Ендопротезиране на тазобедрената става: показания и противопоказания за операция, видове ендопротези

Масаж

Тазобедрената става е една от най-големите стави на опорно-двигателния апарат. Структурата му осигурява подвижност на долните крайници и в резултат на това движение на тялото по време на ходене, бягане, подкрепа и подкрепа по време на физическо натоварване (скокове, клякам, вдигане на тежести и др.). Артропластиката на бедрата е доста сложна операция, но в някои случаи това е единственият начин да се възстанови здравето и да се подобри качеството на живот на пациента.

За да се разбере как се извършва хирургичната процедура и да се избере оптималният метод за провеждане на такава процедура, трябва да се подчертае анатомичната структура на тазобедрената става. Основните структурни единици на тази става е главата (проксималната част) на бедрената кост, която плътно се вписва в ацетабулума. Той се намира на кръстопътя на трите тазови кости, които го образуват.

Ставният ацетабулум е облицован отвътре с съединителна тъкан, която е дебела половин сантиметър. В централната част тази структура е покрита със синовиална мембрана. Формата на ацетабулума напълно съответства на главата на бедрената кост и служи като силна опора за долните крайници. Отвън, главата на бедрената кост е покрита с хиалинен хрущял, с изключение на областите на мястото на прикрепване на сухожилието.

Под главата, бедрената кост се стеснява, тази част се нарича врат, под който се намира тялото на бедрената кост. На границата на тези отдели са големи и малки шишове. Фиброзната торба на тазобедрената става се състои от съединително тъканни влакна. Те са разположени перпендикулярно един на друг, което придава на конструкцията допълнителна устойчивост на тежки товари.

Извън тазобедрената става е покрита със ставна капсула, но плътността й не е същата. Той е по-издръжлив на мястото на прикрепване на сухожилията, които са прикрепени от три страни и се наричат от съответните костни структури на тазовата област. Тазобедрената става също е заобиколена от силни мускули, които притискат бедрената кост към ставната кухина и покриват гърба и дъното на ставата. Благодарение на мускулите се осигуряват основните движения около трите основни оси - огъване и удължаване, адукция и отвличане, въртене на краката.

Кръвоснабдяването на тазобедрената става се извършва за сметка на периферните съдове, простиращи се от артериите около стегната кост. Нервните импулси се предават през влакната - клони от големия седалищни, седалищни, сексуални и някои други нерви.

Важно е

В ежедневния живот, обхватът на движение в тазобедрената става е много по-малко потенциално възможен, което го предпазва от дислокации, наранявания и други наранявания.

Артропластиката на тазобедрената става е трудна операция, по време на която приблизително засегнатата област се заменя с изкуствена протеза. Въпреки това, такава хирургична намеса се извършва само по строги показания, когато възможностите на традиционната консервативна терапия са изчерпани или не носят правилния резултат.

Артропластиката на бедрата е необходима при следните заболявания:

едностранна или двустранна деформация на съединителната тъкан и нейната постепенна подмяна на костта, такава патология се нарича деформираща артроза или коксартроза, хирургична намеса се препоръчва на II - III етап на заболяването;
коксартроза от III степен в комбинация с патологична неподвижност (анкилоза) на една от ставите на крака върху засегнатата страна;
анкилозиращ спондилит, който се проявява с лезия на тазобедрените стави от двете страни;
некротични промени в клетките на главата на бедрената кост в резултат на травма, заболяване, нарушен приток на кръв или други заболявания, показания за операция са некроза от V-VI степен;
посттравматични дегенеративни промени в тазобедрената става (посттравматична коксартроза) на етап III;
фрактура на шийката на бедрената кост при пациенти на възраст над 65 - 70 години;
анормална подвижност в тубуларната част на бедрената кост (фалшива става) след 60 години;
тежка дисплазия на тазобедрената става, особено ако такива промени са вродени;
онкологични лезии на съединителната тъкан, включително растежа на метастазите.

Но дори ако има индикации за операция, артропластиката на тазобедрената става не се извършва в такива случаи:

неспособността на пациента да се движи самостоятелно, дори възстановяването на функционалната активност на тазобедрената става не връща способността да се ходи до лицето с увреждания, следователно излишният риск, свързан с постоперативните усложнения, не е оправдан;
сериозна патология на сърдечно-съдовата система, което прави невъзможно използването на анестезия;
нарушения на кървенето или обратно, тенденцията към тромбоза, тромбофлебит;
дихателна недостатъчност;
остро бактериално или неинфекциозно възпаление в тазобедрената става, ендопротезиране се извършва след нормализиране на състоянието на пациента;
наличието на огнища на гнойна инфекция в организма, което увеличава риска от сепсис и инфекция на импланта;
парализа от страната на планираната хирургична интервенция;
нарушения на калциевия метаболизъм, който се проявява под формата на повишена чупливост на костите (остеопороза).

