LiveInternetLiveInternet

Фибромиалгия - изтощително заболяване на възрастни жени!

Фибромиалгия? Какво е това?

Фибромиалгия - патологични промени в отделните части на мускулната тъкан и сухожилия. Най-често това заболяване се причинява от стрес и съпътстващо намаляване на имунитета, което прави тялото податливо на въздействията на инфекциите. Заболяването е най-чувствително към жени (приблизително 80%) на възраст от 35 до 55 години.

В допълнение към мускулната болка, най-честият симптом на тази много неприятна болест е чувството за екстремална умора, което се свързва с изтощението на нервната система и психичната нестабилност, появявайки се на фона на постоянен стрес и инфекциозни атаки. Много често пациентите изпитват чувство на умора веднага след съня и затруднения при изпълнение на обичайните си задължения.

Фибромиалгията може да бъде облекчена чрез набор от мерки, насочени към укрепване на имунната система, премахване на инфекциозни атаки, облекчаване на стреса и повишаване на отговорността към себе си, тялото и психиката в съответствие с препоръките по-долу.

Това заболяване не е ново, но е диагностицирано сравнително скоро. В миналото тя не се разглеждаше като един проблем и се третираше с различни, понякога несвързани и понякога противоречиви методи.

Фибромиалгията е преди всичко болка. Тези болки обикновено са спазматични или възпалителни. Пациентите могат също да имат повишена чувствителност към дразнене или необичайно нисък праг на болка. Слаби раздразнения на нервни окончания, към които здрави хора не реагират, пациенти с фибромиалгия могат да доведат до необратими промени и да затруднят живота им.

Болестите симптоми при фибромиалгията обикновено имат широка локализация и могат да присъстват и от двете страни на тялото. Болка може да се появи в областта на шията, бедрата, раменете, ръцете, врата и гръдния кош. "Болките", локализирани в чувствителните зони на тялото, когато се докоснат, могат да доведат до обширна болка и мускулни спазми. "Болките" обикновено се намират близо до лактите, раменете, коленете, бедрата, тила и от двете страни на гръдната кост.

Умора се появява при 90% от пациентите. Умората е резултат от неправилни модели на сън. Дълбокият сън може да бъде важен фактор за "свежест" и да стане по-ефективно средство, толкова по-голям е общият брой часове сън. Дълбокият, възстановителен сън, наречен "бавно движение на очите" сън, обикновено отсъства при пациенти с фибромиалгия. Пациентите се събуждат с чувство на мускулна болка или мускулна умора, като че ли "работят" цяла нощ!

Психични, емоционални разстройства или комбинация от тях се срещат при повечето пациенти. Тези симптоми могат да включват отслабване на концентрацията, забравяне, депресивно настроение, раздразнителност, депресия и тревожност. Тъй като е трудно да се диагностицира фибромиалгия и не се провеждат лабораторни тестове, депресията често се погрешно приписва на пациентите с фибромиалгия като основен проблем. Лечение само за депресия не води до нищо и само влошава хода на заболяването. Допълнителни съпътстващи прояви на заболяването включват мигрена и главоболие, изтръпване или изтръпване в различни части на тялото, болки в корема, свързани със синдром на раздразнените черва и раздразнителен пикочен мехур, което причинява болезнено и често уриниране. С фибромиалгия, синдромът на раздразнените черва може да доведе до хронична коремна болка и други болезнени прояви, характерни за възпаление на стомаха и червата (при тяхно отсъствие).

Болезнените симптоми на фибромиалгия се влошават от външни стимули: неблагоприятна атмосфера у дома или на работното място, общи проблеми и неудобства у дома, шумове, лоши пагоди, резки промени във времето и т.н.

Друга особеност на хода на заболяването: лекарствата нямат практически ефект върху пациента. Облекчаването на болката или облекчаването на стреса с лекарства води до много кратко облекчение, последвано от бързо адаптиране на тялото към тях и съответно към последствията от това.

Усложнява се и фактът, че всеки с фибромиалгия е уникален. Всеки от горните симптоми може да се появява периодично и в различни комбинации.

Причините, водещи до заболяването.

Заболяването винаги започва с продължителен стрес, засягащ нервната система. Стресът може да бъде умствено натоварване, постоянна липса на сън, прекомерно претоварване, което води до включване на резервите на тялото за адаптиране към трудни условия, но може да има банално претоварване. Може да се каже, че всичко, което по някакъв начин води до синдром на хроничната умора, също води до фибромиалгия.

Нормалният стрес, който е нормален защитен отговор на организма, причинява заболяване само когато стане екстремно и продължително. С прекомерна продължителност на стреса, имунната система е изтощена - тя не е в състояние да понесе прекалено голяма отговорност за поддържане на нормалното функциониране на тялото. В резултат на това имунитетът не може да защити тялото дори от най-простите микроби, които постоянно и навсякъде атакуват човек.

По този начин, поради намаляване на имунитета, тялото е уязвимо към инфекции, които до този момент живеят в тялото в „спящ” режим. В случай на фибромиалгия обикновено се откриват следните "опортюнистични" инфекции:

• цитомегаловирус;
• Varicella Zoster вирус;
• Вирус на Epstein-Barr;
• Микоплазма и хламидия;
• Херпес тип 1, 2 и 6;
• стрептококи;
• Toxoplasma.

Отговорът на активността на различни инфекции от изтощена имунна система е появата в човешката кръв на голям брой агресивни имунни клетки. Такава реакция на организма, с цялата си сила, е неефективна и, с оглед изчерпването на имунитета, не достига целта. Имунните клетки придобиват грешна ориентация и атакуват не само инфекциите, но и тъканите на самия организъм. На първо място, мускулите и сухожилията са атакувани. От това възникват възпалителни процеси, водещи до болка.

