Остеопороза - разрушаване на костите, причини за симптоми и лечение на заболяването

Остеопорозата е патология, причинена от разрушаването на костната тъкан. Експертите напразно не го смятат за „тиха епидемия“, защото болестта е напълно безсимптомна от години, а костите по това време постоянно губят своята плътност и стават прекалено крехки. Не е трудно да се отгатне за какви последствия това води. Дори и от простото неудобно движение, или просто отпадането на тежък предмет на крака ви, можете да „спечелите“ счупен крайник. Според статистиката, половината от жените, чиято възраст е преминала 50 години, и 20% от зрелите мъже имат очевидни признаци на остеопороза, това заболяване засяга жените много по-често, поради факта, че те развиват естрогени в организма по време на менопаузата, които поддържат здравината на костите. В допълнение към принадлежността към по-слабия пол, следните категории хора могат да бъдат изложени на риск от развитие на патология:

• Лица, които приемат антиациди, съдържащи алуминий и стероидни хормони дълго време;
• пенсиониран;
• Пациентите постоянно седят на диети и имат недостиг на телесно тегло.

Струва си да се помни за онези, които са обременени с наследственост, е привърженик на пагубните навици, включително злоупотребата с кафе, а също така води до заседнал начин на живот. Остеопорозата застрашава първо всички тези хора. Често можете да чуете въпроса защо се появява това заболяване и какъв е механизмът на неговото развитие. Основният фактор, провокиращ появата му е прекомерното елиминиране на калция от организма, което води до неговия дефицит. Когато липсата на този съществен химически елемент стане забележим, тя започва да се излива в кръвта от скелета. Ако не се попълва отвън, става много опасно, тъй като калциевите депа в костите постепенно изчерпват напълно, което директно води до появата на остеопороза.

Етиология на остеопорозата

Когато човешкото тяло работи нормално, то винаги поддържа баланс на калций, тъй като специални клетки, остеокласти, които премахват излишъка от този елемент и изграждат остеобласти, които го доставят, работят синхронно. Но понякога се проявяват неуспехи в тяхната дейност - или деструктивни остеокласти или неадекватни остеобласти показват прекомерна активност. Тази ситуация директно и води до факта, че човек развива остеопороза. Такива нарушения са причинени от определени причини или от тяхната комбинация. Факторите, които могат да предизвикат появата на тази патология, включват следното:

• Основната роля на генетиката. По този начин, хората, принадлежащи към раси от евреи или монголоиди, както и жените, страдат от това заболяване много по-често от други категории от населението;
• Наследствеността също е рисков фактор. В случай, че някой от кръвните роднини е имал анамнеза за това заболяване, тогава е необходимо да се предприемат подходящи превантивни мерки, които могат да предотвратят развитието на остеопороза;
• Рискът от патология също се увеличава с хормонални смущения. Особено внимателни към появата на предупредителни признаци трябва да бъдат жените по време на менопаузата, както и тези, които имат анамнеза за надбъбречни, паращитовидни и панкреасни заболявания;
• Остеопорозата може да възникне и когато човек има патология на кръвоносната, храносмилателната и ендокринната системи, както и системни автоалергии;
• Това води до развитие на болестта и продължителна употреба на лекарства от определени групи. Тетрациклиновите антибиотици, антикоагулантите, тиреоидните хормони, глюкокортикоидите значително увеличават риска от заболяването;
• Значителен рисков фактор е начинът на живот. Остеопорозата е причинена от злоупотреба с тютюнопушене, страст към алкохолни напитки и кафе, прекомерно физическо натоварване и недостатъчна физическа активност.

Всички тези причини са непосредствени предпоставки за развитието на остеопороза, тъй като те нарушават баланса на калция в организма и съответно, поради това, костната тъкан се унищожава.

Как да се открие остеопороза в ранните стадии?

Това коварно заболяване е на практика асимптоматично за дълго време, така че е много трудно да се определи, че процесът на разрушаване се случва в костната тъкан. В тази връзка, много пациенти имат въпрос дали има някакви индиректни признаци, които могат да алармират човек и да го подканят за появата на остеопороза. Възможно е точното идентифициране на болестта в ранните стадии, когато намаляването на плътността в костите не надвишава 3%, но за това е необходимо да се подложи на ултразвуково диагностично изследване, наречено костна денситометрия. Все пак има редица неспецифични признаци, които трябва да предупреждават човека и да го подтикват към своевременно посещение на специалист. Сред тях са следните знаци:

• Сериозен сигнал, показващ появата на остеопороза, е промяна в растежа. Ако е намалял с повече от 1,5 см за кратко време, трябва незабавно да се консултирате с лекар;
• Друг непряк признак на тази патология е забележимото влошаване на стойката с невъоръжено око. Трябва да алармира всяко изкривяване на гръбначния стълб;
• Струва си да се обърне внимание на появата на характерни болки в лумбалните и гръдни области на гърба, които се влошават и след дълъг престой в една позиция и малко физическо натоварване. Те също така показват предполагаемата поява на остеопороза.

Препоръчително е да се консултирате с лекар и да се подложи на подходяща диагностика, дори и при липса на такива симптоми на патология, на онези, които са развили болести в семейството, жени в периода на менопауза и всички онези, които след 40 години са имали повече от 2 фрактури.

