Валгусова (плоско-валгусова) деформация на стъпалото

Валгусовата деформация на стъпалото при дете е най-честата патология в детската травматология и ортопедия.
Според различни източници, тя представлява 40% до 80% от всички нарушения в развитието на долните крайници.
Най-голям брой отклонения от нормата се регистрират при деца на предучилищна възраст и деца от началното училище.

Съдържание:

Характеристики на валгус деформация на стъпалото

При тази деформация, петите и пръстите се обръщат навън, глезенната става се измества навътре, а средната част се спуска (сплескана), т.е. височината на надлъжната дъга на двата крака намалява и се отбелязва тяхната Х-образна кривина по оста. Детето се оплаква от болка в краката при ходене. Мускулите му при ходене бързо се уморяват и походката сама става неудобна.
Диагнозата се поставя от специалист по ортопедия.
За борба с патологията се прилага цяла поредица от мерки, деца с валгусна деформация изискват:

• физиотерапия
• масаж
• ортопедични (включва носенето на ортопедични обувки или използването на специални лайнери в обувките).

В някои случаи е необходимо да се използват ортопедични гуми и с неефективността на терапевтичните мерки се извършва хирургична интервенция.

Признаци на валгусна деформация на стъпалото

При изследване се установява, че при плътно сгънати, изправени колене, между вътрешните страни на глезените има разстояние повече от 5 см. Арките на крака са изместени навътре. Петата и пръстите на пациента се отклоняват навън (отвличане-пронационна дистопия). Често височината на арката може да бъде допълнително намалена (в този случай е обичайно да се говори за деформация на равнина-валгус).

Родителите трябва да бъдат нащрек и да се консултират с детски ортопед, ако детето:

• не идва на пълен крак, а само отвътре;
• "разбъркване" при ходене;
• сравнително бързо се уморява по време на игри на открито с връстници;
• се оплаква от болка в краката и гърба.

Важен признак на патология е нестабилна походка, спазми в телетата и подуване на краката до края на деня. Ако погледнете подметките на обувките, които бебето носи, ще забележите, че те носят повече от вътрешната повърхност.

Етиология и патогенеза на развитието на валгусна деформация на стъпалото

Има вродени и придобити деформации на стъпалото.

Важно: в почти 80% от случаите причината за патологията на развитието на стъпалата е дисплазия (нарушение на структурата) на съединителната тъкан! Сред причините за появата му се нарича лоша екология и лошо качество на храната.

При “истинската” вродена деформация, причината се крие в промяната във формата и относителното положение на костите на дисталните части на долните крайници по време на вътрематочното развитие. Заболяването, причинено от генетичен дефект или патология на бременността, в този случай обикновено се открива в първите месеци след раждането. Най-трудните са такива варианти на тази патология, както се нарича. "Вертикален овен" и "люлеещ се крак", изискващи хирургична корекция.

Придобитата валгусна деформация на стъпалото се развива поради несъвършенства (недоразвитие) на лигаментите и сухожилията на краката, както и поради нисък мускулен тонус (хипотония). Причините са често някои заболявания на опорно-двигателния апарат, а в някои случаи - носене на неудобни или меки и недостатъчно фиксиращи крака на обувката. Като правило, отклоненията в развитието стават забележими на възраст 10-12 месеца, т.е. когато детето започне да се опитва да ходи самостоятелно.

Тази ортопедична патология е по-характерна за деца с отслабено тяло, което от своя страна може да се дължи на липсата на основни хранителни вещества (хипотрофия) по време на ембриогенезата, недоносеността и честите заболявания на ТОРС в ранна възраст.

Нарушения на костната тъкан, както и мускулите и сухожилията винаги придружават такова заболяване като рахит. Валгусовата деформация често се появява, когато прекомерното натоварване върху сухожилния апарат на крака на фона на наднормено тегло (затлъстяване) при дете. Изследователите отдават голямо значение на генетичната (фамилна) чувствителност, ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, диабет) и нарушения на остеогенезата.

Причината за вторичните статично-динамични патологични промени в краката също може да бъде:

Валгусовата деформация при деца е възможна след продължително носене на гипсова отливка, както и след травматични навяхвания. Често патологията се развива на фона на дисплазия или вродена хиподинамия.

И накрая, стъпалото има тенденция да се деформира, ако възрастните се опитват да научат детето да ходи твърде рано.

На фона на недостатъчния мускулен тонус (хипотония) тялото се изглажда под собственото тегло на бебето. Разтягането и отслабването на мускулно-лигаментния апарат на крака и пръстите прави невъзможно задържането на крака в нормално (физиологично) положение.

Възможни последици от деформация на валгусовите крака при деца

Деформацията може да предизвика развитието на следните патологии:

• артрит;
• кривина на гръбначния стълб;
• плоски стъпала;
• болки в кръста;
• нарушаване на формата на костите на таза;
• патологични промени в коленните и глезените стави;
• скъсяване на крайниците.

Тежката патология е една от причините за инвалидност още в детска възраст. Ако деформацията не е много изразена и терапевтичните мерки са навременни и адекватни, тогава е възможно напълно да се възстанови нормалната функционалност на крайника.

Диагностика на валгусна деформация при деца

Диагнозата "валгусна деформация на стъпалото" се прави от детския ортопед след анализиране на данните от външен преглед и рентгенография. Освен това се използват изследователски методи, като например изчислена подометрия и платография.

Най-важните признаци на плоско-валгусна деформация на стъпалото е X-образно нарушение на структурата и забележимо "изглаждане" на арката.

Рентгеновите лъчи ясно показват, че положението на краката един спрямо друг има отклонение от нормата.

Морфологичните параметри на дисталните части на долните крайници могат да бъдат изчислени чрез платография на компютър.

Podometry ви позволява да определите колко равномерно се разпределя натоварването в различните части на стъпалото. Тази съвременна техника дава възможност да се идентифицират нарушения още преди развитието на първите клинични признаци.

Като допълнителна инструментална техника на изследване ще се използва и ултразвук на ставите.

