Бисфосфонатите се използват при лечението на остеопороза и в онкологията (както при първичен рак, така и при метастази). Без тези лекарства ефективното лечение на костната резорбция (разрушаване) е невъзможно.
Ефективността на лечението с бифосфонати зависи също от това коя група лекарства използва пациента. Факт е, че бифосфонатите се разделят на три поколения, които се различават по цена, брой странични ефекти и ефективност на терапията.
Подробности по-долу.
Химичната структура на бисфосфонатната група наподобява естествените минерални вещества, участващи в метаболизма на костната тъкан в химична структура. В работата те забавят този метаболизъм, намалявайки костната резорбция (нейното унищожаване).
В същото време метаболизмът на костите също има обратен процес на резорбция - образуване на тъкан (регенерация). Бисфосфонатите забавят резорбцията, подобряват процеса на регенерация, като по този начин възстановяват костната тъкан до нейния оригинален (генетично определен) размер.
Най-ефективните бифосфонати
Тези лекарства са подходящи само за лечение, а не за профилактика. Тяхната употреба е оправдана за кости, засегнати от метаболитни (метаболитни) заболявания от всякаква етиология. Най-добрите лекарства от тази група (най-ефективни и безопасни за вземане) от трето поколение.
към меню ↑
Бисфосфонатите се използват главно при остеопения и при вторични злокачествени новообразувания. В допълнение към това, те се използват и за други болести.
Пълен списък от показания за получаване на бифосфонати:
Противопоказания за бифосфонати зависят от използваното лекарство. Повечето противопоказания са бифосфонати от първа линия, те също имат най-голям брой потенциални странични ефекти.
Назначаване на бифосфонати на жени
Общи противопоказания за бифосфонати:
Бисфосфонатите имат доста впечатляващ списък от странични ефекти, които често се появяват, ако пациентът приема наркотици дълго време.
Възможни нежелани реакции и усложнения:
Бисфосфонатите се класифицират и разделят на две основни групи: те са азотсъдържащи лекарства и лекарства, в които няма азот. Какво се отнася до бифосфонатите на двете групи?
Bondronate бифосфонатни форми
Разликите са в състава на лекарствата във всяка група. Азот-съдържащата група има следните компоненти:
Простите бифосфонати (без азот) се състоят от следните компоненти:
Специфични специфични правила за използването на бифосфонати не съществуват. Има само няколко предписания, които не се препоръчват да се игнорират. Първо, поради това, ефективността на лечението намалява. Второ, рисковете от странични ефекти ще се увеличат значително.
Най-често предписаните бифосфонати са таблетки.
Основното правило за приемане на бифосфонати е да се приемат изключително на празен стомах, приблизително 30 минути преди хранене. Наркотиците нараняват лигавицата на стомашно-чревния тракт, така че след като ги приемете е препоръчително да не се намирате в хоризонтално положение, за да не допринесете за развитието на киселини / рефлукс.
Таблетките трябва да се измиват само с вода и е желателно в големи количества. Инструкции за инжектиране на бифосфонати на пациента не се изискват, тъй като такава процедура трябва да се извършва изключително от лекар или медицинска сестра / медицинска сестра.
По-подробни указания за използването на бифосфонати могат да бъдат получени от информационните вложки, които се предлагат в опаковката. Можете също да попитате Вашия лекар или, в крайни случаи, фармацевт, който продава стоката, за различните нюанси на лечението.
към меню ↑
Какви бифосфонати съществуват? Има повече от дузина такива лекарства и те са разделени в три групи (поколения). Третата група е най-ефективна, но има значителен недостатък - относително висока цена.
Бонефосфонат Bonefos 800 mg
Списък на наименованията на несъдържащите азот бифосфонати:
Списък на препаратите, съдържащи азот: t
Бифосфонатите можете да си купите във всяка аптека. В повечето случаи е необходима рецепта от лекар, особено за инжекционни форми на лекарството (като разтвор).
