кръвни тестове показват увеличение на С-реактивния протеин, алфа-2 имуноглобулини, липаза, амилаза. В урината се увеличава концентрацията на протеини, появяват се червени кръвни клетки. При серологично изследване лекарите установяват увеличаването на ASL "O", антителата към Yersinia и вирусите на херпес симплекс.

Проучвателна рентгенография на белите дробове се прави за откриване на инфилтрати, грануломатозни промени, кухини, увеличени лимфни възли на медиастинума. При ултразвуково изследване на коремните органи се открива органично увреждане на органите на стомашно-чревния тракт, увеличен черен дроб и далак в мезентериалната форма на оградата.

С помощта на устройства от експертни класове се извършват следните инструментални изследвания:

• Електрокардиография - за откриване на електрофизиологични признаци на увреждане на сърцето;
• Ехокардиография - за идентифициране на увреждане на сърдечния мускул и клапани;
• Рентгенография на засегнатите стави - за идентифициране на ерозивни и деструктивни лезии на ставите.

С помощта на компютърно или магнитно-резонансно изобразяване на коремната кухина има признаци на увеличение на лимфаденопатия и мезентериални лимфни възли и мезентериален паникулит. Биопсия на възела се извършва при наличие на лобуларен паникулит без признаци на васкулит. Пациентите по показания съветват фтизиатрик, специалист по инфекциозни заболявания, онколог, хирург.

Лечение на паникулит

Ревматолозите от болницата Юсупов провеждат комплексна терапия с паникулит. Лекарите определят тактиката на употреба на наркотици в зависимост от формата на заболяването и характера на курса. Основният метод за лечение на възловата еритема е премахването на провокиращия фактор. Лекарите отменят лекарства, които могат да предизвикат заболяването, като вземат предвид оценката на съотношението риск-полза. Проведени инфекции и неоплазми, които могат да са в основата на развитието на еритема нодозум.

Медикаментозната терапия обикновено е симптоматична, тъй като в повечето случаи патологичният процес преминава спонтанно.

Основните лекарства при лечението на еритема нодозума са:

• Антибактериални лекарства - при наличие на стрептококова инфекция;
• Антивирусен - в случай на вирусен товар;
• Нестероидни противовъзпалителни средства;
• стероиди;
• Angioprotectors,
• Лекарства с антиоксидантно действие.

Медикаментозната терапия за Венер-християнския паникулит зависи от формата на заболяването. При нодална форма на пациенти се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди, аминохинолинови препарати и се прилага терапия с клобетазол, хепарин, хидрокортизонови кремове. В случай на форма на плака, глюкокортикоидите се използват при умерени терапевтични дози и цитотоксични лекарства.

За да се подложите на преглед и лечение на паникулит, обадете се в нашата клиника. Ревматолозите в болница Юсупов са експерти в лечението на хетерогенни възпалителни заболявания, характеризиращи се с увреждане на подкожната мастна тъкан: erythema nodosum и Weber-Christian panniculitis.

Паникулит: симптоми и лечение

Паникулит - основните симптоми:

• главоболие
• Болки в ставите
• слабост
• гадене
• повръщане
• Епигастрална болка
• Ниска температура
• Мускулна болка
• безпокойство
• Зачервяване на кожата на мястото на нараняване
• Загуба на тегло
• Появата на язви
• Болка в засегнатата област
• Подпухналост в засегнатата област
• Проблеми с червата
• Подкожни възли
• Промяна на тонуса на кожата

Паникулит е патология, която има възпалителен характер и засяга подкожната мастна тъкан, която е изпълнена с неговото разрушаване и появата вместо патологична тъкан, т.е. съединителна. Заболяването е първично и вторично, а в половината от случаите има спонтанно начало, което не се предшества от никакви патологични процеси. Освен това има редица предразполагащи източници.

Клиничната картина ще се различава леко в зависимост от вида на патологията, но честата проява е образуването на нодуларни тумори в подкожната мастна тъкан и те могат да бъдат локализирани на различни дълбочини.

За да се постави правилна диагноза, е необходим цял набор от диагностични мерки, вариращи от изследване на медицинската история на пациента и изтегляне на неоплазма с биопсия.

Лечението се извършва само с помощта на консервативни методи, но ще бъде продиктувано от формата на заболяването.

етиология

Почти половината от случаите на такова заболяване са идиопатични по характер - това означава, че поражението на подкожната тъкан се развива спонтанно, без никакви патологични предпоставки. В същото време основната рискова група се състои от жени във възрастовата група от 20 до 50 години.

Втората половина се нарича вторичен паникулит, тъй като се развива във фонов режим:

• екзема, херпес или други патологии, които влияят неблагоприятно върху кожата;
• проникване на патогенни бактерии, вируси, паразити или протозои, както и хелминтна инвазия;
• наличието на хроничен оток на горните и долните крайници в лицето - подутата кожа е предразположена към напукване, което засяга уязвимостта на близките тъкани към инфекциозните процеси;
• преди това се прехвърли подобна патология - това означава, че болестта е предразположена към рецидив;
• всички фактори, водещи до нарушаване на целостта на кожата;
• остър курс или късно лечение на гастроентерологични заболявания. Това води до факта, че нодуларните неоплазми могат да се образуват върху мастната тъкан на черния дроб и панкреаса. По-рядко страдат бъбреците и салника.