Агресията на имунните клетки е толкова мощна, че в допълнение към мускулите се атакува и нервната система, която в резултат налага още по-голям стрес. В резултат на това продължаващото прекомерно освобождаване на хормони на стреса, което, както в затворен кръг, стимулира изтощената нервна система да повтори цикъла.

Основните симптоми на заболяването

Болезнените усещания са характерни с натиск върху точките на свързване на мускулната тъкан към костта. При фибромиалгия се наблюдава мускулна болка и, като правило, възпаляват една или повече мускули от следните групи:

• Мускулни болки в скалпа. Когато се натисне, можете да намерите точка, където болката е по-силна;
• Болка в раменния пояс и мускулите на шията;
• Болки в долната част на гърба и гърба;
• Болки в ставите;
• Болки в краката, стъпалата и петите. Често има трудности при ходене;
• Болка в лицевите мускули, умора по време на дъвчене.

Допълнителни симптоми на фибромиалгия:

• Замайване и главоболие;
• Безсъние и нарушения на съня в условията на постоянен стрес;
• Болка в корема, особено по време на палпация (палпация);
• Синдром на хронична умора (умора). Това състояние се свързва предимно с депресия на нервната система, причинена от продължително напрежение и постоянна интоксикация от микробни отпадъци. Придружени от депресия и намалена производителност;
• Повишена телесна температура, без видима причина;
• Устойчивост при събуждане;
• Склонност към студ.

Извършване на диагноза

Когато правите диагноза, използвайте 18 стандарта за болки във фибромиалгия. Тези точки са възпалени сухожилия, които често са доста дълбоки. Не е трудно да се диагностицира фибромиалгия при редовна среща с ревматолог или невролог. Като правило се поставя диагноза, ако болезнените усещания се тестват при налягане от 11 точки от 18 или повече.

Когато се постави диагноза, се извършва кръвен тест, който има за цел:

1. Определяне на ежедневната продукция на хормони на стреса;
2. Открийте кои имунни функции са нарушени и установете наличието на антитела към различни инфекции, които могат да предизвикат развитието на фибромиалгия;
3. Определете наличието на така наречените автоимунни заболявания, често свързани с фибромиалгия. Например тиреоидит.

Диференциалната диагноза на фибромиалгията се прави във връзка с ревматични и инфекциозни заболявания. Понякога списъкът на болестите включва полиневропатия и множествена склероза. Повечето от въпросите за заболяванията се премахват чрез просто изследване на пациента, по-рядко по време на томография и електромиография на гръбначния мозък и мозъка.

Какво може да помогне на пациента?

Основната помощ е укрепване на имунната система и облекчаване на болката. Лечението на хроничната умора и всички симптоми на фибромиалгия отделно е грешка, тъй като всички причини за заболяванията са взаимосвързани. Ето защо в същото време пациентите трябва:

1. Намалете броя на вредните микроорганизми, които провокират фибромиалгия. Ако говорим за вируси на херпесната група, тогава е достатъчно само да закърпим имунитета, да го доведем до нормално състояние. Ако всичко е бактериална инфекция, като хламидия, микоплазма, токсоплазма, йерсиния, тогава се изисква употребата на антибиотици.
2. Задължително е да се подреди нервната система. Това е необходимо, за да се облекчи умората и да се научат да бъдат по-малко податливи на стресови ситуации.
3. Прекарайте повече време на открито и практикувайте дихателни техники. Препоръчително е да се засили работата на дихателния апарат с помощта на специални дихателни упражнения, за да се обогати кръвта с кислород, което има положителен ефект както върху имунната система, така и върху умственото равновесие. Препоръчваме изучаването на упражненията от техниката "Злато във въздуха" - проста, лека в изпълнение, изискваща нито време, нито усилия и същевременно ефективна борба с болестта.
4. Поддържане на нормално, и ако е възможно - повишено ниво на сексуален живот. Липсата на хормони, освободени в резултат на това, може да предизвика стрес, но присъствието в организма е мощен стабилизиращ фактор в дейността на всички системи и средство за борба с фибромиалгията.
5. Непрекъснато, ежеседмично преминаване на масажи за отпускане и премахване на огнищата на мускулната болка (трябва да сте сигурни, че масажистът има достатъчна квалификация за извършване на тези процедури), което е практически единственото ефективно противовъзпалително и аналгетично средство за стягане на фибромиалгията.

В статията са използвани някои от материалите от ИЗТОЧНИКА

Фибромиалгия: симптоми и лечение

Фибромиалгия (или синдром на фибромиалгия) е екстра-ставно ревматологично заболяване, което се характеризира с болка в цялото тяло с висока умора на скелетните мускули и болезненост в отговор на палпиране на добре дефинирани точки на тялото (те също се наричат ​​„болезнени точки”).

Всъщност, фибромиалгията е много често срещана патология (засяга около 2-4% от населението на нашата планета; II-III място сред причините, поради които пациентите отиват при ревматолог, тя е тази, която заема), но днес това заболяване не е известно на много лекари, - за които 3 от 4 души, страдащи от него, уви, остават без диагноза. В допълнение, няма ясни критерии, които да позволят да се говори със сигурност за тази патология при конкретен пациент - това е още една причина, поради която фибромиалгията остава неразпозната.

В нашата статия искаме да запознаем читателя с причините и механизмите на развитие на синдрома на фибромиалгия, с неговите клинични прояви, принципите на диагностичното търсене и водещите методи за лечение на тази патология.

Кратко историческо минало

Характерното за това заболяване състояние е описано в научната литература преди повече от век. След това към него се прилага терминът „фиброзит“, но през втората половина на 20-ти век този термин е изоставен (защото говори за възпалителен процес, който не е идентифициран при пациентите), като го замества с познатия за нас - „фибромиалгия“.

