Вени на краката

Вени крака. Притока на кръв от долния край на човек се извършва от вените, които могат да се разделят на две групи: повърхностни и дълбоки. Тези две групи се образуват чрез размножаване на вените.

ВЕЛИКАТА ПОДКРЕПА ВЕНА Е НАЙ-ГОЛЯМАТА ВИННА ТЯЛО. Входовете му се разширяват по протежение на бедрото и вътрешната част на тялото.

В същата тъкан ще преминат две от основните усукващи вени на крака, големите и малките вени.

ВЕЛИКАТА СУПЕР БИТВА

По-големи тухли; Той се отклонява от физическия (вътрешния) край на гръбния въздушен профил на дъгата и се издига паралелно с парашута.

NA svoem пътя Bolshaya podkozhnaya вена proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit ЗА medialny myschelok bedrennoy Кости в kolene и proxodit cherez podkozhnoe otverstie в човека, Когато vpadaet в голяма строгост bedrennuyu вену.

Малката жена

Малък вагон е разположен в задния двор на сградата Идващи към короната, малките папаруси ще паднат в дълбоко уплътнената шушулка.

PRITOKI

ВЕЛИКИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ ВЕНУСИ получават кръвта от многото малки уенчета, те също “се събират” един с друг.

КЛАПАНИ И КОНСТРУКЦИИ

Корпорацията на кръвоносните съдове в нея означава, че кръвта от изкривените венци е дълбоко в пустинята. След това депресираната кръв се връща обратно в тялото от телесните мускули, които обграждат дълбоките вени (vesis).

За разлика от артериите, вените имат декоративни клапани, които им пречат да бъдат погълнати от тях. Тези царе имат много знания

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗШИРЯВАНЕ

Ако клапите на пролифериращите вени причинят увреждане, тогава кръвообращението може да се върти назад с много ниско тяло на разселеното лице, което не е на място и то ще бъде същото. Причините за злокачествен панкреатит включват дисфункционални фактори, бременност, затлъстяване и тромбо (съсирване на кръвта) на дълбоките крака.

Изтеглянето на фургони с клапани играят ключова роля, подпомагайки функцията на сателита. Вентилите позволяват кръвта да бъде изпратена към сърцето.

Анатомия на шините

Схематичната структура на съдовата стена на венозната система на долните крайници е показана на фиг. 17.1.

Венозните тунични тъкани са представени от монослой на ендотелни клетки, който се отделя от туниката чрез слой от еластични влакна; тънка туника среда се състои от спираловидно ориентирани клетки на гладките мускули; tunica externa е представена от гъста мрежа от колагенови влакна. Големите вени са заобиколени от гъста фасция.

Фиг. 17.1. Структурата на стената на вената (диаграма):
1 - вътрешна обвивка (tunica intima); 2 - средна черупка (туника среда);
3 - външна обвивка (tunica externa); 4 - венозен клапан (valvula venosa).
Модифициран според Атласа на човешката анатомия (Фиг. 695). Синелников Р.Д.,
Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. ръководство в 4 тома. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С.12.

Най-важната характеристика на венозните съдове е наличието на полулунни клапани, които пречат на ретроградния поток на кръвта, блокират лумена на вените по време на неговото образуване и се отварят, притискащи се към стената чрез кръвно налягане и поток към сърцето. В основата на листовете на клапан, гладките мускулни влакна образуват кръгъл сфинктер, клапите на венозните клапи се състоят от основа на съединителна тъкан, сърцевината на която е шпората на вътрешната еластична мембрана. Максималният брой клапи се наблюдава в дисталните крайници, в проксимална посока постепенно намалява (наличието на клапи в общата бедрена или външна илиачна вена е рядко явление). Поради нормалната работа на клапанната апаратура се осигурява еднопосочен центростремен кръвен поток.

Общият капацитет на венозната система е много по-голям от артериалната система (вените запазват около 70% от цялата кръв сама по себе си). Това се дължи на факта, че венулите са много по-големи от артериолите, освен това, венулите имат по-голям вътрешен диаметър. Венозната система има по-малко съпротивление на кръвния поток от артериалната, така че градиентът на налягането, необходим за преминаване на кръвта през него, е много по-малък, отколкото в артериалната система. Максималният градиент на налягането в системата за изтичане съществува между венулите (15 mmHg) и кухите вени (0 mmHg).

Вените са капацитивни, тънкостенни съдове, способни да се разтягат и получават големи количества кръв, когато вътрешното налягане се повиши.

Леко повишение на венозното налягане води до значително увеличаване на обема на депозираната кръв. При ниско венозно налягане тънката стена на вените се срива, а с високо налягане колагеновата мрежа става твърда, което ограничава еластичността на съда. Тази граница на съответствие е много важна за ограничаване на проникването на кръв във вените на долните крайници в ортостазата. Във вертикалното положение на човека, гравитационното налягане увеличава хидростатичното артериално и венозно налягане в долните крайници.

Венозната система на долните крайници се състои от дълбоки, повърхностни и перфориращи вени (фиг. 17.2). Системата от дълбоки вени на долния крайник включва:

• долна вена кава;
• общи и външни илиачни вени;
• обща феморална вена;
• феморална вена (съпътстваща повърхностна феморална артерия);
• дълбока вена на бедрото;
• подколенни вени;
• медиални и странични гръдни вени;
• вени на краката (сдвоени):
• перонеална,
• преден и заден тибиален.

Фиг. 17.2. Дълбоки и подкожни вени на долния крайник (схема). Модифициран според: Синелников Р.Д., Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. полза в 4
обеми. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С. 171 (Фиг. 831).

Вените на долната част на крака образуват гърба и дълбоките плантарни арки на стъпалото.

