Дълбоки венозен тромбофлебит на долните крайници - снимка, симптоми и лечение

Възпаление на стените на дълбокото, под мускулния слой, вените в краката с едновременно образуване на кръвни съсиреци в тях се нарича тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Тази патология е усложнение на варикозната болест.

Статистиката казва, че най-често тромбофлебит на долните крайници се среща при жените. Лекарите свързват този факт с носенето на неудобни обувки и използването на хормонални контрацептиви. Бременността може да предизвика и поява на тромбофлебит.

В зависимост от характера на потока се различават остри, подостри и хронични форми на тромбофлебит.

причини

Защо се появява тромбофлебит и какво е това? Тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници е възпалителен процес, усложнение на варикозната болест (следващият му етап с небрежно отношение към себе си). Тази област се възпалява поради образуването на кръвен съсирек. Често това заболяване е едностранно: засегнато е само един пищял или бедро.

Фактори, допринасящи за заболяването:

• генетична предразположеност;
• продължително стояне или сядане;
• строго легло за дълго време;
• анамнеза за разширени вени;
• склонност към повишено кръвосъсирване;
• онкологични заболявания;
• период на бременност;
• наднормено тегло;
• възрастна възраст и възраст.

Тромбофлебит може също да се класифицира според формата на потока:

1. Остър тромбофлебит се развива много бързо, само за няколко часа;
2. Хроничният тромбофлебит се развива неусетно и постепенно, и периоди на обостряне рядко;
3. Мигриращият тромбофлебит засяга няколко съда наведнъж. Новите огнища на възпалението се появяват редовно, но напълно изчезват с времето, без да оставят следа.

Трябва да се помни, че това заболяване е изключително опасно, тъй като на пациента могат да се случат две лоши неща: запушване на кръвоносен съд и отделяне на кръвен съсирек и последващо прехвърляне в кръвния поток. Последиците от такива явления могат да бъдат фатални за човека.

симптоми

При тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници симптомите и лечението са взаимосвързани. В повечето случаи пациентът има следните симптоми:

1. Болка в крака, където се развива тромбофлебит. Често температурата на болния крайник е по-ниска от здравата.
2. Температурата на тялото се повишава силно, понякога марката на термометъра може да достигне 40 градуса.
3. Наблюдава се подуване на долния крайник.
4. Кожата е бледа, кожата става опъната, напрегната.

Локализацията на тромбоза също може да бъде различна - пищяла, глезена, бедрото. Понякога заболяването се развива без видими симптоми - това води до остро усложнение, а в бъдеще - до неочаквана смърт.

Тромбофлебит: снимка

Как изглежда тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници, предлагаме за разглеждане на подробни снимки на клинични прояви.

диагностика

Преди лечение на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници е необходимо да се извърши компетентна диагноза. Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да прегледате вътрешността и външната страна на всеки крак от крака до слабините. В същото време могат да бъдат идентифицирани такива признаци на заболяването:

• подути повърхностни вени;
• подуване на крака и долния крак;
• синкавост на кожата на избрани места;
• болезнена област по вената;
• хипертермия (треска) на отделните области на кожата.

Понякога клиничната картина на ДВТ не позволява да се постави диагноза само чрез идентифициране на симптомите и признаците на заболяването. В такива случаи се използват по-сложни диагностични методи:

1. Ултразвукът е метод за откриване на кръвни съсиреци в лумена на дълбоките вени на краката. Най-често използваната дуплексна доплерова сонография, с която можете да идентифицирате кръвни съсиреци и да оцените скоростта и посоката на кръвния поток в съдовете.
2. D-димерът е вещество, отделено в кръвта по време на разграждането (резорбцията) на кръвен съсирек. На нормалното си ниво е много вероятно да няма тромбоза в тялото на пациента и не е необходимо допълнително изследване (ултразвуково изследване на вените). Трябва да се има предвид, че повишеният D-димер в кръвта не винаги показва надеждно ДВТ, тъй като нивото му може да се повиши след операция, травма или по време на бременност. За да се потвърди диагнозата се извършва допълнително изследване.
3. Компютърна томография - метод, използван за диагностициране на ДВТ е доста рядък. За да се открият кръвни съсиреци в съдовете, интравенозно се инжектира контраст, след което се прави серия от рентгенови снимки, които се обработват от компютър, за да се получи подробно изображение.
4. Venography е метод за изобразяване на съдове чрез въвеждане на контрастно средство във вените на стъпалото. Контраст с притока на кръв в дълбоките вени и издигането в крака, той може да бъде открит с помощта на рентгенови лъчи. Този метод ви позволява да идентифицирате кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, когато кръвният тест за D-димер и ултразвук не може да потвърди или отхвърли DVT.

Усложнения на ДВТ

Най-опасното усложнение на ДВТ е белодробната емболия. Ако отделен емболус е малък и блокира артерия с малък диаметър, той най-често не причинява никакви симптоми.

Ако кръвен съсирек покрива достатъчно голям съд в белите дробове, той може да се развие:

1. Задух и бързо дишане.
2. Болка в гърдите или дискомфорт.
3. Кашлица с изтичане на кръв.
4. Ускорен или не ритмичен пулс.
5. Намалено кръвно налягане, припадък, объркване.
6. Повишена тревожност или нервност.

Ако тези симптоми бъдат открити, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

Лечение на дълбоки венозни тромбофлебити

Когато се появят симптоми на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници, лечението може да бъде или консервативно, или хирургично, като се вземат предвид индивидуалните особености на организма и хода на заболяването.

Принципите на консервативната терапия са следните:

1. Създаване на почивка възпалено крак.
2. Повишеното положение на крайника.
3. Задължително предписани за лечение на тромбофлебит антикоагуланти, които се разтварят кръвни съсиреци и предотвратяване на образуването на нови съсиреци. Те включват варфаринови таблетки и инжекции с хепарин или фраксипарин. С тяхната употреба задължително се наблюдават показатели за хемостаза.
4. Подобрена микроциркулация (предписва се пентоксифилин за тази цел).
5. Използвайте също така обезболяващи, противовъзпалителни, антибактериални лекарства, разтвори, които подобряват реологичните (течни) свойства на кръвта (реополиглюкин), витамини и антиоксиданти.
6. Мехлеми, гелове могат да намалят възпалението, да облекчат болката, да намалят нивото на съсирване на кръвта. Но при тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници те са неефективни, затова се предписват лекарства в хапчета и инжекции.
7. Следващата точка за лечение на пациент с диагноза тромбофлебит на долните крайници е използването на компресионни чорапи и активни движения. С използването на еластична превръзка симптомите на дълбока тромбоза са значително намалени: подуване и болка. Обикновено се използват чорапи с компресия от 23 до 32 mm Hg, а дължината се регулира в зависимост от темата на тромбоза. Така, пациент с тромбофлебит на бедрените вени и тазовите съдове изисква чорапи до ингвиналните гънки, с постоянно износване, независимо от мястото на причината на болестта, препоръчва се чорапи с дължина на коленете.

Комбинираната терапия на тези методи в комбинация с активни движения носи големи резултати. Значително намалява интензивността на болката и подуването. Прогресирането на процеса на тромбоза допринася за хипо- и адинамия. Ето защо, на пациента се препоръчва да ходи преди появата на болка в краката, ако няма противопоказания.

физиотерапия

Има няколко метода на физиотерапевтично лечение, използвани в DVT на краката.