Учените Smith (Smythe) и молдовският (Moldofsky) бяха активно ангажирани в проучването на този въпрос. Именно те открили по-голяма локална чувствителност - открили са много „болните точки”, присъщи на фибромиалгията, както и нарушенията на съня, които съпътстват неговите типични симптоми.

Няколко години по-късно, през 1990 г., Американският колеж по ревматолози разработи диагностични критерии, които ни позволяват да говорим с голяма вероятност за наличие или отсъствие на фибромиалгия при пациент - това е, може да се каже, пробив в диагностиката. Критериите са широко използвани от ревматолозите и до днес.

Причини и механизъм на заболяването

Причините за фибромиалгията днес са неизвестни. Вероятно следните фактори играят определена роля в неговото развитие:

• генетична предразположеност;
• предишни инфекции, пренесени на пациенти (вирус на Епщайн-Бар, клетъчна борелиоза, вирус херпес симплекс тип 6, парвовирус, HIV);
• наранявания на опорно-двигателния апарат (пътнотранспортни произшествия и др.);
• прекомерен психо-емоционален стрес;
• хормонални нарушения (по-специално, хипотиреоидизъм, хипотиреоидизъм);
• приемане на определени лекарства.

В механизма на развитие на болестта основна роля играе повишената болка и чувствителността и нарушеното възприемане на болковите импулси, които възникват поради невродинамични нарушения в централната нервна система.

Симптоми на фибромиалгия

Основният симптом на това заболяване е хроничната болка в цялото тяло или в същото време в много от неговите области, която не е свързана с други причини, които дълго време нарушават човека - поне три месеца. Често пациентите описват състоянието си с израза „боли всички”, „боли, но не мога да кажа точно къде боли навсякъде” и така нататък. В някои случаи те отбелязват и болки в ставите, чувство за подуване, макар че няма обективни доказателства за тяхното поражение.

Също така, пациентите могат да изпитат усещане за парене, изтръпване, пълзене и изтръпване на тялото, особено в долните и горните крайници, чувство на уморени мускули и скованост в тялото, особено сутрин и вечер.

Състоянието на такива пациенти се утежнява от лошия сън, който се появява при 3-4 от пет лица, страдащи от фибромиалгия. След събуждане те абсолютно не се чувстват отпочинали.

Те провокират появата на болковия синдром, влошават неговото влажно студено време, сутрешните часове и психо-емоционалния стрес. Болката, напротив, се облекчава от топло, сухо време, почивка, както физическа, така и емоционална. През лятото такива пациенти се чувстват много по-добре, отколкото през зимата. Много от тях празнуват облекчението след топла или дори гореща вана.

Често болният синдром е придружен от всякакви нарушения на невропсихичната сфера:

Тези пациенти често имат лошо настроение, те са тъжни, говорят за липсата на радост за живота и много трудно преживяват своето лошо здравословно състояние. При опит от повече от две години заболяване, посочените психични разстройства се диагностицират при 2 от 3-ма страдащи от тях.

В допълнение към симптомите, описани по-горе, функционални нарушения са налице при лица с фибромиалгия, които често са хронични и не реагират добре на медицинска корекция. Това са:

• болка в сърцето, аритмии, склонност към понижаване на кръвното налягане, склонност към припадък, синдром на Рейно;
• диспепсия (гадене, тежест в стомаха и т.н.), синдром на раздразнените черва;
• хипервентилационен синдром, задух;
• нарушения на уринирането;
• менструални нарушения;
• главоболие;
• нарушения на съня

диагностика

За разлика от повечето други заболявания, диагнозата фибромиалгия се прави предимно на базата на оплаквания на пациента, анамнеза на живота и заболяването и резултати от обективно изследване (по-специално палпиране на така наречените болкови точки). Това е клинична диагноза. Лабораторните методи за изследване в преобладаващата част от случаите не са информативни - няма отклонения от нормата в тях.

Поради факта, че симптомите растат бавно в продължение на много месеци, пациентите, като правило, не търсят медицинска помощ веднага - само 7-10 години след появата на фибромиалгия.

От анамнезата, връзката между дебюта на болестта, а впоследствие и неговото обостряне с високо психо-емоционално натоварване, бавното начало, постепенното прогресиране на патологичния процес, отсъствието на продължителни периоди на ремисия е важно (само при 15 пациенти от 100, периодите без болка са повече от 1,5 месеца (6 седмици),

Както бе споменато по-горе, съществуват критерии, разработени специално за целите на диагностицирането на фибромиалгия. Каним ви да се запознаете с тях:

1. Обща история на болка (в лявата или дясната страна на тялото, над или под кръста, в аксиалния скелет - в областта на шията, или в предната част на гръдния кош, или в гръдния / лумбално-кръстата част на гръбнака).
2. Инструктира пациента да почувства болка при палпиране (палпиране) от лекар 11 от 18 точки:

• в областта на прикрепване на тилната мускулатура вляво и вдясно;
• на предната-долна повърхност на шията на нивото на 5-7 шиен прешлен, ляво и дясно;
• на нивото на средата на горния ръб на трапецовидния мускул, двустранно;
• медиално от горния край на гръбначния стълб на лопатката наляво и надясно;
• на нивото на костно-хрущялната част на второто ребро, леко навън, наляво и надясно;
• в областта на латералния епикондилум на раменната кост, 2 cm навън от тях;
• горен външен квадрант на лявата и дясната голяма мускулатура на седалището;
• в горната част на задната повърхност на бедрата, странично (навън) - в областта на по-големия трохантер на бедрената кост, зад ацетабуларния бугор;
• в областта на вътрешната (медиалната) страна на колянната става на левия и десния долен крайник.