Системата на повърхностните вени включва големите сафенови и малки сафенозни вени. Зоната на притока на голямата подкожна вена в общата бедрена вена се нарича сафено-феморална анастомоза, зоната на сливане на малката сафенова вена в подколенната вена - парво-поплитален анастомоза, в областта на анастомозата има костни клапани. В устата на голямата подкожна вена вливат много притоци, събиращи кръв не само от долния крайник, но и от външните полови органи, предната коремна стена, кожата и подкожната тъкан на глутеалната област (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Стъблата на подкожните магистрали са сравнително постоянни анатомични структури, но структурата на техните притоци е с голямо разнообразие. Вената на Джакомини е най-клинично значима, като продължение на малката сафенова вена и тече или в дълбоката или повърхностна вена на всяко ниво на бедрото, а вената на Леонардо е медиален приток на голямата сафенова вена към пищяла (в нея се вливат повечето перфориращи вени на медиалната повърхност на тибията).

Повърхностните вени общуват с дълбоки вени чрез перфориращи вени. Основната характеристика на последния е преминаването през фасцията. Повечето от тези вени имат клапани, които са ориентирани така, че кръвта да тече от повърхностните вени до дълбоките. Има перфориращи вени, които са разположени главно върху стъпалото. Перфораторните вени са разделени на преки и непреки. Правите линии директно свързват дълбоките и повърхностни вени, те са по-големи (например, Kocket вени). Индиректните перфориращи вени свързват сафеновия клон с мускулния клон, който пряко или косвено се свързва с дълбоката вена.

Локализацията на перфориращите вени, като правило, няма ясна анатомична ориентация, но идентифицира области, в които те най-често се проектират. Това са долната трета на медиалната повърхност на долната част на крака (Kokket perforants), средната трета на медиалната повърхност на долния крак (Sherman perforators), горната трета на медиалната повърхност на крака (Boyd perforants), долната трета на медиалната повърхност на бедрото (Günther perforants) и средната трета на медиалната повърхност на бедрото (Dodd перфоранти) ).

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Share the post "Нормална анатомия на венозната система на долните крайници"

Анатомия на шините

Както в горния крайник, вените на долния крайник са разделени на дълбоки и повърхностни, или подкожни, които преминават независимо от артериите.

Дълбоките вени на стъпалото и краката са двойни и съпътстват същите артерии. V. poplitea, съставен от всички дълбоки вени на крака, е единичен ствол, разположен в задната част на подколната ямка и донякъде странично от една и съща артерия. V. femoralis е самотен, първоначално разположен странично от една и съща артерия, след което постепенно преминава към задната повърхност на артерията, а още по-висока - до нейната средна повърхност и преминава в това положение под ингвиналния лигамент в lacuna vasorum. Притоци v. femoralis всички двойни.

От подкожните вени на долния крайник, два ствола са най-големи: v. сафена магна и v. saphena parva. Vena saphena magna, голямата сафенова вена, произхожда от гръбната повърхност на крака от rete venosum dorsale pedis и arcus venosus dorsalis pedis. След като е получил няколко притока от крака, той отива нагоре по медиалната страна на пищяла и бедрото. В горната третина на бедрото тя се огъва на антеромедиалната повърхност и, разположена върху широката фасция, отива в hiatus saphenus. На това място v. saphena magna се присъединява към бедрената вена, разпространявайки се над долния рог на края на полумесеца. Много често v. saphena magna е двойно, и двата му багажника могат да преминават отделно в бедрената вена. От другите подкожни вливания на бедрената вена, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, придружаващи същите артерии. Те текат частично директно в бедрената вена, част от v. сафена магна при своето сливане с hiatus saphenus. V. saphena parva, малка сафенова вена, започва от страничната страна на гръбната повърхност на стъпалото, огъва се по дъното и задната част на страничния глезен и се издига по гърба на тибията; първо, тя минава по страничния ръб на ахилесовото сухожилие, а по-нататък нагоре в средата на задната част на долната част на крака, съответно, улея между главите m. gastrocnemii. Достигане до долния ъгъл на подколенната ямка, v. saphena parva се влива в подколенната вена. V. saphena parva е свързан с клони с v. сафена магна.

Фтизиатрия

Категории

Последни теми

популярен

• Анатомия на вените на човешкия крак - 62.669 мнения
• Лазерно лечение на разширени вени - 19,328 мнения
• Ябълков оцет за разширени вени - 18,966 мнения
• Endovenous лазерно вена лечение (EVLO) - 17.733 мнения
• Разширени вени на малкия таз - 13,815 мнения
• “Личен флеболог: 100% гаранция за победа над разширени вени” - 11,411 мнения
• Кървене от разширени вени на долните крайници - 11,387 views
• Компресионен трикотаж: характеристики по избор - 10 480 изгледа
• Компресивна склеротерапия - 8.923 мнения
• Може ли разширени вени да се лекуват с пиявици? - 8,060 мнения

Анатомия на човешките вени

Анатомията на венозната система на долните крайници се характеризира с голяма вариабилност. Основна роля при оценката на данните от инструменталните изследвания при избора на правилния метод на лечение се играе от познаването на индивидуалните особености на структурата на човешката венозна система.

В венозната система на долните крайници има дълбока и повърхностна мрежа.

Дълбоката венозна мрежа е представена от сдвоени вени, които съпътстват артериите на пръстите, краката и тибията. Предните и задни тибиални вени се сливат във феморално-подколен канал и образуват неспарена подколенна вена, която преминава в мощния ствол на бедрената вена (v. Femoralis). Още преди прехода във външната илиачна вена (v. Iliaca externa), 5–8 перфориращи вени и дълбоката вена на бедрото (v. Femoralis profunda), която пренася кръв от мускулите на задната част на бедрото, се вливат в бедрената вена. Последното, освен това, има директни анастомози с външната илиачна вена (v. Iliaca externa), посредством междинни вени. В случай на оклузия на бедрената вена през системата на дълбоката вена на бедрото, тя може частично да попадне във външната илиачна вена (v. Iliaca externa).

