Болест на Schinz

Насърчава се воденето на активен начин на живот, приспособен към спортните дейности. Самите деца са активни. Възрастните се опитват да запазят движещия се образ, защото се счита за ключ към здравето. Въпреки това, обратната страна на монетата може да бъде различни заболявания. Болестта на Schinz може да прояви симптомите си на всяка възраст. Тук обаче не е необходимо лечение.

По друг начин болестта се нарича:

1. Остеохондропатия на петата кост.
2. Остеохондропатна пета кост.
3. Остеохондропатията на апофизата на калканестата кост.
4. Gaglund-Shinz болест.

За първи път хирургът Gaglund се занимава с описанието на това заболяване, а Shinz става негов последовател, който изучава болестта. Най-често заболяването се проявява при деца на възраст 7-8 години (при момичета)., 9-11 години (при момчета) и при възрастни, които активно се занимават със спорт.

Заболяването може да засегне ядрата на осификация както на едното, така и на двата крака. Често се отбелязва при деца и юноши. Въпреки това, тя често може да се развие при възрастни. Причината за това често се съобщава за различни наранявания и проблеми с сухожилията.

Защо се развива тази болест, дори и специалистите на slovmed.com не могат да дадат отговор. В резултат обаче, кръвоснабдяването на човек в костта се нарушава, което води до неговото разпадане и процесите на осификация се забавят. Обикновено причините са причинени от наранявания и тежки натоварвания, дължащи се на спорта в тази област. Асептична некроза, която се развива в порестата кост на петата, най-често се наблюдава на един крак, отколкото на двата крака.

Други причини за развитието на болестта на Schinz са:

1. Метаболитни нарушения.
2. Генетична предразположеност към заболяването.
3. Съдови нарушения.
4. Побеждава инфекциите.

Човек постепенно започва да усеща болка, която става все по-силна всеки ден. Особено болезнено е да се опре на увредената пета. Ако в същото време има големи натоварвания на крака, мускулният тонус намалява, което пречи на нормалното кръвоснабдяване.

Има 5 етапа в развитието на болестта на Schinz:

1. Първият етап е белязан от асептична некроза, която се развива с лошо кръвоснабдяване и тъканна некроза.
2. Вторият етап е белязан от пълна костна некроза, поради което започва да се притиска (отпечатък) при натоварване.
3. Третият етап е съпроводен с разрушаване на костта. Тя започва да се разделя на няколко части (фрагментация).
4. На четвъртия етап се резорбира некротичната тъкан.
5. В петия етап се образува съединителна тъкан на мястото на некроза, което впоследствие води до замяна с нова кост (възстановяване).

Защо се развива болест на Schinz?

Тъй като болестта не изчезва без силна болка и някакво ограничение в движенията, мнозина могат да се заинтересуват от отговора на въпроса какво причинява развитието на болестта на Shinz. За съжаление, лекарите все още не могат да посочат точните и недвусмислени фактори на това явление. Те обаче правят предположения, които показват:

• Постоянното натоварване на мускулите.
• Невротрофични разстройства.
• Нарушаване на абсорбцията на калций от организма.
• Появата на микротравми в областта на петата поради нарушено кръвоснабдяване.
• Занимания с отделни видове спорт, когато сухожилията на мускулите на стъпалото са претоварени.
• Заболявания на ендокринната система, когато хормоните са прекалено или недостатъчно произведени, което се отразява на хормоналния фон.
• Генетична предразположеност.
• Заболявания на съдовата природа.
• Наранявания на петата, които се повтарят и дори незначителни.

Най-често заболяването се наблюдава при деца, при възрастни - по-малко. Въпреки това, причините за всички едни и същи. Прекомерните натоварвания в областта на петата водят до намаляване на съдовия тонус, което провокира недостатъчно снабдяване с определени хранителни вещества към определени области на костта. Това провокира асептична некроза - разрушаване на костите без инфекция или възпаление.

Как да разпознаем болестта?

Често болестта Gaglund-Shinz се проявява в пубертета. Описани са обаче много случаи на неговото развитие на възраст 7 години. Болестта се проявява постепенно, особено след като децата не винаги разпознават болестта и могат да я идентифицират, а родителите рядко обръщат внимание на оплакванията на децата си. Така болестта може да се развие за известно време, проявявайки симптомите, на които децата или възрастните няма да обръщат внимание.

Какви са симптомите на болестта на Шинц?

• Чрез болка в петата, която се появява или увеличава след или по време на тренировка.
• По появата на подуване в областта на засегнатото сухожилие.
• Чрез острата болка, която се усеща при натискане на подуването.
• По появата на накуцване на болки в крака.
• За трудно сгъване и удължаване на крака.
• По появата на болка в областта на прикрепване на калканеуса и ахилесовото сухожилие.
• Чрез появата на температура в засегнатата област.
• За зачервяване на кожата.
• Защото е невъзможно да се облегне на засегнатата област. Човек се нуждае от подкрепа или подкрепа под формата на патерица или палка.
• Чрез преминаването на болката или пълното й затихване, когато човек лежи на легло или държи крака си в хоризонтално положение.
• В опитите на пациента да се опре на предната част на крака, така че да не причинява болка в петата. Човекът започва да скача по време на ходене.
• Чрез атрофия и хиперестезия на кожата на петата.
• Според атрофията на мускулите на крака.

Симптомите се проявяват в различна степен при всеки пациент. Например, някои хора могат да почувстват силна болка, когато се движат и натоварват петата, докато други могат да се чувстват само незначителни. Честа е повишената чувствителност на увредената област. Продължителността на тяхното присъствие е дълга. При деца симптомите могат да изчезнат след края на образуването и растежа на стъпалото.

Симптомите на болестта на Schinz могат да се появят доста остри (остра форма) или муден (хронична форма). В първия случай всички симптоми се усещат много рязко и болезнено.

