Какво е хемиплегия: причини, видове и лечение на нарушения

Всеки човек от живота си от време на време се сблъсква с тези или други болести. Това винаги е неприятна ситуация, придружена от тревога, объркване и дори страх.

Специални опасения са медицинските определения, чието значение е неизвестно.

Една от тези високо специализирани концепции е терминът "хемиплегия".

Дефиниция на концепцията

Hemiplegia е неврологичен синдром, проявяващ се с пълната липса на доброволни движения в горните и долните крайници от едната страна.

Патологията възниква в резултат на пълното поражение на пирамидалния път, по-специално на нейната кортико-гръбначна част, която е отговорна за подвижността на скелетните мускули.

В клиничната практика хемиплегията често се счита за синоним на хемипареза или хемипарал. Въпреки това класическите неврологични училища определят хемиплегия като вид етап на поражение на пирамидалния тракт, от който непосредственият резултат зависи от характеристиките на курса.

Това може да бъде хемипарал (без движение в крайниците поради необратими промени) или хемипареза (ограничаване на способността за извършване на доброволни движения и намаляване на обема им поради частично увреждане на кортико-гръбначния път).

Патогенеза на нарушението

Самият пирамидален тракт произхожда от V слоя на мозъчната кора и е най-ясно представен в областта на предцентровите гири.

Централният неврон на тракта се спуска по мозъчните структури до нивото на продълговатия мозък, където преминава към противоположната страна, след това следва страничните колони на гръбначния мозък до предните му рога и се среща с периферен двигателен неврон.

За повечето мускули кортико-гръбначния тракт е непълен, т.е. част от пътя преминава към периферните моторни неврони на неговата страна. Такъв механизъм е вид защита на мускулите от последствията от едностранното поражение на пирамидалния път.

В същото време, функцията на увредения пирамидален тракт от едната страна ще се приема от противоположния кортико-спинален път.

Въпреки това има мускули, които са особено уязвими в това отношение. За тях пирамидалната пътека прави пълно преминаване. Това са мускулите на долната част на лицевите мускули, мускулите на езика и мускулите на горните и долните крайници.

Ето защо, с едностранна патология на мозъчните структури, тези мускули страдат. При едностранно увреждане на централния неврон на кортико-гръбначния тракт преди пресичането, симптомът на хемиплегия се образува на противоположната страна, след пресечната точка - върху засегнатата страна.

Какво предизвиква нарушение

Факторите, които могат да доведат до хемиплегия, са доста разнообразни:

• мозъчни и гръбначни удари, при които спира подаването на кръв към мозъчната област с преминаване на моторния тракт;
• наранявания на мозъка и гръбначния мозък;
• инфекциозни лезии на централната нервна система;
• обширни дифузни огнища на исхемия с кръвоносен характер;
• мозъчни неоплазми;
• функционални разстройства, по-специално, истерична невроза, в този случай, пирамидалният път е запазен, а хемиплегия (хемипареза) е проява на патологичните психо-емоционални реакции на човек.

Повечето от всички прояви на хемиплегия се придобиват поради някакъв вид органични увреждания на мозъка и гръбначния мозък.

Има обаче и вродени варианти, при които бебето вече е родено с нарушение. Това е следствие от неправилното поставяне на централни мотоневрони в процеса на ембриогенеза или други нарушения на мозъчните и гръбначните функции в периода на вътрематочно развитие.

Като правило, това не е едно, а няколко причини наведнъж, проявени от хемиплегия или забавено образуване на мозъчни структури.

Най-често в основата на патогенезата на дисциркуляторните нарушения на интрацеребралната, маточната и фетоплацентарната циркулация, което води до дисгенезия и малформации на мозъка на новороденото.

Клинични прояви

Като се има предвид, че хемиплегията се проявява с липсата на доброволни движения в крайниците от една и съща страна, тя е клинично праволинейна, лява или двустранна, което най-често се наблюдава при церебрална парализа.

В зависимост от това къде е настъпило поражението на моторната пътека (нейният централен или периферен неврон е претърпял), хемиплегията може да бъде централна или спастична и периферна или летаргична.

Спастичната хемиплегия винаги има редица общи черти. Първо, в засегнатите крайници се увеличават сухожилните рефлекси (carporadial, biceps, и tricepsal за горния крайник и коляното и Achilles за по-ниските).

Това се дължи на липсата на доминиращо влияние на засегнатия пирамидален път върху условните рефлекторни дъги.

Мускулен тонус също се повишава, което по своята същност е и безусловен рефлекс. В този случай, хипертонусът в горната част се проявява в мускулите на флексора, а в долния крайник - в екстензорите.

Освен това на парализирани крайници започват да се проявяват така наречените патологични рефлекси, които са вродени безусловни реакции на тялото, които постепенно се потискат от активната функция на кортико-гръбначния тракт.

Патологичните рефлекси включват:

• флексионни стоп-знаци на Росалимо, Жуковски, Бехтерев;
• означения за разгъващ стоп Babinsky, Oppenheim, Gordon и Scheffer;
• симптоми на орален автоматизъм;
• патологични признаци от горните крайници (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Периферната плегия се характеризира с намаляване на мускулния тонус, мускулна атрофия и изчезване на рефлексите.

Тези промени се появяват в резултат на поражението на периферния двигателен неврон, поради което рефлекторната дъга не се затваря.

Тематична диагноза

Тематичната диагностика се основава на наличието на пълно пресичане на пирамидалния път на нивото на продълговатия мозък за мускулите на горните и долните крайници.

1. При централна дясна хемиплегия лезията трябва да се търси в лявото полукълбо на мозъка, в левия церебрален ствол, или в дясната странична колона на гръбначния мозък над цервикалното удебеляване (първият неврон на пирамидалния път минава в тези части).
2. Същото може да се каже и за лявата хемиплегия, в присъствието на която трябва да се приеме патология в десния мозък или оставена в страничната колона на гръбначния мозък до нивото на сегментите, които осигуряват инервацията на горния крайник.
3. Ако патологичният процес засегне половината от ширината на гръбначния стълб на нивото на удебеление на шийката на матката (сегменти C5-Th1), хемиплегията ще бъде представена от спастична лезия на долния крайник и отпусната чума за горната част (поради поражението на периферните алфа мотонейрони).
4. При лезия, локализирана в гръбначния стълб, под удебелението на шийката на матката, нарушението няма да се наблюдава, тъй като ръцете ще бъдат непокътнати.