Днес има много лекарства за лечение на заболявания на ставите, някои действат върху костната структура, други на общото състояние на тялото, съответно, и помагат по различни начини. Помислете за лекарства като бифосфонати, разберете как те се различават от другите лекарства и дали наистина им помагат.
Обърнете внимание! Всеки организъм е строго индивидуален и само лекар може да избере текущото лечение.
Едва след като е извършена диагностика на организма, причината за остеопорозата е идентифицирана, може ли да бъде отнесена към медикаментозно лечение. Бисфосфонатите са съвременни лекарства, предназначени да задържат симптомите и развитието на остеопороза. Показан за укрепване на костната тъкан, особено за жените по време на менопауза
Остеопорозата е постепенно намаляване на костната плътност, дължаща се на излугване на минерали, което води до намаляване на неговата сила и повишена чупливост. Първоначално се развива леко понижение на костната плътност (остеопения), след което става необичайно порьозно и свиваемо като гъба. Такова нарушение на структурата на скелета води до чести фрактури.
Костта се състои от протеини, колаген и калций - вещества, които осигуряват неговата сила (виж продукти, съдържащи калций). Когато се наруши баланса на изброените компоненти, настъпват наранявания под формата на пукнатини (фрактура на шийката на бедрената кост) или фрактура (счупване на прешлените). Някои пациенти от няколко години дори не знаят за наличието на увреждане.
Можете да подозирате развитието на заболяването със следните симптоми:
Остеопорозата е не само медицински, но и социално-икономически проблем, който засяга всички сегменти на населението в целия свят.
Около 200 милиона жени по света са засегнати от това заболяване;
Това е интересно! В далечното минало бифосфонатите бяха използвани в петролната и текстилната промишленост като детергенти, както и в селското стопанство като торове.
През 19 век тези химикали се използват в машиностроенето като инхибитори на корозионните процеси. Поради тази особеност те се използват широко в медицината, но сега тяхната основна цел е да забавят процеса на разрушаване на костната тъкан в човешкото тяло, а не разрушаването на частите в машините и механизмите.
Бисфосфонатите по своята същност са пълни аналози на естествени междуклетъчни вещества на костната тъкан, синтезирани само по изкуствен път.
Бисфосфонатите, или тъй като те се наричат още "дифосфонати", съдържат две фосфонови киселини, които формират основата на всички фосфор-органични съединения.
Всички съвременни бифосфонати са разделени в два класа:
И двата класа лекарства вече са доказали своята ефективност и са широко използвани в медицината.
Групата от лекарства бифосфонати, известни на човечеството от средата на 19 век. Първоначално той е бил използван в машиностроенето, за да се предотврати корозията, или като тор или почистващ агент в тактилната и петролната индустрия.
След като бисфосфонатите започнаха да се изучават като лекарство и това се случи в края на 70-те години, те получиха водеща роля в лечението на остеопорозата и нейните усложнения.
Към днешна дата, тяхната употреба е оправдана, особено когато става въпрос за заболявания на опорно-двигателния апарат с фокална резорбция на костната тъкан.
По структура бифосфонатите са подобни на естествените минерали. Те пречат на метаболизма на костната тъкан. Структурата на препаратите се състои от два процеса, които се противопоставят един на друг - образуване на тъкани и естествено разрушаване (резорбция).
Когато приемате лекарства, тялото получава калциеви молекули. Те проникват в костната тъкан, тогава има натрупване и дълго забавяне на тези вещества.
По време на излагане на тялото бифосфонатите разрушават функционирането на остеокластите - специални клетки, които също участват в процеса на функциониране на тялото.
Поради употребата на тези лекарства се лекува остеопороза, при която костите вече не са тънки, а напротив, възможно е да се възстанови.
Основното фармакологично действие на бифосфонатите е да се предотврати естественото разрушаване на костната тъкан при някои заболявания. В допълнение, тези лекарства имат антитуморен и аналгетичен ефект.