За да се изготви план за най-подходящо лечение, е необходимо да се установи точната етиология, по-специално, за да се изключи наличието на лезии на ЦНС и на периферните нерви. Провежда се допълнителна консултация със специалист в областта на детската неврология.

Моля, обърнете внимание: Трудно е да се определи визуално наличието на сплескване на надлъжната дъга, тъй като до 3-годишна възраст средната част на стъпалото има “мазен тампон” върху плантарната част. За да видите формата на свода, помолете детето да застане на пръсти.

Лечение на валгусна деформация

При валгусната деформация лечението има следните цели:

• възстановяване на нормалната функционалност на стъпалото;
• корекция на формата на крайника;
• укрепване на сухожилията и мускулите на краката.

Терапевтични методи

Лечението на вродена форма на патологията обикновено включва продължително обездвижване на краката чрез прилагане на гипсови отливки.
Оптималната форма на превръзка се определя от специалист по ортопедия. Това отчита степента (ъгъла) на отклонение от физиологичното положение на стъпалото и вида на самата деформация.

За да се консолидира постигнатият положителен ефект и при придобитото заболяване - в самото начало се прилагат следните методи на лечение:

• физиотерапия
• масаж (стави, крака и лумбосакрален регион);
• приложения за кал;
• лечение на озокерита;
• парафинови вани;
• Вани за крака;
• акупунктура (акупунктура).

В лечението се използват следните видове физиотерапевтични процедури:

• диадинамотерапия;
• електростимулация на мускулите на долните крайници;
• електрофореза с лекарства;
• магнитна терапия.

Децата с валгусови деформации са показани уроци по плуване (целогодишно в басейна), както и изпълнението на специално предназначени за гимнастически комплекси за деца.

Често не можете да се справите без специални ортопедични обувки, които улесняват лечението на валгусната деформация. Тези специални модели обувки имат мощно стъпало и осигуряват твърдо придържане на крака във физиологична позиция.

Важно: в някои случаи е достатъчно да се изберат индивидуални ортопедични стелки в обикновени обувки. Изборът на коригиращи модели се извършва от ортопедичния хирург, като се отчитат индивидуалните особености на структурата на крака на детето.

Хирургично лечение

Операциите за валгусна деформация се извършват според медицинската статистика средно 7% от случаите. Показанията са изразени функционални нарушения и неефективност на терапевтичните методи.
По време на операцията могат да се монтират устройства с външно закрепване. Субталарната артродеза също понякога се посочва с цел последващо сливане на петата и талусовите кости. Този вид хирургична намеса за валгусна деформация, като например удължаване на ахилесовото сухожилие, е широко разпространена.

предотвратяване

За да се избегне развитието на тази патология, е необходимо напълно да се елиминира прекомерното натоварване на краката на бебето до 7–8-месечна възраст, тъй като мускулно-лигаментният апарат в по-ранна възраст не е достатъчно развит. За предотвратяване на валгусна деформация, детето се нуждае от спазване на режима на почивка и физическа активност, втвърдяване и гимнастика. От голямо значение и превантивен масаж. Ястията трябва да са пълни, с достатъчно протеини, микроелементи и витамин D.

Обувките за бебето трябва стриктно да отговарят на необходимия размер и да имат трайна аркова опора. Носенето на стегнати или прекалено широки обувки често води до различни патологии в развитието на долните крайници и мускулно-скелетната система като цяло.

Моля, обърнете внимание:(правилни обувки) при закупуване на обувки трябва да се обърне внимание на силата на страничните и задните части, което е важно за фиксиране на крака на детето в нормално положение. Опитайте се да изберете модели, направени от естествени материали.

Гледайте внимателно походката на вашето бебе и слушайте оплакванията му. Ранното диагностициране на патологиите ще даде време за предприемане на необходимите мерки и за постигане на пълно възстановяване.

Внимание! информацията на уебсайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначена само за справка.

Какво е плоско - валгусното стъпало и как да го поправим?

Flat valgus stop installation - ортопедична аномалия, която се характеризира с деформационни промени на стъпалото, което се наблюдава както при възрастни, така и при деца. Деформацията е нарушение на повърхността на крака, когато средната му част е изместена надолу, а пръстите и петата са обърнати навън. Причината за анормалното развитие на стъпалото е в слабостта на сухожилията, мускулите и сухожилията, когато кракът е привлечен от тях чрез действието на по-силни мускули. Резултатът от този ефект е образуването на плоски стъпки.

Деформацията на ходилата с плоска до плоска стъпка по същество е същата плоска стъпка, много често срещан дефект, който се появява при всеки петнадесети жител на планетата. Заболяването е трудно за лечение и самият процес на лечение е дълъг и проблематичен.

Причини за патология

В хода на еволюцията, кракът ни беше формиран така, че да поеме и равномерно разпредели тежестта на човешкото тяло. Ролята на крака е да осигури най-голяма амортизация по време на ходене, бягане и скачане. Освен това, благодарение на уникалната анатомична структура на стъпалото, човек ходи в изправено положение, без да падне надясно - наляво, назад - напред. Изпъкналите арки на стъпалото са насочени в две посоки: напречни и надлъжни. Така един възрастен има три точки като подкрепа:

• елемент от голямата метатарзална кост;
• пета туберкула;
• пета плюсна кост.

Патологията е по-често срещана при младите жени, защото те носят високи токчета. Визуално краката с такава деформация приличат на буквата "X". В същото време калцата и пръстите са насочени към едната страна (навън), а средната част на крака е изместена надолу.

По този начин, развитието на деформация допринася за:

• слабост на апаратната връзка;
• заболявания на съединителната тъкан;
• тегло (затлъстяването създава допълнително натоварване на стъпалото, което води до тяхната деформация);
• носещи неудобни обувки с високи токчета.

Класификация на патологията

В зависимост от формата на кривината на стъпалото, патологията е три вида:

Надлъжната инсталация на стъпалото е пропускане на надлъжната дъга на крака. Ако има нарушение на походката; болки по време на ходене и палпиране, а деформационните промени се наблюдават дори визуално, тогава можем да говорим за надлъжната деформация на стъпалото.