Възможности за развитие на нарушения

В зависимост от местоположението спрямо лезията хемиплегията може да бъде:

• контралатерален, ако се проявява от страната, противоположна на лезията (с церебрална патология);
• хомолатерал, ако увреждането е на същата страна като засегнатите крайници (по време на гръбначните процеси);
• двойни, когато горни и долни крайници са включени от двете страни едновременно. Двойната хемиплегия е най-тежката форма на церебрална парализа.

Отделна форма на контралатерална хемиплегия е алтернативният вариант. Говори се за това, ако има друга неврологична симптоматика от страната, противоположна на засегнатите крайници, което може да се обясни със същата лезия, тъй като е довела до развитието на заболяването.

1. Синдром на Вебер. В краката на мозъка пирамидалният тракт преминава в непосредствена близост до ядрото на газовия нерв. При патологичен процес, локализиран в тази област, на засегнатата страна ще се появят симптоми на лезия на третия черепния нерв (птоза, отклоняваща се страбизъм, мидриаза, диплопия, ограничаване на подвижността на очната ябълка нагоре, надолу и навътре, патология на настаняването), а обратната форма на централната хемиплегия.,
2. Синдром на Мияр-Гублер. Ако се открие хемиплегия от едната страна и периферната пареза на лицевия нерв от другата страна, е необходимо да се търси лезия в понтите, тъй като там кортико-гръбначния път върви заедно с VII нервната сърцевина.
3. Синдромът на Fovil се появява, когато към клиничната картина на синдрома на Miyar-Gubler се добави периферна пареза на абвертния нерв. В този случай лезията трябва да се приеме и на моста, но да се помисли за по-обширен процес, отколкото при алтернативен синдром, включващ само ядрото на лицевия нерв.
4. Синдром на Джаксън. В продълговатия мозък се намира ядрото на хипоглосовия нерв, което осигурява движение на мускулите на езика. Когато се унищожава съвместно с пирамидалния тракт, се появява този променлив синдром, проявяващ се с периферна пареза на мускулите на езика от страна на патологията и контралатерална хемиплегия.

Комплексни терапевтични мерки

Цялостното лечение на хемиплегия включва няколко задължителни програми - болнично, амбулаторно и домашно. Отделен пункт за възстановяване разпределя рехабилитационни центрове.

Понастоящем ранната рехабилитация се счита за обоснована, която започва в острия период на основното заболяване в болницата, а след това продължава у дома.

Хемиплегия е само синдром на заболяването. Ето защо, за начало е необходимо да се действа по основната причина за развитието на нарушението.

Най-често медикаментите за церебрални и гръбначни процеси се предписват лекарства за подобряване на трофизма на нервната тъкан и провеждане на нервни импулси, възстановяване на пътеките и премахване на еластичността.

Тази терапия включва:

• невротрофични лекарства;
• неврозащитни агенти;
• вазоактивни агенти;
• антиоксиданти;
• Витамини от група В;
• инхибитори на холинестераза;
• мускулни релаксанти.

Механичните методи за рехабилитация имат пряко въздействие върху засегнатите крайници:

• масаж;
• кинезитерапия;
• терапевтични упражнения.

Тези методи предполагат физиологично положение на крайниците, периодични завои в леглото, редовни пасивни движения във всички стави, механично подобряване на кръвообращението и лимфен отток.

Всичко това е насочено към предотвратяване на образуването на контрактури, рани от налягане, мускулна атрофия и добавяне на вторични инфекции.

Надеждните резултати в това отношение бяха показани от радиолокатори, специални устройства, които позволяват на пациента да заеме вертикално положение. Използването им е оправдано дори в острия период на основното заболяване.

Физическите процедури също допринасят значително за общата терапия:

• мускулна стимулация;
• излагане на магнитно поле;
• barotherapy;
• лазерна терапия.

Съществуват нетрадиционни методи за лечение на хемиплегия (акупунктура, мануална терапия, лечение на лечебни билки).

Задължителна и социална рехабилитация на пациенти. Човек, който е загубил способността си напълно да използва ръцете и краката си, се нуждае от отделна социална, домашна и екологична адаптация, особено ако засегнатият крайник е доминиращ.

Това включва обучение на пациентите как да използват предмети в ежедневието, адаптирайки самата стая към нуждите на човека с протетична и ортопедична помощ. Следва професионална преквалификация за лица в трудоспособна възраст.

В допълнение, с интегриран подход за възстановяване прибягват до психотерапевтична корекция.

Прогнозата зависи пряко от тежестта на заболяването, което е в основата на развитието на хемиплегия. Най-често общото увреждане на пътя на прамида не е напълно възстановено.

Въпреки това, с незабавно започната компетентно комплексно лечение на хемиплегия, е възможно да се преведе в категорията на хемипареза.

Хемипареза и хемиплегия при инсулт.

Поздрави за вас, скъпи читатели и гости на моя блог insultunet.ru, посветен на неврорехабилитацията. Днес ще обсъдим едно от най-честите и трайни последствия от увреждания и заболявания на мозъка и гръбначния мозък, сред които инсулт и последствията от него са една от най-честите му причини. Нека поговорим за хемипареза и хемиплегия - какво е това и какво го причинява. За това, което трябва да направите, за да възстановите загубената сила и връщането в крайниците.

Походка Wernicke-Mann с хемипареза и хемиплегия

Хемипарезата е намаление на мускулната сила в половината от тялото, без напълно да я загуби.

Хемиплегия е пълна липса на сила в половината от тялото, т.е. парализа.

Какво причинява хемипареза?

• намалена подвижност и затруднения при самодвижение и самообслужване, особено ако е налице намаляване на мускулната сила на доминиращата страна (например, дясната хемипареза при десни).
• болка, свързана с продължително спастично свиване на скелетните мускули - това е особено характерно за груби неврологични нарушения, след продължителни инсулти, интрацеребрални кръвоизливи
• Трудности при изпълнението на всички препоръки за физикална терапия по време на двигателна рехабилитация поради ограничена подвижност при наличие на спастичен повишен мускулен тонус - Обърнете внимание на тази точка!