Видове остеопороза

Според статиката на общественото здраве днес повече от 200 милиона души страдат от това заболяване. Това заболяване се счита за социално, възникващо в едно развито общество. В клиничната практика тя обикновено се разделя на първична, идиопатична и вторична остеопороза. Основните форми на патология включват:

• Сенилна остеопороза в резултат на стареене на тялото. Характерно за двата пола, но по-често от 70 жени страдат от това заболяване. Развитието на заболяването е придружено от чести мигрени, нарушения на зрението, слабост в мускулите. Счупвания на костите при тази патология се случват доста често и обикновено водят до тъжни последствия;
• Единствено за жени, които са в менопауза, има постменопаузна чупливост на костите. Това се дължи на факта, че по това време те намаляват производството на естрогени, които нормално поддържат костната плътност. Този тип остеопороза има изразено проявление и засяга гръдния кош на гръбначния стълб, долната част на гърба и таза. Когато често се появяват множество компресионни фрактури, които са много опасни;
• Характерно за мъжете е идиопатичната остеопороза. Може да се появи достатъчно рано. По-ниската възрастова граница за този тип остеопороза е 20 години. Заболяването започва почти незабележимо. Първият му знак, който трябва да тревожи, от време на време възниква в болките в гърба. Тази форма на патология има една характеристика - засегнати са само скелетните кости на тялото, крайниците остават незасегнати. Също така с възможни фрактури на гръбначния стълб;
• Последният тип първична остеопороза е юношеска, която ще бъде обсъдена конкретно, тъй като се среща само при деца. Причината за това не е напълно изяснена, но вероятно се дължи на наличието на вродени дефекти в бебето. Патологията се проявява неочаквано, нейните основни характеристики са гръдна кривина на позата и значителна болка в краката и гърба. Също така, ако детето развие това заболяване, тогава той може да е далеч назад в растежа си от връстниците си. При този тип остеопороза е възможна склонност към сгъстяващи фрактури, но те не са задължителни.

Вторичната форма на заболяването възниква в резултат на всяка друга болест. Най-често остеопорозата от този тип засяга тези, които имат анамнеза за болестта на Crohn, хронична белодробна болест, ревматоиден артрит, онкология или диабет. Също така предпоставка за неговото развитие може да послужи като дългосрочно лекарство с алуминий. Компресионните фрактури за този тип заболявания не са типични, но са съпроводени от силна костна болезненост.

Опасност от юношеска остеопороза

Хората обикновено вярват, че остеопорозата е голяма част от възрастните хора, така че защо децата страдат? Експертите идентифицират 2 групи предпоставки, които могат да провокират появата на такова опасно заболяване при по-младото поколение. Това е, първо, намаляване на скоростта на образуване на скелета, и второ, увеличаване на деформацията на костната тъкан. При деца тези патологични процеси са вродени. В тях остеопорозата се появява в резултат на нарушения, възникващи по време на развитието на плода. Неговото провокиране:

• Различни отравяния на жената, носеща детето;
• Трудова дейност на бъдещата майка, която не отговаря на хигиенните стандарти или хроничните й заболявания;
• Нарушения на функционалността на плацентата, провокиращи вътрематочна хипотрофия или хипоксия;
• Преждевременно раждане на плода

В пубертетен период, остеопорозата възниква поради излагане на токсини или радиация, ранно начало на приема на алкохол, придружено от възпаление на патологиите (туберкулоза или колагеноза), заседнал начин на живот и небалансирана диета. Често, че детето развива такова заболяване, родителите не осъзнават за дълго време, тъй като той няма никакви специфични симптоми. Предположенията обикновено се появяват само когато повторна фрактура настъпи без специфично нараняване. Тези лезии обикновено засягат костната кост или раменната кост, шийката на бедрената кост и тялото на гръбначния стълб.

Тийнейджърите се оплакват от болка в краката или гърба само когато остеопорозата на костната тъкан стане значителна. Също така в този момент те изпитват бърза умора в седнало или изправено положение. Първоначално болките са остри, но прекъсващи и бързо преминаващи, а при липса на подходяща терапия те стават болни и се чувстват постоянно, дори по време на сън.

Симптомите на остеопороза на различни етапи

Появата на първите клинични признаци при тази патология настъпва късно, след доста дълъг период от време след незабавни промени в структурата на костната тъкан. Първоначалните симптоми на остеопороза се считат за болка в крайниците и долната част на гърба, мускулна слабост, както и чувство на дискомфорт в междинната област. Това се дължи на факта, че предлагането на калций в лицето е доста голямо и видимо (дисплазия и поза), както и клинични промени (болезненост) се появяват само когато е почти напълно консумирана. Има няколко степени на остеопороза. Те са свързани с това колко костна тъкан е унищожена. Всеки етап от заболяването има свои симптоми:

• I степен на остеопороза се счита за лек и се характеризира с факта, че тяхната структура все още не е претърпяла значителни промени, а плътността почти не се намалява. При хората през този период има непостоянни и доста слаби болезнени усещания и леко понижение на мускулния тонус в крайниците или гръбначния стълб;
• II, умерена степен на остеопороза, е съпроводено с изразени промени в костната структура. Гръбначните лезии причиняват нахлузване и болката става постоянна
• Остеопороза III степен е крайно тежко проявление на заболяването. С него основната част от костната тъкан е разрушена, което причинява появата на симптоми като интензивна и постоянна болка в гърба, значително намаляване на растежа и изразени нарушения на позата.

Пациентите обикновено получават среща със специалист точно когато остеопорозата навлезе в напреднал стадий. Въпреки факта, че съвременната медицина има много иновативни технологии, които помагат за облекчаване на пациентите от различни заболявания, пълното възстановяване почти никога не е възможно в такива ситуации. Само активни и адекватно лекувани могат да предотвратят опасните последствия от остеопороза, бедрени или гръбначни фрактури, които почти винаги водят до увреждане, а понякога и до смърт. Поради факта, че преди загубата на костна маса с 20-30%, заболяването практически няма очевидни прояви, хората над 40 години трябва редовно да се консултират с ревматолог. Това ще помогне да се идентифицират ранните признаци на заболяването и да се започне комплекс от терапевтични процедури.

