Остра и хронична венозна недостатъчност (AIV и CVI)

Дисплазия

От тази статия ще научите за венозната недостатъчност (съкратено VN), колко опасна е тази патология. Развива се разликата между остри и хронични форми на венозна недостатъчност. Причини, рискови фактори за венозна недостатъчност на долните крайници, симптоми и лечение, прогноза за възстановяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Венозната недостатъчност е комбинацията от дефекти, които създават условия за нарушен венозен кръвен поток: лоша ефективност на клапана, намален венозен тонус, застой на кръвта в кръвта, релаксация на мускулната помпа.

Структурата на клапаните, вените и мускулната помпа

Нормалното движение на венозната кръв от периферията към центъра осигурява:

тонус на съдова стена;
клапите на съдовете, "заключващи" кръвта (не позволявайки му да се движи назад);
мускулни контракции (потискане на вената отдолу нагоре).

Основата за развитието на патологията става вродена слабост на съдовите стени. По различни причини (вродени и придобити дефекти, варикозна болест, посттромботичен синдром) те се разтягат и губят еластичността в областта на клапаните, създавайки пречка за пълното им затваряне. Кръвта се движи назад, увеличава натиска и стагнацията в масовия поток, ситуацията се влошава от отслабения мускулен тонус или намалената физическа активност (физическа неактивност).

се появяват деформирани, извити, раздути вени, при които се увеличава натискът върху съдовите стени;
възниква натрупване на метаболитни продукти и се развива възпаление на тъканите;
променя структурата на клетките на кръвоносните съдове, тъканите (белезите);
нарушени органи (чернодробна фиброза).

Венозната недостатъчност може да предизвика нарушения в кръвоснабдяването на всички органи и тъкани (бели дробове, бъбреци, черния дроб, мозъка), характерна разлика в дефицита на долните крайници от други патологични локализации - локализация на процеса (крака) и кожни прояви (дерматит, трофични язви, некроза на краката) ).

Венозната недостатъчност на долните крайници може да бъде:

Острата (от 2 до 3%) се превръща в резултат от пълното припокриване на съдовото легло на дълбоките вени с кръвни съсиреци. Характеризира се с бързо развитие (оток, цианоза под мястото на тромбоза, остра, непоносима болка).
Хронична (97–98%), засяга само повърхностните вени, развива се постепенно (нарушаване на тонуса на съдовите стени, клапанния апарат, мускулния тонус). Характерни признаци - кожни прояви (дерматит, трофични язви).

Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници е опасна от нарушения на кръвообращението, които водят до възпалителни процеси и промени в структурата на тъканите (разширени вени, перифлебит, тромбофлебит и трофични язви). Един остър процес в долните крайници може да доведе до гангрена (масова смърт и разграждане на клетките), разделяне на кръвния съсирек и смърт в резултат на тромбоемболия (тромбоза на белодробната артерия).

Невъзможно е да се лекува венозна недостатъчност, като диагнозата на ранните етапи (паяковите вени) е възможно да се предотврати развитието на процеса и стабилно да се стабилизира състоянието. Лечението на хронична и остра недостатъчност на долните крайници се извършва от ангиохирург, в ранните стадии - от флеболог.

Механизъм за развитие

Нормалният венозен кръвен поток от долните крайници към сърцето противоречи на силата на гравитацията, която действа върху човешкото тяло. Основният импулс към движението на кръвта се дава от силата на сърдечния изход (кръвта се „прокарва” по съдовия канал от сърцето към периферията) и отрицателното налягане, което се появява, когато сърцето се отпусне (кръвта „засмуква“ от периферията към центъра).

Спомагателни механизми, които помагат на кръвта да се издигне до сърцето от отдалечени части на тялото:

затваряне на клапаните на вените, което не позволява на кръвта да се движи в обратна посока (например, от краката до глезените);
тонус на съдова стена;
свиване на мускулите (натискът им върху стените на вените осигурява движение на кръвта нагоре).

В случай на патология, нарушения на венозния кръвен поток се причиняват от:

разтягане на съдовите стени в областта на клапана, то не им позволява да се затварят плътно и водят до обратен поток на кръвта;
стагнация на кръвта, която притиска вената и допълнително разтяга стената, като я деформира;
отслабване на мускулния тонус, усилва обратния поток на кръвта и допринася за деформацията на вените;
повишено налягане вътре в съда поради нарушения в движението и застой на кръвта.

В резултат на това, съдовите стени се издуват, повишеното налягане уврежда вените, повишава тяхната пропускливост и "изстисква" част от кръвта, пигментирайки (боядисвайки) околните тъкани.

Кръвоснабдяването на органа е нарушено, недостатъчността на венозния отток в ХВН води до:

Натрупването на метаболитни продукти.
Кислороден глад.
Възпалителен процес.
Повишен вискозитет на кръвта.
Образуването на кръвни съсиреци.

Стагнацията създава пречка за лимфния дренаж (нормално, част от течността се освобождава през венозната система, с патология, налягането във вените възпрепятства процеса), допринася за появата на оток и лимфна стагнация, които увеличават хранителните и метаболитни нарушения.

Лимфни съдове в тъканите

Остри и хронични форми на заболяването

Говорейки за венозна недостатъчност на краката, предполагат две форми на заболяването: остра и хронична, те се различават помежду си от локализацията на процеса (дълбоки и повърхностни вени), причината, основните прояви и усложнения.

Отличителни признаци на остра и хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

Венозна недостатъчност на краката: видове, причини, прояви, усложнения, лечение

Според изследването, проведено от Международния съюз на флеболозите и руските епидемиолози, венозната недостатъчност на долните крайници, която доскоро се е смятала за заболяване на възрастните хора, е значително "подмладена". През последните години признаци на това заболяване са открити при юноши на възраст от 14 до 16 години. И така, какво е венозна недостатъчност, какви са нейните първоначални прояви и лечение? Как да се предотврати това заболяване? За да се отговори на тези въпроси, е необходимо да се разбере как протича кръвния поток в краката и каква е причината за нарушенията на кръвообращението, водещи до CVI.

Същност на венозната недостатъчност

Смята се, че човек, който се учи да ходи направо, се обрече на венозна недостатъчност, тъй като силите на гравитацията (според физическите закони) имат значителен ефект върху изтичането на кръв. Кръвоносната система на долните крайници се състои от дълбоки (90%) и повърхностни (10%) вени. Свържете ги един с друг с перфорант (комуникативни вени). Подкожните (повърхностни), дълбоки и прави перфориращи вени имат клапани, които позволяват на кръвта да тече в сърцето, създавайки преграда за ретроградния поток.