При увреждане на нервните центрове, отговорни за двигателната функция, има намаление или загуба на мускулна сила (хемиплегия) в половината от тялото.

Спастична хемипареза и / или хемиплегия: какви са причините?

Както вече посочихме, заболявания и увреждания на мозъка, в които има увреждане на нервната тъкан на някое от мозъчните полукълба, често са придружени от мускулна слабост в противоположната половина на тялото. Причината за това е, че всяка полусфера или половината от мозъчния ствол са отговорни за движенията в ръката и крака на противоположната страна.

Важна особеност е, че ако мозъкът или цервикалният гръбначен мозък са повредени, хемипарезата ще бъде спастична, при която ще се наблюдава напрежение и скованост на мускулите в крака и ръката на противоположната страна на тялото. Ако увреждането на отделните нерви и корените на гръбначния мозък от едната страна (което се случва рядко), това няма да се случи, загубата на сила ще бъде придружена от летаргия и намаляване на мускулния тонус.

Спастичната (централна) хемипареза или хемиплегия не се появява веднага. Ако причината за хемипареза е увреждане на централните части на мозъка или гръбначния мозък (в резултат на нараняване или нарушения на кръвообращението, например), тогава през първите месеци мускулният тонус започва да се увеличава, което води до така наречената спастика - ръката и кракът се натоварват, в тях има усещане за скованост ограничение на мобилността. Първите признаци на повишен мускулен тонус започват да се появяват още 3 седмици след началото на увреждането, след което се увеличават при липса на лечение.

Това е спастичният (повишен) мускулен тонус, който предполага лезии на централната нервна система (мозъка или гръбначния мозък). Продължителното излагане на крайника на състоянието на спастична пареза може да доведе до контрактура. Мускулната контрактура е често усложнение на лезии на централната нервна система.

Разстройства на движението, придружени от спастичност, могат да се видят от страната според характерните външни признаци, такива хора изпитват затруднения при ходене, има специални характеристики и се нарича походка на Вернике-Ман (виж фиг. 1), често като „визитна картичка“ на последствията от мозъчните заболявания най-честата причина за която е инсулт или травматично увреждане на мозъка (травматично мозъчно увреждане).

Спастичен хемипареза: симптоми и лечение.

Повишеният мускулен тонус е следствие от увреждане на мозъка или гръбначния мозък. За да се намали мускулния тонус, те предписват лекарства от групата на мускулните релаксанти, които са в състояние да намалят тези симптоми (преведени като релаксиращи мускули). От самото име на тази фармакологична група следва, че тези лекарства намаляват мускулния тонус. Те се назначават от лекуващия лекар.

Мускулните релаксанти могат да се предписват дълго време - до половин година, а в някои случаи дори повече. Защо такава времева рамка? - защото с увреждания на мозъка и гръбначния мозък причината за повишаване на мускулния тонус е следствие от увреждане на нервните клетки и то ще се случи в периода преди възстановяване на функцията на увредената част на нервната тъкан, а за увреждания на мозъка и гръбначния мозък, като правило, това са месеци.

Тъй като причината за хемипареза е увреждане на нервните клетки и пътища на мозъка и гръбначния мозък, тези повредени зони и пътеки трябва първо да бъдат възстановени.

Мускулните релаксанти няма да възстановят увредените клетки, но могат да създадат условия за благоприятна рехабилитация. Ето защо, имайте предвид ценното време, което природата е отделила за максимално възстановяване. Относно времето на най-ефективната рехабилитация по отношение на инсулт, прочетете тук.

Ако през първата година не е имало възстановяване на увредената част на мозъка, то тогава често спастичният хемипареза придобива дълъг персистиращ ход, продължаващ много години, особено ако вече се образува хемиплегия. В този случай корекцията на увеличения спастичен тонус се извършва чрез повтарящи се курсове на мускулни релаксанти, провеждане на курсове за медицински масаж, физиотерапия, възможно е да се използва акупунктура.

Възстановяването на нервните клетки в мозъка е сложно и тези процеси са свързани с цялата активност на централната нервна система. Разбира се, индивидуалните волеви качества на човека са неговото желание и голямо желание за възстановяване, подкрепено от редовни физически упражнения и постоянно обучение, основният резерв за пълна рехабилитация. Следователно, ако последствието от травма или инсулт е хемипареза, лечението му не трябва да се състои само в приемане на лекарства. Това играе подкрепяща роля, но не и основната.

Въпросите на устройството на съзнанието като източник на волеви и други умствени процеси все още обхващат много пътища за възстановяване, които само ще бъдат открити в бъдеще. Моля, обърнете внимание на отделна статия за рехабилитация след инсулт, там ще прочетете още повече за възстановяването след инсулт.

Ботулинов токсин - какво е това? Хемиплегия - като индикация.

Не винаги се предписва медикаментозна терапия, която облекчава мускулната спастичност (хипертония). Това е особено случаят, когато централната хемиплегия продължава повече от една година от момента на заболяването или нараняване. Това обикновено се случва с големи огнища на клетъчна смърт в мозъка, като например екстензивен полусферичен инсулт. Често, дори дългосрочната употреба на мускулни релаксанти в продължение на много месеци не решава проблема със спастичността при такива хора.

Дясна и лява хемипареза.

В неврологичната практика връзката между клиничната картина в частта на тялото и мозъчното полукълбо, в която е възникнал патологичният фокус, отдавна е установена. И тази връзка е обратна. Ако се появи слабост в дясната ръка и крака, тогава е десен хемипареза, ако е вляво, тогава хемипарезата е лява.

Освен това всяко полукълбо е отговорно за специфичния си набор от някои функции на тялото. По-долу е дадена картина, която ясно показва естеството на основните функции на полукълбите на мозъка.

Полусферични функции в зависимост от страната

Тази схема се отнася до по-висшите психични функции, а що се отнася до движенията и чувствителността в зависимост от страната на полукълбото, има разделение, както следва: дясната полукълбо е отговорна за движенията на левите крайници, а дясно-ляво.