Повърхностната венозна мрежа се намира в подкожната тъкан над повърхностната фасция. Тя е представена от две сафенозни вени - голяма сафенова вена (v. Saphena magna) и малка сафенова вена (v. Saphena parva).

Голямата сафенова вена (v. Saphena magna) започва от вътрешната маргинална вена на крака и, през цялото време, получава много подкожни клони на повърхностната мрежа на бедрото и тибията. В предната част на вътрешния глезен, той се издига върху пищяла и заобикаля задния конус на бедрото, издига се до овалния отвор в областта на слабините. На това ниво тя се влива в бедрената вена. Голямата сафенова вена се счита за най-дългата вена в тялото, има 5-10 чифта клапи, диаметърът на който е от 3 до 5 мм. В някои случаи голямата сафенова вена на бедрото и долната част на крака може да бъде представена от два или дори три ствола. В най-горната част на голямата сафенова вена, в ингвиналната област, се вливат 1–8 притока, често това са три клона, които нямат много практическо значение: външно сексуално (v. Pudenda externa super ficialis), повърхностна епигастриум (v. Epigastica superficialis) и повърхностна вена, заобикаляща илиачната кост (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Малката подкожна вена (v. Saphena parva) започва от външната маргинална вена на стъпалото, като събира кръв главно от ходилото. Заобиколил външния си глезен зад, той се издига по средата на задната повърхност на пищяла до подколенната ямка. Започвайки от средата на крака, малката сафенова вена е разположена между листата на фасцията на крака (канал Н. И. Пирогов), придружена от медиалния кожен нерв на телето. И така, варикозната дилатация на малката сафенова вена е много по-рядко срещана от голямата сафенова. В 25% от случаите вената в подколенната ямка преминава през фасцията по-дълбоко и се влива в подколенната вена. В други случаи, малката сафенова вена може да се издигне над подколната ямка и да попадне в бедрената, големите сафенови вени или в дълбоката вена на бедрото. Следователно, преди операцията, хирургът трябва да знае точно къде малката сафенова вена попада в дълбоката вена, за да направи целенасочен разрез директно над фистулата. И двете сафенозни вени широко анастомозират помежду си с директни и индиректни анастомози и са свързани чрез многобройни перфориращи вени с дълбоки вени на долната част на крака и бедрото. (Фиг.1).

Фиг.1. Анатомия на венозната система на долните крайници

Перфораторни (комуникативни) вени (ст. Перфоранти) свързват дълбоките вени с повърхностни вени (фиг.2). Повечето перфориращи вени имат клапани, които са надфасциални и поради които кръвта се движи от повърхностните вени до дълбоки. Има директни и индиректни перфориращи вени. Правите линии директно свързват главните стволове на повърхностните и дълбоките вени, индиректните свързват непряко подкожните вени, т.е. първо се вливат в мускулната вена, която след това се влива в дълбоката вена. Обикновено те са тънкостенни и имат диаметър около 2 mm. Когато клапаните са недостатъчни, стените им се сгъстяват, а диаметърът се увеличава 2-3 пъти. Преобладават индиректните перфориращи вени. Броят на перфориращите вени на един крайник варира от 20 до 45. В долната част на крака, където няма мускули, преобладават директни перфориращи вени, които са разположени по протежението на медиалната повърхност на пищяла (Coquette zone). Около 50% от комуникативните вени на стъпалото нямат клапани, така че кръвта от стъпалото може да тече от двете дълбоки вени към повърхностните и обратно, в зависимост от функционалното натоварване и физиологичните условия на изтичането. В повечето случаи перфориращите вени изтичат от притоците, а не от ствола на голямата сафенова вена. В 90% от случаите има провал на перфориращите вени на медиалната повърхност на долната третина на крака.

Фиг.2. Варианти на свързване на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници според S.Kubik.

1 - кожа; 2 - подкожна тъкан; 3 - повърхностен фасален лист; 4 - влакнести мостове; 5 - влагалището на съединителната тъкан, главните вени на сафената; 6 - собствена фасция на крака; 7 - сафенова вена; 8 - комуникативна вена; 9 - директна перфорираща вена; 10 - непряка перфорираща вена; 11 - влагалището на съединителната тъкан на дълбоките съдове; 12 - мускулни вени; 13 - дълбоки вени; 14 - дълбока артерия.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "само за текст"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Вени на долния крайник: видове, анатомични особености, функции

Всички съдове в краката са разделени на артерии и вени на долния крайник, които от своя страна са разделени на повърхностни и дълбоки. Всички артерии на долните крайници се отличават с дебели и еластични стени с гладки мускули. Това се обяснява с факта, че кръвта в тях се освобождава под силен натиск. Структурата на вените е малко по-различна.

Тяхната структура има по-тънък слой от мускулна маса и е по-малко еластична. Тъй като кръвното налягане в него е няколко пъти по-ниско, отколкото в артерията.

В вените са разположени клапани, които са отговорни за правилната посока на кръвообращението. Артериите, от своя страна, нямат клапани. Това е основната разлика между анатомията на вените на долните крайници и артериите.

Патологиите могат да бъдат свързани с нарушено функциониране на артериите и вените. Стените на кръвоносните съдове са модифицирани, което води до сериозни нарушения на кръвообращението.

Има 3 вида вени на долните крайници. Това е:

• повърхностни;
• дълбоко;
• съединителен изглед на вените на долните крайници - перфорант.

Видове и характеристики на повърхностните вени на крака

Повърхностните вени имат няколко вида, всяка от които има свои характеристики и всички те са непосредствено под кожата.

Видове сафенозни вени:

• Печеливш център или подкожна вена;
• BVP - голяма сафенова вена;
• вените на кожата, разположени под задната част на глезена и плантарната зона.