При стабилен тонус на стените на вените, трансформацията на лумена между тях, докато се променя позицията на тялото, възниква според законите на физиологията. Клапанният апарат също работи нормално, т.е. след освобождаването на кръвта, той се затваря, без да го оставя обратно. Но веднага след като поне един от тези механизми се провали, рефлуксът (обратен поток на кръв към сърцето в големите съдове) е нарушен.

Най-често това се случва, когато човек трябва да стои или да седи дълго време. Това води до стагнация на кръвта в долните вени. Това увеличава налягането на венозните стени, като ги кара да се разширяват. В резултат на това, клапаните на крилото престават да се затварят напълно. Кръвта, вместо да се движи нагоре, започва да се движи необичайно надолу. Има липса на вени.

В зависимост от вените, в които е нарушен кръвния поток, се различават следните видове:

ХВН е хронична венозна недостатъчност, която се развива в сафенозните вени. Това е най-честата болест.
Перфориращи вени на клапана.
Острата недостатъчност на вените, възникващи в дълбоките главни съдове. Тази форма на заболяването е много по-рядко срещана и затова все още не е добре разбрана.

Остра венозна недостатъчност

В случай на рязко блокиране на дълбоките големи съдове на долните крайници, има незабавно нарушение на изтичането на кръв от вените. Този синдром се нарича остра венозна недостатъчност. Най-често тя се причинява от увреждания, придружени от лигиране на дълбоки вени и остри форми на тромбоза. Тази форма на заболяването никога не се развива в повърхностни вени. Местоположението на локализацията му е само дълбоки вени.

Остра венозна недостатъчност се проявява чрез подуване на краката, кожата придобива цианотичен оттенък. Тя ясно показва модела на вените. В главните съдове се наблюдаваше силна болка. За облекчаване на болката при острата форма на заболяването се препоръчва да се прилагат студени компреси, които намаляват запълването на вените с кръв.

Правила за студено опаковане

С голяма степен на увреждане, е по-добре да се използва охладена тъкан, сгъната в няколко слоя. Взима две части. Един за две или три минути, покрити с възпалена област, а другият по това време се охлажда в контейнер с вода и лед. Процедурата трябва да се извърши най-малко един час. За малка площ можете да използвате ледени пакети.

Когато се елиминират етапите на острия възпалителен процес, се разрешава лечение с мехлеми, които забавят кръвосъсирването (хепатотромбин, хепарин, хепароид). Използват се под формата на топли компреси.

Правила за прилагане на топъл компрес

Вземете марлята в три или четири добавки.
Наситени с нагрята маз.
Нанесете върху засегнатата област.
Горе покрийте с пластмаса или компресирайте хартията, покривайки марля с мехлем.
Топли с вълна или вълна. Обезопасете с превръзка. Оставете за една нощ.

Повърхност, след премахване на компреса за преработка на алкохол.

CVI и неговата опасност

Хроничната венозна недостатъчност е най-честата патология на кръвния поток в краката, развиваща се само в сафенозните вени. Тя не е толкова безобидна, колкото изглежда на пръв поглед. Като последица от нарушения на кръвообращението в долните крайници, тя допринася за прогресирането на трофизма в меките тъкани на глезена. В същото време пигментните петна по кожата на долния крак се появяват в началния етап. Те много бързо растат в широчина и проникват дълбоко в меките тъкани, образувайки трофични язви, които трудно се лекуват. Често, CVI завършва еризипета на долния крак. В по-късните стадии се развива тромбоза (образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени) и тромбофлебит (кръвни съсиреци в повърхностните вени), пиодермия и други аномалии на венозните съдове.

Едно от най-тежките последици от венозната недостатъчност може да бъде развитието на тромбоза, последвано от отделяне от съдовата стена на тромба (ембола). "Пътуването" на съсирека през кръвоносната система заплашва да причини фатален изход от опасно явление - белодробен тромбоемболизъм.

В допълнение, анормален кръвен поток води до намаляване на микроциркулаторния обем. Налице е синдром на претоварване на сърцето. А това води до намаляване на умствената дейност и умората. Нарушаването на кръвния поток допринася за натрупването в тъканите на метаболитни продукти, които провокират появата на алергични реакции под формата на различни кожни обриви и дерматити. Те увеличават количеството на лизозомните ензими и свободните радикали. Това увеличава размножаването на патогенната микрофлора, която причинява възпалителни процеси и вследствие на което се активират макрофаги и левкоцити.

Причини за патология

Най-честите причини за ХВН са хиподинамия, наднормено тегло и тежко физическо натоварване (вдигане на тежести, продължителна работа по време на стоене или седене). Понякога след увреждане на крайниците се развива венозна недостатъчност. В много случаи заболяването възниква на фона на хипертония или вродени аномалии на венозната система.

Рисковите категории за CVI включват следните категории хора:

Жени по време на бременност и раждане или приемане на контрацептиви.
Възрастни хора, чийто тонус на венозната стена се намалява поради стареенето на тялото.
Юноши с CVI могат да се появят на фона на промени в хормоналната система по време на пубертета.
Хора, които използват хормони за лечение.

Основните прояви на ХВН

Първите прояви на CVI са чувството на тежест в краката и впечатлението, че те се пръскат отвътре. Тези усещания се засилват, когато човек изпълнява монотонна работа (учители, търговци, работници на машината) или седи дълго време. Известно време след началото на движението (ходене), те намаляват и накрая преминават в „лъжлива” позиция, с повишени крака.

Много от пациентите се оплакват от появата на кръвоносните вени (признаци на разширена дилатация) върху кожата, хиперпигментация и различни дерматити. На места, където се променя пигментацията, косата пада, кожата губи своята еластичност. Меките подкожни тъкани постепенно атрофират. Най-тежката фаза на заболяването се проявява чрез появата на трофични язви, които могат да бъдат малки (не повече от половин сантиметър в диаметър) или да обхващат долната част на крака над глезена. В същото време се наблюдава влошаване на общото състояние на пациента. Той има тежки главоболия, слабост и задух.

Основният проблем при диагностицирането на ХВН е слабата информираност на населението. Повечето хора имат тежки крака, подуване и други проблеми, свързани с натоварен работен ден, умора и др. Те дори не осъзнават, че това са признаци на тежко заболяване на кръвоносните съдове. А рекламата на наркотици, които бързо се отърват от тези заболявания, дезинформира хората, подвежда ги, призовава за самолечение. В резултат на това човек не бърза да получи медицинска помощ. А болестта прогресира, диагнозата се установява в по-късните етапи, когато патологията вече се е разпространила в обширни райони и е много по-трудно да се справи с нея.

