Пълен преглед на периартерит нодоза: симптоми, форми на заболяването, лечение

От тази статия ще научите: какво е периартерит нодоза, какъв е механизмът на съдови увреждания, кои органи са засегнати. Критерии за диагностика, съвременни методи за лечение и прогноза за живота при това заболяване.

Авторът на статията: Алина Ячна, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Историческото име на периартерит нодоза - болестта на Кусмаул-Майер - се появява от имената на лекарите, които го описват през втората половина на XIX век. Това е специална форма на васкулит, или възпаление на съдовете, при което артериите с малък калибър са засегнати в различни органи.

Малките артерии са навсякъде, но периартеритният нодоз има целеви органи:

• От гледна точка на честотата на лезиите, на първо място са артериите на бъбреците и сърцето, мезентерията на червата (мезентерията - сгъвка на перитонеума, прикрепяща червата и някои други органи към стената на коремната кухина), черния дроб и мозъка.
• Второ, засегнати са артериите на скелетните мускули, стомаха и панкреаса и надбъбречните жлези.
• Големи съдове - каротидни, субклонови артерии - са засегнати в редки и сложни случаи.

Заболяването е рядко, приблизителната честота - 1 случай на милион души. Младите мъже са болни два пъти по-често от жените. Не е разработена подробна класификация, схемите на лечение се променят с развитието на науката, надеждна превенция не е известна.

Заболяването е опасно, протича или със светкавична скорост, или непрекъснато напредва, всяко влошаване влошава състоянието. Ако не бъдат лекувани, само 13 от 100 души ще живеят 5 години. Почти всички пациенти стават инвалиди. Заболяването засяга много органи, поради което се намира на кръстопътя на медицинските дисциплини.

За да се лекува болестта е напълно невъзможно, понякога е възможно да се постигне стабилна ремисия. Дерматолог или специалист по инфекциозни болести започва да лекува периартритна нодоза и след това се изискват консултации с невролог, кардиолог, гастроентеролог или други лекари, в зависимост от това кой орган е по-засегнат.

Типичен кожен обрив с нодуларен периартерит

Причини за патология

Точните причини за заболяването не са известни.

Водеща роля се отдава на процесите на специфична свръхчувствителност на организма към чужди вещества или образуването на извратен алергичен отговор. Алергените стават особено чувствителни съдова стена, която в крайна сметка се поврежда.

Методът на "обратното" установи, че заболяването е свързано с хепатит В, открито е във Франция. Там, в началото на 80-те години на миналия век, започнаха да се правят масови ваксинации срещу хепатит В и се забелязва, че през последните 20 години честотата на нодуларния периартрит намалява от 36 на 5%. Лекарите подозират, че други вируси са „виновни“ в развитието на периартерит нодоза, но все още няма статистическо потвърждение.

Лекарите също свързват болестта с непоносимост към лекарства, тъй като тя е била многократно тествана на практика. Ваксините, серумите, хипотермията и прегряването на слънцето могат да провокират началото на патологичния процес.

Какво се случва със съдовете с периартерит нодоза

В отговор на приема на алергени, настъпва прекомерен отговор, който бързо става автоимунен (т.е. увреждащата тъкан на тялото). Образуват имунни комплекси, включително протеини на съдовата стена.

Автоимунно възпаление започва вътре в съда на стените му. На "бойното поле" се събират много клетки и съединения и започва истинското клане. Резултатът от "битката" е повредената стена на съда. Под електронния микроскоп се виждат области на пролиферация на съединителна тъкан, некроза, стесняване на съда. Стената на съда губи нормалната си еластичност, диаметърът се стеснява рязко, през него преминава кръв с турбулентност, образуват се стагнационни места и места, движението на които е напълно случайно. В областта на кръвоснабдяването на такива съдове са засегнати всички органи.

Промени в съда с периартериит нодоза: А - норма; В - автоимунно възпаление

Симптоми на патологията

Нодуларният периартерит има няколко характерни симптоми:

Нодуларен полиартериит: симптоми, лечение

Нодуларният полиартериит е заболяване с автоимунен характер, характеризиращо се с некротично увреждане на артериите от среден и малък калибър. Преди това тази патология се наричаше нодуларен периартерит, но използваният днес термин е по-коректен, защото цялата съдова стена е замесена в патологичния процес, тоест се появява пантеритит, а не периаритмия.

За това защо се появява тази патология, какви симптоми се проявяват, както и принципите на диагностика и тактика на лечение с нодуларен полиартериит, ще научите от нашата статия.

Това е сравнително рядко заболяване - среща се средно при 1 човек от 100 хиляди, а новите случаи се записват още по-рядко, с честота около 2-3 на милион от населението на света. Болни са предимно мъже (съотношението на мъжете и жените, страдащи от полиартериит нодоза е 3: 1) на зряла - 40-60 годишна възраст.

класификация

Нодуларният полиартериит се класифицира според характеристиките на курса и степента на активност на патологичния процес.

По този начин, заболяването може да бъде остра, подостра и хронична, с различна (минимална, умерена или висока) степен на активност или да бъде в неактивна фаза.

В зависимост от разпространението на патологичния процес се разграничават следните варианти на хода на полиартритита:

• класически;
• кожна тромболична;
• астма;
• monoorganny.

Кожната форма на патологията, настъпваща без увреждане на вътрешните органи, смятат експертите за доброкачествени.

Ако бъбреците са засегнати и се развие артериална хипертония, устойчива на медикаментозна терапия, заболяването прогресира бързо, понякога дори със светкавична скорост - човек умира в рамките на шест месеца или една година.

Причини и механизъм на развитие

Причините за развитието на polyarteritis nodosa днес не са напълно ясни. Смята се, че вирусната инфекция, предавана от хора, е важна (особено хепатит В). Началният фактор може да бъде продължителен престой на слънце или скреж, ваксинация, въвеждане на някои лекарства, както и бременност, аборт и раждане.

Под влиянието на горните причинни фактори в организма се проваля - образуват се циркулиращи имунни комплекси. Разпространявайки се с кръвния поток, те се фиксират в стените на средните и малките артерии, причинявайки им автоимунен възпалителен процес. Клетките на вътрешния слой на съдовата стена (ендотелиум) на засегнатите съдове произвеждат и излъчват в кръвта голям брой съсирващи и тромботични фактори.

Клинични прояви

Симптомите на нодуларния полиартеритис пряко зависят от това къде са локализирани, колко широко разпространени са и колко тежки са пораженията на артериите.

В повечето случаи дебютът е остър - пациентът може ясно да каже кога състоянието му се е влошило, какви са симптомите.