На практика всички вени имат различни клонове, които общуват свободно помежду си и се наричат ​​притоци.

Заболявания на долните крайници се дължат на трансформацията на сафенозните вени. Те се появяват поради високото кръвно налягане, което може да бъде трудно да устои на повредената стена на съда.

Видове и характеристики на дълбоките вени на краката

Дълбоките вени на долните крайници са разположени дълбоко в мускулната тъкан. Те включват вени, които преминават през мускулите в областта на коляното, долната част на крака, бедрото и ходилото.

Кръвният отток в 90% се среща в дълбоките вени. Разположението на вените на краката започва от задната част на крака.

Оттук кръвта продължава да тече в тибиалните вени. На третата част на крака попада в подколенната вена.

Освен това, те заедно образуват феморално-подколен канал, наречен феморална вена, към сърцето.

Перфорантни вени

Това, което е перфориране на вените на долните крайници - е връзката между дълбоките и повърхностните вени.

Името им се получава от функциите на проникване на анатомични прегради. По-голям брой от тях са оборудвани с клапани, разположени над фасадите.

Оттичането на кръв зависи от функционалното натоварване.

Основни функции

Основната функция на вените е да носят кръв от капилярите обратно към сърцето.

Носенето на здравословни хранителни вещества и кислород заедно с кръвта се дължи на неговата сложна структура.

Вените в долните крайници носят кръв в една посока - нагоре, с помощта на клапани. Тези клапани едновременно предотвратяват връщането на кръвта в обратна посока.

Какво лекуват лекарите

Тесните специалисти по съдови проблеми са флеболог, ангиолог и съдов хирург.

Ако проблемът се появи в долните или горните крайници, трябва да се консултирате с ангиолог. Той се занимава с проблемите на лимфните и кръвоносните системи.

При позоваване на него най-вероятно ще бъде назначен следният вид диагноза:

Само след точна диагноза, на ангиолог се предписва комплексна терапия.

Възможни заболявания

Различни заболявания на вените на долните крайници са резултат от различни причини.

Основните причини за патологията на вените на краката:

• генетична предразположеност;
• травма;
• хронични заболявания;
• заседнал начин на живот;
• нездравословна диета;
• дълъг период на обездвижване;
• лоши навици;
• промяна в състава на кръвта;
• възпалителни процеси, протичащи в съдовете;
• възраст.

Големите натоварвания са една от основните причини за възникване на болести. Това е особено вярно за съдови патологии.

Ако разпознаете болестта навреме и започнете лечението, е възможно да се избегнат многобройни усложнения.

За да се идентифицират заболявания на дълбоките вени на долните крайници, техните симптоми трябва да се прегледат по-внимателно.

Симптоми на възможни заболявания:

• промени в температурния баланс на кожата в крайниците;
• спазми и мускулни съкращения;
• подуване и болка в краката и краката;
• поява на вени и венозни съдове на повърхността на кожата;
• бърза умора при ходене;
• появата на язви.

Един от първите симптоми е умората и болката при продължително ходене. В този случай, краката започват да "бръмчат".

Този симптом е показател за хроничен процес, който се развива в крайника. Често вечер, в краката и телетата се появяват мускулни спазми.

Много хора не възприемат това състояние на краката като тревожен симптом, считат го за норма след тежък работен ден.

Навременната точна диагностика помага да се избегне развитието и по-нататъшното развитие на заболявания като:

Диагностични методи

Диагностицирането на аномалии на вените на долните крайници повърхностно и дълбоко в ранните стадии на развитие на заболяването, процесът е сложен. През този период симптомите нямат ясна тежест.

Ето защо много хора не бързат да получат помощ от специалист.

Съвременните методи на лабораторна и инструментална диагностика позволяват адекватно да се оцени състоянието на вените и артериите.

За най-пълна картина на патологията е използван комплекс от лабораторни тестове, включително биохимичен и пълен анализ на кръвта и урината.

Методът за инструментална диагностика е избран с цел правилно да предпише подходящ метод на лечение или да се изясни диагнозата.

Допълнителни инструментални методи се определят по преценка на лекаря.

Най-популярните методи за диагностика са дуплекс и триплекс съдово изследване.

Те ви позволяват по-добре да си представите артериалните и венозните изследвания, като използвате оцветяване на вените в червено и артериите в сини нюанси.

Едновременно с използването на Доплер е възможно да се анализира притока на кръв в съдовете.

До днес, ултразвуково сканиране на структурата на вените на долните крайници се счита за най-разпространеното изследване. Но в момента тя е загубила своята значимост. Но мястото му се възприема от по-ефективни методи за изследване, една от които е компютърна томография.

За изследването е използван методът на флебография или магнитно-резонансна диагностика. Това е по-скъп и по-ефективен метод. Не изисква използването на контрастни вещества за неговото поведение.

Само след точна диагноза лекарят ще може да предпише най-ефективния цялостен метод на лечение.

Дълбоки вени на долния крайник

Дълбоки вени на долния крайник, vv. profundae membri inferioris, със същото име с артериите, които те придружават.

Започнете с плантарната повърхност на стъпалото по страните на всеки пръст с динарни вени, vv. дигитални растения, съпътстващи едноименните артерии.

Сливането, тези вени образуват плантарните метатарзални вени, vv. метатарзали. От тях преминават през вени, ст. perforantes, които проникват в задната част на крака, където те anastomose с дълбоки и повърхностни вени.

Заглавието проксимално, vv. metatarsales plantares се вливат в плантарната венозна арка, arcus venosus plantaris. От тази дъга, кръвта тече през страничните плантарни вени, които съпътстват едноименната артерия.

Латералните плантарни вени са свързани с медиалните плантарни вени и образуват задните тибиални вени. От плантарната венозна арка кръвта тече през дълбоките плантарни вени през първата междинна метатарзална пролука по посока на вените на задния крак.