В допълнение, артропластиката на тазобедрената става се препоръчва да се отложи до пълно образуване на скелет. Хирургичната интервенция не е подходяща за тежко затлъстяване (на пациента се препоръчва да отслабне и след това да планира операцията). С повишено внимание, артропластиката на тазобедрената става се прави за ендокринни патологии.

Понастоящем се използват два вида изкуствени импланти за замяна на засегнатата става, които се различават по цена и принцип на монтаж.

В зависимост от разпространението на патологията се извършва артропластика на тазобедрената става, като се използват:

Монополярни биполярни протези. Те се състоят от крак, шия и две глави, а по-големият отговаря на размера на собствената си ацетабулум, който не се докосва по време на операцията. Но недостатъците на такива импланти включват риска от по-нататъшно разрушаване на собствената им става, което изисква многократна хирургическа намеса.
Биполярни общи протези. Сега те се използват в почти всички операции, за да заменят не само шийката на матката и главата на бедрената кост, но и ацетабулума. Този имплант е здраво фиксиран, подходящ за всички категории пациенти, независимо от възрастта.

Използваната протеза се състои от чаша, която обикновено е направена от керамика или полимери. Инсталира се на мястото на засегнатия ацетабулум. Главата на протезата също обикновено е покрита с полимерен материал, който значително улеснява движението му вътре в чашата. Кракът е изработен от траен метал (като правило, сплав от кобалт и титан), изпълнява функциите на шията на бедрената кост.

Струва си да се отбележи

Животът на имплантанта зависи от материалите, които се използват за неговото производство. Качествената протеза може да продължи до 20 години.

Рехабилитацията след операцията е дълъг процес. Дейностите по рехабилитация задължително включват комплекс от физическа терапия (физиотерапия), а натоварването на засегнатия крайник трябва да бъде минимално. Възможни са само функционални движения (мускулни контракции, по-късно - ходене с патерици, по-късно - с тръстика).

За да се предотвратят усложнения, е необходимо да се използват специални превръзки и лайнери, както и ролки, за да се намали натоварването на работещия тазобен стадий. Задължителна пасивна гимнастика (флексия и удължаване на краката) с помощта на медицински персонал, терапевтичен масаж.

Впоследствие на пациента се препоръчва физиотерапия, рехабилитация в специализиран санаториум. След операцията трябва да следвате диета, за да не натрупате тегло и да предотвратите отлагането на сол и по-нататъшната деформация на ставата. Ако артропластиката на тазобедрената става премина без усложнения, пациентът може да се върне към почти същия начин на живот, упражнения и някои спортове. Но при тежка патология на съединителната тъкан, ендопротезирането на тазобедрената става ще даде възможност за самостоятелно движение, но няма да се отърве от куцотата.

Но в някои случаи операцията не върви толкова гладко. Възможните усложнения са показани от болка в засегнатата става, подуване и треска. В такава ситуация лекарят решава за повторна операция за отстраняване на протезата и съветва възможна алтернатива на инсталирането на импланта.

Артропластиката на бедрата е скъпа процедура, особено ако използвате висококачествен траен имплант. Но в момента е възможно да се извърши хирургическа интервенция на квота. Можете да прочетете за документите, необходими за получаване на препратка в съответния форум.

Ревизия на тазобедрената става и други видове хирургия, процедура за подготовка и процедура

Има първична и ревизионна артропластика на тазобедрената става. Първичното, както подсказва името, се провежда за първи път при определени медицински състояния. Ревизията е предназначена да замени износения или повредения имплант.

По вид фиксация всички съвременни протези се разделят на:

Закрепване на цимент. За монтаж се използва специален лепилен разтвор, за подготовката на който се използват биологично активни материали. Той здраво задържа импланта в костната тъкан. Този метод на фиксация е показан за операция при пациенти над 65-годишна възраст, при наличие на симптоми на остеопороза. Също така, прикрепването на цимента на импланти е показано за пациенти с широка кухина на костен мозък.
Безциментно фиксиране. Този тип имплант има много издатини и дупки. След монтажа, собствената им костна тъкан расте през тях и по този начин фиксира протезата. Обикновено тези протези се препоръчват при пациенти на възраст под 55 години с добре развита костна основа.
Хибридни стойки. Подобни импланти наскоро станаха широко разпространени. В случай на ендопротезиране на този тип, чашата се фиксира безцементно в ацетабулума, а кракът на протезата е цимент.