Венозна недостатъчност - интерпретация на флеболозите

Хроничната венозна недостатъчност е независима патология, въпреки че сред нейните симптоми често има признаци на разширени вени и посттромботични заболявания. На тази основа, методите на лечение и превантивни мерки трябва да бъдат всеобхватни, насочени към премахване на причините за проявата на болестта. Руските експерти, участващи в разработването на стандарти в лечението на всички видове венозни заболявания, препоръчаха използването на класификацията на CVI Е. Г. Яблокова, построен по следния принцип:

Началният стадий на заболяването (I) е представен в него от основните клинични признаци: тежест в краката, подуване, поява на звездички от варикозна дилатация.
Всеки следващ (II и III) се допълва от признаци, които увеличават тежестта на заболяването. Например, при втория етап се появява хиперпигментация, появява се дерматит, увеличават се вените под кожата.
За III стадий е характерно появата на язви, кожата (а понякога и меките тъкани) атрофира. Прогресивни признаци на посттромбофлебит.

В тази класификация има изолирана нулева степен (0), в която няма прояви на ХВН, но варикозните промени във вените са изразени. Това показва, че методът на лечение на този етап трябва да бъде коренно различен от лечението на стадии 1,2 или 3 от заболяването.

Често венозната недостатъчност води до увреждане. Степента на намаляване на човешкото увреждане при това заболяване се определя от Международната класификация на флебологичните заболявания. Тя се нарича CEAP. Състои се от четири части:

Клинична. В него, под конкретен код се посочват характерните признаци (симптоми) на заболяването.
Етиологичната. В тази част произходът на болестта е криптиран: вроден или придобит; произхожда за първи път или е вторично; с неясна етиология.
Анатомичен. Показва, в кой от трите вида вени (главно, перфориращо, подкожно) настъпва патологична промяна в кръвния поток.
Патофизиологични. Показва вида на нарушението.

Всеки симптом (болка, подуване, пигментация) се оценява:

Ако няма симптоми, поставете 0 точки;
Средна / малка проява - 1 точка;
Произнесени признаци - 2 точки.

Според същата система се оценява продължителността на симптомите и появата на рецидиви:

При липса на - 0 точки;
Продължителността на проявите по-малко от три месеца / един рецидив - 1 точка,
Симптомите продължават повече от три месеца / рецидивите се повтарят няколко пъти - 2 точки.

Въз основа на оценките (главно за симптомите) се установява степента на увреждане:

1-ва степен - човек може да изпълнява служебните си задължения без ограничения.
2-ра степен - позволено е да се работи не повече от 8 часа, с поддържаща терапия.
3-та степен - човек не може да работи дори с поддържаща терапия.

Лечение на CVI

Лечението на венозната недостатъчност се основава на лекарствена терапия, която е насочена към спиране на възпалителния процес, коригиране на нарушенията на кръвния поток, повлияване на микроциркулацията на кръвта, подобряване на лимфния отток и повишаване тонуса на венозната стена. Основата на флеботониката. В по-леките форми, в ранните стадии на заболяването, те са напълно достатъчни, за да елиминират основните симптоми на заболяването. Но когато заболяването се влошава от развитието на възпалителния процес, образуването на язви и дерматит, са необходими допълнителни лекарства - ензими, дезагреганти, антибиотици, нестероидни възпалителни лекарства и редица други лекарства.

Най-често се използват следните лекарства:

Флеботоника - Detralex и Antistax; както и ефективно лекарство, одобрено за употреба през втората половина на бременността - Ginkor Fort;
Противовъзпалителни - мелоксикам, диклофенак и няколко други;
Дисагреганти - дипиридамол, клопидогрел, аспирин (ацетилсалицилова киселина);
Антихистамини - Проместазин, Клемастин.
Антиоксиданти - емоксипин и др.

Всички тези лекарства могат да се използват на всеки етап от заболяването. Но тяхната цел трябва да бъде обоснована от симптомите на болестта.

При лечение на тежки стадии на венозна недостатъчност, която често е придружена от пиодермия (образуване на язви по кожата), се предписват антибиотици и антибактериални средства като флуорохинолони, цефалоспорини (поколение I и II), полусинтетични пеницилини, за да се предотврати по-нататъшно заразяване на тялото и настъпване на сериозни усложнения (например сепсис), На този етап флеботропните лекарства не дават желания ефект, така че използването им се счита за непрактично.

Като местни анестетици и противовъзпалителни средства за недостатъчност на повърхностните вени (ако няма усложнения с трофични язви), се използват мехлеми:

Бутадион и индометацин - за облекчаване на възпалението;
Хепароид и хепарин - за намаляване на кръвосъсирването и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и риска от язви и некротични прояви;
Lioton 1000 - предотвратява образуването на кръвни съсиреци, облекчава възпалението. Но при прилагането на този маз са възможни алергични реакции.
Venobene - забавя съсирването на кръвта, предотвратява образуването на нови и разтваря съществуващите съсиреци, подобрява притока на кръв и регенерацията на кожата.

В момента се произвежда огромен брой хапчета за венозна недостатъчност. Това значително усложнява техния избор, тъй като повечето от тях имат едно и също активно вещество в основата, но напълно различни имена. Това е объркващо. В резултат на това, пациентите, които едва имат време да свикнат с едно име на наркотици, страдат като лекар, предписващ друг. И най-важното, всички те, всъщност, действат по същия начин, имат различна цена, която понякога силно бие джоба на болен човек.

Профилактика на венозна недостатъчност

Хората, които са изложени на риск от развитие на ХВН, трябва да се грижат за тяхното здраве. Важна роля в предотвратяването на развитието на това заболяване има превенцията. Той се състои от следното:

За да се предотврати появата на венозна недостатъчност, е необходимо да се увеличи жизнената активност. Също така е много полезно ходене, колоездене, плуване, джогинг или спортно ходене. Но силовите спортове са противопоказани.
Когато венозна недостатъчност ще трябва да се откаже от парна баня, сауна, горещи бани. Всичко е противопоказано, че причинява дилатация на венозните съдове, което води до тяхното преливане и нарушен приток на кръв.
Дългият престой на слънце и в солариума не се препоръчва (това е особено вярно за жените). Слънчевите бани са по-добри в ранните часове (след 16 00).
Ако е необходимо, антицелулитен масаж на долните крайници (бедрата) е необходим, за да се получи разрешение от флеболог, тъй като тази процедура често провокира рецидив на разширени вени и може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.
Опитайте се да поддържате нормалното тегло. Ястията трябва да бъдат балансирани. Основният акцент трябва да бъде върху продукти с високо съдържание на фибри, фолиева киселина, рутин, витамини В₁ и В₅, С и А. Показано е администрирането на мултивитаминни комплекси, които включват микроелементи (желязо, магнезий, цинк и мед).
Трябва да намалите приема на течности, да елиминирате пикантни и солени храни от диетата, както и продукти, които насърчават отлагането на мазнини и да увеличават теглото си.