Характерно е, че в резултат на инсулт или нараняване последствията са десен хемипареза или хемиплегия, след което често е съпроводена с груби нарушения на речта.

Дясната хемипареза е една от най-честите прояви на исхемичен инсулт, тъй като именно в басейна на лявата средно-мозъчна артерия най-често се наблюдават нарушения на кръвообращението, които могат да предизвикат трайни ефекти под формата на сензорни и двигателни нарушения.

Ако има левостранен хемипареза, тогава тя може да бъде придружена от психични разстройства, защото в дясното полукълбо има по-голямата част от нервните центрове, отговорни за по-високите умствени функции на човека. Левият хемипареза е по-рядко срещан от десния.

Ботулиновата терапия - какво е това?

В такива случаи терапията с ботин може да помогне. Каква е тази процедура? Тази инжекция представлява инжекция с точно изчислено количество вещество, наречено ботулинов токсин. Какво е то, неговият механизъм на действие и как тя може да бъде полезна за хора с висока спастичност, ще опишем по-нататък.

Ботулиновият токсин е мощно органично вещество, което се произвежда в бактерии, които причиняват ботулизъм. В природата това е мощна невротоксична отрова, а при малки (добре изчислени) отпуска скелетните мускули. Това свойство е научено да се използва в мускулната спастичност в клиничната неврология.

Ботулиновата терапия позволява да се увеличи амплитудата на пасивните движения с хемипареза и в случай на хемиплегия. Той също така спомага за намаляване на болката, която при тежка спастичност се проявява и е доста интензивна. Краищата на засегнатата страна започват да се движат в ставите, стават по-достъпни за практикуване на кинезитерапия (упражнения).

Спастичната хемиплегия е една от основните последици от инсулт, което е причина за ограничаване на човешката мобилност в околната среда.

Форма на церебралната парализа - спастична хемиплегия

Спастичната хемиплегия се характеризира с двигателни нарушения главно от едната страна. Това се дължи на увреждане на едно полукълбо на мозъка (при десния хемипареза функцията на лявото полукълбо е нарушена, в случая на лявата хемисфера, дясното полукълбо).

Краката в спастичната хемиплегия са по-малко засегнати от ръката. Хипотрофия на мускулната тъкан се вижда ясно на засегнатата страна, контрактурите и деформациите на големите стави се изразяват. Мускулният тонус в ръката е по-висок, той се огъва във всички стави; четката, сведена до тялото при малките деца, е компресирана в кула, при по-големи деца понякога е в „ръка на акушерска“ позиция.

Правните рефлекси на ствола и равновесните реакции се развиват навреме или с известно забавяне. Има анозогнозия - детето не осъзнава дефекта си. Детето не използва паретична ръка в енергична дейност. Смята се, че при десния хемипареза при деца могат да се наблюдават елементи на опто-пространствена аграфия (огледално писане), агнозия на пръстите, нарушения в структурата на тялото, функция на броене (Semenova KA et al., 1979).

Нарушаването на речта в тази форма не е последователно. Обикновено интелектът се съхранява или не се намалява рязко. Децата са любознателни, целенасочени, овладяват програмата на масово училище, получават специалност и работа. Прогнозата за двигателно развитие с адекватно лечение е благоприятна. Ученето зависи от умствените и говорни нарушения.

Физическа рехабилитация на лица с увреждания на опорно-двигателния апарат. - М., 2010. - Част II. Физическа рехабилитация на деца, страдащи от церебрална парализа. Глава 4. Клинични и функционални характеристики на церебралната парализа. P. 225.

Какво е хемиплегия и колко опасно е тялото?

Много от тях дори не са чували за такава болест и вероятно имат въпрос - какво е хемиплегия? Това е сериозно заболяване, което се проявява под формата на парализа на една от страните на тялото. Това се случва в резултат на увреждане на зоните на централната нервна система.

Основни типове

Често заболяването може да се открие сред децата, в следствие на церебрална парализа. Като цяло, съществуват различни видове заболявания, които се срещат както при деца, така и при възрастни. По-вероятно е спастичната хемиплегия да се прояви при педиатрични пациенти. За възрастни са характерни контралатерална хемиплегия и променлива хемиплегия.

В зависимост от вида е органичен и функционален. Органичната форма е характерна, когато се нарушава кръвообращението на мозъка. Обикновено се наблюдава при тромбози, кръвоизливи в мозъка, понякога наблюдавани в резултат на възникване на възпалителни заболявания на мозъка.

Органичната форма се развива във връзка с нарушения в работата на централната нервна система в резултат на патологии. В същото време има силно напрежение на мускулните влакна, сухожилията в парализирани крайници. Болестта е както дясна, така и лява, но понякога хемиплегията също се удвоява, когато се наблюдава нарушаване на двигателната функция и от двете страни. Понякога заболяването може да се прояви под формата на влошаване на работата на мускулите на лицето.

Когато функционалната форма на заболяването се проявява, тя е подобна на органичната само при една - парализа на крайник, от една страна, а останалите симптоми са напълно различни. Често тази форма минава незабелязано.

Има и друга форма на заболяването, когато парализата преминава, например, парализата на лявата ръка се развива от противоположната страна, когато се появи лезия. Тази форма се нарича контралатерална и се причинява от множество отрицателни ефекти върху мозъка.

Редуващата се хемиплегия е рядка, по-често срещана при педиатрични пациенти. Тя се проявява спонтанно с произволни атаки на парализа на крайниците. Това състояние може да продължи от няколко минути до няколко дни. При тази форма такива усложнения са възможни като нарушение на двигателните функции на очните ябълки, появата на дистония, нарушаването на функциите, отговорни за възприемането на информацията.

Причини за възникване на

Съществува широк спектър от причини за това заболяване:

• наранявания на главата и горната част на гърба;
• инфекции и възпалителни процеси в централната нервна система;
• исхемични заболявания;
• неоплазми, тумори, които се развиват в мозъка;
• истерична невроза и други психо-емоционални разстройства.

Въпреки това, сред педиатричните пациенти тези причини не са чести. Педиатричната хемиплегия често е вроден дефект. Някои деца вече са родени със сходни заболявания.