Диагностика на остеопороза

Днес откриването на наличието на тази патология при пациент не създава никакви затруднения. Но конвенционалната рентгенография не може напълно да оцени степента на развитие на остеопорозата при хората. Ето защо се използват специални техники за диагностициране на заболяването. Те са необходими поради факта, че за планиране на адекватно лечение и оценка на промените в костната плътност, настъпващи по време на нейната динамика, специалистът трябва да има количествена информация за тяхното непосредствено състояние. Такава оценка при диагностицирането на остеопорозата се счита за основна. Това изследване се провежда чрез денситометрия, която може да бъде от 3 вида - ултразвук, КТ и ЯМР и рентгенова снимка.

Тази процедура е голям плюс, която се състои в това, че дава възможност за откриване на болестта в най-ранните етапи на своето развитие, когато все още не се наблюдават промени по рентгеновите снимки, взети по обичайния начин. В допълнение, денситометрията е задължителна в случаите, когато е необходимо да се следи хода на лечението на остеопороза, тъй като позволява да се открият най-малките отклонения в посока на намаляване или увеличаване на костната плътност.

В допълнение към този иновативен метод за идентифициране на заболяването, се извършва и биохимичен кръвен тест за избор на подходящи лекарства за всеки конкретен случай на заболяването. Знаейки неговите резултати, специалистът не може на случаен принцип, но с най-голяма точност избира от голям брой лекарства, предназначени за лечение на тази костна патология, точно тази, която е необходима за определено развитие на заболяването.

Лечение на остеопороза

Изборът на терапевтични методи за това заболяване зависи от неговата природа. Лечението на вторичната форма на заболяването е насочено към премахване на причината, която се е превърнала в предпоставка за развитието на остеопороза. А при първичните, развиващи се основно при жените и имащи възрастова природа, терапевтичните мерки имат свои собствени характеристики. Те са насочени към забавяне на загубата на костна тъкан или, ако е възможно, изграждането му. Разграничават се следните методи на лечение:

• Основната, която се състои в назначаването на пациенти с лекарства, които влияят на метаболитните процеси на калция в костта. Приемането на тези лекарства може да забави или да спре хода на остеопорозата, но трябва да бъде продължително и продължително. В този случай най-ефективните лекарства са калциево-фосфорните метаболитни регулатори, които са подобни на паратироидните хормони;
• Хормонална заместителна, симптоматична. Този вид лечение наскоро започна да се използва все повече и повече и се използва не само с очевидни признаци на остеопороза, но и в случаите, когато човек има предпоставки за развитието на това заболяване. На жените в менопауза се препоръчва да приемат естрогенни рецепторни модулатори, които забавят загубата на костна тъкан. Това позволява 50% намаляване на риска от фрактури, предизвикани от развитието на остеопороза.

В случая, когато става дума за патология на тазобедрената или колянната става, операцията се приема. Ако консервативното медикаментозно лечение е неефективно, изпълнявайте артропластика на ставите, когато износеното е заменено с протеза. Този метод се използва, когато рискът от фрактура на бедрената кост стане много висок. Той не само подобрява качеството на живот на болния, но и ви позволява значително да го разширите.

Профилактика на остеопороза

За да се предотврати развитието на това заболяване, на първо място е необходимо да се води здравословен начин на живот, а не само от момента, в който се появиха тревожни симптоми, но и от детството, когато се образува кост. По това време трябва да се положат всички усилия за формиране на солидна основа за костите, която няма да позволи развитието на остеопороза дори по време на менопаузата при жената. Освен това превенцията на заболяването включва няколко важни аспекта:

Борбата с хроничните заболявания се счита за много ефективна мярка за предотвратяване на развитието на тази патология. Необходимо е навременно лечение на всички заболявания, особено това се отнася за онези заболявания, които нарушават калциевия баланс и директно провокират появата на остеопороза;

Упражнението трябва да бъде умерено, но трябва да се поддържа постоянно. Много добре укрепи скелета на джогинг и ходене на чист въздух, танци, сутрешни упражнения;

• Правилното хранене за остеопороза осигурява повишено съдържание на калций в храната. Той ще предотврати появата на болестта дори и след много години. Също така, храните, използвани в диетата, трябва да бъдат богати на фосфор, магнезий и витамин D. Те са необходими за качественото хранене на костите. Но излишната сол ще бъде вредна, тъй като допринася за извличането на необходимите минерали от костите и, като следствие, за развитието на остеопороза.

Здраве, живот, хобита, взаимоотношения

Ако костта гние

За повече от 3000 години човечеството е познало такова заболяване като остеомиелит. Хипократ също е бил известен с него, който е първият, който дава подробно описание на болестта и съвети за лечението му. Остеомиелитът е много по-рядко срещан днес, което е свързано с широкото приложение на антибиотици, но много изследователски лаборатории все още се борят да намерят особено ефективно лечение за тази патология. Това внимание на специалистите се дължи главно на факта, че остеомиелит при възрастни и деца засяга костната мозък и костната тъкан, което е много опасно, особено за малките деца.

Основните причинители на болестта са стафилококи и много други бактерии, например гъбички или рикетсии. Най-често при деца се среща остеомиелит на хематогенния тип, който се дължи на разпространението на инфекцията през кръвоносните съдове. При възрастни хематогенната форма рядко се диагностицира. Освен бактерии, остеомиелит, чието лечение е важна задача на съвременната медицина, може да се развие след заразяване на меките тъкани в съседство с костите и остри фрактури, когато заразата попадне в тялото през разкъсана рана.

Остър остеомиелит

Тази форма на инфекция може да засегне както децата, така и възрастните. По отношение на децата, остеомиелит може да се прояви в резултат на травма или веднага след раждането на детето да проникне през все още незарасналата пъпна връв. Трябва да се отбележи, че остеомиелит на костта в ранна възраст не преминава в хроничен стадий. Този факт определя липсата на сериозни последствия и допринася за бързото възстановяване на болно дете.

