Анатомия на бедрото

Бедрото се отнася до долните крайници и е разположено между таза и коляното. В бедрото можете да изберете костната и мускулната част. Само една кост действа като костна част - на бедрената кост.

Кост на бедрената кост

Бедрото е най-голямата тубулна кост. Тялото й е с цилиндрична форма и донякъде изкривено; на задната му повърхност се простира груба линия, която служи за прикрепване на мускулите. Надолу тялото се разширява. На близкия

Мускули на бедрото

Мускулите, разположени на бедрото, участват в движения както в тазовата, така и в тазобедрената става, като осигуряват различни позиции на бедрото в пространството в зависимост от проксималната или дисталната опора. Топографски, мускулите на бедрото са разделени в три групи. Предната група включва флексорните мускули: четириглавия мускул на бедрото и шивашкия мускул. Медиалната група се състои от мускулите, водещи до бедрото: мускули на гребена, дълги, къси и големи водещи мускули, тънки мускули. Задната група включва екстензорите на бедрото: бицепсите на бедрото, семитендинозата и полумембранозата.

Мускул на бедрата

Четириглавият мускул на бедрото е един от най-масивните мускули на човешкото тяло. Той е разположен на предната част на бедрото и има четири глави, които се считат за независими мускули: ректусният мускул, страничният широк мускул, медиалният широк мускул и междинният широк мускул.

Правният мускул на бедрото започва от предната долна илиачна гръбнака, е насочена надолу по предната повърхност на бедрото и се свързва в долната третина на бедрото с останалите глави на четириглавия бедрен кост. Правният мускул е силен хип-флексор. При дистална опора, тя огъва таза по отношение на бедрото.

Началото на трите широки мускули на бедрото са предната, външната и вътрешната повърхност на бедрената кост. Всичките четири глави на квадрицепсите се прикрепят към патела. В допълнение, междинният широк мускул на бедрото е частично прикрепен към капсулата на колянната става, образувайки така наречения мускул на колянната става. От патела до тибиална туберроза има пателарна връзка, която е продължение на четириглавия сухожилие, което по този начин е прикрепено към тази туберроза.

Четириглавият мускул на бедрото е ясно видим под кожата, особено нейните средни и странични широки глави. Обръща се внимание на факта, че медиалната широка мускула се спуска по-ниско от страничната. Общата посока на влакната на квадрицепсите е такава, че нейната структура донякъде напомня на перната. Ако извършим резултата от този мускул, ясно е, че по отношение на него влакната на мускула на rectus femoris се разминават от горе до долу, докато влакната на широките мускули на бедрото (медиални и странични) преминават от горе до долу и навътре, т.е. към средната равнина. бедро. Тази характеристика на четириглавия мускул на бедрото спомага за увеличаване на нейния лифт. Наблюдавайки свиването на този мускул върху жив човек, може да се види, че в първия момент на движение мускулът издърпва патела и го фиксира. Когато мускулите се отпуснат, патела се спуска малко и става възможно да се измести.

Функцията на патела е тясно свързана с функцията на четириглавия мускул на бедрото, за който тя е сезамоидна кост, което допринася за увеличаване на раменната сила на четириглавия мускул на бедрото и следователно за увеличаване на въртящия момент.
Функцията на четириглавия мускул на бедрото се състои в разгъване на долния крак и огъване на бедрото.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Статията разглежда фрактурите на горната трета на бедрото, включително главата, шията и част от диафизата. Разгледани са особеностите на структурата на бедрената кост и най-честите причини за наранявания. Той също така описва видовете фрактури, техните симптоми, методи за диагностика и лечение.

Фемурът е достатъчно силен и има масивна мускулна защита. Въпреки това, фрактурите на бедрената кост представляват повече от 10% от всички фрактури на скелетните кости.

Такава фрактура се среща сред всички възрастови категории. Но най-често той е изложен на млади хора, водещи активен начин на живот и възрастни хора, поради възрастови промени и различни патологични състояния на костите.

Анатомични особености

Фемурът е най-дългият от тръбните кости. Тя има тяло (диафиза) и два края. Тя поддържа баланса на човешкото тяло, участва в двигателните функции и свързва долните крайници с таза.

В горната трета (бедрената кост) се намират:

Главата и шията са почти изцяло разположени в ацетабулума на тазовата кост, периоста е лишена и кръвоснабдяването е лошо. Следователно, фрактурите в тази част бавно растат заедно.

Причини и видове фрактури

Такава фрактура може да възникне по различни причини:

• пътно или железопътно произшествие;
• падане встрани от голяма височина;
• пада върху областта на бедрото на тежък предмет;
• патологични фрактури при някои заболявания;
• фрактури в напреднала възраст поради остеопороза;
• подхлъзване и падане в лед;
• спортни и професионални травми.

Повечето фрактури на тази част на бедрото се наблюдават при по-възрастните хора и при жените поради естеството на костта. За горната 1/3 бедрена кост са характерни два вида фрактури - фрактура на шийката на бедрената кост и фрактурите на шиш, които на свой ред са разделени на интраартикуларно и екстраартикуларно.

Освен това, излъчете:

• отворени и затворени фрактури;
• с изместване и без изместване на костните фрагменти.

Симптомите ще зависят от вида и естеството на фрактурата.

Симптоми на фрактури

Проявите на симптомите са доста различни в зависимост от местоположението и естеството на фрактурите.

Таблица номер 1. Симптоматични прояви на различни типове фрактури:

С изместването на фрагментите обиколката на бедрото се увеличава. При фрактури в горната 1/3 е характерна деформация под формата на бричове. Има скъсяване на крайника. Определя се костният крепитус.

Първа помощ на жертвата

Когато при жертвата се открива фрактура на бедрената кост, е необходимо да се започне подпомагане на мястото. Първо трябва да извикате линейка и да проверите засегнатия крайник.

Ако фрактурата е отворена, първо трябва да спрете кървенето и да лекувате раната с антисептични разтвори. Обездвижване на крайниците с импровизирани средства - картон, вестници, табла, ски-полюси или го връзват със здрав крайник.

В началото на главата или шията шийката на бедрената кост не се наслагва. Ако е необходимо, дайте лекарства за болка без рецепта и да приложите студено на мястото на фрактурата.

В линейката такива пациенти се транспортират в легнало положение, поставяйки възглавница под коленете си. На завоя на горната 1/3 от диафизата е наложена пневматична гума.

диагностика

Травматологът прави диагноза въз основа на клиничната картина и рентгеновото изследване:

1. Клинична картина. При изследване травматологът обръща внимание на дължината на увредения крак, деформация, ротация на крака, хематом и оток в областта на фрактурата. Ако има компенсиране, осезаеми крепируеми фрагменти. При отворена фрактура меките тъкани са повредени, на дъното на раната се виждат фрагменти от кост и е възможно тежко кървене.
2. Рентгеново изследване. Рентгенографията в стандартните проекции обикновено е достатъчна за откриване на фрактура. Процедурата помага да се открие локализацията на фрактурата, наличието и броя на фрагментите, степента на тяхното изместване.