Развитието на капсулна хемиплегия или други форми протича дори в ембрионалния период. Това се случва, когато централните неврони се развиват неправилно по време на образуването на плода или се наблюдава нарушение на гръбначния и мозъчния функции.

Симптоми и симптоми

Външно капсулната хемиплегия прилича на парализа на крайниците. Тоест, докато липсва нервна реакция на стимули, рефлекси, липса на способност да се движат в крайниците, или на страната, която е била повредена, или на противоположната страна, в зависимост от вида на заболяването.

Както бе споменато по-горе, болестта се проявява по различни начини. Лекарите споделят 3 случая на прояви: дясна, лява и двойна хемиплегия. Когато човек има форма на хемиплегия, той обикновено се свързва с двойна хемиплегия.

Обикновено заболяването се характеризира с липса на движение в крайниците, увеличаване на мускулния тонус и прояви на патологични рефлекси.

Патологичната реакция се характеризира с някои признаци. Могат да се наблюдават промени в функциите на флексия и екстензорно стъпало, промени в реакцията и поведението на горния крайник. В случай на периферна плегия може да се наблюдава забележимо намаляване на мускулния тонус, атрофия на някои мускули и изчезване на рефлекси.

Понякога има такова нещо като хемиплегична походка. Това е състояние, при което пациентът може да забележи определена промяна в положението на ръцете и краката в движение. Обикновено рамото се обръща вътре, ръцете се огъват в ставите едновременно, пръстите на ръцете се опъват и притискат. Един от долните крайници е удължен в областта на тазобедрените, глезените и коленните стави. Обикновено, ако походката започва от засегнатия крайник, тя изглежда като ходене в кръг, тъй като стъпката се прави с прибрано бедро настрани, а торсът се движи в друга посока. Най-често това е причинено от спастична хемипареза. Подобно състояние се наблюдава при пациенти след инсулт.

диагностика

За да се установи точна диагноза, е необходимо да се преминат редица тестове и да се преминат някои тестове. Сред първите, лекарят определя признаците на заболяването чрез тест на Барре. За да се направи това, повреден от парализа крак се повдига и след това се оставя да падне постепенно, а вторият се държи в първоначалното състояние.

Тестът Mingazzini се провежда чрез издърпване на ръката, която е засегната от парализа напред. Здравият крайник остава на място по тялото. Тестът Garkin се провежда по следния начин: за това пациентът трябва да огъне предмишницата и да повдигне четката вертикално, на която трябва да поставите пръстите си колкото е възможно по-широко един от друг.

Лечение на заболяването

Мнозина смятат, че тази сложна и неприятна болест на практика не е лечима. Към днешна дата лечението включва цяла поредица от мерки. Тези мерки включват стационарно, амбулаторно и домашно лечение. Лечението обикновено започва с ранна рехабилитация, която се извършва в болница, но това не свършва дотук. След стационарно лечение трябва да продължи у дома.

Хемиплегия е просто още един синдром на заболяването. Затова, за да разберем най-накрая как да се отървем от проблема, трябва да разберете коя е основната причина за развитието на такъв симптом. Най-често за такива нарушения на нервната система се предписват лекарства, които засягат нервната тъкан. Те допринасят за подобряване на трофиката и нервните импулси, възстановяват и подобряват пътищата и намаляват спастичността.

Основните лекарства, които най-често се предписват от лекарите в този случай са:

• неутрофични лекарства, които засягат невротрофичната система;
• невропротектори - вещества, способни да предотвратят мозъчните неврони;
• вазоактивните лекарства допринасят за активното кръвоснабдяване на нервната тъкан, те могат да влияят върху регулирането на метаболитните процеси за бързо реанимация на загубената функция на невроните;
• антиоксиданти;
• Витамини от група В;
• инхибитори на холинестеразата - лекарства, които действат върху ензима ацетилхолинестераза, забавяйки неговата активност. Това ви позволява да увеличите нивото на невротрансмитер ацетилхолин в тялото;
• мускулни релаксанти - лекарства, които намаляват тонуса на скелетните мускули.

Най-често предписваните лекарства са прозерин, нивалин, глутаминова киселина и други. Понякога, когато спастичността на мускулните влакна се предписва такива лекарства като мелицин, тропацин и др. Скоростта и интензивността на възстановяването зависи от броя на лезиите, мястото на тяхното разпределение, размера и характера на патологичните процеси. Не забравяйте да предпишете гореща напитка.

Списъкът на лекарствата, представени по-горе, е насочен само към подобряване на функционирането на нервната система. Други мерки са необходими за подобряване на работата на парализирани крайници. Обикновено се използват физически методи за рехабилитация. Това включва масаж, кинезитерапия и терапевтични упражнения. Някои могат да попитат какво е кинезитерапия. Известно е, че това е специална терапия, насочена към възстановяване на двигателните функции на човека.

Тези методи се основават на редовни пасивни движения, лежащи на леглото. Подобни движения могат да подобрят кръвообращението в тялото и крайниците. Понякога се използват специални устройства, които помагат на пациента да се изправи.

Някои упражнения, необходими за такива нарушения.

1. Едно от най-добрите упражнения - катерене и спускане по стълбите.
2. Легнете на корема на дивана, трябва да огънете коленете и след това плъзнете петите по повърхността на дивана, докато стъпалото на крака докосне повърхността в момента на пълното огъване на крака.
3. Повдигнете прави крака под ъгъл 45 градуса спрямо повърхността на пейката.
4. Легнете по гръб, опитайте се да обърнете прав крак навътре, така че да остане прав, без да огъвате краката и пръстите си.
5. Отделно сгъване на единия крак в коленете.
6. Ротация на ръката в китката, противопоставяне на палеца на другите.
7. Вдигане на ръце пред тялото. Те трябва да са прави и успоредни на пода, дланите да сочат напред, пръстите да се раздават един от друг, палецът да е хвърлен настрани.
8. Насочване на ръцете един от друг. Начална позиция - ръцете отпред, дланите сочещи нагоре, пръстите се раздалечават един от друг, палецът се противопоставя на останалите.
9. Промяна на положението на ръката, чрез огъване в лакътя. В този случай, ръката трябва да остане близо до тялото, но лакътя не се прибира.
10. Удължаването на ръцете в лакътя, а след това поддържането им в права позиция пред тялото под прав ъгъл.