Основните симптоми на острата форма включват: болка, която е възникнала в лезията и утихнала по време на движенията на крайниците, повишена телесна температура до високи стойности (39-40 градуса), подуване и зачервяване в области на инфекциозно развитие. При пациенти с кръвни проби обикновено се открива повишен брой левкоцити и ESR. За точното определяне на острия остеомиелит - понякога симптомите му съвпадат с тези на други инфекции - на болния се предписва анализ на бактериална микрофлора и рентгенови лъчи. В много редки случаи се използва костна пункция. Лечението на острата форма на остеомиелит включва задължително използване на антибиотици.

Хроничен остеомиелит

Обикновено се развива от остра форма, когато са взети твърде късно терапевтични мерки. В допълнение, остеомиелит с хроничен характер може да бъде следствие от употребата на антибиотици, назначени неправилно или патологични нарушения на костта. Като правило, след началото на острата форма след 10-12 седмици, настъпва хроничен стадий, съответно всички възможни мерки трябва да се предприемат за навременна диагностика на заболяването и трябва да се консултирате с лекар при първите съмнителни признаци, а не когато пациентът не може да ходи поради инфекция.,

Подобно на много други заболявания, хроничният остеомиелит се характеризира с редуващи се периоди на обостряне и почивка. Всеки човек има различна продължителност, което се обяснява, очевидно, с индивидуалните характеристики на всеки организъм и степента на резистентност към инфекциозни ефекти. Въпреки това, при пациенти с хроничен остеомиелит има една обща черта - появата на фистула. Не е възможно да се лекува, така че бъдете много бдителни и не се колебайте да се консултирате с лекар, ако имате някакви подозрителни знаци.

Хематогенен остеомиелит

Инфекцията в тази форма в тялото се разпространява заедно с кръвния поток от източника на инфекцията в тялото. За да се направи точна диагноза, лекарите използват рентгенови лъчи. В случай на малки деца, това може да стане само от втората или третата седмица от живота. Когато детето има хематогенен остеомиелит, симптомите почти веднага се появяват под формата на подуване в засегнатата област и развитие на съпътстваща остеопороза. Колкото по-скоро лекуващият терапевт идентифицира причината за такива явления, толкова по-добре, тъй като е изключително важно да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията в околните меки тъкани.

лечение

Лечението на остеомиелит, независимо от неговата форма, е труден процес и е много дълъг във времето. Днес лекарите използват различни методи, за да се отърват от инфекцията, включително хирургията, когато се отстрани болна кост. Но това е крайна мярка. Като правило, благодарение на съвременните методи на лечение, костта се запазва. Един от методите се нарича механична остеоперация. Нейната същност е в това, че хроничният или остър остеомиелит е блокиран от въвеждането на специални лекарства в костта. Те са във фокуса на инфекцията, тъй като поставят защитна бариера, не позволявайки на инфекцията да се разпространи в съседните райони.

Трябва да се отбележи, че ако човек е диагностициран с остеомиелит на костта, лечението трябва да бъде насочено не само към елиминиране на самата инфекция, но и към по-нататъшно нормализиране на функционирането на всички важни за живота органи. Например, често с остеомиелит, засегнати са щитовидната жлеза, бъбреците, имунната система и черния дроб. Следователно терапевтичните мерки включват редица тестове и дългосрочно наблюдение на общото състояние на организма. Рискът от операция може да бъде сведен до минимум чрез антибиотици, но не забравяйте, че те могат да бъдат предписани само от квалифициран специалист след цялостен преглед на пациента.

Наред с традиционните методи е допустимо да се използват методите на народното лечение на остеомиелит. Ето най-ефективните рецепти, познати на човечеството в продължение на стотици години:

• Цветя планинска арника запълни чаша обикновена водка или алкохол 40%. Оставете сместа да стои 10 дни, след това я прецедете и консумирайте 30-40 капки половин час преди хранене;
• върху фина ренде, разтрийте лука и го смесете с фино настърган сапун. Направете компрес от получената маса, която след това трябва да се нанесе на възпалено място за 20-30 минути няколко пъти на ден;
• Покрийте възпалените места с варена овесена слама и фиксирайте плътно с марлеви превръзки или превръзки. Болката спада в рамките на няколко минути след прилагане на такъв компрес.

Разбира се, традиционните методи за лечение на остеомиелит не могат да заместят ефектите на антибиотици и други съвременни лекарства, но това ще бъде отлично допълнение към традиционните методи и ще ви позволи да се отървете от неприятните симптоми много по-бързо. Въпреки това ви съветваме да се консултирате с Вашия лекар преди да използвате популярни рецепти.

Как за лечение на остеомиелит на костта? Причини, симптоми, диагноза и народни средства.

Вътре в костта е костният мозък. С неговото възпаление се развива остеомиелит. Заболяването се разпространява до компактната и пореста костна субстанция, а след това до периоста.

Какво е това?

Остеомиелит е инфекциозно заболяване, което засяга костния мозък и костите. Причинителите на болестта проникват през костната тъкан през кръвния поток или от съседни органи. Инфекционният процес може първоначално да се появи в костта, когато е увреден от огнестрелна рана или фрактура.

При педиатрични пациенти заболяването засяга главно дългите кости на горните и долните крайници. При възрастни пациенти честотата на остеомиелитния процес на гръбначния стълб се увеличава. При хора с диабет заболяването може да засегне костите на стъпалото.

Преди изобретяването на антибиотици, тази патология се счита за нелечима. Съвременната медицина съвсем ефективно се справя с нея, като използва хирургично отстраняване на некротичната част на костта и дълъг ход на мощни антимикробни агенти.

Има няколко теории за развитието на болестта. Според една от тях, предложена от А. Бобров и Е. Лекер, се формира натрупване на микроби (ембола) в отдалечен възпалителен фокус. В кръвоносните съдове тя навлиза в тесните крайни артерии на костите, където скоростта на кръвния поток се забавя. Микроорганизмите, отложени в това място, причиняват възпаление.

Предполага се също, че основата на заболяването е алергизация на организма в отговор на бактериална инфекция.