В някои случаи за допълнителни изследвания се предписват ЯМР или КТ.

Медицински събития

Стационарното лечение зависи от местоположението и естеството на увреждането.

Таблица номер 2. Различни методи за лечение на увреждане:

Как се извършва остеосинтеза в случай на фрактура с диафизна дислокация в горната трета, експертът по видеото в тази статия ще разкаже.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия е неразделна част от интегрираното лечение на фрактурите.

Основните цели на употребата на наркотици са:

• облекчаване на болката;
• предотвратяване на развитието на инфекции;
• елиминиране на възпаление;
• повишена костна минерална плътност;
• регенерация на хрущялна тъкан;
• ускорява заздравяването на костите.

През първата седмица се прилагат нестероидни противовъзпалителни средства с анестетичен ефект. С опасност от инфекция с отворени фрактури се прилага антибиотична терапия.

След известно време започва образуването на първичен костен калус. На този етап се препоръчва да се вземат лекарства, съдържащи хондроитин.

В допълнение, предписани калций, магнезий, силиций, витамини и различни хранителни добавки. Прилагайте ги трябва курсове за дълго време. Цената на много лекарства може да бъде доста висока, но ползите от тях са без съмнение.

Период на рехабилитация

С такава диагноза периодът на възстановяване продължава дълго време. През този период ставите ще загубят подвижността, може да се образува мускулна атрофия.

За да се предотврати това и възстановяването започна възможно най-скоро, лекарите предписват следните рехабилитационни мерки:

За да се ускори възстановяването, лекарите препоръчват да следвате специална диета. Диетата на пациента трябва да включва мляко и млечни продукти, сирене, постно месо, риба и морски дарове, многозърнест хляб, пресни зеленчуци и плодове, гъби, ядки, боб, елда и овесена каша. Всички тези продукти са богати на микроелементи и витамини, необходими за ускоряване на зарастването на костите.

Физикална терапия

Физикална терапия и гимнастика играят важна роля в процеса на възстановяване след фрактура. Дори на пациентите, които са на скелетната качулка, се предлагат специално проектирани упражнения.

Първо се дава минималното натоварване, което се увеличава с нарастването на фрактурите. В първия период на лечение комплексът от упражнения включва упражнения за флексия-разширение на краката, пръстите на краката и коленете.

Статично напрежение и релаксация на мускулите на краката също са полезни. Освен това, тези упражнения се добавят към отвличането, привеждането, повдигането и спускането на ранения крак с помощта на специалист.

масаж

Масажът се предписва за подобряване на кръвообращението и възстановяване на мускулния тонус. Може да се извърши в рамките на 2-3 дни след операцията.

Първоначално масажът на възпаления крак се състои от леко поглаждане и триене. След известно време, масажистът увеличава силата на налягането и свързва непрекъснато месене.

Първо, продължителността на масажа не надвишава 5 минути. След това времето за сесия се увеличава до 15 минути.

След като пациентът може да преобърне стомаха, масажирайте задната част на бедрото, задните части, лумбалната част. Преди изписване пациентът се подлага на масажни курсове, дава му се инструкция и той може сам да го извърши.

физиотерапия

Физиотерапията спомага за намаляване на болката, подобрява микроциркулацията и храненето на тъканите, премахва възпалението. Те ускоряват регенерацията на костите и меките тъкани.

За фрактури, предписани такива процедури:

• ултравиолетово облъчване;
• лекарствена електрофореза;
• магнитна терапия;
• инфрачервена лазерна терапия;
• електрическа мускулна стимулация.

След отстраняване на гипса е полезно да се вземат сероводородни вани, да се правят кални и парафинови вани. Физическите процедури не само ускоряват нарастването на костите, но и имат положителен ефект върху целия организъм.

Счупването на горната част на бедрото е сериозно нараняване, особено за възрастните хора. Ако е навременно, за да не се извърши адекватно лечение, съществува висок риск от смърт или увреждане на жертвата.

Счупвания на бузата на бедрената кост

Според различни статистики, диафизалните фрактури представляват 24–25,3% от всички фрактури на тази кост, въпреки нейната сила и масивна защитна мускулна обвивка.

Тези фрактури се наблюдават както при новородени, така и при кърмачета, деца, млади хора и сред хора на средна и напреднала възраст. Трябва да се отбележи, че най-често диафизалните фрактури на бедрената кост се срещат при младите хора, което е от голямо социално значение.

Anantomiya

Множеството от мускули, които го заобикалят, също е най-голямо.

От естеството на бедрената кост има физиологична кривина - огъване отпред и навън (предварителен и варусен).

Величината на кривината варира.

В случай на фрактури на диафизата на бедрената кост, типичното изместване на фрагментите се дължи на особеностите на мускулите.

Механизъм и причини

С директен механизъм на фрактурата, значителна травматична сила действа директно, локално върху определена област на бедрото и води до появата на напречна, фрагментация, двойни фрактури.

Видът на фрактурата зависи от площта, формата, продължителността на травматичния фактор.

Косните и спирални фрактури се появяват в резултат на индиректното действие на травматичната сила, когато проксималните и дисталните краища на бедрената кост са фиксирани, а силата действа върху тяхното огъване или усукване.

Преместването на фрагментите се случва първо в посока на травматичната сила, а след неговото прекратяване - в посока на мускулната контракция.

В горната трета

Глутеалните мускули, които се прикрепват към по-големия трохантер, изместват проксималния фрагмент навън, а илопсовидният мускул се прикрепя към малкия въртящ се механизъм и допълнително го измества напред.

По това време, адукторните мускули преместват дисталния фрагмент навътре и нагоре. Има типична деформация за горната част на бедрото - така наречените бричове с ъгъл, отворен навътре, и значително скъсяване на бедрото.

В средата трета

В случай на фрактура на бедрената кост на границата на средната и долната трета, адукторните мускули изместват проксималните фрагменти навътре, а дисталната се измества навън, образувайки валгусна деформация на бедрената кост с отворен ъгъл навън.

В долната трета

За фрактури в долната трета и епикондила се характеризира и с типично изместване на фрагменти.

На задната повърхност на феморалния кондил започва да се образува стомашен мускул, който, чрез свиване, измества дисталния фрагмент назад, а проксималната страна се измества напред с ъгъл на деформация, отворен напред.

При такива фрактури често се случва компресия на невроваскуларния сноп или увреждане на подколенната артерия.

симптоми

С отместване

Има болка, загуба на активна функция и деформация на крайника, ротация на дисталната част на крайника навън, така че външният край на крака лежи върху леглото.

Палпацията причинява рязко обостряне на болката в разгара на деформацията и патологичната подвижност на мястото на деформацията.

За фрактури в долната трета е необходимо да се обърне внимание на цвета на кожата на стъпалото, долната част на крака, да се провери за наличие на пулс в подколенната артерия, дорзалната артерия на стъпалото и температурата на дисталния крайник.

Бледност на кожата, липса на пулс на гръбната артерия на крака и подколенната артерия, остра болка, нарастваща в дисталните части на крайника, а по-късно - загуба на усещане с загуба на движение, пръсти, показва нарушение на кръвообращението, т.е. увреждане на подколенната артерия.

На пръв поглед, някои диагностични затруднения възникват при фрактури на бедрената кост без изместване или при субпериостални фрактури от типа на зеления клон при деца.

Но това е само на пръв поглед. Внимателното клинично изследване изключва възможността за диагностична грешка.

В случай на синини, ранените активно натоварват ранения крайник, аксиално натоварване, подслушването на петата не причинява влошаване на болката, освен това, ранените с натъртвания са активни, макар и с болка на мястото на синината да вдигат, отклоняват, завъртат крака.

При палпация, тежестта на болката се локализира директно в мястото на травматичния ефект.

Няма компенсиране

При палпация болката се влошава около периметъра на бедрото на мястото на фрактурата, а при натъртвания тя е само на мястото на прякото въздействие.

Подобни симптоми се появяват при фрактури на бедрената кост като зелен клон при деца. Окончателната диагноза се прави след рентгеново изследване.

лечение

Няма компенсиране

Диафизиалните фрактури на бедрената кост без изместване и фрактури на вида на зеления клон при деца се третират консервативно чрез обездвижване на крайника с кокситен гипс.

Счупвания с напречна и назъбена напречна равнина

Пациентите в напреднала възраст, които не са в състояние да ходят с патерици в тежка гипсова отливка, също имат противопоказания за имобилизация на гипс поради съпътстващи заболявания и промени в жизненоважни органи, като използват остеосинтеза с помощта на устройства за външна фиксация или минимално инвазивна остеосинтеза с интракостни нокти.,

С офсетни фрагменти

Счупвания с изместване на фрагменти с наклонена равнина, които са неблагоприятни за затворено преместване и завинтване в отсъствието на междинни интерпозации между фрагменти в засегнатите млади хора, се лекуват със скелетно тягови или външно фиксиращи устройства.

С отместване и интерпозиция

Както и двойни фрактури с опасност от увреждане на невроваскуларните стволове и, ако е невъзможно да се постигне затворено съпоставяне на фрагменти, са подложени на открито съпоставяне с последваща остеосинтеза с интрасезонен блокиращ нок по метода на I.M. Рублеви или компресионни плочи.

рехабилитация

В периода на обездвижване медицинските процедури и упражнения са насочени към предотвратяване на усложнения на белодробната и сърдечно-съдовата система, както и на стомашно-чревния тракт и кръвообращението в областта на фрактурата.

Упражненията са предназначени за предотвратяване на скованост на ставите и мускулна атрофия. Пациентът ще извърши движение на пръстите на краката, въртене в глезенната става (на всички равнини).

През първите две седмици след фрактурата, изометричното напрежение на мускулите на бедрото е забранено поради участието на определени мускули при изместването на фрагментите. През този период терапевтичните мерки са насочени към отпускане на мускулни групи и преместване на фрагменти.

В случай, че в края на този период има очевидно сравнение на фрагменти по рентгенограмата, има възможност лекарят да предпише изометрично напрежение на мускулите на бедрото. Това упражнение стимулира процеса на възстановяване и подобрява кръвообращението в района на фрактурата.

Един месец след фрактурата пациентът увеличава интензивността на изометричното напрежение на мускулите на бедрото, както и продължителността им - 5-7 секунди. През този период напрежението в мускулите допринася за компресията на фрагментите, укрепва мускулите, подобрява кръвообращението.

По време на този период на рехабилитация е възможно да се използват активни упражнения (или с външна помощ) в колянната става по време на скелетната тракция (ако иглата се държи през дисталната (долна) метаепифиза на бедрената кост).

За да направите това, гамачок стандартните гуми заменят подвижните. Първо, пациентът изпълнява упражнението с помощта на инструктор, след това самостоятелно.

Приблизително два месеца по-късно на рентгенова снимка се взема повторно изображение, а в случай на консолидация на фрактурата се отстранява скелетната тракция.

След отстраняване на имобилизацията, медицинската гимнастика има за цел да възстанови мускулния тонус и да увеличи амплитудата на движенията в колянната става. Пациентът е готов да застане, обучен да ходи с патерици.

Към общо-тоничната гимнастика се добавят движения на пръстите на краката, ротация в глезенната става, флексия-разширение в колянната става, изометрично напрежение на мускулите на крака.

Тези упражнения могат да бъдат изпълнени както в изолация, така и със здрав крак. С течение на времето броят на упражненията се увеличава до 15-20, а повторението на всеки от тях до 10 пъти. Занятията се провеждат до четири пъти на ден.

През този период се предписва масаж на бедрото и долната част на крака за подобряване на кръвообращението и възстановяване на мускулния тонус.

Ходенето с частичен товар върху увредения крак е позволено не по-рано от 12-14 седмици след нараняването.

След операцията

На оперирания крайник се налага стандартна гума за период от 10-12 дни. Предлагат се тонизиращи и дихателни упражнения, движения на краката, въртене на глезена, идеомоторни упражнения, изометрично напрежение на мускулите на бедрото и долната част на крака.

Седмица след операцията е позволено внимателно изпълнение на сгъване-разширение в колянната става, за което стандартната гума се сменя с подвижна.

Гумите се отстраняват приблизително на дванадесетия ден след операцията, кракът е в хоризонталната равнина на леглото. Към предишните упражнения се добавя флексия-удължаване на крайника в колянната става с подкрепата на стъпалото в равнината на леглото, при което крайникът се плъзга по равнината на леглото.

Пациентът приема първоначалната позиция, докато седи на леглото и изпълнява флексия-удължаване на крака в колянната става. Трябва да държите крака върху теглото за 5-7 секунди.

След консолидиране на фрактурата, пациентът се обучава да ходи на патерици, без да натоварва ранения крак.

Счупване на горната третина на бедрото

Остеоартрит на коляното - как да бъдем?

Постепенното разрушаване на хрущялния покрив върху ставите, образуващи колянната става, води до верига от неблагоприятни процеси в съседната кост и околните меки тъкани. В резултат на това възниква патологично състояние, наречено артроза на колянната става (гонароза). Това е много често срещано заболяване, което, в зависимост от причината за поява, може да се наблюдава след 20 - 40 и 60 години.

Причини за колянна артроза

Поради анатомичните особености и постоянните претоварвания, коляното е предразположено към артроза. Как прогресира артрозата на колянната става, какви ще са симптомите и как ще бъде лечението зависи от причината за заболяването. Има първична и вторична артроза. Под първичното разбират разрушителното заболяване, без никакво предишно увреждане.

Хрущялът с недохранване, причинен от възрастта или други фактори, води до дисбаланс между способността за възстановяване и разрушителното действие на товара. Двустранната локализация е по-характерна за първичен остеоартрит на коляното и другите стави. Съществува набор от фактори, присъствието на които може да бъде свързано с неговото възникване.

Рискови фактори за първичен остеоартрит

• Сексуална идентичност. Остеоартрит, особено на колянната става, жените се разболяват няколко пъти по-често от мъжете. Предвиждат се хормонални промени в постменопаузалния период.
• Тегло. Затлъстяването значително увеличава натоварването, ограничава физическата активност и отслабва стабилизиращия ефект на мускулите. Остеоартритът при затлъстяване се среща почти четири пъти по-често.
• Възраст. При стареене регенеративните процеси във всички тъкани на тялото се забавят. След 75 години, 50% от индивидите имат клинично, а 80% имат радиологични признаци на артроза не само на коляното, но и на други стави.
• Наследственост. Наличието на артроза при родителите може да говори за наследствените особености на структурата на хрущялната тъкан. И най-вероятно заболяването ще се появи при деца.
• Хронични заболявания. Атеросклероза, разширени вени, заболявания на вътрешните органи влияят значително върху храненето на хрущялната тъкан.

Вторичният остеоартрит на коляното може да бъде резултат от много неблагоприятни фактори. В повечето случаи патологичният процес се наблюдава от една страна.

Причини за възникване на вторична артроза

• Наранявания на долните крайници (фрактури, изкълчвания, увреждания на менисите и връзките, проникващи наранявания).
• Ендокринни заболявания (захарен диабет, акромегалия, хипотиреоидизъм).
• Възпалителни заболявания на колянната става (ревматоиден, инфекциозен, реактивен и друг артрит).
• Статични нарушения (плоски крака, изкривяване на краката, едностранно скъсяване на крайника).
• Метаболитни нарушения (подагра, хемохроматоза).
• Вродени заболявания (дисплазия, хипермобилност на коленните стави).

Как ефективно да се лекува остеоартрит на коляното или всяка друга съвместна става, може да се разбере, знаейки не само причината за заболяването, но и процесите, протичащи вътре в ставата.

Промени в колянната става

Водещ в патогенезата на артроза на ставите и по-специално на коляното е склероза на костта под ставния хрущял. В този случай, съдовата мрежа се тромбира, получената исхемия влошава храненето на хрущяла и води до нарушаване на процесите на възстановяване. Той става по-тънък, пукнатини и излага подлежащата кост. Разрушено производство на синовиална течност. Регенерацията на хрущялите и костите продължава само по краищата, където няма зони на склероза и храната се запазва. Остеофитите образуват костно-хрущялни израстъци, нарушават се формата на ставните краища, нарушават се сходството, стабилността и подвижността на ставите.

Както визуално изглежда остеоартритът на коляното, представената снимка показва.

Налице е груба промяна в неговата форма и изразено подуване със синовит. Физиологичната ос на крака е счупена, пищялът е обърнат навън с почти 40 градуса. Мускулна атрофия и разширени вени са ясно видими.

Диагностични критерии

Само в началото лечението може да забави развитието на заболяването. Има определени признаци (критерии), които, при наличие на болка през месеца, позволяват да се подозира развитието на артроза на колянната става и са основа за позоваване на ревматолог или ортопед:

• Твърдо коляно сутрин по-малко от половин час;
• Появата в колене крепитус, хрускане с активни движения;
• Остео-хрущялни израстъци в областта на коляното;
• Възраст над 38-40 години.

Когато лекувате пациент с признаци на артроза на колянната става, лекарят, въз основа на съществуващите симптоми, рентгенови и други методи на изследване, ще направи диференциална диагноза с други подобни заболявания, ще определи степента на патология и ще избере необходимото лечение.

Основни симптоми на костния остеоартрит

• Pain. При остеоартрит на коляното това е основният симптом. Локализиран на предната и вътрешната повърхност на коляното и горната трета на крака. Може да се появи сутрин след сън, след това по време на тренировка. Често болката е свързана с ходене на горния етаж, клякане и клякане.
• Функционално ограничение, коравина. Първоначално функцията страда от болка, синовиален излив, сутрешна скованост. В бъдеще всички видове деформации рязко ограничават сгъването и разширяването, но в същото време се развива странична нестабилност в коленете.
• Кликвания и крепита. Съпътстващи артроза в 2-3 етапа на заболяването с движения, се наблюдават заедно с болка.
• Подуване. Развитието на синовиите се проявява чрез подуване на колянната става. Това увеличава болката и сковаността. Прекомерното натрупване на синовиалната течност и изпъкването на мембраната на задната част на коляното се проявява с киста (Baker cyst).
• Деформацията. Разрушителният процес обикновено започва да "изяжда" хрущяла на вътрешния кондилатор на бедрото и долната част на крака. Ставните повърхности изчезват, има варусна кривина на крака. В 10% от случаите външните кондилии се разрушават първо, което води до валгусна кривина на краката на коляното. С появата на ъглови деформации, натоварването от страната на източника на разрушаване постепенно се увеличава, увеличавайки деформацията. Остеоартритът на двете коленни стави е причината за характеристиката "О" или "Х" на тези крака.
• Участие на периартикуларни тъкани. Продължителният процес води до включване на параартикуларни тъкани. Бурсит, тендинит, тендовагинит, венозна недостатъчност се присъединяват.
• Мускулна атрофия. Принудителното ограничаване на физическата активност в случай на артроза на всяко място и особено на коленете води до дистрофия на околните мускули, по-специално на атрофия на мускулите на четириглавия бедрен кост. Стабилността на лигаментния апарат е нарушена.

Степени на гонартроза

Клинично и морфологично, в случай на остеоартрит на коляното, се разграничават четири етапа на заболяването, всяко от които има специфичен набор от симптоми и методи на лечение. В 1 и 2 са показани консервативни методи, а в 3 и 4 - ортопедични и хирургични методи.

1. На радиографиите промените са съмнителни. Болката се появява на фона на интензивно физическо натоварване, може да има начална болка. Вечерта в краката се чувстват уморени. Визуално се запазва формата на коленните стави.
2. Рентгенологични признаци на минимално - умерено стесняване на ставното пространство, склероза на ставните краища на костите, изолирани остеофити. Но клиниката е по-изразена. Характеризира се с сутрешна скованост, силна болка с максимална гъвкавост-удължаване, гладкост на контурите и подуване на коленете. Интензивността на болката при натоварване се увеличава, крепитът се усеща и се засилва куцотата.
3. Диагнозата на остеоартроза на коляното не предизвиква затруднения, всички симптоми са доста информативни. Болест синдром не зависи от натоварването, може да се притеснява по всяко време. Деформациите са значителни, придружени от оток, синовит. Движението е значително ограничено, тежката куцота прави движението трудно, което води до увреждане. Рентгенографиите показват рязко стесняване и деформация на ставното пространство, множествени маргинални костни и хрущялни израстъци, втвърдяване и кисти в субхондралната кост.
4. Радиологичната диагноза показва почти пълната липса на пролука между бедрото и пищяла. Костните израстъци са по-груби, появява се остеопороза. Движението може да бъде напълно отсъстващо (анкилоза), да е незначително (контрактура) или люлеене (фиброза). Коленната става може да се заключи в положение на огъване, след което движението без патерици ще бъде невъзможно. Варусът или валгусната инсталация на пищяла води до трансцендентни претоварвания на пищяла, което често провокира неговите фрактури.

Лечение на остеоартрит на коляното

Артрозата на коляното при липса на подходящо лечение неизбежно води до увреждане и увреждане. Не чакайте появата на цъфтяща клинична картина и усложнения. Всяка година се подобряват методите за лечение на артроза, което позволява навременна циркулация за поддържане на ефективността на коленните стави в продължение на много години.

Цели на терапията

• Доставяне на пациента от симптомите на артроза на колянната става, като болка и възпаление;
• Инхибиране на развитието на заболяването;
• Предотвратяване на деформации и ограничаване на мобилността;
• Подобряване на състоянието на мускулите и кръвоснабдяването в областта на колянната става;
• Стимулиране на хрущялната регенерация;
• Намаляване на честотата и продължителността на обострянията;
• Запазване на качеството на живот, намаляване на временната нетрудоспособност и превенция на инвалидността;
• Предотвратяване на странични ефекти на лекарства.

От целите на терапията е ясно, че въпросът как да се излекува завинаги артрозата на колянната става не е от значение. На този етап от развитието на медицинската наука е невъзможна задача.

Методи за лечение

• Не-наркотици;
• лекарствен;
• Хирургично.

Загубата на тегло при пациенти с индекс на телесна маса повече от 25 при остеоартрит на коляното е важен елемент от лечението без лекарства. Той надеждно намалява болката, подобрява функциите и помага на някои пациенти да се справят без хирургическа намеса.

Медикаментозно лечение

Ако се потвърди остеоартрит на колянната става, лечението на болковия синдром започва с парацетамол при дневна доза от 3-4 грама. Когато парацетамолът не помогне, те преминават към нестероидни противовъзпалителни средства. Предпочитат се онези, които заедно с аналгетичния ефект имат хондропротективен ефект. Това са мелоксикам, целекоксиб, ацеклофенак. Те се назначават в минималната доза.

Понякога артроза на колянната става се проявява с толкова тежка болка, че НСПВС са безсилни. След това изходът може да бъде единична или двойна (полу-годишна) интра-ставна инжекция със стероидни препарати под формата на суспензии. Diprospan и Kenalog 40 са се доказали добре.

За да се запази хрущялният покрив трябва да се прилагат хондропротектори. Това са лекарства, които съдържат естествените компоненти на хиалиновия хрущял, хондроитин и глюкозамин и служат като основа за изграждането му. Като се имат предвид характеристиките на метаболитните процеси на хрущялната тъкан, ефектът от употребата на тази група лекарства рано 2-4 месеца не трябва да се очаква. Най-популярни от тях са: струтум, хондром, стопартроза, дона, терафлекс, хондромен плюс.

Интраартикуларното приложение на лекарството, което е директно във фокуса на заболяването, винаги е било най-разумното. За тази цел се използват препарати на хиалуронова киселина (гиларт, високо-гъвкав, остенил, синвикс и др.). Попълвайки синовиалната течност, те подхранват и предпазват покрива на хрущяла, намаляват триенето. Това намалява болката и подобрява мобилността. Положителното действие може да продължи до шест месеца и повече.

Основното нещо, което не трябва да се прави с остеоартрит на колянната става е самолечение. Възстановяването трябва да бъде изчерпателно, да отчита общото състояние на пациента, етапа на процеса и степента на функционално увреждане. Необходимо е да се осигури своевременна замяна на лекарствата и корекция на дозата, в зависимост от резултатите от терапията или страничните ефекти. Следователно всички етапи на процеса на лечение трябва да бъдат под медицинско наблюдение.

Не забравяйте да знаете как иначе може да се лекува артроза на коляното. В допълнение към лекарствените методи, тези, които не са свързани с наркотици, са също толкова важни. Това информира пациента за по-нататъшно поведение и начин на живот, физиотерапия, физиотерапия, спа лечение, традиционна медицина и др.

Терапевтична гимнастика за остеоартрит на колянната става

Има редица противопоказания за физиотерапия, някои след елиминиране могат да бъдат отменени:

• Нарушения на сърдечния ритъм и блокада на трета степен;
• Нестабилна стенокардия и остри исхемични промени на ЕКГ;
• Сърдечни дефекти;
• Не коригирана артериална хипертония;
• Възпалителни заболявания и хипертермия на тялото;
• Обостряне на болката в коляното.

Остеоартритът на коляното изисква спазване на определени правила, когато се практикува тренировка:

• Ежедневно трябва да бъде не повече от 40 минути, като времето се разделя на три групи;
• Да правят упражнения, както от пациента, така и от здравословното парти;
• Не допускайте внезапни движения, като постепенно увеличавате обема им;
• След всяко упражнение, пауза за почивка на колянната става;
• Преди и след извършване на комплекса направете лек масаж в областта на коляното.

Приблизително набор от упражнения

1. Легнете по гръб, без да вдигате крака от пода, огъвайте крака в колянната става, опитайте се да стигнете до седалището с петата. Останете в това положение в продължение на 3-5 секунди и върнете крака в първоначалното му положение. Прекарайте крака в стомаха, прегърнете бедрото с ръце, стойте неподвижно за 3-5 секунди, изходна позиция. Повторете от другата страна. Само 10-14 пъти.
2. Внимателно прегънете крака в коленните и тазобедрените стави, натиснете го в ръцете си и го задръжте в това положение в продължение на 3-5 секунди. Изправете. Направете всяка страна поне 10 пъти.
3. Протегнете прав крак по ръката си, повдигнете го на 30 см над пода и го задръжте за 3-5 секунди. Това ще бъде достатъчно за 20 повторения от двете страни.
4. Легнете на гърба си, за да симулирате въртенето на педалите на велосипеда за 1-3 минути, като се сменяте на случаен принцип.
5. Лежейки на стомаха, редуват се гладко бавно краката, опитвайки се да стигнат петите на задните части. Тичайте поне 20 пъти.

Традиционна медицина

Традиционните методи на лечение могат да облекчат състоянието в началото на заболяването и ако има противопоказания за операции в напреднали случаи. Те по никакъв начин не отменят необходимостта от посещение при лекар и могат само да допълнят предписаното лечение.

Компреси.

• Коренът на обичайната хрян фино решетка, каша получената маса за 15 минути в гореща вода на огъня, без да кипи. Охладете охладеното съдържание в кърпа, потопена в бульон и поставете на коляното за половин час - един час през нощта. После топло увийте колянната става.
• Смесете 3 супени лъжици ябълков оцет и 1 супена лъжица мед. Получената смес през нощта за смазване на колянната става и увиване на лист от репей или зеле. Поставете полиетилен или кърпа отгоре.

Отвара.

• В 200 мл вода сварете една супена лъжица листа от брусница за 15-20 минути, прецедете, охладете и изпийте през деня.
• 20 бобчета боб нарязват и се вари в един литър вода на слаб огън за 30-40 минути. След охлаждане пийте по 100 ml x 3 пъти дневно.

Тинктура.

• Ситно нарязани 200 г корени от брусница и 100 г калгенови корени трябва да се излят с 3000 мл водка и да се поставят на тъмно място в продължение на три седмици. Натрийте готовата тинктура в областта на колянната става и вземете една супена лъжица три пъти на ден.
• Приблизително 20 g брезови пъпки настояват 3 седмици в 100 ml алкохол. След това можете да използвате и като триене или да вземете 20 капки на супена лъжица вода три пъти на ден.

Мехлем.

• Медицинска глина (100 г) и 50 мл слънчогледово олио се смесват добре до гладкост. Полученият инструмент се намазва преди лягане на ставата в продължение на 1,5-2 часа. След това увийте коляното.
• 200 g свинска мас, е желателно да се смеси свинското месо до еднородно вещество с 200 g разтопен восък. След това се добавят 100 г терпентин и 50 г масло от ела. Сварете на водна баня, докато се смеси напълно. Два пъти на ден, в продължение на два месеца, смазвайте болките в коляното.

Оперативна намеса

Трябва да се прилага остеоартрит на коляното с прогресивна деформация, силни болкови симптоми и резистентност към консервативно лечение, както е показано на снимката. Хирургичното лечение има почти неограничени възможности.

Въпреки това, винаги трябва да се помни, че дори най-напредналите изкуствени протези не могат напълно да заменят живата става. Това след 10-15-20 години ще бъде отхвърлено, унищожено, а по-трудната операция за подмяна на ендопротезата ще бъде необходима на моменти. Ето защо, подозирайки остеоартрит на колянната става, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Тогава необходимостта от хирургическа помощ на ортопеди ще дойде много по-късно или може би никога няма да дойде.

Фрактура на бедрената кост

Фрактурата на бедрата е сериозно нараняване на опорно-двигателния апарат, което изисква продължително лечение и рехабилитация. Увреждането на бедрената кост може да бъде локализирано в областта на епифизите (горния и долния край на костта) или диафизата (тялото на костта). Местоположението на увреждането зависи от клиничните прояви, спецификата на терапията и прогнозата за възстановяване. Счупване на бедрата се наблюдава в 6-10% от случаите при увреждания на костите на скелета. В ICD 10, на нараняване се присвоява код S72.

Анатомична структура на бедрената кост

Бедрото е най-голямата тубулна кост в човешкия скелет. Състои се от горната и долната епифиза, между които е диафизата. Горният край на костта е представен от главата на бедрената кост, която е свързана с диафизата посредством тънка шия. Лошото кръвоснабдяване на главата на бедрената кост, особено в напреднала възраст, уврежда заздравяването на вътреставните фрактури в тазобедрената става.

Главата на бедрената кост е разположена в ацетабулума на таза и образува тазобедрената става, ограничена от ставната капсула. Ставните повърхности на костите са покрити със слой хиалинен хрущял, който е отговорен за омекотяване, гладкост и безболезненост на движенията в ставата. Под главата, извън линията на прикрепяне на капсулата на ставата, са разположени костни могили, голяма и малка шиша, към която са прикрепени мускулите.

Долният край на бедрената кост има костни израстъци, които са междинен (вътрешен) и страничен (външен) кондил. Те се свързват с горния край на пищяла и патела, образувайки колянна става. Големи мускули се намират в областта на бедрото, феморалната артерия и бедреният нерв преминават. Анатомичната структура на бедрото причинява тежки последствия от фрактура на бедрената кост, която често е съпроводена с изместване на костните фрагменти, масивно кървене и нарушение на инервацията на долния крайник.

Бедрени фрактури

Повреда на бедрената кост може да се появи в областта на по-висшата епифиза, долната епифиза или диафизата. Фрактурата на горния край на бедрото се разделя на интраартикуларен (счупване на тазобедрената става) и екстраартикуларен (интертрофилен и напречен счупване на бедрото). Понякога има изолирани наранявания на малки и големи шишове с отделяне от основната част на костта. Фрактурата на долния край на костта винаги е интраартикуларна (фрактура на страничния или медиалния кондил). Дефектът на костно тяло заема до 40% от всички увреждания на тазобедрената става и често е придружен от болезнен шок, масивно кървене и изместване на фрагменти с увреждане на околните меки тъкани.

Счупвания на горния край на бедрото

Фрактурите на тазобедрената става включват увреждане на главата и шията. Те са по-чести в напреднала възраст и възникват на фона на свързано с възрастта намаляване на костната плътност (остеопороза). Колкото по-голямо е увреждането в епифизата на бедрената кост, толкова по-трудно е образуването на калус и по-ниската ефективност на консервативното лечение.

Според локализацията на фрактурната линия се различават следните видове наранявания:

• базален дефект на шийката - кост, разположен в основата на шийката на бедрената кост;
• трансцервикален - костен дефект преминава през шията;
• субкапитал - костен дефект е локализиран в основата на главата;
• капитал - костният дефект се намира в главата на бедрото.

Субкапиталните и капиталовите увреждания рядко се сливат след консервативна терапия и изискват операция.

Подробна информация за фрактурата на бедрената кост може да се намери тук.

Вътрешношепната и пертроктилна фрактура на бедрената кост се намира извън тазобедрената става. Тя е по-често срещана при младите хора в случай на висока енергийна травма (автомобилна катастрофа, падаща от голяма височина). Понякога се образува пълно отделяне на по-големия трохантер от бедрената кост и увреждането на малкия трохантер е много по-рядко срещано.

Симптоми на фрактура на епифиза на горната бедрена кост:

• болка с различна интензивност по време и след нараняване;
• повишена болка, когато се опитвате да се опре на петата на увредения крак и при промяна на позицията на тялото в леглото;
• палпиране на тазобедрената става и подслушване на петата (аксиално натоварване) на страната на нараняване причинява повишена болка;
• скъсяване на увредения крайник (с изместване на костните фрагменти);
• симптом на "забитата" пета - невъзможността самостоятелно да повдигне ранения крак над леглото;
• въртене (завъртане) на краката в положението на пациента на гърба;
• нарушение на опората и двигателната функция на долния крайник;
• хрускане при движение на увредения крайник.

Извънставните фрактури причиняват по-масивно подуване на меките тъкани и образуването на хематоми. Когато такива наранявания обикновено се наблюдават интензивна болка в покой. Интраартикуларните увреждания не водят до синини и причиняват болка при движение в тазобедрената става.

Счупвания на бедрата

Увреждане на диафизата на бедрената кост обикновено се регистрира при пациенти на млада и зряла възраст. Счупвания се появяват, когато са изложени на травматичен фактор с висока сила: падане от голяма височина, пътнотранспортно произшествие (инцидент), директен удар с тъп предмет, нарушение на мерките за безопасност по време на труд и спорт. Характеристики на анатомичната структура на бедрото в тази област допринасят за изместването на костните фрагменти, появата на масивна загуба на кръв (хематоми до 2 литра), увреждане на големи нервни стволове.

Разрушаването на компенсираната бедрена кост може да бъде затворено и отворено. В първия случай костните фрагменти не комуникират с външната среда, във втория, костните фрагменти причиняват образуване на рани. Травмата има тежко течение и причинява развитие на усложнения (мастна емболия, хеморагичен шок, сепсис). Счупване на бедрата с изместване се случва в резултат на въздействието на големите бедрени мускули, които издърпват костните фрагменти и причиняват увреждане на околните меки тъкани (съдове, нерви).

Симптоми на диафизната фрактура:

• синдром на болка с висок интензитет, който се увеличава с движението на увредения крайник;
• съкращаване на ранения крак;
• деформация на мястото на повредата;
• неестествена позиция на долния крайник;
• анормална подвижност на крака;
• подуване и хематом в областта на нараняване;
• поява на болка и хеморагичен шок.

Увреждането може да бъде локализирано в горната, средната и долната част на бедрото. Образуването на раздробени фрактури и появата на усложнения влошават прогнозата на заболяването, усложняват лечението и рехабилитацията след нараняване.

Ниски фрактури на бедрената кост

Увреждането на страничния и медиалния конус на бедрената кост е интраартикуларни фрактури, при които се нарушава анатомичната структура на колянната става. Те се развиват в резултат на падане на коляното или директен удар с тъп предмет в областта на долната третина на бедрото. Наранявания могат да настъпят с изместване и без изместване на костните фрагменти. В този случай, condyles се движат нагоре и далеч от тяхната физиологична позиция.

Симптоми на фрактура на долната епифаза на бедрената кост:

• болки в коляното и долната част на бедрото в покой;
• болката се увеличава с движение в колянната става;
• увеличаване на обема на коляното поради образуването на кръвоизлив в ставата (хемартроза);
• симптом на колебание на патела (балотизация на патела с налягане);
• нарушение на двигателната активност на увредения крак;
• отклонението на пищяла навън, когато страничният конус е повреден;
• отклонение на пищяла медиално в случай на увреждане на медиалния кондил.

Увреждане на колянната става може да доведе до сериозни последици: анкилоза (скованост на ставите), артроза, инфекция. Късна диагноза, неправилно лечение и рехабилитационни методи водят до увреждане.

Спешна помощ

Ако подозирате фрактура на бедрената кост, трябва да се обадите на линейка. Навременната диагностика и терапия подобряват прогнозата на заболяването и намаляват риска от усложнения. В арсенала на лекарите на линейките са необходими транспортни гуми за обездвижване на ранения крак и лекарства (инфузионни разтвори, аналгетици) за поддържане на задоволителното състояние на пациента по пътя към болницата. Когато диафизата на костта е повредена, често се случва масивно вътрешно (със затворени фрактури) или външно (с открити травми) кървене и се развива болезнен шок, който изисква спешна помощ.

За транспортно обездвижване на бедрото се използват дървените гуми Diterichs, гумите на Cramer и пневматичните гуми. Те се поставят върху страничните повърхности на увредения крайник, обездвижвайки ставите на бедрото, коляното и глезена. Гумите на Diterikhs и Kramer са разположени на външната повърхност на крака от мишницата до крака и от вътрешната повърхност от слабините до стъпалото. Обездвижването на увредения долен крайник предотвратява изместването на костните фрагменти и увреждането на меките тъкани на бедрото по време на транспортиране.

Ако е невъзможно да се обади линейката, жертвата трябва да бъде отведена в болницата сама. Преди транспортиране пациентът предоставя първа помощ. Стерилна превръзка трябва да се приложи към отворена фрактура и на мястото на увреждането да се постави пакет от лед. Това ще намали риска от инфекция на рани, премахне болката, предотврати образуването на оток и хематом в зоната на увреждане. Когато външното кървене наложи турникет над раната.

За да се предотврати болезнен шок, на пострадалия се дава упойващо средство (аналгетик, нехормонално противовъзпалително средство). При липса на медицински шини, за транспортиране на пациента се използват импровизирани устройства. За да направите това, използвайте наличните инструменти - пръчки, дъски, картон. В екстремни случаи, те прикрепяват възпаления крайник към здрав крак.

Диагностика, лечение, рехабилитация

За потвърждаване на фрактурата в областта на тазобедрената става се извършва рентгеново изследване в челни и странични проекции. Инструменталната диагностика помага да се идентифицира локализацията на нараняване, изместването на костните фрагменти, образуването на костни фрагменти. За интраартикуларни фрактури при тежки диагностични случаи се предписват сцинтиграфия на ставите и магнитно-резонансна томография (MRI).

Консервативните и хирургичните методи се използват за лечение на наранявания на тазобедрените стави. Консервативната техника включва нанасянето на гипсова отливка и скелетната тяга. Лечението чрез пластиране на крайника се използва за фрактури без предразсъдъци или за невъзможност за прилагане на други терапии (скелетна тракция, остеосинтеза). Когато костните фрагменти се изместят, те предварително възстановяват физиологичната позиция на бедрото.

На цялата долна част се нанася гипсова превръзка, улавяйки корема и седалището. Терапевтичното обездвижване се предписва за период от 2-4 месеца, в зависимост от тежестта на увреждането. Продължителното обездвижване причинява контрактура на ставите на краката, мускулна атрофия, конгестия в белите дробове, венозна тромбоза на долните крайници. Този вид терапия се понася най-силно от по-възрастните пациенти, което може да причини смърт в рамките на една година след нараняване.

Скелетната тракция се използва за фрактури с изместени фрагменти. В областта на колянната става се поставя метална игла, към нея се прикачва тегло до 10 кг, а кракът се поставя върху функционална гума. Скелетната тракция се извършва за 2-3 месеца. Тази техника включва продължително обездвижване на пациента и причинява същите усложнения като при прилагането на гипс.

За повечето интраартикуларни и екстра-ставните фрактури на тазобедрената става с преместване се предписва хирургична интервенция. Хирургичното лечение предотвратява развитието на нежелани последици: нефузия на фрактурата, образуване на фалшива става, некроза на главата на бедрената кост, скъсяване на крака. За тази цел се използва остеосинтеза, която се състои в фиксиране на костни фрагменти с метални щифтове, винтове и плочи. За раздробени наранявания на лявото и дясното бедро се използва външно фиксиращо устройство тип Илизаров. Очите за остеосинтеза обикновено се отстраняват една година след операцията. Апаратът на Илизаров е настроен за период от 1.5 до 4 месеца.