1. UHF - под влиянието на високочестотни електрически полета в засегнатите райони стимулира лимфния поток, кръвообращението, регенерационните процеси като цяло.
2. Електрофореза - лекарствата се инжектират през кожата с помощта на електрически ток.
3. Магнитотерапия - под влиянието на магнитно поле се подобряват характеристиките на кръвта.
4. Парафиновите вани са полезни в случай на заплаха от трофични язви. Техниката не се използва при остър тромбофлебит.

Хирудотерапията (терапия с пиявици) може да се използва и за остър тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници.

операция

Хирургично лечение на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници се извършва с неефективност на лекарствената терапия, висок риск от емболични усложнения и възходяща тромбоза. За да направите това, можете да използвате отворена операция и ендоваскуларна.

1. Кава филтрите се поставят във вена по време на плаващи кръвни съсиреци. Имплантация на кава филтър е показана при пациенти с противопоказания за употреба на антикоагуланти. Долната вена кава е основният главен съд, през който кръвта се движи от долните крайници, вътрешните органи на тазовата кухина и коремната кухина, към сърцето и белите дробове. Ето защо, в случай на неефективно медицинско лечение на тромбоза, може да Ви бъде препоръчано да имплантирате филтъра в долната кава на вената, за да предотвратите развитието на тромбоемболия (миграция на парчета тромби през долната кава система). Филтърът в долната вена кава обикновено се вкарва през феморалната вена, но може също да се инжектира през горната вена кава (врата и горната система на крайниците).
2. Шиенето на долната вена се прави, ако не е възможно да се имплантира филтър. Както и при множество кръвни съсиреци или рецидив на заболяването. В този случай се поставя “клипс” (специална скоба) към засегнатата зона на съда и се зашива. Това ви позволява частично да блокирате канала, оставяйки определен клирънс за притока на кръв. Недостатък е влошаването на изтичането на кръв от вените на долния крайник.

След операцията (някое от тези) трябва да носите компресираща превръзка или чорапи. В този случай първите три дни по принцип не се допускат, тъй като има голяма вероятност за образуване на нови флеболити.

Хранене и диета

Храна за тромбофлебит не налага строги забрани. Но трябва да следвате някои правила. Менюто трябва да съдържа продукти, които укрепват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват съсирването на кръвта:

• лук и чесън;
• различни зеленчуци: домати, моркови, цвекло;
• ядки и сушени плодове: смокини, сушени кайсии, стафиди;
• риба и морски дарове;
• морска зеле;
• млечни продукти: извара, кефир, кисело мляко;
• зърнени храни: всякакви зърнени култури и покълнали зърна;
• горски плодове: боровинки, брусници, грозде, морски зърнастец;
• пъпеши: дини, пъпеши;
• растителни масла: ленено семе, маслини;
• подправки: джинджифил, канела, лют червен пипер.

Ограничете консумацията на храни, които увреждат кръвоносните съдове или увеличават съсирването на кръвта:

• животински мазнини: свинска мас, масло;
• силно кафе;
• месо, особено в пържени и пушени форми (месни ястия могат да се ядат 2-3 пъти седмично);
• силни месни бульони;
• Мариновани ястия;
• бобови растения: боб, грах;
• банани, дива роза и касис;
• печене, кифла, сладкиши;
• алкохолни напитки.

Избягвайте продукти, съдържащи витамин К, който участва в кръвосъсирването, той е:

• спанак;
• броколи;
• свинско и говеждо черен дроб;
• зелено зеле;
• кресон.

Как за лечение на тромбофлебит у дома?

Домашното лечение е възможно, ако заболяването не е излязло отвъд пищяла и няма опасност от кръвен съсирек да попадне в дълбоката венозна система. Само лекар може да определи това, затова се консултирайте със специалист преди започване на самолечение.

Ако болестта започне остро, тогава спазвайте почивката на леглото, уверете се, че кракът е бил повдигнат. За повишаване на ефекта, комбинирайте традиционното лечение с местната лекарствена терапия.

Локално лечение:

1. Хепарин-съдържащи мехлеми: Лиотон-гел, Хепатомбин. Те подобряват кръвообращението, изхвърлят течността, която се застоява в тъканите, предотвратява растежа на кръвен съсирек. Нанесете върху засегнатата област 2-3 пъти на ден.
2. Мехлеми с нестероидни противовъзпалителни средства: Индометацин маз, Deep-relif, Indovazin. Облекчете болката, ефективно облекчете възпалението. Използвайте малко количество от лекарството 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение не трябва да надвишава 10 дни.
3. Мехлем с рутозид: венорутон, рутозид. Те подобряват състоянието на венозната стена, намаляват подпухналостта и намаляват болката. Нанесете 2 пъти на ден, малко количество гел се втрива, докато се абсорбира напълно. След подобрение, маз или гел се използва веднъж дневно.

предотвратяване

Превантивните мерки са следните:

• носенето на удобни обувки и дрехи, които не притискат крайниците;
• отхвърляне на лоши навици;
• спортни занимания;
• загуба на тегло;
• почивка, особено за краката, препоръчва се понякога да спи с повдигнати крака и масаж.

Тромбофлебит не може да се лекува леко, тъй като усложненията от това заболяване могат да бъдат много сериозни. Важно е да се откажете от самолечението и да започнете да следвате съветите на лекарите. Това ще помогне да продължи да бъде физически активен човек.

перспектива

Много пациенти след първия епизод на DVT развиват рецидив на заболяването. Честотата на повторно развитие на заболяването зависи от лечението:

• Без използване на антикоагулантна терапия в продължение на 3 месеца, венозният тромбоемболизъм се развива при 50% от пациентите.
• При антикоагулантна терапия рискът от рецидив през годината е около 8%.
• Рискът от повторно появяване на кръвни съсиреци намалява използването на компресионни трикотажни чорапи.

Вероятността за белодробна емболия зависи от местоположението на кръвните съсиреци - колкото по-високи преминават през вените на крака, толкова по-голяма е опасността. Без лечение за белодробна емболия, около 3% от пациентите с ДВТ умират.

Лечение на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници

Дълбокият тромбофлебит е възпаление на вътрешната стена на вената с едновременно образуване на кръвен съсирек.

Тази патология често се развива на фона на разширени съдове на краката. За разлика от тромбозата, в това състояние кръвният поток може да не бъде нарушен. В случай на късно диагностициране или самолечение могат да се появят усложнения, включително смърт на болен.

Най-често остър дълбок венозен тромбофлебит се лекува хирургично. Това заболяване се среща предимно сред младото активно население. Често първоначалните признаци на тромбофлебит се откриват при юноши. Всеки десети пациент с повърхностна форма на възпаление на вените развива дълбок тромбофлебит. Продължава в остра и хронична форма. Остър тромбофлебит почти винаги става хроничен.

Основните етиологични фактори

Съществуват определени условия, при които често се образуват кръвни съсиреци и се възпаляват стените на вените. Развитието на тази патология се основава на следните процеси:

• забавяне на притока на кръв през вените;
• повреда на вътрешната стена;
• тенденция на агрегиране на тромбоцитите.

Развитието на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници често се случва в нарушение на еластичността на кръвоносните съдове. Причината може да бъде разширени вени. Различават се следните причини за възпаление на вените на краката и образуването на кръвни съсиреци:

• разширени вени;
• лоша производителност на вентила;
• дехидратация;
• неправилен режим на пиене;
• съдови лезии на фона на гнойни заболявания (абсцеси, циреи);
• синини и други наранявания на краката;
• инфекциозни заболявания;
• излагане на алергени;
• изстискване на съдове отвън;
• нарушение на кръвта, характеризиращо се с нарушена коагулация;
• автоимунни заболявания;
• използване на хормонални контрацептиви;
• носене на неудобни обувки;
• заседнал начин на живот;
• нерационална организация на режима на работа и почивка;
• тежък физически труд;
• хронични сърдечни и съдови заболявания;
• посттромботично заболяване;
• неправилно организирана венозна катетеризация;
• ракова патология;
• аборт;
• период на бременност;
• неспазване на мерките за сигурност по време и след операциите.

