Лазерно отстраняване на базално-клетъчния карцином

Туморът може да се появи в базалния слой на епитела на кожата, той се нарича базалиома. Базалните епителни клетки се размножават и постепенно, в продължение на един месец, променят слоевете на кожата.

С въздействието на някои вредни фактори, настъпва мутация на базофилите и туморът започва да расте.

Това заболяване се счита за граница между злокачествено и доброкачествено, но се нарича рак.

Базалиомите се появяват главно на открити повърхности на тялото. Повлияни са скалпа, врата, лицето. По лицето, областта на слепоочията, областта около очите, крилата на носа, носо-губната област, горната устна обикновено участват в процеса.

Лазерно лечение

Съществуват различни методи за премахване на базално-клетъчния карцином. Сред тях изрязването на базалиома с лазер в наше време е най-прогресивната и ефективна техника. И ако има и трудно достъпно място, то това е незаменим метод, защото хирургичното отстраняване на базално-клетъчния карцином може да навреди на околните тъкани.

Най-успешният резултат от такава резба в началните етапи, при първите прояви на болестта, както при по-напредналите стадии, с язви и с големи неоплазми, може да е неефективен. При големи тумори лазерът може да не проникне достатъчно дълбоко, което е изпълнено с появата на рецидиви.

Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином има своите предимства и недостатъци

Предимствата включват:

Недостатъците включват наличието на противопоказания и възможността за следоперативни усложнения. Въпреки че съществуват такива недостатъци при всички методи и методи за лечение на заболявания.

Protiopokazaniya

Противопоказания включват наличието на:

Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

усложнения от

Усложненията включват контактен дерматит. Това може да се случи, когато се нанасят лепенки за запечатване на раната. За да го елиминирате, трябва да спрете да използвате пластира, който е причинил дерматита, или да го замените с друг хипоалерген.

Има два начина за премахване на базилиома чрез лазер:

Използвайте само лазерни лъчи.

Използвайте фотосенсибилизатори, след това лазерни лъчи.

Използването само на лазера е по-малко практикувано от лекарите. Причината не е достатъчно дълбоко проникване на лъчи в тумора. Някои видове обикновено са нечувствителни към този метод и в 40% има рецидиви.

Има опасност от изгаряне на косата и антисептици на основата на алкохол, така че косата трябва да бъде покрита, а хирургичното поле след лечение с алкохолни разтвори на антисептици трябва да се изсуши.

Снимка: лекарят извършва лазерно отстраняване на базално-клетъчния карцином.

Лазерът може да увреди ретината на окото, дори и да не попадне директно в очите, а просто се отразява от огледалните предмети. Има нужда да се носят специални предпазни очила.

Някои аспекти

Тъй като мощността на лазера е висока, туморът се изпарява и изгаря като електрокаутерия и всички малки съдове се коагулират, което елиминира появата на следоперативно кървене.

Няма предварителна подготовка за този метод на лечение. Извършва се амбулаторно. Първо, хирургичното поле се лекува с антисептици. Преди започване на операцията се извършва локална инфилтрационна анестезия, т.е. анестезия, която е елиминиране на мястото на операцията.

Инструментът не докосва работното поле. Лазерните лъчи са насочени към тумора, тъканите в него се нагряват и „изпаряват”. Базалноклетъчен карцином се отстранява с припадък от 3-5 мм здрави тъкани, тъй като те могат да съдържат невидими за окото единични ракови клетки.

Като се има предвид, че дебелината на лазерния лъч е много малка, възможно е точно да се повлияе на този злокачествен тумор. В същото време не се образува некроза на здрави тъкани, напротив, когато са изложени на високи температури, здравите клетки се стимулират да се възпроизвеждат.

Това води до по-бързо заздравяване. А рехабилитацията не изисква специално наблюдение.

Какво се случва след операцията?

След отстраняване на базално-клетъчния карцином остава раната, което изисква асептична обработка и превръзки до образуване на кора. В следоперативния период не се препоръчва посещение на бани, сауни, солариуми. Процесът на оздравяване на увредената област и възстановяването отнемат средно от две до четири седмици.

Използвайки фотодинамична терапия, след това лазерни лъчи

Това е по-напреднал метод в съвременната хирургия. С неговата употреба, появата на рецидив се намалява до 20% и козметичният дефект е по-малък. Извършва се амбулаторно, не изисква допълнително обучение.

Фотодинамичната терапия е използването на фотосенсибилизатори. Това са лекарства, които повишават чувствителността на злокачествените тумори към ефектите на светлинната радиация.

Тези вещества се въвеждат в тялото, натрупват се в неоплазмите, а не се задържат в здрави тъкани. Когато светлината е изложена на тъкани с фотосенсибилизатор, молекулите на фотосенсибилизатора пренасят енергията на светлината в кислорода, съдържащ се в злокачествените тумори и кръвоносните съдове на тези тумори.

Кислородът "окислява" и действа като цитотоксична субстанция, увреждайки атипичните клетки и съдовата система, която захранва тумора. Такъв процес причинява некроза на ракови клетки или апоптоза, т.е. клетъчна дезинтеграция в апоптотични тела.

Когато лазерното отстраняване на базалиома с фотосенсибилизатори може да бъде болезнено. Но тъй като не се препоръчва да се използват местни анестетици, един час преди операцията се предписва убождане на нестероидно противовъзпалително средство като кетани, кеторол, аналгин.

Този метод за двуетапно премахване:

Първият етап. Лекарят изчислява дозата на лекарството. Фотодинамичното лекарство се прилага заедно с физиологичен разтвор интравенозно. Молекулите на това лекарство се натрупват в клетките на злокачествената формация. Всичко това става за половин до два часа.

Вторият етап. Приложете лазерни лъчи на определена вълна. Те действат върху фотодинамичните лекарствени молекули, които на свой ред причиняват образуването на токсична форма на О3 в карциномните клетки на кислорода. В резултат на този процес атипичните клетки умират.

В този случай, мощността на лазера е малка, изпаряването на клетките не се случва, просто започва необратим процес, който с течение на времето води до клетъчна смърт.

След това лечение пациентите трябва да следват някои указания за намаляване на риска от изгаряне на кожата:

• Не попадайте под ярко осветление в продължение на два дни, избягвайте дори компютъра и телевизора.
• Избягвайте слънчевата светлина за 7 дни.
• Не приемайте биологично активни лекарства, витамин.