Ако микробните агенти са отслабени и имунният отговор на тялото е достатъчно силен, остеомиелит може да стане първичен хроничен без нахлуване и разрушаване на костите.

Развитието на възпаление на костното вещество причинява образуването на секвестрация - специфичен признак на остеомиелит. Това е мъртва част, която спонтанно отхвърля. Наблюдава се съдова тромбоза около секвестрацията, нарушава се кръвообращението и храненето на костите.

Около секвестрата се натрупват имунни клетки, образувайки гранулационен вал. Той се проявява чрез удебеляване на периоста (периостит). Гранулационният вал разделя мъртвите тъкани от здравата тъкан. Периоститът заедно със секвестри е специфичен признак на остеомиелит.

класификация

Клиничната класификация на остеомиелит се извършва по много начини. Колкото по-точна е формулирането на диагнозата, толкова по-ясна става тактиката на лечението.

Видове заболяване, в зависимост от патогена:

• причинени от неспецифична микрофлора (грам-положителна или грам-отрицателна): стафилококи, пневмококи, стрептококи, протеини, чревни и Pseudomonas bacillus, по-рядко анаероби:
• причинени от един вид микроби (монокултура);
• свързани с асоциирането на 2 или 3 различни вида микроорганизми.
• специфични при инфекциозни заболявания:
• сифилис;
• прокажена;
• туберкулоза;
• бруцелоза;
• др.
• патогенът не е открит.

Бактерицидно увреждане на костните слоеве.

Има клинични форми на заболяването:

• хематогенен:
• след заразяване с друг орган;
• след ваксинация;
• повече.
• пост-травматично:
• след фрактури;
• след операция;
• когато се използват устройства за говорители.
• огнестрелна;
• радиация;
• атипичен (първичен хроничен):
• абсцес броди;
• Остеомиелит Ollier и Garre;
• тумор.

Опции за потока:

• генерализирана:
• септичен токсичен;
• septikopiemichesky;
• изолирани токсични.
• фокусно:
• фистула;
• bessvischevoy.

Естеството на потока:

• остър (по-специално фулминантен);
• подостър;
• първичен хроничен;
• хронична.

Има такива етапи на остеомиелитния процес:

• остра;
• подостър;
• продължително възпаление;
• опрощаване;
• влошаване;
• възстановяване;
• възстановяване след боледуване.

Фаза поражение:

• интрамедуларен (страда само костният мозък);
• ектрамедуларна.

Според локализацията се отличава остеомиелит на тубуларни и плоски кости. В дългите тубуларни кости могат да бъдат засегнати различни участъци: епифиза, диафиза, метафиза. Сред плоските кости са засегнати черепът, прешлените, лопатките, седалищните кости и ребрата.

Локални усложнения при остеомиелит:

• sekvestroobrazovanie;
• фрактура;
• костна, параозална или мека тъканна флегмона;
• патологична дислокация;
• образуването на фалшива става;
• анкилоза;
• ставни контрактури;
• нарушаване на формата и развитието на костта;
• кървене;
• фистули;
• съдови усложнения;
• неврологични усложнения;
• мускулни и кожни заболявания;
• гангрена;
• злокачествено заболяване.

Варианти на заболяването с често срещани усложнения:

• амилоидно увреждане на бъбреците и сърцето;
• тежка пневмония с колапс на белите дробове;
• възпаление на перикарда;
• сепсис;
• др.

Най-често срещаните варианти на заболяването са остра хематогенна (в детска възраст) и хронична посттравматична (при възрастни пациенти).

Заболяването често засяга определени кости на човешкото тяло.

Остеомиелит на бедрото

Симптоми на остеомиелит на бедрото.

Наблюдава се при хора на всяка възраст, често има хематогенен произход, но често се развива след операция върху костта. Придружен от оток на бедрото, повишена температура и нарушена подвижност на съседните стави. На кожата се образува голяма фистула, през която се отделя гной.

Остеомиелит на костите на крака

Признаци на остеомиелит на костта на крака.

Наблюдава се по-често при юноши и възрастни, често усложнява хода на фрактурите на пищяла. Придружени от зачервяване и подуване на крака, силна болка, образуване на свистели пасажи с гнойно отделяне. Първо, засегната е тибиалната кост, но след това фибулата винаги е възпалена. Пациентът не може да стъпи на крака.

Остеомиелит на калканеуса

Признаци на остеомиелит на калканеуса.

За разлика от описаните по-горе форми, той обикновено има дълъг ход и често усложнява инфекциозните заболявания на стъпалото, например при диабет. Основните признаци са: болезненост и подуване на петата, зачервяване на кожата, язви с освобождаване на гнойно съдържание. Пациентът може да се движи трудно, разчитайки на предната част на крака.

Остеомиелит на рамото

Често се случва в детска възраст, има остър курс, придружен от треска, подуване, болка в ръката. С прогресирането на заболяването са възможни патологични фрактури.

Остеомиелит на метатарзалната кост

Признаци на остеомиелит на метатарзалната кост.

Развива се при недостатъчно цялостно хирургично лечение на рани вследствие на ранен крак. Също така може да усложни хода на диабета. Придружени от болка и подуване на крака, затруднено ходене.

Остеомиелит на прешлените

Развива се предимно при възрастни на фона на имунен дефицит или септично състояние. Придружени от болки в гърба, главоболие, сърцебиене, слабост, треска.

причини

По-голямата част от случаите са причинени от стафилококи.

Тези микроорганизми са широко разпространени в околната среда. Те се намират на повърхността на кожата и в носната кухина на много здрави хора.

Победете стафилококовата инфекция.