Заболяването не е фатално. Лечението обаче не трябва да се избягва. Първо, лекарят ще диагностицира засегнатата област, за да идентифицира точните причини за болката и други симптоми. Това се улеснява от следните диагностични мерки:

1. Интервюиране на пациент за синини и наранявания, които може да са предшествали симптомите.
2. Проверка на стъпалото за идентифициране на характерните признаци.
3. Рентгенография на стъпалото, която показва грапавостта на костта и липсата на хомогенност на сянката на могилата. Може да се отбележи и наличието на соли под формата на малки острови. Отделянето на маргиналната кост и апофизата от калканеуса е отбелязано при тежки случаи.
4. КТ и ЯМР на калканеуса в някои случаи. Проведете сравнителна рентгенова снимка на двете кости на петата.

Освен това се извършва диференциална диагностика, за да се елиминира:

• Остеомиелит.
• Бурсит.
• Периостити.
• Туберкулоза на калканес.
• "Подпора на петата".

нагоре

Как се лекува болестта на Schinz?

Лечението се извършва в няколко посоки, в зависимост от състоянието на пациента. В някои случаи засегнатата област се фиксира с мазилка Longuet и му придава пълна почивка.

Първо се прибягва до консервативно лечение, което не винаги е ефективно. Тя започва с разтоварване на засегнатата област с помощта на шина с разтоварващи стремена. Сгънат крак на коленете или на нивото на подметката. Обръща се внимание на обувките:

1. Забранено е носенето на обувки с твърда подметка.
2. Необходимо е да се изоставят обувки с висок ток.
3. Носете ортопедична стелка с външна и вътрешна арка.

Като физиотерапия може да се назначи:

• Диатермия.
• Електрофореза с новокаин, бруфен, пирогенал, аналгин, витамини В3 и В12.
• Ултразвук с хидрокортизон.
• Упражнявайте терапия.
• Масаж.

В дома си можете да правите загряващи компреси на засегнатата област:

• Димексидна смес с вода 1: 1. В разтвор, марля се навлажнява и нанася върху засегнатата част на крака. Полиетилен и топъл шал са насложени отгоре. Дръжте компреса до 40 минути.
• Смазване с противовъзпалителни и аналгетични мехлеми под формата на ибупрофен маз, Fastum, Diclak, Troxevasin, Dip-relif, Dolbene и др.
• Разрежда се в топла вода до 500 mg морска сол, след което се поддържа до 20 минути. Изплакнете и подсушете.

За възстановяване на кръвоснабдяването може да се предписват еуфилин, дибазол, берлиция, пентоксифилин.

прогнози

По-добре е да се потърси медицинска помощ своевременно. Те ще помогнат за пълното възстановяване и връщане към нормалния живот. Прогнозите се влошават, ако пациентът закъснее за помощ. Кракът остава деформиран, което не е фатално, но засяга неговата мобилност и функционалност.

Болест на Велка Википедия

HAGLUNDA - PINK DISEASE (П. С. Е. Хаглунд, шведски ортопед, 1870–1937; Х. Р. Шинц; синоним апофизит на калканеуса) - вариант на остеохондропатията на апофиза с локализация на патологичния процес в горната част на калкана.

За първи път е описан през 1907 г. от Haglund под името „фрактура на епифизарните ядра на калканеуса“, ​​а през 1922 г. от Shints като апофизит на калканеуса. Рядко срещани. Развива се по-често на възраст от 7 до 15 години. Поражението е предимно едностранно.

Етиологията не е напълно разбрана. Повечето изследователи смятат, че остеохондропатията (виж) на калаесния клубен е резултат от много патогенни фактори: микротравми, повишено натоварване (бягане, скачане), напрежение на мускулните сухожилия, прикрепено към прагчетата на пикочния мехур (гастрономни, плантарни), ендокринни нарушения, съдови и нервни нерви трофични разстройства. Основната причина, очевидно, е хронично или остро нараняване в комбинация с местно нарушение на кръвообращението. В основата на патогенезата на болестта на Jaglund-Schinz е остеодистрофията (виж) на калкана.

Началото на заболяването обикновено е постепенно, но може да бъде остро. Има оплаквания от болка по задната повърхност на петата при ходене, с натиска на фона на обувката; понякога подуване или подуване на тази област. Натоварването на петата е ограничено, опората се премества към предната или предната част на крака и се изразява куцота. При натискане на петата на калцинауса има болка зад гърба, натиск от страните на калканеса и от едната страна е безболезнен. Сгъването и удължаването на стъпалото може да бъде трудно поради болка в областта на калкана.

Рентгенова диагностика се основава на следните данни. Обикновено в калцаусовия туберкул има няколко (3-4) осифицирани осификационни ядра с неравни контури, отделени един от друг чрез леки слоеве от хрущял. В този случай, контурите на петата на калцая могат да бъдат неравномерни, назъбени, често се наблюдава асиметрия на тяхната осификация.

При болестта на Хаглунд-Шинц се губи хомогенността на сянката на каланеалния клубен, забелязва се неговото оцветяване (секвестру-подобен модел) поради появата на малки закръглени резорбционни огнища с тънки стени и островчета, състоящи се от находища на минерални соли. Възможно е да се разделят фрагментите на ръбовете, които могат да бъдат изместени настрани. Разстоянието между калканеуса и апофизата се увеличава поради пролиферацията на хрущяла (Фиг.). Контурите на костните повърхности са неравномерни. Често се наблюдава интензивна хомогенна минерализация на калкана. Възможно е образуването на негово място от два или три фрагмента, които не са идентични по форма и съдържание на минерални соли.

Диференциалната диагностика се извършва с туберкулозна лезия на калканес, бурсит, периостит, остеомиелит и туморни процеси.

Лечението е консервативно. В периода на обостряне се предписва почивка (имобилизация с гипсовиден дълг), физиотерапевтични процедури, насочени към подобряване на местната циркулация. Извън периодите на обостряне, те препоръчват режим, който изключва прекомерния стрес върху калникарния клубен (бягане, скачане), носещ ортопедични обувки с удължена пета и куха под петата (виж Обувки, ортопедични обувки).