Едно от първите прояви е периодично или постоянно повишаване на телесната температура до 38-40 ° С. Пациентите често се възпрепятстват, като при прострация, обемът на урината се намалява, наблюдава се недостиг на въздух. Тяхното телесно тегло също намалява, а това се случва с доста бързи темпове и не е свързано с диета и физическа активност. Има болки в ставите, мускулите, корема или сърцето, както и главоболие.

От страна на кожата, пациентите с нодуларен полиартериит могат да получат следните симптоми:

• бледост или мраморен цвят;
• обрив папулозно-петехиален (под формата на туберкули и червени петна), бульозни (под формата на големи мехурчета) или везикуларен (под формата на малки мехурчета) характер;
• жива мрежа (съдов клетъчен модел върху кожата);
• некроза на кожата;
• некроза на крайните фаланги на пръстите;
• подкожни нодули (аневризми или възпалителни инфилтрати на васкуларната стена).

Кожните прояви на заболяването се срещат при всеки четвърти пациент, в някои случаи те са първоначалните симптоми на полиартериит.

От страна на опорно-двигателния апарат пациентът е загрижен за:

• болки в ставите, възпалителни промени в тях (артрит, често с миграционен характер) - се срещат при почти всички хора, страдащи от полиартерити;
• мускулна слабост (миастения);
• мускулни болки (миалгия) - приблизително 65% от пациентите.

Лезията на периферната нервна система се характеризира с асиметрични периферни полиневропатии (невропатия на тибиалната, ултрановата нерви, черепните нерви и др.). Има болка при палпиране на проектираните участъци на засегнатите нервни стволове, недохранване, всички видове чувствителност и моторна функция на областите, иннервирани от тях.

От страна на централната нервна система, заболяването може да прояви симптоми на инсулт, кръвоизлив в мозъка, менингит, енцефалит, гърчове, гърчове, различни видове психози.

Характерно е, че нервната система е засегната в почти 9 от 10 души, страдащи от тази патология.

Ако белодробните съдове участват в патологичния процес (това се случва рядко), пациентът може да развие белодробен васкулит, интерстициална пневмония (симптоми са задух, кашлица, храчки, болка в гърдите), плеврит или белодробен инфаркт.

При поражение на сърдечно-съдовата система (среща се при 70% от пациентите), пристъпи на ангина, инфаркти на миокарда, нарушения на ритъма и проводимостта, миокардит, артериално налягане.

Ако са засегнати съдовете на храносмилателния тракт, това се проявява чрез коремна болка, свързана с възпалителния процес в даден орган (холецистит, панкреатит, язви, сърдечен удар или хематом на черния дроб, ентероколит, кървене и др.).

Увреждането на очите се характеризира с развитието на конюнктивит, ирит, а в някои случаи и с оклузия на централната ретинална артерия, което води до пълна загуба на зрението.

Поражението на ендокринната система се проявява под формата на орхит, епидидимит, дисфункция на засегнатите органи, особено на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.

Принципи на диагнозата

Не е лесно да се подозира полиартериит нодоза на обикновения общопрактикуващ лекар или семеен лекар, тъй като заболяването може да се прояви с доста разнообразни симптоми, характерни за много други заболявания. Често, остър начало, едновременно увреждане на няколко органа и системи, липсата на ефект от лечението на заболявания, диагностицирани по погрешка, предполага идея за ревматологичния процес. Разбира се, допълнителни диагностични методи, лабораторни и инструментални, ще помогнат в диагностиката. Най-значимите в този случай са:

1. Общ кръвен тест. Разкрива повишени нива на левкоцити, неутрофили, тромбоцити, понижени нива на хемоглобин и червени кръвни клетки.
2. Изследване на урината. Характеризира се с наличието на протеин в урината, цилиндри и малък брой червени кръвни клетки.
3. Биохимичен анализ на кръвта. Повишено ниво на С-реактивен протеин, фибрин, сиалови киселини и диспротеинемия се дължи на увеличаване на броя на алфа- и гама-глобулините.
4. Кръвен тест за HBsAg.
5. Ултразвуково изследване на бъбречните съдове (тяхното стесняване е намерено).
6. Проучвателна рентгенография на белите дробове (белодробен модел е засилен, деформиран).
7. Електрокардиография (резултатът зависи от характера на патологията на сърцето).
8. Ехокардиография.
9. Консултация с окулиста с изследване на фундуса на окото (подобни на торбички дилатации на съдовете - аневризма).
10. Висцерална ангиография с изследване на басейните на бъбречните и цьолиакалните артерии, както и други. Позволява ви да откриете множество съдови аневризми, което потвърждава диагнозата.
11. Биопсия на стената на засегнатия съд. Това е „златният стандарт” на диагностиката, тъй като позволява да се провери патологичният процес с абсолютна вероятност. Микроскопското изследване на биопсията показва възпалителна инфилтрация и области на некроза на стената на съда.

Диагностични критерии

През 1990 г. Асоциацията на ревматолозите предложи критерии, които все още се използват от лекарите при поставяне на диагноза.

1. От началото на заболяването пациентът е загубил тегло (4 kg или повече), но не чрез спорт или диета.
2. Съдов образец върху кожата под формата на клетки - окото livedo. Намира се върху кожата на тялото, долните и горните крайници.
3. Дифузна болка в мускулите, но не в раменния или тазовия пояс, мускулната слабост, хиперестезията на мускулите на краката.
4. Свръхчувствителност, дискомфорт, болка в тестисите, които не са свързани с нараняване или инфекциозен процес.
5. Симптоми на увреждане на периферните нерви.
6. Артериална хипертония с диастолично налягане от 90 mm Hg. Чл. и още.
7. Промени в кръвния тест (ниво на креатинин повече от 1,5 mg / dl, карбамид - повече от 40 mg / dl).
8. Откриване в кръвта на антиген на вируса на хепатит В или на антитела към него.
9. Откриване на артериограма на зони на свиване или аневризма на висцералните артерии, които не са свързани с други невъзпалителни процеси.
10. Микроскопско изследване на биопсичния материал на засегнатите артерии на полиморфноядрени левкоцити.

3 или повече критерия, които се появяват при един и същ пациент, позволяват на лекаря да постави диагноза на полиартерит нодоза.

Тактика на лечение

Лечението на polyarteritis nodosa трябва да бъде сложно и дълго (2-3 години или повече). Схемата се подбира индивидуално в ревматологична болница въз основа на клинични прояви и особености на протичането на заболяването при конкретен пациент.