Веднага след лазерната терапия с фотосенсибилизатори се появява леко подуване и зачервяване на мястото на експозиция. Няколко дни може да се появят малки рани, корички. Всичко това е нормално, скоро всичко ще мине. Раните заздравяват бързо, оставяйки почти никакви следи.

Базалиома след отстраняване изисква надзор от специалисти. 40% от пациентите могат да имат рецидиви през петгодишния период след лечението. Рецидив на базално-клетъчен карцином след нискокачествена дърворезба нараства по-агресивно.

За да избегнете рецидив, трябва да вземете предвид препоръките на медицинските специалисти и да изберете най-ефективния метод за лечение. Освен това трябва да се избягва продължителното излагане на ултравиолетови лъчи, да се избягва слънчевите лъчи, да се преустанови работата в опасни условия и с вредното въздействие на токсичните и канцерогенни вещества, редовно да се извършват профилактични прегледи с лекари.

Лазерно отстраняване на базално-клетъчния карцином

Basalioma е кожен тумор, който е сравнително често срещан при възрастни хора, особено при мъжете. Неговата злокачествена природа носи със себе си определено ниво на опасност за засегнатите - с растежа и дълбокото проникване в тъканите, базалията може да повлияе и унищожи близките тъкани и органи. Като се има предвид, че най-често този тумор засяга тъканите на лицето и главата, наложително е да се отървете от него, когато се открие. Един от начините за отстраняване на тумора е лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином, метод, при който туморът е изложен на лазерен лъч с определени физически характеристики.

Basalioma - опасността от рак

Тумор, който възниква поради атипичен растеж на базалните клетки на епидермиса, се нарича базалиома. Характерна черта е, че не расте в черупката или капсулата, а случайно прониква в съседните здрави тъкани и ги унищожава.

Поради факта, че клетките се провалят, те престават да покълват, разделят и умират, причинявайки появата на различни видове образувания по кожата. Затова лекарите посочват това злокачествено заболяване за злокачествени. Въпреки това, дори ако такава диагноза се изрази, пациентът не трябва да изпада в отчаяние. Сред всички туморни заболявания от злокачествено естество, базалноклетъчният карцином има най-висока преживяемост на пациентите, както и най-добрата прогноза за ефикасността на лечението. Първо, този вид тумор не се метастазира в близките органи и тъкани, и второ, растежът му обикновено е само около 5 милиметра годишно. С такава скорост на развитие, образованието е добре лечимо. В допълнение, базалиомата има ниска вероятност от рецидив.

Заболяването рядко засяга млади хора, много по-често се среща при тези, които са преминали петдесетгодишната граница. Мъжете са по-склонни да развиват този тип тумор, отколкото жените.

В 90% от случаите на диагностицирана неоплазма тя се локализира на лицето или скалпа, и само при 10% от пациентите туморът се намира в тялото или крайниците.

Basalioma може да бъде значителна опасност за пациента, ако тя расте по-дълбоко и засяга съседни органи и тъкани - лигавицата на мозъка, зрителните и слуховите апарати и костните структури на черепа. В такива случаи е възможно дори смъртта на пациента.

Защо човек развива подобно заболяване? Днес въпросът за етиологията на повечето онкологични заболявания остава отворен. Учените и лекарите казват, че възможните фактори, които провокират развитието на злокачествени тумори върху кожата, са някои от свойствата на самата кожа, като склонността към изгаряния и лунички, както и начина на живот на засегнатите, като злоупотреба с естествен и изкуствен тен, чести и продължителни контакт с кожата с канцерогенни вещества, ефекта на йонизиращото лъчение.

Лазерна техника за отстраняване на тумори: как работи

Историята на появата на лазерната технология и използването им за медицински цели започва от края на 19-ти век, когато за първи път започнаха сериозно да проучват медицинските свойства на светлинната радиация по отношение на човешкото тяло, с оглед на тяхното практическо приложение. Първият практикуващ „фототерапия” е датският лекар Нилс Рюберг Финсен, който се занимава с лечение на лупус еритематозус чрез облъчване на пациенти с въглищни дъгови лампи. През 1903 г. ученият получава Нобелова награда за приноса си към медицината.

Още през 20-те години на миналия век Алберт Айнщайн е първият, който разработва теория за взаимодействието на насоченото лъчение и материята, което предполага възможността за разработване на устройства за генериране на електромагнитни вълни, както и на квантови усилватели.

Неговите шедьоври, както и работата на други учени - Н. Басов, К. Таунс, А. Прохоров, дадоха възможност на американския инженер Теодор Мейман през 1960 г. да събере първата в света лазерна машина, която позволява хирургически операции, както и някои козметични процедури., Така че, на първо място, новото изобретение е тествано за разрушаване на космените фоликули в човешката кожа.

Работната среда на инсталацията е създадена на базата на изкуствен рубин хром с алуминиев оксид. Генераторът на апарата работи в импулсен режим, излъчващ светлинна вълна, която има дължина от 694.3 nm.

Още през 1964 г. са измислени три вида лазери:

• въглероден или СО2 лазер;
• аргонов йон с непрекъсната радиация;
• лазер с неодимов титан алуминиев гранат.

Между тях те се различават главно в дължина на вълната. Така че характеристика на въглероден лазер е дължината на вълната 10,600 nm, поради което тя се абсорбира добре от водната среда. На негова основа е изобретен лазерен скалпел.

Само през 1967 г. методът на лазерна хирургия за пръв път се използва за лечение на рак на кожата. Професор Ендре Местер е провел няколко експеримента с участието на пациенти с онкологични заболявания, а през 1971 г. започва лечението на пациенти с нелечещи кожни язви.

Същността на метода е да се използва светлинен лъч, който преминава през специална система от огледала и прониква в работната среда.

Днес в медицината се използват два вида лазерна деструкция на неоплазми - с въвеждане на фотосенсибилизатори (фотодинамична терапия), а също и без тях. Вторият метод е по-рядко практикуван в съвременните медицински институции поради факта, че без фотосенсибилизиращи агенти е по-трудно да се постигне желаната дълбочина на излагане на лъча и напълно да се премахне образуването.

В допълнение, този метод е опасна висока вероятност от повторение на тумора. Базално-плоскоклетъчен, склеротичен и улцерозен балсалиом с диаметър над 2 сантиметра обикновено е устойчив на лазерна терапия без фотодинамична терапия.