Упражнения за CVI

Функционална венозна недостатъчност (FVN)

Сред различните видове патология на венозните съдове, функционалната венозна недостатъчност (FVN) се откроява като независима форма. Тази патология се различава от другите разновидности на хроничните заболявания, тъй като отокът и други симптоми на застой на кръвта във вените се развиват независимо от съществуващите аномалии на венозните съдове. Понякога се наблюдава при здрави хора, които нямат патологични промени в тях. Има следните видове заболяване:

FVN ортостатичен. Болка, подуване и тежест в краката се появяват, когато човек е неподвижен (статичен) дълго време. Например, при дълъг полет, пътуване с автобус или кола, във влака. Този тип ХВН е присъщ на учители, хирурзи, офис работници и хора в напреднала възраст.
HFV-индуциран хормон. Този тип заболяване е свързано с прилагането на терапевтични и контрацептивни хормонални препарати, естрогени, гестагени и др.
Конституцията на CVF. Причинени от различни анормални физика човек. Най-честите причини са с наднормено тегло и твърде високи.
WHF е смесен. Среща се при излагане на няколко фактора. Най-често се наблюдава при бременни жени. Това се дължи на факта, че през периода на раждане на жената хормонални промени. А развитието на плода увеличава размера на матката, което оказва натиск върху илиачните и кухите вени, създавайки допълнителна компресия в тях, което води до нарушен приток на кръв в долните крайници. Има венозна недостатъчност на краката.

Лечение на tbf

В повечето случаи функционалната венозна недостатъчност се лекува чрез носене на специален компресионен трикотаж (чорапи, чорапогащи) или чрез нанасяне на еластична превръзка. В този случай необходимата компресия трябва да вземе лекуващия лекар. Носете чорапи или бинт трябва да бъдат в "лъжа" позиция. Краката трябва да бъдат повдигнати нагоре.

Detralex се препоръчва от лекарства. Бременни жени, ако е необходимо (ако не носят компресионно бельо не е достатъчно), се препоръчва Ginkor Fort. Склеротерапията дава добър ефект - процедура, по време на която се инжектира лекарство в засегнатия съд (фибро-вена, етоксикролеол или тромбовар). Често този вид лечение се използва, когато е засегната голяма сафенова вена. Но за тази процедура има противопоказания. Сред тях са следните:

Твърде дебели крака;
Загуба на мобилност от страна на пациента поради артрит, парализа и други заболявания;
Целулит в стадия на остро възпаление.
Повишена температура на околната среда. Препоръчително е да се извършва склеротерапия през есента и зимата или през пролетта.
Склонността на пациента към алергични реакции.

Склеротерапията има няколко предимства пред радикалното лечение. Извършва се амбулаторно и безболезнено. Но основното му предимство е, че ви позволява да елиминирате патологията на кръвния поток в GSV, без да премахвате повърхностните вени на краката. Всички пациенти, които са били диагностицирани с FVN, независимо от техния произход, трябва да бъдат подложени на последващо изследване веднъж годишно и половина.

Лимфна венозна недостатъчност

Сред нарушенията на кръвния поток трябва да се отбележи такова заболяване като хронична лимфна венозна недостатъчност. Тя засяга повече от 40% от хората в трудоспособна възраст. Тя се проявява както в лека, така и в тежка форма на декомпресия, придружена от патологични промени в кожата и образуване на трофични язви.

Методът за лечение на нарушения на лимфостаза се избира в зависимост от тежестта на заболяването. Както показва практиката, радикалното лечение (хирургия) не винаги може да се извърши поради противопоказания, свързани със здравето на пациентите. Затова се обръща специално внимание на подобряването на консервативното лечение, което, наред с други неща, е задължително при подготовката на пациента за операция.

Медикаментозно лечение

В основата на консервативния курс на лечение при недостатъчност на лимфовенната система са следните лекарства:

Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
Увеличаване на лимфния дренаж - Venoruton, Troxevasin;
За корекция на кръвния поток и микроциркулацията - Plavix, Trental и няколко други;
Противовъзпалителни лекарства - кетопрофен, диклофенак и други подобни;
Флеботоника от ново поколение - Форт Гинкор, Ендотелон, Детралекс, Форт Цикло-3.

При лечението на недостатъчност на лимфната система широко се практикуват физиотерапевтични методи, които дават високи положителни резултати.

В началния стадий на заболяването, когато лимфангионите все още не са загубили контрактилната си активност, електрическата стимулация чрез модулирани синусоидални токове със средна честота дава добри резултати. Когато това се случи, настъпва активирането на венозно-мускулната помпа и на колатералния поток на лимфата, което нормализира неговото движение.

Магнитна терапия

Магнитотерапия, придружена от приемането на ваната, със съдържание на соли на силиций и въглехидратна киселина. Това е един от прогресивните методи, които не причиняват дискомфорт на пациента. За използваната процедура:

Магнитно поле - ниска честота, редуващи се.
Силициево-карбонатен разтвор за баня, съдържанието на соли на силиций, в който варира от 150 до 200 г / л, въглехидратна киселина - до 2 г / л.

Излагане на магнитно поле. Времето за изпълнение е максимум 15 минути.
Почивай един час.
Приемането на силиконово-карбонова баня (до 20 минути).

Компресионна терапия

Методът на пневматична променлива компресия с помощта на устройството "Lymph-E" и гел от кафяви водорасли "Lamifarin". Процедурата за извършване на процедурата:

На крайниците на пациента се прилага студен гел (t = 28-30 °).
Увийте ги със специален нетъкан материал (салфетки или листове).
Незабавно изпълнете хардуерна компресия. Времето на процедурата зависи от състоянието на пациента и варира от 40 до 60 минути.

Настройващ апарат за процедурата:

Налягане - от 60 до 90 mm Hg. Чл.
Режим на работа - "издигаща се вълна" с функция за фиксиране на налягането.

С увеличаване на болката, появата и прогресията на трофичните язви, както и появата на некроза на краката, съдовата недостатъчност се лекува само с хирургични методи. Това може да бъде балонна ангиопластика, протезиране с използване на изкуствена вена или байпас от собствени венозни съдове, взети от здрави зони. В напреднали случаи, които водят до развитие на гангрена, крайникът може да бъде ампутиран.

От гореизложеното е необходимо да се направи следното заключение: въпреки страшното име на венозна недостатъчност - заболяване, което изисква сериозно внимание. Ето защо, колкото по-скоро започне лечението, толкова по-малко ще бъдат моралните и финансовите загуби.

Хронична венозна недостатъчност на долните крайници: лечение

Хроничната венозна недостатъчност се развива в резултат на повишено натоварване на съдовете на краката. Спортисти, бременни жени, хора с наднормено тегло, възрастни хора са обект на заболявания. Заболяването има характерни симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати.

Лечението трябва да започне веднага след появата на първите признаци. Заболяването прогресира бързо. Ако не се лекува, може да бъде фатално.

Какво се случва в тялото?

