Системни антимикотици: списък на противогъбичните лекарства от новото поколение

В момента има около петстотин вида представители на царството на гъбичките, но не всички от тях са опасни, някои представители са условно патогенни.

Патогенността на гъбичките се определя от способността им да влияят върху тъканите на органа и да предизвикат структурни промени в клетъчната стена и метаболитни процеси в тях. В същото време патологичната гъбична флора е способна да синтезира отделни токсични съединения, сред които присъстват:

• афлатоксини;
• fallotoksiny;
• различни протео- и липолитични ензими.

Всички тези химични съединения допринасят за разрушаването на тъканите и клетъчните компоненти на засегнатата тъкан или орган.

За какво става въпрос в тази статия?

Механизми на действие на антимикотични лекарства

Развитието на патогенната флора и поражението на нейното тяло се наблюдават с намаляване на защитните функции. Гъбичната инфекция най-често уврежда кожата, нокътните пластини и, рядко, областта на скалпа и вътрешните органи на тялото.

Пренебрегваната форма на микотична инфекция е много по-трудна за лечение, отколкото болестта в началния етап на развитие. Поради тази причина патологията трябва да се открие своевременно и да се предприемат адекватни терапевтични мерки.

Антимикотичните лекарства се предписват в зависимост от:

1. Локализация на засегнатата област.
2. Вид патология.
3. Спектърът на действие на противогъбичния.
4. Характеристиките на фармакокинетиката и токсичността на лекарството.

В зависимост от засегнатата област гъбите се разделят на:

• повлияване на горния слой на кожата без развитие на възпалителни процеси;
• увреждане на роговия слой и провокиране на възпалителен процес в подлежащите слоеве на кожата;
• увреждане на кожата, подкожната тъкан, мускулните структури, костите и вътрешните органи.

Най-често срещано е развитието на гъбични инфекции, принадлежащи към първите две групи заболявания. Такива заболявания са кератомикоза, тения и подкожни микози.

Основните активни компоненти на антимикотичните лекарства.

Средства с широк спектър на действие имат фунгистатични и фунгицидни ефекти. Поради наличието на тези свойства на лекарствата допринасят за създаването в организма на условия за унищожаване на гъбична пафлора.

В резултат на фунгистатичния ефект на антимикотиците се наблюдава потискане на процесите, осигуряващи възпроизводството на патогена в организма.

Активните компоненти на системните противогъбични средства, попаднали в кръвта, се разпространяват в цялото тяло и унищожават гъбичните спори. Активните компоненти на такива препарати се намират в човешкия организъм за дълъг период от време и продуктите на метаболизма на активния компонент се екскретират главно с помощта на отделителната система в състава на урината.

Всяка група противогъбични лекарства има индивидуален механизъм на действие, причинен от разликата в набора от активни активни съставки.

Антимикотичните лекарства могат да бъдат класифицирани по химичен състав, характеристики на спектъра на действие, фармакологични свойства и клинична употреба.

Разграничават се следните основни групи лекарства:

1. Препарати, съдържащи кетоконазол.
2. Средства с интраконазол.
3. Лекарства, съдържащи флуконазол.
4. Лекарства с тербинафин.
5. Фармацевтични продукти с гризеофулвин.

Когато се използва антимикотично средство, е необходимо стриктно да се спазват инструкциите за употреба и препоръките на лекуващия лекар, което е свързано с наличието на висока токсичност на лекарствата, не само по отношение на патогенната гъбична флора, но и на организма като цяло. При провеждане на терапевтични мерки е забранено да се прекъсва провежданата терапия без получаване на инструкции от лекуващия лекар.

Приемът на противогъбични лекарства се извършва едновременно с хранене и в същото време трябва да се измие с достатъчно вода.

Ако пациентът има намалена киселинност, му е забранено да взема средства, принадлежащи към групата на азолите.

Ако не може да се направи без употребата на лекарства от тази група, тогава паралелно с тях се изисква прием на окислителни течности, например портокалов сок.

Класификация на противогъбични състави

За лечение на различни видове гъбични инфекции се използват лекарства, принадлежащи към различни фармакологични групи. В случай на наличие на течаща форма, за терапевтични интервенции се използват системни антимикотици.

Преди да предпише лекарство, принадлежащо към една или друга група, за противогъбични мерки, лекарят провежда изследване, за да идентифицира вида на гъбата, която инфектира тялото на пациента и едва след точно определяне е предписана за лечение противогъбична формулировка.

За да се определи патогена, се извършва микроскопско изследване на биоматериала, получен в центъра на лезията. Такъв биологичен материал може да бъде намазка на слузното гърло, кожни люспи и др., Взети в инфекциозен фокус. След получаване на резултатите от прегледа, лекарят избира състава и подходящата му доза, като взема предвид характеристиките на пациента.

Понастоящем има няколко фармакологични групи противогъбични агенти:

Всяка от тези фармацевтични групи има свои собствени характеристики на употреба и фармакологични свойства поради използваната основна активна съставка.

Характерна група азоли

Групата азоли е многообразие от лекарства, предназначени за борба с гъбичните инфекции. Тази категория лекарства включва както системни, така и местни лекарства.

Азолите се характеризират с присъствието на фунгистатично свойство, което е свързано със способността да инхибира цитохром Р-45 зависимата деметилаза, която катализира превръщането на ланостерол в ергостерол, който е основният компонент на клетъчната мембрана.

Топичните състави могат да имат фунгициден ефект.

Най-често срещаните системни лекарства са:

Азолите за локално приложение са:

• бифоназол;
• исоконазол;
• клотримазол;
• миконазол;
• оксиконазол;
• Еконазол.

Трябва да се отбележи, че кетоконазол, след синтезиране на интраконазол, лекарство от ново поколение, е загубил своето значение като компонент, използван за лечение на гъбични патологии, което се дължи на високата му токсичност. В момента това лекарство често се използва за локална терапия.

Когато се използват системни азоли, пациентът може да изпита следните нежелани реакции:

1. Болка в корема.
2. Увреждане на апетита.
3. Чувство на гадене и желание за повръщане.
4. Диария или запек.
5. Главоболие.
6. Виене на свят.
7. Сънливост и зрителни увреждания
8. Тремор и спазми.
9. Алергии под формата на сърбеж, дерматит.
10. Тромбоцитопения.

