Iliopsoitis (възпаление на илопсоазния мускул)

... е рядко заболяване - среща се при 0,01% от общия брой на хирургичните пациенти.

Етиология. В основата на заболяването, като правило, се крие аденофлемон - възпаление на лимфните възли и мастна тъкан, разположени в дебелината на мускулатура илиопсоас (iliopsoas мускул). Това се случва при лимфогенно отклонение на инфекция от гнойните огнища на долната половина на тялото, по-рядко от далечни гнойни огнища. Разкъсванията и хематомите на iliopsoas мускула създават благоприятни условия за утаяване на бактерии от кръвния поток в него, т.е. hematogenically. Освен това, илиопсоитът е вторичен, когато гнойна инфекция се разпространява в дебелината на илопсовия мускул от засегнатите кости на таза и гръбначния стълб, от малкия таз или коремната кухина.

При провеждане на бактериологични изследвания на интраоперативен материал (гной, възпалителен ексудат) е установено, че остър ориопсоит най-често се причинява от Staphylococcus aureus; много по-рядко, хемолитичен стрептокок, Escherichia coli, ентерококи и пиоцианит.

Клиника. Основните клинични симптоми и физически признаци на остър ориопсоит. Всички пациенти се оплакват от болка в илеалния и ингвиналния участък, който обикновено се излъчва към бедрото и / или долната част на гърба, а понякога и в глутеалната област и коляното. Като правило, ходенето увеличава болката, има куцота - пациентът е пощадил крака от засегнатата страна. Чести симптоми: повишена температура до 38 - 41 ° C, тахикардия. За разлика от бъбречно заболяване и паранефрит, при повечето пациенти с ориопсоити, интермитентният тип не е интермитент, а постоянният тип температурна крива и втрисане нямат характера на „удивително”.

Обективно определена болка в проекцията на илопсовия мускул. Възможно е (при около половината от пациентите) да пробие инфилтрата в зоната m. iliopsoas, илеална област. Най-патогномоничният физически признак на заболяването е симптомът на псоас: бедрото на пациента от страната на пациента се поставя в стомаха и се завърта - флексивната контрактура на бедрото с оро-възпаление се причинява от рефлекторно свиване на възпаления мускул (което намалява напрежението - разтягане, илиопсоаза). Активните и пасивни опити за изправяне на краката драстично увеличават болката. Въпреки това, при повечето пациенти се запазва подвижността в тазобедрената става. Повечето пациенти не могат да стоят изправени, в изправено положение, тялото се накланя напред и към страната на пациента (по аналогия със симптомите на псоаса). По-голямата част от пациентите реагират с флексионно движение в тазобедрената става (симптом на Л. И. Шулутко) до дълбок натиск върху коремната стена на 3-4 см от страната на пъпа.

Диагноза. Радиологичните методи са от решаващо значение за диагностиката. При преглед на рентгенова снимка при пациентите може да се установят промени в сянката m. iliopsoas - неговата рязка селекция, уголемяване и дъгообразна кривина или замъгляване на контурите до пълното отсъствие на сянката на целия мускул или част от него (тази рентгенова картина е типична за големи абсцеси, разрушаване и разрушаване на мускулни влакна, както и при преход на гноен процес отвъд мускула) общо ретроперитонеално пространство). Екскреторната урография е от голямо значение в диференциалната диагноза на ориопсоита с гноен паранефрит, при който, като правило, има промени в бъбреците и горните пикочни пътища. Лабораторните изследвания показват намаляване на броя на еритроцитите, хиперлевкоцитоза, увеличаване на СУЕ, в някои случаи разкриват метаболитна ацидоза.

Изключително информативен диагностичен метод за опсиит е ултразвук. Ехо-знаците на или опсоита са:

• значително увеличаване на обема и удебеляване на засегнатия илопсозен мускул;
• дезорганизация и неравномерна структура m. или-; опсоас;
• присъствието в мускула на хипо- и / или анехогенни обекти, кухини.

Ултразвукът позволява диференциална диагноза на ориопсоита с други заболявания на ретроперитонеалното пространство, за да се изключи бъбречен тумор, гноен пиелонефрит и перинефрит. КТ и ЯМР са също много информативни при диагностицирането на остър ориопсоит, въпреки че някои от тези методи нямат трудности при изпълнението им, когато пациентът е хоспитализиран през нощта. При КТ и ЯМР се установяват увеличаване и удебеляване на илопсовия мускул, промени в структурата на мускула, наличие на абсцес в него, както и излизане на процеса отвъд мускула в околната тъкан, в бедрото, тазобедрената става.

Лечение. В случай на гноен или опсоит, хирургичното лечение е абсолютно указано. Най-предпочитано е открита перитонеална хирургия, използваща Pirogov разрез или достъп до lumbo-tom, с дисекция и дрениране на ilioparageum. Тя позволява възстановяване при почти всички пациенти с добри незабавни и дългосрочни функционални резултати. За разлика от гноен паранефрит и ретроперитонеална флегмонова целулоза при оропсоити, пункционният метод на хирургично лечение не може да се счита за оптимален. В края на краищата, илео-лумбалният мускул е разположен много дълбоко, а язвите в него често са с малък размер, така че дори по време на „отворена” операция, те често са трудни за откриване. В някои случаи серо-инфилтративната форма на острия ориопсоит може да бъде излекувана консервативно (интензивна антибиотична терапия).

Psoit

Псоит - възпаление на мускула на илопсоза. Малки и големи илиачни мускули и лумбални мускули участват в патологичния процес на възпаление. Предимно вторично заболяване. Това се случва, когато възпалението преминава от гръбначния стълб или от околните тъкани на органите (например, от бъбреците, жлъчния мехур или панкреаса).

Причини и предразполагащи фактори

Бактериалната инфекция може да проникне през iliopsoas чрез хематогенна или лимфогенна. По хематогенен начин това означава, че инфекцията възниква от порязвания, гнойни рани, изгоряла кожа, заразени счупвания, както и при наличие на тромбофлебит, усложнен труд. Към възпалението може да се присъедини гноен процес. Например, от съседни болни органи (гноен апендицит, паранефрит).

Предразполагащите фактори могат да бъдат различни увреждания (отворени или затворени с добавка на инфекции) на илопсоазния мускул, дължащ се на образуването на хематоми или хеморагии. Това се случва след навяхвания, прекомерно мускулно натоварване или разкъсване. Това състояние е най-характерно за пациенти с хемофилия, които имат нарушение на кървенето.