Микробните агенти могат да проникнат в костното вещество по различни начини:

1. Чрез кръвоносни съдове. Бактериите, които причиняват възпаление в други органи, като пневмония или пиелонефрит, могат да се разпространят през съдовете до костната тъкан. При деца инфекцията често прониква в зоната на растеж - хрущялните пластини в краищата на тръбните кости - на рамен или феморален.
2. Инфектирани рани, ендопротези. Микроорганизмите от пункция, врязани и други рани влизат в мускулната тъкан и от там се разпространяват към костната субстанция.
3. Фрактури или операции, когато патогените влизат директно в костната субстанция.

Костите на здрав човек са устойчиви на развитието на остеомиелит. Фактори, които увеличават вероятността от патология:

• неотдавнашно нараняване или операция в областта на костите или ставите, включително замяна на бедрото или коляното;
• имплантиране на метална скоба или спици по време на остеосинтеза;
• животинска захапка;
• диабет с висока кръвна захар;
• периферни артериални заболявания, често асоциирани с атеросклероза и пушене, например атеросклероза или ентертеритис облитериращи;
• наличието на интравенозен или уринарен катетър, чести интравенозни инжекции;
• хемодиализа;
• химиотерапия за рак;
• продължителна употреба на глюкокортикоидни хормони;
• инжекционна наркотична зависимост.

диагностика

Лекарят изследва зоната около засегнатата кост, за да определи подуване, зачервяване и чувствителност на тъканите. За изследване на фистулата се използва тъпа сонда.

Анализите на кръвта показват признаци на възпаление - повишаване на ESR и броя на белите кръвни клетки. Кръвта и свистите се подлагат на микробиологично изследване, за да разпознаят вида на микроорганизма и да определят антибактериалните агенти, които ефективно го разрушават.

Основните диагностични процедури за остеомиелит са тестове за визуализация.

Областта около засегнатата кост е подуване, зачервяване и нежност на тъканите.

Рентгенографията на костите се използва за идентифициране на некротични области на костните секвестри. За изследване на вътрешната структура на фистулата се използва фистулография, въвеждането на рентгеноконтрастното вещество в свистелия ход. В ранните стадии на заболяването рентгенологичното изследване дава малко информация.

Компютърната томография е серия от рентгенови лъчи, взети от различни позиции. При тях се прави подробна триизмерна картина на засегнатата кост.

Магнитно-резонансният образ е безопасен метод за изследване, който позволява да се пресъздадат в детайли образа не само на костта, но и на меките тъкани около него.

Извършва се костна биопсия, за да се потвърди диагнозата. Може да се извърши на операционната зала под обща анестезия. В този случай хирургът отрязва тъканта и взима парче от възпаления материал. След това се извършва микробиологично изследване за идентифициране на причинителя.

В някои случаи се прави биопсия под местна анестезия с дълга, издръжлива игла, която се провежда до мястото на възпалението под контрола на радиографията.

Симптоми на остеомиелитна кост

• треска и студени тръпки;
• болка в костите;
• подуване на лезията;
• нарушена функция на засегнатия крайник - невъзможността да се вдигне ръката или стъпалото върху засегнатия крак;
• образуването на фистули - дупки в кожата, през които се секретира гной;
• неразположение, при деца, раздразнителност или сънливост.

Понякога болестта е почти без външни прояви.

Потърсете медицинска помощ за комбинация от треска и болка в една или повече кости.

Лекарят трябва да извърши диференциална диагноза с такива заболявания:

• ревматоиден артрит;
• инфекциозен артрит;
• синовит;
• интермускулен хематом, включително гнойни;
• костна фрактура.

Хроничен костен остеомиелит

Тази форма най-често е резултат от остър процес. В костната субстанция се образува секвестрална кухина. Той съдържа хлабави парчета от мъртва костна тъкан и течен гноен разряд. Съдържанието на секвестралната кутия се екскретира през фистулата на повърхността на кожата.

Фистула на повърхността на кожата.

Вълнообразно развитие на болестта: затварянето на фистулите се заменя с нова фаза на възпаление и гнойно изхвърляне. При облекчаване на обострянето на състоянието на пациента се подобрява. Температурата на кожата се нормализира, болката изчезва. Броят на кръвта наближава нормално. По това време в костната субстанция постепенно се образуват нови секвестри, които започват да отхвърлят и причиняват влошаване. Продължителността на ремисия може да бъде няколко години.

Признаци на рецидив приличат на остър остеомиелит. Има възпаление и болка в засегнатата област, отваря се фистула, може да се развие флегмона от мека тъкан. Продължителността на рецидивите се определя от много условия, преди всичко от ефективността на лечението.

Първичните хронични форми се появяват без признаци на острия стадий. Броди абсцес е единична кръгла кухина в костната субстанция, заобиколена от капсула и разположена в костите на крака. Абсцесът съдържа гной. Няма изразени симптоми на възпалителен процес, заболяването е бавно. Заболяването причинява болка в крака, особено през нощта. Фистули не се образуват.

Склерозиращият остеомиелит е придружен от увеличаване на костната плътност, надкостни покрития. Костта се удебелява и приема формата на вретено. Каналът на костния мозък се стеснява. Тази форма е трудна за лечение.

Остър остеомиелит

Най-честият вариант на такъв процес е хематогенен. Наблюдава се главно при момчетата. Развива се флегмонозно възпаление на медуларния канал.

Токсичният вариант е мълниеносен и може да доведе до смърт на пациента в рамките на няколко дни. Септикопиемичният вариант се характеризира с наличието на абсцеси не само в костната субстанция, но и във вътрешните органи.

Повечето пациенти имат локална форма на заболяването. Заболяването започва внезапно. Има усещане за избухване и интензивна болка в крайника, често близо до коленните, раменните или лакътните стави. Той е засилен с движения. Температурата на тялото се повишава.

Отбелязват се бледност на кожата, бързо дишане и пулс, летаргия и сънливост. Краят е в полу-изкривено положение, движенията в него са ограничени. Подуване и зачервяване на кожата възниква в областта на възпалението. Има силна болка при подслушване в зоната на увреждане или по посока на оста на костта.