Процедурата обикновено се извършва с помощта на въглероден лазер. Излагането на лазерен лъч с определена дължина води до отстраняване на заразената тъкан, докато здравите клетки са засегнати само минимално.

Показания и противопоказания: при използване на лазер

Назначаването на процедурата става, когато пациентът е диагностицирал базално-клетъчен карцином на кожата. Външно, тази неоплазма е подобна на брадавица или къртица и, докато се развива, нейната повърхност може да бъде покрита с нелечебен язва с характерен ярък пурпурен цвят, рана или филм.

В зависимост от хистологичната природа на формацията, в медицината се прилага следната класификация на базалиома:

1. Нодуларен: най-често срещаният вид, който прилича на обемен мол, извисяващ се над кожата. Чрез тънка кожа се вижда добре съдовата решетка, а в случаите, когато кожата на кожата се спука, раната се покрива с кора.
2. Повърхностни: главно локализирани върху тялото или крайниците и приличат на червеникаво петно, леко се издига над кожата.
3. Цикатрична: изглежда и се чувства като цикатрична тъкан, има цвят на тялото.
4. Улцерозен: се появява под формата на рана върху кожата, чиито ръбове се издигат над кожата с валяк, а средата е в ямата.

Техниката на лазерно отстраняване, комбинирана с фотодинамична терапия, е ефективна за всеки тип базалит.

Освен това, туморът подлежи на спешно отстраняване, ако:

• растежът му е повече от 5-7 милиметра за шест месеца;
• тя е покрита от не-заздравяваща язва;
• промените в цвета му;
• постоянно е изложена на механична травма;
• След преминаване на процедурата се появява рецидив.

Премахване на базалиома с лазер не се извършва, ако пациентът има такива противопоказания:

• диабет;
• остри инфекциозни и възпалителни процеси;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• при жени, бременност или кърмене.

Предимства и недостатъци на техниката

Като цяло лекарите отбелязват метода на отстраняване на тумора с лазер като ефективен и, според прегледа на пациента, той може да се определи като практически безболезнен. Сред другите предимства на лазерното разрушаване е липсата на контакт на устройството с повърхността на раната, в резултат на което вероятността за попадане на инфекцията в раната е сведена до минимум. Лазерната процедура оставя само малки белези или белези, особено ако образуването е малко. С него можете без страх да повтаряте курсове, ако се образува рецидивиращ тумор. Излекуването на кожата и рехабилитацията след процедурата се извършва сравнително бързо.

Що се отнася до недостатъците, те включват вероятността от усложнения, като например подуване от въвеждането на фотосенсибилизатор. Освен това, процедурата за отстраняване на лазерния тумор може да продължи до 30-40 минути, докато криодеструкцията отнема до 10-15 минути в трудни случаи.

Вероятността от рецидив след лазерно отстраняване е малко по-висока, отколкото след криодеструкция и е около 8,2%.

Техника на подготовка и процес на отстраняване на образованието

Поради това не се изисква специфичен препарат от пациента. Ако лекарят прецени, че е необходимо, той насочва пациента да вземе някои тестове 7-10 дни преди планираната процедура.

Лазерното отстраняване се извършва в амбулаторна обстановка, например в амбулаторна клиника или в онкологичен център, а за провеждането му няма нужда да се идентифицира пациента в болницата или да се отваря болничен списък за него.

Ако базалноклетъчният карцином се намира на главата или лицето, близо до косата, те трябва да бъдат затворени, за да се предотврати възпаление. За да предпазите очите от удари на лазера и изгарянето на ретината, пациентът трябва да носи специални предпазни очила.

Пациентът премахва всички аксесоари и декорации, които могат да попречат на достъпа на лазерния лъч до тумора и се намира на дивана.

Обикновено процесът не дава на пациента много дискомфорт, но ако е необходимо, лекарят може да предложи локална анестезия.

Ако процедурата се извършва без използване на сенсибилизиращи вещества, лекарят избърсва областта на работа с антисептични средства и незабавно преминава към лазерно лечение на тумора. Устройството е оборудвано със специална дюза, която фокусира гредата на засегнатото място. Действайки като високо прецизна електрокаутерия, лазерният лъч изгаря базалната клетка, като едновременно коагулира всички повредени кръвоносни съдове.

Няма контакт между повърхността на тумора и дюзата на устройството. Когато лъчът удари директно върху туморната тъкан, клетките в тях започват да губят влага и буквално изгарят.

Лазерното унищожаване улавя около 3-5 милиметра здрава кожа около базално-клетъчния карцином, тъй като може да съдържа ракови клетки, които са невидими за окото.

Използването на фотодинамична терапия се използва за онези форми на базалиоми, които проявяват висока устойчивост към ефектите на лазерния лъч. Преди излагане на повърхността на тумора на лазерна деструкция, пациентът се инжектира със специални лекарства, които повишават чувствителността на кожата към излагане на светлина. Лекарствата могат да бъдат инжектирани или нанесени на засегнатото място като мехлем. Интервалът между прилагането на веществото и началото на процедурата е един или два часа.

Рехабилитация след лазерна експозиция

Процесът на отстраняване на тумора с лазер не предизвиква кървене и се осъществява без контакт, т.е. повърхността на кожата не се допира до лазерния апарат. Поради факта, че вероятността от инфекция в резултат е минимална и почти няма загуба на кръв, пациентът не трябва да бъде в болницата или да предприема някакви специални мерки за възстановяване след операция.

Разбира се, грижа след процедурата включва специално лечение на повредена кожа - раната повърхност трябва да се измива всеки ден с антисептик, например, с тинктура от невен или слаб разтвор на калиев перманганат, най-малко 2 пъти на ден. Стерилна марлена превръзка може да се нанесе отгоре, за да се предотврати навлизането на патогените в раната.

Докато засегнатата кожа не се лекува напълно, се препоръчва да се избягва пряката слънчева светлина върху кожата, не трябва да се печете на слънце в солариума, да посещавате басейните, сауната, ваната, да плувате на открито.

В рамките на 2-4 дни след лазерното разрушаване, на мястото на тумора се появява кора, който в крайна сметка изчезва от само себе си. Процесът на възстановяване на тъканите е завършен средно след 14-20 дни.