Бисфосфонатите се използват успешно за лечение на впечатляващ списък от заболявания:
В основата на комплексния ефект на бифосфонатите върху живия организъм стои механизмът на инхибиране на остеобластите. Остеобластите са млади клетки, които с прекомерен растеж значително отслабват стабилността на костната тъкан, затова при лечението на остеопороза е важно да се инхибира тяхното активно образуване.
По структура бифосфонатите са подобни на естествените минерали. Те пречат на метаболизма на костната тъкан. Структурата на препаратите се състои от два процеса, които се противопоставят един на друг - образуване на тъкани и естествено разрушаване (резорбция).
В резултат на това костите стават слаби, изтъняващи и крехки.
Когато бифосфонатите се вкарват в костите, активността на остеокластите намалява, растежът спира и процесът на самоунищожение започва да се активира, което потиска сигналите за унищожаване.
Поради употребата на тези лекарства се лекува остеопороза, при която костите вече не са тънки, а напротив, възможно е да се възстанови.
Бисфосфонатите са синтетични аналози на природни пирофосфати, които са в основата на костната матрица и инхибират разрушаването на костната материя.
Как действа бисфосфонатите все още не е напълно ясно. Доказано е, че те се комбинират с хидроксиапатитни костни сегменти, намаляват тяхното огъване и намаляват нивото на хидроксипролин и алкална фосфатаза в системното кръвообращение. Те инхибират активността на остеобластите, които забавят резорбцията на костната тъкан.
Някои видове бифосфонати могат да блокират процеса на производство на мевалонат, основното вещество, което е необходимо за образуването на остеобласти, както и да се намали нивото на геранил дифосфат, участващ в образуването на остеокласти. В допълнение, тези съединения имат антитуморни и аналгетични ефекти.
Бисфосфонатите, в зависимост от химичната структура, се разделят на две групи:
Аминобисфосфонатите са тези лекарства, които са незаменими при лечението на остеопороза и съдържат азот в състава им. Те са по-ефективни от средствата без азот, със специална грижа те трябва да се използват от жени. Аминобисфосфонатите не могат да се приемат чрез дълги курсове. Следните могат да бъдат добавени към списъка с най-добрите лекарства от този тип:
Bisphosphonates - тези лекарства, които не можете да използвате себе си категорично. За да назначи и контролира тяхното използване трябва само специалист. Лекарствата в тази група се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт. Ето защо лекарите съветват да ги приемате на празен стомах и най-малко един час преди хранене. Но не забравяйте, че бифосфонатите имат много негативен ефект върху стомаха. Ето защо, човек трябва да помогне възможно най-бързо за усвояване на средства. Не можете да заемате хоризонтално положение след натискане на таблетката вътре.
За по-ефективни бифосфонати, тяхната терапия трябва да се извършва в комбинация с калциеви добавки и витамин D. Основното противопоказание за употребата на такива лекарства е бъбречната недостатъчност. Преди започване на лечението пациентът трябва:
Простите бифосфонати включват:
По време на лечението с бифосфонати трябва да се достави достатъчно количество течност в тялото, също така е необходимо да се следи функционирането на бъбреците и нивото на калций в кръвния поток.
Сред най-често предписваните аминобисфосфонати:
Калцитонин (Miacalcic 5 amp. 1100 rub) е тироиден хормон и се използва за лечение на остеопороза. Във фармацевтичната индустрия се синтезира рекомбинантен човешки калцитонин, както и прасе и калцитонин на сьомга.
Странични ефекти: Кръвотечение от носа, хрема, раздразнение на лигавицата, гадене или повръщане могат да възникнат с назалния път на приложение. Когато се използва инжекционна форма на калцитонин, може да възникне възпаление на мястото на инжектиране.