Началото на дълбоките вени на задния крак са задните метатарзални крака, vv. metatarsales dorsales pedis, които попадат в дорзалната венозна дъга на крака, arcus venosus dorsalis pedis. От тази дъга, кръвта се влива в предните тибиални вени, vv. tibiales anteriores.

1. Задните тибиални вени, vv. tibiales posteriores, сдвоени. Те се изпращат проксимално, придружавайки артерията със същото име, и получават по пътя си редица вени, простиращи се от костите, мускулите и фасциите на задната повърхност на тибията, включително доста големи фибуларни вени, vv. фибулари (peroneae). В горната трета на пищяла задните тибиални вени се сливат с предните тибиални вени и образуват подколенната вена, v. poplitea.

2. Предни тибиални вени, vv. tibiales anteriores, образувани в резултат на сливането на задните метатарзални вени на стъпалото. Обръщайки се към долната част на крака, вените са насочени нагоре по протежение на една и съща артерия и проникват през междинната мембрана до задната повърхност на долната част на крака, като участват в образуването на подколенната вена.

Гръбните метатарзални вени на стъпалото, анастомозиращи с вените на плантарната повърхност чрез сондиращи вени, получават кръв не само от тези вени, но главно от малки венозни съдове на върховете на пръстите, които, сливайки се, образуват vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Поплитална вена, v. poplitea, влизащ в подколенната ямка, е страничен и задният на подколенната артерия, тибиалният нерв преминава повърхностно и странично, n. пищял. Следвайки артерията нагоре, подколенната вена преминава през подколенната ямка и навлиза в адукторния канал, където се нарича феморална вена, v. феморалис.

Popliteal вена приема малки коленни вени, vv. геникулари, от ставата и мускулите на дадена област, както и от малката сафенова вена на крака.

4. Бедрена вена, v. femoralis, понякога парна баня, придружава артерията със същото име в адукторния канал, а след това в бедровия триъгълник, преминава под ингвиналния лигамент в съдовата лакуна, където преминава в v. илиака externa.

В адукторния канал феморалната вена е зад и донякъде странично на феморалната артерия, в средната третина на бедрото - зад нея и в съдовата лакуна медиална към артерията.

Феморалната вена получава редица дълбоки вени, които придружават артериите със същото име. Те събират кръв от венозните сплетения на мускулите на предната повърхност на бедрото, придружават феморалната артерия от съответната страна и, анастомозирайки се помежду си, се вливат в горната част на бедрото във феморалната вена.

1) Дълбока вена на бедрото, v. profunda femoris, най-често с един цев, има няколко клапана.

В нея се вливат следните сдвоени вени:

а) пронизващи вени, vv. перфоранти, върви по същите артерии. На гърба на големите аферентни мускули анастомозират помежду си, както и с v. глутеа низша, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

б) медиалните и страничните вени, обгръщащи бедрената кост, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Последните съпътстват същите артерии и анастомозират както помежду си, така и с vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

В допълнение към тези вени, бедрената вена получава редица сафенови вени. Почти всички от тях се приближават до бедрената вена в областта на подкожната фисура.

2) Повърхностна епигастрална вена, v. epigastrica superficialis, съпътстваща едноименната артерия, събира кръв от долните части на предната коремна стена и се влива в v. femoralis или v. сафена магна.

Анастомоза с v. thoracoepigastrica (влива се в v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. парабумикали, както и със същата странична вена на противоположната страна.

3) Повърхностна вена, обгръщаща илиома, v. Кръвоспиращата повърхностна илум, съпътстваща едноименната артерия, преминава по ингвиналния лигамент и се влива в бедрената вена.

4) Външни генитални вени, ст. pudendae externae, придружават същите артерии. Те всъщност са продължение на предните скротални вени, vv. scrotales anteriores (при жени - предни лабиални вени, vv. labiales anteriores) и повърхностна гръбначна пенисна вена, v. dorsalis superficialis penis (при жени, повърхностна дорзална вена на клитора, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) По-голяма сафенова вена, v. saphena magna, е най-голямата от всички сафенови вени. Попада във феморалната вена. Събира кръв от антеромедиалната повърхност на долния крайник.

Повърхностни и дълбоки вени на долния крайник, тяхната анатомия, топография, анастомози.

Повърхностни вени на долния крайник. Задните вени на пръстите, ст. изчезва от венозния сплит на пръстите и попада в дорзалния венозен свод на стъпалото, drcus venosus dorsdlis pedis. Медиалната и страничната маргинални вени произхождат от тази дъга, vv. margindles medi-alis et laterdlis. Продължението на първата е голямата подкожна вена на крака, а втората - малката сафенова вена на крака (фиг. 77).

На подметката на стъпалото започват дигиталните вени на стъпалото, vv.. t Свързвайки се един с друг, те образуват плантарните метатарзални вени, vv. растителни метатардици, които се вливат в плантарната венозна арка, drcus venosus plantaris. От дъгата през медиалните и страничните плантарни вени, кръвта се влива в задните тибиални вени.