Повече от 38% от болестите, допринасящи за развитието на псоити, остават неясни. Развитието на болестта (преходът на възпалителния процес към мускула) се стимулира от възпалителния процес на такива органи и части на тялото:

• област на коремната стена;
• област на долния крайник;
• приложение;
• остеомиелит на костите, таза, долния гръден или лумбален прешлен;
• възпаление на пикочните органи (например аднексит, остър простатит);
• заболяване на червата;
• еризипел;
• възпаление на жлъчния мехур или на панкреаса;
• заболявания на гръдната кухина;
• възпалителен процес в перинеума, на задните части;
• усложнения от паранефрит или параколит;
• сепсис.

Гнойният процес на фибри може да настъпи поради разпространението на лимфогенни начини на бактериална инфекция. Такива процеси се наричат ​​аденофлегони.

Видове и форми на заболяването

Псоит е разделен на:

• гнойно (тежко състояние с топене на мускулите, поява на абсцес);
• серозен гноен (в мускулите се наблюдава серозно-гноен излив);
• серозен (това е началният стадий на заболяването).

При по-дебели мускули със серо-гнойни псоити е възможно развитието на малки абсцеси, което е изпълнено с различни усложнения за здравето на пациента. Ако не се включите в комплексно лечение своевременно, възпалителният процес се разпространява бързо към околните фибри. Това заболяване се нарича парапсоит.

Гнойно псоит - състоянието е много сериозно. Абсцеси могат да бъдат толкова силни и мощни, че гнойният излив може да образува до 2 литра. Ако протичането на гнойни псоити е усложнено, може да се появи теча в илиачната ямка, понякога гной достига до ингвиналния лигамент. Създадена е обширна флегмона. Но процесът не свършва, изтичането продължава, гной се влива в ретроперитонеалното пространство, малкия таз, лумбалната област. След това - към предната част на бедрото.

Това състояние се характеризира със силна болка на засегнатата страна. Острата болка започва да се засилва с най-малкия опит да се оправи бедрото, с палпация на долната част на гърба.

Клиника и симптоми

По време на прегледа и дълбока палпация могат да се появят следните симптоми и състояния:

• болезнено уплътняване (особено по протежение на илопсовия мускул);
• плътна инфилтрация на вретеновидната форма (в по-късните стадии на заболяването);
• увеличаване на инфилтрата до сферична форма (в стадия на образуване на абсцес);
• болезнено подуване на предната част на бедрото;
• болезнено състояние;
• повишена телесна температура;
• треска с втрисане;
• лумбална болка;
• прекомерно изпотяване;
• контрактура на възпаление на бедрото;
• тъпа болка в илеалната ямка.

Още в ранните стадии на заболяването има болка, когато се опитвате да изправите крака. На засегнатия мускул се появява подуване, малко по-късно такова подуване се втвърдява, придобивайки вретенообразна или сферична форма. При палпация на малкия трохантер се забелязва болка, която в крайна сметка се увеличава и увеличава.

Диференциална диагноза със заболявания като:

• остеомиелит на илиум, лумбален и гръден прешлен;
• кокс;
• гноен паранефрит;
• сакулиран абсцес на коремната кухина;
• туберкулозен спондилит;
• абсцес абсцес (с гръбначна туберкулоза);
• деструктивен апендицит.

Внимание! Когато е в състояние на пренебрегване, ако започне изтичане, симптомите се увеличават и диагнозата става по-сложна.

При най-малката болка, треска и други характерни симптоми е важно да се потърси медицинска помощ.

Под влиянието на патологичния процес структурата на мускула може да се промени, а при продължително възпалителен процес мускулите стават много слаби, загубва се мускулен тонус, почти невъзможно е да стои на крака.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на клиничната картина, изразени признаци и оплаквания на пациента, лабораторни и инструментални изследвания.

назначена от:

1. Общ и биохимичен кръвен тест (определяне на нивото на ESR и левкоцити).
2. Рентгенография на таза, гръбначния стълб, коремната кухина.
3. Ултразвуково изследване.
4. Измерване на общата телесна температура.
5. Компютърна томография.

Често в кръвта на такива пациенти се определя левкоцитоза. Левкоцитите имат токсична гранулираност. ESR високо. Наляво се наблюдава изместване на левкоцитната формула.

При диференциалната диагноза е важно да се помисли за локализацията на абсцеса.

усложнения

Увеличаващото се разрушаване на фасцията води до гнойно изтичане в бедрото. Ако има пробив на дългогодишни пустули, гнойът може да попадне в плевралните и перитонеалните кухини, бронхите и червата. Това състояние заплашва с обширен гноен перитонит, генерализиран сепсис.

лечение

Методът на лечение зависи от етапа на заболяването, наличните усложнения, общото състояние на пациента. С навременната диагностика на псоит възможно консервативно лечение, което трябва да включва антибиотици, антибактериални лекарства с широк спектър на действие, сулфонамиди, витаминни и минерални комплекси. Използването на високи дози антибиотици и противовъзпалителни средства може да допринесе за обратното развитие на възпалението и да елиминира прогресията на псоитите.

Ако има образуване на гнойно съдържание, абсцесът трябва да се отвори. Хирургичното лечение се извършва с отстраняване на гнойното съдържание и самата язва, аспирация (с въвеждане на гумени тръби) отводняване с допълнително измиване на засегнатата област. За тази цел се прилагат протеолитични разтвори с ензими, антисептични разтвори.

Ако има изтичане в бедрото, произвеждайте контрацептиви. При преминаване в ретроперитонеалното пространство в лумбалната област се правят допълнителни срязвания. По време на хирургичното лечение винаги се определя източникът на инфекцията.

изход

При своевременно хирургично лечение на гноен или серо-гноен псоит, резултатът е благоприятен и функционалните увреждания не настъпват.

Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Възпаление на мускулатурата: симптоми и лечение

Iliopsoas принадлежи към тазовия апарат и е един от най-силните флексорни мускули. При неблагоприятни условия може да се развият различни патологии на този отдел. Ако знаете основните им симптоми, можете незабавно да потърсите медицинска помощ и да започнете лечение в ранните стадии на заболяването.

Патологии на мускулатурата и характерни симптоми

В нормално състояние, илопсовидният мускул създава подкрепа за тазовите кости. При патологични промени той не е в състояние да изпълнява напълно функциите си, което води до характерните симптоми.

Отслабване на мускулните влакна

Основните признаци на мускулна недостатъчност в илеалната област са образуването на „плоска гърба“ или нависване. Напрежението зад бедрената става води до удължаване на бедрата.

Резултатът от отслабването на мускулните влакна е мускулен дисбаланс, дължащ се на силна тъканна компенсация и остеохондроза.