Хроничната венозна недостатъчност е заболяване, което съчетава редица симптоми, всички от които са свързани с нарушена циркулация на кръвта в долните крайници. В повечето случаи заболяването засяга по-възрастните хора, но според съвременните статистики, такава диагноза е далеч от необичайна сред младите хора. Болните жени са три пъти повече от мъжете.

Венозната недостатъчност на долните крайници започва да се развива под въздействието на неправилен процес на изтичане на венозна кръв, в резултат на което кръвта не се издига до сърцето за оксигенация.

Застоява във вените на краката и причинява оток и трофични разстройства. Най-често отокът се появява в долната част на крака. Снимки на признаци на венозна недостатъчност могат да се видят в нашата статия.

Заболяването съчетава няколко патологични процеси:

Хроничното заболяване на вените на долните крайници може да причини сериозни усложнения и в някои случаи дори да доведе до смърт.

Причини за заболяване

Основната причина, която води до застой на кръвта в долните крайници, е намаляване на венозния лумен. Кръвният поток се забавя, когато сърдечните клапи се повредят.

В този случай, те казват за клапна недостатъчност на долните крайници, в резултат на което кръвта не се изпомпва напълно, част от нея отново влиза във вената.

Има и други фактори:

слаби стени на кръвоносните съдове, в повечето случаи такава патология е генетично определена;
бременността води до увеличаване на натоварването на съдовете, което води до нарушена циркулация на кръвта в долните крайници;
развитие на ендокринни патологии;
промяна на хормоналния състав;
прекомерно упражнение или, напротив, фиксиран начин на живот;
наднормено тегло;
метаболитни нарушения;
хормонални лекарства.

Открийте коя от варикозните вени е по-добра от Phlebodia 600 или Detralex.

Какви мехлеми са подходящи за разширени вени? Прочетете статията на линка.

Неуспехът на клапаните на вените на долните крайници се характеризира с освобождаване на кръв от дълбоките вени до повърхностните. Тази патология се развива в резултат на тромбоза. В случай на неплатежоспособност на клапаните на вените на долните крайници, лечението трябва да започне незабавно, за да се избегне рискът от сериозни усложнения.

Лицата, които имат лоши навици (пушене, прекомерно пиене) са изложени на риск, вероятността от развитие на болестта в тях е значително повишена.

Въпреки че венозната недостатъчност има характерни признаци, при други диагнози могат да се развият същите симптоми. Краката се подуват при следните заболявания:

хипертония също е придружена от оток, но те се появяват не само вечер, но през деня, и винаги на двата крака, кожата не променя цвета си, няма болка;
подуване на лимфедема също се появява вечер, но кожата не променя цвета си, няма язви, вените не се увеличават;
артрозата причинява подуване само на мястото на засегнатата става, заболяването е придружено от болка, която се появява по време на движение.

За да не се обърка едно заболяване с друго, трябва да се консултирате с лекар и да се постави диагноза: да преминете през кръвни и уринни изследвания, да направите ултразвук на съдовете на долните крайници.

Как се проявява болестта?

Първите признаци на болестта - тежест в краката, появяваща се предимно вечер, подуване на краката в глезените, без да се разпространява към пръстите на краката. Друг характерен симптом е ясно очертаващата се вена на кожата. Такива признаци показват началото на съдовата недостатъчност на долните крайници.

За заболяването не е взел заплашителна форма, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Лечението на CVI на долните крайници трябва да се извърши от специалист. Не можете да предпишете собствените си лекарства. Неправилното лечение може да доведе до тромбофлебит.

Заболяването лесно се диагностицира, тъй като има ясно изразена клинична картина. Още с първите признаци лекарят може да определи диагнозата. Заболяването протича в няколко етапа, на всеки етап симптомите стават по-сложни.

Три етапа на заболяването

Заболяването се развива на етапи. Всеки етап има свои симптоми. Етапите на CVI са както следва:

Първият етап е компенсационен. Болестта все още не е ясно изразена и не причинява болка, но вените на паяците вече са видими на краката, а малките възли започват да се появяват по вените. Краката започват да се уморяват по-бързо, а вечер се появяват малки едеми. В първия етап болестта все още може да бъде преодоляна и напълно излекувана. Ако започнете заболяване, става по-трудно и по-трудно за лечение. С развитието си тя става хронична, когато терапевтичните процедури целят облекчаване на симптомите.
Вторият етап е субкомпенсационен. Този етап се характеризира с трофични нарушения, които могат да бъдат лекувани. Пациентът започва да развива тежки симптоми. Краката се уморяват дори с лек товар, появяват се язви, кожата е сърбеж. Възможни са спазми в долните крайници. Болките стават по-интензивни, те се характеризират с изкривяване и усещане за парене.
Третият етап е декомпенсацията. Краката на пациента стават силно подути, язвите стават тежки, вече е невъзможно да се отървете от тях. Цветът на кожата в долната част на крака придобива тъмен цвят. На този етап рискът от инфекция е висок, което може да доведе до сериозни усложнения.

Заболяването трябва да се лекува своевременно, не трябва да се отлага до критичния етап, когато операцията стане основният терапевтичен метод.

Остра форма

Заболяването по всяко време може да приеме остра форма. В резултат на това пациентът има незабавно запушване на вените, което може да доведе до фатален изход. В медицината това състояние се нарича остра венозна недостатъчност на долните крайници. В този случай пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Острият ход на заболяването се придружава от следните симптоми:

остра болка в краката;
кожата става синкав оттенък;
силно подуване;
повишаване на температурата;
влошаване на здравето;
сърцебиене;
студена пот.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Първата спешна помощ е да се приложи студ в засегнатата област. Можете да приемате обезболяващи.

Правилното действие ще спаси живота на човека, тъй като рискът от смърт в този случай е много висок.

Консервативно лечение

Лечението на хронична венозна недостатъчност е свързано със степента на ХВН. На всеки етап се използват различни методи на лечение. Ако първият и вторият етап все още се лекуват с консервативни методи, третият етап изисква по-сериозна терапия. А именно - хирургична интервенция. По правило този метод се използва само в 10% от случаите.

Консервативното лечение включва следните процедури:

еластична компресия;
приемане на лекарства;
Терапевтична терапия;
физиотерапия.

Комбинираната терапия ще даде по-ефективни резултати.

Еластичната компресия е един от най-ефективните методи за лечение на венозна недостатъчност на долните крайници. Лечението се извършва с еластични превръзки. Те се поставят сутрин, кракът се превързва отдолу нагоре, хваща крака, петата и след това до бедрото. Не можете да стиснете прекалено много краката си, в противен случай можете само да влошите хода на заболяването. Този метод спомага за подобряване на кръвообращението и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Превръзките могат да се използват на всеки етап от заболяването.