По-голяма сафенова вена, v. saphena mdgna (виж фиг. 70, 76), започва пред медиалния глезен и след като е взел вените от стъпалото на стъпалото, следва сафеновия нерв по протежение на медиалната повърхност на пищяла нагоре, огъва се около медиалния над-кондил повърхността на бедрото и подкожната пукнатина (hiatus saphenus). Тук вената се огъват около полумесеца, пронизва етмоидната фасция и се влива в бедрената вена. Голямата сафенова вена на крака поема многобройни сафенови вени на антеромедиалната повърхност на долната част на крака и бедрото и има много клапи. Преди да влезе в бедрената вена, в нея се вливат следните вени: външни генитални вени, vv. pudendae externae; повърхностна вена, заобикаляща илиачната кост, v. circurnflexa Chasa superficialis, повърхностна епигастрална вена, v. epigdstrica superficialis; гръбначни повърхностни вени на пениса (клитор), vv. dorsales superficidles penis (клитори-дис); предни скротални (лабиални) вени, vv. scrotales

Малка подкожна вена на крака, v. saphena parva, е продължение на страничната маргинална вена на стъпалото и има много клапани. Събира кръв от задната част на венозната арка и сафенозните вени на ходилото, страничната част на стъпалото и областта на петата. Малката венозна вена следва зад страничния глезен, след това се намира в жлеба между страничните и средните глави на стомашно-чревния мускул, прониква в подколенната ямка, където се влива в подколенната вена. В малката подкожна вена на крака падат многобройни повърхностни вени на задната повърхност на пищяла. Нейните притоци имат многобройни анастомози с дълбоки вени и голяма сафенова вена.

Дълбоки вени на долния крайник. Тези вени са снабдени с множество клапи, по двойки в съседство със същите артерии. Изключение е дълбоката вена на бедрото, v. profunda femoris. Ходът на дълбоките вени и областите, от които те носят кръвта, съответстват на разклоненията на едноименните артерии: предните тибиални вени, vv. антериори; задни тибиални вени, vv. tibidles posteriores; фибуларни вени; ст. peroneae [фибулди]; подколенни вени, v. poplitea; феморална вена, v. femordlis, et al.

1.2. Анатомия на вените на долните крайници

Ако в повърхностната венозна система, главно на пищяла, доминира междинен тип венозна структура, то за дълбоките вени основната форма е най-често срещаната, в резултат на изключителната степен на редукция на първичната венозна мрежа. В тази форма дълбоките вени са представени от два еквивалентни ствола с малък брой анастомози между тях. Когато в насипни вени се образуват мултилегиални пищяли, с голям брой анастомози. Междинната форма заема средно положение. И трите вида структури на повърхностната венозна система на долните крайници (стволови, разхлабени и междинни) са изследвани достатъчно подробно и не предизвикват значителни противоречия. Много по-противоречие съществува в описанието на характеристиките на структурата на дълбоките вени на различни нива на долния крайник, особено на техните взаимовръзки. Източниците на долната вена кава са вените на стъпалото, където образуват две мрежи - венозна плантарна мрежа на кожата и венозна мрежа на стъпалото. Общите дорзални вени на пръстите, които са част от венозната мрежа на кожата на крака, анастомозират помежду си, образуват гръбната венозна арка на кожата на крака. Краищата на тази дъга продължават в проксимална посока под формата на две надлъжни венозни ствола: латералната регионална вена (v. Marginalis lateralis) и медиалната вена (v. Marginalis medialis). Продължаването на тези вени на краката са съответно малки и големи сафенозни вени.

1. Повърхностни вени.
2. Дълбоки вени.
3. Перфориращи вени.

Перфориращите вени са едни от най-многобройните и разнообразни по форма и структура на венозните системи. В клиничната практика често се споменават имената на авторите, участващи в тяхното описание. Това е не само неудобно и трудно за запомняне, но понякога исторически не съвсем правилно. Затова в дадения международен консенсус се предлага да се нарекат перфориращите вени чрез тяхната анатомична локализация.

По този начин, всички перфориращи вени на долните крайници трябва да бъдат разделени на 6 групи, които са разделени на подгрупи:

Структурата и функцията на вените в краката

Топографската анатомия и структурата на човешката кръвоносна система, която включва вените в краката, са доста сложни. Топографската анатомия е наука, която изучава структурата, както и интерпозицията на анатомични единици. Топографската анатомия е от приложно значение, тъй като е в основата на оперативната хирургия. Топографската анатомия ви позволява да определите местоположението и структурата на кръвоносната система, за да разберете естеството на заболяването, както и да намерите най-добрите методи за лечение.

Вените са съдове, през които кръвта тече към сърцето, като дава кислород и хранителни вещества на тъканите и органите. Венозната система има особена структура, поради която са осигурени капацитивни свойства. Кръвоносната система също има сложна структура, която причинява много заболявания, които засягат вените на краката.

Венозна структура и вентилни системи

Кръвоносната система е от съществено значение за жизнената дейност. Кръвоносната система осигурява хранене на тъканите и органите, подхранва ги с кислород, носи със себе си различни хормони, необходими за нормалното функциониране на тялото. Общата топографска схема на кръвоносната система е представена от два кръга на кръвообращението: големи и малки. Кръвоносната система се състои от помпа (сърце) и кръвоносни съдове.

При изтичането на кръв от долните крайници се включват всички вени в краката. Те са кухи еластични тръби. Кръвната тръба има способността да се простира до определена граница. Поради колагеновите и ретикулиновите влакна, вените на долните крайници имат плътна рамка. Те се нуждаят от еластичност, дължаща се на разликата в налягането в организма. В случай на тяхното прекомерно разширяване, можем да говорим за такова заболяване като разширени вени.

Стените на човешки съд се състоят от няколко слоя и имат следната структура:

• външен слой (адвентиция) - гъст, образуван от колагенови влакна, за да се осигури еластичността на съда;
• средният слой (среда) се състои от гладки мускулни влакна, които са подредени в спирала;
• вътрешен слой (интима).

Средният слой на повърхностните вени има повече гладки мускулни влакна, отколкото дълбоки вени. Това се дължи на по-високото налягане, което възниква върху повърхностните вени. По цялата дължина на вените (на всеки 8-10 см) се намират клапаните. Клапаните предотвратяват изтичането на кръв под действието на гравитацията и осигуряват правилната посока на кръвния поток. Клапаните са доста плътни и трайни. Клапанната система може да издържа на натиск до 300 mmHg. Но с течение на времето, тяхната плътност, както и техният брой намалява, което причинява много заболявания при средна възраст и възрастни хора.