Лекарството е използвано преди това като антирезорбтивно (предотвратяване на костната резорбция). Той имаше доста скромна доказателствена база, донякъде намаляване на честотата на вертебралните фрактури и спиране на острата болка, свързана с остеопорозни фрактури. През последните години се натрупва информация за увеличаването на честотата на новорегистрираните онкопатологии при пациенти, използващи миокалций. Лекарството се премахва от препоръките за лечение на остеопороза, оставайки на пазара като средство. Намаляване на болката при вертебрални фрактури на фона на остеопороза и за лечение на болестта на Paget.
Ралоксифен е селективен модулатор на естрогенните рецептори от II поколение, съкратено като SERP. Лекарството има естрогенен ефект в костната тъкан, но се държи като антиестроген в ендометриума. Това ви позволява да предотвратите възможните странични ефекти, включително риска от развитие на рак.
Странични ефекти: При употребата на ралоксифен може да се увеличи тежестта на горещите вълни; риск от тромбоза, включително дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. Рискът от нежелани реакции е по-вероятен през първите четири месеца на употреба.
Към днешна дата ефективността на лекарството не е доказана, тъй като не е доказана и намалява риска от екстравертебрални фрактури.
Denosumab (60 mg. 22000 rub) е човешко антитяло (IgG2), което блокира образуването и активността на остеокластите, които са отговорни за костната резорбция. Proli укрепва костите, увеличава минералната им плътност, предотвратява фрактурите. Лекарството се прилага два пъти годишно под кожата на бедрото или корема. За отстраняване на остеопорозата:
Денозумаб е лекарството на избор в случай на висок риск от фрактури на множество фактори, както и непоносимост към други методи за лечение на остеопороза.
Лекарството се прилага 1 път в шест месеца. Проучен в клинични проучвания от 2004 г. насам. Паралелно с остеопорозата, той е изследван за лечение на метастатични туморни лезии на костите. За разлика от бифосфонатите, той не е противопоказан при пациенти с бъбречна недостатъчност.
Лекарството е единственият ефективен анаболен, който стимулира растежа на костите. Показано е при постменопаузални, първични, сенилни остеопорози и идиопатични форми при мъжете. Курсът на лечение е от 12 до 18 месеца. Това е лекарството на избор, когато бифосфонатите са неефективни. В Русия, произведени под името Forsteo.
Forteo (250 mkg. 26000 rub). е синтетичен аналог на човешкия паратиреоиден хормон, който участва в регулирането на калциевия метаболизъм. За разлика от други лекарства за остеопороза, които намаляват костната резорбция, терипаратидът подпомага растежа на новата костна тъкан.
Това лекарство се използва за лечение на случаи на тежка остеопороза при жени и мъже с различна етиология. Лекарството стимулира активността на остеобластите, стимулира образуването на нова костна тъкан, прави костите по-силни и предпазва от фрактури.
Начин на приложение: препоръчваната доза е 20 mg на ден. Терипаратид се инжектира подкожно в бедрото или корема.
Forteo не трябва да се използва:
Всички лекарства, изброени в тази статия, са лекарства с рецепта и не са предназначени за самолечение. Поради възможността за сериозно увреждане на Вашето здраве, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да използвате тези лекарства.
zdravotvet.ru
Препаратите от бифосфонати са условно разделени в две групи, които са напълно различни по своите действия:
Азотсъдържащите бисфосфонати (аминобисфосфонати) съдържат следните вещества:
Важно е! Аминобисфосфонатите са по-ефективни при лечение на остеопороза при жените.
Азотни свободни бифосфонати:
Бисфосфонати - лекарствени форми, продавани изключително по лекарско предписание и под задължителния надзор на лекуващия лекар. Приемането без лекарско предписание може да бъде вредно за здравето! Да не се диагностицира самостоятелно остеопорозата!