Синдром на мускулатура

Прекомерното мускулно напрежение причинява спазъм - неволно свиване на влакната, придружено от остра болка. Това явление се нарича синдром на илеалния мускул и се характеризира не само с болка, но и с допълнителни симптоми:

• издутина на корема;
• изпъкнали долни ребра;
• слабост на седалищните мускули;
• неспособност да седне от легнало положение.

Човекът постоянно се препъва, едва повдига долните си крайници. При скъсяване на мускулите е вероятно да възникнат компресионно-дразнещи синдроми на лезии на някои нервни влакна: недиагностицирани болки и сетивни нарушения.

Ileopsoit

Възпаление на лимфните възли и мастната тъкан, разположени в дълбоките слоеве на мускула, възниква при инфекция през лимфата от язви, разположени в тъканите на долната половина на тялото. В същото време много мускули се образуват в самия мускул.

Симптомите на възпаление на илопсовия мускул включват болезнено болки в лумбалната област, които след това се появяват в слабините или в долната област на простудата. Повишена болка възниква, когато лежи на стомаха, ходене, изправяне на бедрената става, завъртане на тялото.

При високопатогенна инфекция се формира единствен фокус в дълбочината на мускула - така наречения абсцес на псоас - най-тежкият вариант на илеопсоита. Възможно е да се увеличи до гигантски обеми до топенето на целия мускул, но поради плътната обвивка на съединителната тъкан, гнойът рядко преминава в коремната кухина. Появата на абсцес на psoas винаги е придружена от повишаване на температурата до 39 - 41 градуса, тахикардия.

тендинит

Възпалението на лигаментно-сухожилния апарат също води до мускулна дисфункция. Характерни прояви на тендинит са:

• болка синдром и хрускам при движение и сондиране тази област;
• зачервяване и "парене" на кожата;
• малък локален оток;
• ограничение на съвместното въртене.

Човек чувства увеличаване на болката по време на опитите да затегне коляното до гърдите. При поражението на лигавичните торбички в областта на слабините има напрежение и подуване.

Диагностични мерки

За да разберете защо се появява болката, пациентът се изпраща на рентгенови лъчи. В случай на проблеми с мускулната тъкан, картините показват забележимо увеличение на плътността на сянката на илопсовия мускул вляво или вдясно, изкривяване на гръбнака. При големи гнойни образувания или сериозни разкъсвания на отделни влакна е характерно, че част от сянката изобщо не се вижда.

За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвук. В случай на проблеми, тя ще покаже удебеляване на лио-лумбалния мускул, неравномерността на неговите структури, наличието на хипоехогенни или беззвучни зони, течни маси. В трудни случаи, когато е необходимо да се установи какви са точните размери на удебеления мускул и дали големият абсцес е излязъл извън мускула, се провеждат томографски изследвания.

Освен това, за да се определи степента на възпалението, се предписва напреднал кръвен тест. Важно е също така да се провери състоянието на съседните мускули, например, илеално-реберните мускули - не повлияват възпалителния им процес, а не да се объркат абсцесните образувания с злокачествен тумор - мускулен саркома.

Методи за лечение

Цялостното лечение на болка в мускула на илопсоза с мускулни синдроми може да включва:

• постизометрична релаксация;
• носенето на специална превръзка;
• укрепване на гимнастиката.

Акупунктура, хидрокинезитерапия и домашен масаж на засегнатата област спомагат за облекчаване на спазъм на илопсовия мускул. Тя насърчава релаксация и разтягане на мускулните влакна, ускорява притока на кръв в зоната, тясна. Тъй като търсеният мускул е дълбоко в дебелината на тъканите, илеалният мускул се масажира във външната проекция на местата на прикрепване на наклонените, напречни и квадратни мускули в областта на бедрото на раната и лумбалната област на гърба. Можете да премахнете спастичните чувства, като преобърнете обикновена тенис топка около тази област.

Препоръчват се нестероидни лекарства срещу болка и възпаление: “Ketarol”, “Movalis”, “Diclofenac”, “Dikloberl”, “Voltaren”, “Meloxicam” и др. Ако болезнените усещания са непоносими, лекарят може да им инжектира интрамускулно или да блокира лекарствата с аналгетици и кортикостероиди. Когато спазми могат да помогнат спазмолитици, например, "No-Spa" и мускулни релаксанти.

Лечението на тендинит често е консервативно, то включва:

• обездвижване на пациента;
• студен лосион;
• приемане на противовъзпалителни лекарства;
• лазерна и магнитна терапия;
• минерални и кални обвивки.

След отстраняване на остри симптоми се препоръчва да се развият и разтегнат отслабените връзки и сухожилия с помощта на развлекателна гимнастика.

Ако пациентът е диагностициран със серо-инфилтративна форма на остра или оптична язва, болестта може да бъде излекувана с медицински методи. За целта е предписан интензивен курс на антибиотици.

При други форми на заболяването, образуваните пустули трябва да се отворят бързо. В същото време, ендоскопска или пункционна операция няма да работи: понякога течните лезии в iliopsoas са толкова малки, че са трудни за откриване, дори и при отворена намеса. Ще бъде необходимо да се направи разрез в мускулната тъкан с последващо отваряне на инфилтратите. Оперативните методи лекуват пациента на всеки етап от заболяването.

При възпалителни заболявания народните лечители препоръчват алкохолна тинктура върху ореховите ядки. Вземи го три пъти дневно в голяма лъжица в продължение на три седмици.

Възможни усложнения

Образуването на абсцеси е изпълнено с топене на мускулната фасция и последващо проникване на гной в коремната кухина. За щастие такива усложнения от абсцес на илопсовия мускул са изключително редки. При тежки случаи може да се развие сепсис.

Нелекуваният тендинит води до развитие на възпаление в близките органи и тъкани - бурсит или артрит.

В случай на синдромни заболявания, развитието на остеохондроза е усложнение, както и натиск върху тазобедрената става и последващата му деформация. Това не се случва бързо, само ако човек страда от болка в продължение на година или повече.

Уелнес Физическо възпитание

Упражненията за илео-лумбалните мускули ще спомогнат за премахване на скобата, укрепване на мускулите и подобряване на общото състояние:

1. Легнете по гръб, огънете крака в областта на бедрената кост и я наклонете настрани. Долната част на крака виси свободно. Дръжте крайника на фиксирана позиция за 20 секунди.
2. В същото положение и двата долни крайника, огънати на коленете, се повдигат наведнъж. Повторете 10 пъти.
3. Включете стомаха и се съсредоточете върху ръцете. Издърпайте тялото до кръста, хвърляйки назад главата му. Бедрата се притискат към пода. След 20 вдишвания, главата се понижава, тялото се отпуска. Повторете 5 пъти.