Когато притокът на кръв докосне клапата, той се затваря. След това се предава сигнал към мускулния сфинктер, който задейства механизма на разширяване на клапана и кръвта преминава. Последователната схема на такива действия избутва кръвта нагоре и не позволява да се върне. Придвижването на кръв към сърцето на човек се осигурява не само от съдовете, но и от мускулите на крака. Мускулите стискат и буквално "стискат" кръвта.

Правилната посока на кръвния клапан. Този механизъм работи, когато човек се движи. В състояние на покой, мускулите на крака не участват в движението на кръвта. В долните крайници могат да възникнат застояли процеси. Нарушеният отток на кръв води до това, че няма място за кръвта, тя се събира в съд и постепенно разтяга стените му.

Клапанът, който е два листа, престава да се затваря напълно и може да тече кръв в обратна посока.

Устройство за венозна система

Топографската анатомия на човешката венозна система, в зависимост от местоположението, е условно разделена на повърхностни и дълбоки. Дълбоките вени поемат най-голямото бреме, тъй като през тях преминава до 90% от общия кръвен обем. Повърхностните вени представляват само до 10% от кръвта. Повърхностните съдове се намират директно под кожата. Топографската анатомия разграничава големи и малки сафенозни вени, вени на плантарната зона и задната част на глезена, както и клоните.

Голямата сафенова вена на крака е най-дългата в човешкото тяло, тя може да има до десет клапана. Голямата сафенова вена на крака започва с вътрешната вена на крака и след това се свързва с бедрената вена, която се намира в областта на слабините. Топографската му схема е такава, че по цялата си дължина включва венозните клони на бедрото и пищяла, както и осем големи ствола. Малката венозна вена започва с външната област на стъпалото. Огънат около пищяла отзад, под коляното, той се свързва с вените на дълбоката система.

Две венозни мрежи се формират в крака и глезена: венозната подсистема на плантарната част и подсистемата на задната част на крака. Повърхностните вени в човешките крака са в мастния слой и нямат вида на мускулната подкрепа, която имат по-дълбоките съдове. Поради това повърхностните вени са по-склонни да страдат от заболявания. Но дълбоките вени на човешките крака са напълно заобиколени от мускули, които им осигуряват подкрепа и подпомагат движението на кръвта. Топографската диаграма на гръбната арка образува предните тибиални вени, а плантарната дъга - задната тибиална и приемаща фибуларни венозни съдове.

Повърхностните и дълбоки вени са взаимосвързани: през перфориращите вени има постоянно освобождаване на кръв от повърхностните вени до дълбоките. Това е необходимо, за да се премахне излишното налягане, което се дължи на повърхностните вени. Тези съдове също имат клапани, които при различни заболявания могат да спрат да се затварят, да се срутват и да доведат до различни трофични промени.

Топографското разположение на вените определя следните зони: перфоранти медиални, странични и задни зони. Вените на медиалната и латералната група се наричат ​​прави, защото съчетават повърхностните вени с задните тибиални и перонеални вени. Задната група от вени не е включена в големи съдове - и затова те се наричат ​​косвени венозни съдове.

Двете венозни системи, дълбоки и повърхностни, са свързани и се трансформират един в друг. Тези свързващи съдове се наричат ​​перфориращи.

Заболявания на вените на долните крайници

Проблеми с кръвоносните съдове на краката са по-често хора от средна и зряла възраст. Но напоследък такива заболявания стават много млади и се срещат дори при юноши. Болестите са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Но анатомично, съдовете на мъжете и жените нямат различия.

Разширени вени в краката

Най-честата болест на долните крайници е разширени вени. Въпреки че жените страдат от това по-често, то също не е рядкост при по-възрастните мъже. С разширени вени, стените на съдовете губят своята еластичност, разтягане, в резултат на което клапаните вътре в съда престават да се затварят.

Фактори, провокиращи появата на разширени вени включват:

• наследствена предразположеност;
• лоши навици;
• наднормено тегло;
• дейност, свързана с натоварвания на краката.

Друго често срещано заболяване на съдовете в краката е тромбофлебит. Има и други болести.

Можете да предотвратите появата на проблеми със съдовете. За да направите това, трябва да следвате прости и добре познати препоръки: здравословно хранене, спортни занимания, разходки на чист въздух, отказ от лоши навици. Позитивният поглед върху живота и оптимизма също ще спомогнат за запазването на вашето здраве и красота.

Анатомия на вените на долните крайници

Вените на долните крайници са разделени на повърхностни и дълбоки.

Повърхностни вени на долния крайник

Повърхностната венозна система на долните крайници започва от венозните сплетения на пръстите на крака, които образуват венозната мрежа на задния крак и кожата на задната арка на стъпалото. От него произлизат медиалните и страничните маргинални вени, които преминават съответно в големите и малки сафенозни вени. Плантарната венозна мрежа анастомозира с дълбоки вени на пръстите, тарсуса и задния венозен свод на стъпалото. Също така голям брой анастомози са разположени в областта на средния глезен.

Голямата сафенова вена е най-дългата вена на тялото, тя съдържа от 5 до 10 чифта клапи, обикновено нейният диаметър е 3-5 мм. Тя произхожда пред медиалния епикондил и се издига в подкожната тъкан зад медиалния край на пищяла, огъва се около задния медиален кондил и преминава към предната медиална повърхност на бедрото, успоредна на медиалния ръб на sarticularis мускула. В областта на овалния прозорец голямата сафенова вена пронизва решетъчната фасция и се влива в бедрената вена. Понякога голяма сафенова вена на бедрото и долната част на крака може да бъде представена от два или дори три ствола. От 1 до 8 големи притока ще попаднат в проксималната част на голямата сафенова вена, най-постоянните от които са: външен генитален, повърхностен епигастриум, задна медиална, антеролатерална вена и повърхностна вена, заобикаляща илиачната кост. Обикновено притоците се вливат в главния ствол в областта на овалната ямка или донякъде дистално. В допълнение, мускулните вени могат да се вливат във великата сафенова вена.