В случай на използване на препарати за терапевтични дейности на местно ниво, могат да се развият следните нежелани реакции:

• сърбеж;
• усещане за парене;
• зачервяване на лицето;
• оток на лигавицата.

Показание за употребата на интраконазол е наличието на трихофития и чириматоза. Кандидоза на хранопровода, кожата и лигавиците, ноктите, вулвовагинита, криптококозата, хромомикозата и ендемичните микози. В допълнение, лекарството се използва за превенция на микози със СПИН.

Флуконазол се използва за лечение на инвазивна кандидоза, инфекция на кожата и лигавици, дерматомикоза, питириазис и някои други патологии.

Кетоконазол се предписва за лечение на кандидоза на кожата, pityriasis versicolor. Дерматомикоза и други заболявания.

Азоли за местна употреба се предписват за лечение на тения, питириазис и еритразма. Целта на тази група лекарства за лечение на онихомикоза е неефективна.

Полиенови противогъбични средства

Полиените са естествен антимикотик. Този вид противогъбични лекарства включват нистатин, леворин, натамицин и амфотерицин Б.

Първите три лекарства се предписват както вътрешно, така и външно, а последното лекарство от тази група се използва за лечение на тежки системни инфекции с гъбична флора.

Ефектът върху тялото зависи от използваната доза и може да проявява фунгистатични и фунгицидни ефекти. Такъв ефект от лекарствените средства се дължи на способността на лекарството да се свързва с ергостерол, който е част от клетъчната мембрана на клетката от гъбички.

При прием на полиенов може да се развият следните нежелани реакции:

1. Коремна болка.
2. Чувство на гадене, повръщане и диария.
3. Алергия под формата на обрив, сърбеж и парене.

Полиените се използват за лечение на кожна кандидоза, тежки форми на системни микози, ендемични гъбични инфекции.

Противопоказания за употребата на този вид лекарства са алергичната реакция към компонентите, аномалии в бъбреците и черния дроб, наличието на диабет. Всички тези противопоказания са относителни, така че употребата на наркотици може да се извършва за цял живот.

Основната характеристика на алиламини

Алиламините са синтетични средства за борба с гъбичната инфекция. Фармацевтични препарати се използват за борба с онихомикоза, гъбички, кожи и за лечение на херпес.

За алиламино се характеризира с наличието на широк спектър на действие. Активните компоненти на тази група са способни да увредят структурата на споровата обвивка на патогенна гъба.

Когато се използват лекарства с ниски дози от този сорт, е възможно да се лекуват инфекции от диморфни и плесени.

Списъкът с лекарства от този сорт включва:

В процеса на използване на алиламини те имат фунгициден ефект, който е свързан с нарушаване на хода на реакциите на синтеза на ергостерол. Препаратите, съдържащи алиламини, могат да блокират ранните етапи на биосинтеза чрез блокиране на сквален епоксидаза.

Когато се използва този вид лекарства, пациентът може да изпита такива нежелани и нежелани реакции:

1. Болка в корема.
2. Промяна в апетита.
3. Гадене и повръщане.
4. Диария.
5. Загуба на вкус.
6. Главоболие и замаяност.
7. Алергия, проявяваща се като обрив, уртикария и ексфолиативен дерматит.

В допълнение, развитието на неутропения и панцитопения, повишена активност на трансаминазите и развитието на чернодробна недостатъчност.

Какви лекарства да използвате за гъбична инфекция?

Изборът на лекарствен продукт за лечение на гъбички се извършва от лекуващия лекар само след преглед на пациента и установяване на точна диагноза. В този случай лекарят взема предвид клиничната картина на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Неоторизираното предписване и завършване на антимикотичната терапия е строго забранено. Забранено е също да се извършва подмяна на една формулировка, предписана от лекуващия лекар по друг начин, дори ако лекарството е аналогично на лекарството, предписано от лекаря.

Антимикотични средства за кожата на тялото

Трихофития е едно от най-често срещаните микотични заболявания. Той е в състояние да повлияе на кожата на тялото в главата, ръцете, краката и корема.

Разработен е огромен брой различни лекарства, предназначени за борба с тази патология. Най-често срещаните и популярни са нистатин, флуконазол, итраконазол, клотримазол и кетоконазол.

Нистатин се използва в медицинската практика не само за лечение на гъбични инфекции на кожата, той се е доказал при назначаването за лечение на кандидоза на вагината, устата и червата.

Флуконазол се използва за откриване на кандидоза на различни органи. Това лекарство принадлежи към второто поколение антимикотици, чието назначаване може да има отрицателно въздействие върху функционирането на черния дроб, но след края на противогъбичната терапия, черният дроб е в състояние да възстанови напълно функционалността си.

Итраконазол е предназначен за перорално приложение, предлага се под формата на капсули и се използва за лечение на кожен микозис, кандидоза и онихомикоза. В някои случаи се препоръчва употребата му като ефективно профилактично лекарство срещу микотична инфекция в случай на СПИН.

Клотримазол може да се предписва за дейности, насочени към излекуване на гъбички, херпес и трихомониаза. Този състав има висока степен на ефективност при относително ниска цена.

Противогъбични лекарства срещу кандида и гъбички

Ако откриете признаци на кандидоза, Вашият лекар препоръчва използването на препарати за локално приложение. В случай на наличие на остра форма на гъбична инфекция се предписва лекарство с широк спектър от ефекти.

За тази цел се използват такива лекарства. Подобно на Пумафуцин, Клотримазол и Дифлукан. Всички тези лекарства имат висока степен на ефективност в борбата срещу микотичната инфекция.

При откриване на ноктите в началния етап дерматологът препоръчва лечение с разтвори, мехлеми от специални лакове и гелове.

Ако по-голямата част от нея се регистрира върху поражението на пластината, то трябва да обърнете внимание на лекарствените препарати в таблетна форма и с широк спектър на действие. Изборът на подходящ лекарствен състав се занимава с лекуващия лекар. Той прави своя избор въз основа на разпределението и етапа на развитие на патологията и индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Най-ефективните средства за борба с онихомикоза са флуконазол, кетоконазол, итраконазол, флукостат и тербинафин.