Палпацията трябва да се извърши със сила от около 4 kg / cm 3 (за да се улесни навигирането, това е силата, при която ноктите на фаланг на лицето, което провежда изпита, избледнява). Една точка се счита за положителна, ако пациентът характеризира палпацията си не само като чувствителна, но и болезнена.

Диференциална диагностика

Редица други заболявания от различно естество също се характеризират със синдром на болка в една или друга част на тялото, както и други симптоми, съпътстващи хода на фибромиалгия. Това са:

• Системни заболявания на съединителната тъкан (полимиозит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит и др.);
• заболявания на ендокринната система (автоимунен тиреоидит или други заболявания, включващи хипотиреоидизъм, диабетична полиневропатия и др.);
• дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб (най-известен сред тях е остеохондроза);
• метаболитни заболявания (ферментопатия, дефицит на витамин D и други);
• някои вирусни инфекции;
• злокачествени новообразувания (паранеопластичен синдром);
• миопатии, причинени от приема на някои лекарства (анестетици, глюкокортикоиди, алопуринол, аминокапронова киселина и други).

Ако пациентът има клинични или лабораторни промени, характерни за някоя от горните заболявания, той не е диагностициран с фибромиалгия.

Принципи на лечение

Лечението на тази патология е доста трудна задача. На първо място, лекарят трябва да обясни на пациента естеството на състоянието му, да им каже, че да, тези симптоми са неприятни, влошават качеството на живот, но не я заплашват и с правилния подход към терапията те скоро ще регресират.

Някои пациенти се чувстват подобрени в своето състояние само като следват препоръките за режима и поведението, дори без да приемат лекарства. Те включват:

• топла вана сутрин и, ако е възможно, вечер;
• изключване на психо-емоционален стрес;
• ограничаване на физическата активност;
• придържане към работа и почивка.

Също така от не-фармакологичните методи за лечение на пациента могат да бъдат препоръчани методи на физиотерапия, по-специално:

• лек масаж;
• топли бани;
• инфрачервени лъчи;
• криотерапия;
• фонофореза;
• ултразвукова терапия;
• физиотерапевтични упражнения и т.н.

Физиотерапията помага за облекчаване на болката, намаляване на мускулния тонус и затоплянето им, подобрява притока на кръв в тях. Въпреки това, техният ефект, уви, често е краткотраен, а в някои случаи такова лечение води до развитие на нежелани ефекти - увеличаване или намаляване на кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота, замаяност и т.н.

Целта на лекарствата е да се намали болката. На пациента могат да се предписват лекарства от следните групи:

• трициклични антидепресанти (амитриптилин, тианептин) - облекчаване на болката, укрепване на съня, повишаване на физическата издръжливост;
• антиконвулсанти (прегабалин, габапентин);
• трамадол;
• бензодиазепиновите транквиланти (клоназепам и други) - се използват рядко, тъй като тяхната ефикасност при лечението на тази патология не е напълно изяснена;
• местни анестетици (лидокаин) - инжекциите и инфузиите на тези лекарства водят до намаляване на болката както на мястото на инжектиране, така и на тялото като цяло.

Кой лекар да се свърже

Когато се появят симптоми на фибромиалгия, много пациенти неуспешно посещават много лекари, без да открият облекчение. Лечението на това заболяване се извършва от ревматолог. Той ще определи дали симптомите на пациента отговарят на диагностичните критерии и ще поставят диагноза. В допълнение, други специалисти могат да бъдат назначени за консултации със съответните оплаквания: невролог, психиатър, кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог, гинеколог. При лечението на значителна роля принадлежи физиотерапията и масажът.

заключение

Фибромиалгията е заболяване, чийто водещ симптом е болка в цялото тяло. Развива се бавно, непрекъснато напредва, съпроводено с нарушения на невропсихичната сфера и функционални нарушения на много органи и системи.

За съжаление, тази патология е малко позната както на лекарите, така и на пациентите, но напразно е широко разпространена, въпреки че се диагностицира средно само при 1 от 3–4 пациенти.

Фибромиалгия - клинична диагноза, лабораторни и инструментални методи за изследване на патологични промени не са открити. Важна роля в диагностиката играят критериите, разработени в края на 20-ти век, включително и наличието на широко разпространена болка и усещането на пациента по време на палпация на болните точки.

Лечението включва препоръки към пациента относно начина му на живот, физиотерапевтични процедури и лекарства, чийто основен очакван ефект е анестезията.

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря, състоянието му, като правило, скоро се подобрява - болният синдром намалява, сънят се връща към нормалното и тревожността, депресията и други неприятни симптоми стават по-малко интензивни.

Лекар невролог, имунолог В. А. Шляпников говори за фибромиалгия:

фибромиалгия

Фибромиалгията е синдром на хронична болка в резултат на генетично обусловен феномен на централна сенсибилизация. Проявява дифузна болка в мускулно-скелетната структура, съчетана с умора, нарушение на съня, депресия. Диагностицира се по клинични критерии с лабораторно и инструментално изключване на ревматична патология, органични причини за болка. Лечението се извършва с комбинация от не-лекарствени (упражнения, психотерапия) и лекарствени (антидепресанти, GABA производни, локални анестетици) методи.

фибромиалгия

Фибромиалгията отдавна е известна в медицинската практика, наблюдава се при 4% от населението и преобладава главно при жени на средна възраст (35-55 години). Поради липсата на органичен субстрат, болестта отдавна се дължи на психични разстройства, диагностицирани като хипохондрия, истерия, психогенен ревматизъм. Терминът "фибромиалгия" е въведен през 70-те години на ХХ век. През 1990 г. Американският колеж по ревматология публикува за първи път диагностичните критерии за заболяването. В началото на двадесет и първи век са получени доказателства, че фибромиалгията не е придружена от възпалителни промени в периферните тъкани, следователно не е ревматична патология. Откриването при пациенти с нарушения на централните механизми на възприемане на болката най-накрая е циментирало курирането на болестта до специалисти в областта на неврологията.