Друго упражнение, което насърчава разтягане на мускулните влакна, е Планк. Чорапи за крака и длани се облегнат на пода. Лактите са разположени под раменете, лопатките не са намалени и не са разведени. В тази позиция трябва да държите тялото за 20 секунди.

Обучението не винаги помага. При възпаление в острата фаза ситуацията се влошава, така че можете да тренирате само с разрешение на лекаря.

Подобряването на състоянието на мускулните влакна допринася за посещението на басейна, йога, пилатес, лесен джогинг.

Ако имате много болка в бедрото, гърба и долната част на гърба за дълго време, трябва да се подложите на физически преглед Болестите на опорно-двигателния апарат в тази област в напреднала форма могат да доведат до загуба на двигателни способности и увреждания.

Области на болка от лумбално-илиачния мускул

Ilio-psoas мускул - m. iliopsoas, е един от източниците на болка в долната част на гърба и е почти недостъпен за изследването.

Много често източниците на болки в гърба след хирургични манипулации са неразпознати миофасциални тригерни точки в илопсовия мускул. Такава отразена болка може да се разпространи върху засегнатата страна по протежение на гръбначния стълб, от гръдната област до сакроилиачната област, понякога достигаща до задните части. Болката, отразяваща се от илеалния мускул, често може да излъчва предната част на бедрото и слабините. Като има ясен модел на разпределение, отразената болка е насочена вертикално по протежение на лумбалния отдел на гръбначния стълб от страната на засегнатия мускул, разпространявайки се до сакроилиачната област. Той може да се превърне в разлята болка, достигайки нивото на сакрума и вътрешните горни секции на седалището. При палпиране на спусъчните точки на илеалната или лумбалната мускулатура през предната коремна стена, болката излъчва главно обратно. При палпиране на спусъчните точки в областта на прикрепване на мускула на илопсото към малкия трохантер на бедрената кост, болката излъчва към гърба и по протежение на предната повърхност на бедрото. Силни болки в бедрото и предната част на бедрото се развиват при някои пациенти по време на ходене. Но в същото време те могат да се движат дълго време без болезнени усещания, когато прегъват лумбалния отдел на гръбначния стълб и притискат по-големия обрат на бедрената кост от болезнената страна. Напрежението на илопсоматичния мускул понякога води до болка в скротума. Болката, причинена от лумбалния мускул, според някои данни, може да се разпространи в междинната област.

Смята се, че псоас основният мускул участва във флексията на лумбалната област, когато се огъва напред, а също така, в изправено положение, участва в разширяването на лумбалния отдел на гръбначния стълб при нормална физиологична лордоза на гръбначния стълб. Когато външната ротация на бедрото действа на илиачния мускул. Понякога iliopsoas може да участва в абдукция на тазобедрената става в тазобедрената става, но никога в призрака. За разтягане на мускулите, оптималната позиция ще бъде удължаването на крака в тазобедрената става, когато се комбинира с вътрешната ротация на бедрото и отвличането на бедрото или нейната неутрална позиция. Лумбалният мускул играе много важна роля в поддържането на тялото в изправено положение. Илеалният мускул в изправено положение се активира леко. Илеалният мускул, когато върви, ще бъде в активно състояние, докато лумбалният мускул ще се напряга непосредствено преди удара на крака, във фаза, когато кракът започва да се движи напред. Висока активност на илиачния мускул при огъване на крака в тазобедрената става води до бягане.

Пациентите с тригери в една от iliopsoas са склонни да се оплакват главно от болки в гърба. Описвайки естеството на болката, те посочват разпределението на болката по протежение на гръбначния стълб във вертикална посока, но не и в хоризонтално положение. И ако има активни тригерни точки в двете мускули, пациентите отбелязват болка във всички части на долната част на гърба и това напомня на двустранни тригерни точки в квадратните мускули на долната част на гърба.

Повишената болка се появява в изправено положение и болката е почти незабележима в легнало положение. Често болката се е разпространила в предната част на бедрото. Пациентите забелязват затруднения да се изправят от стола, но от позицията, която лежи, те изобщо не могат да седят. В тежки случаи мобилността е толкова ограничена, че пациентите могат да се движат само на четири крака. Наличието на болезнени спусъчни точки в лумбалния мускул при пациенти със запек може да доведе до отразена болка поради натиска на плътните изпражнения върху тези точки. Дебелото черво също може да бъде притиснато от хипертрофиран лумбален мускул. При проучвания при пациенти с миофасциални разстройства в илопсовия мускул са установени значително облекчение в легнало положение и повишена болка в лумбалната област по време на антигравитационна активност. Най-благоприятно е положението на легнало на неговата страна в "феталната позиция". Облекчението на болката се появява в легнало положение с краката, свити в тазобедрените и коленните стави. Когато стреса на илео-лумбалния мускул е намален, обемът на неговата подвижност се намалява, балеристите предизвикват изключително неблагоприятни явления, когато се опитват да компенсират дисфункцията на този мускул. При извършване на скокове се появява силна болка и има проблеми, свързани с ограничаването на завоите.

Когато се появи напрежението на малкия псоас или на сухожилието му, синдромът на малкия псоас мускул. При всички случаи пациентите са имали оплаквания от болка в десния долния квадрант на корема, който е бил увеличен чрез палпиране на плътното сухожилие на засегнатия мускул. Съответно червеобразният апендис не се променя, а при тенотомията на сухожилието на малкия лумбален мускул симптомите изчезват. При някои пациенти тенотомията на сухожилието на малкия лумбален мускул доведе до елиминиране на сколиоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. В някои случаи диспропорционалният мускулен растеж може да бъде причина за болка. Проучванията показват, че миофасциалните тригери в малкия псоас мускул могат да предизвикат мускулна контракция и повишена чувствителност към болка. В тези случаи болката се излъчва в съответната долна част на корема. Десните симптоми могат да преобладават поради факта, че пациентите със същите прояви от лявата страна, като правило, не се отнасят към хирург за апендицит.

Пациент с рязко свиване на илопсовия мускул в изправено положение, за да се намали мускулното напрежение, обикновено прехвърля телесното тегло на незасегнат крак и в същото време огъва крака в коляното от страната на засегнатия мускул. Пациентът леко се накланя в посока, обратна на засегнатия мускул. Когато се опитва да се наведе напред в изправено положение, той се огъва още по-силно в незасегнатата страна в началото на сгъването, и с по-нататъшно сгъване, донякъде подравнява позицията си.