Общи препоръки при използване на противогъбични препарати

Всеки вид микотична инфекция е сериозно заболяване, което изисква систематичен и всеобхватен подход към терапевтичните интервенции.

Специалистите в областта на медицината не препоръчват самостоятелно предписващи антимикотици за лечение на инфекциозно заболяване, това се дължи на факта, че повечето лекарства могат да имат отрицателен токсичен ефект върху тялото на пациента.

Освен това, почти всички антимикотици са способни да провокират появата на цял спектър от странични и отрицателни ефекти в организма.

Изборът на лекарства за лечение и определяне на дозата им трябва да се извърши от лекаря, диагностициращ патологията в съответствие с характеристиките на протичането на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента, заразени с гъбична инфекция.

Когато избирате лекарство за терапевтични интервенции, не е необходимо да разчитате само на обратна връзка на пациента за това, употребата на антимикотично лекарство е разрешена само след консултация с Вашия лекар и самото лечение трябва да се извърши при стриктно спазване на инструкциите за употреба и препоръките на лекаря.

Ако има отрицателни реакции от страна на организма, когато приемате или прилагате лекарства, трябва незабавно да се свържете с медицински специалист за помощ.

Антимикробни агенти. Противогъбични лекарства

АМФОТЕРИЦИН В се отнася до амфотерни хаптени. За парентерално приложение, амфотерицинов комплекс се освобождава с натриева сол на дезоксихолинова киселина, която има значителна разтворимост във вода.

Антибиотикът е активен срещу многобройни патогенни гъбички - криптококи, бластомицети, хистоплазма, при които други антимикотични антибиотици не действат дори и в високи концентрации.

Актиномицетите, нокардиите, бактериите, вирусите, протозоите са резистентни към лекарството. В терапевтични концентрации лекарството действа фунгистатично. Има кръстосана резистентност с нистатин и други противогъбични средства. Антибиотичната активност се намалява в присъствието на двувалентни цистеинови йони.

С въвеждането на вътрешната страна амфотерицин В се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт; за да се създаде в кръвта същите концентрации на лекарството, както при интравенозно приложение, е необходимо да се приеме доза до 100 пъти перорално. 0.5-1 mg / kg на ден се инжектира във вената. Терапевтичната концентрация се поддържа в кръвта в продължение на 6-8 часа, Т1 / 2 е 20 ч. При бавно капене на лекарството Т1 / 2 е 24-48 часа, с рязко бавно отстраняване от тъканите (бъбречна недостатъчност) Т1 / 2 достига 15 дни. След инжектирането концентрацията в перитонеалната, плевралната и синовиалната течности е наполовина по-малка от тази в кръвния серум. Антибиотикът слабо прониква в бронхиалното дърво, гръбначно-мозъчната течност. С урината 3% от приетата доза се екскретира на ден. Това трябва да се има предвид при хронични бъбречни заболявания (нефротоксичност). В кръвта антибиотикът се свързва с бета-липопротеини (90-95%). За 7 дни 20-40% от лекарството се екскретира от тялото. Счита се, че амфотерицинът се метаболизира в тъканите, но неговите метаболити все още не са открити.

Амфотерицин В е фунгистатичен, ефективен за генерализирани микози (хистоплазмоза, бластомикоза, криптококоза, кандидозапсис и др.).

Лекарството се прилага капково във вената в продължение на 4-6 часа, първо при доза от 0.1 mg / kg, а след това с поносимостта на антибиотика и липсата на странични ефекти, той се увеличава до 1 mg / kg. Лекарството се прилага всеки ден или 2 пъти седмично (опасност от кумулация); обикновено лечението продължава 4-8 седмици, за лечението пациентът получава 1,500,000-2,000,000 U. За инхалации (микози в белите дробове) се прилагат 50 000 U (лекарството се разтваря в 10 ml вода за инжекции) 1-2 пъти на ден, продължителността на вдишването е 15-20 минути, курсът на лечение е 10-14 дни. Мехлемът се нанася локално (в 1 g от него съдържа 30 000 IU), прилага се върху кожата 1-2 пъти дневно. Има лекарства амфотерицин под формата на липозоми, което значително намалява броя на страничните ефекти.

АМФОГЛУКАМИН - Водоразтворим препарат за амфотерицин В за перорално приложение.

При фармакодинамиката амфоглукамин е аналогичен на амфотерицин В. Лечението започва с приложението на лекарството през устата за 200 000 U, 2 пъти на ден след хранене. С добра поносимост и без страничен ефект, можете да увеличите дозата до 500 000 IU, 2 пъти на ден. При локализирана висцерална кандидоза курсът на лечение продължава 10-14 дни. При хронична широко разпространена (грануломатозна) кандидоза и други дълбоки микози лечението може да бъде удължено до 3-4 седмици; необходимо е да се контролира съдържанието на остатъчен азот: когато той е над 40 mg% или появата в урината на протеини и патологични елементи (еритроцити, левкоцити, хиалинови цилиндри, бъбречен епител), лечението трябва да се спре.

Кетоконазол (nizoral) също се отнася до синтетични имидазолови производни. Активен срещу гъбички - C.tropical, C.parapsilosis, Aspergillus, L.niger и др.

Антибиотикът се абсорбира добре, когато се приема през устата. След еднократна доза от 200 mg максималната му концентрация в кръвта се достига за 2 часа, като в кръвта лекарството се свързва с протеини (99%) и червени кръвни клетки (15%) и е в свободна форма - 1%. Данните за разпределението на лекарството в тъканите на тялото са ограничени, но е известно, че той прониква в гръбначно-мозъчната течност, така че се използва при лечението на гъбичен менингит. Антациди и циметидин, богата храна, потискат абсорбцията на лекарството. След 4 дни, 70% от полученото количество се елиминира (57% с фекалии, 13% с урина). Лекарството се подлага на окислително О-деалкилиране, окислително разграждане и ароматно хидроксилиране. Екскретира се непроменен и под формата на големи неактивни метаболити. Биосъединението е в пряка зависимост от полученото количество. T1 / 2 при доза от 200 mg е 2-4 часа, с увеличаване на дозата. Промени в метаболизма на кетоконазол при пациенти с тежка и тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, въпреки че хемодиализата не променя концентрацията на лекарството в кръвта.

Един от сериозните странични ефекти на интравенозния кетоконазол е увреждане на бъбреците. Асимптоматично повишаване на активността на трансаминазите се наблюдава в 5-10% от случаите. В един случай от 10 000, хепатитът се диагностицира независимо от дозата. Рискови фактори за хепатит са предишно чернодробно заболяване, употребата на хепатотоксични лекарства, продължителността на употреба на кетоконазол.

Кетоконазол е противопоказан при пациенти с чернодробно заболяване, бременни жени; Може да се използва при бременни жени с голяма грижа под формата на външни форми.

Поради ефектите върху цитохром P450, кетоконазол инхибира метаболизма на варфарин, хлордиазепоксид, метилпреднизолон, циклоспорин с увеличаване на нефротоксичността на последния. Рифампицин и изониазид ускоряват метаболизма на кетоконазола, докато кетоконазол инхибира резорбцията на рифампицин. Резорбцията на кетоконазол зависи от рН, затова антихолинолитиците и Н2 блокерите намаляват неговата абсорбция в стомаха.

Кетоконазол е показан при тежки системни микози и гъбичен сепсис.

FLUKONAZOL (дифлюкам) се отнася до противогъбични лекарства от трето поколение, производни на триазол. Лекарството е активно срещу различни видове гъби, особено със системни микози. Лекарството, за разлика от средствата от второ поколение (миконазол и кетоконазол) се предлага в различни лекарствени форми (мехлеми, таблетки, разтвори за парентерално приложение). Когато бионаличността при поглъщане е 90% и не зависи от приема на храна. Лекарството се свързва само с 12% с протеините, добре се разпределя в органи и тъкани - слюнка, урина, слюнка, вагина, гръбначно-мозъчна течност. До 70% от лекарството прониква през ВВВ и се натрупва добре в мозъчната тъкан. Т1 / 2 е 30 часа; до 80% от лекарството в непроменен екскретиран чрез бъбреците. За разлика от имидазоловите производни, флуконазол не засяга обмяната на ендогенни стероиди (кортизол, тестостерон). Страничните ефекти са много редки. За кандидоза на устната кухина и фаринкса, 50 mg от лекарството се използва в продължение на 7-10 дни, за кандидоза на вагината, 150 mg веднъж. При лечението на криптококов менингит са наблюдавани висока ефективност на флуконазол и ниска честота на нежелани реакции в сравнение с амфотерицин В и флуцитозин. В последния случай използвайте дози от 200-400 mg на ден в продължение на 6-8 седмици.

Противогъбични лекарства таблетки от нокти гъбички

Антибиотици срещу гъбички

За лечение на гъбички ноктите, нашите читатели успешно използват Tinedol. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Според СЗО, онихомикозата (гъбична болест по ноктите) е заразила 20% от световното население. Носенето на стегнати обувки, изпотяване на краката, намален имунитет, неадекватна хигиена на кожата създават благоприятни условия за възпроизвеждане на патогенни и условно патогенни гъби.

Има повече от 50 вида потенциални патогени, които се използват за борба с наркотиците под формата на кремове, мехлеми, спрейове, лакове. В напреднали случаи, антибиотици се използват за лечение на нокти гъбички, действието на които е насочено към специфичен патоген.

Как се развива онихомикоза

Инфекциозният характер на болестта допринася за бързото му разпространение и причинява висока степен на инфекциозност. Степента на заболяването се влияе от климата и социалните условия на човешкия живот.

В рисковата категория следните лица:

• Средна възраст и възрастни хора;
• Хората, живеещи в райони с умерен и студен климат;
• мъже;
• Жители на мегаполисите;
• Работници в отрасли с вредни условия на труд, служители на бани, сауни, перални, лечебни заведения, спортисти, военнослужещи;
• Роднини на пациенти с онихомикоза;
• Пациенти с периферни ангиопатии и имунокомпрометирани лица.

Гъбичните инфекции могат да бъдат податливи на всяка част от кожата. Най-често засегнати крак и нокти върху него. Обикновено болестта не изчезва сама и може дори да напредва бързо, особено при хора с отслабен имунитет.

В зависимост от степента на увреждане на нокътната пластина, гъбата се разделя на:

• Нормотрофна - с нормална дебелина и блясък на нокътя, променя се цвета му, появяват се петна и ивици;
• Хипертрофичен - промяна на дебелината и формата на нокътя, изчезва блясък, здрав цвят, разрушава краищата на нокътната плоча;
• Атрофичен - засегнатият нокът ексфолира от нокътното легло, има мръсно сив цвят.

Предимно патогени на гъбични инфекции на краката са дерматофити. По-рядко се свързват с дрожди и не-дерматофитни плесени. По правило гъбичката не се появява на заразена кожа или нокът в най-чистата си форма.

Методи за лечение на гъбички

Лечението на гъбичките винаги е дълъг процес, който се разтяга в продължение на много месеци. Какво означава да се вземат от крака гъби трябва да реши компетентен дерматолог. След изследване на заразените зони и установяване на общото здравословно състояние на пациента, трябва да се проведат лабораторни изследвания на частици от епидермиса и кожата. На базата на резултатите ще бъдат направени заключения за вида микоза и се избират лекарствата, насочени към конкретен патоген.

Режимът на лечение за онихомикоза включва: t

• антимикотици;
• витамини;
• Противовъзпалителни лекарства;
• Мази, лакове, спрейове, кремове за нанасяне върху нокътната плоча.

А завършен курс на такова лечение в прости случаи ви позволява напълно да се отървете от нокти гъбички.

Антибиотици (антимикробни средства) - група лекарства, използвани за лечение на инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, гъбички и други микроорганизми.

Препарати за системно действие срещу гъбички

Съвременната фармацевтична индустрия разполага с широка гама от лекарства за лечение на онихомикоза. Въпреки това, не винаги е възможно да се справи с болестта, като се използват само средствата за външна употреба.

При тежки форми на заболяването са необходими системни противогъбични лекарства. Антибиотиците за ноктите трябва да бъдат избрани от лекар, въз основа на чувствителността на микозата към активната съставка на лекарството.

Понастоящем най-често се предписват следните антибиотици за ноктите:

• Тербинафин е достъпно руско лекарство, което създава противогъбични концентрации в нокътното легло, когато се прилага орално. Може да се приема независимо от храната. Приемливо лечение на пациенти на възраст 3 години;
• Кетоконазол - унищожава клетъчната мембрана на гъбичките, което води до тяхната смърт. Поглъща се 1 път на ден с храна. Нека приемем от 2 годишна възраст;
• Итраконазол (Orungal) - засяга клетъчната мембрана на широка гама дерматофити, дрожди и плесени. Максималната бионаличност на лекарството се постига, като се използва веднага след хранене. Те приемат три курса за 7 дни (два пъти дневно, по 200 mg всеки) с почивка от 3 седмици. В детската възраст се прилага с грижа, като се вземат предвид възможните негативни последици;
• Гризеофулвин е активен срещу дерматомицети. Не е подходящ за лечение на микози, причинени от дрожди и плесени. Рецепцията не се препоръчва до 2-годишна възраст. Отрицателното въздействие върху репродуктивната функция по време на лечението и 6 месеца след него;
• Ламизил е вносен аналог на тербинафин на по-висока цена. Инхибира ранния етап на биосинтезата на стерола в клетките на гъбичките, което в крайна сметка води до тяхната смърт. Потиска дерматофитите, плесените и някои диморфни гъбички. Гъбичките за нокти с ламизил, лекувани в продължение на 6-12 седмици, консумират 1 таблетка на ден. Приемливо е да се използват деца на възраст 2 години;
• Леворин е лекарство, което лекува микози, причинени от Candida и някои протозои. Нанесете по 1 таблетка 2-4 пъти дневно. Приемливо лечение на деца от 2-годишна възраст;
• Флуконазол е лекарство с широк спектър на противогъбична активност, с изключение на гъбичките Aspergillus. Подходящ за лечение на дълбока микоза. Вземете 1 път на ден при доза от 150 mg, за да завършите промяната на нокътната пластина. Приложението предизвиква минимално количество странични ефекти. Противопоказан при деца до 4 години;
• Вориконазол е лекарство, получено от флуконазол, десет пъти по-активно срещу гъби, устойчиви на него (например гъби от рода Aspergillus). Нанесете вътре 1 час преди хранене или един час след това върху 1 таблетка. С повишено внимание може да се използва при деца от 3 години.

Дали ще се провежда монотерапия с нокти на гъбички с антибиотици, или на пациента ще бъде предложен комплекс от лекарства за лечение на микози, ще реши дерматологът. В случай на правилно подбрани антимикотични лекарства и спазване на режима на лекарствата, можете да разчитате на пълно излекуване на онихомикозата.

Видео в темата

Хапчета от гъбички за нокти

Понастоящем фармакологията предлага много хапчета от ноктите, които не само лекуват болестта, но и предотвратяват нейната рецидив. Сред тях се постига добър ефект при използване на препарати от флуконазол, микомакс, тербинафин, ламизил, интраконазол, кетоконазол и др.

Трябва да се отбележи, че 95% от пациентите се излекуват напълно от тези лекарства. За да намалите риска от техните нежелани реакции или алергични реакции, трябва да запомните за противопоказания.

Тези лекарства не могат да се приемат:

• кърмещи майки;
• бременни жени;
• при заболявания на черния дроб и бъбреците;
• с свръхчувствителност към лекарството.

Приемането на горните лекарства може да причини такива странични ефекти:

• алергии;
• обостряне на стомашно-чревни заболявания;
• обостряне на нервните заболявания.

Таблетките за ноктите трябва да се предписват само от опитен дерматолог, който ще определи продължителността на приема и дозировката.

Лечение на флуконазол

Лекарството е един от най-ефективните методи за справяне с ноктите. Флуконазол е лекарство от ново поколение триазолови противогъбични средства. Има широк спектър на действие. В някои случаи той е по-активен от кетоконазол. Флуконазол добре лекува инфекции, причинени от Candida, Aspergillus, Cryptococcus и различни дерматофити. Флуконазол се абсорбира добре от организма. В плазмата лекарството се концентрира в рамките на 0,5-1,5 часа след прилагане и частично се екскретира след 30 часа. Лекарството се натрупва в роговия слой на нокътя, което забавя развитието на болестта.

При лечение на гъбичките на ноктите, флуконазол се приема 1 път седмично със 150 mg. Лечението с флуконазол на гъбичките продължава, докато не се развие нов нокът вместо заразен нокът. Обикновено периодът на лечение продължава от 3 до 6 месеца. Когато тече случаи - до 12 месеца. Не бива да се изненадвате, ако след възстановяване формата на ноктите се промени. Основното нещо е, че в резултат на лечението ноктите ще бъдат здрави.

За възрастните хора и хората с хронични заболявания лекарят трябва да коригира дозата на лекарството. Препоръчва се лекарството да се приема с повишено внимание при свръхчувствителност към неговите компоненти.

Добри резултати при лечението на ноктите се дават чрез употребата на такива лекарства като ламизил и итраконазол (orungal). Тези лекарства също унищожават клетките на гъбичките, които по-късно не се размножават. Повече от 90% от пациентите са излекувани. И това помага да се избегне болезнената процедура за отстраняване на ноктите. Продължителността на лечението с ламизил и итраконазол зависи от областта, засегната от гъбичките на ноктите, както и от степента на пренебрегване на заболяването. Обикновено едновременно с приемането на лекарства, лекарят предписва лечение на ноктите с противогъбични мазила и лакове.

Тези лекарства не предизвикват тежки усложнения, освен сънливост и слабо изразена слабост. Но тези симптоми не се появяват, ако приемате хапчета вечер. Когато приемате лекарства срещу ноктите, трябва стриктно да спазвате инструкциите, приложени към всяко лекарство. Например, приемайки итраконазол, трябва да пиете по 2 капсули всяка сутрин през седмицата, сутрин и вечер. След това се прави почивка от 3 седмици. За пълно възстановяване, трябва да отидете 3-6 цикъла. Ако нокътната гъбичка не е напълно излекувана или се появи отново през старите обувки, лечението с минали таблетки няма да има ефект. В този случай се избира друго лекарство. Спазването на правилата за хигиена и навременно лечение ще създаде условия за здравословен начин на живот и определен комфорт.

Широкоспектърни противогъбични лекарства в хапчета - списък с ефективни с имена и цени

Повечето хора са се сблъскали със сърбеж около ноктите, зачервяване на страничните опори, неприятна миризма от краката, но това не е единственият вид гъбична инфекция - само най-често срещаната. Ако лезията обхваща голяма област или засегнати вътрешните органи, местното лечение е незаменима: трябва да имаме таблетки.

Какво представляват противогъбичните лекарства в таблетки с широк спектър на действие

Антимикотици - така наречените лекарства, които имат фунгистатичен (инхибиращ активност) или фунгицидно действие (убиват) върху гъбични микроорганизми. Те могат да бъдат с естествен или синтетичен произход, да работят тясно или да имат широк спектър на действие, което означава ефикасност срещу няколко групи гъбични микроорганизми. Систематично (таблетки) се предписват за:

• тежко заболяване;
• обширна област на увреждане;
• инфекция на вътрешните органи;
• необходимостта от защита срещу гъбични заболявания (при висок риск от инфекция).

Основното предимство на такива системни лекарства е ефективността - те действат на няколко различни патогена наведнъж и го правят бързо, подходящо за тежка инфекция. Минусът е висока токсичност, голям брой противопоказания и странични ефекти, така че трябва внимателно да се вземат предвид препоръките на лекаря и предписания режим. Противогъбичните широкоспектърни лекарства в таблетки могат да причинят:

• увреждане на черния дроб (хепатотоксично);
• флуктуации на естроген;
• тежки алергични реакции;
• анафилактичен шок.

Как да приемате

Противогъбичните лекарства с широк обхват на действие за системно лечение могат да бъдат използвани парентерално (капково с разтвор) или орално. Специфичната схема на приложение зависи от активното вещество, формата на заболяването, състоянието на пациента. Няколко основни точки:

• Абсорбцията на алиламини не зависи от приема на храна, така че те могат да се приемат по всяко време, а азолите - винаги с храна. За предпочитане е антибиотиците да не се използват на празен стомах, за да се намали вероятността от дразнене на лигавиците.
• Препоръчително е да се пият антимикотици само с чиста вода. Изключение прави ситуацията на азолно лечение при пациенти с ниска киселинност на стомаха: те трябва да вземат хапче с течност с кисела реакция (чай, пастьоризирано мляко).
• Griseofulvin трябва да се приема с една супена лъжица растително масло, особено ако пациентът е на диета с ниско съдържание на мазнини.
• Противогъбичните средства се използват според графика, като се спазва времето на приемане и интервалите (винаги равни интервали). Ако забравите, вземете незабавно хапчето, докато си спомняте, но не увеличавайте единичната доза.
• Капсулите не могат да бъдат унищожени (нарязани, изсипете съдържанието). Ако е необходимо, таблетката може да намали дозата.

Класификация на широкоспектърни противогъбични лекарства в таблетки

Официалната медицина има няколко начина да се разделят антимикотиците на категории. По произход те са синтетични (изкуствени) и естествени. Класификацията по химична структура (активно вещество) е по-обширна:

• Азоли: триазолови производни, имидазол.
• Али.
• Ехинокандините.
• Полиенови антибиотици.
• Препарати от други химически групи: циклопирокс, гризеофулвин, флуцитозин.

Антимикотични антибиотици

Антибиотиците от макролидната група на полиеновите серии имат най-висок възможен спектър на действие и висока ефикасност в борбата с гъбичките, не засягат само псевдо-аллелезирните дерматомицети. Най-често те унищожават членовете на рода Candida, но също така могат да бъдат активни срещу нишковидни и диморфни гъби, Trichomonas, амеби и leishmanias. Известни полиени в таблетки:

Всички те работят чрез свързване с ергостерола на клетъчната мембрана на гъбичката, което води до нарушаване на неговата цялост и последващо лизиране (смърт) на клетката. Всеки от полиеновите антибиотици има свой собствен спектър на действие и списък на чувствителните към него организми, така че те не са взаимозаменяеми. Когато приемате хапчета, активните вещества от стомашно-чревния тракт почти не се абсорбират. Пимафуцин се счита за високоефективен противогъбичен препарат от този тип, който няма системен ефект, работи само в храносмилателния тракт:

• Активна съставка: натамицин.
• Показания: неинвазивна чревна кандидоза (лечение / профилактика), включително и причинена от лекарствена терапия.
• Странични ефекти: в първите дни на употреба диария, гадене.
• Противопоказания: непоносимост на активното вещество.

Мощен представител на полиените е Леворин, който е активен срещу дрожди-подобни гъби, назначени с дълъг курс (за 10-12 дни). Ако е необходимо, лечението се извършва два пъти. Удобства Levorin:

• Активна съставка: леворин.
• Показания: стомашно-чревна кандидоза, пренасяне на гъби от рода Candida.
• Странични ефекти: диария, гадене, повръщане, загуба на апетит, главоболие.
• Противопоказания: чернодробна или бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност, панкреатит, язва, остри чревни заболявания (не гъбична етиология), бременност. Levorin се използва внимателно при деца под 2 години и по време на кърмене.

Нистатин е евтин полиенов антибиотик на същото активно вещество, който може да се предписва не само за активно лечение на гъбична инфекция, но и за профилактика на инфекция. Ключови моменти:

• Активна съставка: нистатин.
• Показания: кандидоза на кожата, лигавиците, вътрешните органи. Дългосрочно антимикробно лечение (профилактика).
• Странични ефекти: гадене, повръщане, сърбеж, треска.
• Противопоказания: пептична язва, панкреатит, проблеми с черния дроб, бременност, чувствителност към състава.

Сред противогъбичните антибиотици от групата на не-полиените, Гризеофулвин, лекарство, което действа на същото вещество, има фунгистатичен ефект, се секретира от лекарите. Той се произвежда от плесенни гъбички, причинява нарушение на синтеза на клетъчната стена, инхибира клетъчното делене и производството на протеини. Склонен да се натрупва в клетките на нокътя, косата и кожата. Характеристики на таблетки Griseofulvin:

• Активна съставка: гризеофулвин.
• Показания: дерматофитоза на скалпа, спортист (трихофития) на ръцете и краката.
• Странични ефекти: диспепсия, главоболие, замаяност, уртикария, левкопения, повишени нива на еозинофилите.
• Противопоказания: маточно кървене, лошо качество на туморите, нарушения на бъбреците и черния дроб, порфирия (метаболизъм на пигмента), проблеми с мозъчното кръвообращение, кърмене и бременност, системна лупус еритематозус, промени в кръвта.

Синтетични антимикотици

Назначаването на полиенови антибиотици (или не-полиени) се среща рядко - предимно противогъбични лекарства в капсули или таблетки принадлежат към групата на синтетичните антимикотици. Той е представен от следните категории лекарства:

• азоли;
• али-;
• ехинокандините;
• лекарства от други лекарствени групи (циклопирокс, флуцитозин, аморолфин).

азоли

Широкоспектърните лекарства от азоловата категория имат фунгициден ефект (разрушават клетки) върху гъбичките, ако се използват в големи дози, и фунгистатични (не позволяват да се размножават) в ниски. Тези лекарства също се разделят на групи (наименованията на лекарствата се дават за най-използваните активни вещества):

• Триазолови производни: миконазол (Dactarin, Klion D), кетоконазол (Oronazole, Nizoral, Fungavis), изоконазол, оксиназол, клотримазол (Candide, Antifungol), бифоназол, сертаконазол, фентиконазол.
• Деривати на имидазол: Vorkinazole (Wikand, Vfend), итраконазол (Orungal, Irunit), флуконазол (Diflucan, Flucostat).

Повечето от азоловите лекарства, използвани за лечение на микози на скалпа, ръцете и краката, за борба с лихен и особено млечница (вагинална кандидоза), тъй като такива таблетки са високо ефективни срещу гъбичките Candida. Сред най-популярните лекарства от групата на азолите, лекарите са избрали най-нетоксичните и разрешени по време на бременност Flucostat:

• Активна съставка: флуконазол.
• Показания: кандидоза на лигавицата на окото, вагината, вътрешните органи (включително профилактика за лечение с антибиотици), питириазис версиколор, микоза на краката.
• Странични ефекти: замаяност, главоболие, диария, гадене.
• Противопоказания: свръхчувствителност към азоли, възраст до 3 години, прием на хепатотоксични лекарства, кърмене.

Микозорал, сред другите азоли, се счита за най-силен (отнася се до централния компонент), поради което се използва главно, когато лечението с други антимикотици не води до никакъв ефект. Ключови моменти:

• Активна съставка: кетоконазол.
• Показания: дълбоки микози, увреждания на скалпа с дерматофити / плесени, versicolor versicolor, хронична повърхностна кандидоза, системни инфекции (хистоплазмоза, бластомикоза).
• Странични ефекти: менструални нарушения, токсичен хепатит, загуба на апетит, хемолитична анемия.
• Противопоказания: заболявания на черния дроб, деца под 3 години, непоносимост към всеки компонент на състава. Таблетките се нуждаят от грижи, когато се комбинират с други лекарства.

Таблетките на бифлурин (както и другите продукти с воркиназол) са малко известни, те могат да бъдат предпочитаните лекарства, ако не понасяте други азоли (или няма ефект върху тях). Характеристики на лекарството:

• Активна съставка: воркиназол.
• Показания: инвазивна аспергилоза, тежка инвазивна кандидоза.
• Странични ефекти: периферен оток, втрисане, треска, болка в гърдите, гадене, повръщане, лошо храносмилане, анемия.
• Противопоказания: свръхчувствителност, прием на рифампицин, барбитурати, ефавиренцина, ергота алкалоиди.

али-

Елиминирането на тения (върху кожата на тялото, главата) и онихомикоза е основният ефект на лекарствата от групата на алиламини, които включват само 2 вещества: нафтифин и тербинафин. Таблетките се пускат само на последното и голямото им число:

В групата на алиламини, тербинафин се счита за по-често и ефективно: има широк спектър на действие, е в състояние да елиминира инфекции, причинени от протозои (лейшманиоза, трипанозомиаза), дълбоки микози, питириазис лисиколор. Naftifine (Exoderil) работи само локално. Алиламините действат чрез инхибиране на синтеза на ергостерол и разрушаване на мембраната от гъбични спори, което води до смърт на инфекциозния агент. Ниските дози са ефективни срещу плесени и диморфни. Най-известният алиламин е Lamisil:

• Активна съставка: тербинафин.
• Показания: дерматофитна оникомикоза, гъбични лезии на скалпа, крак, крака, кандидоза. При многоцветни лихвени изпълнения е ниска.
• Странични ефекти: главоболие, замаяност, промяна в вкусовото възприятие, загуба на апетит, коремна болка, уртикария.
• Противопоказания: свръхчувствителност към състава, хронично / остро чернодробно заболяване, бъбречна дисфункция.

Повечето алиламини имат приблизително същия спектър на действие, дължащ се на същия централен компонент в състава (различаващи се единствено по дози и допълнителни вещества, следователно е възможно да се закупи по-бюджетен Термикон за подмяна на скъпите (поради широката популярност) Ламизил):

• Активна съставка: тербинафин.
• Показания: микози на скалпа (трихофитоза, микроспория), кожа и нокти, тежка екстензивна тения на тялото, повърхностна кандидоза (не вътрешни органи).
• Странични ефекти: гадене, проблеми с храносмилането, изпражнения, кожни алергии, мускулни или ставни болки.
• Противопоказания: бременност, кърмене, алкохолизъм, хемопоетична депресия, чернодробни / бъбречни проблеми.

Близо до разходите за Termikon и Exiter, които по аналогия с всички хапчета на тербинафин изискват специално внимание към инструкциите, тъй като то може да окаже влияние върху сърдечно-съдовата система. Характеристики на лекарствата:

• Активна съставка: тербинафин.
• Показания: микоза на кожата и ноктите, кандидоза на лигавиците.
• Странични ефекти: жълтеница, медикаментозен хепатит, мускули, главоболие или ставни болки, гадене, повръщане, кожен обрив, нарушения на вкуса.
• Противопоказания: напреднала възраст, проблеми с черния дроб / бъбреците.