Основното нещо при приема на лекарството е да го използвате строго на празен стомах, половин час преди хранене, което значително ще засили ефекта на лекарствените вещества. Не трябва да забравяме, че лекарствата от тази група могат да причинят възпаление на стомашно-чревния тракт. Ето защо, след приемане на лекарството е необходимо да бъде в изправено положение за около час, което значително ще намали риска от ерозия на стомаха.
Съвет! Бисфосфонатите трябва да се пият само с вода в големи количества.
Тези съединения показват висок ефект при остеопороза, облекчават болката при злокачествени тумори, които са придружени от костни метастази, отстраняват хиперкалцемия, свързана с рак, но имат много нежелани странични ефекти.
Сред основните отрицателни ефекти, наблюдавани по време на лечението с бифосфонати, трябва да се отмени:
Трябва да се има предвид, че докато назначаването на бифосфонати и:
Не е възможно да се смесват инжекционни форми с други лекарства в една спринцовка.
Бисфосфонати (дифосфонати) се наричат така, защото молекулите на тези вещества съдържат два фосфонати (РО)3). Тези химични съединения са аналози, които са най-близо до природните пирофосфати, които не се разцепват от ензими, открити в човешкото тяло.
Основната цел на фармацевтичните препарати на бифосфонатите е да стабилизират скелета при заболявания, придружени от бърза загуба на костна маса.
Ще разберем как става това. Обикновено тялото произвежда два типа клетки с различни функции:
При остеопорозата последните просто не се справят със задачата си, а остеокластите продължават да се отърват редовно от старите клетки.
Предотвратяването на остеопорозата и лечението се основава на ефектите на бифосфонатите върху остеокластите, което се състои в инхибиране на техния растеж и започване на процеса на самоунищожаване, в резултат на което изтъняването на костите се суспендира. Друг важен момент: лекарствата запазват в костите така необходимия калций и фосфор.
В допълнение, бифосфонатите се използват в комплексната терапия на пациенти с рак при лечението и с цел да се предотврати появата на метастази, засегнати от рак на гърдата, белия дроб, простатата, бъбреците и щитовидната жлеза.
Чрез влизане в организма и натрупване на лекарства:
Безспорното предимство е, че тези лекарства са нехормонални и не претоварват сърдечно-съдовата система. Значителен недостатък може да се нарече лоша разтворимост, което усложнява усвояването на тялото.
Съществуват два основни вида бифосфонати, които се различават по начина, по който засягат остеокластите:
Понастоящем вече са въведени азотсъдържащи средства, които експертите се отнасят до третото поколение бисфосфонати. Активните им съставки са ибандронат и золедронова киселина. От най-често срещаните лекарства, те включват Bonviva, Bondronat, Zometa.
Zometa (золедронат) има специална молекулна структура (наличието на два азотни атома в страничната верига), която определя по-високия потенциал на золедроновата киселина и причинява рязко увеличаване на активността на лекарството в сравнение с предишното поколение лекарства.
Варианти на употреба на лекарството: орално и интравенозно.
Както знаете, всичко в лъжицата представлява лекарство в чаша може да стане отрова. Следователно, когато се консумират бифосфонати, е важно да се следват инструкциите за дозиране и внимателно да се прочете списъкът на противопоказанията и друга необходима информация, посочена в анотацията. Поради същите причини самолечението е опасно.
Лекарствата могат да се използват само по указание на лекуващия лекар!
Тъй като бифосфонатите са доста сериозни лекарства, изпълнени със странични ефекти, се препоръчва да се спазват определени правила при прилагането им:
Парентералните бифосфонати се прилагат интравенозно чрез инфузионен (капков) метод в рамките на 2-3 часа.
Бързото инжектиране на лекарствени средства може да предизвика остра бъбречна недостатъчност, която на фона на хиперкалцемия, свързана с рак, може да бъде фатална.
Ограниченията за приемане на бифосфонати са: t
Ако стриктно следвате тези съвети, можете да избегнете усложнения или да смекчите възможните странични ефекти на лекарствата по време на лечението.