При ходене, пациентите с активни или латентни точки на спусъка в iliopsoasus се подмятат видимо. Те се отличават с хиперлордоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб и прекомерен наклон на таза напред. Всичко това може да доведе до скъсяване на торса на пациента в изправено положение до няколко сантиметра. Такива пациенти, поради наведената си поза и силно изразена болка, се нуждаят от подкрепа, те трябва да огъват врата и главата си, за да видят къде отиват.

Коригиращи действия

Коригиращите действия са насочени към елиминиране на всички механични и системни фактори, които определят продължителното съществуване на тригерни точки. Понякога с много силна болка се изисква спешна помощ. За да направите това, пациентът се прилага влажен горещ компрес върху стомаха през целия мускул - от гръдния кош до малката коса на бедрената кост. В тази област се прилага мокър компрес, въпреки факта, че мускулът е разположен зад гръбначния стълб и причинява болки в гърба. Факт е, че кожата мускулно-рефлекторната зона на този мускул се намира в корема, а не в гърба. Ако почувствате непоносима болка по време на ходене, можете временно да подобрите състоянието си, ако се движите на четири крака, докато елиминирате натоварването на мускула на iliopsoas. Също така е необходимо да се коригира неравенството в дължината на долните крайници и да се коригира намаляването на размера на половината от таза.

Влияние на позата и движенията

Намаляването на болката в положението на всички четворки се наблюдава дори по-значително, отколкото в позицията на склонност. Това наблюдение е важно за диагнозата и за назначаването на терапия. Стоянето на четири крака може да бъде единственият възможен начин за пациент, който се е събудил с остра болка, когато няма помощ наоколо, и само за да може сам да стигне до банята. Такъв пациент трябва стриктно да избягва прекомерното огъване и да седи така, че ъгълът между краката и гръбначния стълб да е поне 10 ° по-прав. Това се постига чрез регулиране на стола, например, можете да се облегне назад, да сгънете гърба на стола, и така, че краката ви да могат да бъдат в лек наклон.

Когато е невъзможно да се избегне прекомерното огъване в седнало положение, е необходимо да ставате по-често, да изправяте краката в тазобедрената става и да разтягате мускула на iliopsoas.

Кръвообращението се влошава по време на дълго седене в седнало положение, което води до появата на тригерни точки в илопсовия мускул, например по време на пътувания с кола на дълги разстояния. Шофьорът трябва да промени позита си и по-често да месят мускулите.

За да се предотврати елиминирането на спусъчните точки в илопсовия мускул, може да се получи парадоксално дишане. Трябва да научите абдоминално дишане, когато можете да дишате нормално, с координирани движения на корема и гръдния кош по време на вдишване и издишване. В леглото трябва да поставите малка възглавница под коляното, ако сте свикнали да лежите на гърба си. Ако спите на стомаха си, трябва да сложите възглавница под бедрото. Подобно действие ще предизвика леко сгъване в тазобедрената става и ще намали напрежението в мускула на илопсото, така че да можете лесно да спите. Позициите по време на сън от страна в ембрионалното положение трябва да се избягват, защото това води до рязко намаляване на илопсовия мускул.

лечение:

Коригиращите действия няма да бъдат в състояние да премахнат спусъчните точки в лумбалния мускул и по този начин да възстановят тонуса и способността му да функционира нормално. Тъй като мускулът е много дълбок, той не е достъпен за масажни техники. Лумбално-илиачния мускул може да се отпусне само с помощта на хардуерно аутогравитно разтягане на гръбначния стълб и техники за мануална терапия. За да намалите болката и да насърчите бързото възстановяване на мускулния тонус, можете да използвате акупунктура. Възстановяването на мускула, като правило, изисква значително време, а впоследствие - задължително изпълнение на определени упражнения, насочени към постепенно обучение на мускулите, които осигуряват стабилизиране на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Прояви и терапия на тендинит на илопсовия мускул

Тендонитът е възпаление на лигаментите и сухожилията на мускулите, които могат да се разпространят в околните тъкани.

Тази патология може да се развие при всеки човек, независимо от възрастта или пола. Единственото нещо, което обединява пациентите е прекомерната физическа активност. В риск са всички спортисти и ръчни работници, които редовно извършват същите движения, които изискват усилия.

Също така, хората след 40 години често страдат, чието тяло отслабва от възрастта, но често страдат от калцифична форма.

Основните причини за развитието на тендинит:

• заболявания на ставите, мускулите и скелета (например артрит);
• лоша поза;
• твърде тежки товари;
• обувки с токчета;
• инфекции и вируси;
• приемане на определени лекарства;
• отслабен имунитет.

Симптоми и прояви

Това заболяване има ясно определени симптоми, които го отличават от подобни:

• болка, която се появява само при движение;
• болка при палпация на тази област;
• хрускам при движение;
• зачервяване на кожата;
• малък локален оток;
• кожата може да има по-висока температура;
• в активните движения ставата е ограничена.

Тендинитът на илопсовия мускул е малко по-различен при проявите и поради това е малко по-труден за определяне. Когато често страда и лигавицата торбичка, намираща се под сухожилието.

Развива се при равномерно огъване на бедрото.

Симптоми на този тип тендинит:

• болка в мястото на поставяне на сухожилието постепенно се увеличава. Човек се чувства повишена болка, когато се опитва да дръпне коляното си до гърдите. При спортистите болката може да се разпространи по-широко, което затруднява определянето на локализацията.
• ако торбата е засегната, има напрежение и подуване в областта на слабините.

Кой най-често страда от тендинит на илеалния псоаз?

Тази група включва спортисти:

• енергийни видове, които често вдигат тежести;
• пътеки;
• Европейски и американски футболисти;
• Jumpers.

лечение

Тендонитът обикновено се лекува с консервативни методи, прилагайки операция само в остра форма.

Конвенционалното лечение включва:

• обездвижване на пациента;
• студени компреси;
• приемане на обезболяващи и противовъзпалителни средства;
• лазерна и магнитна терапия, други процедури;
• минерални и кални приложения.

Когато обострянето минава, човек започва да се занимава с физическа терапия, за да развие и разтегне засегнатото сухожилие.

При правилно лечение тендинитът е напълно излекуван. За да се избегнат хронични форми, трябва да се следват предпазливост и профилактика.

Народно лечение

Може да се използва като помощно средство, за да ви помогне да се възстановите по-бързо. Ефективно е приемането три пъти дневно за една супена лъжица алкохолен разтвор на орехи. Той трябва да стои 20 дни.

Но преди да го изпиете, консултирайте се с Вашия лекар!