Причини за възникване на фибромиалгия

Последните проучвания са доказали наследствения характер на патологията. Локализацията на генетичния дефект все още не е установена. Известно е, че вероятността от развитие на заболяването при индивиди, чиито роднини са били диагностицирани с фибромиалгия, е 8 пъти по-висока от средната за популацията. Проучванията на близнаците показват, че 50% от риска от патология е генетично определен, а 50% е свързан с излагане на външни фактори, действащи като провокиращи фактори. Най-вероятните етиофактори, при които се проявява генетично определена фибромиалгия, са:

• Периферни болкови синдроми. Свързани с лезии на периферни нервни стволове в резултат на нараняване (увреждане на нервите), компресия (синдром на карпалния тунел), възпаление (неврит, невропатия на седалищния нерв), дисметаболитни процеси (диабетна невропатия).
• Инфекциозни заболявания: борелиоза, херпесна инфекция, инфекциозна мононуклеоза, Q-треска.
• Дистрес - психически стрес, придружен от негативни емоции. Отрицателното възприемане на житейските събития се дължи на наличието на подозрение у пациента, тенденция към катастрофизиране на събития, прекомерна бдителност, фиксиране върху собствените чувства. Подобни черти се наблюдават при почти всички пациенти.
• Физически наранявания (контузия, фрактури, изгаряния). Той действа като стрес фактор, свързан с тежка болка.
• Хормонален дисбаланс. Фибромиалгията се среща най-често при хипотиреоидизъм.
• Администриране на фармацевтични продукти и ваксини. Отрицателни ефекти върху невротрансмитерните процеси, участващи във формирането на възприемането на болката.

патогенеза

Синдромът на хроничната болка, който е съпроводен с фибромиалгия, се причинява от централна сенсибилизация - постоянна хипер-възбуждане на чувствителни неврони на задните рога на гръбначния мозък. Повишена възбуда се формира както под действието на болковите импулси, идващи от периферията (травма, периферни синдроми), в резултат на неврометаболитни промени, причинени от дистрес, инфекция и хормонални нарушения. Водеща роля в патогенезата имат серотониновите и норадренергичните невротрансмитерни системи. Установено е, че при пациенти с намалена концентрация на серотонин, L-триптофан, норепинефрин в кръвта, нивото на 5-хидроксииндол, основният метаболит на серотонина, е намалено в цереброспиналната течност. Тъй като серотонинът се счита за отговорен за доброто настроение, спадът в нивото му обяснява тенденцията пациентите с фибромиалгия да бъдат депресирани и тревожни.

Симптоми на фибромиалгия

Водещият симптомен комплекс на заболяването е постоянна дифузна болка в цялото тяло. Пациентите описват болката като „чувство, което боли навсякъде”, „постоянно чувство, че имам студ”, „парене в цялото тяло”. Болките са придружени от сетивни феномени: изтръпване, изтръпване, „втрисане”, особено изразено в крайниците. Понякога фибромиалгията се проявява с редки случаи на артралгия. Характеризира се с повишена умора, най-изразена сутрин, по-слабо изразена през деня и леко увеличаваща се вечер. Укрепване на болката и умората може дори леко повишаване на физическата активност, както и продължителна липса на активност.

Нарушенията на съня са представени от трудностите на заспиването, честите нощни пробуждания, липсата на жизненост след достатъчен период на сън. Типичен симптом е чувство на слабост, умора след сън. Усещането за липса на сън е налице дори след период на сън от 9-10 часа, придружен от сутрешна скованост в тялото. В 30-60% от случаите фибромиалгията се комбинира с психични разстройства. Най-характерни са генерализираната тревожност и депресия. Много пациенти изпитват леко когнитивно увреждане: нарушение на паметта, намалена концентрация, невнимание. Пациентите често ги описват като „мъгла в главата“, което затруднява концентрацията.

Характерните симптоми на фибромиалгия в повечето случаи се комбинират с други проблеми: мигренозен тип главоболие, синдром на неспокойните крака, гастроинтестинална дискинезия и нарушения на уринирането. Хроничната болка, нарушеният сън влияят неблагоприятно на способността на пациента да работи, усложнява ежедневието му, намалява качеството му.

диагностика

Фибромиалгията се диагностицира главно според клинични данни след изключване на органичната генеза на болката. Обстойният преглед включва:

• Проучване на пациента Позволява да се определят основните оплаквания, тяхната природа, продължителността на заболяването, съпътстваща патология. Като диагностичен скрининг въпросник се използва FiRST, чувствителността на който е на ниво от 90.5%, специфичност - 85.7%. Въпросникът съдържа 6 елемента, като положителен отговор на 5 въпроса показва наличието на фибромиалгия.
• Оценка на неврологичния статус. Състоянието съответства на нормата. Има астенизация на пациента, в изучаването на когнитивните функции - трудност за концентриране.
• Изследване на точките на задействане. Има 9 двойки точки, заболеваемостта на които е съпроводена с фибромиалгия. Диагностичната палпация трябва да се извършва с определена равномерна сила на пресоване, съчетана със сравнителна палпация на други области.
• Лабораторни изследвания. Отсъствието на възпалителни промени в общия кръвен тест, увеличаването на маркерите на автоимунната патология (С-реактивен протеин, RF, антинуклеарни антитела, ASL-O) прави възможно изключването на ревматичния характер на заболяването. Налице е намаляване на концентрацията на L-триптофан, серотонин в серума.
• Imaging. Компютърната томография и МРТ на мозъка не разкриват морфологични промени, изключват интракраниална хипертония, мозъчни тумори, бавни инфекции в ЦНС, дегенеративни процеси.