Развитието на тромбофлебит на долните крайници е честа проява на антифосфолипиден синдром. Възпалението на вените с образуването на кръвни съсиреци може да бъде усложнение на всяка операция. След хирургични интервенции на вътрешните органи, е необходимо да се превърже краката плътно или да се носи компресионен трикотаж.

Ако това правило се пренебрегне, съществува риск от тромбофлебит, тромбоза и белодробна емболия.

Поражението на съдовете се наблюдава по-често при нежния пол.

Причината за това е голямото натоварване на краката поради носенето на обувки с висок ток. Съществуват следните рискови фактори за развитието на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници:

• напреднала възраст;
• тютюнопушенето;
• липса на витамини и микроелементи;
• заседнал, монотонен начин на живот;
• останете дълго време в неприятно положение;
• затлъстяване;
• дълги полети или пътувания;
• строга легло.

Вие не можете да останете в една позиция за дълго време, тъй като това води до по-бавен кръвен поток.

Какви симптоми трябва да предупреждават пациента

Много често, тази патология е асимптоматична в хронична форма и незабележимо може да причини ужасни усложнения. С оглед на това, дълбокият тромбофлебит е по-опасен, отколкото повърхностен. Най-често са засегнати вените, разположени в областта на долната част на крака. Разпространението на възпалението влошава прогнозата на пациента. Най-честите симптоми на дълбоки венозни тромбофлебити са:

• болка в засегнатата аркова част на крайниците;
• подуване;
• болезненост на кожата при палпация;
• синкав оттенък на кожата в засегнатата област;
• повишаване на местната температура;
• треска;
• изпъкнали вени, които са разположени повърхностно.

В случай на едностранно възпаление съществува риск от увреждане на втория крайник. При тромбофлебит варикозните вени често страдат и от двата крака. По-ярки симптоми се изразяват в остър възпалителен процес. При такива пациенти се повишава телесната температура, появяват се втрисания и се влошава общото състояние. При повече от половината от индивидите острото възпаление става хроничен тромбофлебит.

Чест симптом на възпаление на вените и образуването на кръвни съсиреци е болка в крака. Често се усеща в телесния мускул и се увеличава с движение. Болката е постоянна, болна, извита. Той пречи на нормалните ежедневни дейности и работа. Нейният външен вид се дължи на дразнене на нервните влакна.

При повечето пациенти с дълбок тромбофлебит при изследване се откриват отоци. Те се срещат главно в задната част на стъпалото и в областта на глезена. При натискане върху кожата в областта на оток се образува малка дупка. Причината за развитието на синдром на оток е нарушение на изтичането на кръв и преливане на кръвоносните съдове, на фона на които течната част навлиза в извънклетъчното пространство.

С участието на повърхностните вени в процеса е възможно усещане за болка при докосване на крака. В напреднали случаи кожата на долния крайник потъмнява. Придобива син оттенък, дължащ се на стагнация на кръвта в капилярите. Понякога на кожата се образуват трофични язви. Те не се лекуват добре. Лечебният мехлем често се използва за язви.

Възпалената област винаги е по-топла на допир от околните тъкани. Застояването на кръвта в дълбоки вени води до преливане на повърхностни съдове. Това се проявява чрез подуване на кожата, както и при разширени вени. Когато тромбофлебит често е положителен симптом на Моисей.

Диагностични методи

При тромбофлебит на дълбоките вени симптомите могат да бъдат леки. Диагнозата ще изисква лабораторни и инструментални изследвания. Необходими са преглед и физически преглед с участието на флеболог. Може да се наложи да се консултирате със съдов хирург. В процеса на физически преглед и инспекция се установяват следните промени:

• изпъкнали вени;
• повишаване на местната температура;
• подуване;
• обезцветяване на кожата.

Тромбофлебит на долните крайници може да се подозира в процеса на провеждане на функционални тестове на Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Симптомите на Хоманс са положителни, ако в позицията на пациента, на гърба с полу-изкривени долни крайници в коленете, се появява болка, когато кракът се върти. Идентифицирайте тромбофлебит ще тества Люберг.

Извършва се по следния начин: на средната част на крака се прилага маншет за измерване на налягането. След като се изпомпва, в долната третина на крака се появява болка. Най-информативният изследователски метод е доплеровият ултразвук. Използва се за оценка на венозния кръвен поток и състоянието на самите съдове.

Медикаменти за лечение на тромбофлебит

Ако се открие тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници, лечението трябва да се извърши след консултация със съдов хирург или флеболог. При липса на усложнения пациентите се лекуват амбулаторно. Предписани са следните групи лекарства:

Лечението на тромбофлебит в остра форма често се извършва в стените на болницата. Най-често използваните антикоагуланти с директно действие (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Широко се използва хепаринов маз. Прилага се върху засегнатите райони. Не само се предписва маз, но също и гел Troxevasin или Troxerutin gel, капсули Doxy Hem. Тези лекарства принадлежат към флеботоника.

Те подобряват състоянието на стените на кръвоносните съдове. Ако тромбофлебит се разви на фона на разширени заболявания, тогава е препоръчително да се назначат тонизиращи препарати (Detralex, Venarus). Мазът и гелът за възпаление на дълбоките вени са по-малко ефективни. Как се лекува тромбофлебит, само лекарят знае. Според показанията се използва тромболитици. Тези лекарства ви позволяват да разтворите образуваните кръвни съсиреци.

В острия период е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента. За да направите това, уверете се, че съсирекът е здраво фиксиран на стената на вената. Това изисква да останете в леглото за една седмица. Препоръчително е да легнете и да спите на легло с повдигнат крак. Подобрява притока на кръв от долните крайници и намалява тяхното подуване.

Необходимо е да се лекува тромбофлебит със синдром на болка с помощта на НСПВС. Това противовъзпалително лекарство. Такива лекарства като Nise, Nurofen Gel, Diclofenac дават добър ефект. В случай на бактериална инфекция и наличие на бактерии в кръвта се предписват антибиотици. Тези лекарства не трябва да се използват без специални нужди, тъй като те могат да причинят удебеляване на кръвта, което може да влоши процеса на оздравяване.

Други терапевтични мерки

Мазът и антикоагулантите не са единственото средство за лечение. От голямо значение е диетата за тромбофлебит. Диетата трябва да включва продукти, които разреждат кръвта и укрепват венозната стена. Те включват морски дарове, ядки, зърнени храни, пъпеши, нерафинирано растително масло, лук, чесън, млечнокисели продукти, плодове, пресни плодове и зеленчуци.

Диета за тромбофлебит включва пълно отхвърляне на алкохолни напитки, достатъчен прием на течности (най-малко 2 литра на ден), ограничаване на пържени, пушени и кисели храни. Трябва да се избягва наличието на витамин К в ястия, което увеличава съсирването на кръвта. Този витамин се намира в големи количества в черния дроб, спанак, броколи и крес.

Лечение на тромбофлебит включва организиране на рационален режим на работа и почивка. Необходимо е да се изключи дълъг престой в статична (недвижима) поза. Загрява се по време на работа. Отнема повече движения, но тежкият физически труд е противопоказан. Препоръчва се гимнастика (флексия и удължаване на пръстите на краката).