предотвратяване

• Преди натоварвания и тренировки е необходимо да се извърши пълноценно интензивно загряване и разтягане
• избягвайте силни повтарящи се движения;
• Не правете резки движения на засегнатия крайник.

И последното! Ако наистина искате да запазите здравето си, спазвайте препоръките на Вашия лекар!

Живей страхотно!

Властелинът на болката. Възпаление на мускула на iliopsoas. Живей страхотно! Фрагмент на съобщение от 25.09.2015

Вградете видео кода

настройки

Плейърът автоматично ще стартира (ако е технически възможно), ако е на екрана

Размерът на плейъра ще бъде автоматично настроен към размера на блока на страницата. Пропорция - 16 × 9

Плейърът ще възпроизведе видеоклипа в плейлиста след възпроизвеждане на избрания видеоклип.

Възпаление на илопсовия мускул, характеризиращо се с болки в гърба, което може да даде малко предната част на бедрото. Този проблем възниква поради повдигане на тежести. Как да облекчим болките в гърба с упражнения? Какво лечение се предписва за дългосрочно облекчаване на болката?

Внимавайте с това

Най-популярни

Препоръчано

Последни актуализации

Моите абонаменти са:

© 1996-2018, Първи канал. Всички права запазени.
Пълно или частично копиране на материали е забранено.
С договореното използване на материали от сайта е необходима връзка към ресурса.
Кодът за вмъкване в блогове и други ресурси, публикувани на нашия уебсайт, може да се използва без координация.

Прякото предаване на предаването по интернет без съгласие е строго забранено.
Излъчването е възможно само при използване на плейъра и системата за онлайн излъчване на Първия канал.
Заявление за организиране на предаването.

Фон Първи канал тел. +7 (495) 617-73-87

Причини за развитие, проявление и елиминиране на синдрома на илопсоа

Съдържание:

Лиопсоазният мускул принадлежи към тазовите мускули. Той е прикрепен към малкия шиш на бедрената кост. Неговата цел е да се огъне ствола и да се закрепят другите мускули на бедрото в лумбалната област. В отпуснато състояние, илопсовидният мускул позволява привличането на коленете към гърдите. Оказва се, че тя активно участва в процеса на бягане, ходене, както и в координирането на човешкото тяло.

Синдромът на илопсоматичния мускул е мускулно-тонично заболяване. Основната причина е нараняването на самия мускул или областта на тялото, където се намира. Най-често и това е около 40% от всички диагнози, този синдром се наблюдава при хора, които имат определени заболявания на ставите.

Други фактори на увреждане включват хематоми в ретроперитонеалното пространство. Те могат да се появят сами, например при заболявания на кръвта или в резултат на нараняване на корема. В редки случаи причината е тумор, както първоначалния, така и този, който е резултат от метастази.

Но основната опасност от това заболяване е, че засегнатата мускулна тъкан започва да влияе върху работата на бедрения нерв, който се намира в непосредствена близост. Това води до развитие на синдром на феморалната невралгия и ако има нарушение на сензорната или двигателната функция на този нерв, съществува голям риск кракът напълно да спре огъването или разтягането.

Клинична картина

Синдромът на илопсоматичния мускул, чиито симптоми са доста изразени, се основава на спазъм, т.е. неволно свиване на мускулите, придружено не само от болка, но и от неизправност на самия мускул.

Основните симптоми на заболяването могат да се считат за слабост на краката на засегнатата страна на тялото по време на сгъване или удължаване, което е особено изразено в тазобедрената става. За човек става много трудно да заеме седнало положение от позицията, в която лежи. Понякога не можете да го направите сами.

Колянна става също страда, следователно ходенето, джогингът, активните спортове понякога стават невъзможни. За да се движите, трябва да използвате инвалидна количка, патерици или помощ от друг човек.

В допълнение към мускулния спазъм, и това може да се нарече особена реакция на болка, настъпва увреждане на бедрения нерв, което е много опасно, ако не се лекува и ако мускулите остават спазми за дълго време.

Болката може да бъде разположена в различни части на тялото. Това може да бъде долната част на гърба, а в податливата позиция болката почти напълно изчезва. Също така, болката може да се усети в червата или по протежение на предната част на бедрото.

Как да се отървем от спазъм

Спазъм може да бъде отстранен по няколко начина. За да направите това, можете:

1. Възползвайте се от акупунктурата.
2. Направете самомасаж на бедрото и талията.
3. За да отидете в банята - топла вода и отопляем въздух много помагат.
4. Направете компрес.
5. Приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар.
6. Използвайте системата за разтягане на мускулите.

Синдромът на лумбално-илиачния мускул може да се лекува и с помощта на специално разработени упражнения, които могат да се изпълняват само по предписание на лекар.

Упражненията за разтягане не само облекчават спазма, но и облекчават общото състояние на пациента. Той също така отпуска, възстановява тонуса, нарушава циркулацията на кръвта и благоприятно влияе на физическото и психологическото състояние на пациента.

Правила за изпълнение

Лечението на синдрома на илеално-лумбалния мускул с помощта на упражнения трябва да се извършва съгласно определени правила.

1. Не упражнявайте прекомерни усилия по време на упражнението.
2. Следвайте правилата за дишане.
3. Не преуморявайте и не спирайте упражнението, когато се появи болка.

Първото упражнение е на гръб. Кракът се наведе в бедрото, остави настрана, долният крак е свободен да виси надолу. Здравият крайник също се огъва на бедрата. Натиснете здраво гърба си в леглото и го фиксирайте за 20 секунди.

Второто упражнение се извършва в позицията на стомаха. Позовавайки се на ръцете, е необходимо да огънете торса в горната част, като главата се наклони назад, а шията - удължена. Фиксирайте позицията за 20-30 вдишвания, след това бавно понижете главата, отпуснете торса и по-ниско в изходната позиция.

Третото упражнение се извършва и на пода на гърба. Гърбът трябва да се притисне здраво към пода, след което е необходимо леко да се вдигнат краката от пода, които трябва да се огънат в коленете. Повторете тези движения 8 - 10 пъти.

Преди започване на такова лечение е необходимо да се консултирате със специалист. Ако горните упражнения не са се възползвали, тогава можете да използвате медикаментозното лечение, което също трябва да назначи само невролог.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

• Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
• Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
• Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
• Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
• 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите какъв трябва да бъде дневният ви хранителен режим, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
• Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

Илеопсоит: причини и симптоми на възпаление

Илеопсоитът е рядко диагностицирано патологично състояние, на което се основава възпалителният процес, който засяга илопсовия мускул. Такова възпаление е доста трудно да се диагностицира поради дълбоката поява на този мускулен сплит. Опасността от това заболяване се крие във високата вероятност за гнойна възпалителна реакция, която лесно се разпространява в съседните анатомични структури. В ранните стадии на тази патология е доста добре лечими с помощта на консервативни методи самостоятелно. При по-напреднали случаи не е възможно да се направи без операция.