Може да бъде предписан пациент:

• глюкокортикоиди (първо в средни и високи дози и след стабилизиране на състоянието на пациента, в поддържаща доза; обикновено се използва преднизолон или метилпреднизолон (в тежки случаи се прилага пулсова терапия - интравенозно приложение на шокови дози от хормона, 1-3 инфузии, последвани от преминаване към лекарството). под формата на таблетки));
• цитостатици (циклофосфан, азатиоприн); комбинацията от глюкокортикоиди и цитостатици се счита за най-ефективната схема на лечение;
• плазмен обмен (ще премахне циркулиращите имунни комплекси и фактори на кръвосъсирването от кръвта);
• антитромбоцитни средства, антикоагуланти (хепарин, дипиридамол, пентоксифилин - за целите на разреждането на кръвта, предотвратяване на тромбоза);
• нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам) - намаляват болката и възпалението;
• аминохинолинови препарати (делагил, плаквенил);
• лекарства, които захранват съдовете, подобряват тяхната функция - ангиопротектори (проектин и др.);
• лекарства за системна ензимна терапия (Wobenzyme, Phlogenzyme);
• антивирусни лекарства (интерферон-алфа и други - при откриване на вируса на хепатит В);
• лекарства за премахване на симптом (антихипертензивни средства, за лечение на бъбречна недостатъчност и други - в зависимост от клиничната ситуация).

На фона на адекватното лечение, клиничните прояви на polyarteritis nodosa скоро стават по-слабо изразени, лабораторните параметри и морфологичните промени в съдовете се нормализират.

Когато се постигне пълна ремисия, терапията може да бъде отменена. Но само лекарят регулира този процес! Неоторизираният отказ от лечение, рязкото спиране на глюкокортикоидите и цитостатиците ще доведат до обостряне на патологичния процес и влошаване на състоянието на пациента.

Дори ако лекарствената терапия бъде отменена, пациентът остава в диспансера с ревматолог - периодично идва на преглед и преминава необходимите тестове за проследяване на състоянието. Ваксинацията, въвеждането на лекарствени серуми и други лекарства, хипотермия, инсолация, инфекциозни заболявания, както и бременност, аборт, раждане - всички тези фактори могат да повишат чувствителността на организма, да активират автоимунния процес и да предизвикат рецидив на полиартерити, затова се препоръчва да се минимизират или премахнат напълно.

Ако се развие рецидив, лекарствената терапия се възобновява, но отново, не произволно, а по препоръка и под наблюдението на лекар.

Заключение и прогноза

Polyarteritis nodosa е заболяване, характеризиращо се с автоимунно възпаление на стените на средните и малките артерии. Страдат предимно мъже на възраст 40-60 години. Точните причини за развитието на патологията не са известни, но се смята, че изходните фактори могат да бъдат прехвърлени вирусни инфекции (особено хепатит В), инсолация, хипотермия, приемане на определени лекарства.

Съществуват различни форми на полиартериит нодоза, придружени с лезии на съдовете на определена част от тялото, на орган. В тази връзка клиничните прояви на тази патология са изключително разнообразни. Основните от тях: треска, слабост, болки в мускулите, ставите, мускулна слабост, болка по засегнатите съдове, склонност към тромбоза.

"Златният стандарт" на диагностиката е биопсия на засегнатата част на съдовата стена.

Лечението е продължително, непрекъснато, сложно, с риск от развитие на странични ефекти на лекарства, приемани от пациента (глюкокортикоиди, цитостатици). На етапа на диагностика и избор на ефективен режим на лечение, човек трябва да бъде хоспитализиран в ревматологична болница.

Прогнозата зависи и от характеристиките на хода на заболяването. Така че, формата на кожата се развива благоприятно - бързо навлиза в ремисия, не носи значителен дискомфорт на пациента. Форми с увреждане на бъбреците, напротив, започват остро, са трудни, трудни за лечение и за кратко време водят до развитие на усложнения и дори смърт. Според статистиката, ремисия на заболяването и стабилизиране на състоянието може да се постигне само при всеки втори пациент.

Не са разработени превантивни мерки по отношение на polyarteritis nodosa. Трябва да се избягва излагането на провокиращи фактори на организма и да се избягва защитата от вирусни инфекции, а в случай на симптоми, подобни на тези, изброени по-горе, не се лекувайте самостоятелно - за кратко време се консултирайте с лекар.

Кой лекар да се свърже

Диагностика и лечение на заболяването се извършва от ревматолог. Пациентите често се обръщат първо към терапевта. В зависимост от засегнатите органи може да се изисква консултация с нефролог, дерматолог, пулмолог, кардиолог, невролог, психиатър, уролог, гастроентеролог, офталмолог или ендокринолог. Често именно многобройните лезии на различни органи предполагат диагноза на полиартерит нодоза.

Когнитивна видео лекция за полиартериит нодоза:

Нодуларен периартерит (полиартерит) при възрастни и деца - причини, симптоми, лечение и снимка

Съдържание на статията:

Periarteritis nodosa (полиартерит) е заболяване, характеризиращо се със системно увреждане на съединителната тъкан, промяна в биохимичните и имунните свойства на плазмата и тенденция към прогресивно протичане. Преобладаващо съдовата система е включена в процеса, което от своя страна причинява увреждане на много органи и системи.

Етиология на периартериит нодоза (полиартерити)

Нодуларният периартерит няма специфичен патоген, а е особена реакция на чувствителния организъм към голямо разнообразие от инфекциозни и токсични ефекти и други фактори на околната среда. При предварителна сенсибилизация, разделителният фактор може да бъде лекарства, ваксини, инфекция, серуми, прегряване, охлаждане, инсолация, умора и т.н.

Понастоящем това заболяване принадлежи към групата на болестите на колагена, в патогенезата на които основна роля играе модифицираната реактивност на организма. Хипергамаглобулинемия, плазмена клетъчна хиперплазия, еозинофилия, честа комбинация с други алергични заболявания, честота на кожни лезии, изразено действие на хормонална терапия показват в полза на алергията.

Развитието на периартерит нодоза след инфекциозни заболявания се разглежда като резултат от автоимунно увреждане на съдовите стени, дължащо се на влизането в кръвния поток на продукти на увреждане на съдовата стена по време на инфекции.

Дерматитът напуска веднага! Поразително откритие в лечението на дерматит

Съвсем наскоро беше много трудно да се отървем от дерматит, но сега се появи уникален инструмент, който позволява да се реши този проблем в рамките на няколко седмици.

Можете да прочетете за този революционен инструмент.

Съвет от Елена Малишева за това как да се отървем от дерматит за 7 дни

Има лекарство, което може да излекува това заболяване завинаги.