Пациентите могат да плуват, карат ски, бутам. При тромбофлебит на симптомите на долните крайници лечението се оценява от лекар. Ако има анамнеза за разширени вени, тогава е показано носене на компресионно бельо. Физикалната терапия често е включена в схемата на лечение.

Маз и други лекарства не винаги лекуват болните. Често се изисква операция. Извършва се в случай на бързо движение или отделяне на кръвен съсирек и запушване на белодробната артерия. Операцията е противопоказана в късния стадий на разширени вени, в напреднала възраст, при сърдечна патология, екзема, еризипел и по време на бременност. Ако се развият усложнения, няма мехлем.

Така, възпалението на вените и образуването на кръвни съсиреци е често усложнение на разширени вени. За да се предотврати развитието на тази патология, е необходимо да се укрепят кръвоносните съдове, да се води мобилен и здравословен живот. Необходимо е това да се прави от най-ранна възраст.

Дълбоки венозен тромбофлебит на долните крайници

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници е възпаление на стените на вените, които лежат под мускулите, което се съпровожда от появата на тромб. Заболяването се проявява с болка, подуване на крайника, цианоза на кожата и повишаване на температурата върху засегнатата област на вената.

Има 4 основни причини за появата му:

1. Увреждане на вътрешната обвивка на вената (инфекциозна, алергична, механична)
2. Фокус на възпаление близо до вената (гнойна рана, абсцес, фурункул, контузия);
3. Нарушения на кръвосъсирването (кръвни съсиреци в резултат на дехидратация, хормонална недостатъчност или увеличаване на броя на тромбоцитите - клетките, които са отговорни за съсирването);
4. Нарушаване на движението на кръвта през вените (разширени вени, слабо представяне на венозните клапи, изстискване на вените).

Според статистиката тромбофлебитът е по-често засегнат от представители на красивата половина на човечеството. Този факт се свързва с носенето на обувки с токчета, бременността и използването на хормонални контрацептиви.

Възпаление във вената може да се случи при младите хора, но най-опасната възраст се счита за 40-50 години. Именно през този период състоянието на съдовете се влошава и по-често се възпаляват.

Заболяването в повечето случаи засяга долните крайници. Разграничава се тромбофлебит от повърхностни и дълбоки вени, който се счита за по-опасен. Това често води до отделяне на кръвен съсирек поради факта, че вената е компресирана от околните мускули. Кръвният съсирек запушва жизнените артерии и само спешна операция може да спаси човек. "Deep" тромбофлебит има някои по-неприятни черти: тече по-скрито, може бързо да се разпространи през вената и често става хронично.

Симптоми и признаци

В повечето случаи заболяването започва остро, симптомите се развиват в рамките на няколко часа. Колкото по-висока е зоната на възпаление на вената, толкова по-голяма е тя, толкова по-тежка е болестта: по-изразено подуване, повече болка и по-голям риск от усложнения.

Диагностика на тромбофлебит

Физически преглед

Опитният лекар може да направи предварителна диагноза „тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници” дори без допълнителни прегледи. Той ще изясни оплакванията ви и ще извърши проверка.

Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да прегледате вътрешността и външната страна на всеки крак от крака до слабините. В същото време могат да бъдат идентифицирани такива признаци на заболяването:

• подути повърхностни вени;
• подуване на крака и долния крак;
• синкавост на кожата на избрани места;
• болезнена област по вената;
• хипертермия (треска) на отделните области на кожата.

Функционални тестове

Тромбофлебит с дълбоки вени може да продължи тайно, но такива тестове позволяват на лекаря да идентифицира анормални вени без инструментално изследване.

Симптом на Хоманс
Лежиш на дивана на гърба си. Краката са огънати в колянната става. Ако движението в глезенната става (въртенето на крака) причинява болка и дискомфорт, то това показва болест.

Образът на Моисей

• лекарят стиска долния ти крак с ръцете си отпред и отзад;
• лекарят стиска пищяла от страни.

С поражението на дълбоките вени, болката се появява само в първия случай.

Тест Ловенберг
В средната част на крака се прилага маншет за сфигмоманометър, който е апарат, който измерва налягането. Маншет се изпомпва до 150 mm Hg. Чл. При тромбофлебит на дълбоките вени ще усетите болка под маншета.

Тест на Opitz-Ramines
Този тест се различава от предишния в това, че маншетът е поставен над коляното. При изстискване се усеща болка под мускулите на коляното и телетата.

Знак на Лувел
Ако при кашляне или кихане почувствате болка в долния крайник, това показва възпаление на дълбоките вени.

Ултрасонография / Доплер на съдове (Доплер ултрасонография)

Тази процедура е необходима за изясняване на диагнозата. Той съчетава съдов ултразвук и анализ на кръвния поток. С него можете да визуализирате стената на вената. При доплер ехография с такива признаци на тромбофлебит:

• стеснени участъци по вената поради възпаление на стените му;
• разширени кръвоснабдени разширени вени;
• тромб в лумена на вената;
• обратен поток на кръвта през венозните клапи.
  

Ултразвуковият / съдов доплер не е инвазивна процедура. Това означава, че няма нужда да се прави разрез и да се нарушава целостта на вените. Вие просто лежите на дивана, лекарят прилага специален гел върху кожата за по-добър контакт на сензора с кожата. След това се провежда изследване: сензорът се движи бавно по кожата от различни страни на крака.

При изследването на бедрените и подколенните вени чувствителността на ултразвуковите / доплеровите съдове е по-висока от 90%, но при изследването на вените на краката този показател е малко по-нисък.

лечение

В повечето случаи лечението на остър тромбофлебит на дълбоките вени се извършва в болница. Това е свързано с висок риск от кръвен съсирек.

Маз за лечение на дълбоки венозни тромбофлебити

Мазета на основата на хепарин: хепарин и хепанол
Компонентите на мазта имат аналгетично, противовъзпалително действие, предотвратяват съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. И естерът на никотинова киселина разширява повърхностните капиляри, което помага на мехлема да проникне по-дълбоко в тъканите.

Мехлемът се нанася с тънък слой върху зоната над възпалената вена и лесно се втрива. Процедурата се повтаря 2-3 пъти дневно. За да се подобри ефекта на прилагане на превръзки с хепарин маз или с желе troksevazina. Нанесете продукта върху превръзката, нанесете върху крака. Покрийте с восъчна хартия отгоре и го обезопасете с еластична превръзка. Направете тази процедура през нощта. Поставете крака върху възглавницата, за да подобрите притока на кръв. Курсът на лечение е 14 дни.

Нестероиден противовъзпалителен мехлем: Диклофенакол, Нурофен гел, Индовазин, Nise.
Активната съставка на тези лекарства потиска производството на простагландини - вещества, които причиняват възпаление и свързване на тромбоцитите. Мехлемите също имат мощен аналгетичен ефект.

Мази и гелове се прилагат само върху непокътната кожа. Те не могат да се използват за компреси. Малко количество от лекарството трябва да се разпредели в тънък слой върху болезнената вена. Повторете 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-14 дни.

Трябва да се отбележи, че въпреки че мазилата спомагат за облекчаване на болката, намаляват възпалението и намаляват съсирването на кръвта, те са по-малко ефективни при тромбофлебит на дълбоките вени, отколкото при възпаление на повърхностните съдове. Ето защо, местното лечение трябва да бъде допълнено с приемане на лекарства в хапчета.

Общо лечение на тромбофлебит
Напоследък се опитва да не използва антибиотици за лечение на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници. Тези лекарства причиняват удебеляване на кръвта и появата на нови кръвни съсиреци. Освен това е установено, че повечето случаи на възпаление на вените не са причинени от микроорганизми, а от други причини. Но ако бактериите бяха открити по време на кръвна култура, антибиотиците са незаменими.