Медикаменти елиминират симптомите на заболяването. В първия етап те се предписват за профилактични цели, а във втория - за лечение на болестта. Курсът на лечение е доста дълъг, продължава от шест месеца или повече. Списъкът на лекарствата включва следните лекарства:

Лекарства и дозировката им предписва специалист, като се вземат предвид характеристиките на заболяването. Във всеки случай, терапевтичният курс ще бъде индивидуален. На третия етап на кожата се появяват язви, лекуват се с местни препарати, третират се с антисептични средства. Раните трябва да се обработват ежедневно.

Целта на лекарствената терапия е да се намалят възпаленията, да се укрепят стените на кръвоносните съдове, да се елиминират трофичните язви. С помощта на лекарства се подобрява кръвообращението в засегнатите райони. При клапна недостатъчност на долните крайници лечението се допълва с лекарства, които намаляват активността на тромбина в кръвния поток. Те включват: Гепаприн, Варфарин, Кудамин.

Физиотерапевтичните процедури са допълнителен терапевтичен метод. Те се прибягват до всеки етап от заболяването. Съдовата недостатъчност се лекува чрез електрофореза, лазер, магнитно поле, излагане на диадинамични токове.

Оперативна намеса

Ако консервативното лечение не даде положителни резултати, или болестта е много пренебрегната, се изисква по-интензивна терапия. В този случай лечението се извършва с хирургическа интервенция. Операцията ще помогне за премахване на тромбоза и тромбофлебит, за да се отървете от не заздравяващи язви.

Хирургичните методи включват:

склеротерапия - въвеждането във вената на специален медикамент, който уврежда вената, след което започва да прераства;
лигатура - пункция и лигиране на вената под кожата, така че кръвообращението в него спира;
ендовазална коагулация - термична терапия;
минифлебектомия - вената се пробожда, след което се отстранява.

Същността на процедурата е да се отстранят деформираните вени. Сложността и продължителността на това зависи от броя на тези вени. След операцията е необходим период на възстановяване. Тъй като шевовете най-накрая са затегнати едва след шест месеца, трябва да се внимава за тях. Не можете да упражнявате натиск върху тях, да носите тесни дрехи, да използвате твърда кърпа.

По време на възстановителния период е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекаря, за да се елиминира рискът от следоперативни усложнения и да се ускори процеса на оздравяване. Още на втория ден след операцията пациентът трябва да се движи, за да не се развие стагнация. В продължение на три месеца след операцията е необходимо да се носят еластични превръзки

В допълнение, пациентите с диагноза венозна недостатъчност се препоръчват правилно да разпределят физическата активност, да организират правилното хранене и да следят теглото. Приемането на хормонални лекарства е нежелателно. През нощта трябва да поставите под краката си възглавница, така че да са на малка височина. Не носете тесни неудобни обувки.

заключение

Определянето на симптомите и лечението на венозна недостатъчност на долните крайници трябва да се възложи на лекар. С подобен проблем отидете при флеболога. За да избегнете нуждата от хирург, лечението трябва да започне възможно най-рано.

Всичко за венозната недостатъчност на долните крайници: остра и хронична

Дата на публикуване на статия: 20.09.2018

Дата на актуализирането на статията: 11/21/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Венозната недостатъчност на долните крайници е патологично състояние, което се развива, когато се нарушава изтичането на кръв от краката към сърцето.

Неоксигенираната телесна течност застоява във вените. Под неговото налягане съдовите стени се разтягат и губят еластичността, която се проявява чрез образуване на оток, болка и трофични разстройства.

Причини за

Кръвта тече от краката към сърцето чрез дълбоки и повърхностни вени, които са свързани помежду си с малки съдове, венули. Този процес се осигурява от редица физиологични механизми. Първото и най-важно е намаляването на мускулите на краката по време на движение на човек.

Чрез свиване, мускулната тъкан свива вените, причинявайки движението на биологичната течност в тях. Но кръвта, върху която действа силата на гравитацията, се втурва не нагоре, а надолу.

Изтичането му в грешната страна се предотвратява от втория механизъм - венозните клапи, които се образуват от гънките на мембраните, покриващи вените отвътре. Те блокират пропуските в съдовете и кръвта безопасно се издига нагоре.

Постоянството на обратния кръвоток в долните крайници се запазва само при пълно функциониране на клапанния апарат, физиологично коректен тонус на стените на вената и редовно стесняване на лумена по време на мускулна контракция. Ако се наруши поне едно условие, има провал на вените.

Причини за заболяването:

тромбофлебит - запушване на повърхностни съдове с кръвни съсиреци;
флеботромбоза - запушване на дълбоки съдове с кръвни съсиреци;
разширени вени;
посттромбофлебитен синдром - усложнение от тромбоза на дълбоките вени;
вродени аномалии в развитието на кръвоносни съдове;
кръвни заболявания, водещи до нарушена коагулация;
ракова патология;
метаболитни нарушения;
травма на вените: синини, инжекции;
наднормено тегло;
редовно повдигане на тежести;
хормонални нарушения.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава под влияние на следните фактори:

генетична предразположеност, включително нарушение на синтеза на колаген;
напреднала възраст - през годините стените на кръвоносните съдове губят своята еластичност;
бременност - увеличава натоварването на кавернозните съдове;
Пол - при жените, венозната болест се среща по-често, отколкото при мъжете, тъй като те имат по-високо ниво на естроген.

Механизъм за развитие на патология

Застойни процеси на фона на недостатъчна активност, отслабване на тонуса на венозните стени, аномалии в структурата на клапаните - резултатът от всички тези нарушения е стагнацията на кръвта във вените и тяхното разширяване.

Луменът в съдовете се увеличава, което предотвратява затварянето на листовете на клапаните. В резултат на това се развива клапна недостатъчност - състояние, при което устройството слабо изпълнява функцията за предотвратяване на изтичането на кръв в грешната посока.

С течение на времето конгестивните процеси се увеличават и налягането във вените нараства. Пропускливостта на стените им се увеличава и плазмата започва да изтича в околните тъкани - това е начинът, по който краката стават подути.

Поради нарушена циркулация на кръвта, метаболитите се натрупват в съдовете. Настъпва локално удебеляване на кръвта, активират се левкоцити, повишават се концентрацията на свободните радикали и локалните възпалителни медиатори.

В идеалния случай част от лимфата трябва да се влива във вените. Но поради повишеното налягане в съдовете, този процес се нарушава, което причинява неизправност на лимфната система и влошава метаболитното нарушение. В резултат на това меките тъкани участват в патологичния процес, образуват се трофични язви на кожата.

Механизмът на произход на венозната недостатъчност е илюстриран на снимката:

Форми и степени

Венозната недостатъчност се класифицира като остра, хронична и клапна. Разликите между трите форми на заболяването са в локализацията на нарушения в кръвния поток. WHR засяга дълбоките вени на краката, CVI - повърхностни, CVI - перфориращи.