Радиографските промени се появяват само 2 седмици след началото на заболяването.

Лечение на костен остеомиелит

Един остър процес изисква спешна хоспитализация. Лечението се извършва с хирургична намеса и лекарства.

Операцията включва остеоперфорация - образуването на дупка в костта, почистване и оттичане на кухината. В тежки случаи се отварят гнойни течове в мускулите и се извършва костно трепаниране. След почистване на костта от гной започва интракостното промиване - въвеждане в кухината чрез пластмасови катетри на антимикробни вещества - антибиотици, хлорхексидин, риванол, както и ензими.

Откриване на гнойни течове в мускулите.

Комплексното консервативно лечение включва:

• високи дози антибиотици;
• детоксикация (инжектиране на плазмени разтвори, албумин, хемодез, реополиглукин) във вената, принудителна диуреза;
• корекция на нарушения на киселинно-алкалното състояние чрез интравенозно вливане на натриев бикарбонат;
• стимулиране на възстановяване на тъкани (метилурацил);
• имуномодулаторни агенти и витамини.

Ако заболяването е причинено от стафилококи, за лечението му могат да се използват методите на специфична имунотерапия - стафилококов токсоид, стафилококова ваксина, гама глобулин или хиперимунна плазма с високо съдържание на антимикробни антитела.

Задължително обездвижване на крайника с помощта на лонг След подтискане на остро възпаление се предписва физиотерапия - UHF, магнитно поле и др. Хипербаричната оксигенация е една от ефективните процедури за остеомиелит. Тя включва вдишване на въздушно-кислородна смес в специална камера под налягане. Това помага не само за подобряване на кръвоснабдяването на всички тъкани, но и за ускоряване на лечебните процеси на гнойния фокус.

Прогнозата на заболяването обикновено е благоприятна, завършва с възстановяване. В някои случаи обаче заболяването става хронично.

В основата на лечението на хроничния вариант е секвестроектомията. По време на тази операция се отделят костни секвестри, костната кухина се изчиства, фистулите се изрязват. Получената кухина се източва. Можете да ги затворите със специални пластмасови материали.

За патологични фрактури, продължителен остеомиелитен процес, скъсяване на крайниците се използва методът на остеосинтеза на компресионно-дистракционно приложение с апарат Илизаров. Хирурзите първо извършват секвестректомия и обработват краищата на костта, като премахват всички огнища на инфекцията. След това през костта се задържат няколко спици над и под патологичния фокус. Спиците са фиксирани с метални пръстени около крака или ръката. Метални пръти, успоредни на оста на крайника, се изтеглят между съседни пръстени.

Метод на компресионно-дистракционна остеосинтеза при използване на апарат Илизаров.

С помощта на игли и пръчки, костните фрагменти се притискат заедно. Постепенно се образува срастване - калус - на тяхното кръстовище. Клетките й активно се разделят. След сливането на фрагментите, хирурзите започват постепенно да преместват пръстените, увеличавайки дължината на прътите. Навяхването на калуса води до растеж на нова кост и възстановяване на дължината на крайника. Процесът на лечение е доста дълъг, но този метод има много предимства в сравнение с други видове хирургия:

• ниска инвазивност;
• липса на имобилизация на мазилка;
• способността на пациента да се движи;
• способността на пациента самостоятелно да извършва разсейване (разтягане) след малко обучение;
• възстановяване на здрава костна тъкан, напълно заместващ дефекта на остеомиелит.

В крайни случаи се извършва ампутация. Показан е за развитие на обширна флегмона, особено причинена от анаероби или гангрена на крайника.

След операцията се предписва консервативно лечение. Тя включва същите лекарства, както в острата форма.

При правилно лечение прогнозата е благоприятна. Въпреки това, рецидивът на заболяването не е изключен. Персистиращият остеомиелит може да доведе до амилоидоза на бъбреците и други усложнения.

Антибиотици за остеомиелит

Проблемът за адекватна антибиотична терапия е необходимостта от бързо избиране на ефективен медикамент, действащ върху максимално възможния брой предполагаеми патогени, както и създаване на висока концентрация в костната тъкан.

Остеомиелит най-често се причинява от стафилококи. Най-тежкото заболяване е свързано с инфекция с пиоцианова пръчка. В условия на продължителен остеомиелит, хирургични операции и съпътстващи заболявания, микроорганизмите често стават нечувствителни към антибиотик с широк спектър на действие, например към цефалоспорини и флуорохинолони.

Следователно, за емпирична терапия е за предпочитане да се предписва линезолид. По-малко добър избор би бил ванкомицин, тъй като много бактерии в крайна сметка стават резистентни към него.

Linezolid се прилага интравенозно. Той се понася добре. Страничните ефекти често включват гадене, хлабави изпражнения и главоболие. Лекарството може да се използва при деца на всякаква възраст, той няма почти никакви противопоказания. Произвежда се под търговските наименования Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid и Rowlin-Routek се предлагат в перорални форми.

Ванкомицин се прилага интравенозно. Той е противопоказан през първия триместър на бременността и по време на кърмене, с неврит на слуховия нерв, бъбречна недостатъчност и индивидуална непоносимост. Лекарството се предлага под търговските наименования Vancomabol, Ванкомицин, Ванкор, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Едицин.

В тежки случаи се използват най-модерните антибиотици - Tienam или Meropenem. Ако в микробната асоциация, която причинява заболяването, присъстват анаеробни микроорганизми, метронидазол е свързан с терапията.

Преди назначаването на антибиотици е необходимо да се получи материал за микробиологични изследвания. След получаване на резултатите от чувствителността на микроорганизмите, лекарството може да бъде заменено с по-ефективен.

Продължителността на курса на антибиотици е до 6 седмици.

Понякога лечението започва с антибиотици с широк спектър на действие, които засягат стафилококите:

• защитени пеницилини;
• цефалоспорини;
• флуорохинолони;
• клиндамицин и други.