Сред предразполагащите фактори, които значително увеличават риска от образуване на такова заболяване, си струва да се отбележи:

• всяко състояние, водещо до намаляване на резистентността на имунната система;
• хода на захарен диабет или левкемия;
• наличието на HIV инфекция или СПИН;
• пристрастяване към лоши навици, по-специално към интравенозно приложение на наркотични вещества;
• неконтролирани медикаменти, като кортикостероиди;
• продължителна хипотермия;
• наличие на излишно телесно тегло.

Въпреки факта, че клиницистите в областта на дерматологията са наясно с причините и предразполагащите фактори, механизмът на появата на това заболяване остава не напълно разбран. Най-често срещаната теория е, че основата за възпалението на мастната тъкан е неправилен процес на окисление на мазнините.

класификация

По своята природа, патологията се разделя на:

• първичен паникулит;
• вторичен паникулит;
• идиопатичен - наричан също Вебер-християнски паникулит.

Вторичната версия на появата на болестта има своя собствена класификация, защо паникулит може да бъде:

• имунологични - много често се развива с хода на системния васкулит, а при деца може да бъде част от клиничната картина на такова заболяване като erythema nodosum;
• лупус - въз основа на името, става ясно, че възниква от дълбоката форма на системен лупус еритематозус;
• ензимното - образование се свързва с влиянието на панкреатичните ензими, чиято концентрация в кръвта се увеличава с възпалителни лезии на този орган;
• полиферативна клетка - фактор на задействане може да бъде левкемия, лимфом или хистиоцитоза;
• студ - е следствие от тежка хипотермия. Отличителна черта е, че плътните възли независимо преминават в продължение на две или три седмици;
• стероид - много често се формира при деца няколко седмици след края на терапията с кортикостероиди. Този тип се характеризира със спонтанно излекуване, което не изисква специфична терапия;
• изкуствено - източникът е въвеждането на наркотици или някои наркотици;
• кристален - спусъкът е подагра или бъбречна недостатъчност;
• свързана с дефицит на алфа-антитрипсин е наследствена патология, при която се развиват васкулит, хеморагия, панкреатит, хепатит и нефрит.

Отделно, заслужава да се подчертае мезентериален паникулит - най-рядката форма на болестта. Тя се различава по това, че е хроничен неспецифичен възпалителен процес, локализиран в мезентерията на тънките черва, в оментумната и ретроперитонеалната тъкан. Причините за неговото формиране са неизвестни, но е установено, че често засяга децата и членовете на силната половина на човечеството.

В зависимост от формата на образуванията, които се появяват по време на такъв поток, има:

• нодуларен паникулит;
• инфилтративен паникулит;
• паникулит на плаките.

По естеството на потока паникулит е:

симптоматика

Основният клиничен признак на паникулит са нодалните неоплазми, които могат да бъдат локализирани на различни дълбочини на подкожна мастна тъкан. Най-често се появяват:

• в горните и долните крайници;
• в коремната кухина;
• в гръдната кост;
• на лицето.

Най-редки лезии са червата и шийните прешлени. След резорбция на възли в мастната тъкан могат да се появят атрофични огнища, външно имащи появата на заоблени зони, като заподават изсушаване на кожата.

Представена е нодалната форма на патологията:

• появата на възли, които могат да варират в обем от 3 мм до 5 см;
• фокусно подреждане на възли;
• зачервяване на кожата, разположена над образуванията.

Вариантът на плаката на заболяването е придружен от такива признаци:

• снаждане на отделни възли в големи конгломерати;
• кожата може да придобие розов, бордо или кафяво-синкав оттенък;
• разпределението на конгломерати по цялата зона на такива влакнести зони като пищяла или рамото, бедрото или шийните прешлени;
• изразена болка и подуване на засегнатия сегмент.

Инфилтративната форма на заболяването има следните симптоми:

• разтопяващи се възли;
• кожата е червена или бордо;
• появата на язви в района на откритата нодална формация.

Смесеният характер на потока паникулит се развива много рядко и се изразява в прехода на нодуларната форма в плаката, а след това в инфилтративната.

Спонтанният тип заболяване може да има следните симптоми:

• главоболие;
• леко повишаване на температурата;
• мускулна и ставна болка;
• обща слабост и неразположение;
• гадене и повръщане - симптомите се появяват, когато коремната кухина е засегната.

Мезентериалният паникулит се изразява в:

• болка в епигастриума;
• субфебрилна температура;
• дисфункция на червата;
• загуба на тегло;
• добре палпиращо се образуване в перитонеума.