Освен гимнастика, физиотерапията се е доказала добре:

1. Електрическа мускулна стимулация. Какво е това и как работи? Това е процедура, при която се използват импулсни токове за възстановяване на тъканите и органите, особено ефективни при лечението на нерви и мускули.
2. Въздействието на магнитно поле върху тялото.
3. Баротерапия - физиотерапия, при която тялото се излага на малки части от ниско или високо налягане.
4. Лазерна терапия - процедура, извършвана с източник на светлинна радиация, която има терапевтичен ефект.

Понякога се използва опаковане или опаковане. Пациентите с такива заболявания също се нуждаят от социална рехабилитация. Все пак, пациентите, изправени пред такъв проблем, се нуждаят от адаптация в социалната среда. Терапията включва обучение на пациентите за използване на ежедневните предмети, разсрочване на жилищните помещения за нуждите на пациента. Понякога е необходимо протетично и ортопедично оборудване, особено за пациенти с хемиплегична походка. За хора, които вече са трудоспособни понякога, може би, професионална преквалификация. За социална адаптация се провежда специална психологическа терапия, обучение.

хемиплегия

Хемиплегия е неврологичен синдром, характеризиращ се с пълна липса на двигателна активност на горните и долните крайници на дясната или лявата страна, често включваща мускулите на тялото и лицето върху засегнатата страна.

Терминът "плегия" е близък по смисъла на термина "пареза", което също означава нарушение на движението, но не пълно, но частично.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
За да видите, кликнете върху връзката.

причини

Анатомичният субстрат на развитието на хемиплегия е лезия на различни нива на пирамидалната пътека, през която се предава нервният импулс в горната-долна посока: от клетките на мозъчната кора чрез неговите структури до мотоневроните (моторни нервни клетки), разположени в предните рога на гръбначния мозък.

В долната част (каудална или опашна) на продълговатия мозък, влакната на пирамидалния тракт преминават частично пресичане, следователно, като правило, лезията на лявата половина на тялото показва увреждане на структурите на дясното полукълбо (и обратното, ако повредата е разположена под пресечната точка).

Hemiplegia може да бъде обратимо и регрес без следа или да придобие постоянно, не подлежащи на корекция.

Физиологичната блокада или разрушаването на моторните неврони на предните рога или техните аксони в предните корени на гръбначния мозък и гръбначните нерви също водят до развитие на хемиплегия.

Причинни фактори за увреждане на моторните неврони:

• кръвоизливи в тъканта на мозъка или гръбначния мозък;
• исхемия на тъканите на мозъка или гръбначния мозък, дължаща се на тромбоза и емболия на съдовете, които ги снабдяват;
• травматично увреждане на мозъка;
• увреждане на гръбначния мозък;
• ЦНС;
• ендо- и екзогенни интоксикации;
• наследствени заболявания, водещи до демиелинизация на нервните влакна;
• паразитни заболявания с увреждане на гръбначния мозък или мозъка;
• насипни неоплазми;
• психично заболяване (функционална истерична хемиплегия).

Според етиологичния фактор хемиплегията е:

По вид засегнат двигателен неврон:

• централен (спастичен);
• периферна (летаргична).

По местоположение на участващите мускули:

В зависимост от местоположението спрямо лезията:

• контралатерален (с централни лезии, от другата страна);
• хомолатерален (с периферна лезия, отстрани на фокуса);
• двойно.

По ниво на лезия:

• кортикална (с увреждане на двигателната област на мозъчната кора);
• супракапсуларен (фокусът е разположен по-близо до вътрешната капсула);
• кортикално субкортикална;
• пирамидален таламичен (в зоната на зрителния бугор);
• капсулен;
• редуващи се (черепните нерви страдат от засегнатата страна и хемиплегията се развива от другата страна);
• променливо оптопирамидално (едностранна слепота на засегнатата страна и хемиплегия на противоположната страна);
• кръст (при пресичане на влакната на тракта);
• гръбначен (няма увреждане на черепните нерви).

В зависимост от етапа на патологичния процес:

• диаскизал (настъпва в острия период на кома поради шокови промени в центровете на мозъка);
• прогресивно (с дългосрочно, нарастващо протичане на основното заболяване);
• регресивен (с клинично подобрение).

Анатомичният субстрат на хемиплегия е лезия на различни нива на пирамидалната пътека, по която се извършва предаването на нервните импулси в горната и долната посока.

Признаци на

Симптоми на централната хемиплегия:

• пълна липса на активни движения в засегнатите крайници, лицеви мускули от страната, противоположна на лезията;
• спастичен мускулен хипертонус;
• симптом на сгъваем нож (съпротивление на мускулите, когато се опитвате пасивно да огънете крайника на пациента в коленните или лакътните стави, след преодоляване на първоначалната резистентност, свиването настъпва без затруднение);
• повишаване на сухожилията и периосталните рефлекси в парализирани крайници;
• намаляване на коремните рефлекси от страната на хемиплегията;
• намалена дълбока и повърхностна чувствителност;
• намаляване на ставните рефлекси (Leri, Meier);
• патологични рефлекси на крайниците (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, Extensor Redlich и Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky и др.);
• откриване на рефлекси на спиналния автоматизъм;
• приятелски синкинезии (неволеви мускулни контракции и движения, свързани с активно движение).

При периферна хемиплегия, мускулният тонус се понижава (комбинация от спастични промени в мускулния тонус и хипотония е възможна), рефлексите също са намалени на засегнатата страна. Мимическите мускули в този случай не участват в патологичния процес.

диагностика

Основният начин за диагностициране на хемиплегия е провеждането на характерни неврологични тестове (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman и др.), Позволяващи да се разкрие естеството на хемиплегията и да се извърши диференциална диагностика с неврологични заболявания със сходни симптоми.

От инструменталните методи, използвани електромиография - да се определи биоелектричната активност на мускулите.

Терминът "плегия" е близък по смисъла на термина "пареза", което също означава нарушение на движението, но не пълно, но частично.