Диференциалната диагностика се извършва с миозит, дерматомиозит, хиперкалциемия, неврастения, истерична невроза, соматоформни нарушения, онкологични процеси. Когато поставяте диагноза фибромиалгия, лекарите могат да се ръководят от следните диагностични критерии:

• Болка в четирите квадранта на тялото с присъствие в гръдния кош и / или гръбначния стълб, продължаващи най-малко 3 месеца.
• При палпация болката се появява в 11 от 18-те точки на задействане.
• Наличието на умора.
• Типични нарушения на съня.
• Трудности, ако трябва да се съсредоточите.
• Сутрешна скованост.
• Депресивно, тревожно фоново настроение.
• Въздействие на заболяването върху качеството на живот.

Лечение с фибромиалгия

Терапията се извършва от невролог или алголог, изисква цялостен подход, комбинация от няколко техники. Сред методите на лечение излъчват не-наркотици и наркотици.

• Когнитивно-поведенческа психотерапия. Тя позволява на пациента да развие позитивен поглед върху живота, да намали тревожността, да повиши фона на настроението.
• Терапевтични упражнения. Доказано е, че умерените упражнения помагат за намаляване на болката, регресират симптомите на болестта за период до една година или повече.
• Други техники: BOS-терапия, акупунктура, хидротерапия, хипнотерапия. Те показаха средна ефективност при облекчаване на болката. Може да се използва като допълнение към основната терапия.

• Антидепресанти. Ефективен срещу фибромиалгия и съпътстваща депресия, подобрява съня. Амитриптилин, инхибитори на усвояването на серотонин и норепинефрин (венлафаксин, дулоксетин) е доказано ефективна.
• Антиконвулсанти, които са производни на GABA (прегабалин). На фона на лечението се забелязва значително намаляване на болковите симптоми, нормализира се сън и се повишава общата активност на пациента.
• Централни аналгетици (трамадол). Използва се за облекчаване на остра болка. Аналгетичният ефект на трамадол усилва приемането му заедно с парацетамол. Изразени странични ефекти (замаяност, слабост, гадене), продължителният курс на лечение води до пристрастяване.
• Местни анестетици (лидокаин). Използва се в хода на лечението под формата на инфузии. При локално инжектиране в точките на задействане, те имат локален и общ анестетичен ефект.

Прогноза и превенция

Фибромиалгията е хронична патология. Редовната цялостна терапия може да намали болката с 30-50%, да нормализира съня, да намали тревожността и депресията, да подобри ефективността и качеството на живот на пациентите. Най-добрата превенция на заболяването е позитивен жизнен дух, доброжелателен поглед към текущите събития и загриженост за другите, а не за прекалено фокусиране върху вътрешните усещания. Хората, които са развили подобно отношение към живота, са защитени от вероятността от заболяване, дори ако има генетична предразположеност.

Фибромиалгия - симптоми и причини при деца и възрастни, методи за лечение и профилактика

Понастоящем синдромът на фибромиалгия е много разпространен сред населението на света. Липсата на ясни диагностични и симптоматични критерии допринася за факта, че само един кандидат от четирима кандидати може да постави правилно тази диагноза. Полезно е да се знае за клиничната картина при деца и възрастни, основните критерии за диагностика, подходящо лечение. Ако имате някакви симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар.

Какво е фибромиалгия

Това е хроничен болен синдром, който възниква поради генетична детерминистична централна сенсибилизация. Може да се прояви болка в костите и мускулите в комбинация с умора, нарушение на съня, депресия. В основата на диагнозата са клинични данни и лабораторни и инструментални изследвания.

Диагнозата се поставя само след изключване на ревматизъм и други органични заболявания, които имат признаци, подобни на тези на фибромиалгията. Лечението се прилага в комбинация с физиотерапия, психотерапия и медикаментозни средства (антидепресанти, антиконвулсанти, локални анестетици, аналгетици и др.). Лекарствата трябва да се използват само по лекарско предписание.

причини

Учени от цял ​​свят отдавна провеждат изследвания, които имат за цел да идентифицират причините за заболяването. Основните етиологични фактори на болката включват:

• наследственост;
• вирусни инфекции (HIV, вирус Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза), къртоносна борелиоза, херпесна инфекция);
• отрицателно психо-емоционално състояние, прекомерна бдителност, фиксация на собствената си болка;
• стрес;
• недостатъчност на ендокринната система (хормонални нарушения като хипотиреоидизъм);
• синини, фрактури, изгаряния със силен болен синдром;
• приемането на определени лекарства или планираната ваксинация може да създаде дискомфорт и да повлияе невротрансмитерите;
• увреждане на периферната нервна система (компресия, неврит, диабетна невропатия и др.).

симптоми

Клиничната картина на фибромиалгия е много разнообразна. В патологичния процес могат да участват различни органи и системи. Най-честите симптоми включват:

• дифузна болка в цялото тяло (пациентът има чувство, че навсякъде боли, има слабост, изгаряне в тялото);
• сетивни феномени (изтръпване, изтръпване, „тичане на гъска” в крайниците);
• рецидивираща артралгия (болки в ставите);
• сутрешна мускулна скованост;
• повишена умора (особено силно изразена сутрин и вечер се увеличава отново);
• лош сън (тежко заспиване, чести нощни събуждания, липса на бодрост, дори след дълъг сън);
• психични разстройства (тревожност, депресия, хипохондрия);
• намалена памет и внимателност;
• понижаване на кръвното налягане;
• пристъпи на мигрена, фоточувствителност;
• диспепсия (нарушение на стомашно-чревния тракт);
• разстройство на уриниране;
• нарушение на менструалния цикъл;
• задух, дискомфорт в гърдите, хиповентилация.