Хистологични промени

Процесът включва предимно малки и средни артерии, понякога вени и артерии с по-голям калибър. При аутопсията, понякога дори с невъоръжено око се вижда ясно по артериалното удебеляване с кръгла или овална форма, сиво-жълт цвят, с размерите на маковите семена до граха. Това са възли - клетъчни грануломи в стените на кръвоносните съдове или аневризми, изпълнени с тромботични маси. Микроскопското изследване на кръвоносните съдове открива кръвни съсиреци, аневризми, руптури, инфилтрати, хематоми, склероза на стените на артериите.

В стените на кръвоносните съдове в първата фаза на процеса се наблюдават фибриноидни промени в средната обвивка на съда; в същото време подуване на интимата се наблюдава със стесняване на лумена на съда. В следващата фаза на процеса може да се наблюдава пролиферативна клетъчна реакция във всички слоеве на съдовата стена. Процесът завършва с васкуларна склероза, което може да доведе до пълно изтриване на техния лумен.

За заболяването е типично наличието в стените на кръвоносните съдове на промени, характерни за различните етапи на процеса. Васкуларните промени са причина за сърдечни пристъпи, некрози, гангрена на много органи; може да настъпи фатално кървене поради руптура на аневризма.

Важно е! Лечение на периартеритичен нодозен комплекс, дълъг и непрекъснат. Лекарят избира лекарства за всеки пациент поотделно.

Клиничната картина на периартерит нодоза (полиортеритис)

Характерна особеност на клиниката е наличието на много симптоми, особена комбинация от които не се вписва в едно заболяване. Въпреки полиморфизма, заболяването има свой типичен вид, който ви позволява да поставите диагноза въз основа на клинични данни, ако си спомните за възможността за периартерит нодоза.

Началото на заболяването в повечето случаи е остро, особено при деца. В началния период има слабост, болки в крайниците, почти винаги болки в корема, повръщане, стомашно-чревни нарушения.

Температурата е неравномерна - трескава, субфебрилна. Понякога заболяването може да настъпи без треска. В бъдеще, в условията на нарастващо изчерпване и анемия, се появяват редица органи и системи - нервната, сърдечно-съдовата система, както и бъбреците, стомашно-чревния тракт, кожата, ставите и мускулите.

Форми на периартериит нодоза (полиартерити)

1. стомашно;
2. бъбрек;
3. сърце;
4. мозъка;
5. белодробна;
6. на кожата;
7. невромускулната.

Разделението е условно, според преобладаващото увреждане на различни органи. По-лесно от другите преминава кожна форма, която често носи хроничен характер.

Промени в отделните органи

Кожа. Типичен симптом е подкожните възли от просо зърно до грах, обикновено безболезнен. Биопсия на нодулите може да разкрие типичен за нодуларен периартерит, хистологични промени, които се използват за диагностични цели. Но възли рядко се наблюдават.

В допълнение към възли се наблюдават кръвоизливи, петнисти, папулозни, уртикариални, булозни обриви, както и некроза, гангрена, оток.

Сърдечно-съдова система. Клиниката се характеризира с тахикардия, глухи сърдечни звуци, задух, цианоза, разширяване на границите на сърцето.

Поражението на коронарните артерии е най-честата локализация на процеса при възрастни и деца. При аутопсията има възли по коронарните съдове, разширяване на сърдечните кухини, аневризми, кръвни съсиреци в тях, инфаркти и миокардит, по-рядко перикардит.

Във връзка с тромбоза на коронарните артерии, миокарден инфаркт се наблюдава не само при възрастни, но и при деца, дори и в ранна възраст.

Може да има фатални кръвоизливи, дължащи се на разкъсана коронарна аневризма.

Сърдечната патология често излиза на преден план. Развива се тежка сърдечна недостатъчност, при която хипертонията, наблюдавана при повечето пациенти с периартеритен нодоза, играе важна роля. Циркулаторната недостатъчност при това заболяване е слабо податлива на конвенционална терапия.

На електрокардиограмата по-често се наблюдават промени, характерни за дифузна коронарна недостатъчност - пропускане на ST-интервала, намаляване или инверсия на Т-вълната.

Белите дробове. Промени в белите дробове се наблюдават при 25-50% от пациентите, но поражението на белодробните съдове е много по-рядко срещано. Той може да има различен произход: промени, свързани с васкуларни лезии, промени в белодробната тъкан, заобикалящи съдовите лезии, под формата на бавна фибринозна или хеморагична пневмония. В белите дробове могат да се наблюдават интерстициални процеси. При напреднали случаи се развива пневмосклероза. Често в края на болестта има пневмония, причинена от вторична инфекция.

Най-характерните симптоми на съдови лезии на белите дробове са болки в гърдите, свързани с белодробен инфаркт и плеврит, постоянна кашлица с кръв, склонност към белодробен кръвоизлив, астма, продължителен бронхит, ексудативен плеврит, често еозинофилен.

Инфаркт на белия дроб поради съдова тромбоза е една от най-често срещаните форми на увреждане на белите дробове. Сривът на сърдечните удари може да доведе до образуването на кухини, симулиращи туберкулозната пещера. Разкъсаната белодробна аневризма може да причини фатален кръвоизлив.

Понякога с лезия на клоните на белодробната артерия на преден план излизат нарушения на кръвообращението в малкия кръг. Клинично, този синдром понякога се изразява не толкова в белодробна като сърдечна болест със симптоми на претоварване на дясната камера.

Синдромът на бронхиална астма се наблюдава при 15-25% от случаите на нодуларен периартерит при възрастни. Атаките могат да предшестват други симптоми.

Атаките на бронхиална астма могат да се появят подобно на баналните пристъпи на това заболяване, но те са по-тежки и не подлежат на обичайните терапевтични ефекти. Бронхиалната астма е придружена от хипереосинофилия до 50-60%, висока левкоцитоза и висока ESR.

Промени в периферната нервна система. Явленията на полиневрит и невромиозит са характерни симптоми на периартерит нодоза. Лезии на периферната нервна система се наблюдават в 75-89% от случаите. При деца промените в периферната нервна система са по-чести, отколкото при възрастни.

Поражението на периферните нерви често се свързва с промени в съдовете, които ги захранват, но не рядко промените в нервите и съдовете могат да настъпят независимо един от друг. Хистологичното изследване открива демиелинизация на нервните стволове, разрушаване на нервните влакна, некрозите на мозъчната субстанция, което показва алергична реакция на нервната система.

Полиневритът има своеобразен клиничен ход. Това са множествен мононеврит, всеки от които се появява в различно време, което е начинът, по който се различават от инфекциозния полиневрит. Съществува комбинация от миалгия, артралгия с множествена асиметрична полиневрит - болка, парализа, нарушения на чувствителността, обикновено в долните крайници. Жестоките болки в мускулите и по нервните стволове не са лесно податливи на действието на болкоуспокояващи. Последици от неврит и невромиозит могат да бъдат контрактури, мускулна атрофия.