За надеждно откриване на източника на увреждане на пирамидалния тракт се извършва изчислително или магнитно-резонансно изобразяване.

лечение

При лечение на хемиплегия се използват:

• лекарства, които подобряват метаболитните и трофичните процеси в нервната тъкан;
• неврозащитни агенти;
• мускулни релаксанти;
• антиоксиданти;
• инхибитори на холинестераза;
• физиотерапевтичен ефект (масаж, електрофореза, кинезитерапия, упражнения).

Последици и усложнения

В зависимост от местоположението, обширността на лезията и тежестта на основното заболяване, хемиплегията може да бъде обратима и регресирана без следа или с малки остатъчни ефекти или да придобие постоянен, неподходящ за корекция характер.

Образование: висше, 2004 г. (ГОУ ВПО "Курски държавен медицински университет"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012. - аспирант в катедрата по клинична фармакология на Държавния бюджетен образователен институт за висше образование КСМУ, кандидат медицински науки (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", ФГБОП ВЕИ "КСУ".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Хемиплегия: симптоми и лечение

Хемиплегия - основните симптоми:

• конвулсии
• Увреждане на речта
• Мускулна болка
• Психично изоставане
• Цианоза на кожата
• Трудност при ходене
• Подпухналост в засегнатата област
• Невъзможност за самостоятелно приготвяне на храна
• Неволни движения на крайниците
• Охлаждане на засегнатия крайник
• Нарушена чувствителност
• Мускулен хипертонус
• Повишени сухожилни рефлекси
• Увеличението на периосталните рефлекси
• Патологични рефлекси в парализирани крайници
• Намаляване на ставните рефлекси
• Загуба на движение на ръката и краката от едната страна
• Мимично изкривяване

Хемиплегия (син. Хемипареза) е липсата на доброволни движения в половината от тялото, което е следствие от нарушаване на процеса на нервния импулс, преминаващ директно от по-високите центрове към работещите мускули. В допълнение към горните и долните крайници, мускулите на тялото и лицето на лезията могат да бъдат включени в патологията.

Причините за заболяването са винаги патологични по природа и могат да включват вътрешни кръвоизливи, наранявания на главата, увреждания на гръбначния мозък, различни неоплазми, психични разстройства и невроинфекции.

Симптомите са специфични и изразени. Основните признаци се считат за спастичен мускулен хипертонус, увеличени рефлекси в засегнатата ръка или крак, неволеви мускулни контракции и движения.

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от неврологичния преглед на пациента, инструменталните процедури и манипулациите на първичната диагноза, които се извършват от самия невролог.

Лечението е насочено главно към елиминиране на основното заболяване, но обикновено се ограничава до консервативни терапевтични техники, сред които са медикаменти, физическа култура, физиотерапия и терапевтичен масаж.

В ревизията на Международната класификация на болестите 10, на такова отклонение се дава отделно значение: кодът съгласно МКБ-10 ще бъде G81, с вроден тип - G80.2.

етиология

Неблагоприятните фактори, които могат да доведат до развитието на такова заболяване, са доста разнообразни. Те са представени:

• мозъчни или гръбначни удари;
• травматично увреждане на мозъка;
• контузии на гръбначния мозък;
• инфекциозно увреждане на централната нервна система;
• обширни дифузни огнища на исхемия;
• злокачествени или доброкачествени неоплазми на мозъка;
• функционални нарушения, например, истерична невроза;
• кръвоизливи в тъканта на гръбначния мозък или мозъка;
• паразитни инвазии;
• ендогенна или екзогенна интоксикация;
• сложно протичане на трудовата дейност - детето е в опасност в този случай;
• кръвни патологии;
• множествена склероза;
• пристрастяване към алкохол или наркотици;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• диабетна енцефалопатия;
• възпалителни лезии на мозъчни структури;
• церебрална парализа;
• арахноидит;
• менингит.

В някои случаи детето вече е родено с подобно разстройство. Хемиплегия при деца е следствие от неправилното поставяне на централни мотоневрони по време на ембриогенезата, както и от други нарушения на мозъчните или гръбначните функции по време на развитието на плода по време на вътрематочния период.

класификация

В зависимост от етиологичния фактор, подобно нарушение е:

• органични - характеризиращи се с постоянни промени в нервната система;
• функционален - може изведнъж да изчезне дори без медицинска намеса.

Като се има предвид местоположението на лезията се разпределя:

• контралатерална хемиплегия - се появява от страната, противоположна на източника на лезията;
• хомолатерална форма - увреждането е на същата страна като засегнатите крайници;
• двойна хемиплегия - ръцете и краката от двете страни участват в патологията. Счита се за най-тежката форма на такова заболяване;
• гръбначна форма.

Според варианта на потока се разпределя:

• кръстосана хемиплегия - характеризира се с факта, че паралитичната лезия засяга ръката (например отляво) и крака (от дясната страна);
• муден тип - тонусът на мускулите на горните и долните крайници е значително намален;
• централна хемиплегия - в такива ситуации, в допълнение към парализата, присъства хипертоничен мускул;
• спастична хемиплегия - горният крайник е по-силно засегнат от долната.

В зависимост от страната на лезията, тя може да бъде диагностицирана:

• двустранна хемиплегия;
• дясна хемиплегия;
• лява хемиплегия.

По отношение на лезията се различават следните видове заболявания:

• кортикална - мозъчната кора страда;
• супракапсуларен - увреждането се намира в близост до вътрешната капсула;
• corticosubcortical;
• пирамидален таламиз;
• капсулен;
• променлива хемиплегия;
• променлив оптичен пирамидален.

Патологичният процес има следните етапи:

• diaskhizalnuyu;
• прогресивна;
• регрес.

По етиологичен фактор се разделя на:

• придобит - се среща най-често;
• вродена - наричана още "педиатрична хемиплегия".

симптоматика

Хемиплегия е синдром, основната клинична проява на която е загубата на движения на ръката и краката от едната страна. Освен това, специфични знаци също действат:

• повишен мускулен тонус;
• увеличаване на сухожилията и периосталните рефлекси;
• намаляване на ставните рефлекси;
• появата на патологични рефлекси в парализирани крайници.