Фиг. Рентгенография на областта на петата (латерална проекция) при болест на Хаглунд-Шинц: разстоянието между калканеуса и апофизата (посочено от стрелката) се увеличава; контурите на апофиза са неравномерни, в горната му част се вижда отделен ръб.

При рязко деформация на задната част на петочката е възможно хирургично лечение: отстраняване на изпъкнали костни и хрущялни израстъци или клинообразна резекция на калканес в зоната на пасището.

С навременното и правилно третиране е налице пълно възстановяване на структурата и формата на калканеуса. С късното и нерационално третиране, калифорният бульон понякога остава увеличен и деформиран, което не оказва специален ефект върху функцията, но затруднява носенето на обикновени обувки. В такива случаи се предписват ортопедични обувки.

Haglund Schinz болест - признаци при деца със снимки, методи за лечение и профилактика

Болестта на Хаглунд Шинц доскоро не е била известна на повечето хора. Нейното проучване започва да се ангажира едва в началото на миналия век. Заболяването е кръстено на учения, който го диагностицирал и описал. За да се изрази в медицински смисъл, болестта на Schinz е деформация на калканеуса или асептична некроза на клубеновидния клубен.

Това заболяване е особено често при деца на възраст от 7 до 15 години. Именно през този период настъпва активният растеж на костите и скелета, което води до развитието на болестта. При възрастни този проблем се случва, особено ако тяхната активност е свързана с натоварванията на мускулите на краката.

Haglund Shinz болест - признаци и симптоми на заболяването

Признаци на болестта са болки в петите, които се влошават при ходене, скачане или бягане. По-късно, с развитието на заболяването, може да има и други симптоми:

• на петата се появява подуване (забележимо, но снимка);
• след натоварване на краката болката не изчезва дълго време;
• трудно се огъват и разгъват крака;
• човек получава отпускане;
• кожата на мястото на подуване става червена и пулсира;
• когато се натисне върху засегнатата област, лицето изпитва остра болка.

Заболяването може да се развива с различна скорост. Понякога това не причинява неудобства. Във всеки случай, ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това е особено вярно за децата, защото пренебрегваното заболяване може да се отрази неблагоприятно на тяхното здраве и развитие в бъдеще.

Причините за заболяването

Единно мнение за причините за болестта, не.

Едностранната остеохондропатия се проявява с по-голяма редовност от двустранната.

Много лекари са склонни да вярват, че болестта причинява повишен стрес на краката. От това можем да заключим, че децата, които активно участват в спорта, имат по-голям шанс да се разболеят от Шинц, отколкото тези, които нямат нищо общо със спорта.

Сред възможните причини за заболяването са следните фактори:

• генетична предразположеност;
• носенето на неудобни обувки, които пречат на нормалното кръвоснабдяване в областта на краката;
• ендокринни смущения;
• минала инфекция;
• чести травми на краката.

Консервативно лечение

Много е важно да се обясни на детето необходимостта от лечение на болестта. На първо място, трябва да се ограничи подвижността на възпаления крак и по време на периоди на силна болка да се използват специални шини. За удобство на болки в петата, ортопедичният хирург може да препоръча стелки и възглавнички за гел. Как да се лекува патологията, обяснява специалистът на родителите, въз основа на тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на хода на заболяването.

Традиционно лечението на болестта на Schinz се разделя на инвазивни и неинвазивни. Неинвазивните методи включват лекарствена терапия, физиотерапия, компреси и приложения, физиотерапия и масаж. Инвазивната (хирургична интервенция) се извършва в случаите, когато други методи не носят облекчение и не премахват болката.

Медикаментозна терапия

• За да спаси детето от болка, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Най-често срещаните и най-безопасните от тях са парацетамол и ибупрофен.
• В допълнение към НСПВС се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението и осигуряват най-доброто снабдяване с хранителни вещества в засегнатите области: троксевазин, пентоксифилин, дибазол и др.
• По време на лечението е полезно за детето да приема витамини от група В. Местни анестетични мазила, като Diclak, Dolobene, Fastum гел и др., Помагат за облекчаване на болката.

Анестетичен маз Fastum гел

Приложение на озокерит и компреси с димексид

За да се отървете от болката, детето ще помогне компреси с Dimeksidom. За да направите това, димексидът се смесва с топла вода в съотношение 1: 1, навлажнен с марлен разтвор и компрес се нанася върху болната пета в продължение на половин час. Можете да обгърнете крак върху горната част с обвивка и да поставите вълнена чорап, така че ефектът ще бъде по-добър.

Намалява мускулния тонус и подобрява притока на кръв с озокерит. Озокерит и парафин в пропорции 1: 1 се стопяват в метален контейнер във водна баня, изливат се в плоска форма и се охлаждат. Сместа е готова, ако след натискане на пръста върху парафина остане дупка. Приложението се разстила върху кърпа, постави върху него болна пета и обвивка. Топло одеяло или одеяло, задръжте за 15-20 минути.

Назначаване на физиотерапия

При липса на противопоказания за болест на Shinz лекуващият лекар предписва физиотерапия. Те се използват заедно с други методи на лечение и ги допълват.

Ултразвук с хидрокортизон

Най-често срещаните са:

• ултразвук с хидрокортизон;
• магнитна терапия;
• терапия с ударна вълна;
• електрофореза с лидокаин.

Терапевтично упражнение за крака

Разбира се, физическата активност не трябва да бъде сведена до минимум. Умерените упражнения за възпалени крайници могат да бъдат много полезни, ако се прави правилно и както е предписано от лекар. Физикална терапия за краката се препоръчва от много ортопедични лекари, но при липса на остра болка.

Най-често препоръчвам разтягане на ахилесовото сухожилие. Такива упражнения могат почти напълно да спасят детето от болестта, ако ги изпълнявате редовно и съгласно инструкциите.