По отношение на лазерното отстраняване с фотодинамична терапия, рехабилитацията се проявява по различен начин. Около раната могат да се образуват оток, кожата започва да почервенява и да се лющи. Освен това има болка. За да ги смекчат, се препоръчва да се вземат противовъзпалителни лекарства като Nimesil.

В първите 7-10 дни след разрушаването с ФДТ е необходимо не само да се избягва излагане на слънце на открито - човек не може да остане в помещения с ярко електрическо осветление, а също така да седи пред компютър или телевизор за общо повече от 7 часа на ден.

Процесът на зарастване в този случай продължава до един месец и е съпроводен със сърбеж. За облекчаване на неприятното усещане помагайте мазта, съдържаща дигоксин.

Възможни усложнения след процедурата

Лазерното лечение на базално-клетъчния карцином се отнася до най-безвредните процедури за отстраняване на ракови тумори. След него вероятността от кървене е изключително ниска. Поради факта, че отстраняването се извършва безконтактно, процесът успява да избегне инфекцията на раната, поради което след лазерното излагане практически няма възпаление на раната.

Въпреки това, ако образуването има достатъчно голяма дълбочина и обширна площ, след разрушаването му, тъканта на белега вероятно ще остане. В допълнение, мястото на информационния базално-клетъчен карцином може временно да загуби чувствителността. След няколко месеца чувствителността на кожата се възстановява.

Появата на възпаление е възможна само ако по време на процеса на разрушаване, или след, по време на заздравяването на раната, не са спазени правилата на асептиката. Тя се проявява под формата на зачервяване на кожата около кората на раната, подуване и болезненост на кожата. В тежки случаи може да се развият симптоми на треска. Ако се появят такива симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар - той ще Ви предпише специална антибиотична терапия.

Изпълнението на лазерното разрушаване на базално-клетъчния карцином е популярен метод, който често се използва за борба с тази злокачествена формация на кожата. Тя е по-малко болезнена, отколкото, например, криодеструкцията, а рехабилитационният процес след него е малко по-лесен.

Съвременната медицина използва два вида лазерни деструкции - със и без фотосенсибилизиращи вещества. Първият метод се счита за предпочитан, тъй като показва по-голяма ефективност. Въпреки това, ако видът на тумора ви позволява да се справите без FTD, процедурата се извършва само с лазерно устройство, като ефективността му зависи изцяло от квалификацията на лекаря.

Лазерно отстраняване на базално-клетъчния карцином

Базално-клетъчен карцином или базално-клетъчен карцином е вид рак на кожата. Туморът се образува от атипични клетки на фоликуларния епител и базалните клетки на епидермиса и се локализира главно в открити части на тялото, често на лицето.

Това е често срещан, но най-опасен вид неоплазма. Единственият метод на лечение, който позволява най-накрая да се отървете от тумора и значително да намали риска от рецидив, е да го отстраните. Сред разнообразието от съвременни техники, отстраняването на базалиома чрез лазер има най-голяма ефективност. Защо модерните онколози предпочитат лазерни технологии при лечението на този вид рак - ще разгледаме по-долу.

Водещи клиники в чужбина

Какво представлява лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином?

Ефективността на лазерната хирургия в дерматологичната практика е свързана с повърхностната локализация на обекти на манипулация и повече или по-малко същата адсорбция на лазерното лъчение от всички слоеве на кожата, което води до аблация (ампутация или отстраняване) на патологична тъкан.

В нашата страна най-често се използва лазерна CO₂ Ланцетът. Устройството ви позволява да работите в CW-режим (непрекъснат режим), който се използва за изпаряване на злокачествен тумор (изпаряване на тъканния слой по слой), без да се уврежда здравата тъкан.

Предимства на техниката

На първо място, лазерът е незаменим при отстраняване на тумори, разположени в труднодостъпни места (зад ухото, на клепачите или в ъглите на очите). Допълнителните предимства на лазерната хирургия включват:

• възможността за дозирано въздействие върху тъканта;
• безболезненост при намеса;
• безконтактно и относително безкръвно;
• стерилност;
• липса на белези;
• кратък период на рехабилитация.

Самата процедура отнема само 20-30 минути.

недостатъци

Недостатъците на лазерната хирургия включват наличието на противопоказания и риска от следоперативни усложнения. Но първият фактор е характерен за други методи, а негативните ефекти от интервенцията в повечето случаи могат да бъдат елиминирани, следвайки препоръките на лекуващия лекар.

Предварителни анализи и изследвания

Една от характеристиките на базално-клетъчния карцином е фактът, че не може да се диагностицира чрез кръвен тест за туморни маркери. За да се постави правилна диагноза, пациентът трябва да се подложи на серия от диагностични мерки.

1. Преди лечение онкологът внимателно събира анамнеза.
2. Определя степента на разпространение на патологичния процес, за който пациентът претърпява магнитен резонанс или компютърна томография.
3. Присвоява микроскопски анализ на туморни клетки. За тази цел се взема остъргване на неоплазма или се прилага стерилно стъкло върху него.

Едва след определяне на етапа на базалния рак, онкологът взема решение за възможността за използване на лазер.

Водещи специалисти в клиники в чужбина

Професор Моше Инбар

Д-р Юстус Дейстър

Професор Джейкъб Шехтер

Д-р Майкъл Фридрих

Как е процедурата?

Лазерното отстраняване на малък размер на базално-клетъчния карцином започва с третирането с антисептични препарати и последващата анестезия на зоната на въздействие чрез пробиване с местни анестетици. Под въздействието на силно насочена лазерна радиация тъканите, засегнати от злокачествения процес, се нагряват и равномерно “изпаряват”. В същото време няма контакт на инструмента с кожата, което изключва възможността от инфекция на раната.

Успоредно с това, високите температури засягат околните тъкани, стимулирайки възпроизводството на техните клетки и образуването на колаген, което обяснява ускорения лечебен процес. Отстраненият тумор се изпраща за хистологично изследване.

По време на процедурата пациентът може да усети само леко изтръпване в третираната зона.

За да се сведе до минимум рискът от рецидив, е необходимо да се отстранят не само самия тумор, но и няколко милиметра здрава тъкан, която я обгражда.

Някои видове базалиоми са устойчиви на просто облъчване с въглероден лазер. За лечението им допълнително се използва фотодинамична терапия. Неговата същност се състои в подобряване на фоточувствителността на засегнатите тъкани с помощта на специални препарати (метиламино-лулинат или аминолевулинова киселина). Обикновено тези средства се инжектират, но е възможно и местно използване под формата на мехлеми.