Особеността на болката

Симптомите на заболяването се развиват бавно в продължение на дълъг период от време (месец или година). Много е трудно да се идентифицира фибромиалгия, тъй като пациентите отиват при лекаря късно, понякога 5-12 години след началото на заболяването. Обострянията на симптомите възникват на фона на психо-емоционален стрес, стрес, тежка физическа работа. Прогресирането на заболяването е бавно, с дълги интервали на ремисия.

Синдромът на фибромиалгия се увеличава по време на мокро студено време сутрин. Облекчението, напротив, идва, когато е топло и сухо по време на физическа или емоционална релаксация. През лятото пациентите се чувстват много по-добре, отколкото през зимата. Някои пациенти съобщават за намаляване на симптомите след гореща баня или посещение на сауна.

При диагностицирането на синдрома на фибромиалгия са разработени специални критерии, които се основават на локализация. Палпацията (палпация) от лекаря на тези точки от двете страни е необходима за правилната диагноза:

• област на притискане на тила;
• предна повърхност на шията на ниво 4-7 шиен прешлен;
• средата на горния ръб на трапецовидния мускул;
• горния край на гръбначния стълб на лопатката;
• втори край;
• странични вмъквания на раменната кост, 2 cm навън от тях;
• вътрешната повърхност на лакътните стави;
• горен външен квадрант на лявата и дясната голяма мускулатура на седалището;
• горната част на бедрото;
• голяма плюнка на бедрената кост;
• вътрешността на колянната става на двата крайника.

Палпацията се извършва с определена сила, която е около 4 килограма на кубичен сантиметър. Когато се приложи такова усилие, фалангата на изследваното лице става бяла. Положителният резултат се разглежда с много болезнени усещания, а не само чувствителни. Ако се появи болка в най-малко 11 зони, диагнозата е фибромиалгия.

Симптоми при деца

Поради високата честота на този болков синдром, диагнозата на детската фибромиалгия е важна. Често се проявява на възраст 7-10 години. Клиничните симптоми са свързани с нарушения на съня и силна болка в спусъците. Учените обясняват това с нарушение на количеството фосфокреатин и аденозин трифосфат в клетката, поради което нивото на калция намалява, което засяга костните и мускулните структури на детето. Стресовите ситуации също силно влияят на нормалното развитие на растежния организъм.

Кой лекар да се свърже

Неврологът или ревматологът диагностицира фибромиалгия. За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се извърши задълбочен разпит на пациента (да се събере анамнеза), да се оцени неврологичният статус (астения, проблеми с вниманието, паметта и т.н.), да се изследват всички точки на задействане, да се направят лабораторни тестове (изключване на автоимунни заболявания), да се извърши томография на главата (изключва се) тумори, кисти и друга органична патология в мозъка).

Лекарят провежда диференциална диагноза със следните заболявания: миозит, дерматомиозит, хиперкалциемия, неврастения, истерия, невроза, онкологични процеси, соматоформни нарушения. Диагнозата фибромиалгия се основава на следните критерии:

• повишена умора;
• нарушение на съня;
• болка по време на палпация в 10-11 от 18 точки на задействане;
• проблеми с внимание;
• сутрин;
• болка в 4 части на тялото (задължително гръдния кош, гръбначния стълб), които продължават повече от 3-4 месеца;
• депресия, тревожност.

Лечение с фибромиалгия

Медицинската грижа за този синдром е много сложна и изисква внимателен подбор на терапията. Пациентите могат да бъдат облекчени, без да приемат лекарства, само ако следват препоръките за режима и правилното поведение. Основни правила:

• вземете топла баня сутрин и вечер;
• умерена физическа активност;
• ограничаване на умствения и емоционален стрес;
• стриктно спазвайте съня и почивка.

Има лекарствено и нелекарствено лечение на фибромиалгия. Основният курс на терапия се избира от лекаря за всеки пациент индивидуално въз основа на тежестта и продължителността на заболяването. Фибромиалгичният синдром се лекува по следните начини:

• Сесии на психотерапия за формиране на положителна гледна точка за пациента, намаляване на тревожността, подобряване на настроението.
• Специална тренировъчна терапия за намаляване на прага на болката, регрес на симптомите на заболяването за 12 -36 месеца, нормализиране на функциите на централната нервна система.
• Като допълнение към основния курс на лечение се използват физиотерапия, хипноза, ароматерапия и други методи.
• Рефлексология, която променя циркулацията на кръвта и помага да се контролира нивото на катехоламини (невротрансмитери), отговорни за възприемането на болката.
• Масаж за облекчаване на стреса, подобряване на настроението и състоянието на мускулната тъкан, облекчаване на напрежението и прекомерно вълнение.
• Медитация за отпускане и облекчаване на дихателните функции, които помагат да се контролират симптомите на заболяването.
• Народните средства за местна употреба могат да облекчат симптомите на фибромиалгия. Една от рецептите: 1 ч. Л. розмарин и 15 капки лайка, смесени с бадемово масло. Сместа трябва да се втрие в точките на задействане.