Въпреки това, такова лечение трябва задължително да бъде подкрепено от данни за чувствителността на изолираните микроорганизми.

Едновременно с дългосрочната антибиотична терапия е необходимо да се предотврати чревната дисбиоза с помощта на такива средства като Linex, Atsipol, млечни продукти с живи бактерии. Ако е необходимо, се назначават противогъбични лекарства (нистатин).

Народни средства за костите на остеомиелит

След лечение на остеомиелит в болницата и освобождаване на пациента у дома, за да се предотврати прехода към хроничната форма или развитието на обостряне, можете да използвате някои популярни рецепти:

• правят отвара от тревата от овес (овесени трици ще бъдат подходящи като последна инстанция) и правят компреси на възпаление;
• направи алкохолна тинктура от люляк: налейте водка пълен трилитров буркан с цветя или пъпки и настоявайте в тъмно място за една седмица, използвайте го за компреси;
• вземете 3 кг орехи, премахнете преградите от тях и изсипете водка на тези мостове, настоявайте на тъмно място за 2 седмици; вземете една супена лъжица три пъти дневно в продължение на 20 дни;
• смажете засегнатия участък със сок от алое или направете компрес от натрошени листа;
• настържете голям лук, разбъркайте със 100 г сапун; Сместа се нанася върху кожата близо до фистулата през нощта.

усложнения

Остеомиелит може да причини усложнения от околните тъкани или цялото тяло. Те са свързани с прякото разпространение на инфекция, нарушения на кръвообращението, интоксикация, промени в метаболизма.

Патологична фрактура настъпва на мястото на секвестрация с леко нараняване. В този случай пациентът не може да стъпи на крака, появява се необичайна подвижност на костните фрагменти, възможни са болка и подуване.

Целулит - дифузно гнойно възпаление, което може да запечата костите, периоста или околните мускули. Заболяването е придружено от треска, интоксикация, болка и подуване на крайника. Без лечение, това може да доведе до отравяне на кръвта - сепсис.

Сепсис на долните крайници.

С разрушаването на краищата на костите може да се получи патологична дислокация в бедрото, коляното, рамото, лакътя и други стави. Той е придружен от нарушение на формата на крайника, болка, невъзможност да се движи ръката или крака.

Едно от често срещаните усложнения на остеомиелита е псевдоартроза. Свободните ръбове на костта, образувани след операцията за отстраняване на гнойния фокус, не растат заедно, а само се докосват. На това място костта остава подвижна. Има нарушение на функцията на крайника, болка в нея, понякога подуване. Има слабост и атрофия на мускулите. Лечението на фалшивата става е доста дълго. Често е необходимо да се използва апарата на Илизаров.

Анкилозата се появява, когато сливането на ставни повърхности на костите, засегнати от остеомиелит, например, се дължи на продължителната неподвижност на крайника. То е придружено от липса на движение в ставата.

В резултат на изрязване на фистули, може да се постигне уплътняване на околните тъкани на ставна контрактура, което намалява неговата подвижност.

Патологични фрактури, фалшиви стави, анкилоза, контрактури водят до деформации на крайника, невъзможност за ходене или работа с ръце.

Може да има аррозивно кървене, придружено от постоянна загуба на кръв и образуване на интерстициален хематом. Насищането на заобикалящата мека тъкан води до развитие на дифузно гнойно възпаление - целулит. Това е опасно усложнение в някои случаи изисква ампутация на крайника.

При хроничен остеомиелит, съдовете и нервите, преминаващи близо до костта, са значително засегнати. Кръвоснабдяването към крайната (дисталната) част на крака или ръката се влошава, тъканите се подуват, липсва кислород. Появяват се дълготрайни болки в крайниците, евентуално скованост и изтръпване на кожата. Дразнене на гнойни отделяния от фистула води до развитие на дерматит и екзема. Когато кодът стане твърде сух, люспите се появяват. Ако пациентът започне да надраска кожата, в раните често се появяват вторични инфекции и нагнояване.

В някои случаи, остеомиелит развива злокачествен костен тумор, остеосарком, който има висока степен на злокачествено заболяване и расте бързо.

При дълъг курс на остеомиелит се нарушават метаболитните процеси в организма. Напрежението на компенсаторните механизми води до повишено производство на протеин, необходимо за заздравяването на костната тъкан. В същото време може да се появят анормални протеинови образувания, които се отлагат в бъбреците и други органи. Така се развива често усложнение на хроничния остеомиелит - амилоидоза. Тя се проявява предимно в симптомите на бъбречна недостатъчност - оток, повишено кръвно налягане, нарушение на процеса на уриниране.

Патогенните микроорганизми от гнойния фокус на кръвоносните съдове могат да попаднат във всеки орган, причинявайки неговото възпаление. Едно от най-честите усложнения е пневмонията. Външният перикарден сак също е засегнат. Често има инфекция на кръвта - сепсис.

предотвратяване

Ако пациентът има рискови фактори за остеомиелит, той трябва да е наясно с тях. Необходимо е да се вземат всички мерки за предотвратяване на различни инфекции, избягване на порязвания, драскотини и възстановяване на увреждането на кожата във времето. Хората с диабет трябва постоянно да наблюдават състоянието на краката, за да предотвратят появата на кожни язви.

Необходимо е навреме да се лекува зъбен кариес, хроничен тонзилит, холецистит, пиелонефрит. За да се увеличи неспецифичната защита на организма, е необходимо да се следи храненето и физическата активност, да се води здравословен начин на живот.

Остеомиелит на горните крайници.

Остеомиелит е възпалителен процес в костния мозък, който се разпространява до околното костно вещество. Той може да има остър или хроничен ход и се проявява с болка в костите, треска, интоксикация, образуване на кухини и фистула с гнойно отделяне. Лечението включва операция и масивна антибиотична терапия.