Лазерно отстраняване на базално-клетъчния карцином с фотодинамична терапия ще се извършва както следва:

1. Диагностика на базално-клетъчен карцином.
2. Въвеждане на фотосенсибилизатор.
3. След 1-2 часа - лазерно отстраняване.

Фотосенсибилизиращите лекарства се комбинират слабо с местните анестетици, така че интервенцията се извършва без анестезия. Но болката лесно се понася, така че процедурата отнема малко време.

Клиничните проучвания показват, че лазерното отстраняване в комбинация с фотодинамична терапия намалява честотата на рецидиви на тумора от 78 на 88%.

ефикасност

За да разберете доколко е ефективно използването на лазерна технология при лечението на карцином на базалните клетки, трябва да разгледате неговите видове:

1. Nodal - е изпъкнал мол, покрит със съдова решетка. В горната част на неоплазма може да се спука и кора.
2. Повърхностни - най-често локализирани по лицето. Туморът е донякъде повдигнат над повърхността на кожата и прилича на червеникаво петно ​​с размити граници.
3. Cicatricial - тумор, наподобяващ белег, има появата на здрава кожа. В 50% от случаите рецидивира белодробната базалиома.
4. Язвата е най-опасният и труден за лечение тип базално-клетъчен рак. Туморът е язва с леко повдигнати ръбове, приличаща на валяк.

Лазерната техника е ефективна за всички тези видове, с изключение на язвената, тъй като има открита повърхност на раната.

Период на възстановяване и възможни усложнения

Тъй като не се осъществява намеса на контакта на инструмента с третираните тъкани и едновременната коагулация на кръвоносните съдове намалява кървенето, пациентът не се нуждае от специални следоперативни грижи с участието на медицински персонал.

След 1-2 дни след процедурата на мястото на третиране се образува кора, която постепенно изсъхва и изчезва сама. Процесът на оздравяване обикновено отнема от 14 до 20 дни.

Пациентът трябва да следва минимум препоръки:

1. Лечение на увредената област с антисептици поне 1-2 пъти на ден.
2. Избягвайте контакт с вода и пряка слънчева светлина.
3. Отказ от посещения в солариума, баните и сауните.

Когато се използват фотосенсибилизатори, лечението отнема по-дълго (до 30 дни). Забележка на пациентите:

• подуване, зачервяване и белене на рана;
• болка, която се облекчава от нестероидни противовъзпалителни средства;
• тежък сърбеж, който ще помогне да се справят с hyoxysone основа мехлем.

Строго е забранено не само да останете на слънце, но и да бъдете в стая, която е ярко осветена с LED и електрически лампи.

Що се отнася до усложненията, в повечето случаи те възникват от самите лекари, допуснати при избора на стратегия за лечение, оценка на състоянието на пациента или естеството на патологичния процес. И също така, ако пациентът не следва препоръките на лекуващия лекар.

Разходи за

Цената на услугата зависи от сложността на процедурата. Средно лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином може да струва от 6000 до 11000 рубли, а в случай на дълбоко разпространение на патологичния процес с поникване в мускулна и костна тъкан, до 20 000 рубли.

Лазерно отстраняване

Предимства на лазерното отстраняване на базалните клетки

Показания за използване на лазер за отстраняване на карцином на базалните клетки могат да бъдат няколко. В някои случаи, базалиома придобива сложен характер или усложнен стадий, което води до появата на няколко лезии. Понякога се появява лезия в области на кожата, където не се препоръчва операция. В ранните етапи, когато се диагностицира тумор с малък размер и въздействието върху него не трябва да бъде драстично. Най-добрият вариант за лечение в този случай е лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином.

Лазерната терапия е един от най-модерните методи за лечение на кожни заболявания, характеризиращ се с ниска инвазивност, малък брой противопоказания и удобство за пациента. Освен това, от медицинска гледна точка, отстраняването на базално-клетъчен карцином от лазер, от който остават само положителни отзиви, има следните предимства:

• ниска честота на рецидиви - до 90% от успешното лечение;
• липсата на забележими белези и белези след пълно излекуване;
• безконтактна терапия, която елиминира риска от инфекция;
• възможността за провеждане на операция на няколко огнища на тумор наведнъж;
• относителна безболезненост;
• провеждане на операцията в най-труднодостъпните места.

Отстраняване на базално-клетъчния карцином чрез лазер. Фотодинамична терапия.

Отстраняването на базалиома чрез лазер е два вида: с въвеждането на специално фотосенсибилизационно лекарство преди лечението, т.е. фотодинамична терапия (PDT) или без нея, когато се планира да се използва само лазерен лъч. От статията ще разберете колко е ефективен PDT, какви са неговите предимства, основни характеристики, различия на фотодитазин, какви са страничните ефекти и противопоказанията за PDT.

Премахване на базално-клетъчния карцином чрез лазер без фотодинамична терапия.

Отстраняването на базално-клетъчния карцином от лазер без фотодинамична терапия се практикува от някои онколози в Русия, макар и полу-официални. В големите западни страни не се практикува. Това се дължи на факта, че такова отстраняване не осигурява необходимата дълбочина, е изключително зависимо от лекуващия онколог и дава до 40% от рецидивите (60% от ефективността), дори и с малко количество базално-клетъчен карцином. Някои разновидности на базално-клетъчния карцином (улцерозен повече от 2 cm, склерозиращ, bas-squamous) са напълно устойчиви на такова лечение. Когато лазерът бъде отстранен без PDT, мощността на лазера е висока, базалната клетка се изгаря и се изпарява, което прави метода подобен на електродисекцията.
Докато отстраняването на базално-клетъчния карцином чрез лазер, косата, алкохолните разтвори могат да се запалят. Следователно повърхността на кожата трябва да изсъхне след лечение с антисептици, а косата да се държи на разстояние от лазерния лъч.
Също така по време на премахването на базално-клетъчния карцином чрез лазер, директните или отразени лъчи от обекти могат да засегнат ретината на окото. При еднократна процедура вредата не се забелязва, ако има много процедури, трябва да носите специални очила.
Ако лекарят въпреки това възнамерява да извърши такова лечение, трябва да се помни, че базалитът трябва да се отстрани с разлика от 3-5 мм, ако е по-малка от 1 см. Раната след отстраняване с лазер се покрива с кора, който трябва да се третира с тинктура от невен или силен разтвор на калиев перманганат 2-3 пъти. на ден, измийте само под душа, кора не боли. След 3-4 седмици кора се отделя. Белезите след отстраняване на базалиома с лазер без PDT са подобни на тези от бенки или други доброкачествени тумори. Като се има предвид високата честота на рецидив, е необходимо внимателно наблюдение на белега.