В същото време си струва да се отбележи, че този вариант на заболяването може да бъде напълно асимптоматичен.

Вторичният паникулит може да бъде допълнен със симптоми на основното заболяване.

диагностика

В случай на един или повече от горните симптоми, трябва да потърсите помощ от дерматолог, но в процеса на диагностициране на паникулит може да се включи:

Първо, клиницистът трябва:

• прочетете историята на заболяването - за да установите първичната или вторичната природа на болестта;
• анализира историята на живота на пациента - за идентифициране на фактор, който може да повлияе на появата на идиопатичен тип заболяване или мезентериален паникулит;
• провеждане на задълбочен физически преглед - с цел проучване на състоянието на кожата, палпиране на предната стена на коремната кухина и измерване на температурата;
• Подробно разпитайте пациента - за тежестта на клиничните признаци.

Лабораторната диагностика включва изпълнението на:

• биохимия на кръвта и урината;
• чернодробни тестове;
• кръвен тест за панкреатични ензими;
• кръвна култура за стерилност;
• бактериално засяване, отделящо се от самостоятелно изложен възел.

Можете да потвърдите диагнозата, като използвате следните инструментални процедури:

• Ултразвуково изследване на перитонеума, гръдния кош и бъбреците;
• КТ и ЯМР на гръбначния стълб и крайниците;
• биопсично възлово образование.

Поради специфичните признаци на паникулит на ултразвук, е възможно да се извърши диференциална диагностика, по време на която е необходимо да се разграничи това заболяване от:

• еритема нодозум;
• липоми и олеогрануломи;
• инсулинова липодистрофия;
• промени, които се развиват по време на туберкулоза, актиномикоза и захарен диабет.

лечение

Схемата за неутрализиране на болестта ще се различава в зависимост от варианта на курса, но във всеки случай е необходим интегриран подход.

Премахване на нодуларния паникулит е възможно с:

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• антиоксиданти;
• витаминни комплекси;
• obkalyvaniya неоплазми глюкокортикоид;
• фонофореза и UHF;
• магнитна терапия и лазерна терапия;
• ултразвук и озокеритотерапия.

Когато настъпи плака или инфилтративен тип заболяване, използвайте:

• стероиди;
• цитостатици;
• gepatoprotektory.

За лечение на паникулит, който има вторичен характер, е достатъчно да се елиминира основното заболяване.

Хирургичната интервенция при това заболяване, по-специално при мезентериален паникулит, не е препоръчителна.

предотвратяване

За да се избегне развитието на паникулит, няма специални превантивни мерки, хората трябва само:

• да се откажат от лошите навици;
• ям правилно;
• да приемате лекарства строго по препоръка на лекуващия лекар;
• избягвайте хипотермия;
• поддържат нормално телесно тегло;
• за укрепване на имунната система;
• в ранните етапи на развитие за лечение на заболявания, които могат да доведат до образуване на паникулит.

В допълнение, не забравяйте за редовни прегледи в медицинско заведение. Прогнозата зависи от естеството на хода на заболяването, локализацията и броя на възлите. Често обаче има благоприятен изход.

Ако мислите, че имате Паникулит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава дерматолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Остър периостит е остър възпалителен процес, който може да се задейства от стрептококи и стафилококи. Патологията може да повлияе на диафизата на дългите тубуларни кости и ребра, но най-честият остър периостит на челюстта (горна или долна).

Болест на Chagas (син. Американски трипаносомоза) е инфекциозно заболяване, което се задейства от въвеждането на патологичен агент в човешкото тяло. И възрастните, и децата могат да страдат от патология. Най-често диагнозата се дава на мъжете.

Борелиозата, която също се определя като Лаймска болест, Лаймска борелиоза, къртоносна борелиоза и други, е естествено фокално заболяване на трансмисивния тип. Борелиозата, чиито симптоми се състоят в увреждане на ставите, кожата, сърцето и нервната система, често се характеризира с хронично, както и с повтарящо се самотечност.

Пиелонефритът е възпалително заболяване, при което бъбреците са засегнати, това се случва, когато редица неблагоприятни фактори се комбинират с излагане на определени микроорганизми. Пиелонефритът, чиито симптоми често липсват, е опасен именно поради тази причина, тъй като общото здравословно състояние не е нарушено и затова не се вземат мерки за лечение. Заболяването може да бъде едностранно или двустранно, а също и първично или вторично, т.е. развива се или с предишни здрави бъбреци, или с техните съществуващи патологии.

Почти всеки човек трябваше да изпита такива неприятни симптоми като повръщане, лошо храносмилане, световъртеж и обща слабост. И появата на студена пот или повишаване на температурата допълват общата клинична картина на нарушение на стомашно-чревния тракт, най-често е ротавирусен гастроентерит. Като цяло, храносмилателната система се създава физиологично, за да бъде един от първите и най-мощни защитни елементи, които се противопоставят на различни инфекции, чиито патогени влизат в тялото ни с вода и храна. И тогава е необходимо активно лечение на гастроентерит.