За фрактури на бедрената кост се използват протези на тазобедрената става. Този метод на лечение е особено важен за пациенти в напреднала възраст, при които костите рядко растат заедно с консервативно лечение. Ендопротезирането се предписва и на млади пациенти с изместване на костните фрагменти, за да се предотврати развитието на увреждания и да се възстанови нормалната двигателна активност след нараняване. Без операция, извън-ставни фрактури и интраартикуларни лезии се лекуват без изместване на костните фрагменти.

Рехабилитацията започва с първите седмици от налагането на гипс и скелетната тракция в ранния следоперативен период. Те провеждат дихателни упражнения за предотвратяване на застояла пневмония, пасивни и активни движения в здрави крайници, масаж на тялото за подобряване на кръвообръщението и метаболизма в тъканите.

След заздравяването на раните, отстраняването на гипсовата и скелетната тракция, физическата терапия (физиотерапия) се разширява, предписва се физиотерапия (фонофореза, диадинамични течения, магнитна терапия). Упражненията укрепват мускулите и костите, развиват ставите и възстановяват нормалното движение на краката. Условията за възстановяване след фрактура зависят от неговата тежест и са в рамките на 3-8 месеца.

Фрактурата на бедрата се отнася до тежко нараняване на костите на скелета. За възстановяване на двигателната активност на крака са необходими навременна диагноза и терапия, в зависимост от тежестта на увреждането. Късното посещение при лекар, неправилно избрания метод на лечение и отказът от рехабилитация влошават прогнозата на заболяването и водят до развитие на увреждания.

Добавете коментар

Моят Spina.ru © 2012—2018. Копирането на материали е възможно само с препратка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагностиката и предписването на лекарства изисква познаване на медицинска история и преглед от лекар. Ето защо, ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не за самолечение. Споразумение с потребители за рекламодатели

Съдържание:

• Причинителни фактори
• Симптоматична картина
• Терапевтична тактика
• Упражнявайте терапия

Свиване на бедрото (изкривяване) на тазобедрената става (TBS) не е обикновена спортна травма, която може да регресира. В случай на повреда, незабавно трябва да се предприемат подходящи действия. Без първа помощ и последваща коректна терапия може да настъпи необратим процес, който прекъсва сухожилния апарат на самия КХС, уврежда двигателната способност и става причина за постоянна болка.

Причинителни фактори

Връзките на артро-ставите и периартикуларните мускули са лесни за разтягане. Плъзга се на хлъзгава повърхност, прави рязко движение без загряване, а след това болката в горната част на бедрото и в областта на слабините ще измъчва жертвата за около 30 дни или повече. При спортисти, описаната травма действа като професионална патология.

Симптоматична картина

Да се ​​прави разлика между участък и пролука е доста трудно. Признаците на навяхвания TBS са подобни на разликата:

• след извършване на остри двигателни действия, се усеща кликване и се появява болка, която зависи от степента на увреждане, до невъзможността да се стъпи на крайник.
• В някои случаи има скованост в краката за около 10-20 минути. Това проявява болезнения шок, характерен за комбинираната травма.
• При пресукване на сухожилията се появява болезнено чувство по време на кръговото движение на крайника.
• При разкъсване на лигаментния апарат TBS постоянно боли. Те предотвратяват движението на крака.
• Развитието на свръхчувствителност на съседната кожа.
• Понякога се развива хематом поради увреждане на параартикуларната и подкожната съдова мрежа.

Това е степента на тежест на болката, която се разпространява разкъсване и разтягане в отсъствието на разрушаваща мускулна група. При разтягане малко по-слаби. Хеморагии, силно изразена болка и синдром на мобилност се образуват поради увреждане на фона на сложната структура на бурса TBS.

• Увреденото лице не е в състояние да изпълнява нормални движения на крайника поради усещането за болка в изгнание.
• След определен период се развива отокът на увредената област, който в някои случаи се простира до съседните тъкани, до колянната става.

Общата клинична картина е както следва:

• хиперемия в областта на TBS;
• подуване на слабините и горната част на бедрената област;
• усещане за болка дори в покой;
• силен болен синдром по време на флексия / разтягане и ротационни движения в крайника в TBS;
• чувства на "разхлабване" в артрит.

Терапевтична тактика

Преди лечението е необходимо да се определи степента на разтягане. I и II могат да бъдат лекувани доста лесно. Но III степен е характерна и за комбинираните увреждания според вида на разкъсване на коледните и мускулните влакна. Разкъсването се развива или в тялото на лигамента, или в точката на свързване с костната структура. След това продължителността на терапията се увеличава с около 2 пъти в сравнение с предишните степени, а вероятността за развитие на патология на сухожилния апарат TBS е доста висока. Освен това се предписва хирургична намеса за зашиване на лигаментните влакна.

И ако се следват всички препоръки на лекуващия лекар, такива усложнения могат да бъдат избегнати. В противен случай е възможно развитието на изкълчване на бедрото, фрактура на шията на тибиалната кост или остеохондроза.

Стречингът е забранен да тече или да се надява на самолечение. Необходимо е лечението да започне незабавно. На първо място е необходимо да се създадат условия за пълна почивка на жертвата с обездвижването на повредената зона. Такава стъпка ще предотврати развитието на необратими последици, които водят до образуване на контрактура, хроничен болен синдром и патологии на лигаментите TBS.

За да се облекчи подуването, се прилагат студени компреси веднага след нараняване (не по-късно от 1 час), докато се получи положителен резултат. След това стрелбата с лък трябва да се фиксира с еластична превръзка. В случай на остра болка, на засегнатото лице се предписват обезболяващи. По-нататъшното лечение е насочено към облекчаване на болезнения синдром и нормализиране на мобилността на артикулацията.

Рентгенологично изследване на TBS е необходимо при диагностициране на нараняване. Въз основа на получените резултати, травматологът ще приложи правилния и имобилизационен бандаж.

След регресия на оток и болка, те прибягват до възстановителна физиотерапия, която е насочена към развиване на мобилна свързаност, укрепване на отслабените мускулни групи и придаване на еластичност на лигаментните влакна.

Терапевтичните гимнастически упражнения в началните етапи са представени от пасивни движения, т.е. свиване / разширяване на ставата под наблюдението на специалист. След това е назначен активен комплекс за физическа рехабилитация.

Упражнения за лигаментни влакна TBS в това състояние напълно анатомично копират всеки двигателен акт в артикулацията на ставите. Особено ефективен е ротационният акт на крайника. В случай на пълно разкъсване на лигаментното влакно е показана хирургична интервенция, последвана от известно време в болницата. Поради тази причина е наложително навременна диагностика и започване на терапевтични мерки. В противен случай, при хронични наранявания, има голяма вероятност за пластична хирургия на сухожилния апарат TBS.