Отстраняване на базалиома чрез лазер с фотодинамична терапия

Ефективността на фотодинамичната терапия при лечение на базално-клетъчен карцином.

Отстраняването на базалиома чрез лазер с фотодинамична терапия се използва в целия свят за малки по размер тумори (с изключение на дълбоки язви и склерозиращи разновидности на базално-клетъчния карцином), множество тумори и осигурява най-добрия козметичен резултат. Общата ефикасност е от 78% до 88% (в зависимост от използвания фотосенсибилизатор и от лекуващия лекар. Така честотата на рецидивите е от 12 до 22% и е доста висока. Лазерното отстраняване на базалиома с лазер, дори при използване на фотодинамична терапия, не осигурява достатъчно проникване в дълбочината при големи тумори, или в тази форма на базално-клетъчен карцином, като склерозиращи.

Предимства на отстраняването на базалните клетки с фотодинамичен лазер

Основните предимства са следните:
отстраняване на базално-клетъчен карцином с лазер с фотодинамична терапия може да се извършва амбулаторно (в частна клиника, клиника);
способността за лечение на множество тумори наведнъж;
рядко води до образуване на язви, дава добри козметични резултати;
добре понасяни от пациента;
приложим е в области на кожата, които са трудни за хирургично лечение: по пръстите, по носа, около очите.

Основните характеристики на PDT като метод за лечение.

Фотодинамичната терапия е сравнително нов метод на лечение. След прилагане на фотосенсибилизатора, неговите молекули селективно се натрупват в клетките на базално-клетъчния карцином. След облъчване с лазер със специфична дължина на вълната, тези молекули допринасят за образуването на токсични форми на кислород, в резултат на което клетките на базалните клетки умират без образуване на белези. В този случай, мощността на лазера е ниска, не изгаря и не изпарява базалните клетки, а просто започва необратими процеси, водещи до клетъчна смърт с течение на времето.
Въпреки възможността за едновременно лечение на няколко базалиоми, амбулаторно лечение и др., Отстраняването на базалиома с PDT лазер носи някои неудобства. Процесът е двуетапен. След прилагането на лекарството за фотосенсибилизатор пациентите трябва да изчакат. Едва тогава се прилага лазер, а приложението му може да се характеризира с доста силна болка. В допълнение, пациентите трябва да избягват слънчева светлина и ярко вътрешно осветление, за да намалят риска от изгаряния на откритата кожа. В допълнение към парене, може да има зачервяване, подуване, пилинг.
Тъй като основният клетъчен карцином остава на същото място, тялото трябва да отстрани мъртвите си клетки самостоятелно. В същото време се освобождава голямо количество биологично активни вещества и се произвежда антитуморен имунитет по същия начин, както след криодеструкция. В бъдеще вероятността за образуване на нови базали се намалява.

Фотосенсибилизатори при лечението на базално-клетъчен карцином, особено фотодитазин.

В чужбина се използва главно аминолевулинова киселина или метиламинолевулинат като фотосенсибилизатор, който може да се използва не само интравенозно, но и под формата на мехлеми. В Русия, хлор Е6 под търговското наименование фотодитазин се използва главно за фотодинамична терапия. Последното не може да се използва под формата на мехлеми, но за интравенозно приложение е по-удобно. В същото време, тези разлики донякъде отделят вътрешната фотодинамична терапия от световната. Фотодитазинът изисква отстраняване на базалиома с лазер с дължина на вълната 661–662 nm, за да предизвика най-голяма смърт на базалните клетъчни клетки.
След като онкологът е изчислил дозата, лекарството се прилага интравенозно заедно с физиологичен разтвор. След 1,5-2 часа започва облъчването с лазер.

Странични ефекти от лазерното лечение с базален клетъчен карцином с фотодинамична терапия.

По правило фотодинамичната терапия се понася добре. Най-често срещаният неприятен ефект е болката, която пациентите описват като парене, изтръпване. Анестетиците (кетонал, аналгин, аспирин) помагат за борба с болката около час преди да започне отстраняването на базално-клетъчния карцином с PDT лазер. Охлаждането с вода или с вентилатор също помага. По-добре е да се въздържат от използване на местни болкоуспокояващи (Novocain или Lidocaine).
Веднага след фотодинамичната терапия се появяват зачервяване и леко подуване. Няколко дни след отстраняването на базалиома с лазер с ФДТ, пилинг и повърхностни язви могат да се отбележат, дълбоките язви са редки t
В рамките на два дни след отстраняването на базалиома чрез лазер с фотодинамична терапия, когато се използва фотодитазин, кожата не трябва да влиза в контакт с ярка светлина, не само слънчева, но и домашна, до забрана за използване на компютър или гледане на телевизия. По-добре е да се въздържате от ярка слънчева светлина през седмицата.
Не се препоръчват локални анестетици, приемащи витамини за няколко месеца преди отстраняване на базалиома с PDT лазер, диетични добавки, мехлеми за бързо заздравяване (Levomekol, Actovegin), използване на локални анестетици (инфилтрационна анестезия) по време на лечението. Употребата на НСПВС (кетонал, аналгин и др.) Е приемлива.

Противопоказания за фотодинамична терапия.

Фотодинамичната терапия е противопоказана при пациенти с порфирия, фотосенсибилизаторна алергия и лека непоносимост към определени дължини на вълните. Фотодитазин е противопоказан при тежки чернодробни и бъбречни заболявания, тежки сърдечни и съдови заболявания, по време на бременност, кърмене, в детска възраст или в развитието на алергии.

Базалиома: особености на заболяването и методи на лечение

Basalioma е злокачествено новообразувание на кожата, което се състои от клетки на епидермиса. Отличителна черта на тумора е бавният му растеж и минималният риск от метастази, което позволява да се увеличат шансовете за оцеляване. Причините за патологията не са напълно изяснени, но с правилния подход към лечението могат да се постигнат добри прогнози.

Какво е базалиома?

Базалноклетъчен карцином е раков тумор, разположен главно по лицето и скалпа. Туморът се състои от базални клетки на епидермиса и е една от най-често срещаните форми на рак на кожата.