масаж

Специален масаж за болестта на Schinz също дава осезаеми резултати. Когато се извърши, областта на петата се удря, което подобрява кръвообращението в засегнатите области на краката. Терапевтичният масаж се извършва ежедневно в продължение на две седмици, след прекъсване за месец и половина, курсът се повтаря. Облекчението идва след няколко курса.

Много ефективен при лечение на масаж на петата

Народна медицина

Често се използват традиционни методи за лечение на болести, особено когато традиционните методи са неефективни. Те трябва да бъдат внимателни и преди да се прилагат на практика, няма да е излишно да се консултирате с Вашия лекар, ако в момента е безопасно. За облекчаване на болката използвайте следните инструменти:

1. Различни вани за крака: с морска сол, с прополис, с етерични масла и билки.
2. Йод и йоден ретикулум. Йодът облекчава възпалението, той може да бъде толкова лесен за поставяне върху засегнатата област, и да прави компреси с него.
3. Полезно е да се скочат краката в бульон от картофи. Не е необходимо да се използват цели клубени, картофите също са подходящи за тази процедура. Сварете почистването, след това поставете краката в бульон. Такава баня е абсолютно безвредна.

Методи за хирургично лечение

Обикновено операцията е да се премахне допълнителната кост от петата. В лечението на болестта на Schinz се практикуват следните операции:

1. Премахване на израстъците. При този тип инвазивна терапия се прави разрез в задната част на петата и излишната кост се отстранява. За да се избегне всякакво неудобство, костта се смила и закръгли. Разрезът се ушива с шевове, а кракът се поставя в специална шина. Той помага да се защити и насърчава бързото оздравяване.
2. Сфеноидна остеотомия. Извършва се, ако освен растенията, ахилесовото сухожилие е повредено. Останалото не се различава от операцията за отстраняване на израстъците.

След операцията малкият пациент ще се нуждае от около два месеца, за да се възстанови напълно. Възможно е да се наложи да носите специални обувки и да използвате патерици при ходене.

Възможни усложнения и профилактика

Ако започнете лечението навреме и следвате всички инструкции на лекаря, тогава можете да се отървете от болестта завинаги в рамките на година или две.

Навременното комплексно лечение ще ви позволи да забравите за болестта завинаги.

Ако започва развитието на болестта на Хаглунд, петата ще остане деформирана за цял живот, което ще причини неудобство при ходене и ще затрудни избора на подходящо обувки.

Превантивни мерки за предотвратяване развитието на заболяването:

• носенето на удобни меки обувки на ниска ходила, което би позволило на крака да се огъне и разгъне свободно;
• правят упражнения за разтягане за ахилесовото сухожилие;
• носене на чорапи от меки естествени тъкани;
• отхвърляне на спортни обувки, които силно затягат ахилесовото сухожилие и пречат на нормалното кръвообращение.

Колкото по-скоро се диагностицира болестта на Хаглунд Шинц и се започне подходящо лечение, толкова по-лесно ще бъде да се отървете от него. При появата на първите неприятни симптоми и болка, задължително е консултирането с лекар. В този случай само бдителността и внимателността на родителите могат да предотвратят развитието на болестта и да позволят на детето никога повече да не страда от това в бъдеще.

Schinz болест при децата - какво е и как да се лекува?

Широко разпространена, но скромна слава днес е болестта на Shinz при децата. Това заболяване е асептична некроза на калканеуса. Първото документално споменаване на това явление е записано през 1907 г. от шведския хирург Хаглунд.

По-късно самият Шинц се запозна с подробно изследване на болестта. Той има голям принос за развитието на лечението на костната хондропатия, поради което явлението получава своето име.

особеност

Болестта на Schinz е проблем, който най-често се предизвиква от редовното претоварване на петата и недостатъчното кръвоснабдяване. Структурата на калкането позволява да се класифицира като гъбеста кост. Тя поема тежестта на цялото ни тяло в процеса на тихо движение, бягане или скачане.

В стъпалото са концентрирани сухожилия, стави и връзки, които се фиксират благодарение на петата кост. Нейната задна част има малък буревестник, който е мястото на болест на Шинц при деца. По време на натоварването на бургите, съдовете не получават необходимото количество хранителни вещества. Костта започва да се разпада отвътре, без видими външни признаци.

Причини за заболяване на Schinz при деца

Защо болестта на Schinz се среща при деца и възрастни все още не е напълно известна, но болестта може да се появи поради следните фактори:

• генетична наследственост;
• възпаление в ахилесовото сухожилие;
• последиците от инфекцията;
• прекомерно физическо натоварване на калканената булка;
• микротравма на калканес, предизвикана от лошо кръвоснабдяване;
• нарушаване на метаболизма и абсорбцията на вещества в организма;
• съдови нарушения на стъпалата;
• повишена физическа активност по време на спортни дейности;
• ендокринни заболявания, дължащи се на хормонални нарушения.

към съдържанието

Рисковата група за болест на Schinz

Най-често те определят болестта на Schinz при деца и юноши. Най-застрашените от болестта момичета на възраст 7-8 години. При младите мъже симптомите на болестта на Shinz се появяват по-рядко и на по-късна възраст, 9-11 години. И двата крака наведнъж и само един може да се появи ударен.

Въпреки това, когато детето узрее, болестта може да изчезне сама. Въпреки това, болковите симптоми могат да продължат да се проявяват до завършване на растежа на тийнейджър.

Най-често болестта на Schinz се среща в спортните деца, но понякога заседналите деца имат симптоми, дължащи се на генетична предразположеност.

Симптомите на болестта на Schinz

Развитието на болестта е индивидуален процес. Когато някои пациенти с латентен ход на заболяването дори не усещат проявата на симптомите, други разчитат на петата при ходене с забележима болка.

Основните симптоми на болестта на Schinz:

• болка в задната част на крака по време на движение;
• сгъване и удължаване на крака причинява дискомфорт и дори болка;
• куцота при ходене поради болезнени усещания при почивка на крака;
• зачервяване на кожата около калканес;
• образуването на подуване на мястото на прикрепване на сухожилията и ставите;
• общо повишаване на телесната температура или топлина във фокуса на болката;
• болка утихна след приключване на ходенето и легнало положение.

Ако изпитвате необичайни симптоми на болка, по-добре е да се свържете с ортопед за диагностични процедури.

Етап на заболяването

Schinz идентифицира пет етапа на изследваното заболяване:

1. Асептична некроза. Нестабилността на процеса на кръвообращението води до влошаване на храненето на тъканите на петата, което води до тяхното изтръпване.
2. Счупване на импресия. Засегнатата област на петата се притиска поради натрупването на мъртви тъкани в нея, които са загубили способността си да изпълняват функциите си.
3. Повреденото място на калканеуса се смачква на фрагменти.
4. Некроза на тъканите се разтваря.
5. На местата, където се образува некротична тъкан, се появява съединителна тъкан, която с времето се заменя с нова кост.

Некроза на калканеуса на рентгеновата снимка към съдържанието

Диагностика на болестта на Шинц

Окончателната диагноза се прави от ортопедичния хирург. Той се ръководи от анамнеза, информация, получена по време на изследване и изследване, и радиологични признаци. Според резултатите от визуалното изследване на детето, лекарят определя възможните причини за появата на болестта на Schinz, определя времето на неговото развитие и определя симптомите.

Радиографията може да покаже:

• петна в зоната на костта и липса на еднородност на петата на калкана;
• липса на хомогенност на структурата на ядрото на осификация;
• възможни места за разхлабване на петата;
• процесът на образуване на подновеното поресто вещество в някои части на петата кост;
• по време на острия ход на заболяването се вижда разделянето на фрагментите и образуването на пространството между петата кост и апофизата.

Тъй като прагът на калцая често има около четири епицентъра на осификация, този факт понякога затруднява диагностицирането на болестта на Schinz. За да се оформи правилна диагноза, ортопедът може да предпише сравнителна рентгенова диагностика. Ако тази процедура не даде пълна картина за диагнозата, пациентът се изпраща на КТ или МРТ на петата.

Трябва да се отбележи, че болката в крака може да бъде не само признак на болест на Shinz, но също и симптом на други болести на калааса.

Дискомфортът в калцауса може да бъде причина за костна туберкулоза, пестичен периостит, бурсит, остеомиелит.

Как да се лекува болестта на Шинц при деца

Лечението на заболяването може да се осъществи по два начина: народни средства у дома или в клиниката под ръководството на лекар. Слизайки от възрастта на детето и етапа на заболяването, лекарят избира необходимото лечение. Обикновено тя има консервативна форма: кракът е фиксиран в неподвижно състояние с помощта на гипсова шина. На пациента се предписват компреси, медикаменти и физиотерапия (озокерит, електрофореза, микровълнова терапия, ултразвук индивидуално или в комбинация).

Ако заболяването има латентна форма, детето най-често е заобиколено от ортопедични стелки или петови подложки от гела. Понякога се предписва масаж, физиотерапия. По свое усмотрение ортопедът може да предпише витамини и обезболяващи средства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

Парацетамол и ибупрофен, като най-безопасният на възраст под 16 години, са подходящи за лечение на болестта на Schinz при деца. Ако тези средства не дават желания ефект, или болестта удари възрастен, обикновено се предписва кетопрофен или диклофенак.

За да се подобри кръвообращението в организма, на пациента може да се предпише Dibazol, Troxevasin, Berlition. Витамините са показани за употреба, по-специално В6 (подобрява метаболитните процеси на протеини и мазнини) и В12 (улеснява поемането на кислород от клетките).

Анестетичните мазила могат да имат добър ефект в ранните стадии на болестта на Schinz при деца. Нанесете Diklak, Dolobene, Fastum гел и др. Важно е преди употреба да се уверите, че мазта е предназначена за употреба от деца.

Хирургия на Shinz Disease

Много рядко, но все още има нужда от хирургическа интервенция. Този метод се използва при липса на резултати от консервативни мерки. Лекарят произвежда напречен разрез на тибиалния и подкожния нерв. Страничен ефект от такава хирургична процедура е загубата на чувствителност в задната част на крака, но това не пречи на ходенето.

Трябва да се отбележи, че ако детето може да се движи самостоятелно преди операцията, той се препоръчва да носи ортопедични обувки за рехабилитация. Понякога тези деца се нуждаят от допълнителна подкрепа (патерици, тръстика). Ако пациентът не може да се движи самостоятелно дори преди операцията, ортопедът използва специализирани устройства, които улавят колянната става.

Когато болестта на Schinz е диагностицирана и излекувана навреме, петата кост се регенерира. Ако лечението не е осигурено навреме, прагът на калкана остава деформиран. Това не е непременно придружено от болка, но определено ще донесе дискомфорт при подбора и носенето на обувки от дете.

Навременното насочване към специалист ще ви помогне да избегнете хирургическа намеса.

Домашно лечение

Народните средства също могат да помогнат при болестта на Schinz. Ефективен метод за домашно лечение е използването на топли бани с морска сол, която се разтваря във вода в количество от 400 г и се потапя в крак разтвор за 15 минути. Ежедневната употреба на такава процедура помага да се отървете от болката и дискомфорта в краката.

предотвратяване

Тъй като болестта на Schinz най-често се отнася за деца, заслужава да се обърне внимание на техните възрастови характеристики. Основният фактор тук е фактът, че кракът на бебето е в развитие, като цялото тяло. За правилното формиране на стъпалото трябва да изберете удобни обувки, които имат:

• широка и стабилна пета;
• арх подкрепа;
• твърдо заключване на петата.

към съдържанието

Прогноза за заболяване

Най-често прогнозите са положителни. Симптомите на болест на Schinz при деца изчезват две години след терапията. Ако това не се случи и болката продължава да се тревожи, пълното възстановяване се случва след като кракът спре да расте.

Болест на Шинц: диагноза, симптоми и лечение

Болестта на Schinz, болестта на Haglund или остеохондропатията на каланеалния клубен е заболяване, при което се наблюдава некроза на петнокожната тъкан и гъбестата кост на петата започва да се свива поради липса на кръвообращение. Остеохондропатията е описана за първи път от Haglund (през 1907 г.), след това от Schinz (през 1922 г.), а сега това заболяване често се нарича име на един учен, а след това името на друга, а понякога и Haglund-Schinz болест.

Появата и развитието на болестта

Като правило момичетата на възраст между 11 и 16 години страдат най-често от остеохондропатия на калцата, момчетата страдат от това заболяване по-рядко, а понякога болестта на Shinz се среща още по-рано при деца на възраст 6–7 години.

При възрастни заболяването се диагностицира в отделни случаи, така че болестта на Shinz се счита за юноша и юноша.

Причината за остеохондропатията не е напълно известна. Учените и лекарите смятат, че болестта на Шинц може да възникне поради прекомерни натоварвания на краката, например при спортове, както и поради податливост на заболяването, поради патологии на ендокринната система и съдовете на долните крайници, дължащи се на инфекции.,

Не трябва да забравяме, че най-голямото бреме при ходенето на човек, бягане, скачане, е калканеусът. Връзките и сухожилията са прикрепени към калканеуса, той участва в образуването на няколко стави. Всъщност, ахилесовото сухожилие и цялото плантарно сухожилие на крака са прикрепени към калчанелката, която се оказва засегната от болестта на Шинц.

Болестта на Schinz прогресира постепенно, след като петата набъбва, след това се появява болка. Понякога симптомите на заболяването се появяват на една пета, понякога болестта засяга и двете пети. В зависимост от това дали са засегнати единият крак или и двете, те говорят за едностранно или двустранно увреждане на калкана. В ранните стадии на болестта болките не са ясно изразени, въпреки че са локализирани конкретно в областта на калената туброст. С развитието на болестта болката се усилва и става особено остър по време на физическо натоварване и интензивен трафик. След известно време пациентите, усещайки тежка и постоянна болка, започват да вървят почти на пръсти, като разчитат само на предната част на стъпалото.

Диагностицирането на остеохондропатията на каланеалния клубен може да бъде направено само от лекар на базата на изследване на пациента, изследване на рентгенографски изображения, анализиране на симптомите, както пациентът казва. След определяне на диагнозата, лекарят предписва подходящо лечение.

Болестта на Шинц има своя код в Международната класификация на болестите на десета ревизия в категорията „други остеохондропатии” - М93.

Причините за болестта на Schinz, предразположение към болестта

Както вече отбелязахме, все още не е ясно какво точно е основната причина за развитието на болестта на Schinz. Така, остеохондропатията на петата на калцината може да възникне в резултат на наследствена предразположеност и в резултат на наранявания на краката или минали инфекциозни заболявания. Лекарите са склонни да смятат, че най-често с развитието на болестта е комбинация от фактори. Например, един тийнейджър може да има намален диаметър на съдовете на краката, които директно осигуряват приток на кръв към петата кост и близо до него, и когато на този фактор се налагат прекомерни физически натоварвания по време на спорт, може да се развие болестта на Shintz.

При повишени натоварвания на краката, съдовият тонус се влошава, кръвта започва да тече лошо до костите, без да внася достатъчно хранителни вещества, тъканите страдат, докато костта започне да се срива (асептична некроза). Определено отрицателно въздействие върху състоянието на калканеуса засяга всички видове наранявания и удари.

Болестта на Schinz има няколко последователни етапа, които ги изброяваме (за първи път тези етапи са описани само от Schinz):

• Асептична некроза. Има аномалия в храненето на костната област, която причинява огнища на костна некроза.
• Впечатление фрактура или депресирана фрактура. Зоната на костта, която е подложена на некроза, престава да издържа на натоварвания, които са естествени за нормалната костна тъкан, и така се "пресова". В същото време части от една кост навлизат в другата.
• Раздробяването. Този етап е характерен за заболяването при липса на лечение. Настъпва разпадане на засегнатата част на костта на отделни фрагменти.
• Ресорбция на мъртва тъкан. Некрозата започва да се разтваря.
• Поправяне. На мястото на некроза на костната област се появява съединителна тъкан, която се замества от нова кост.

Симптоми на остеохондропатия на петата кост

Развитието на болестта на Schinz е индивидуален процес, чийто ход зависи от тялото на пациента. Редица пациенти скоро след началото на заболяването усещат силна болка, а редица пациенти започват да усещат първите симптоми на болестта, когато вече не е на първия етап. Ако синдромът на болката при пациент е незначителен, тогава той спокойно почива на петата, но при силна болка пациентите често трябва да ходят, като разчитат само на предната и средната част на стъпалото. Често при пациенти има нужда от допълнителна подкрепа на тръстика или патерици.

Заболяването започва с почти незабележима болка в задната част на крака по време на движение. Болката постепенно се увеличава и значително се увеличава след натоварването на крака. Огъването и разширяването на крака започва да причинява болка и дискомфорт на пациента. По-нататък, в областта на калциналната трънливост, се появяват зачервяване, подуване, възможно изгаряне, повишаване на общата телесна температура и температурата на засегнатата област. Най-характерният симптом на болестта на Schinz е появата на болка, когато човек заема вертикално положение с упоритост на възпалената пета и изчезването на болката след заемане на легнало положение.

Външният преглед на пациенти с остеохондропатия на калникарния клубен разкрива оток на крака и атрофия на кожните участъци. Също така, редица пациенти имат атрофия на мускулите на краката. Всяко докосване до прагчетата на калцая носи силна болка при пациенти със заболяване на Shinz: засегнатите костни области са свръхчувствителни.

Диагностика на заболяването

Диагнозата „болест на Haglund-Schinz“ може да бъде направена само от ортопедичен лекар въз основа на прегледа на пациента, неговите интервюта, както и изображения със засегнати области на костите. Пациентът трябва да направи рентгенография на петата, с най-информативно и разкриващо изображение в страничната проекция.

Рентгенографията на калканеуса по време на първия стадий на заболяването показва уплътняване на калканевия клубен, увеличаване на пролуката между калканеуса и бубичката. Капчаалният клубен в образа е частично потъмнял, ядрото на осификация няма еднаква структура. Също така на снимката са видими места за разхлабване на калканеса и елементи на кортикалното вещество, при остра прогресия на заболяването, ще има отделени костни фрагменти в картината, а в крайните етапи на заболяването се появяват признаци на изчезване на некроза и появата на нова тъкан.

Изследването на картината често е трудно, тъй като анатомичният петообразен клубен има около четири епицентъра на осификация. Ако лекарят се съмнява в диагнозата, той може да предпише сравнителна рентгенова снимка на костите на петата или ЯМР на петата кост. Понякога, в особено трудни случаи, те се обаждат на онколог и фтизиатрист за консултация.

Болките в краката, в стъпалото не са задължително симптоми на болестта на Schinz - може да са новини за друго заболяване, понякога по-опасно и тежко (бурсит, остеомиелит, костна туберкулоза, злокачествени новообразувания, възпалителни процеси и др.). Диференциалната диагностика се използва за разграничаване на болестите и идентифициране на патология, диагноза. Като правило, за да се изключат други патологии, лекарят предписва на пациента следните тестове: общ анализ и биохимия на кръвта, анализ на урината, серологични тестове, верижна реакция на полимера.

Възпаления с различно естество (различни от болестта на Schinz) се изключват при нормално оцветяване на кожата на засегнатата област на стъпалото и без промени в кръвния тест. При болестта на Schinz няма летаргия, раздразнителност, умора, която е причината за отхвърлянето на нормалната подвижност и всички тези симптоми, напротив, са характерни за злокачествени тумори и костна туберкулоза.

Лечение на Shinz заболяване

Лечението на остеохондропатията на шарнирния клубен има консервативна форма и се провежда в спешното отделение или при ортопедичен хирург. Ако болестта е все още в началния стадий, тогава използвайте гел петата възглавници, ортопедични стелки. Предлагат се също масажни и физиотерапевтични упражнения, ако е необходимо - физиотерапия. Ако пациентът изпитва силна болка, не може да стъпи на петата, кракът на пациента се фиксира в състояние на неподвижност с помощта на гипсова шина.

За анестезия, лед, компреси се прилагат към крака, използват се различни медикаменти, както и ултразвук, електрофореза и микровълнова терапия. Като правило лекарят предписва на пациента витамини, вазодилататори и болкоуспокояващи - нестероидни противовъзпалителни средства. Препоръчително е да се намали натоварването на крака до минимум, а след изчезването на симптомите на заболяването е необходимо постепенно да се увеличи товара.

Пациентите, които са в етап на възстановяване, се препоръчват да ходят в обувки с широка, ниска, стабилна пета. Носенето на обувки на твърда подметка е противопоказано, тъй като в този случай големият товар пада върху петата, което прави възстановяването по-трудно.

В редки случаи, когато болестта носи непоносима болка на пациента и консервативните методи не работят или действат лошо, се извършва хирургична интервенция - невротомия на подкожните и тибиалните нерви и техните клони. Тази операция води до пълна загуба на чувствителността на кожата в областта на петата. Често след операция за известно време са необходими ортопедични обувки.

Прогнозиране и разрешаване на заболяването

Болестта на Schinz завършва с благоприятна прогноза - пациентите се възстановяват напълно една до две години след началото на заболяването. Понякога болката продължава да притеснява юношите през цялото време, докато расте и увеличава обема на стъпалото. Когато кракът достигне нормалния си размер, болката спада и в резултат на това те също показват пълно възстановяване.

Болест на Schinz

Болест на Шинц (остеохондропатия на калчаневия бульон, болест на Хаглунд-Шинц) - асептична некроза на клубеновидния клубен. Младите момичета са по-склонни да страдат. Причината за развитието не е напълно изяснена. Предполага се, че заболяването се дължи на локални съдови нарушения, произтичащи от вродена предразположеност, в резултат на инфекции, метаболитни нарушения и др. Основният задействащ фактор е претоварването по време на тренировка и честите наранявания на петата. Заболяването се проявява постепенно с увеличаване на болката в областта на калената туброст. Болките стават по-интензивни по време на движение и усилие. С течение на времето, поради силно изразения синдром на болка, пациентите започват да ходят с опора само на предната част на стъпалото. Диагнозата се поставя въз основа на симптоми и характерни рентгенологични признаци. Лечението е консервативно, прогнозата е благоприятна.

Болест на Schinz

Болест на Шинц - остеопатия на апофизата (клубена) на калканеса. Провокиращият момент е постоянното претоварване на крака (обикновено при спортуване) и повтарящи се наранявания на петите, понякога незначителни. По правило тази остеохондропатия се развива при момичета на възраст 10-16 години, момчетата страдат по-рядко. Двете пети често са засегнати. С нарастване на възрастта болестта изчезва спонтанно. Болката в петата може да се задържи достатъчно дълго, понякога - до завършването на растежа на детето. Тази патология се открива по-често при спортисти, но понякога се среща при неактивни деца. Отнася се за заболявания на младежите и децата, при възрастните е много рядко.

Калканеусът - най-голямата кост на стъпалото, в своята структура се отнася до порести кости. Тя носи значителна част от натоварването на крака при бягане, ходене и скачане, участва в образуването на няколко стави, е мястото на прикрепване на сухожилията и сухожилията. На задната повърхност на костта има изпъкнала част - горната част на петата, която е засегната от болестта на Schinz. В средната част, ахилесовото сухожилие е прикрепено към тази тръба, а в долната част е дълъг плантарен лигамент.