Друга разлика в хроничната венозна недостатъчност, засягаща долните крайници, е разделянето на неговата патогенеза на етапи, използвайки системата за класификация на CEAP. На негова основа се съставя шифър, описващ подробно състоянието на пациента. Например такива като - C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Венозна недостатъчност

Венозната недостатъчност е комплекс от симптоми, причинен от нарушено изтичане на кръв през венозната система. Около 40% от възрастните страдат от тази патология. Най-често има венозна недостатъчност на долните крайници. Това се обяснява с изправеното ходене на човек, в резултат на което натоварването на вените на краката се увеличава значително, тъй като през тях тече кръв, преодолявайки силите на гравитацията. Венозна недостатъчност може да се наблюдава и в други части на тялото - вътрешни органи, мозък.

Хроничната венозна недостатъчност е бавно прогресираща патология, която е почти безсимптомна за дълго време, поради което пациентите често търсят медицинска помощ в напреднал стадий. В това се крие хитростта на болестта. Според статистиката не повече от 8-10% от пациентите получават своевременно лечение.

Често пациентите объркват разширени вени и венозна недостатъчност на долните крайници. Тези две патологии имат много общо в симптоматиката, но те все още не са идентични.

Причини и рискови фактори

Патологичният механизъм на развитие на венозна недостатъчност е доста сложен. Продължителното затруднение на изтичането на кръв през вените води до увеличаване на вътресъдовото налягане и разширяването на лумена на съдовете. На вътрешната облицовка на някои големи и средни вени има полулунни клапани, които предотвратяват обратната посока на кръвния поток. На фона на разширяването на съдовете, клапаните на клапаните престават да се затварят и кръвта започва да тече не само към сърцето, но и да се движи обратно.

Ако лечението на венозна недостатъчност не е започнало на този етап, то по-късно, поради нарастващото налягане, стените на вената губят своята еластичност. Освен това, тяхната пропускливост се увеличава, което води до развитие на регионален оток. Този оток компресира кръвоносните съдове, като по този начин нарушава кръвоснабдяването на тъканите и причинява трофични нарушения.

Най-често венозната недостатъчност на краката се развива на фона на следните патологични състояния:

варикозна болест на долните крайници;
посттромботичен синдром;
травматични увреждания на крайниците;
flebotromboz;
вродени или придобити аномалии в структурата на кръвоносните съдове.

Причините за венозна недостатъчност на мозъка могат да бъдат:

вокални класове;
значително физическо натоварване;
систематично носене на дрехи, притискащи шията;
сколиоза;
асфиксия;
наранявания на шийните прешлени;
наранявания на главата;
постоянно затруднено дишане в носа (изкривяване на носната преграда, хроничен ринит);
церебрална тромбоза;
бронхиална астма;
артериовенозна или венозна хипертония.

Около 40% от възрастните страдат от тази патология. Най-често има венозна недостатъчност на долните крайници.

Факторите, които допринасят значително за венозната недостатъчност включват:

женски пол;
генетична предразположеност;
дългосрочна хормонална терапия;
бременност;
затлъстяване;
напреднала възраст;
липсата на физическа активност.

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността на патологичния процес, съществуват две форми на венозна недостатъчност на долните крайници:

остър - възниква в резултат на дълбока венозна тромбоза. Съсирекът обхваща почти целия лумен на дълбоката вена и изтичането на кръв през нея спира. Симптомите растат много бързо: крайникът е подут, кожата придобива синкав оттенък на кожата, образецът на сафенозните вени е ясно видим, има силна болка по главния съд. Ако на засегнатия крайник се приложи студен компрес, болката намалява;
хроничен - патологичният процес се локализира в повърхностни вени. За дълго време тя продължава с минимални прояви, докато пациентът започне да се появява трофични промени в засегнатия крайник. Първоначално върху кожата се появяват области на хиперпигментация, които с течение на времето се увеличават, след което на тяхно място се появяват трофични язви, които са трудни за лечение.

Етап на заболяването

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми се определят етапите на хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

Елементарно. Има усещане за пълнота и / или тежест в засегнатия крайник. След известно време се появява персистиращ оток, настъпват гърчове (най-често през нощта). Производителността е запазена.
Разработените клинични прояви. Едемите се увеличават, появяват се области на хиперпигментация на кожата, появяват се екземи, липодерматосклероза.
Трофични разстройства. Характерно е образуването на нелечебни трофични язви.

Понякога се различава още един етап на хронична венозна недостатъчност. С него липсват клинични признаци на заболяването, а поражението на вените може да се идентифицира само чрез специални тестове.

Острата венозна недостатъчност може да предизвика развитие на бели или сини болезнени флегмазии, което от своя страна може да доведе до гангрена на крайника, хиповолемичен шок.

В клиничната практика се използва и международната класификация на острата и хронична венозна недостатъчност (CEAP система):

0 - патология на венозните съдове не се вижда;
1 - поява на телеангиектазия на кожата (постоянна дилатация на малки кръвоносни съдове, съдови "звездички");
2 - увеличени сафенови вени;
3 - поява на персистиращ оток на крайника;
4 - промени в цвета на кожата;
5 - хиперпигментация на кожата при наличие на зараснали трофични язви;
6 - хиперпигментация на кожата и пресни трофични язви.

В клиничната практика се прилага и класификация по етиологичен фактор. Факт е, че изборът на схемата на лечение за венозна недостатъчност се определя от причината за вой. Отчитайки етиологичния фактор, се различават следните видове венозна недостатъчност:

ES - е свързан с последиците от нараняване;
ЕП - причината за патологията е неизвестна;
ЕК - поради наследствена предразположеност.

Анатомичната класификация се основава на нивото на лезията, локализацията на патологичния процес (голяма сафенова вена, долната вена кава), сегмента (повърхностни, дълбоки или комуникативни вени).

В зависимост от патофизиологичните механизми:

хронична венозна недостатъчност със симптоми на обструкция;
хронична венозна недостатъчност с рефлуксни прояви;
комбинирана хронична венозна недостатъчност (съчетава обструкция и рефлукс).

Флеболозите в рамките на класификацията на венозната недостатъчност съгласно системата CEAP използват специална скала, която оценява степента на намаляване на работоспособността:

0 - симптомите на заболяването напълно отсъстват;

1 - симптомите на венозна недостатъчност са леки, способността за работа на пациента е напълно запазена;

2 - способността за работа на пациента е намалена, той може да работи на пълен работен ден само ако получава поддържаща терапия;

3 - има трайно увреждане, което не се възстановява дори на фона на лечението.