Злокачествените неоплазми имат характеристики като:

1. Липса на метастази - туморът се локализира върху кожата без възможност за излагане на костния мозък и вътрешните органи.
2. Бавният растеж - увеличаване на размера на базално-клетъчния карцином е незначително и през целия живот може да достигне размера на грахово зърно.
3. Локализация в откритите части на тялото - засяга лицето, главата, шията, гърдите, поради честото излагане на пряка слънчева светлина
4. Разпространението сред мъжете - жените страдат от заболяването по-рядко, но са по-склонни към мащабни кожни лезии, докато мъжете се характеризират с изолирани тумори.
5. Невъзможността за ранна диагностика - ракът напредва много бавно, така че посещението при лекар се извършва, когато откриете достатъчно големи тумори, което е характерно за пренебрегвани форми на заболяването.
6. Способността за дълбока кълняемост - туморът може да покълне в хрущялната и костната тъкан, което ще изисква по-нататъшното им изрязване.
7. Голям риск от смърт след проникване в базалноклетъчен карцином в мозъчните структури.

етиология

Основната причина за всеки рак е нарушение на съотношението на умиращи и новообразувани клетки, което води до появата на тумор. Какви процеси и фактори са задействащият механизъм е неизвестен. Съществуват редица предположения относно етиологията на базалиома, които се основават на статистически данни за хора, страдащи от това заболяване. Те включват:

1. Продължителен контакт на кожата и пряка слънчева светлина, която предизвиква нарушение на процесите на клетъчно ниво.
2. Продължителен контакт с арсен и други токсични вещества, които причиняват хронична интоксикация, при която черният дроб страда и нарушава всички метаболитни процеси в организма.
3. Злоупотреба при посещение в солариум, който е сравним с излагането на слънчева светлина.
4. Характеристики на кожата, при които тя е предразположена към лющене, изтъняване и бързо изгаряне дори при малки дози слънчева радиация.
5. Автоимунни процеси в организма, които не могат да бъдат контролирани.
6. Наличие на генетична предразположеност към рак.
7. Синдром на Gorling-Holtz.
8. Продължителен контакт с продукти с повишена токсичност.
9. Възпалителни процеси на кожата, образувани поради нисък имунитет.
10. Термични и химически изгаряния по кожата, белезите и тюлените.

Продължителният контакт на кожата и пряката ми слънчева светлина провокира появата на базално-клетъчен карцином.

Много често базалиомата на кожата възниква като усложнение и нежелана реакция след лъчетерапия и химиотерапия. Предразполагащи фактори са:

• пигментна ксеродерма;
• актинична кератоза;
• кожен рог;
• condiloma Bushke-Levenstein;
• епидермодисплазия;
• левкопения.

С прогресирането на предракови състояния, те трябва да бъдат лекувани своевременно. В противен случай развитието на базално-клетъчния карцином не може да бъде избегнато.

Класификация на базално-клетъчния карцином

В зависимост от външните клинични прояви, базалиомата на кожата може да има няколко форми:

1. Warty - прилича на карфиол без гладки и гладки граници. Папилите, изпъкнали в края на тумора, са тъмно розови, болезнени при паша. Тя засяга само повърхностния слой на кожата, не нараства в хрущялни и костни структури.
2. Nodular - прилича на малко уплътнение върху повърхността на кожата, което има ясни граници и не причинява болка при докосване. Цвят от бледо розово до кафяво в напреднал стадий. Basalioma е склонен към бързо разпространение и сливане на няколко тумора в едно. Склонни към язви, така че горният слой е покрит с кора, който периодично може да се намокри. Тя расте в дълбоките слоеве на дермата, прониквайки в хрущяла и костите.
3. Нодуларен - туморът не е предразположен към кълняемост, представен под формата на една структура с гладка повърхност. Когато се натисне не причинява болка и дискомфорт, но с травмата на външния слой може да се развие възпалителен процес, който е свързан с проникването на патогенни микроорганизми.
4. Пигмент - има богат кафяв цвят, което го прави визуално подобен на меланома. Има ясни заоблени граници и леко повишение над кожата. Най-често се проявява при хора, пребиваващи дълго време на открито слънце.
5. Язвен - представен под формата на ями с повдигнати ръбове и вдлъбнатина в центъра. Придружен от появата на плачеща рана с характерна кафява кора. Ръбовете имат богат розов цвят. Вероятността от инфекция и разпространение на базално-клетъчен карцином в близките тъкани остава висока.
6. Белег - изглежда като печат, леко повдигащ се над нивото на кожата. Цветът е бледо розов по ръбовете и бял седеф в центъра. Придружени от ерозии, които предизвикват периодично кървене. Опасността от тумор е, че тя расте по размер изключително бавно и расте достатъчно бързо в хрущялна и костна тъкан, което не оставя шанс за благоприятен изход.
7. Повърхностни - локализирани изключително в горните слоеве на епидермиса. Склонен към пролиферация по ширина, постепенно увеличаващ се в диаметър. Има богат кафяв цвят и грапава груба повърхност. Придружени от наличието на пилинг и зачервяване, локализацията на които варира периодично.

Какви са различните видове базали

В началния етап на базалиома, снимката на която е свободно достъпна е под формата на малка пъпка. С времето уплътняването се увеличава и променя цвета. Колкото по-голям е размерът на тумора, толкова по-голям е рискът от присъединяване към възпалителния процес в случай на наранявания на отпуснати кожни структури.

локализация

Най-често туморите се локализират в такива части на тялото, като:

1. Горната устна е типична за брадавични, нодуларни и нодуларни форми на базално-клетъчен карцином.
2. Бузите - повърхностни и пигментирани, както и цикатрични при наличие на предразполагащи фактори: акне, акне с възпалителен процес, демодекс.
3. Носовите и назолабиалните гънки - са белег и нодален базално-клетъчен карцином, които са способни да покълнат в хрущялната и костната тъкан.
4. Ушната мида и скалпа - може да има различни видове растения, включително тяхното смесване.
5. Шия - локализирани брадавични, нодуларни и нодуларни форми, които могат да съпътстват папиломатозата.
6. Горни и долни клепачи на окото - има висящи печати, опасността от които е покълване през съединителната тъкан и увреждане на окото, което води до нарушаване на възприятието на образа.
7. Челото - на това място със същата честота се появяват всички видове неоплазми.