Малката венозна вена започва зад страничния глезен, след това се издига в подкожната тъкан, първо по страничния ръб на ахилесовото сухожилие, след това по средата на задната повърхност на пищяла. Започвайки от средата на крака, малката сафенова вена е разположена между листата на фасцията на крака (канал Н. И. Пирогов), придружена от медиалния кожен нерв на телето. Ето защо варикозната дилатация на малката сафенова вена е много по-рядко срещана от голямата сафенова вена. В 25% от случаите вената в подколенната ямка пронизва фасцията и се влива в подколенната вена. В други случаи, малката сафенова вена може да се издигне над подколната ямка и да попадне в бедрената, големите сафенови вени или в дълбоката вена на бедрото. Следователно, преди операцията, хирургът трябва да знае точно къде малката сафенова вена попада в дълбоката вена, за да направи целенасочен разрез директно над фистулата. Постоянният приустев приток на малка сафенова вена е пациентско-подколенната вена (вена на Giacomini), която се влива в голямата сафенова вена. Много малки кожни и подкожни вени се вливат в малката сафенова вена, повечето от тях в долната трета на крака. Смята се, че притока на кръв от страничната и задната повърхност на пищяла се извършва по протежение на малката подкожна вена.

Дълбоки вени на долния крайник

Дълбоките вени започват с динарни вени, които преминават в плантарните метатарзални вени, след което се вливат в дълбоката плантарна арка. От него през страничните и медиалните плантарни вени кръвта тече към задните тибиални вени. Дълбоките вени на задния крак започват с метатарзалните вени на крака, които се вливат в дорзалната венозна дъга на крака, откъдето кръвта се влива в предните тибиални вени. На нивото на горната третина на крака предните и задни тибиални вени се сливат, за да образуват подколенната вена, която е разположена странично и малко зад едноименната артерия. В областта на подколенната ямка, малката подкожна вена и вените на колянната става се вливат в подколенната вена. След това се издига във феморално-подколен канал, вече наречен феморална вена. Бедрената вена е разделена на повърхностна, разположена на разстояние от дълбоката вена на бедрото, и общата, която е разположена в близост до нея. Дълбоката вена на бедрото обикновено попада в бедрената кост на 6-8 cm под паховата гънка. Както е известно, бедрената вена се намира медиално и зад артерията със същото име. И двата съда имат една фасциална вагина, а понякога се наблюдава удвояване на феморалната вена. В допълнение, медиалните и страничните вени около бедрото и мускулните клони навлизат във феморалната вена. Клоновете на бедрената вена са широко анастомозни помежду си, с повърхностни, тазови, обтураторни вени. Над ингвиналния лигамент този съд получава епигастралната вена, дълбоката вена, обграждаща илиачната кост, и преминава във външната илиачна вена, която в сакроилиачната връзка се слива с вътрешната илиачна вена. Тази област на вената съдържа клапани, в редки случаи, гънки и дори преграда, което причинява честа локализация на тромбоза в тази област. Външната илиачна вена няма голям брой притоци и събира кръв главно от долния крайник. Многобройни париетални и висцерални притоци, които пренасят кръв от тазовите органи и стените на таза, се вливат във вътрешната илиачна вена.

Сдвоената обща илиачна вена започва след сливането на външните и вътрешните илиачни вени. Дясната дясна илиачна вена е малко по-къса от лявата и отива косо по предната повърхност на 5-тия лумбален прешлен и няма притоци. Лявата обща жлъчна вена е малко по-дълга от дясната и често взема средната сакрална вена. Възходящите лумбални вени се вливат в двете общи илиачни вени. На нивото на междупрешленния диск между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен, дясната и лявата общи илиачни вени се сливат, за да образуват долната вена кава. Това е голям съд, който няма клапани с дължина 19-20 см и диаметър 0.2-0.4 см. В коремната кухина долната вена кава е разположена ретроперитонеално, вдясно от аортата. Долната вена кава има париетални и висцерални клони, през които кръвта тече от долните крайници, долната част на торса, коремните органи и малкия таз.
Перфораторните (комуникативни) вени свързват дълбоките вени с повърхностни. Повечето от тях имат клапани, които са надфасциални и поради които кръвта се движи от повърхностни вени до дълбоки. Около 50% от комуникативните вени на стъпалото нямат клапани, така че кръвта от стъпалото може да тече от двете дълбоки вени към повърхностните и обратно, в зависимост от функционалното натоварване и физиологичните условия на изтичането. Има директни и индиректни перфориращи вени. Правите линии директно свързват дълбоките и повърхностните венозни мрежи, индиректно се свързват непряко, т.е. първо те се вливат в мускулната вена, която след това се влива в дълбоката.
По-голямата част от перфориращите вени се отклоняват от притоците, а не от ствола на голямата сафенова вена. При 90% от пациентите се наблюдава провал на перфориращите вени в медиалната повърхност на долната третина на крака. Най-често се наблюдава провалът на перфориращите вени на Коккет, свързващи задния клон на голямата сафенова вена (вена на Леонардо) с дълбоки вени. В средната и долната част на бедрото обикновено има 2-4 от най-постоянните перфориращи вени (Dodd, Gunther), директно свързващи ствола на голямата сафенова вена с бедрената вена.
В случай на варикозна трансформация на малка венозна вена най-често се наблюдават несъстоятелни комуникативни вени на средната, долната трета на долната част на крака и в областта на латералния глезен. При латералната форма на разширени вени локализацията на перфориращата вена е много разнообразна.