В допълнение, клиниката може да има следните симптоми:

• изкривяване на израженията на лицето;
• нарушение на речевата функция;
• подуване на засегнатите сегменти;
• синкавост на кожата на възпалената ръка и крак;
• охлаждане на частите на тялото, участващи в патологията;
• трудността на самодвижението на човека;
• загуба на способности за самообслужване;
• болкови усещания с различна тежест в мускулите на ръцете и краката;
• поза Wernicke-Mann;
• симптом на "сгъваем нож";
• неволеви мускулни контракции и движения;
• намалена дълбока и повърхностна чувствителност;
• припадъци;
• умствено изоставане при деца.

Заслужава да се отбележи, че при функционалната форма на протичане на заболяването няма поява на нарушения на мускулния тонус и промени в рефлексите. Проявите могат да изчезнат напълно спонтанно, дори ако специално проектирано лечение напълно отсъства.

диагностика

Тъй като патологията има специфичен симптом, с установяването на правилна диагноза често не е проблем. Въпреки това, за диференцирането на различните форми се изисква интегриран подход.

Първо, клиницистът трябва:

• прочетете историята на случаите - за да установите основния патологичен етиологичен фактор;
• събиране и анализиране на историята на живота - за идентифициране на възможни причини за образуването на вроден тип заболяване;
• провеждане на задълбочен физически преглед;
• да извърши комплекс от неврологични тестове - по този начин, специалистът определя състоянието на рефлексите и мускулите на възпалената ръка и крак;
• разпитайте подробно пациента или неговите близки, за да откриете първия момент на поява и тежестта на клиничните прояви.

Лабораторните тестове в този случай включват:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• микроскопско изследване на гръбначно-мозъчната течност;
• общ клиничен анализ на урината.

Що се отнася до инструменталните процедури, те са ограничени до изпълнението на:

• електромиография;
• КТ и ЯМР на мозъка - помага за разграничаване между централна форма и алтернативен вид;
• Доплер;
• електроенцефалография;
• лумбална пункция - за получаване на алкохол.

лечение

Невролози и рехабилитатори участват в елиминирането на това заболяване. На първо място, необходимо е да се елиминира основната патология, която е причинила паралитично поражение на ръката и крака от едната страна. Лечението на провокатора на болестта е индивидуално.

Въпреки това, приемането се показва на абсолютно всички пациенти:

• неврозащитни агенти;
• мускулни релаксанти;
• антиоксиданти;
• Витамини от група В;
• болкоуспокояващи;
• лекарства, насочени към облекчаване на съпътстващи симптоми;
• невротрофични лекарства;
• вазоактивни агенти;
• инхибитори на холинестеразата.

Комплексът от физиотерапевтични процедури съчетава:

• мускулна стимулация;
• ефект на магнитното поле;
• Хипербарна;
• електрофореза;
• лазерна терапия.

В допълнение, лечението трябва да включва:

• кинезитерапия;
• акупунктура;
• лечебен масаж;
• мануална терапия;
• курс на упражнения;
• психотерапевтична корекция;
• водни процедури.

Профилактика и прогноза

Към днешна дата не са разработени конкретни мерки за предотвратяване на развитието на това заболяване. Общите превантивни препоръки включват:

• контрол на адекватна бременност;
• пълно отхвърляне на лошите навици;
• правилно и балансирано хранене;
• умерена физическа активност (тренировъчна терапия);
• избягвайте нараняване на главата и гръбначния мозък;
• своевременно откриване и лечение на патологични етиологични фактори (по-специално, най-честата причина - исхемичен инсулт), което може да доведе до развитие на такъв проблем;
• редовно преминаване на пълен профилактичен преглед в медицинско заведение с посещения на всички клиницисти.

Hemiplegia има няколко изхода:

• пълно възстановяване - физическата активност на болните ръце и крака е напълно възстановена;
• независима регресия с малки остатъчни ефекти;
• придобиването на постоянен характер - докато болестта няма да отговори на терапията.

Най-неблагоприятна прогноза се наблюдава при пациенти с диагноза „двойна хемиплегия” - докато пациентът напълно губи способността си да се движи и да се грижи за себе си, което изисква постоянна грижа.

Ако мислите, че имате хемиплегия и симптомите, характерни за това заболяване, неврологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Паркинсонизмът е група от неврологични симптоми, които могат да възникнат при различни заболявания. Най-често този синдром се появява при болест на Паркинсон. Заболяването се характеризира като хроничен тип прогресивно неразположение на мозъка. Патологията се определя от такъв термин, както е описан за първи път от J. Parkinson. Лекарят извади общите симптоми и каза как да се справи с патологията.

Болестта на Алцхаймер е дегенеративно мозъчно заболяване, което се проявява под формата на прогресивно намаляване на интелигентността. Болестта на Алцхаймер, чиито симптоми първоначално са изолирани от Alois Alzheimer, немски психиатър, е една от най-често срещаните форми на деменция (придобита деменция).

Болестта на Паркинсон, която също се определя като трепереща парализа, е дългосрочно прогресивно състояние, придружено от нарушена двигателна функция и редица нарушения. Болестта на Паркинсон, чиито симптоми постепенно се влошават с течение на времето, се развива поради умиране на мозъка на съответните нервни клетки, отговорни за контрола на извършените движения. Заболяването е предмет на определени корекции на симптомите, може да продължи много години и е нелечимо.

Ракът на мозъка е заболяване, в резултат на прогресирането на който се образува злокачествен тумор в мозъка, който покълва в тъканта му. Патологията е много опасна и в повечето клинични ситуации е фатална. Но животът на пациента може да бъде значително удължен, ако първите признаци на заболяването бъдат открити своевременно и можете да се свържете с медицинска институция за цялостно лечение.

Цистицерозата е паразитна болест, която прогресира в резултат на проникването на ларвите на свинската лента в човешкото тяло. Той принадлежи към групата на цестодоза. Ларвите на свинския тения проникват в човешкия стомах и в него се освобождават от черупката си. Постепенно те се придвижват към първоначалните участъци на червата, където увреждат стените и кръвта се разпространява в човешкото тяло.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.