Basalioma често се появява на носа

Гърдите и гърба са по-рядко срещани, а появата на възли на крайниците се диагностицира в отделни случаи. Има предположение, че работата на мастните жлези влияе върху образуването на базали, следователно максималната им концентрация върху лицето и шията.

диагностика

Първоначалната диагноза включва изследване на тумора, оценка на неговата форма и структура, както и интервюиране на пациента относно продължителността на неговото развитие. В случай, че има съмнения за наличие на рак, диагнозата включва следния списък от процедури:

1. Хистологично изследване на намазката - с помощта на скалпел или шпатула се извършва върху повърхността на тумора, леко надраскани. Полученият биоматериал се оценява за наличието на ракови клетки, идентифицирайки тяхната структура, форма и степен на прогресия.
2. Биохимичният състав на кръвта - при наличието на онкологичен процес в организма, левкоцитите се увеличават патологично, а скоростта на утаяване на еритроцитите е няколко пъти по-висока от нормалната. Тестът за С-реактивен протеин и тимол е положителен, неговата концентрация се увеличава.
3. Диференциална диагноза - за точна диагноза трябва да се разграничава базалиома от други подобни кожни заболявания, включително системен лупус еритематозус, себорейна кератоза, лишен червено. Меланомът е много подобен на пигментната форма на базално-клетъчния карцином, поради което при изследване на пациента се забелязват всички отличителни белези.

Биохимичният състав на кръвта е включен в списъка на процедурите за диагностика на базално-клетъчния карцином.

Характерна особеност на базално-клетъчния карцином е наличието на повърхността на голям брой малки кръвоносни съдове, които се визуализират с невъоръжено око.

Методи за лечение

Има няколко фактора, които допринасят за лечението на базално-клетъчен карцином:

• вид, размер и форма;
• степента и дълбочината на поникване в дълбоките слоеве на епидермиса;
• възраст на пациента и наличие на хронични кожни заболявания;
• остър стадий или рецидив;
• наличие на генетична предразположеност и смърт от рак в кръвни роднини.

Първоначалните етапи изискват постоянно проследяване на състоянието, както и използването на комплексна лекарствена терапия. Отстраняването на базално-клетъчния карцином е необходимо при увеличаване на неговия размер и податливост към поникване в по-дълбоките слоеве на кожата.

хирургически

Отстраняването на базално-клетъчния карцином се извършва със скалпел, под местна анестезия. Кожата около тумора е отрязана с упойка, което помага за намаляване на болката. Скалпелът изрязва не само самия тумор, но и кожата около нея с диаметър 2-3 cm.

При дълбоко поникване на тумора дълбочината на изрязване трябва да бъде 3-5 мм повече. Базалиома след отстраняване приема формата на отворена рана, която в крайна сметка се покрива с краста. В бъдеще се образува белег. При липса на усложнения процесът на оздравяване е 10-14 дни. Раната се лекува с антисептици, за да се предотврати проникването на патогенна микрофлора.

електрожен

Процедурата се основава на изгарянето на тумора чрез прилагане на електрически ток към него. Процедурата е болезнена, така че се извършва с локална анестезия. Отстраняването на базално-клетъчния карцином чрез електрокоагулация ви позволява да действате върху дълбоките слоеве на лезията на кожата.

Не се използва при отстраняване на тумори по лицето и лигавиците, тъй като може да остави белези и да увреди близките органи. Методът е подходящ за отстраняване на базалиомите на началните етапи, когато туморът има незначителен размер и дълбочина.

Течен азот

Въздействието върху ниските температури на базалиома води до разрушаване на нейната структура и невъзможност за по-нататъшно функциониране. Криодеструкцията е най-безболезнен и прост метод, но неговата ефективност се проявява изключително при лечението на повърхностни неоплазми, дълбочината на поражението на кожата от които е по-малка от 1 cm.

Отстраняването на базално-клетъчния карцином при използване на течен азот се използва широко при лечението на неоплазми, разположени на лицето. Това се дължи на високата степен на сигурност, както и на липсата на белези и белези в бъдеще.

лазер

С помощта на лазерни лъчи можете да достигнете и до най-дълбоките лезии. Процедурата е много ефективна, поради което се предписва по-често от други. Премахването на базалиома чрез лазер се препоръчва за възрастни хора, тъй като минимално инвазивната интервенция се характеризира с липсата на нежелани реакции.

Отстраняването на базалиома чрез лазер е една от най-честите процедури.

Традиционни методи на лечение

Премахването на базално-клетъчния карцином чрез алтернативна терапия е изключително опасно. Неправилното използване на тези или други средства може да повлияе неблагоприятно на тумора, стимулирайки неговия активен растеж. Като спомагателни методи за борба с неоплазмите има:

1. Златен компрес от мустаци - един лист от растението се измива под течаща вода и се смила в месомелачка до състояние на каша. Поставете стерилна превръзка и нанесете на базалната зона за 2-3 часа, след това отстранете остатъците от хладка вода.
2. Сок от чист корен - прясно набраната дръжка на жълтурчета леко се притиска с пръстите си, преливайки сока. С помощта на стик за ухо те нанасят сок към базалома, като го разпределят равномерно по цялата повърхност.
3. Мехлем на базата на вътрешна мазнина - 1 среден лист от репей, 2 малки листа на живовляк и стрък от градински чай се разтрошават в блендер. Вътрешната мазнина се топи до течна консистенция, след което се комбинира с билки. Нанесете дебел слой няколко пъти на ден, като фиксирате превръзката.

Да се ​​използват предписания за алтернативна медицина е възможно само след консултация със специалист. Премахването на базално-клетъчния карцином у дома може да бъде придружено от редица усложнения.

перспектива

Дори и с правилното отстраняване на тумора и избраната терапия, рискът от рецидив е доста голям (30%). В повечето случаи прогнозата е условно благоприятна, но зависи от коректността на лечението и склонността към неопластични заболявания. При ранната диагностика рисковете от смъртта са минимални. Описани са случаи, когато дълбоките лезии на епидермиса провокират развитието на метастази.

Отстраняването на базално-клетъчния карцином чрез лазер и криодеструкция са най-добрите варианти за лечение на рак. В случай на неуспех, те могат да предпишат курсове на висока доза химиотерапия и лъчева терапия, ефектът от които върху тумора ще даде положителен резултат.