При това заболяване е възможна пареза на мекото небце, нарушения на преглъщането, носа, дрезгав глас поради пареза на гласните струни.

Промени в централната нервна система. Те се наблюдават във всички възрастови групи при 40-45% от пациентите (деца по-малки от порядъка) и се проявяват както в резултат на съдови лезии, така и във връзка с обща интоксикация и бъбречна недостатъчност.

Промени в съдовете на централната нервна система се наблюдават само в 10-15% от случаите. Гърчове, менингеални явления могат да причинят погрешна диагноза на менингит, туберкулозен менингит, енцефалит.

Цереброспиналната течност може да бъде прозрачна, кървава, рядко ксантохромна, повишена цитоза, понякога с повишено количество протеин, нормална цитоза, което се обяснява с повишена пропускливост на менингите при липса на възпаление. Понякога в алкохола има висока еозинофилия.

Бъбречни промени. Съдовете на бъбреците, заедно с коронарните артерии, участват в процеса в 80-88% от случаите. Често значими анатомични и хистологични промени на този сдвоен орган се появяват без клинични симптоми или с малки, непостоянни албуминурии и хематурия.

Клиничната картина на увреждане на бъбреците се характеризира с голям полиморфизъм. Лезията може да се появи под формата на дифузен или фокален нефрит (остър, подостра или хронична). Последната фаза често е нефросклероза.

Пациентите често имат симптоми, свързани едновременно с различни бъбречни заболявания.

Най-честите симптоми на увреждане на бъбреците са албуминурия и хематурия с различна степен на повишаване на хипертонията. Заболяването има тенденция да напредва бързо с развитието на бъбречна недостатъчност.

Увреждането на бъбреците зависи главно от васкуларни промени, поради което инфарктът на бъбреците се появява дори при малки деца.

Силни болки в лумбалната област и масивна хематурия в случай на сърдечен удар на бъбреците понякога са погрешни за камък в този орган, който многократно е служил като претекст за хирургическа намеса.

Наблюдавани са случаи на периартерит нодоза, при които тежките кръвоизливи, дължащи се на разкъсване на аневризма на бъбречните артерии, са пряка причина за смърт.

Коремни органи. Най-често наблюдаваната коремна болка, която може да се появи на всеки етап от заболяването. Те възникват във връзка с тромбоза, инфаркти, исхемични явления в коремните органи - черния дроб, жлъчния мехур, бъбреците, както и в стомаха, червата, перитонеума, мезентерията. Възможна причина за болка са мускулните спазми на червата и вазомоторните спазми в областта на слънчевия сплит.

Преференциалната локализация на процеса в тънките черва при малки деца се дължи на сенсибилизация, дължаща се на абсорбцията през стената на тънките черва на продукти на непълна разграждане на протеини и бактериални токсини в често срещащите се храносмилателни нарушения в тази възраст. За появата на хиперергични реакции в тънките черва, голяма функционална натовареност и повишена пропускливост на стената в ранна възраст.

Трябва да се отбележи, че при новородени и деца от първите 2-3 месеца от живота, когато предишната сенсибилизация на чревната стена все още няма значението, което придобива в по-късните месеци, локализацията на процеса при периартерит нодоза в червата избледнява на заден план, а на първо място промени в кръвоносните съдове на бъбреците и сърцето. Тези органи започват да функционират в най-ранните стадии на вътрематочния живот, в този период попада голямо функционално натоварване, настъпва най-близък контакт с инфекциозните и токсични ефекти от майката и се създават най-благоприятни условия за вътрематочна сенсибилизация на детето.

Клиничната картина на периартерит нодоза може да прилича на апендицит, бъбречна или чернодробна колика, перитонит, панкреатит. Остри коремни болки често са причина за спешна хоспитализация на пациенти в хирургичното отделение.

Понякога с нодуларен периартерит, внезапно настъпва колапс с фатален изход. Аутопсия в такива случаи често причинява обширни кръвоизливи поради разкъсване на аневризми в коремните органи - черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и др.

Увреждане на очите. При периартерит нодоза се наблюдават следните симптоми:

1. загуба на зрение, често внезапно, поради атрофия на зрителния нерв или тромбоза на централната артерия на ретината, обширни кръвоизливи;
2. увреждане на нервната и мускулна система на окото - неврит и атрофия на зрителния нерв, конгестивни зърна, диплопия, страбизъм, миозит на очните мускули;
3. отлепване на ретината, кръвоизлив в ретината;
4. увеит.

Промените във фундуса често имат характер на бъбречна ретинопатия: стесняване на артериите, разширени вени, оток на ретината, кръвоизлив в ретината. Обаче, промени в типичните за нодуларния периартеритис съдове на фундуса могат да бъдат наблюдавани и с диагностична стойност: нодули, аневризми, кръвни съсиреци, съдова склероза.

При всички пациенти с подозрителен нодуларен периартерит е необходимо изследване на фундуса на окото дори при липса на оплаквания от очни явления, както и при пациенти с установена диагноза - това допринася за навременното назначаване на рационална терапия.

Ендокринна система. Промените в ендокринната система играят важна роля в клиничните прояви на това заболяване. Панкреасът често страда. Поражението на нейните съдове може да бъде клинично асимптоматично, но понякога се развива захарен диабет. Възможни са промени в функцията на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.

Често има епидидимит, орхит. Може да има силна болка, придаваща на тестиса.

Кръвта се променя. Прогресивна анемия е характерна за периартерит нодоза. Повечето пациенти имат повишена левкоцитоза - до 20-40 хиляди, понякога по-висока. В късните стадии на заболяването може да има левкопения. Неутрофилозата се характеризира с изместване вляво, понякога до миелоцити. В редки случаи е възможна лимфоцитна реакция. Характеризира се със значителна еозинофилия. Въпреки това, много висок процент еозинофили се открива главно при пациенти с синдром на бронхиална астма.

Налице е тенденция към тромбоцитопения, но понякога може да настъпи значителна тромбоцитемия - до 1 милион и повече, което е свързано с многократно кървене. Налице е персистираща хипергамаглобулинемия, намаление на общото количество на кръвния протеин. Кръвните култури в повечето случаи са стерилни.

Лечение на периартерит нодоза (полиартерити)

Основното лечение за периартерит нодоза в момента е хормонална терапия. Чрез ранна употреба на кортикостероиди в достатъчни дози се постигат продължителни ремисии. Често обаче хормоните дават само временно действие, не предотвратяват рецидивите и прогресивното протичане на заболяването.

Прогноза на периартерит нодоза (полиартерити)

Смъртността в миналото е била 80-90%. Най-често причините за смъртта са сърдечна недостатъчност, уремия, масивно кървене.