Сред често срещаните негативни ефекти от приема на бифосфонати са:
Ако използвате бифосфонати без разрешение и безконтролно, са възможни по-значителни усложнения, като фибрилация - десинхронизация на сърдечната честота, остеонекроза на челюстта, подривни фрактури на бедрената кост.
Въпреки това, проявата на всички тези нежелани симптоми не се наблюдава при всички пациенти. Правилно изчисленото лечение и придържане помагат за избягване на странични ефекти и минимизиране на риска от усложнения.
Имам постменопаузална остеопороза, веднъж годишно приемам Золедронова киселина. За първи път в рамките на 3 дни имаше грипоподобни симптоми, парацетамол видя да ги елиминира.
Последващите инфузии се понасят добре. Редовно се подлагам на костна денситометрия, лекарят отбеляза положителна тенденция.
Мария, Москва
Бисфосфонатите се използват успешно при лечението на различни видове остеопороза, намаляват вероятността от фрактури, включително тазобедрените стави.
Но, за съжаление, те имат някои противопоказания за употреба и редица доста сериозни странични ефекти, следователно, те могат да бъдат лекувани само под строг лекарски контрол и със задължително отчитане на лабораторните параметри. Необходимо е стриктно да се спазва предписания режим на лечение.
Мария Александровна, ревматолог
Бисфосфонатите се предлагат строго по рецепта. Съхранявайте ги на тъмно, извън обсега на деца, при температура не по-висока от 25 градуса.
osteocure.ru
Като приемате бифосфонати, трябва да се придържате към тези препоръки:
Често, продължителността на лечението на остеопороза с бифосфонатни лекарства е около 3-5 години. Лекарството може да се прилага 1 път на ден или 1 път седмично.
Цената на бифосфонатите за лечение на остеопороза зависи от наименованието на лекарството, компанията и държавата на производителя, както и от фармакологичния състав и химичната формула.
Представяме приблизителните цени на някои лекарства:
Повече информация за лечението на остеопороза с бифосфонати може да се намери в следното видео:
Бисфосфонати - лекарства за остеопороза, които са неразделна част от цялостния курс на лекарствените ефекти върху тялото на пациента. Като се придържате към предписания курс на лечение, можете да възстановите здравето на тялото си. Погрижете се за здравето си!
Според Световната здравна организация всяка година, на 20 октомври, се отбелязва денят на борбата с остеопорозата. За съжаление, напоследък броят на пациентите с това заболяване се е увеличил значително.
Разбира се, такова заболяване не е фатално, но дава много проблеми на пациентите, а също и значително намалява качеството на живот.
Освен това, поради факта, че по-възрастните хора, след фрактура на бедрената кост, умират в по-голям процент, отколкото от друго заболяване. За повечето хора бифосфонатните лекарства са надежда за възстановяване.
Според доктор на медицинските науки С.Родионова ситуацията с остеопорозата е доста трудна, тъй като в днешно време се наблюдава недостатъчно насищане на организма с хранителни вещества и елементи, вредни навици, консумация на наркотици, алкохол, ниска физическа активност - както при мъже, така и при жени. което допринася за развитието и развитието на остеопороза.
Необходимостта от добри лекарства, предназначени за борба с остеопорозата, е оправдана.
Според експерти бифосфонатите не са панацея, тяхната употреба трябва да е граница на здравия разум, въпреки че е необходимо да се разчита на тях за лечение и за спиране на растежа на костната тъкан на злокачествени клетки, защото за пациентите това е най-сигурният начин за преодоляване на най-тежките заболявания в света.
Използването на група лекарства бифосфонати, ви позволява да укрепите костите и здравето, но следвайки всичко изброено по-горе, трябва да разберете, че самолечението и самонаграждането на такива лекарства могат да доведат до нежелани вредни ефекти.
ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство при артрит, артрит и остеохондроза, както и други заболявания на ставите и опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите!