Особености на фрактурата на диафизата на бедрената кост

Според различни статистически изследвания, фрактурите на диафизата на бедрената кост съставляват около двадесет и пет процента от всички възможни наранявания в тази област, въпреки факта, че самата бедрена кост е доста твърда област на човешкия скелет с голяма защитна обвивка на мускулите.

Диафизарните фрактури могат да се появят при деца, включително новородени, и при хора от 30 до 50 години и пациенти в напреднала възраст, но младите хора са най-засегнати от този проблем поради активния си начин на живот.

Общо описание

Бедрото е най-масивната тубулна кост в целия човешки скелет. Обемът на мускулите, които го заобикалят от всички страни, е най-големият от всички групи.

От анатомична гледна точка, тази кост е цилиндър, наклонен напред и навън. Размерът на този завой варира в зависимост от индивидуалните характеристики на структурата на тялото на индивида.

Интересно! Диафизата е централната част на тръбната кост. С фрактура в тази област, фрагментите често са изместени, тъй като мускулите са прикрепени по специален начин.

Възможни причини за проблема

За да се получи фрактура, е необходима силна травматична механична сила. Тя е от два вида - пряка и непряка.

В първия случай има пряко въздействие на всяка сила върху областта на бедрото. Последствията от това могат да бъдат напречни, фрагментационни и двойни фрактури: това зависи от това каква е площта, формата на травматичния обект, продължителността на въздействието му.

Непряко, което се нарича непряко, травматичната сила засяга извивката на двата края на бедрената кост (проксимална и дистална), които по това време са в фиксирана позиция.

Фрагментите се изместват първо в посока на въздействието на травматичната сила, а когато спре - в посока на мускулната контракция.

Класификация на нараняванията

Специалистите класифицират всички възможни диафизални фрактури в групи в зависимост от нивото, на което е нарушена целостта на костната тъкан.

Всеки от тях има свои механизми на действие и особености, които са важни при избора на техника за хирургическо преместване на костни фрагменти.

1. Горна трета. При такова нарушение мускулите на задните части (прикрепени към голяма туберкула) и илопсовидния мускул (прикрепен към малка тръба) изместват проксималните фрагменти към външната страна. В същото време, адукторните мускули движат фрагментите по-далеч от центъра навътре и нагоре. Деформацията, която възниква в резултат на описаното явление, се нарича бричовете с отворен ъгъл и силно скъсяване на бедрото.
2. Средна трета. Този вид фрактура предполага, че проксималният край на костта, т.е. разположен по-близо до центъра, се измества към външната страна, а дисталната към вътрешната страна. По този начин се получава деформация на варусовия тип с отворен навътре ъгъл. Ако фрактурата се появи на границата между средната и долната трета, адукторите преместват проксималните фрагменти към вътрешната страна, а дисталната към външната. При това се образува деформация на валгусовия тип с отворен външен ъгъл.
3. Долна трета. Опасността от този вид увреждане се крие в риска от компресия на невроваскуларния сноп и увреждане на подколенната артерия по време на компресия на стомашно-чревния мускул и в резултат на това изместване на костните фрагменти.

Преглед на ключовите симптоми

Симптомите, възникнали след инцидент с образуването на диафизна фрактура, зависят от вида на увреждането. Ние описваме всеки един от тях по-подробно.

С отместване

Лесно е да се определи специфичната диагноза - диафизална фрактура на бедрената кост с изместване. Показан е от следния набор от симптоми:

• силна болка, утежнена от палпация;
• загуба на активна двигателна функция на крайника;
• деформация на краката;
• въртене на дисталната част на крайника навън, при което външният ръб на крака свободно се побира на леглото;
• анормална подвижност в областта на деформация, наблюдавана при палпация.

Когато се появи фрактура в долната трета, важно е да се следи цвета на кожата на крака и долния крак, да се следи пулса в подколенната артерия и дорзалната артерия на стъпалото и да се следи температурата в дисталните части на увредения крак.

Необходимо е спешно да се потърси квалифицирана помощ, когато се открият следните прояви:

• кожата е бледа;
• импулс в горепосочените области не се открива;
• остра болка се натрупва до дисталните области на краката;
• чувствителността в краката и пръстите се влошава, а по-късно загубва моторната им функция.

Без пристрастие и субпериостеални фрактури

При отсъствие на пристрастие или субпериостеална фрактура (подобно на зеления клон), за един обикновен човек е по-трудно да диагностицира проблем. Все пак внимателното изследване от специалист ще елиминира риска от диагностична грешка.

В първия случай пациентът не е в състояние да прави активни движения с увредения крайник, той чувства дори по-остра болка при подслушване или натискане на областта на петата.

Важно е! Разликата между фрактурата на диафрагмата на бедрената кост и синината: ако след натъртване болката при палпация се усети само на мястото на удара, то след фрактура около периметъра на бедрото настъпва обостряне на палпацията.

Във втория случай могат да се появят едни и същи симптоми, поради което окончателната диагноза се обявява след като пациентът претърпи рентгеново изследване.

Специфични лечения

За излекуване на диафизната фрактура без изместване, доста консервативни методи, сред които основната е обездвижването на увредения крайник с помощта на коксуваща гипсова отливка.

След счупване с напречна равнина е необходимо да се проведе затворено сравнение на остатъците. След това крайникът е имобилизиран като част от консервативно лечение. По същия начин, кракът се възстановява след нараняване с назъбена напречна равнина.

Остеосинтезата е оправдана, когато пациентът е възрастен човек, който не може да се движи свободно на патерици или има противопоказания за носене на гипс (съпътстващи заболявания, промени в жизненоважни органи). Процедурата използва устройства за външна фиксация и интракостни нокти.

Ако счупването настъпи с изместване, а пациентът е човек в ранна възраст, се използват терапии като скелетната тракция и устройствата за външно фиксиране.

Показанията за тези процедури са невъзможността да се извърши затворена репозиция поради неблагоприятна наклонена равнина, спирална фрактура (но само ако няма интерпозиция между меките тъкани между фрагментите).

Фрактури на диафизата на бедрената кост с изместване и проникване на тъкани между основните костни фрагменти, когато не е възможно да се постигне правилно картографиране на фрагменти в затворени, изискват използване на открит метод на картографиране и остеосинтеза с използване на интракостни блокиращи нокти (метод на Rubenik) или компресионни плочи.

След като пациентът е завършил всички етапи на предписаното от лекаря лечение, той ще има период на рехабилитация, който играе важна роля в процеса на възстановяване на увредения крайник. При спазване на всички изисквания на специалист, можете да постигнете успех за кратко време.

Счупвания на бузата на бедрената кост

Според различни статистики, диафизалните фрактури представляват 24–25,3% от всички фрактури на тази кост, въпреки нейната сила и масивна защитна мускулна обвивка.

Тези фрактури се наблюдават както при новородени, така и при кърмачета, деца, млади хора и сред хора на средна и напреднала възраст. Трябва да се отбележи, че най-често диафизалните фрактури на бедрената кост се срещат при младите хора, което е от голямо социално значение.

Anantomiya

Множеството от мускули, които го заобикалят, също е най-голямо.

От естеството на бедрената кост има физиологична кривина - огъване отпред и навън (предварителен и варусен).

Величината на кривината варира.

В случай на фрактури на диафизата на бедрената кост, типичното изместване на фрагментите се дължи на особеностите на мускулите.

Механизъм и причини

С директен механизъм на фрактурата, значителна травматична сила действа директно, локално върху определена област на бедрото и води до появата на напречна, фрагментация, двойни фрактури.

Видът на фрактурата зависи от площта, формата, продължителността на травматичния фактор.

Косните и спирални фрактури се появяват в резултат на индиректното действие на травматичната сила, когато проксималните и дисталните краища на бедрената кост са фиксирани, а силата действа върху тяхното огъване или усукване.

Преместването на фрагментите се случва първо в посока на травматичната сила, а след неговото прекратяване - в посока на мускулната контракция.

В горната трета

Глутеалните мускули, които се прикрепват към по-големия трохантер, изместват проксималния фрагмент навън, а илопсовидният мускул се прикрепя към малкия въртящ се механизъм и допълнително го измества напред.

По това време, адукторните мускули преместват дисталния фрагмент навътре и нагоре. Има типична деформация за горната част на бедрото - така наречените бричове с ъгъл, отворен навътре, и значително скъсяване на бедрото.

В средата трета

В случай на фрактура на бедрената кост на границата на средната и долната трета, адукторните мускули изместват проксималните фрагменти навътре, а дисталната се измества навън, образувайки валгусна деформация на бедрената кост с отворен ъгъл навън.

В долната трета

За фрактури в долната трета и епикондила се характеризира и с типично изместване на фрагменти.

На задната повърхност на феморалния кондил започва да се образува стомашен мускул, който, чрез свиване, измества дисталния фрагмент назад, а проксималната страна се измества напред с ъгъл на деформация, отворен напред.

При такива фрактури често се случва компресия на невроваскуларния сноп или увреждане на подколенната артерия.

симптоми

С отместване

Има болка, загуба на активна функция и деформация на крайника, ротация на дисталната част на крайника навън, така че външният край на крака лежи върху леглото.

Палпацията причинява рязко обостряне на болката в разгара на деформацията и патологичната подвижност на мястото на деформацията.

За фрактури в долната трета е необходимо да се обърне внимание на цвета на кожата на стъпалото, долната част на крака, да се провери за наличие на пулс в подколенната артерия, дорзалната артерия на стъпалото и температурата на дисталния крайник.

Бледност на кожата, липса на пулс на гръбната артерия на крака и подколенната артерия, остра болка, нарастваща в дисталните части на крайника, а по-късно - загуба на усещане с загуба на движение, пръсти, показва нарушение на кръвообращението, т.е. увреждане на подколенната артерия.

На пръв поглед, някои диагностични затруднения възникват при фрактури на бедрената кост без изместване или при субпериостални фрактури от типа на зеления клон при деца.

Но това е само на пръв поглед. Внимателното клинично изследване изключва възможността за диагностична грешка.

В случай на синини, ранените активно натоварват ранения крайник, аксиално натоварване, подслушването на петата не причинява влошаване на болката, освен това, ранените с натъртвания са активни, макар и с болка на мястото на синината да вдигат, отклоняват, завъртат крака.

При палпация, тежестта на болката се локализира директно в мястото на травматичния ефект.

Няма компенсиране

При палпация болката се влошава около периметъра на бедрото на мястото на фрактурата, а при натъртвания тя е само на мястото на прякото въздействие.

Подобни симптоми се появяват при фрактури на бедрената кост като зелен клон при деца. Окончателната диагноза се прави след рентгеново изследване.

лечение

Няма компенсиране

Диафизиалните фрактури на бедрената кост без изместване и фрактури на вида на зеления клон при деца се третират консервативно чрез обездвижване на крайника с кокситен гипс.

Счупвания с напречна и назъбена напречна равнина

Пациентите в напреднала възраст, които не са в състояние да ходят с патерици в тежка гипсова отливка, също имат противопоказания за имобилизация на гипс поради съпътстващи заболявания и промени в жизненоважни органи, като използват остеосинтеза с помощта на устройства за външна фиксация или минимално инвазивна остеосинтеза с интракостни нокти.,

С офсетни фрагменти

Счупвания с изместване на фрагменти с наклонена равнина, които са неблагоприятни за затворено преместване и завинтване в отсъствието на междинни интерпозации между фрагменти в засегнатите млади хора, се лекуват със скелетно тягови или външно фиксиращи устройства.

С отместване и интерпозиция

Както и двойни фрактури с опасност от увреждане на невроваскуларните стволове и, ако е невъзможно да се постигне затворено съпоставяне на фрагменти, са подложени на открито съпоставяне с последваща остеосинтеза с интрасезонен блокиращ нок по метода на I.M. Рублеви или компресионни плочи.

рехабилитация

В периода на обездвижване медицинските процедури и упражнения са насочени към предотвратяване на усложнения на белодробната и сърдечно-съдовата система, както и на стомашно-чревния тракт и кръвообращението в областта на фрактурата.

Упражненията са предназначени за предотвратяване на скованост на ставите и мускулна атрофия. Пациентът ще извърши движение на пръстите на краката, въртене в глезенната става (на всички равнини).

През първите две седмици след фрактурата, изометричното напрежение на мускулите на бедрото е забранено поради участието на определени мускули при изместването на фрагментите. През този период терапевтичните мерки са насочени към отпускане на мускулни групи и преместване на фрагменти.

В случай, че в края на този период има очевидно сравнение на фрагменти по рентгенограмата, има възможност лекарят да предпише изометрично напрежение на мускулите на бедрото. Това упражнение стимулира процеса на възстановяване и подобрява кръвообращението в района на фрактурата.

Един месец след фрактурата пациентът увеличава интензивността на изометричното напрежение на мускулите на бедрото, както и продължителността им - 5-7 секунди. През този период напрежението в мускулите допринася за компресията на фрагментите, укрепва мускулите, подобрява кръвообращението.

По време на този период на рехабилитация е възможно да се използват активни упражнения (или с външна помощ) в колянната става по време на скелетната тракция (ако иглата се държи през дисталната (долна) метаепифиза на бедрената кост).

За да направите това, гамачок стандартните гуми заменят подвижните. Първо, пациентът изпълнява упражнението с помощта на инструктор, след това самостоятелно.

Приблизително два месеца по-късно на рентгенова снимка се взема повторно изображение, а в случай на консолидация на фрактурата се отстранява скелетната тракция.

След отстраняване на имобилизацията, медицинската гимнастика има за цел да възстанови мускулния тонус и да увеличи амплитудата на движенията в колянната става. Пациентът е готов да застане, обучен да ходи с патерици.

Към общо-тоничната гимнастика се добавят движения на пръстите на краката, ротация в глезенната става, флексия-разширение в колянната става, изометрично напрежение на мускулите на крака.

Тези упражнения могат да бъдат изпълнени както в изолация, така и със здрав крак. С течение на времето броят на упражненията се увеличава до 15-20, а повторението на всеки от тях до 10 пъти. Занятията се провеждат до четири пъти на ден.

През този период се предписва масаж на бедрото и долната част на крака за подобряване на кръвообращението и възстановяване на мускулния тонус.

Ходенето с частичен товар върху увредения крак е позволено не по-рано от 12-14 седмици след нараняването.

След операцията

На оперирания крайник се налага стандартна гума за период от 10-12 дни. Предлагат се тонизиращи и дихателни упражнения, движения на краката, въртене на глезена, идеомоторни упражнения, изометрично напрежение на мускулите на бедрото и долната част на крака.

Седмица след операцията е позволено внимателно изпълнение на сгъване-разширение в колянната става, за което стандартната гума се сменя с подвижна.

Гумите се отстраняват приблизително на дванадесетия ден след операцията, кракът е в хоризонталната равнина на леглото. Към предишните упражнения се добавя флексия-удължаване на крайника в колянната става с подкрепата на стъпалото в равнината на леглото, при което крайникът се плъзга по равнината на леглото.

Пациентът приема първоначалната позиция, докато седи на леглото и изпълнява флексия-удължаване на крака в колянната става. Трябва да държите крака върху теглото за 5-7 секунди.

След консолидиране на фрактурата, пациентът се обучава да ходи на патерици, без да натоварва ранения крак.

Лечение на фрактура на диафрагмата на бедрената кост

Фрактурата на диафизата на бедрената кост е доста често срещано увреждане. Увреждането на тази част от скелета е винаги тежко, което може да доведе до редица неблагоприятни ефекти на заболяването. Следователно, фрактурата трябва да бъде лекувана компетентно и своевременно.

Причини и класификация

Фрактурите на диафизалните бедрени кости в повечето случаи се появяват, когато са изложени на прекомерна механична сила. В ситуация на пряко увреждане на бедрената област се наблюдава значителен травматичен ефект върху долния крайник, който води до раздробяване и напречно увреждане.

Можете да се нараните в резултат на прекомерна компресия, пътнотранспортно произшествие, след падане от голяма височина, с директно въздействие и т.н. В края на диафизата на костта, определена област е повредена, целостта му е нарушена.

В горната трета

Ако горната третина на бедрото е увредена, дисталният фрагмент се огъва, премества встрани и се засягат глутеалните мускули. При тази фрактура се забелязва изместване на периферния фрагмент на костта нагоре и към центъра. В резултат се образува фронтален ъгъл между остатъците от костната тъкан.

В средата трета

Когато средната третина на бедрото е повредена, централният фрагмент на бедрото се отклонява настрани и напред. При този вид наранявания проксималният фрагмент се измества назад и навътре и дисталният фрагмент се измества навън, като по този начин се образува валгусна костна деформация.

В долната трета

С фрактури на долната трета на бедрената кост, намисълковки отбелязаха изразено изместване на фрагментите.

В този случай, в случай на нараняване, дисталният остатък се движи назад, а проксималният остатък се движи напред. Тези наранявания могат да бъдат придружени от увреждане на меките тъкани, подколенните артерии и е възможно компресиране на невроваскуларните снопчета на стъпалото.

Диафизарните фрактури са разделени в следните категории:

1. Отворете - с едновременно увреждане на кожата, наличието на ранова повърхност, в която могат да се видят фрагменти от кост.
2. Затворен - без да се нарушава целостта на кожата на увредения крайник.

Фрактурите на диафизата на бедрото винаги са придружени от отместване, което може да се различава в зависимост от степента и областта на локализация. Компетентната диагноза позволява да се определят тези фактори, което е много важно за развитието на оптимална тактика на лечение.

Симптоми и диагноза

Фрактурите на диафизалната бедрена кост се придружават от следната клинична картина:

• силно изразена болка;
• подуване;
• подкожен кръвоизлив, хематом;
• нарушение на двигателната функция;
• кървене;
• hemarthrosises;
• невъзможност да се изправи и да се облегне на прав крак;
• деформация на ставите;
• загуба на опора на увредения долен крайник.

Тежката болка и загубата на кръв (особено в случай на открито нараняване) могат да предизвикат шок от жертвата. В такава ситуация човекът става блед, пулсът му се ускорява, индикаторите за кръвно налягане падат, а припадъкът е възможен.

С отместване

Такива фрактури на увредената бедрена кост се диагностицират лесно от специалисти поради специфични, силно изразени симптоми. Пациентите имат следните симптоми:

• остра, остра болка;
• деформация на крайниците;
• загуба на двигателна активност.

Тежка болка се появява при пациент с палпация, опитвайки се да стои на крака, нарушава функцията на тазобедрената става.

Увреждане на подколенната артерия е придружено от остри увреждания на кръвообращението. Такива усложнения са показани от такива клинични признаци като бланширане на кожата на крака, липса на пулсация и намаляване на чувствителността.

Няма компенсиране

В случай на костна фрактура без съпътстващо изместване, основните симптоми са болковият синдром и невъзможността за активно придвижване на крака. Болезнените усещания се увеличават с палпация, подслушване, натиск върху областта на петата.

Цялостната диагноза включва обща инспекция на жертвата, проучване на клиничната картина и резултатите от събраната история, използването на методи за палпиране. След това на пациента се възлага рентгеново изследване, което позволява точно да се определи степента и местоположението на костната фрактура.

Въз основа на получените диагностични резултати травматолог разработва оптимален и най-ефективен терапевтичен курс за конкретен клиничен случай.

Първа помощ

В случай на фрактура на диафизата на бедрената кост е много важно да се осигури на пациента компетентна, своевременна първа помощ. На първо място, необходимо е да се осигури на жертвата абсолютен мир, за да се обездвижи раненият крайник.

За да се предотврати развитието на болкови шок или при първите признаци, дайте на човека хапче от упойващо средство. За да се намали болката, да се намали подуването и подкожните кръвоизливи ще помогне нагревателя с лед или студен компрес да се приложи на мястото на фрактурата.

На следващия етап се извършва транспортна имобилизация - повреденият крак се фиксира с гума в правилната анатомична позиция. Устройството се прилага от долната част на крака към областта на лопатката.

След тези мерки за първа помощ е необходимо да се отведе пострадалия до медицинска институция възможно най-скоро и да се постави в ръцете на квалифицирани специалисти.

Методи за лечение

Лечението на диафизни фрактури в областта на бедрената кост до голяма степен зависи от вида на увреждането, местоположението, наличието на изместване и други свързани усложнения. Лекарят разработва терапевтичен курс индивидуално, въз основа на резултатите от предварителната диагноза.

Няма компенсиране

При недислоцирани фрактури на бедрената кост лекарите се борят предимно с консервативна терапия. Увреденият крайник е обездвижен с гипсова отливка.

Продължителността на курса на лечение е поне 2–2,5 месеца. Точните дати се определят индивидуално.

Счупвания с напречна и назъбена напречна равнина

Този вид нараняване предполага консервативни терапевтични техники. Костните фрагменти се картографират ръчно по открита пътека, след което се извършва имобилизация, като се използва гипсова отливка.

При наличие на определени здравословни проблеми, както и при лица над 60-годишна възраст, дълготрайното обездвижване може да бъде противопоказано.

В такива случаи на пациентите се препоръчва остеосинтеза (свързване на костите) с помощта на устройства за външно фиксиране. Лекарите често предпочитат репониране, използвайки интракостни нокти, минимално инвазивна процедура, характеризираща се с висока степен на ефикасност.

С офсетни фрагменти

Фрактури на диафизата на бедрената кост със съпътстващо изместване - комплексен клиничен случай. Противопоказания за репозиция са наклонени и спирални видове наранявания, липсата на въвеждане на меките тъкани между костните фрагменти. В такива ситуации, лечението се извършва с помощта на скелетната тракция. Може да се препоръча използването на специални устройства, предназначени за външно (външно) фиксиране.

С отместване и интерпозиция

Тези видове фрактури се лекуват хирургично. Костните фрагменти се съчетават ръчно от хирурзи. След това се прилагат вътрекостни остеосинтеза и компресионни плочи за най-надеждното фиксиране.

Хирургично лечение

Операцията за фрактура на диафизата на бедрената кост е доста сложна операция, която се извършва под действието на обща анестезия. Експертите наблюдават процеса на съвпадение на костните фрагменти с помощта на рентгенови лъчи. Фиксирането се извършва благодарение на специален вътрекостен прът.

След зашиване за един ден се поставя дренаж, след което крайникът се фиксира със специална гума. Пинът се отстранява една година след хирургичната намеса при условие на положителна динамика, без прояви на характерни усложнения.

рехабилитация

Възстановяване от наранявания на диафизата на бедрената кост е профилактично по характер, насочено към предотвратяване на усложнения от бронхопулмоналната и храносмилателната система, нарушенията на кръвообращението, дължащи се на продължително обездвижване.

За тези цели на пациентите в периода на рехабилитация и рехабилитация, започвайки от първата седмица, се предписват следните методи:

• класове за физическа терапия;
• физиотерапия;
• масажи.

Упражненията за лечебна гимнастика, тяхната продължителност, степента на физическа активност на определен етап, лекарят определя на индивидуална основа.

Ходенето и частичното натоварване на увредения крайник е разрешено 2-3 седмици след фрактурата. Условията на рехабилитационния период варират от 1 месец в зависимост от тежестта на увреждането. Работата на пациента се възстановява след 2-3 месеца.

Усложнения на диафизната фрактура

Увреждането на диафиза при липса на навременно лечение и подходяща рехабилитация може да доведе до голям брой усложнения. Често, на фона на продължителната неподвижност, пациентите развиват съпътстващи заболявания, като конгестивна пневмония, сърдечна недостатъчност и залежаване.

Експертите идентифицират други възможни усложнения:

• неправилно счупване на фрактурата;
• постоянна деформация на крайника;
• нарушение на двигателната активност до пълното увреждане на пациента.

При провеждане на хирургична процедура има възможност за такива неблагоприятни ефекти като сепсис, тромбоза, дисфункция на перонеалния нерв.

Фрактурите на диафизата на бедрото са сериозно нараняване, на което са засегнати най-много младите хора. Този вид увреждане е придружен от силна болка и нарушаване на основните функции на крайника. С навременното насочване към специалист и подходящо лечение с последваща рехабилитация може да се постигне пълна фрактура на фрактурата и да се избегнат нежелани последици.

Диафиза на бедрото какво е това

Диафизата на бедрената кост има дължина от нивото, разположено 5 cm отдалечено от малкия трохантер до точка 6 cm, близка до горната тръба, към която е свързан адукторът. Диафизата на бедрената кост е силна кост с отлично кръвоснабдяване и, следователно, добра лечебна способност. Диафизарните фрактури са най-чести при деца и юноши. Екстензорните мускули около диафизата често причиняват изместване на фрагментите.

Мускулите на външната повърхност, прикрепени към по-големия трохантер, могат да доведат до деформация на абдукция, докато мускулите, прикрепени към малкия трохантер (iliopsoas), водят до външна деформация на ротационната флексия при фрактура на проксималната диафрагма на бедрената кост. В случай на фрактури в средната трета на диафизата се наблюдава варусна деформация, дължаща се на тягата на вътрешния адуктор, която се противопоставя от външната група на мускулите на бедрото и широката фасция.

По-рано смъртността при фрактури на диафизата на бедрената кост достига 50%, главно поради дългия престой на пациента в леглото. Съвременното лечение с използването на плочи или интрамедуларни пръчици позволява ранни пациенти да вземат. Едновременното увреждане на седалищния нерв при тези фрактури рядко се наблюдава поради защитната обвивка на заобикалящата мускулатура. Фрактурите на диафизата на бедрото са класифицирани в три типа:
Тип I: спирални или напречни фрактури на диафизата без изместване или с напречно или ъглово изместване
Тип II: раздробени фрактури на бедрената ос
Тип III: открити фрактури на диафизата на бедрената кост.

Фрактурите на диафиза на тазобедрената става обикновено са резултат от значителна травматична сила, като например директен удар или индиректно пренасяне на сила през огънато коляно.

Пациентът се оплаква от силна болка в увредения крайник и, като правило, има забележима деформация на последния. Краят на краката може да бъде съкратен, а крепитът е забелязан по време на неговото движение. Бедрото може да е подуто и напрегнато поради хеморагия и образуване на хематом. Рядко се наблюдава увреждане на артерията, но вероятността от това трябва да се изключи по време на първоначалния преглед. Увреждане на кръвоносните съдове при фрактурата на диафрагмата на бедрената кост трябва да се подозира, когато:
1) наличието на нарастващ хематом;
2) изчезването или намаляването на запълването на пулса;
3) наличие на затворена фрактура и увеличаване на неврологичните симптоми.

Фрактурите на диафизата на бедрото обикновено са резултат от значителна сила. Те могат да бъдат придружени от други фрактури от страна на увреждане, дислокации, увреждане на сухожилията и меките тъкани на тазобедрените и коленните стави. Фрактурите могат да бъдат придружени от натъртвания и прекъсвания на мускулите в острия стадий с появата на хематом, а впоследствие и с развитието на осифициращ миозит. Поради значителната увреждаща сила, много пациенти имат множество лезии, които изискват задълбочено систематично първоначално изследване. Фрактурите на диафизата на бедрото са придружени от масивно кървене със средна загуба на кръв до 1000 ml.

Лечение на фрактура на диафрагмата на бедрената кост

Спешно лечение на тези пациенти трябва да започне веднага след започването на фрактурата. Крайникът трябва да бъде имобилизиран с кожна тягова шина, Томанова шина, Hare шина или Sager-шина. Това устройство осигурява достатъчно обездвижване и разсейване по време на първично преместване. Показани са ранно насочване към ортопед, хоспитализация и замяна на загуба на кръв. Методът за лечение на фрактури от тип I е интрамедуларна остеосинтеза, въпреки че мненията са противоречиви по отношение на времето на неговото използване. Някои хирурзи препоръчват незабавна операция, а други предпочитат първо да се разтягат, а само когато последната се провали, се налага хирургическа намеса.

При лечението на раздробени фрактури също няма еднаква тактика: тя зависи от степента на фрагментация и локализацията на фрактурата. Фрактурите на проксималния или дисталния участък обикновено изискват продължителна скелетна тракция, докато малките раздробени фрактури се лекуват чрез вътрешна фиксация или имобилизация в ортопедичен апарат. Пациентите на възраст над 65 години умират три пъти по-често с отворено, отколкото със затворено лечение на фрактури от този тип.

А. Тракция на завоя на диафизата на хълбока от автобуса на Томас и устройство за теглене според Харе. За тези фрактури се предпочита гума за теглене на Sage.
Б. Кожна тяга при завой на диафизата на бедрото

Усложнения на фрактурата на диафизата на бедрената кост

Фрактурите на диафизата на бедрата са придружени от няколко сериозни усложнения.
1. Несъюзът се наблюдава само в 1% от случаите, но неправилно или забавено обединение не е толкова рядко.
2. Ротационното движение на крайниците може да доведе до постоянна деформация.
3. Твърдостта на коляното поради продължително обездвижване е типично усложнение, което в известна степен може да бъде избегнато с помощта на ортопедичен апарат.

4. Постоперативните усложнения са отказ на ноктите, пластинки или инфекция.
5. Понякога има такова усложнение като увреждане на артерията с късно развитие на тромбоза или аневризма.
6. При тракция е възможно компресиране на перонеалния нерв с нарушение на неговата функция.
7. На мястото на фрактурата може да настъпи повтаряща се фрактура (пречупване).

20. Счупвания на вала на бедрената кост

Диафизарните фрактури на бедрената кост се появяват в резултат на пряка или индиректна травматична механична сила, а при пряк механизъм на фрактурата значителна травматична сила действа директно локално върху определена област на бедрената кост и води до напречно, фрагментация, двойни фрактури. костни и спирални фрактури се дължат на непрякото действие на травматичната сила, когато проксималните и дисталните краища на Отводнителните канали са фиксирани, а силата действа върху огъването или извиването й. Счупването на фрагментите се случва първо в посока на травматичната сила, а след спиране - в посока на мускулната контракция.

В зависимост от местоположението има счупвания на горната, средната и долната трета. При възрастните обикновено се извършва типично изместване на фрагментите в зависимост от нивото на фрактурата. При деца често се появяват субпериостеални фрактури, които не са съпроводени със значително изместване на фрагментите.

При фрактури на тазобедрената става в горната трета и на границата му със средната трета се появява типична деформация с изкривяване на бедрото навън (като седалищно), което е съпроводено с анатомично скъсяване на крайника. Освен това, колкото по-висока е зоната на счупване, толкова по-ясна е деформацията. Това се обяснява с абдукция и флексия на проксималния фрагмент под влиянието на седалищните мускули и флексорите; дисталните фрагменти в резултат на действието на адукторите се установяват в положение на редукция и външно въртене, дължащо се на тежестта на периферния крайник.

Хип фрактурите в средната трета не могат да бъдат съпроводени с нарушение на оста на крайника, но винаги е налице скъсяване на крака и външно въртене на периферната му част.

В случай на фрактури на бедрената кост в долната трета, по време на изследването се открива деформация и значително подуване в областта на колянната става. На предната повърхност се определя палпацията на меките тъкани, което се обяснява с типичното изместване на дисталния заден фрагмент под влиянието на стомашно-чревния мускул. При значително изместване невроваскуларният сноп може да бъде увреден, което се проявява с по-блед и охлаждане на крака и долния крак, липса на пулс върху артериите на стъпалото и поява на зони с намалена чувствителност. Клиничната проява на исхемичен синдром в тези случаи зависи от вида на увреждане на подколенните съдове и степента на развита исхемия на крайниците, а не е трудно да се установи клиничната диагноза на диафизалните фрактури на бедрената кост с изместване.

Има болка, загуба на активна функция и деформация на крайника, ротация на дисталната част на крайника навън, така че външният край на крака лежи върху леглото.

Палпацията причинява рязко обостряне на болката в разгара на деформацията и патологичната подвижност на мястото на деформацията.

За фрактури в долната трета е необходимо да се обърне внимание на цвета на кожата на стъпалото, долната част на крака, да се провери за наличие на пулс в подколенната артерия, дорзалната артерия на стъпалото и температурата на дисталния крайник.

Бледност на кожата, липса на пулс на гръбната артерия на крака и подколенната артерия, остра болка, нарастваща в дисталните части на крайника, а по-късно - загуба на усещане с загуба на движение, пръсти, показва нарушение на кръвообращението, т.е. увреждане на подколенната артерия.

На пръв поглед, някои диагностични затруднения възникват при фрактури на бедрената кост без изместване или при субпериостални фрактури от типа на зеления клон при деца.

Но това е само на пръв поглед. Внимателното клинично изследване изключва възможността за диагностична грешка.

В случай на синини, ранените активно натоварват ранения крайник, аксиално натоварване, подслушването на петата не причинява влошаване на болката, освен това, ранените с натъртвания са активни, макар и с болка на мястото на синината да вдигат, отклоняват, завъртат крака.

При палпация, тежестта на болката се локализира директно в мястото на травматичния ефект.

Диафиза на бедрената кост

Методът се използва успешно за фиксиране на фрагменти в напречни, наклонени или близки до тях фрактури в горната и средната трета на диафизата на бедрената кост, когато периферните фрагменти имат дължина най-малко 15 см. В тези случаи е възможно да се получи надеждно фиксиране на фрагменти.

Пациентите не трябва да бъдат оперирани в тежко състояние (шок, загуба на кръв и др.). Операцията се извършва само след нормализиране на общото състояние на пациента. Противопоказания за извършване на интервенцията са ожулвания или пустулозни кожни заболявания, както и наличие на остри възпалителни заболявания на дихателните пътища, пикочните пътища и др. При отворени фрактури при липса на локални и общи противопоказания, остеосинтезата се извършва след първоначалното хирургично лечение на раната. Някои травматолози правят това след заздравяването на раните. При затворени фрактури се извършва операция през първите 3 - 7 дни.

Подготовка за операция.

Интрамедуларната остеосинтеза не е спешна хирургична интервенция и поради това се извършва след преглед на жертвата и подходящо обучение. При наличие на шок се извършва комплекс от анти-шокови мерки (заместване на загуба на кръв, новокаинови блокади на зоната на фрактурата, имобилизация на крайниците). Скелетната тракция с натоварване от 8-10 кг се прилага за всички пациенти.

Техническо оборудване.

За да се извърши операцията на вътрекостната фиксация, са необходими следните инструменти: триъгълен перфоратор, дюза, кука за екстракция на пръчки, еднозъбни куки, костен държач, шило.

За вътрекостно фиксиране на фрагментите на бедрената кост, най-често в нашата страна са кръглият твърд прът Дуброва, пръчката от специалния комплект "Остеосинтеза", пръчката под формата на отключена CITO тръба и нокът-байонет. Дължината на нокътя се определя чрез измерване на дължината на здравото бедро от съвместното пространство на колянната става и до върха на по-големия трохантер. От получената стойност се изважда 4 см. За да се определи дебелината на нокът, се измерва най-тясната част от кухината на костния мозък (на рентгенография) и 2 до 3 мм се изважда от получената фигура (корекция за увеличение на рентгеновото изображение). Нокътят трябва да е с 1 мм по-тънък от костния мозък.

Има два основни метода за поставяне на ноктите: затворени и отворени. При затворен метод на ортопедична маса под контрола на рентгенова апаратура, проводник се провежда през разрез над големия шиш в централните и периферните фрагменти, след което през него се поставя нокът. Мястото на фрактурата не е изложено, така че методът е по-малко травматичен. Въпреки това е трудоемко: необходимо е да има две рентгенови апарати, ортопедична маса. По време на операцията пациентът, хирургът и персоналът са изложени на рентгенови лъчи.

В СССР, отворен метод на поставяне на ноктите е станал широко разпространен, в който е открит участъкът на фрактурата. Ноктите могат да бъдат поставени директно, ретроградно и по водача. Извършва се анестезия. Пациентът е на здравословна позиция. След подготовката на хирургичното поле се извършва външен хирургичен подход. В случай на фрактури на бедрената кост в средната трета, за предпочитане е външен преден разрез, който позволява на мускулното пространство да достигне зоната на фрактурата без загуба на кръв, а в горната и долната трета - външен достъп.

Кожата и нейната фасция се нарязват през линията, свързваща предно-долния илиачен гръб с външния ръб на патела. Намерете разликата между правите и външните широки мускули на бедрото. Глупаво, те са разделени и опънати. Междинният широк мускул е разделен от остър път към костта. Този разрез осигурява добър достъп до средната третина на бедрото. Ако е необходимо да се разшири достъпа нагоре, собствената фасция се разрязва отдолу нагоре и влиза в процепа между шивашкия мускул и закопчалката на широката фасция. Правата мускулатура на бедрото и шивашкият мускул се избутват с куките в средата, закопчалката на широката фасция - навън (фиг. 50, а).

Кожата се нарязва по линията, свързваща горната част на по-големия трохантер и външния съименник на бедрената кост. Илео-тибиалният тракт се разрязва в същата посока. Външният широк мускул на бедрото и междинният широк мускул, разположен върху него, се разделят по протежение на влакната до костта или се разрязват по линията на кожния разрез. Ръбовете на раната се опъват с куки и се излага външната повърхност на бедрената кост (Фиг. 50, б, в).

Достъп до зоната на големия шиш.

Кожен разрез се прави по такъв начин, че 1/3 от нейната дължина се намира на голям шиш и 2/3 в меките тъкани над него. След дисекция на кожата, подкожната тъкан и снопчето на глутеуса maximus, се освобождава средната глутеална мускулатура. Последният надлъжен разрез. Под дисектирания мускул става видима bursa trochanterica. Това е мястото за въвеждане на нокът (forssa trochanterica). Оголете централните и периферните фрагменти, които държат куките с един зъб. При директно въвеждане на нокътя върху голям шиш се прави втори разрез с дължина 7-10 cm.

Перфоратор в областта на трохантеричната ямка се използва за поставяне на дупка в кухината на костния мозък на централния фрагмент (фиг. 51, а, 1), след което се забива щифт в централния фрагмент, така че да се противопоставя на 1 см от края му (виж фиг. 51, а, 2) ). Фрагментите се картографират и краят на горната част на щифта се вкарва в кухината на костния мозък на периферния фрагмент. Щифтът се забива в периферния фрагмент по такъв начин, че фрагментите да са в близък контакт и да са точно съгласувани (виж фиг. 51, а, 3). Краят на щифта трябва да стои на 1 - 1.5 см над върха на по-големия трохантер.

Вмъкване на щифт в ретрограда.

Когато се въведе ретроградно инжектиране, щифтът първо се вкарва в кухината на костния мозък на централния фрагмент по такъв начин, че неговият край стои под кожата над по-големия трохантер (фиг. 51, b, 1, 2). След изрязване на тъканта над края на щифта в областта на шиша, той се пробива допълнително, така че от края на централния фрагмент краят на щифта стои 1 cm (виж Фиг. 51, b, 3). Фрагментите се сравняват и щифтът се забива в периферния фрагмент (виж фиг. 51, b, 4).

Въвеждането на щифта на проводника.

Използват се нокът и специален проводник от комплекта за остеосинтеза. Вместо щифт, както се прави с неговото ретроградно въвеждане, се вмъква проводник, който с края си ще се реже в отрязаната част над зоната на шиш. Щифтът се нанизва върху проводника и се забива в кухината на костния мозък на централния фрагмент, така че краят му се държи за 1 см. След това проводникът се отстранява, фрагменти се картографират и нокътът се вкарва в периферните фрагменти. Трябва да се внимава проводникът да не се засече с щифта.

Във всички случаи, с въвеждането на щифта в периферните фрагменти, е необходимо да се създаде опора; ако се образува диастаза, тя се отстранява чрез удряне на петата с издължен крак или в коленната става, след като е огънат.

Ако е възможно да се сравнят фрагментите добре и здраво (Фиг. 52), крайникът се поставя върху медицинската шина. След 2 - 3 дни след операцията, при липса на противопоказания, на пациента се разрешава да ходи с патерици.

Когато въвеждането на щифт на операционната маса не успее да постигне пълно обездвижване на фрагментите, операцията се завършва чрез нанасяне на гипсова кокситна превръзка за периода, необходим за сливане на фрагментите (3-4 месеца).

Когато вътрекостно фиксиране на фрагменти, има технически грешки, свързани с използването на лошо качество метални конструкции и тяхното неправилно подбор, неправилно изпълнение на операцията и производството на хирургическа намеса не според показанията.

Грешен избор на размер на лентата.
Употребата на дълъг прът се съпровожда от проникването му в колянната става, късата не осигурява достатъчна фиксация на фрагментите и често е причина за несъединяване на фрагментите. Ако има дори лека подвижност на мястото на фрактурата след остеосинтеза, особено с развитието на фалшива става, сърцевината често се разрушава в резултат на умората на метала. Въвеждането на пръчка, която е по-голяма от необходимото, често води или до неговия припадък в кухината на костния мозък, или в образуването на пукнатини в фрагмента.

Грешки при въвеждането на пръчката.

С въвеждането на пръчката от страната на по-големия шиш, може да възникне усложнение, когато перфораторът е направен канал в зоната на шиш не е в правилната посока.

Най-честите от тях са загуба на кръв, шок, нагряване, мастна емболия, фалшиви стави и анормално натрупване на фрактури.

Загуба на кръв
Известно е, че дори и със затворена фрактура на бедрото, до 1500 - 1700 мл кръв се излива в хематома. Преди операция трябва да се попълни кръвоизлив и по време на операцията да се извърши внимателна хемостаза и ако е необходимо, да се компенсира загуба на кръв.

При отворени (огнестрелни и незастреляни) фрактури при значителна част от жертвите това усложнение се случва; при затворени фрактури е по-рядко срещано. Пациентите с фрактури на тазобедрената става винаги трябва да получават профилактична анти-шокова терапия, а ако има шок, те трябва енергично да го лекуват.

Според Я. Г. Дъброва (1961), при 2110 вътрекостно-фиксиращи операции, летален изход от това усложнение е наблюдаван при 7 пациенти (0,3%). Основните мерки за превенция на мастната емболия са атравматично провеждане на всички манипулации и най-хирургична интервенция; надеждна имобилизация на фрагменти от момента на първа помощ и по време на последващо третиране; постоянно наблюдение на системата за кръвосъсирване и прилагане на мерки за нейната корекция; профилактична терапия с помощта на липостабил, както и контрикала, трасилола и др.

Методът се използва за "ниски" и "високи" диафизарни фрактури, когато периферните фрагменти имат дължина по-малка от 15 см. Направете кожен разрез с дължина 20 см на външната повърхност на бедрото. Фрагменти излагат и съвпадат.

Периферният заострен край на плочата се вкарва в разширяващата се метафизична част по външната повърхност на бедрото и се фиксира с винтове (Фиг. 53). След това фрагментите се изстискват от изпълнителя. На едната половина на плочата има 4 надлъжни отвора, винтовете се вкарват директно през проксималната част на отвора. Ако фрагментите са здраво фиксирани, те не налагат гипсова отливка, на пациентите е позволено да ходят с патерици на втория ден след операцията. Дизайнът на плочата предотвратява образуването на диастаза между фрагментите, а наличието на надлъжни канали ви позволява да започнете натоварването на крайника рано, което допринася за сближаването на фрагментите по време на лечението и ви позволява да използвате ранно ходене за успешна рехабилитация на жертвата.

Методи за елиминиране на фрактурата на диафизата на бедрената кост

Има различни скелетни увреждания на скелета. Усложнени наранявания включват фрактура на бедрената ос. Усложненията са в характеристиките на структурата на бедрото. С това нараняване, остатъците се движат под ъгъл. Образуването на ъгъла е съпроводено с притискане и разкъсване на меките тъкани.

Характеристики на травмата

Диафизата е тялото на бедрената кост. Тя започва над бурката и завършва под малкия шиш. Твърдата тъкан получава кръвообращение. Поради местното получаване на микроелементи, тези повреди се поправят бързо.

За правилното сплайсиране е необходимо да се поставят фрагменти в обичайната позиция.

В центъра на бедрения скелет има мека пореста субстанция.

По време на лечението част от веществото се отстранява. Свободно пространство, заето от медицински изделия.

Диафизарната фрактура има три форми. Типът зависи от местоположението на отломките. За да се определи формата на тялото на костта психически разделени на три части.

Лекарите разграничават следните групи:

• Поражението на горната трета;
• Травма на средната трета;
• Счупване на долната част.

Горна трета

Поражението на горната трета е най-често срещаното. Получава се чрез грешно падане на тялото на изправени крака. Също така, горната част е счупена поради неправилно завъртане на торса в долната част.

На фона на такива движения, седалищните мускули оказват натиск върху малкия шиш. Слабата част от твърдата черупка избухва. Образува се фрактура. Горният чип се премества в посока на пасището. Дългата част отива отстрани и отпред. Външните симптоми включват скъсяване на крайника с по-нататъшна загуба на двигателна способност.

Средна трета

Травмата на средната трета се появява под влиянието на силен удар. Трудната тъкан се счупва, когато се спусне върху обект, удари се с тежък материал или се бие. В този случай диафизата се скъсва в средната част. Такава фрактура е опасна за меките тъкани. В този раздел е тялото на сагиталния мускул. Тя е отговорна за флексия и удължаване на крака.

Също на външната и вътрешната страна на бедрото са мускулите за отвличането му. Фрагментите упражняват натиск върху изброените мускули.

Силното налягане е съпроводено с разкъсване на тялото на фасцията. Някои пациенти изпитват притискане на корените на нервните корени. Тази група е придружена от силна болка.

Външните симптоми са различни. Основният симптом е подуване на меките тъкани. При разкъсване на съдовите влакна в областта на оток се образува хематом. Леко движение е придружено от остра болка в стрелбата.

Долна част

Долната част се поврежда чрез завъртане на торса по време на падане. Завъртането на торса се отнася до безусловни рефлекси. Човек се опитва да избегне нараняване. За да направи това, той обръща лицето си в посока на падането. Под въздействието на удар върху твърда повърхност бургурът измества костта нагоре. Налягането предизвиква реакция. Долната част на диафизата е повредена.

С поражението на долната част на лицето също губи способността да се движи. От страна на бедрото се образува хематом. При силен амортисьор много пациенти се диагностицират с лезия на колянната става. Отстраняването на костта от синуса е изпълнено с разкъсване на задните синовиални торбички на коляното.

Симптомите на долната форма включват подуване на коляното и хематом на страничната страна на бедрото. При такава фрактура пациентът се оплаква от болка в коляното и загуба на способност да се изправя.

класификация

Има и други видове. Всички фрактури са разделени на отворена и затворена форма. Когато е отворен, част от отломките разрушават фасцията и епидермиса. На повърхността на крака се вижда костна област. Такива лезии често са придружени от кървене.

Феморалната артерия е отговорна за доставянето на кръвната течност в периферните тъкани. Нейната празнина е изпълнена с голяма загуба на кръв. Трудността на лечението се състои в необходимостта от допълнителни съкращения на меките тъкани и зашиване на фасцията в правилната посока.

Признаци на нараняване на крака

Различните видове имат сходни характеристики. Симптомите на лезии на крайниците включват следните явления:

• Болезненост от различна степен;
• Образуване на оток;
• Хематоми в областта на фрактурата;
• Загуба на двигателна способност;
• Липса на акцент върху долния крайник;
• кървене;
• Деформация на крака.

След нараняване всички пациенти се оплакват от болка с различна интензивност. С висока степен на болка, пациентът развива шок. По време на шок кожата става бледа, дишането става по-бързо, загубва се ориентацията в пространството.

Острите области на костната тъкан оказват натиск върху меките тъкани. Лимфната и кръвообращението се нарушават под налягане. Натрупването на лимфа в увредената област е съпроводено с оток. През първите минути на набъбването се увеличава бързо.

Ако остър край разкъсва съдовите влакна, кръвната течност влиза под долния слой на епидермиса. Външно, на мястото на фрактурата се наблюдава синя кожа. Голямото натрупване на кръв води до образуването на хематом. Остава на крайниците до пълното излекуване на малките съдове.

Основният признак на диафизната фрактура е загубата на двигателна способност. Всяко движение е придружено от болка. Долната част на крайника престава да се подчинява. Тазобедрената става не може да се огъне или отклони без допълнителни манипулации. След нараняване, човек не може да заеме хоризонтално положение. Долната част губи акцент. Пациентът не може самостоятелно да се издига и да заема вертикално положение.

Трудната фрактура на диафизата също има допълнителни признаци. Когато е отворена, от раната има кървене. Артериалното кървене е опасно за пациента. Голяма загуба на кръв е фатална.

Много хора с нараняване на бедрото имат промяна във формата на крайника. Краката са скъсени. В зависимост от местоположението на фрактурата, крайникът се огъва в неестествена посока.

Първи медицински събития

При получаване на нараняване на крайник човек се нуждае от първа помощ. Следният брой задължителни събития са маркирани:

• Предотвратяване на възможно движение;
• Предотвратяване на болков шок;
• Намалено подуване на крайниците.

Принципът на правилното заплитане е да се предотврати възможно движение. На пациента е забранено да променя позицията на тялото, получена след нараняването, до пристигането на медицинските работници. Ако пациентът е променил позицията си и се опитва да стане, е необходимо да го предпази от вертикална поза.

Ако е възможно, лекарите препоръчват фиксиране на фрактура при липса на външни повреди. Всяка пръчка или дълъг тесен обект е подходяща за фиксиране. Лимбата е прикрепена към пръчката в глезена и кръста. Бедрото е забранено.

Поради диафизална фрактура, човек усеща дискомфорт. Интензивната болка води до шок. Човек, който е в състояние на шок, може да бъде идентифициран чрез външни признаци. Кожата му бледи. По кожата се появява пот. Кръвното налягане намалява. Пулсът намалява и се прекъсва. Пациентът губи съзнание, не може да отговори на прости въпроси.

Също така, преди пристигането на лекарите е необходимо да се предотврати разпространението на оток върху кожата. Натрупването на течности се случва, когато лимфните и кръвоносните пътища са притиснати.

За да се ускори преминаването на течността позволява налагането на студ. Студът се налага само при липса на външни наранявания. За целта използвайте лед, бутилка с гореща вода със студена вода или охладителна чанта от комплект за първа помощ. Максималното време за охлаждане е 20 минути. По-дългият студ вреди на меките тъкани и е изпълнен с измръзване.

Ако човек е наранен на пусто място, той трябва да остане спокоен. Ако е възможно, препоръчително е да се обадите за помощ. Позицията на тялото трябва да се запази същата, както след нараняването.

Методи за отстраняване на нараняване

Фрактурата на феморалната диафиза се разрешава по няколко начина. Методът на лечение зависи от ъгъла на нараняване и изместването на остатъците. Има два основни начина за възстановяване на формата на крака:

1. Локална имобилизация;
2. Хирургична интервенция.

Локалното имобилизиране се извършва чрез нанасяне на гипсова отливка с твърда фиксация на крайника в естественото му положение. Този метод се използва при липса на силно изместване и отворени рани. Части от костта се комбинират ръчно. След възстановяването се нанася гипс.

При наличието на голям ъгъл на изместване, имобилизацията се извършва след фиксиране на костта с помощта на медицински нокът. Устройството фиксира костта в правилната позиция и не позволява разпръскване на отломки. След комбиниране на отломки, върху крака се нанася гипсова отливка.

Сложните скелетни скелетни поражения изискват намеса на хирург. Ходът на операцията зависи от броя на фрагментите и наличието на отворена форма.

При фрагментарно увреждане на костните части се закрепват пластинки. Табелата се задържа в тялото за една година. При пълно сливане на всички места на диафизната адаптация се премахва.

Общ метод за операция е производството на спици. Иглата за плетене се използва за силно изместване на фрагментите. По време на операцията в дългия фрагмент се почиства поресто вещество. На негово място е поставена игла. С помощта на кука на свободната част на иглата е фиксирана къса част. Говори се съхранява в човека по време на живота.

При липсата на съвременна технология, съществува трети метод за възстановяване на формата на бедрото. В този случай лекарите прибягват до теглене. Бедрото е закрепено в гипсова отливка към тялото под определен ъгъл. Натоварването се поставя върху глезена, който постепенно издърпва крайника. Плюнката попада в правилната позиция. Ръбовете на останките са комбинирани.

Период на възстановяване

След операцията и прилагането на гипс, лицето преминава в период на възстановяване. По време на възстановяването също трябва да следвате редица правила.

Бързото нарастване зависи от количеството калций и хондроитин, влизащи в организма. За тази цел е разработена специална диета. Пациентът консумира млечни продукти, зърнени храни и зеленчуци по време на възстановителния период. Подобряване на абсорбцията на полезни вещества помагат витаминни и минерални комплекси. Изборът на комплекса се извършва от лекуващия лекар.

За възстановяване е важно да се поддържа период на почивка. В зависимост от тежестта на фрактурата, почивка е 30–60 дни. Преместването на патериците е разрешено с разрешение на специалист. Първоначално пациентът развива мускули. Едва след пълното развитие на лекаря е разрешено да използва патерици.

Увреждащите крайници могат да бъдат във всяка възраст. При получаване на наранявания трябва стриктно да се спазват препоръките на специалист. Когато се прилага правилно, крайникът се възстановява бързо.