Сред десет хиляди пациенти, отнасящи се до хирургични лекари, само един има възпаление на мускула на илопсоза. Най-често такъв патологичен процес е локализиран само от едната страна, но в някои случаи може да стане и двустранен. Интересното е, че най-често при тази болест се срещат децата и юношеските възрастови групи. При възрастни, то се случва, макар и по-рядко.

Основният фактор за развитието на това заболяване е инфекцията. Най-често възпалителната реакция се причинява от излагане на стафилококова флора. По-рядко стрептококи, E. coli и т.н. действат като патогени. По правило илеопоитите имат вторичен характер. Това предполага, че първичното възпаление се образува в друг орган и след това с притока на кръв или лимфа инфекцията се разпространява в областта на мускула на илопсоза.

Често инфекциозната флора се разпространява от първичните засегнати генитални органи, както и от различни части на пикочната система. Понякога като източник на инфекция се намират огнища, локализирани в стомашно-чревния тракт. Флегмоните, гнойните рани, абсцесите, разположени в долните крайници, също могат да провокират развитието на това заболяване. Ако разгледаме хематогенния път, то най-голямата роля се придава на сепсис. Заслужава да се отбележи, че в някои случаи бактериалната флора попада върху илопсовия мускул, използвайки пътя на контакт. Това се отнася за остър апендицит, възпаление на костния мозък на гръбначния стълб или тазовите кости, както и при много други състояния.

Най-голям риск от илеопсоит възниква, когато мускулът на илопсоса е бил ранен преди това. Значителна роля се придава и на намалено ниво на имунна защита. Недостатъчно съсирване на кръвта, допринасящи за образуването на хематоми в мускулната тъкан, лоши навици, физическа или емоционална умора, съществуващи хронични заболявания, продължителна употреба на лекарства, които имат имуносупресивен ефект - всичко това създава благоприятни условия за илеално-лумбалния мускул.

Класификацията на това възпаление включва неговите серозни и гнойни форми. Като правило серозната форма е началният етап на възпалителния отговор. Серозен ексудат се натрупва в мускулната тъкан, поради което той набъбва значително. Гнойната форма се характеризира с образуването на голяма кухина, пълна с гноен ексудат. В същото време се разтопява мускулната тъкан. Обемът на гной в някои случаи може да бъде много голям. Освен това има и междинна форма, която се нарича серозно-гнойна. Установено е в случай, че вместо един голям абсцес се открият множество малки абсцеси.

Симптоми, които показват развитието на илеопсоит

Симптомите, свързани с илеопсоита, не се ограничават до местни прояви. Често клиничната картина се допълва от общ синдром на интоксикация, който постепенно се увеличава с образуването на гнойно фокусиране. Болен човек задължително показва наличието на болка, която се простира до лумбалната или бедрената област. Облъчването на болковия синдром в колянната или седалищните мускули е малко по-рядко срещано. Болката става по-изразена, когато двигателната активност, поради която пациентът започва да се опитва да ограничи движенията си.

Серозната форма на илеопсоита е придружена от симптоми като подуване и болезненост на засегнатата област при палпация. С нарастването на гнойната реакция започва да се открива центърът на уплътняване, последван от неговото колебание. При преглед можете да видите, че пациентът накланя торса към болезнената страна и неволно огъва крака в коляното.

Присъстват симптоми като субфебрилна или фебрилна треска, обща слабост, главоболие, втрисане и т.н. Както казахме, гнойната форма е съпроводена с много по-изразен синдром на интоксикация.

Диагностика и лечение на заболяването

Това заболяване първо започва да се диагностицира с общи клинични тестове, които позволяват да се открие наличието на възпалителен процес. За изясняване на диагнозата се извършва рентгеново изследване, по време на което се открива компресия и деформация на илопсовия мускул. Освен това може да бъде предписан ултразвук или компютърна томография. Важно е да се разграничи това състояние от лезията на близките костни структури.

В случай, че илеопсоитът се открие в стадия на серозно възпаление, е възможно да се ограничим само с антибактериални лекарства. С развитието на гнойна възпалителна реакция не е възможно без хирургична намеса. Открива се абсцес и се изцежда напълно. В постоперативния период са показани антибиотични и детоксикационни мерки.

Профилактика на възпалението

Принципите на превенцията се свеждат до предотвратяване разпространението на инфекциозна флора от първичните лезии към лумбално-илиачния мускул. За тази цел е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят някакви оплаквания за вече отстранени органи.

Възпаление на илеалния мускул

PSOIT (псоит; гръцки, psoa лумбален мускул + -итис) - възпаление на мускула на iliopsoas. P. обикновено е едностранно. Най-често се развива в детска и юношеска възраст.

Съдържанието

Етиология и патогенеза

Пиогенната микрофлора може да проникне в илопсовия мускул по различни начини - лимфогенна, хематогенна и поради прехода от съседните гнойни огнища.

Най-често патогените проникват в лимфогенния път, което се обяснява със значителното развитие на лимф, съдове около илопсовия мускул, които широко анастомозират с лимфом, съдове на тазовите органи и долните крайници. Ето защо, П. често се среща при възпалителни процеси в тазовите органи (параметризиране, аднексит и др.) И в долните крайници (еризипел, флегмона, абсцес и др.). Лимфата, възловите точки, разположени в свободната ретроперитонеална тъкан между задната повърхност на илиачния мускул и илиачната кост, са свързани с ингвиналните лимфни възли; това обяснява честото развитие на П. с гнойно възпаление на ингвиналния лимф, възли. Хематогенният път на инфилтрация на патогени в илопсовия мускул се открива при сепсис и гнойни процеси на всяка локализация.

Появата на лимфогенна и хематогенна Р. допринася за травма, пренапрежение на мускулите, придружено от хеморагия и образуване на хематом, което е особено характерно за пациенти, страдащи от нарушения на кръвосъсирването и кръвоизлив (хемофилия и др.).