С модерни методи на лечение се постига дългосрочна ремисия. Разбира се, ходът и резултатът зависят от формата на заболяването, степента на интоксикация, важността на засегнатите органи, времето на започване на лечението и методите му.

Как изглежда периартерит нодоза, защо се появява и как се диагностицира патологията?

Нодуларният периартерит (полиартерит) или болестта на Кусмаул-Майер (от лат. Periarteriitis) е патологично състояние на съдовите стени, което е белязано от тяхното продължително или остро възпаление, което се характеризира с некротични образувания на купчините кръвоносни съдове и води до провал на органите, които захранват съда.

Това заболяване е системен васкулит, при който възниква възпаление поради имунни комплекси.

Последствията засягат малките и средните артерии в нарушение на нормалната структура на стените (издатина на стените). Това състояние води до нарушена циркулация на кръвта, хранене на отделните органи и тъкани.

Нодуларното заболяване се нарича също полиартрит и засяга всички слоеве на артериалната стена на съда.

Натрупването на отрицателни частици в клетките, с образуването на фиброзни белези, са основните клинични стадии на патологията, които водят до образуването на кръвни съсиреци, възли и смърт на тъканите на вътрешните органи.

В повечето случаи periarteritis nodosa се среща при мъже на възраст от тридесет до петдесет години, при деца и възрастни хора.

Какво е особено болест?

За първи път такава болест като периартерит нодоза се появява през втората половина на XIX век.

Този васкулит (възпалителен процес на кръвоносните съдове) на специална форма.

Особено факта, че такова заболяване засяга малки артерии в органи с различна локализация.

Най-често засегнатите органи са изброени по-долу:

• Най-честите места на увреждане с нодуларен периартерит са съдовете, които захранват бъбреците и доставят кръв към сърцето, мозъка и черния дроб, както и съдовете на чревната мезентерия. Поражението на тези съдове може да доведе до усложнения, които не са съвместими с живота;
• Артериалните съдове на скелета, надбъбречните жлези, панкреаса и стомашните мускули са засегнати вторично. Увреждане на артериите на тези органи е изпълнено с нарушена функционалност на тялото;
• На последно място, засегнати са големи съдове, субклонови и сънни артерии. Поражението им е изключително рядко.

Патологията принадлежи към малко общо и се записва в един случай на един милион от населението на света. Характерно е, че поражението на мъжа е два пъти по-често от женското.

Крайните превантивни мерки, класификацията и лечението не са разработени, тъй като болестта все още се проучва внимателно.

Нодуларният периартерит е много опасен и се развива възможно най-скоро или приема хронична форма. При липса на ефективно лечение, преживяемостта е тринадесет от сто души, които са засегнати от периартерит нодоза.

Некроза на съдовата стена с нодуларен полиартериит

Също така почти всеки, който е претърпял заболяване, остава инвалид. Патологията се изучава от специалисти, намиращи се на границата на различни дисциплини, тъй като засяга голям брой органи.

Окончателното лечение на заболяването не е възможно, но понякога лекарите достигат стабилен период на ремисия.

При откриване на първите признаци на периартерит нодоза е необходимо да се свържете с лекар по дерматолог или инфекциозни болести.

По-нататъшно лечение и консултации с други специалисти се изграждат въз основа на точно кои съдове са засегнати и кой орган са хранени.

Ето защо за най-ефективното лечение е необходима точна диференциална диагноза и консултация със специалист.

Увреждане на бъбреците с нодуларен периартерит

класификация

Класификацията на периартерит възниква в три клинични форми и пет варианта на развитие с различна продължителност на живота.

Клиниката на заболяването днес включва три форми на периартерит нодоза, както е показано в таблицата по-долу.

Разделянето според видовете периартерити възниква според вариантите на неговото протичане, които влияят върху продължителността на живота и качеството на ежедневния живот.

С доброкачествената форма на периартерит нодоза и ефективността на лечението може да се комбинира с професионална дейност и нормално качество на живот.

Останалите видове прогресия на периартерит нодоза се характеризират с нарушения на отделните органи, които изискват постоянно и ефективно лечение.

Дори употребата на лечение води до временна нетрудоспособност, а след това до дефиницията за увреждане.

Причини за възникване на периартерит нодоза

Причините, провокиращи периартерит нодоза не са напълно дефинирани.

Основните версии за произхода на патологията са:

• Инфекциозни лезии с бактериален характер;
• Ясно изразени поражения от токсини на алкохолни напитки или други вещества;
• сифилис;
• Алергични реакции или съдова свръхчувствителност;
• Механични увреждания на съдовите стени.

Според съвременните хипотези, най-разпространеният вариант на лезии при периартерит нодоза е наличието на ХИВ инфекция при хора, грип, рубеола, хепатит В и други вирусни инфекции.

Промени в съда с периартерит нодоза - A - норма, B - автоимунно възпаление

Също така има няколко рискови фактора, включително:

• хипотермия;
• Генетично местоположение;
• Облъчване на тялото;
• Алергични реакции на организма към определени видове лекарства;
• Имунни комплекси, отложени върху стените на кръвоносните съдове, причинявайки тяхното увреждане;
• Деца с алергични реакции към храната, с висока чувствителност към лекарства, исхемична атака на сърцето, високо кръвно налягане.

Симптоми на периартерит нодоза

Прогресирането на заболяването има изразени симптоми, които са изброени в таблицата по-долу.

Диагностика на полиартрит

Диагнозата се установява чрез сравняване на симптомите, изброени в таблицата по-долу.

Когато трите критерия съвпадат, се диагностицира нодуларен периартерит.

Критерии за диагностициране на нодуларен периартериит - А, В - окото живи; С - характерни промени в биопсията (тъканна проба, получена чрез биопсия)

Лечение на периартерит нодоза

Протоколът за лечение на болест като периартерит нодоза се състои в продължителна и продължителна терапия.

Курсът се състои от лекар с различни специализации, в зависимост от местоположението на засегнатите съдове.

Пациентите, засегнати от периартерит нодоза, се нуждаят от почивка на легло, правилно хранене с максимално насищане с витамини и хранителни вещества, както и правилно избрана терапия.

Най-често употребяваните лекарства за периартерити са:

• Глюкокортикостероидите в големи дози (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон) - лекарства имат най-голям ефект в началните стадии на заболяването. Тяхното продължително приемане намалява артериалното налягане и елиминира бъбречната недостатъчност. Лекарствата спомагат за намаляване на възпалението и потискане на имунната система;
• Пиразолоновите лекарства (Аспирин, Бутадион) се използват заедно с нестероидни противовъзпалителни средства за повишаване на ефекта на глюкокортикостероидите;
• Цитотоксични лекарства (циклофосфамид, азатиоприн) - спомагат за избягване на сериозно натоварване;
• При коригиране на хипертромбоцитозата и предотвратяване на синдрома на DIC (Trental, Curantil), възстановяване на здравословното локално кръвообращение;
• Антибиотици - използвани за инфекции на кожата;
• Да се ​​елиминират симптомите - болкоуспокояващи и повишаване на налягането. Също така, използването на витаминни комплекси, диуретици и сърдечни гликозиди.

След остър възпалителен процес се използва физиотерапия, масаж и физиотерапия. В екстремни случаи се използва плазмафереза ​​или хемосорбция.

Какви превантивни мерки?

Клиничните препоръки за превенция включват следното:

• Правилното хранене. Диетата трябва да съдържа голямо количество витамини и хранителни вещества, за да поддържа стените на кръвоносните съдове еластични;
• Спазване на режима на деня. Работният ден трябва да съдържа достатъчно количество почивка и здравословен сън;
• Поддържайте водния баланс. Да се ​​консумира най-малко един и половина литра чиста питейна вода на ден;
• По-активен начин на живот. Препоръчително е да се ходи поне един час на ден, както и да се занимавате с активни спортове;
• Своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• Внимателно изучете указанията на лекарствата, за да избегнете алергични реакции;
• Провеждайте рутинна проверка веднъж годишно.

Всички действия са насочени към поддържане на здравословно състояние на съдовете.

Видео: Polyarteritis nodosa.

Каква е прогнозата?

Прогнозирането с периартерит нодоза е неблагоприятно. Сериозните увреждания на кръвоносните съдове, които водят до дисфункция и смърт на органни тъкани, могат да бъдат фатални. Според статистиката ремисия се постига при половината от регистрираните пациенти.

Ефективността на лечението на периартерит нодоза зависи от правилността на нейната цел, навременна диагностика и спазване на превантивни препоръки.

Ако забележите някакви симптоми - свържете се с болницата за пълен преглед.

Не се самолечете и бъдете здрави!

Нодуларен периартерит: причини, симптоми / признаци, диагностика, лечение

Нодуларният периартерит (полиартерит) е остро или хронично възпаление на артериалната стена, водещо до развитие на органна недостатъчност. Това е системен васкулит, дължащ се на имунокомплексно възпаление и увреждане на малки и средни артерии от мускулно-еластичен тип с образуване на аневризми. Заболяването се проявява с треска, миалгия, артралгия, тежка интоксикация и специфични симптоми на лезии на вътрешните органи: бъбреци, бели дробове, сърце, кожа, храносмилателния тракт.

Всички слоеве на артериалната стена участват във възпалителния процес. Бактериалните токсини, вируси и лекарства са антигени, които нарушават имунологичната хомеостаза на тялото. Тъканните структури са повредени, включително кръвоносните съдове. Образуват се ангиогенни стимули, образува се автоимунна реакция. Клетъчната инфилтрация и фибринозната некроза са основните патогенетични стадии на заболяването, водещи до тромбоза, образуване на периваскуларни възли и инфаркт на миокарда.

Нодуларният периартерит има няколко общи имена - полиартериит нодоза, множествен ангиит, болест на Кусмаул-Майер. За първи път болестта е разпределена в самостоятелна нозологична единица в средата на 19-ти век.

Патологията се развива главно при мъже на възраст 30-50 години, при деца и възрастни хора.

снимка: некроза на съдовата стена с нодуларен полиартериит

Морфологични форми на заболяването:

• Класически с наличието на бъбречно-висцерални или бъбречно-полиневритни симптоми - характеризира се с бързо прогресиране на бъбречно увреждане и развитие на злокачествена хипертония,
• астма,
• Кожно - има доброкачествен курс със стабилни ремисии и редки обостряния,
• Тромбоангит - бавен със симптоми на артериална хипертония, полиневрит, дисциркуляторни нарушения в крайниците,
• Monoorgannaya.

причини

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Има 5 теории за произхода на болестта, които не са потвърдени от официалната медицина:

1. Болест на сифилитична артерия,
2. Механично увреждане на кръвоносните съдове
3. Тежка интоксикация с алкохол или други вещества
4. Остра бактериална инфекция
5. Явлението свръхчувствителност и местна анафилаксия.

В момента най-неотложната е вирусната хипотеза, според която периартеритът се развива при индивиди, заразени с вируси на хепатит В, HIV, грип, рубеола, цитомегаловирусна инфекция, вирус Epstein-Barr.

Предразполагащи фактори са: имунизация, алергии към определени лекарства, радиация, хипотермия, наследствена предразположеност. Пациентите развиват реакция на свръхчувствителност от забавен тип, образуват се комплекси антиген-антитяло, които циркулират в кръвта и се утаяват по стените на артериите, като ги засягат.

Рисковата група се състои от деца с диатеза, хранителни алергии, свръхчувствителност към лекарства, както и възрастни с астма, дерматит, коронарна болест на сърцето, хипертония.

клиника

Сред общите симптоми на заболяването са най-често срещаните и най-значими треска, артралгия, миалгия, кахексия.

Устойчивата вълнообразна треска не реагира на антибиотици и изчезва след приемане на глюкокортикостероиди.

Кахексията и прогресивната загуба на тегло се характеризират с остра загуба от 30-40 kg за кратък период от време.

Миалгията и артралгията се появяват в мускулите на краката и големите стави и са придружени от слабост и атрофия на мускулите.

При пациентите, кожата на кожата пребледнява и придобива мраморна сянка. На кожата се появява обрив, подкожни болезнени възли се образуват в бедрата, краката и предмишниците, разположени по протежение на големи невроваскуларни снопчета, самостоятелно или в малки групи. Тези клинични признаци са симптоми на класическата форма на патология.

Специфични симптоми, причинени от увреждане на вътрешните органи:

• При поражение на коронарните артерии се нарушават болки в гърдите, остри нарушения на кръвообращението на коронарните съдове, сърдечна недостатъчност, кардиосклероза, сърдечен ритъм. Коронаритът води до ангина пекторис, миокардит, аритмии, недостатъчност на митралната клапа. Особена коронарна патология може да се случи без ясна клиника с чести пристъпи на ангина. На електрокардиограмата - екстрасистоли, пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене.
• Увреждане на централната нервна система с нодуларен периартериит често се комбинира с възпаление на периферните нерви и е съпроводено с развитие на моно- или полиневрит, който се проявява с остри и парещи болки в крайниците, парестезии, парези. Патологичният процес е локализиран главно в артериите на долните крайници. Патологията се усложнява от развитието на инсулти, менингоенцефалит, епипадии, психични разстройства, хемипареза.