Симптоми на венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност на долните крайници

Клиничната картина на венозната недостатъчност зависи от формата на заболяването. При остра венозна недостатъчност симптомите се развиват бързо. Поради запушване на вена от тромб, притока на кръв през него внезапно спира, възниква оток на засегнатия крайник и бързо прогресира. В хода на главната вена се усеща силна болка, която не отслабва нито до състояние на покой, нито при опит за промяна на позицията на тялото. За да се намали болката, се прилага само до край на студен компрес и се вземат нестероидни противовъзпалителни средства. Кожата става синкава на цвят и на нея ясно се вижда моделът на мрежата от подкожни вени.

В началните стадии на хроничната венозна недостатъчност пациентът развива следните симптоми:

тежест и скованост в краката, увеличаващи се до края на работния ден;
подуване на долните крайници;
гърчове, възникващи главно през нощта;
обезцветяване на кожата (хипер- и хипопигментация);
загуба на еластичност на кожата.

Ако лечението на венозна недостатъчност не се започне веднага, се развиват трофични язви. В допълнение, отлагането на значителен обем кръв във вените на засегнатия крайник кара пациента да изпитва пристъпи на замаяност, припадък.

Хронична венозна недостатъчност на мозъка

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка за дълго време минава незабелязано от пациента, което се обяснява със значителни компенсаторни способности и развитата система на кръвоносните съдове на мозъка. Клиничните симптоми на венозна недостатъчност на мозъка се появяват само когато има значително нарушение на изтичането на кръв от мозъчната тъкан. Те включват:

чести главоболия;
пристъпи на замаяност;
преходно увреждане на зрителната функция (диплопия, внезапно почерняване в очите);
нарушения на чувствителността на кожата в крайниците (изтръпване, изтръпване, "пълзящи гъска");
апатия.

Продължителните нарушения на венозния отток стават причина за мозъчен оток, развитието на необратими промени в него, което води до появата на неврологични симптоми.

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка води до вътречерепна хипертония, причинява необратими промени в нервната тъкан и може да причини трайно увреждане. Вижте също:

диагностика

Диагнозата на венозната недостатъчност се извършва въз основа на характерни клинични признаци на заболяването, обективни данни от изследването, лабораторни и инструментални изследвания на пациента.

Степента на венозна недостатъчност може да се определи чрез резултатите от доплеровото ултразвуково сканиране (точността на този метод достига 80-90%), дуплексното ангиосканиране. За изясняване на причините за нарушен венозен кръвен поток, в някои случаи е показана флебография (рентгеноконтрастно изследване на засегнатата вена).

Промените в резултатите от лабораторните изследвания на кръвта по венозна недостатъчност не са специфични. Наблюдава се повишаване на протромбиновия индекс. С присъединяването на вторична инфекция и развитието на флебит (възпаление на венозната стена) в общия кръвен тест се наблюдава увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза), изместване на левкоцитната формула вляво, увеличаване на СУЕ.

Хроничната венозна недостатъчност е бавно прогресираща патология, която за дълго време е почти безсимптомна. Според статистиката не повече от 8-10% от пациентите получават своевременно лечение.

Диференциалната диагноза се извършва с лимфангит, еризипел. Острата венозна недостатъчност се диференцира с разтягане или разкъсване на мускулите, компресия на вената отвън чрез увеличени лимфни възли или тумор, лимфедем, руптура на Бейкър киста и целулит.

Лечение на венозна недостатъчност

Лечението на остра венозна недостатъчност започва със студен компрес, приложен към засегнатия крайник. За да направите това, памучна кърпа се навлажнява в ледена вода, притиска се и се нанася върху кожата. След 1,5-2 минути тъканта се отстранява и навлажнява във вода, след което се нанася отново върху кожата. Общата продължителност на процедурата е един час.

Пациентите са снабдени със строга почивка на легло. За предотвратяване на по-нататъшна тромбоза се предписват инжекции с хепарин, които се извършват под контрола на времето за съсирване на кръвта и броя на тромбоцитите. По-долу са показани индиректни антикоагуланти. В първите дни на лечението протромбиновия индекс се определя ежедневно, след което се наблюдава веднъж на всеки 7-10 дни в продължение на няколко седмици и след като състоянието на пациента се стабилизира, веднъж месечно по време на лечението.

При остра венозна недостатъчност на долните крайници, поради образуването на плаващ тромб, се посочва хирургична намеса, която се състои в поставяне на кава филтър в долната вена под нивото на бъбречните вени. Тази операция предотвратява развитието на тромбоемболични усложнения, включително потенциално животозастрашаващия пациент белодробен емболизъм (РЕ).

Терапията на хроничната венозна недостатъчност, като системен патологичен процес, има за цел не само възстановяване на нормалния венозен кръвен поток, но и предотвратяване на рецидив на заболяването.

Лечението на венозната недостатъчност в хронична форма се извършва с лекарства, които намаляват кръвосъсирването (ацетилсалицилова киселина, непреки антикоагуланти) и флеботропни лекарства. В допълнение към лекарствената терапия се прилага методът на еластична компресия (превръзка на крайника с еластични превръзки, носещи компресионен трикотаж).

В случай на хронична венозна недостатъчност, според показания, те извършват хирургично отстраняване на разширени вени, или заменят операцията със склеротерапия - в патологично променената вена се инжектира специален медикамент, който причинява възпаление на стените му и по-нататъшно прилепване.

Възможни последици и усложнения

Усложненията на хроничната венозна недостатъчност са:

дълбок венозен тромбофлебит;
белодробна емболия;
стрептококов лимфангит.

Острата венозна недостатъчност може да предизвика развитие на бяла или синя болезнена флегматичност, която от своя страна може да доведе до гангрена на крайниците, хиповолемичен шок (поради значителното съхранение на кръв в крайниците). Друго усложнение на това състояние може да бъде гнойно сливане на кръвен съсирек, с развитие на абсцес, флегмона и в най-тежките случаи, дори септикопиемия.

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка води до вътречерепна хипертония, причинява необратими промени в нервната тъкан и може да причини трайно увреждане.

перспектива

С навременна диагноза и активно лечение на венозна недостатъчност, прогнозата е като цяло благоприятна.

предотвратяване

Превенцията на остра венозна недостатъчност включва:

ранно активиране на пациенти след хирургични интервенции;
използването на еластични чорапи;
извършване на пациент на легло с периодична компресия на пищяла;
превенция на тромбоза с повишен риск.

Превантивни мерки за предотвратяване образуването на хронична венозна недостатъчност:

предупреждение за запек;
активен начин на живот (спорт, разходки на чист въздух, сутрешни упражнения);
избягване на дълъг престой в статично положение (седнало, изправено);
по време на естрогенната заместителна терапия, на жените се препоръчва да носят еластични чорапи, протромбиновия индекс се следи редовно;
отказ да се носи бельо за отслабване, горно облекло с плътна яка;
борба с наднорменото тегло;
отказ да се носят редовно високите токчета.