Основните болкови симптоми на фибромиалгия могат да бъдат спрени само с помощта на лекарства. Основната терапия включва следните групи лекарства:

1. Антидепресанти (амитриптилин, дулоксетин, Венлафаксин). Висока ефикасност е показана при лечението на заболяване, усложнено от депресивно състояние, нарушение на съня. Лекарствата могат да намалят тревожността, да подобрят съня.
2. Антиконвулсантите са производни на GABA (Pregabalin). По време на терапията пациентът подобрява съня, намалява болковите симптоми, повишава активността и настроението.
3. Централни аналгетици (трамадол). Използва се в случай на остра непоносима болка. Трамадол е най-добре да се приема заедно с парацетамол за по-добър аналгетичен ефект. Честата употреба на това лекарство води до пристрастяване, може да има нежелани ефекти (гадене, повръщане, замаяност, спад в кръвното налягане).
4. Местни анестетици (лидокаин). Нанася се чрез курсове на лечение под формата на инфузионни инжекции. Местното инжектиране (инжектиране) в точките на задействане (болка) води до местен анестетичен ефект.
5. Антиепилептични лекарства (Габапентин, Прегабалин) Тези лекарства са в състояние да елиминират невропатичните болки с различен произход, те действат по-бързо върху тялото.
6. Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен). Лекарства, които облекчават възпалението, болката.

Симптоми на фибромиалгия

✓ Статия, проверена от лекар

Фибромиалгията е рядко заболяване, характеризиращо се с мускулно-скелетна болка и често срещани спазми в сухожилията, сухожилията и меките тъкани.

Той се среща само при 4% от населението, предимно при жени на средна възраст, въпреки че понякога се наблюдава при мъжете. Все още не е известно какво точно провокира развитието на заболяването, тъй като по време на прегледа на пациентите няма видими патологии.

Фибромиалгия - патологични промени в определени области на мускулна тъкан и сухожилия

Особености на заболяването

Поради липсата на очевидни аномалии в тялото, замъглени симптоми и субективни усещания, които ги придружават, някои медицински специалисти изобщо не разпознават фибромиалгията като диагноза. Да, и специални тестове за определяне на това състояние не съществува. Много хора погрешно се отнасят до признаци на депресия или леки психични разстройства като прояви на фибромиалгия. Въпреки това, това състояние на тялото е самостоятелно заболяване, диагнозата на която се основава на клинични критерии.

При липса на биохимични и морфологични нарушения в организма на пациенти с фибромиалгия, учените все още откриват някои различия. При почти всички пациенти е установено, че нервните окончания в краката и дланите са по-високи от нормалните. Тази характеристика може да бъде свързана с промени в кръвообращението и намаляване на терморегулацията на тялото. И въпреки че не е опасно и не представлява заплаха за живота, тя все още дава на човека много проблеми.

Типични локални болкови синдроми за фибромиалгия

Фибромиалгията е хронично заболяване, 28% от изследваните се развиват от детството. Неговите симптоми продължават през целия живот на пациента, като периодично се променят под влияние на външни причини. Само статично-динамичните нарушения, които се наблюдават при пациенти, главно в напреднала възраст, остават непроменени. Значителен брой хора с такава диагноза придобиват инвалидност, в някои случаи болестта провокира инсулт.

Диагностични критерии и клинични характеристики на фибромиалгия

Симптоми на заболяването

Спазми и болезненост могат да се появят на определени места или в цялото тяло. При мъжете обикновено се наблюдава локализирана фибромиалгия, най-често в раменната област. Това се случва след продължително претоварване на мускулите в резултат на професионални дейности или спортни тренировки. При жените болестта има обща форма и се проявява в цялото тяло. В стадия на развитие симптомите на заболяването могат да изглеждат само като последица от стрес или вирусна инфекция.

Има четири основни симптоми за диагностициране на фибромиалгия:

болки с различна интензивност в мускулите и костите с продължителност от три месеца;

За да се определят такива специфични точки, лекарят палпира всяка област и ако пациентът реагира на болка, точката се счита за положителна. Предварително проверете общата чувствителност на болката на човек на две места - над фибулата и в челната област. След това се пристъпва към палпация на лумбалната област, бедрата, сакралната област, раменните мускули и гърба, където се намират най-болезнените точки. Броят им варира от 5 до 18 и се считат за едно от основните различия на тази патология. За да се изключат субективни фактори, палпацията трябва да се извърши от друг лекар.

Критерии за диагностициране на фибромиалгия

В някои случаи пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар от 6 месеца до една година, преди да се направи точна диагноза. Много е важно да се уверите, че здравните проблеми не са причинени от стресови ситуации, начин на живот на пациента или други външни причини. По изключение специалистът определя развитието на фибромиалгия.

Критерии за определяне на фибромиалгия

Ако е засегната определена област (ребра и гръдния кош, шията, раменния пояс, лумбалната област или бедрата), болката се появява внезапно и е доста рязко. С течение на времето пристъпите на болка стават все по-чести, интензивността и продължителността им нарастват. При натискане болката е силно чувствителна, възможни са мускулни спазми. В случаи на обща фибромиалгия, болката се разпространява по тялото, понякога дори е трудно да се определи точно какво боли.

Понякога изглежда, че цялото тяло боли веднага.

В допълнение към основното, има много допълнителни симптоми:

сънят е нарушен, пациентът не може да спи дълго време вечер, а след събуждане не се чувства отпочинал;

Болки в мускулите и гръбначния стълб

Мигрена и температура

Мускулни крампи и спазми

В допълнение към описаните симптоми, повечето пациенти показват съпътстващо емоционално разстройство - от лошо настроение до тревожност и депресия. Такива прояви са много подобни на хроничната умора, което обяснява погрешни диагнози за пациенти с фибромиалгия.

Емоционални разстройства и нестабилност при фибромиалгия

Наред с емоционалните, при изследваните се наблюдават и някои физиологични нарушения: дисменорея, чревна раздразнителност, вестибуларни нарушения, хипермобилност на ставите, задържане на течности, синдром на Рейно.

Дисменорея и други симптоми

Синдром на Рейно (синдром на студени ръце и крака)

Обикновено такива прояви се забелязват при приблизително 60% от пациентите, тежестта им зависи от степента на развитие на болестта, индивидуалните характеристики на организма и други фактори. При всичко това тези симптоми не могат да се нарекат характерни само за фибромиалгия.