Причини и класификация

Причината за болестта на Schinz е асептична некроза на калциевата туберроза, която може да настъпи в резултат на генетична предразположеност, метаболитни нарушения, невротрофични нарушения, минали инфекции и чести травми на краката. Стартовият фактор е високото механично натоварване на калчанетата, на сухожилията на стъпалото и на ахилесовото сухожилие. Генетичната предразположеност определя малък брой или намален диаметър на съдовете, участващи в кръвоснабдяването на петата кост, а инфекциите, нараняванията и други обстоятелства влияят неблагоприятно на състоянието на артериите. Поради прекомерни натоварвания съдовият тонус се нарушава, костният участък престава да приема хранителни вещества в достатъчни количества, развива се асептична некроза (разрушаване на костта без възпаление и участие на инфекциозни агенти).

Има пет етапа на болестта на Шинц:

• Асептична некроза. Храненето на костната област е нарушено, появява се център за некроза.
• Впечатление (депресирана) фрактура. Мъртвата част не може да издържи на нормални натоварвания и се „притиска”. Някои участъци от костта се затварят в други.
• Раздробяването. Засегнатата част от костта е разделена на отделни фрагменти.
• Ресорбция на некротична тъкан.
• Поправяне. На мястото на некроза се образува съединителна тъкан, която впоследствие се заменя с нова кост.

симптоми

Заболяването обикновено се развива в пубертета, въпреки че е възможно по-ранно начало - описани са случаи на болест на Schinz при пациенти на възраст 7–8 години. Започва постепенно. Има остра и постепенно нарастваща болка в петата. Болката се проявява предимно след тренировка (бягане, дълго ходене, скачане). Видим подуване се появява в областта на калената хълбока, но няма признаци на възпаление (хиперемия, характерно налягане, изгаряне или подуване). Отличителните признаци на болка при болестта на Schinz са появата на болка в изправено положение на тялото няколко минути или веднага след почивка върху петата, както и липсата на болка през нощта и в покой.

Тежестта на заболяването може да варира. При някои пациенти болният синдром остава умерен, зависимостта от крака е леко нарушена. В друга част, болката прогресира и става толкова непоносима, че зависимостта от петата е напълно изключена. Пациентите са принудени да ходят, като разчитат само на средната и предната част на стъпалото, имат нужда да използват тръстика или патерици. При външен преглед повечето пациенти показват умерен локален оток и атрофия на кожата. Често се наблюдава лека или умерено изразена атрофия на мускулите на крака. Характерна особеност на болестта на Schinz е хиперестезията на кожата и повишената тактилна чувствителност на засегнатата област. Палпирането на калканевия клубен е болезнено. Удължаването и сгъването на стъпалото са трудни поради болка.

диагностика

Диагнозата се поставя от ортопедичен хирург, като се вземат предвид анамнезата, клиничната картина и радиологичните признаци. Най-информативното изображение в страничния изглед. Рентгенографията на калканеуса на етап 1 на заболяването показва втвърдяване на горната част, разширяването на пролуката между горната част на булото и правилното калканес. Откриват се и нередовност на структурата на ядрото на осификация, зони на разхлабване на костна и кортикална субстанция и секвестирани сенки, изместени от центъра. В по-късните етапи, рентгенографиите показват фрагменти от хълбока, а след това и признаци на преструктуриране и образуване на нова пореста костна субстанция. Обикновено, калаесният клубен може да има до четири ядра осификация, което често прави трудно рентгеновата диагностика. При съмнителни случаи се извършва сравнителна рентгенова снимка на двете калкални кости или пациентите се отнасят към КТ на калканеуса или ЯМР на калканеуса.

Диференциалната диагностика се извършва с бурсит и петуозен периостит, остеомиелит, костна туберкулоза, злокачествени новообразувания и остри възпалителни процеси. Нормалното оцветяване на кожата в засегнатата област и липсата на специфични кръвни промени помагат за премахване на възпалението - ESR е нормална, няма левкоцитоза. За костна туберкулоза и злокачествени тумори се характеризират с летаргия, раздразнителност, отхвърляне на обичайното ниво на физическа активност поради повишена умора. В случай на болест на Schinz, всички изброени прояви отсъстват

Бурситът и периоститът на калкана се развиват предимно при възрастни, остри болки се появяват сутрин и по време на първите движения след прекъсването, тогава пациентът „обикаля” и болката обикновено намалява. Болестта на Schinz засяга юноши, болката се увеличава след тренировка. Рентгенографията, ЯМР и КТ сканирането помагат да се разграничи болестта на Schinz от други болести. В случай на съмнение може да се изисква консултация с онколог или специалист по туберкулоза.

лечение

Лечението обикновено е консервативно, извършва се в условията на спешното отделение или амбулаторно ортопедично приемане. На пациента се препоръчва да се ограничи натоварването на стъпалото, да се назначат специални подложки за петата на гела или ортопедични стелки. При остри болки е възможно краткотрайно фиксиране с гипсовият дълговек. Пациентът се изпраща в озокерит, електрофореза на новокаин с аналгин, ултразвук и микровълнова терапия. За намаляване на болката, използвайте лед, предписани лекарства от групата на НСПВС. Показана е и прием на вазодилататори, витамини В6 и В12.

След като болката е намалена, натоварването на крака може да бъде възобновено, като се използват обувки с постоянна широка пета. Не се препоръчва ходене в обувки на твърда подметка - това увеличава натоварването на петата и забавя възстановяването.

В някои случаи, при непоносима болка и отсъствие на консервативна терапия, се извършва хирургична интервенция - невротомия на подкожните и тибиалните нерви и техните клони. Трябва да се има предвид, че тази операция не само освобождава пациента от болка, но и води до загуба на чувствителност на кожата в областта на петата.

перспектива

Прогнозата за болестта на Schinz е благоприятна - обикновено всички симптоми изчезват за 1,5-2 години. Понякога болката продължава дълго време, до завършване на растежа на стъпалото, но резултатът в такива случаи също се превръща в пълно възстановяване.