Напречната деформация се характеризира със специфичен тип стъпало - изглежда визуално сплескана. В същото време сухожилията на пръстите са неестествено напрегнати, а извивката има чукчест вид. Пациентите се оплакват от болка в ходене и нарушения в походката.

Комбинираната инсталация на крака комбинира признаци на напречни и надлъжни аномалии и се нарича напречна - надлъжна плоска стъпка. Въпреки това, липсват болката и различните неудобства.

Деформациите се класифицират, както следва:

• спастични - възникват след мускулни спазми;
• рахитични - развиват се в резултат на D-хиповитаминоза;
• структурно - аномално разположение на талуса;
• паралитичен - поради полиомиелит;
• хиперкорекция - появяват се в резултат на неуспешна корекция на клисура;
• статистически - с развитието на сколиоза и нарушения на позата;
• компенсаторно - дефект в развитието на ахилесовото сухожилие, при което костите се движат навътре;
• травматични - развиват се в резултат на наранявания, натъртвания, изкълчвания и фрактури;

симптоми

Както бе споменато по-горе, плоската валгусна деформация се развива на фона на вродената плоска стъпка. Симптомите на заболяването зависят точно коя част от стъпалото е претърпяла изкривяване.

Например, еквиновалгусова деформация се развива в резултат на варусно или еквиновално стъпало. Тя може да бъде следствие от патологията на мускулите на перонеалните жлези. Заболяването се характеризира с парализа на мускулите на краката и краката.

При наличие на "натъртвания" симптомите ще се появят, както следва:

• костите могат да се възпалят, набъбнат и болят;
• палецът е извит навътре, със същата съдба, която изпреварва други пръсти, те също се деформират и изпъкват във вид на чукове;
• не е възможно да се носят тесни обувки или обувки с токчета, а понякога дори и удобни;
• много често пациентите с тази патология носят обувки с по-големи размери;
• изкривяването на палеца предотвратява нормалното положение на другите пръсти, причудливо се огъват и също се огъват;
• продължително ходене причинява болка и тежест в краката;
• на единствения вид се виждат мазоли и мазоли.

Патологично лечение

Трябва незабавно да се каже, че диагностицирането на плоски валгуси включва много дълго и сложно лечение, което отнема много време. Важно е да се диагностицира болестта възможно най-скоро и да се започне адекватно лечение. Времето в този случай работи срещу пациента, защото навременното започване на лечението дава надежда за бързото елиминиране на болестта.

Лечението на валгусови плоски стъпки включва;

• физическа терапия, която е насочена към коригиране на формата на стъпалото и укрепване на мускулите;
• физиотерапия;
• носенето на ортопедични обувки, стелки, подпори;
• използване на ортопедични ортези, скоби и други коректори;
• Редовен масаж на долните крайници и лумбосакралния - задните части.

Плосък крак при деца

Трябва незабавно да се отбележи, че всичко по-горе се отнася за възрастен с наличието на тази патология, но при малки деца всичко е различно. Почти всички деца се раждат с плоски стъпала и е ясно защо. В крайна сметка, краката им по това време не са изпитали стрес и те правят само първите стъпки, когато са поставени на краката. Естествено, през този период те неправилно поставят краката, защото не знаят как да ходят.

Следователно е необходимо да се прави разлика между функционалното изравняване на арката на стъпалото и анатомичното. Физиологичното изравняване е само етап от ортопедичното развитие на долните крайници и е норма. При достатъчно натоварване (при ходене по неравни повърхности) деформацията на детето се коригира бързо. Това обикновено се случва от три години. В допълнение, до три години на дъската на дете има естествен мастен слой, който затваря арката на крака. Можете да го видите само ако поставите детето на чорапите.

Процесът на оформяне на арката на крака е дълъг, отнема няколко години. Ето защо, говорим за анатомично правилно формирана стъпка не е по-рано от пет години. Въпреки това, всички деца са различни, така че за някой този процес се формира по-рано, а за някой по-късно. Зависи от това колко добре е детето физически развито и здраво, дали има аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат и нарушения на ендокринната и нервната система. Но, за съжаление, има случаи, когато плоски стъпки става очевидна патология.

Децата на първата година от живота са диагностицирани с нарушения в развитието на опорно-двигателния апарат, намален мускулен тонус, забавяне на психомоторното развитие и затлъстяване. Последствията от такива нарушения ще бъдат плоско-валгусната деформация на краката.

Отклонението на ъгъла на краката от линията на осите на детските ортопеди се измерва в градуси. В този случай теглото на тялото на детето е неравномерно разпределено по краката и определена част от стъпалото е под най-голямо натоварване. В този случай това е вътрешният ръб на стъпалото, където трябва да се образува надлъжната арка. Затова терапевтите наричат ​​тази патология на плоски и жлъчни.

Причини за развитие

Причините за развитието на заболяването са:

1. Дисплазията на съединителната тъкан е най-честата причина, причинена от замърсяването на околната среда с вода, почва и въздух, и храна с ниско качество. Всичко това води до необичайно развитие на съединителната тъкан на бебето, атака и други органи.
2. Неудобните детски обувки, които лошо фиксират крака.
3. Детето е лишено от физическо натоварване (у дома в градината, ясла).
4. Наследствени метаболитни заболявания (тиреоидна болест и диабет);
5. Наследствена остеопороза.
6. D-хиповитаминоза, вследствие на което костната тъкан се формира вече дефектна.
7. Липса на калций и фосфор, както и нарушение на абсорбцията им в резултат на стомашно-чревни заболявания.
8. Наранявания и увреждане на крака.

Също така, експертите идентифицират няколко теории за произхода на болестта:

• теория на наследствената мускулно-костна тъкан;
• анатомична теория;
• статично-механична теория;
• експериментална теория.

И три степени на плоско-валгусна кривина:

Първите симптоми на патологията се наблюдават при първите стъпки на детето. Ето защо е изключително важно незабавно да се диагностицира заболяването и да се започне да се елиминира. Ако това не се направи своевременно, то се очаква не само деформацията на краката, но и глезените, коленните и тазобедрените стави, лошата стойка и изкривяването на гръбначния стълб. В резултат на това мускулите са претоварени, ставите страдат и функциите им са нарушени, появяват се болки и нарушения на походката. В много ранна възраст могат да се появят артрит, артроза, остеокардиаза и увреждане.

лечение

Лечението на заболяването се извършва в следните направления:

• Вани за крака;
• масаж;
• озокеритотерапия (парафинова терапия);
• приложения за кал;
• физиотерапевтични процедури (електрофореза, магнитна терапия, електрическа стимулация);
• акупунктура;
• плуване;
• терапевтични упражнения.

масаж

Масажът е основният метод на лечение в комплексната терапия. Помага за отпускане на опорно-двигателния апарат, подобряване на кръвообращението и трофизма на мускулната система на подметката. Краката на бебето се масажират в следната последователност:

• непосредствено преди началото на масажа, краката са погладени;
• леки палци и колене също се лекуват с леки удари;
• месират мускулите на задната повърхност с повърхностно налягане;
• разтривайте мускулите;
• дръжте краката на бебето да пляскат с дланта;
• извърши последното ухапване.

Общият масаж започва и с инсулти, които увеличават притока на кръв към крайниците на бебето. Движението се извършва от петата до подколната ямка. По време на масажа се поставя акцент върху мускулната релаксация, не е необходимо триене на бебето. Ако в някои области е необходимо да се направи малко енергично триене, тогава те трябва да са леки и енергични. Месенето се извършва с подложки за пръсти. Основният акцент е върху гладенето и треперенето.

Физикална терапия

Гимнастически упражнения за лечение на плоски стъпки се извършват на медицинска подложка, която трябва да има неравна (релефна) повърхност. Извършване на упражнения на такъв килим, в същото време има механичен масаж на краката. Упражненията са подходящи за деца на възраст от две до три години.

Упражнения на мат:

• стъпване от един крак на друг, прехвърляне на телесно тегло;
• стоящи на единия крак, а другият за извършване на плъзгащи движения върху подложката;
• поставяйки ръцете си върху колана, направете кръгови движения на тялото в една или друга посока;
• поставете един крак пред другия, след това направете пръстите на краката и петите;
• единият крак се обляга върху петата, а другият - на петите, като същевременно се преобръща кракът от петите до петата;
• ходене по килима с опора върху външния ръб на крака.

Хирургично лечение

Хирургично лечение за корекция на плоски стъпки е изключително рядко. Изрязването на арката на крака се извършва по метода на Грийс. Корекция на дефекта държи и в юношеството, обаче, използват техниката на артродеза, при която се извършва поетапно преместване на костите на стъпалото, за да се коригира арката.

Най-ефективният вариант е хирургичната корекция на дефекта при 4–5-годишно дете с плоска стъпалост. На тази възраст има бързо възстановяване на сухожилията и ставите, както и преместването на костите дава най-добър резултат.

Валгусова деформация на стъпалото при възрастни: лечение

Валгусната деформация на стъпалото е една от най-неприятните и болезнени проблеми на човечеството. Хората в продължение на много години се опитват да преодолеят това заболяване и да намерят универсален начин за неговото лечение.

В допълнение към естетическия проблем, човек усеща болка в краката си, за него става трудно да избира обувки, които са удобни за него, а в процеса на ходене той изпитва болезнени усещания.

Какво е валгусна деформация на стъпалото?

От научна гледна точка - това е образуването на израстъци на краката, а по-скоро в основата на палеца. С течение на времето това явление започва да "върви ръка за ръка" с болка и пречи на нормалното движение на човек.

Когато тази патология настъпи, такива структури на човешкото тяло са засегнати като:

Трябва да се отбележи, че произтичащите от това изкривявания на крака не са единствените проблеми, с които човек трябва да се сблъска.

В допълнение към всички тези проблеми, може би развитието на такива заболявания като:

• хроничен бурсит;
• вътрешни промени на дясната метатарзална кост;
• деформираща артроза;
• плосък крак напречен или комбиниран характер.

Деформацията на стъпалото може да бъде наследствена аномалия и е изключително трудна за лечение.

Въпреки това, медицината има силата да предложи на пациента консервативни методи за елиминиране на този проблем и при липса на положителни резултати ортопедите успешно извършват хирургични интервенции.

Причини за възникване на

Значителен брой фактори причиняват отклонение от нормата, като между тях трябва да се подчертае следното:

• Наследственост. Мускулно-лигаментният апарат може да бъде слабо развит от раждането. От тук възникват плоски стъпала, поради които кракът е деформиран.
• Наличието на излишни килограми също може да предизвика патология на краката, тъй като краката са под много тежък товар.
• Остеопорозата е заболяване, което води до промяна в костната структура.
• Плоско стъпало. Почти всеки пациент с плоска стъпало по-късно също има валгусна деформация на стъпалото.
• Носенето на неудобни обувки. Много жени предпочитат да носят красиви, дори неудобни обувки, без да мислят за последствията. Но такива действия могат да провокират развитието на болестта.
• "Интерференция" в ендокринната система на тялото. Човек често се сблъсква с такова състояние по време на период на драстични хормонални промени.
  Например, това често се случва с жени, които са в интересна позиция, по време на менопаузата или колебанията в менструалния цикъл.

Рискови групи

Днес плоските стъпала - добре позната болест, която може значително да промени живота на човека за по-лошо.

Най-жалко и болезнен резултат от това възпаление е аномалия на стъпалото и човек може да се сблъска с нея във всяка възраст.

Въпреки това, според водещи експерти, има определена група от хора, които са най-податливи на това заболяване.

Това са жени под 30 години и хора, които са представители на следните професии:

• учители;
• продавачи;
• фотомодели;
• манекени;
• работници зад машините;
• хирурзи;
• фризьори;
• атлети, чиято дейност е свързана със скокове и бягане.

Степен на деформация на крака

Има 3 степени:

1. Първа степен Този етап се характеризира с неизявена напречна плоска стъпка. Има изкривяване на фугата, при което ъгълът на промяна на големия пръст ще бъде най-малко 20 градуса.
2. Когато напречната плоска повърхност от втора степен стане по-значима. Има допълнително изместване на сухожилията и ъгълът на деформация на палеца е 25-30 градуса.
3. Третата степен на заболяването се характеризира с ясно изразена плоскост, а ъгълът на деформация на пръстите надвишава 35 градуса.

Опасност от патология

Както бе споменато по-рано, изкривяването на крака често е съпроводено с редица други опасни заболявания. В резултат на това, ако има такива, дори най-незначителните симптоми се появят, трябва да се консултирате с лекар.

При отсъствие на подходяща терапия, кракът вече няма да се справя с основните си функции, което допълнително е изпълнено с нарушение на цялата мускулно-скелетна система. В този случай са засегнати гръбначния стълб, тазобедрените и глезенните стави.

Най-често срещаните трудности, с които човек трябва да води безмилостна борба, включват:

1. разширени вени;
2. артрози;
3. сколиоза;
4. тежко главоболие;
5. появата на петата;
6. нарушения на вътрешните органи;
7. увреждане на ставите;
8. изкривяване на пръстите.

симптоми

Клиничната картина в случай на валгусна деформация на стъпалото е достатъчно очевидна и е невъзможно да не се забележат появили се следи, следователно, ако бъдат открити, има смисъл незабавно да се свържете със специалист за помощ.

Знаците са, както следва:

• очевидна болка при ходене;
• подуване на краката;
• чувство на умора в краката;
• болки в гърба;
• нарушения на стойката;
• вид на мазоли и мазоли;
• промяна на положението на ставите на палеца;
• болки в коленете;
• наличието на подуване и зачервяване на палеца;
• смущения в походката;

диагностика

В началния етап на диагностиката се предвижда преглед на лекаря и установяване на стадия на заболяването.

Медицински изследвания позволяват да се установят:

• състояние на съдовете;
• еластичност на стъпалото в горния край;
• състояние на повърхността на плантара;
• чувствителност на краката;
• функционалност на основната фаланга.

Диагностичните методи включват също:

• Рентгенова снимка, която определя промените в костната тъкан;
• платография - оценка на цялото стъпало;
• компютърен анализ.

Лечение при възрастни

Успешната терапия зависи изцяло от правилната диагноза, така че е много важно да се свържете с квалифициран и много компетентен специалист.

След поставянето на диагнозата започва лечение, което ще отнеме много време и пациентът трябва да е готов да изпълни всички предписани препоръки.

В този случай има два метода на лечение:

Първият метод включва:

1. Носенето на индивидуални ортопедични обувки от пациента, използване на подпори, специални стелки и гуми. Що се отнася до ортопедичните обувки, тук тя играе важна роля.
   Трябва да се подчертае, че тя трябва да бъде мека, с широк пръст и да има пета не повече от 4 cm.
2. Редовно спазване на всички предписани физиотерапевтични процедури.
3. Медикаментозно лечение, включващо въвеждане на хормонални агенти в ставната кухина. Този метод помага за премахване на възпалителния процес.

Ортопедични стелки

С помощта на такива устройства, като ортопедични стелки, походката се подобрява, болезнените усещания изчезват и развитието на патологичния процес се спира значително.

Стелките дават особено висок резултат в ранен стадий на заболяването. Обаче, в допълнение към стелките, също са монтирани опорите за вграждане;

масаж

Масажът може да се извърши сами, но това не гарантира бърз и ефективен резултат. За да направите това, по-добре е да се обърнете към професионалисти, които работят компетентно и успешно. Курсът на масаж се състои главно от 10 сесии, които за предпочитане се провеждат веднъж на всеки няколко месеца.

гимнастика

Възможно е да се извърши корекция на краката с помощта на специална гимнастика, която включва следните прости упражнения:

• ходене по пръстите;
• ходене по неравен терен;
• ходене по краката.

физиотерапия

По време на физиотерапевтичните процедури резултатът е ударно-вълнова терапия. Помага за подобряване на кръвообращението на мястото на лезията, облекчава подпухналостта и намалява болката.

операция

Ако деформацията на стъпалото напредва и горните методи на лечение не помагат, тогава е възможен различен начин за справяне с болестта - това е хирургична интервенция.

Хирургията включва следните методи:

1. премахване на растежа;
2. фиксиране на ставите;
3. трансплантация на сухожилие;
4. имплантация на ставите.

Народно лечение

Корекция на валгусната деформация на крака е възможна в дома, без да се прибягва до употреба на лекарства или специални процедури.

Сред народните средства излъчват:

• Глухарче. Тя е добре изсушена, и след това се излива с йод в малко количество. В тази форма инструментът трябва да се влива в продължение на 3 дни, след което се прилага върху засегнатата област.
• Прополисът. Малко парче от продукта се взима и нанася върху камъка, след което се фиксира с превръзка.

В допълнение към средствата за национално лечение, които нямат никакви противопоказания и странични ефекти, включват:

предотвратяване

Патологичното развитие на стъпалото може да се избегне, ако следвате няколко прости правила:

1. Носете подходящи и удобни обувки.
2. Давайте възможност да почивате краката си колкото е възможно по-често.
3. През лятото отидете боси по тревата, камъчета и пясък.
4. Спазвайте балансирана диета.

Валгусната деформация на крака изобщо не е краят на света и дори ако пациентът е чул тази неприятна диагноза, не трябва да се отчайвате и да се паникьосвате.

Просто трябва да следвате предписанията на лекаря и съответните правила, тогава болестта ще се прояви в по-малка степен и ще даде възможност да се насладите на живота.

Д-р Комаровски за валгус деформация на стъпалото и плоска стъпка

Първите стъпки на детето родителите възприемат като много радостно семейно събитие. Но тя може да бъде засенчена от идентифицирането на такава ортопедична патология като валгусната деформация на краката. Това нарушение обикновено става ясно точно навреме за началото на ходенето и след известно време. Евгени Комаровски, известен детски лекар и автор на книги за детското здраве, разказва за причините за проблема и какво да прави в тази ситуация.

За болестта

Valgusnaya в медицината се нарича такава деформация на краката, в която те са кръстовидни по отношение един на друг, наподобяват латински X. Най-често, забележима патология става, когато детето се опитва да стъпи на краката и да предприеме първите стъпки - патологията се изразява в разхождайки се от вътрешната страна на крака.

Стъпките за такова дете са изключително трудни - бързо се уморява, понякога изпитва болка, стъпките са треперещи и несигурни. Ортопедите описват това състояние по отношение на процесите, протичащи в краката - пръстите и петите са обърнати, средната част на крака е донякъде пропусната. Ако краката са изправени и притиснати един до друг в областта на коляното, разстоянието между костите на глезените ще бъде повече от 3-4 сантиметра. Ако в същото време височината на арката на крака е значително намалена, тогава ортопедите вече ще говорят за това, че детето има плоски крака oralgus. Валгусовите плоски крака се считат за най-често срещаната диагноза в детската ортопедия.

Такова изкривяване на стъпалата има два вида: вродени и физиологични (придобити). В първия случай, краката са изкривени дори в периода на пренаталното развитие на плода под влияние на определени фактори, за които лекарството не знае толкова много. Вродените аномалии на крака обикновено са доста тежки и можете да ги видите през първите 2-3 месеца от независимия живот на детето.

Придобитата деформация често се свързва с грешки в развитието и функционирането на опорно-двигателния апарат, сухожилията, сухожилията. Подобни нарушения стават по-близки до една година. В риск - трохи с отслабени мускули, недоносени бебета, страдащи от рахит, които са имали чести и тежки вирусни инфекции през първата година от живота. Краката рискуват да се огънат при затлъстели деца, тъй като натоварването на долните крайници с наднормено тегло е много важно.

Понякога самите родители са виновни за появата на патология. Така че, поставянето на бебето на краката си прекалено рано може да „стартира“ механизма за деформация на стъпалото, а неадекватното натоварване на крака, ходенето единствено на равен под може да доведе до придобита плоска стъпаловидност или плосък -алгалски крак.

Flatfoot плаши родителите не по-малко. Въпреки това, Комаровски съветва да не се паникьосва, тъй като от раждането абсолютно всички деца имат плоски крака, това е черта на бебетата. Арката на стъпалото ще се формира постепенно, докато расте, натоварванията на краката, а след това всичко е в ръцете на родителите, с изключение на вродени плоски стъпала, които могат да бъдат коригирани само хирургически.

Степени на патология

Съществуват четири основни степени на валгусна болест според тежестта на дефекта и тежестта на курса:

• Първа степен Ъгълът на отклонение от нормата не надвишава 15 градуса. Патологията е добре податлива на корекция чрез консервативни методи.
• Втора степен Ъгълът на отклонение не е повече от 20 градуса. Това състояние също се лекува успешно с упражнения, масаж и физиотерапия.
• Трета степен Ъгълът на отклонение е не повече от 30 градуса. Патологията е трудна за коригиране, лечението е дълго, но с подходящо търпение и постоянство от страна на родителите и лекарите, прогнозата е много благоприятна.
• Четвърта степен Ъгълът на отклонение от нормалните стойности - повече от 30 градуса. С неефективността на консервативното лечение е предписана хирургична намеса.

Flatfoot също има няколко степени, които по подобен начин се класифицират според степента на отклонение на свода на стъпалото от нормата. Както при валгусната деформация, първата и втората степен на обикновените плоски стъпки се третират сравнително лесно и сравнително бързо. Третият и четвъртият ще бъдат по-трудни.

диагностика

Диагнозата поставя детето ортопед хирург. Това се прави на базата на визуална инспекция и определени допълнителни проучвания, които включват рентгенография на крака, компютърна платография, подометрия. Ако такива тестове не са предписани и лекарят ви постави подходяща диагноза, трябва да се свържете с друг лекар. Много често на младите пациенти с потвърдена валгусна патология се препоръчва да посетят невролог, за да се избегнат проблеми с периферната и централната нервна система.

Веднага щом се идентифицират причините, които са в основата на модификацията на краката, лекарят ще определи вида на лезията според етиологията:

• Статична деформация. Такъв проблем се открива, ако в кривината е включена неправилна поза.
• Структурна деформация. Изкривяване на стъпалото, с вродени причини. По правило талусът при такава деформация се намира неправилно с отклонение в една или друга посока.
• Компенсаторна деформация. Ако детето има скъсено ахилесово сухожилие, наклонени долни крака, кракът ще бъде функционално деформиран при ходене.
• Коригираща деформация. Такава кривина се появява, ако детето е напълно неправилно лекувано или не се лекува изобщо от обичайната клисура.
• Спастична нервна деформация. Причината за такова изкривяване е в неправилното функциониране на мозъчната кора, в резултат на което често се появяват спазми на крайниците.
• Паралитична деформация. Обикновено това е резултат от енцефалит в ранна възраст или усложнен полиомиелит.
• Рикотична деформация. Среща се с рахит.
• Последици от нараняване. Разкъсване на сухожилията, фрактури на костите на стъпалото, глезените, бедрата и бедрата може да доведе до патология.

При диагностициране на плоски стъпки се използват същите техники и методи на изследване.

лечение

Кракът на детето най-накрая се формира едва на 12-годишна възраст, затова много проблеми, открити от самите експерти и родители в по-нежна възраст, могат и трябва да бъдат коригирани точно до този момент, казва д-р Комаровски.

Обикновено лечението на плоската и валгусовата кривина е насочено към укрепване на лигаментния апарат, мускулите на стъпалото, за оформяне на арката. За да направите това, предпишете крака вани, терапевтичен масаж, магнитна терапия, електрофореза, плуване, физиотерапия. В случай на вродени аномалии, долните крайници са имобилизирани с гипс. При липса на желания ефект от всички тези мерки на детето може да се препоръча хирургична намеса.

Ако дефектът не се лекува и не се коригира, в случай на тежка деформация, детето е застрашено от последващо увреждане, тъй като повишеното натоварване на коленните и тазобедрените стави причинява деформация и разрушаване, което води до необратими промени в функциите на опорно-двигателния апарат.

прогнози

Колкото по-рано се разкрива патологията, толкова по-лесно ще бъде да я коригираме. Медицинската статистика показва, че валгусната кривина на краката и краката, открита на възраст от една година и малко по-възрастна с подходяща терапия, има много благоприятни прогнози - вероятността за напълно и вечно елиминиране на проблема се приближава до сто процента.

Ако заболяването бъде открито късно или ако детето не е получило необходимата медицинска помощ по редица причини, а болестта е пренебрегната, има голяма вероятност да се развият проблеми с гръбначния стълб в юношеството. Колкото повече време от началото на изкривяването е минало преди началото на лечението, толкова по-малко шансове за пълно успешно възстановяване.

обувки

Много често родителите са склонни да обвиняват себе си за проблеми с крака на детето. Майките се чувстват виновни за факта, че може да са избрали погрешни обувки за децата, което е причинило нарушение на анатомията на стъпалото. Евгений Комаровски уверява родителите - деформацията на краката по никакъв начин не зависи от обувките. Тъй като човекът първоначално се е появил на света без обувки, той не е толкова необходим за него от биологична и физиологична гледна точка.

Въпреки това, като използвате специални ортопедични обувки, можете да коригирате някои патологични промени в стъпалото. Въпреки че Комаровски не препоръчва да се разчита изцяло на лечебните свойства на скъпите ортопедични обувки. Те могат да имат спомагателен ефект, но трябва да бъдат третирани по друг начин и да бъдат предотвратени чрез активен начин на живот, ходене боси по неравни повърхности, бягане и скачане. Колкото по-активно е детето, толкова по-малко вероятно е да се получи изкривяване на стъпалото или плоски стъпки.

Валгусова деформация на стъпалото

Валгусовата деформация на стъпалото е патология, съпроводена с изравняване на краката и тяхното “запълване” в средата. В областта на глезените стави и стъпалата се образува валгусова (X-образна) кривина, чиято пета лежи върху повърхността с вътрешния си ръб. В изправено положение с изправени крака, петите се намират на разстояние 4 или повече сантиметра един от друг. Причината за развитие може да бъде дисплазия на съединителната тъкан, вътрематочни нарушения в развитието на крайниците, както и необичайни обувки по време на детството, спастичност, парези, парализа, метаболитни и ендокринни нарушения. Понякога валгусната деформация на краката е една от последиците от лоша поза. Диагнозата се поставя въз основа на инспекция, платография, рентгенография и подометрии. Лечението в началните етапи е консервативно, включва физиотерапия и носене на ортопедични обувки. При изразена кривина се извършва хирургична корекция.

Валгусова деформация на стъпалото

Валгусната деформация на стъпалото е кривина на оста на стъпалото, в която се спуска средната част на стъпалото, петата се обръща навън, вътрешният му ръб също се понижава. Когато пациентът стои заедно с краката си, в глезените и задната част на стъпалото се вижда деформация на Х-образна форма - когато вътрешните глезени се докосват, петите се намират на значително разстояние един от друг. Патологията обикновено се появява в ранна детска възраст. При възрастни може да се развие вследствие на влошаване на плоските стъпала, както и под въздействието на различни травматични и нетравматични фактори.

Еволюционно обусловената форма на стъпалото осигурява максимална ефективност в подкрепа и движения. Костите на тарсуса, метатарзусите и пръстите се задържат от силни връзки, а цялата “структура” като цяло е подвижна, устойчива на натоварване форма, която осигурява омекотяване по време на ходене и бягане. Амортизацията става възможна благодарение на изпъкналите арки на стъпалото: надлъжно и напречно. Поради наличието на тези арки, целият основен товар, когато се поддържа, обикновено се разпределя между три точки: петата метатарзална кост, перката и главата на първата плюсна кост.

Вродените или придобити нарушения на формата, размера или функционалните способности на отделните елементи (кости, мускули, сухожилия) засягат всички други части на стъпалото. Съотношението между анатомичните структури е нарушено, има преразпределение на товара. В някои случаи, арката на стъпалото се изравнява, което води до допълнително влошаване на патологичните промени. Тъй като плоскостта на костите на метатарзусите, тарсусите и пищяла се измества все повече и повече един спрямо друг, се формира валгусната деформация на стъпалото.

причини

Основната причина за образуването на валгусови крака обикновено е вродена дисплазия на съединителната тъкан. Сред рисковите фактори са увреждания (фрактури на костите на краката, сълзи и сълзи), остеопороза, ендокринни заболявания (диабет, заболявания на щитовидната жлеза) и прекомерно натоварване на краката поради наднорменото тегло. Валгусовите крака също могат да бъдат една от проявите на нарушена стойка. В някои случаи (с вродени аномалии) деформацията на стъпалото се открива веднага след раждането, но по-често се случва, когато детето започва да ходи и се влошава поради носене на грешни обувки, недостатъчна физическа активност или неграмотно избрано физическо натоварване. Развитието на валгусовите стъпала в по-напреднала възраст, като правило, се случва по време на бременност или рязко увеличаване на теглото на фона на вече съществуващ плосък стъпало. При парализа и скелетна травма на стъпалото може да се образува валгусна деформация без преди това да има плоско стъпало.

класификация

В зависимост от причината за развитието, специалистите в областта на ортопедията и травматологията разграничават следните видове валгусови крака:

• Статично. Това е една от проявите на нарушения на позата.
• Структура. Среща се с вродени аномалии - вертикално подреждане на талуса.
• Компенсаторни. Той се формира от съкратено ахилесово сухожилие, "усукване" на медията и наклонената тибиална част на глезена става.
• Паралитична. Това е последица от пренесен енцефалит или полиомиелит.
• Спастична. Среща се с мускулни спазми на мускулите.
• Giperkorrektsionnaya. Образува се с неправилно лечение на косопад.
• Рахитичен. Наблюдава се с рахит.
• Травматични. Развива се след фрактури на костите на краката, сълзи и връзки. С преразпределението на товара и нарушаването на оста на крайника, той може да компенсира сериозни наранявания на горните участъци (фрактури на долната част на крака, фрактури на бедрото и наранявания на колянната става).

Като се има предвид тежестта, има три степени на валгусови крака:

• Лесно. Височината на надлъжната дъга е 15–20 mm, ъгълът на петата е до 15 градуса, височината на арката е до 140 градуса, предната част на стъпалото е 8–10 градуса, задната част е във валгусна позиция с ъгъл до 10 градуса.
• Средна. Височината на арката е до 10 mm, ъгълът на петата е до 10 градуса, ъгълът на височината на арката е 150-160 градуса, задната част на стъпалото е във валгусна позиция, предната част е прибрана до 15 градуса.
• Heavy. Височината на арката е 0-5 mm, ъгълът на петата е 0-5 градуса, ъгълът на височината на арката е 160-180 градуса, оловото на предната и валгусната позиция на задната част на стъпалото е повече от 20 градуса. Постоянна болка в съвместния Schopar. Деформацията не подлежи на консервативна корекция.

симптоми

Пациентите страдат от болка след ходене или статично натоварване, особено когато използват неправилни обувки. Възможни са също напрежение, болка в мускулите на крака и смущения в походката. При тежки случаи болният синдром става почти постоянен. Външният преглед разкрива редица типични промени: пациентът разчита на пода не на външния ръб на стъпалото, а на цялата повърхност, разкривайки гръбната флексия на предната част спрямо задната. Под вътрешния глезен се определя от издатината, образувана поради изместването на главата на талуса. В някои случаи, при тази издатина, се появява друга - стоящ рог на корена на шийката. Предната част е изнесена назад. Надлъжната ос на крака е извита. Петата е наклонена навън и лежи върху пода не от средната част, а от вътрешния ръб. Външният глезен е загладен, вътрешните изпъкнали.

В положението на пациента, който стои с крака заедно, петите се намират на разстояние един от друг. Линията на отвеса, спусната от средната част на стомашния мускул, се намира навътре от петата. Палпацията разкрива болезнени точки по вътрешния ръб на плантарния апоневроза, под корена и точно над горната част на външния глезен. Често се наблюдава и дифузна болезненост на мускулите на пищяла, особено изразена върху задната повърхност на пищяла над петата (в долната част на стомашния мускул), на вътрешната повърхност на пищяла и в областта на предния гребен на пищяла. Мускулна болка, дължаща се на повишено натоварване и постоянно напрежение поради нарушаване на нормалната функция на стъпалото.

Обикновено се наблюдава патология в детска възраст. При липса на лечение или неадекватно лечение деформацията продължава през целия живот, но до началото на функционалното увреждане пациентите не търсят медицинска помощ. Рецидив може да се развие във всяка възраст. При юношите и младите хора, заедно с появата на болка, е възможно влошаване на валгусната деформация. При пациенти в зряла и възрастна възраст, морфологичните промени, като правило, не се влошават, като се отбелязва разпространението на функционални нарушения. Болест синдром при валгусна деформация на стъпалото в зряла възраст често се появява на фона на повишени натоварвания и промени в общото състояние на тялото: през последните месеци на бременността, с бързо натрупване на тегло, по време на менопаузата, а също и след продължителна физическа неактивност поради промени в условията на живот или тежки вериги към леглото заболявания.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на външни признаци и данни от инструментални изследвания. При външен преглед лекарят обръща внимание на изравняването на арките на крака, изпъкването на вътрешното и изглаждането на външния глезен, както и отклонението на петата навън. За да се потвърди диагнозата и да се определи степента на деформация, се извършва платография, рентгенография на крака и фотометрия. На рентгенография се открива намаляване на височината на свода на стъпалото, нарушение на интерпозицията на предната, средната и задната част на стъпалото, както и отделните кости в тарсулните стави. Podometry се използва за оценка на разпределението на товара върху крака. Компютърната платография се използва за изчисляване на ъгли, параметри и индекси, които позволяват да се определи наличието и вида на плоските стъпала.

Пациенти със спастични и паралитични деформации се насочват за консултация към невролог или неврохирург. Ако се подозира заболяване на ендокринната система, се предписва консултация с ендокринолог. При съмнение за остеопороза е необходима денситометрия, двойна рентгенова абсорбциометрия или фотонна абсорбциометрия. Ако причината за остеопороза е менопаузален синдром, пациентът се съветва да се консултира с гинеколог.

лечение

Лечението се извършва от ортопеди или травматолози. За валгусови деформации на стъпалата при деца консервативната терапия е ефективна, включително носенето на ортопедични обувки, масаж, озокерит, парафин, лечебна кал, магнитотерапия, диадинамотерапия, електрофореза и тренировъчна терапия. Хирургичните интервенции рядко се изискват и като правило се извършват при вродено вертикално подреждане на талуса или скъсяване на ахилесовото сухожилие. В допълнение, комбинираната техника на Dobbs се използва за вертикално уплътняване: първо, стъпалото се поставя в правилната позиция, като се използват градуирани гипсови превръзки, след което се закрепва тазобедрената става чрез Kirchner-говори и се извършва пълна перкутанна ахилотомия. След това се нанася мазилка в продължение на 8 седмици, след което се предписват да носят скоби, а след това - ортопедични обувки.

Възможностите за консервативно лечение на възрастни пациенти са ограничени, с тежка валгусна операция на крака. В зависимост от вида и степента на плоскост, могат да се извършат резекция на коляно-пламчината става, артродеза на талоно-пламчината става, трансплантация на сухожилието на дългия перонеален мускул и други артропластични операции.