Антикоагуланти: хепарин, стрептокиназа
Тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, разтварят кръвни съсиреци и помагат за почистването на вена на вената.
Хепарин се прилага интравенозно или интрамускулно. Първите дни дозировката е 20 000 - 50 000 IU на ден. Това количество се разделя на 3-4 части и се инжектира на редовни интервали. Хепаринът се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор. След няколко дни намалете дозата.

Стрептокиназа (250 000 ME) се прилага заедно с 50 ml изотоничен разтвор интравенозно, 30 капки в минута.

Това лечение се извършва само в болницата. Лекарят избира индивидуално дозата и веднъж на всеки 2-3 дни контролира нивото на съсирване на кръвта.

Нестероидни противовъзпалителни средства: Бутадион, Ортофен, Индометацин
Лекарствата се разпределят с кръвта в цялото тяло и спомагат за облекчаване на възпалението и болката дори в дълбините на тъканите, където мазилата не проникват. Средствата са противопоказани за хора с язва на стомаха и чернодробно заболяване.
Приемайте по 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене. Продължителност на лечението до 2 седмици.

Ангиопротектори: Троксерутин, Докси Хем
Приемането на ангиопротектора повишава тонуса на вените, укрепва стената им, намалява пропускливостта на капилярите. Благодарение на това е възможно да се намали възпалението и да се намали подуването.
Приемайте по 1 капсула 2-3 пъти дневно. Курсът на лечение е 5-7 седмици.

физиотерапия

UHF - ултрависокочестотна терапия
Вие се поставяте в удобна позиция на диван или стол. Кондензаторните плочи са монтирани от двете страни на засегнатата вена или по нея. По време на сесията ще усетите приятна топлина. Процедурата продължава около 10 минути, курсът се състои от 6-12 сесии.

Терапевтичният ефект на UHF се основава на действието на електрическото поле на свръхвисока честота. Тъканите превръщат електрическата енергия в топлина. Това лечение води до резорбция на възпалителния фокус и намаляване на подуването. Имунитетът, кръвообращението и изтичането на лимфа в засегнатата област се подобряват, възстановяването е по-бързо.

Електрофореза с лекарства
С помощта на електрически ток, лекарствата се инжектират през кожата, които намаляват възпалението и спомагат за разтваряне на кръвни съсиреци. За тези цели се използват хепарин, 5% разтвор на ацетилсалицилова киселина, фибринолизин, 2% разтвор на трентал, 5% разтвор на теонол, 1% разтвор на никотинова киселина.
Вие се намирате на дивана. Лекарствата се нанасят върху електродната подложка и се поставят върху кожата по протежение на вената. По време на процедурата ще усетите леко парене. Ако изтръпването стане тежко, докладвайте го на медицинската сестра, в противен случай може да се получи изгаряне. Процедурата продължава около 15 минути дневно, курс от 10-15 сесии.

Магнитна терапия
Трябва да лежите на дивана, магнитни индуктори ще бъдат поставени близо до подножието. Засегнатият крайник е засегнат от променливо магнитно поле в продължение на 20 минути. Тя ще прояви слабо усещане за топлина. Трябва да преминете 10-15 сесии.

Магнитните полета проникват дълбоко в тъканите и имат противовъзпалителни, аналгетични и антиедемни ефекти. Подобрява се състоянието и характеристиките на кръвта.

Парафинови приложения
Лечението с парафин не се извършва с остър тромбофлебит. Парафиновите вани помагат за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, кръвообращението в засегнатия крайник и метаболизма на кожата. Тази процедура е много полезна за хора, склонни към появата на трофични язви.

Ако косата израсне обилно на крака, тогава ще трябва да я обръснете и смажете кожата с вазелин. Нагряваният парафин се изсипва в тигани с пласт от 1 см. Той се втвърдява и се превръща в гъста мека маса, която е удобна за употреба. Парафиновият слой е покрит с кърпа и одеяло отгоре. Това ви позволява да стоите топло за дълго време. Процедурата продължава около половин час, курсът на лечение е 15-20 сесии.

Хирудотерапия или терапия с пиявици
Пиявицата може да помогне при остър тромбофлебит. Особено нуждаещи се от такова лечение са хора, които не понасят лекарства за разреждане на кръвта.

Преди процедурата кожата се измива без сапун. Местата, където ще бъдат прикрепени пиявици, се смазват с разтвор на глюкоза. Те се поставят, отстъпвайки на 1 см от вената по шахматен начин, на разстояние 5 см един от друг. Пиявиците се задържат и започват да растат по размер и след това изчезват. Те се използват само веднъж, така че не можете да получите никакви заболявания от предишен пациент. Въпреки, че процедурата не е много приятна от естетичната страна, но практически безболезнена.

Когато една пиявица ухапе в кръвта, вещества, които предотвратяват неговия колапс и образуването на съсиреци, премахват съдовите спазми и подобряват притока на кръв. Използването на пиявици облекчава болката и възпалението, подобрява метаболитните процеси.

Хирургия за дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници

Хирургия за дълбоки венозни тромбофлебити се прави чрез малък разрез до сантиметър, така че те се считат за по-малко травматични. За да може хирургът да следи какво се случва, се използва специално рентгеново оборудване - рентгенова телевизия.

Показания за хирургично лечение на тромбофлебит

1. Възходящ тромбофлебит - възпаление се разпространява във вената.
2. Има опасност от белодробен тромбоемболизъм.
3. Имате пристъпи на остър тромбофлебит.
4. Тромбът се отделя от стената на вената и се приближава до сафено-бедрената връзка - мястото, където се присъединяват повърхностните и дълбоките вени. В този случай е необходима спешна операция.

Противопоказания

1. Късен етап на разширени вени.
2. Еризипела, екзема или друго възпаление на краката.
3. Тежко сърдечно заболяване.
4. Възраст.
5. Бременност.

Операцията се извършва под спинална анестезия, когато лекарството се инжектира в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тази процедура се понася по-лесно от общата анестезия. Самата операция продължава до 3 часа. Болницата ще трябва да прекара 2-5 дни.

Видове операции

Инсталиране на метален филтър кава вътре във вената кава

За да не пропуснете голям тромб в кръвния поток, в долната кава на вената е монтиран метален филтър под формата на чадър, птиче гнездо или пясъчен часовник. Той свободно преминава кръв, но задържа големи кръвни съсиреци.

По време на операцията върху кожата и в стената на вената се прави малък разрез, през който във вътрешността на съда се поставя филтър и се отваря там. Ако опасността изчезне след няколко седмици, филтърът може да бъде отстранен.

Показания:

• наличието на голям тромб в лумена на долната вена кава;
• рискът от белодробна тромбоелмоза;
• не толерира антикоагулантна терапия (лекарство за разреждане на кръвта)
• превенция на тромбоемболизъм при хора със сърдечни заболявания.

Недостатъкът е, че ако кръвен съсирек се счупи и се залепи във филтъра, кръвообращението в крака ще се влоши рязко и може да се наложи операция.

Мигаща долна вена кава

Ако е невъзможно да се постави филтър във вената, хирургът го шие или налага специален клип - клип. По този начин вената не се припокрива напълно, но остават тесни канали, през които може да преминава кръв.

свидетелство

• множество кръвни съсиреци в дълбоки вени;
• повторно появяване на кръвни съсиреци;
• невъзможност за отстраняване на кръвни съсиреци с катетър.

Недостатъкът - мигането влияе на изтичането на кръв от долния крайник.

Ендоваскуларна катетърна тромбектомия на долната кава вена и илиачната вена

Тромбектомията е почистване на вена от кръвен съсирек и възстановяване на нормалния кръвен поток в него. За тази цел, специални устройства - катетри. Тясна гъвкава тръба се вкарва през 3-4 mm разрез във вената и с нейната помощ тромбът се изважда или смачква.

свидетелство

• висок риск от белодробна емболия;
• неефективността на лекарственото лечение;
• съсирекът е висок и няма възможност за инсталиране на филтър;
• онкологични заболявания, довели до появата на тромбофлебит.

Недостатъкът на този метод е възможността за повторно появяване на кръвен съсирек в тази област.
В някои случаи се извършват комбинирани операции и понякога засегнатата област на вената се отстранява. Тактиката на хирурга зависи от резултатите на ултразвука, състоянието на вените и местоположението на тромба.

Компресионните чорапи трябва да се носят след всяка операция по вените. Първите 3 дни не могат да бъдат отстранени, в противен случай вероятността от нови кръвни съсиреци е висока.

Дълбока венозна тромбоза

Дълбоката венозна тромбоза е състояние, при което се образуват кръвни съсиреци (кръвни съсиреци). По принцип дълбоката венозна тромбоза се формира в долните крайници и е много по-рядко срещана с други локализации. При жените, предразположеността е повече към това заболяване поради употребата на перорални комбинирани контрацептиви. Причината за смъртта може да бъде белодробна емболия, ако няма лечение. Дълбока венозна тромбоза се среща в 20% от жителите. Пост-тромботичен синдром може да се образува като късно усложнение. Също така, образуването на кръвни съсиреци, вероятно в повърхностните вени, но, като правило, доста рядко в този случай има усложнения.

Причинява дълбока венозна тромбоза

Ако вътрешната облицовка на венозните стени се повреди в резултат на химични, алергични, механични въздействия, както и при наличие на инфекциозно заболяване, съществува възможност за образуване на дълбока венозна тромбоза. Това може да се случи и при забавяне на кръвния поток или при засегнати нарушения на съсирването.

Тромбоза на дълбоките вени на краката се случва в случай на стагнация, т.е. с неподвижност или неподвижност за дълго време. Това се случва и в случай на фиксирано положение с крайниците надолу, при дълги пътувания при транспортиране, при хора, които работят в седнало или изправено положение. Малък тромб, който се образува на венозната стена, може да предизвика възпаление, след което се появяват различни наранявания. В част от това ще започне формирането на други кръвни клъстери. Дълбоката венозна тромбоза се характеризира с наличието на няколко кръвни клъстера в дълбоката вена, което води до възпаление на съдовата стена.

Първичната тромбоза на дълбоките вени е флеботромбоза, която се отличава с факта, че кръвен съсирек има нестабилна фиксация. Вторичната дълбока венозна тромбоза е тромбофлебит, в резултат на което вътрешната обвивка на вената се възпалява.

Хората, които са най-засегнати от болестта:

- в напреднала възраст;

- по време на операция;

- при наличие на тумори на панкреаса, белия дроб и стомаха;

- по време на бременност, в следродовия период;

- при наличие на антифосфолипиден синдром;

- с наднормено тегло;

- когато приемате хормонални лекарства;

- с високо ниво на хомоцистеин и фибриноген;

- при дефицит на протеин С, S и антитромбин.

Мускулното свиване осигурява леко връщане на кръвта през вените. В следоперативния период пациентът, който има хронично заболяване, поддържа фиксирана позиция за дълго време, което води до образуването на кръвни съсиреци.

В горните крайници може да се появи дълбока венозна тромбоза в следните случаи:

- в присъствието на катетър. Катетър, който присъства дълго време и започва да дразни венозните стени, предизвиквайки образуването на кръвни съсиреци;

- в присъствието на имплантиран кардиофибрилатор или пейсмейкър;

- при наличие на злокачествени тумори;

- при прекомерно натоварване на спортисти (вдигане на тежести, плувци, бейзболни играчи). При компресия на вените в горните крайници на тренираните мускули на раменния пояс, болестта се развива.

Значителните хемодинамични нарушения причиняват дълбока венозна тромбоза на долната част на крака и по тази причина диагнозата е по-трудна. Пациентът не страда от общо състояние и евентуално асимптоматично.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Дълбоката венозна тромбоза винаги е придружена от няколко симптома, които показват нарушение на венозния отток, като същевременно поддържат артериален приток. Симптомите винаги зависят от местоположението на лезията (мезентериална, портална, ретинална вени). Видимият знак е подуване и обезцветяване на кожата на мястото на кръвния съсирек. Може да има и зачервяване и чувство на тежест и топлина в краката. Болките ще се увеличават ежедневно. Може да има изразена болка синдром, който е придружен от болки в гърдите, кашлица епизоди, треска. Това допринася за отделянето и миграцията на кръвен съсирек в кръвоносните съдове на белите дробове. Дълбоката венозна тромбоза на краката може да бъде безсимптомна и да доведе до фатални усложнения.

Тромбозата на дълбоките вени на крака може да прояви болка в мускулите (прасеца), която ще се увеличи в глезена при движение. Това заболяване клинично се проявява доста зле. Може би проявата на болка само при палпация или болката ще бъде локално изкривяване. Появата на крайника ще остане непроменена, а понякога температурата може да се повиши поради повишения кръвен поток през повърхностната вена, свързана с хипертония. Най-често се появява в областта на глезените значително подуване, както и в краката или бедрата. С помощта на електротермометър можете да получите надеждна информация относно здравия крайник и асиметрията на температурата на кожата на пациента.

Пациентът ще изпита преливане на сафенозни вени. Скръвта в движенията не е характерна за дълбока венозна тромбоза, но много пациенти могат да имат признаци на асептичен флебит и перифлебит. Тромбозата на бедрената вена е по-изразена. Всичко зависи от стеснението на лумена на съда и разпространението на кръвни съсиреци. Пациентът ще има увеличен обем на бедрото и глезена. Може би увеличаване на ингвиналните лимфни възли, телесната температура ще достигне 38 ° C.

В зависимост от формата и мястото на развитие на тромбофлебит, ще се появят съответните симптоми. В областта на очите ще се появи подпухналост. Най-често са засегнати сафенозните вени. Има силна болка на мястото на преминаване на вената. При палпация вената е твърда и подута, причинявайки болка.

Локализирането на кръвен съсирек, не само в повредената стена на съда, но и в лумена, може да се види при остра тромбоза на дълбоките вени. В този случай изтичането на кръв ще бъде блокирано. При дълбока венозна тромбоза, много често изтичането на кръв в сафената се осъществява чрез комуникативната. Курсът на заболяването ще бъде асимптоматичен, но венозните колатерали ще бъдат видими на долната част на крака, долната част на корема, тазобедрените стави, бедрото.

Ако има кръвен съсирек в бедрената вена, пациентът ще има по-тежки симптоми. Болката ще бъде във вътрешната част на бедрото, кожата ще набъбне и стане червена, болката ще бъде остра. Повърхностните вени набъбват. Ако луменът е частично запушен, ще има лека болка в крака, слабините, предната коремна стена и глутеалната област. Кожата става синкава при пълно затваряне на лумена. Пациентът ограничава движението, той става слаб.

Остра дълбока тромбоза на вените

Това е възпаление на венозните стени, в резултат на което се образува кръвен съсирек, който затваря лумена. Острата дълбока тромбоза на вените може да засегне различни части на тялото. Жените са най-податливи на това заболяване. Алергични реакции, инфекциозни заболявания (пневмония, тонзилит, остеомиелит, циреи, флегмони и др.) И наранявания допринасят за развитието.

Триадата Вирхов съчетава основните патогенетични фактори: бавен кръвен поток, изменена структура на съдовата стена, повишени свойства на кръвосъсирването. Възпалението започва от вътрешната венозна мембрана, което води до образуване на тромб.

Дълбоката венозна тромбоза започва с леко подуване и силна болка в подкожната вена. Те могат да се разпространят по цялата долна част или локализирани в бедрото, крака, крака. Телесната температура достига 39 ° C, пациентите се чувстват слаби. На възпалената част се виждат червени ивици. Кожата е лъскава и напрегната, образува се оток, поради който кракът се увеличава с 2 см. Температурата на кожата също се повишава.

При остра тромбоза на крака, началото е остро с интензивна болка. След няколко дни се виждат разширени повърхностни съдове. Започва да се развива съпътстваща циркулация. Краят е студен. При висок наклон на крайника намаляват болката и чувството за пълнота. Засилената болка в засегнатата част предизвиква дълбоко дъх и кашлица. Ограничено движение на глезена.

За първоначалната диагноза се идентифицират симптоми:

- Бишхард. Болката ще се засили, когато натискате пръста си върху областта на вътрешната страна на петата или глезена.

- Хоманс. Когато гърба на гърба на краката ще предизвика остра болка в мускулите (прасеца).

- Opittsa-Ramines, използващ апарат с маншет за измерване на налягането. Въздухът се изпомпва от крушата до 50 mm и при наличие на възпаление ще има остра болка във вените, която намалява с намаляване на налягането в маншета.

- Ловенберг. Поставят маншет на средната третина на крака и притискат 80 мм, което може да предизвика силно увеличаване на болката в телесните мускули.

При поражението на тазовите и тазобедрените вени в сегментите на тялото и крайниците има оток, болезнени усещания, излъчващи се в слабините, цианоза. Телесната температура може да достигне 40 ° C и е придружена от наливащо се пот и студени тръпки. Повърхностните вени на предната коремна стена и бедрото се разширяват, кожата става бледа, от страната на лезията крайникът започва да нараства рязко. Отокът може да отиде в гениталиите. При движения се наблюдават силни болки в ставите.

Острата илеофеморална дълбока венозна тромбоза включва следните клинични форми:

1. Синя флегмазия, която се съпровожда от изразено подуване на крайника и намаляване на БКК.

2. Бяла флегмазия, придружена от липса на артериална пулсация, както и наличието на рефлексен артериален спазъм.

В този случай всички вени на крайниците са обект на заболяването. Лимбата се увеличава няколко пъти, кожата става лилава. При присъединяването на инфекцията ще се посочат пълни с неприятни и тъмни течни петехии. Температурата на кожата спада. В дисталните артерии на крайниците няма пулсации. Има задух, тахикардия, анемия. Намалява се кръвното налягане, развиват септично състояние и хиповолемичен шок. Възможно е развитието на гангрена.

Винаги има опасност от разкъсване на кръвен съсирек и неговата миграция в сърдечните съдове, мозъчните съдове, очите и белите дробове. Като правило те са заразени и служат като източник на разпространение на инфекции като флегмона, абсцес, сепсис. Дихателната недостатъчност също ще се увеличи. Симптомите ще се развиват от няколко часа до няколко дни.

Диагностика на дълбока венозна тромбоза

Основната задача при диагностицирането на тромбоза на дълбоките вени е да се определи локализацията на кръвен съсирек и степента на увреждане. Правилната диагноза ви позволява да постигнете максимален ефект при лечението и откриването на заболяването на ранен етап. Признаци за кръвен съсирек:

- Повишена температура и зачервяване на кожата на мястото на разширени вени;

- болка при палпация;

- По болестната област се появява болезнен корд;

- След заседание и продължително ходене в краката се появяват болки от дърпащ характер;

При един или повече симптоми не може да се определи точна диагноза. Необходими са пълна кръвна картина, тест на туморен маркер, коагулограма, както и изследване на D-димер, тъй като това потвърждава наличието на тромбоза.

Кръвен тест може да открие възпалителен отговор: повишена ESR, повишена концентрация на С-реактивни пептиди и фибриноген, левкоцитоза. Коагулограмата показва точната промяна в нарастването на кръвосъсирването. При дълбока венозна тромбоза на дълбоки вени повишената концентрация на D-димера през първите седем дни остава висока.

Двустранното сканиране е най-често използваният метод за изследване. Въпреки това, ако има кръвни съсиреци над слабините и в случай на съмнение, дуплексната радиография се използва при двустранен преглед. За разлика от ултразвуковите изследвания, така получавате по-надеждна информация. Пациентът се инжектира с контрастен агент във вената, след което се разглежда на рентгеновия лъч. Това ви позволява да определите местоположението на кръвни съсиреци. Може би CT или MR - ангиография.

Тромбоза на дълбока вена в близката стена ще бъде показана чрез наличието на почти стенен наклад и свободен кръвен поток след дуплексно сканиране, които не се припокриват с венозния лумен. Ако има съмнение за емболия, се изследва белия дроб чрез рентгеново изследване, включително радиоактивен маркер. Освен това той предписва ехокардиография и ЕКГ.

Доплеровата сонография осигурява надеждна информация за феморалната вена. Въпреки това, проучване на дълбоките вени на крака, надеждна информация ще бъде много по-малко. Също така, този метод позволява да се определи наличието на кръвен съсирек с асимптоматичен курс. Това се случва в случай на непълно затваряне на лумена.

Следните признаци ще покажат наличието на дълбока венозна тромбоза:

- Няма промяна в движението на кръвта в бедрените артерии по време на вдишване. Това показва присъствието му между миокарда и бедрената вена.

- След като лекарят е изхвърлил кръвта от вените на крака, притока на кръв няма да се увеличи в бедрената част. Това показва наличието на кръвен съсирек между бедрото и пищяла.

- В предната, подколенната, бедрената и тибиалната вена се забавя скоростта на кръвта.

- При различните крайници движението на кръвта е различно.

Флебографията е изследване на вените чрез въвеждане на контрастно средство на базата на йод. Тя не вреди на здравето. Наличието на дълбока венозна тромбоза се посочва чрез:

- рязко стеснен лумен на съда;

- запушване на контрастно средство във вена;

- неравномерните съдови контури показват наличието на плаки и разширени вени;

- париетален тромб е закръглен и не е боядисан с вещество.

Днес с помощта на устройства се провеждат изследвания по няколко начина. Основата на изследването е рентгенова и ултразвукова радиация. Те се различават по доза, степен на инвазивност, продължителност и цена на процедурите. Най-често срещаните:

- Ултразвукова ангиография, базирана на различни способности на абсорбция и отражение на ултразвукови вълни. При провеждане се използва цветно картографиране на кръвния поток. Недостатък на този метод е голямата зависимост на получените резултати от техническите характеристики на устройството и медицинската квалификация.

- Посоката и скоростта на кръвния поток в различни съдови области ви позволява да определите доплеров ултразвук. Този метод на анатомия и структура не предоставя никакви данни.

- Флебосцинтиграфия. Лекарство, което съдържа радиоактивни изотопи с минимален период на разпад, се инжектира във вена. Устройството регистрира как контрастното средство се разпространява през кръвния поток.

- За изследване на вените в долните крайници, като се използва контрастен агент, съдържащ йод, се прилага венография.

Най-модерните методи за диагностика на дълбока венозна тромбоза са мултиспирална компютърна томография и магнитно-резонансна томография. Лекарите използват тези методи само когато не са получили точен резултат поради друга диагноза.