Преходът на възпаление към мускула от съседни гнойни огнища се проявява при остеомиелит на тазовите кости и гръбначния стълб, паранефрит, пара-колит, ретроцекален абсцес при остър апендицит и др. П. развива в остеомиелит на долните гръдни и лумбални прешлени в специална форма. В този случай гнойът унищожава предния надлъжен лигамент на гръбначния стълб и прониква в тъканта около илопсовия мускул (перипозит), образувайки гнойни кърпички около него (виж Zateki) и след това прониква в дебелината на мускула. Рядко се развива гноен П. в резултат на избухване на белодробен абсцес през диафрагмата в ретроперитонеалното пространство, последвано от разпространение на гноен процес в лумбално-илиачния мускул.

Патологична анатомия

Има серозен, серо-гноен и гноен псоит. Серозната П. е началният стадий на заболяването и без подходящо лечение става серозно и гнойно. Най-често серозната П. възниква като реактивно възпаление при наличие на гнойни процеси в близост до илопсовия мускул. Серозен и гноен П. се различава в наличието на серозен и гноен ексудат и малки абсцеси в дебелината на мускула. С прогресирането на процеса възпалението се разпространява в околните тъкани, настъпва парапсоит.

Най-тежката форма на П. е гнойното възпаление на мускула с неговото топене и образуването на абсцес (pso-sabssess). Понякога има огромни абсцеси, ограничени мускули на фасциалната обвивка, съдържащи няколко литра гнойна течност. В случай на усложнен курс, гнойният процес може да се разпространи през интерстициалните пространства, образувайки се (главно поради гнойната некротична лезия на целулозата), преминаващ главно в илиачната ямка до ингвиналния лигамент, който придобива характера на обширна флегмона (флегмона по Войно-Ясенецки). Потоците могат да се разпространят в ретроперитонеалното пространство (виж), през лумбалните триъгълници на Petit и Lesgaft-Grinfelt (виж съответно Lumbar region), в таза и лумбалната област; през мускулната лакуна, тя може да проникне в предната част на бедрото.

Клинична картина

Има болки от страна на лезията в лумбалната и илиачна област, които се простират в бедрото и се влошават при ходене, както и сгъстяваща контрактура на бедрото (psoas симптом), която е слаба в началния стадий на заболяването и след това се увеличава: стомаха, сгънатия крайник в колянната става, намален и леко завъртян навън; тазобедрената става безболезнена, но когато се опитате да изправите бедрото, има остра болка. Палпацията в областта на лумбалните триъгълници Petit и Lesgaft - Grinfelt е маркирана с болка. При дълбока палпация в латералната област на корема се определя чрез болезнено уплътняване по протежение на илопсовия мускул. В по-късните етапи е възможно да се палпира гъстото вретеновидно гъсто инфилтрация без ясни граници, разположени ретроперитонеално навън от лумбалния отдел на гръбначния стълб и понякога се простират под ингвиналния лигамент и бедрото до нивото на малкия трохантер. В стадия на образуване на абсцес, инфилтратът се увеличава и придобива сферична форма, отбелязва се флуктуация (виж. Разклащане). Когато гной се чупи в ретроперитонеалното пространство отвъд илопсовия мускул, настъпва подуване и напукване в лумбалната област. Zatek проявява болезнено подуване и флуктуация на предната повърхност на бедрото навън от васкуларния сноп.

От общите симптоми при гноен П. са отбелязани главоболие, слабост, изтощителна треска от трескав тип с втрисане и обилно изпотяване; в кръвта - левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво, ускоряване на СУЕ.

Когато П. често наблюдава образуването на различни ивици. Когато процесът отиде в ретроперитонеалното пространство, абсцесът на псоас може да комуникира с ретроперитонеални абсцеси с малки канали, които трудно се откриват по време на операцията. Тежките усложнения включват сепсис (виж).

Диагнозата

Диагнозата се поставя на базата на наличието на възпалителна инфилтрация, стегната контрактура на бедрото и общи симптоми на остър гноен процес.

В по-късните етапи, с развитието на абсцес и П. гнойни кърпи, е необходимо да се разграничи от пионефроза, паранефрит, ензимирани абсцеси на коремната кухина, гнойни апендикуларни инфилтрати, остеомиелит на илеалната кост, възпаление на тазобедрената става и туберкулоза и илеална артерия; За разлика от P. paranephritis.), Пионефрозата (виж) и апендикуларната инфилтрация (виж Апендицит) не са придружени от свиване на тазобедрената става и имат характерен процес на локализация. При поражение на тазобедрената става (вж. Coxitis), има остра болка по време на всяко движение в ставата (докато адукцията на тазобедрената става с P. е безболезнена), няма инфилтрация в илопсовия мускул. Диференциалната диагноза на П. и туберкулозен спондилит е особено трудна при наличие на студени ретроперитонеални абсцеси (вж. Натечник). За разлика от P. tuberculous spondylitis (виж) се случва хронично, с субфебрилна температура, остра болка се отбелязва с натиск в областта на засегнатите прешлени. Решаващо за диференциалната диагноза е рентгенол. изследване на гръбначния стълб, тазобедрените и тазовите кости.

лечение

В началните етапи на П. прилагат антибактериална терапия (антибиотици, сулфатни лекарства) и възстановително лечение. Ранното използване на огромни дози антибиотици с широк спектър обикновено предотвратява прогресията на заболяването и допринася за обратното развитие на възпалителния процес.

С образуването на абсцес на псоаса се показва неотложно отваряне на абсцеса, нарязва се под анестезия с екстраперитонеален наклонен разрез, направен 1 см над и паралелно на външната част на ингвиналния лигамент. След дисекция на кожата, подкожната тъкан и апоневрозата на външните наклонени коремни мускули, фибрите на вътрешните наклонени и напречни коремни мускули се разделят глупаво, внимателно придвижвайки листа на перитонеума. Отворете гнойна кухина, със значително количество гъст гной. Кухината на абсцеса внимателно се изследва с пръст, разкривайки и отваряйки свързващи абсцеси и гнойни ивици. В кухината се въвеждат каучукови тръби, като при необходимост се използва аспирационна аспирация (вж.). В присъствието на ивици на бедрото, произвеждат контрапертури (вж.) В областта на триъгълника на Скарпов (вж. Бедрен триъгълник) навътре от sarticularis мускула. Когато гнойният процес се разпространи в ретроперитонеалното пространство, се правят допълнителни разрези в лумбалната област.

Библиография: Войно-Ясенецкий В. Ф. Есета на гнойната хирургия, Л., 1956; Михайлетс П. В. Към въпроса за лечението на възпаление на ретроперитонеална мастна тъкан, Здравхор. Беларус, № 2, с. 32, 1959; Попкиров Чл. Гнойна хирургия, транс. с болг., София, 1976; Старков А. В. Анатомия на фасциите и фибри на малкия таз, М., 1912.