ехинокандините

Нова категория антимикотични средства с широк спектър на действие са ехинокандини, представени в малък диапазон. Те не са напълно проучени от специалисти, следователно са забранени за пациенти под 18-годишна възраст, по време на бременност и кърмене. Ехинокандините работят чрез блокада на синтеза на компонент на клетка от гъбички, което нарушава процеса на неговото изграждане. В тази категория противогъбичните препарати присъстват само в прах (таблетки не се произвеждат). Най-изучавани са Cancidas:

• Активна съставка: Каспофунгин.
• Показания: кандидоза (щамове, нечувствителни към азоли), аспергилоза, предполагаема гъбичка при пациенти с фебрилна неутропения (рязко намаляване на нивото на неутрофилите в кръвта).
• Странични ефекти: главоболие, втрисане, повишена температура, гадене, коремна болка, диария, анемия, повишен билирубин, тахикардия, задух, кожен обрив със сърбеж.
• Противопоказания: възраст до 3 месеца. Хората с чернодробна недостатъчност трябва да бъдат внимателни, когато приемат.

Лекарството Mikamin е по-малко познато, предполага се, че е още по-малко токсично за децата (в инструкцията няма строга забрана за употреба, разрешено е да се използва лекарството в случай на гъбичен обрив по задните части на детето). Повечето лекари предписват пациенти с Mikamin на възраст над 16 години. Характеристики на инструмента:

• Активна съставка: микафунгин.
• Показания: превенция или лечение на кандидоза, включително кандидозен стоматит.
• Странични ефекти: левкопения, анемия, повишен еозинофил и билирубин, хипокалиемия, главоболие, гадене, диария, коремна болка.
• Противопоказания: непоносимост към всеки компонент на състава.

Антигъбичните лекарства са

* Подготовка за външна употреба.

Полиенови антибиотици образуват комплекси с ергостерол и разрушават плазмената мембрана на гъбични клетки, което води до увеличаване на неговата пропускливост, изтичане на съдържанието на плазмата и следователно до смърт на гъбичната клетка. По този начин, полиените са фунгицидни средства и имат най-широк обхват на противогъбична активност. Афинитетът на полиените към ергостерола на гъбичните клетки е значително по-висок от този на холестерола в клетките на бозайници, което прави възможно използването им при хора.

Нистатин е открит от Brown и Hazen през 1949 г. в почвени проби, съдържащи актиномицети Streptomyces noursei [2]. В медицината, използвана от 1951 г. Наименованието Нистатин означава съкращението N-Y-State (щата Ню Йорк). Лекарството се абсорбира малко от червата след приемане на per os и не се прилага парентерално. В резултат, обхватът на неговата употреба е доста тесен: локална терапия за орофарингеална кандидоза, повърхностна кандидоза на хранопровода, неинвазивна кандидоза на червата.

Амфотерицин В (Amf-B) е получен през 1953 година. от Streptomyces nodosus, избран от W. Gold et al. от проба от почвата на река Ориноко във Венецуела [3]. Amp В е широкоспектърен противогъбичен агент срещу гъбички. Той има вредно въздействие върху Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Sporotrix spp. и Candida glabrata. Той е също така високо активен срещу C. albicans и други видове Candida, с изключение на C. lusitaniae.

В същото време, Amf-B е много активен срещу Aspergillus spp. и зигомицети (Mucor spp.), докато Fusarium, Trichosporon spp. и Pseudoallescheria boydii често са резистентни към Amp-B. Интравенозното приложение на Amf-B остава основната терапия за инвазивни микози: бластомикоза, кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, фузариум, криптококов менингит (тежка и средна тежест), кандидоза, търсещи убежище, инвазивни, тежка и средна тежест; Лекарството практически не прониква в гръбначно-мозъчната течност.

Нефротоксичността е най-сериозният страничен ефект на Amp-B. При всички пациенти, получаващи Amp-B, в една или друга степен се забелязва увреждане на бъбречната функция. Употребата на Amf-B трябва да бъде придружена от контрол на нивата на серумния креатинин и калий. Обикновено, когато нивото на креатинина надвишава 3.0-3.5 mg% (265-310 µmol / l), се препоръчва да се прекъсне приложението на Amf-B в продължение на няколко дни и след това да се продължи с по-ниска доза [4]. Нежеланите реакции към Amp-B могат да бъдат дозо-зависими (нефротоксичност, нормохромна анемия), идиосинкратични (зачервяване, обрив, остро увреждане на черния дроб, тромбоцитопения, обща болка, конвулсии, вентрикуларна фибрилация, сърдечен арест, треска и втрисане). Трябва да се отбележи, че треска и студени тръпки са наблюдавани при почти всички пациенти, докато други нежелани реакции към приложението на Amf-B могат да се появят непредвидимо.

За да се намали феноменът на треска по време на лечението с Amp B, понякога ацетоминофен (парацетамол) 650 mg на всеки 4 часа или дифенхидрамин (дифенхидрамин), понякога се предписват 100 mg per os. Понякога тези лекарства се дават заедно половин час преди въвеждането на Amf-B. Интравенозното приложение на преднизолон или хидрокортизон (25-50 mg) преди прилагането на Amf-B също намалява токсичните реакции [5]. Тези дейности се наричат ​​"премедикация". За да се сведе до минимум токсичността на Amf-B, инфузия на 1 литър 0,9% разтвор на натриев хлорид също се използва непосредствено преди приложението на Amf-B [6]. Най-ефективният метод, който намалява токсичността на Amp-B е използването на неговите липозомни форми.

Липидно-асоциирани форми на амфотерицин Б.

Липидно-асоциираните форми на Amp-B са предназначени да намалят нефротоксичността на традиционния Amp-B. Amp B, в липидни комплекси или в липозоми, има противогъбична активност, сравнима с традиционния Amp B, но има фармакологични и токсикологични свойства. Lipid kopleks Amf-B (Abelset, AbelcetF), изграден от тип двустранен мембрана под формата на ленти, колоидната дисперсия Amf-B (Amfotek, AmphotecF, Amfotsil, AmphocilD) представлява комплекси холестерил сулфат Amf-B във формата на дискове, и истинската липозома Amf -B (Ambizom, AmbisomeF) - връзки във формата на микросфери (таблица 2).

Характеризиране на липидно-асоциирани форми на амфотерицин В