увреждане на нодуларния периартерит на бъбреците

При поражението на бъбречните артерии пациентите развиват персистираща хипертония, протеини, левкоцити, цилиндри и кръв в урината. При тежки случаи разкъсването на засегнатия съд завършва с образуването на хематоми в парареналната целулоза. Нефротичните и нефритните синдроми определят тактиката на лечение на пациентите. При периартерит нодоза най-често бъбреците са засегнати от всички други вътрешни органи. Резултатът от съдови лезии на бъбреците - исхемичен инфаркт, постинфарктни белези, васкулит и васкуларна склероза, нефросклероза. Възпалението на артериите на храносмилателния тракт се проявява с дифузна болка в корема, напрежение в предната коремна стена, диспептичен синдром - диария с кръв и слуз, гадене, повръщане и липса на апетит. С участието си в патологичния процес на черния дроб настъпва хепатомегалия, жълтеница и чернодробна дисфункция. Поражението на панкреаса клинично напомня за панкреатит с интрасекреторна недостатъчност. Усложненията на заболяването са: перитонит, панкреатична некроза, перфорация на язвата, остър стомашен синдром, жълтеница и стомашно-чревно кървене.

лезия на белодробните съдове в диагностичното изображение

Възпалението на белодробните артерии е друг клиничен вариант на периартерит нодоза. Има бронхоспазъм, инфилтрация на белите дробове с еозинофили. Симптомите се проявяват като интерстициална пневмония, плеврит или бронхиална астма. Пациентите развиват белодробен васкулит, белодробният модел е деформиран. Патологията се проявява със силна кашлица, задух, хемоптиза, болка в гърдите. Ударът бележи скъсяване на перкусионния тон, редувайки се с ясен белодробен звук, аускултативно - дишане и хрипове. Усложнена патология разкъсване на съдови аневризми и развитие на белодробен кръвоизлив. Болестта може да възникне от вида на туберкулозната инфилтрация на белите дробове, ексудативния плеврит, тежките пристъпи на астма, бронхоспастичния синдром.

Нодуларният артериит често се проявява чрез увреждане на очите с възпаление на различни структури на зрителния анализатор. Пациентите развиват злокачествена ретинопатия. Съдовете на фундуса са разширени и удебелени, особено при хора с хипертония.

Лезията на артериите, захранващи органите на ендокринната система, води до развитие на дисфункция на половите жлези, на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Алергичният васкулит е основната патогенетична връзка на орхит и тиреоидит.

Острият ход на заболяването обикновено настъпва при деца, продължава около месец и се характеризира с бързото развитие на процеса с развитието на миокарден инфаркт, мозъчно-съдов инцидент или хипертонична криза. В субакутния курс обострянията често се заменят с периоди на ремисия. Тази патология трае до 6 месеца и се среща често. Хроничният периартерит нодоза бавно прогресира и се лекува с години.

Нодуларният периартериит при деца се характеризира с прогресираща съдова лезия и се усложнява от развитието на некроза и гангрена на крайниците. Заболяването е най-често при момичетата от всякаква възраст. Патологията се развива рязко. При пациенти с повишена телесна температура до 39-40 ° C, изразено обилно изпотяване, слабост, неразположение. Устойчиви цианотични места на дървесната форма се появяват на кожата на фона на мраморна бледост. Подкожните или интрадермалните нодули обикновено са с размер на зърно от боб или просо и са осезаеми по дължината на големите съдове. Болезнено гъсто оток, намиращ се в областта на големите стави, в бъдеще те или изчезват, или се заменят с огнища на некроза. Тежката пароксизмална болка в ставите е придружена от усещане за парене или раздуване. Болните деца не спят добре през нощта, стават неспокойни и капризни. При липса на навременно и адекватно лечение, огнищата на некроза се простират до околните тъкани.

диагностика

промяна на бъбречните съдове при ангиография

Диагностика на периартерит нодоза включва събиране на оплаквания и анамнеза на заболяването, инструментален преглед на пациента, лабораторни изследвания на кръв и урина.

Допълнителни диагностични методи:

1. Артериографията е метод за изследване на артериите чрез прилагане на контрастно вещество и провеждане на серия от рентгенови лъчи. Пациентите разкриват аневризми на артериите и тяхната оклузия.
2. Биопсия на мускулите на крака или коремната стена ви позволява да идентифицирате характерни промени в кръвоносните съдове.
3. Микроскопия на материала, взет от кожата на пациента.
4. На изследване рентгенография на белите дробове - ясна деформация на белодробния модел.
5. На ЕКГ и ултразвук на сърцето са признаци на кардиопатия.

лечение

Лечение на периартеритичен нодозен комплекс, дълъг и непрекъснат. Ревматолози, кардиолози и лекари от други сходни специалности подбират лекарства за всеки пациент поотделно.

Пациенти с остра форма на патология се препоръчват почивка на легло или половин почивка, нежно хранене с максимум витамини и микроелементи. След обостряне на обострянето се показва ходене на чист въздух, придържане към правилния дневен режим и психотерапия.

Основните групи лекарства:

• На пациентите се предписват кортикостероиди в големи дози. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, дозата постепенно намалява. Глюкокортикостероидните хормони са най-ефективни в ранните стадии на заболяването. Продължителната употреба на преднизолон, дексаметазон, триамцинолон помага да се отървете от хипертония, ретинопатия и бъбречна недостатъчност. Те имат изразено противовъзпалително и имуносупресивно действие.
• Цитотоксичните лекарства могат да избегнат развитието на тежки усложнения. Пациентите предписват "Циклофосфамид" и "Азатиоприн".
• Аминохинолинови производни - "Плаквенил", "Делагил" се предписват след продължителна употреба на цитостатици.
• Препаратите от серията пиразолон - "Бутадион", "Аспирин" се приемат заедно с "Преднизон". НСПВС, повишаващи ефекта на глюкокортикоидите.
• За корекция на хипертромбоцитоза и профилактика на DIC, предпише "Trental", "Curantil". Те нормализират микроциркулацията и хипербаричната оксигенация.
• При инфекциозни усложнения на кожата - гнойни огнища, се провежда антибиотична терапия.
• Симптоматично лечение - обезболяващи и хипотонични лекарства. Парентерално прилагани витамини, антихистамини, диуретици, сърдечни гликозиди.

След отстраняване на остро възпаление отидете на физиотерапия, масаж, физиотерапия. В тежки случаи се прибягва до екстракорпорална хемокорекция - плазмафереза, хемосорбция.

Periarteritis nodosa е сравнително рядко системно заболяване, засягащо малките и средни мускулни артерии. Заболяването принадлежи към етиологичните, но монопатогенетични патологии.