При извършване на ултразвук е необходимо да се има предвид, че точността на информацията зависи от чувствителността на цветния доплеров апарат. Този метод позволява да се идентифицират дълбоки венозни тромбози, плътност, фиксация на кръвен съсирек до коронарните стени, дължина, наличие на плаваща област, степен на обструкция. Проучването позволява да се определи времето на образуване на кръвен съсирек, като се изследва наличието на обходи и плътност на ехото. Дуплексното сканиране в ултразвуковото изследване позволява да се открият повредени венозни клапи.

В случай на съмнение за дълбока венозна тромбоза, двата крайника винаги се диагностицират. Диагностиката включва: долните кухи, илиачни, бедрени, вени на долната част на крака, перфориращи и повърхностни вени. В случай на оток на краката се диагностицират съдовете на двата крайника. Това се дължи на факта, че образуването на кръвен съсирек на едно място може да предизвика образуването на асимптоматични кръвни съсиреци в други части на венозната система.

За идентифициране на дълбока венозна тромбоза се използва техника на компресия, която се основава на налягането в областта на крака, където се намира дълбоката вена. Диагнозата обхваща целия обем на крайника от слабините до стъпалото. При липса на кръвен съсирек, венозните стени ще се затворят при натискане. Ако затварянето отсъства или е непълно, следователно има натрупване на кръв в лумена. Показани са следните признаци на дълбока венозна тромбоза:

- при натискане няма венозни стени;

- няма повишен кръвен поток над точката на натиск;

- нарушава пълненето на лумена на кръвоносните съдове.

При пациенти с подпухналост, наднормено тегло, диагностицирането е трудно. Най-точните резултати могат да се постигнат чрез изследване на подколенните, устните и вените на горната трета на бедрото. При диагностицирането на пищяла точността на информацията достига 50%. Специално внимание се отделя на анатомичните структури на повърхностните бедрени вени.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

Ако се открие дълбока венозна тромбоза, лечението трябва да започне незабавно. Може да се извършва както в амбулаторни условия, така и в болница, всичко зависи от тежестта и стадия на заболяването. Емболичната тромбоза на дълбоките вени се лекува само чрез операция.

Гъвкавата венозна оклузивна тромбоза се лекува консервативно. Като правило, антикоагулантите се предписват за намаляване на съсирването на кръвта, като по този начин се намалява вероятността от нови образувания. Основното лекарство е хепарин и неговите производни.

Целта на лечението е недопустимостта на прехода към плаващи кръвни съсиреци. Хепарин може да се използва само в болницата, за да се избегнат различни усложнения, под строг медицински контрол. Въпреки това, предписването на хепарин винаги има вероятност от кървене. Дозировката на лекарството зависи от показателите за съсирване на кръвта по метода APTTV.

Хепарините с ниско молекулно тегло са най-удобното лечение. Пациентът може самостоятелно да инжектира лекарството подкожно. В този случай се изключва предозиране, може да се направи и без проверка на кръвта за съсирване.

Ако е необходимо, консервативно лечение, то може да се извършва амбулаторно, като има необходимите лекарства. Провеждането на амбулаторно лечение изисква редовно ултразвуково изследване с най-малки промени в състоянието.

В клиниката можете да лекувате неемболичен тромб на бедрените вени, спазвайки всички правила. На първия ден от диагнозата трябва да започнете да инжектирате. Орални непреки коагуланти (Coumadin, Warfarin) могат да се прилагат на 3-тия ден от инжектирането на нискомолекулни глобулини. Също така, три дни след приема на лекарството, пациентът трябва да дари кръв. Останалите тестове се извършват според указанията на лекаря. По правило през първите седем дни кръвта се дарява 3 пъти, след това 2 пъти седмично и 1 път през първия месец на приема. След това се вземат непреки антикоагуланти за три месеца с даряване на кръвта на всеки две седмици.

Ако не се наблюдава влошаване, е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране два пъти в продължение на две седмици и след това, както е предписано от лекар. Ако няма динамика или общото състояние се влоши, е необходима хоспитализация, трябва да се диагностицира рак. Той е от дълбока венозна тромбоза, най-често фатална.

Пациентите с ДВТ трябва редовно да носят компресиращи трикота класа 2 или 3. В случай на хронична облитерираща артериална болест на долния крайник, носенето на еластично компресиращо бельо трябва да бъде изключително внимателно. Компресията е противопоказана при пациенти, чието регионално систолично налягане на задната тибиална артерия е по-малко от 80 mm. Също задължителна предписана антикоагулантна терапия. Препоръчва се употребата на Fondaparinkus или NMG.

Тромболизата е процедура, при която се образуват кръвни съсиреци. Извършва се само от хирурзи. Чрез вмъкване на катетър в запушен съд се инжектира тромболиза. По правило такова лечение се предписва само в тежки случаи, поради появата на кървене. Въпреки това, благодарение на този метод, големите кръвни съсиреци могат да бъдат разтворени. Най-голям ефект може да се постигне чрез разтваряне на образуването в горната кава на вената.

Венозна тромбектомия - отстраняване на образувания чрез операция. Той се произвежда само при тежко заболяване, тъй като има голяма вероятност за некроза. При плаваща форма, настройте филтъра Cava. Този метод на лечение е единственият за тези, които са противопоказани антикоагуланти. Също така, при липса на подобрение след лечението, филтърът се имплантира в долната кава на вената.

Показанията за хирургично лечение на ДВТ са възстановяването на проходимостта на венозното легло, запазването на функцията на венозните клапи, намаляването на тежестта на посттромботичното заболяване. Обемът на операцията зависи от разпространението и локализацията на кръвни съсиреци, както и от наличието на патология, продължителността на заболяването, тежестта на общото състояние на пациента.

Можете да използвате и народни средства едновременно, в допълнение към медицинското лечение. Мастните киселини, които са част от рибеното масло, могат да унищожат фибрина, участващ в образуването на кръвен съсирек. Нанесете разнообразие от крака с билки преди лягане.

Предотвратяване на дълбока венозна тромбоза

Превенцията включва няколко различни мерки, насочени към причината, която може да причини тромбоза на дълбоките вени. На първо място е необходимо:

- спрете да пушите;

- не забравяйте да водите здравословен начин на живот;

- с висок холестерол също трябва да се бори;

- износващи се компресионни чорапи;

- да се предпазите от прекомерни упражнения;

- изоставят високите токчета;

- редовно вземайте контрастен душ;

- храната трябва да бъде рационална;

- с дълга седнала позиция е необходим масаж на телета, редовно ходене.

Физическата култура играе най-важната и основна роля в превенцията на тромбоза на дълбоките вени. Ежедневните дори краткосрочни класове могат да предотвратят появата на болестта. Ако подозирате образуването на кръвни съсиреци, трябва да се предпазите от носенето на стегнати панталони, стегнати чорапи, стегнати корсети и колани, да се избегне прегряване (парна баня, сауна). Не трябва да приемате горещи вани и депилация с горещ восък.

Провеждането на целенасочена превенция е доста труден процес поради големия брой рискови фактори. В болницата профилактиката се извършва с помощта на правилно подбрана антикоагулантна и дезагрегираща терапия. В случай на заседнал начин на живот, редовната гимнастика и физическото възпитание са необходими, за да се избегне застой.

В случай на принудително обездвижване (въздушен полет, дълъг път) пийте много вода и трябва редовно да премествате пръстите и краката си. Необходимо е да се избягват настинки на крайниците, а не да се контактуват с инфекциозни пациенти. В случай на превенция на появата на заболяването е необходимо да се вземат витамини В12, В6, Е, препоръчва се да се носят медицински компресиращи трикотажи.