Подготовката за операция включва няколко стъпки. Първата стъпка е да се определи функционалната дължина на крайника, за да се компенсира операцията. За да направите това, направете рентгенова снимка на двете тазобедрени стави и разберете правилната позиция на протезата.

Следващият етап от предоперативната подготовка включва определяне на вида на протезата и нейното фиксиране. Тя зависи от формата на кухината на костния мозък на бедрената кост и степента на увреждане на ставите. След избора на специфичен имплант е необходимо да се изясни размерът на компонентите на протезата.

Ендопротезирането на първичната и ревизионната тазобедрена става също включва цялостно изследване на пациента. Необходими са консултации с невролог и кардиолог, “стандартни” лабораторни тестове (биохимия, кръвни и уринни клиники, тестване на глюкоза, изследвания за специфични заболявания и др.). От своя страна, анестезиологът също изследва пациента, за да определи точното лекарство за анестезия и дозировката му.

Курс на работа

Пациентът се транспортира до асептичната операционна зала и се свързва с оборудването за доставяне на лекарството за анестезия. Ходът на операцията и правилното поставяне на протезата зависят от правилната позиция на пациента по време на процедурата. Пациентът се поставя на здрава страна, докато тазът трябва да бъде строго перпендикулярно на повърхността на операционната маса.

Тогава хирургът прави разрез до 15 см дълъг, пресича мускулната тъкан, за да осигури свободен достъп до засегнатата област. След това се изрязва ставната капсула и се извършва остеотомия на шийката на бедрената кост, като се вземат предвид получените по-рано резултати от изследването. Необходимо е също така да се подготви вътрешната повърхност на ацетабулума.

След извършване на тези стъпки, лекарят първо се опитва да изпробва протеза, за да елиминира наличието на зони на нестабилност в неговото положение. Ако хирургът е доволен от всичко, първо се поставя имплантната чаша. След това се пробива каналът на костния мозък, от горната част на бедрената кост се отстранява порестата костна тъкан, а протезният крак се фиксира. Раната се зашива по обичайния начин и се поставя дренаж за 1 до 2 дни.

Ендопротезирането на първичната или ревизионната тазобедрена става трябва да се извърши с квалифициран лекар в доказана клиника. По-добре е да не разчитате на прегледи на форумите в интернет, а независимо да се консултирате с няколко лекари. По време на посещение при лекаря, той може да покаже видеозапис на операцията, да отговори на всички въпроси от интерес за пациента. Някои пациенти отиват в чуждестранни клиники, но в този случай цената на операцията се увеличава значително.

Артропластика на тазобедрената става: възможни усложнения, резултати от операция, рехабилитация

Поставянето на импланти е сериозна хирургична процедура и като всяка друга коремна операция носи риск. По време на процедурата може да се появи кървене, алергична реакция към инжектираните лекарства. С тенденция към тромбоза лекарите понякога изпитват тромбоемболия.

В ранния следоперативен период някои пациенти отбелязват кървене от раната, образуването на хематоми. Тежките усложнения включват нагъване на коне, инфекция на импланта, отхвърляне и дислокация на установената протеза. Рискът от нежелани усложнения се увеличава при двустранно протезиране при тежка коксартроза, системни поражения на съединителната тъкан, патологии на сърдечно-съдовата система и дихателните пътища.

След освобождаване на пациента от болницата съществува риск от дълбоки белези, което допълнително ограничава функцията на тазобедрената става. Освен това, неспазването на препоръките на лекаря може да причини ранно износване на импланта.

Артропластиката на тазобедрената става обикновено се понася добре. Ако операцията се извършва правилно, при млади пациенти е възможно почти напълно да се възстанови активността на тази става. Въпреки това, интензивното упражнение и високите натоварвания на ставата все още не са възможни.

Първите движения са възможни още на първия ден след артропластиката на тазобедрената става. Преди отстраняването на дренажа се допускат движения на сгъване, за да седят в леглата, да се свиват мускулите. За да активирате притока на кръв е полезна дихателна упражнения.

След отстраняване на дренажната тръба, на пациента се разрешава да стане от леглото, но само с използване на патерици. Необходимо е да се обърне внимание на правилното положение на краката, за да се предотврати разместването на протезата. При фиксиране на цимент на имплант с тръстика е възможно да се движи в рамките на 6 до 8 седмици, като при циментовия метод на закрепване този период се удължава до 3 месеца.

В болницата пациентът остава около 3 седмици. Въпреки че шевовете се отстраняват след 12 дни, през останалото време пациентът и неговите близки се обучават на правилата на рехабилитацията, следят състоянието на раната и положението на протезата. Използването на специални устройства за намаляване на натоварването на тазобедрената става трябва да е наполовина.

Но в бъдеще трябва да спазвате определени правила, за да предотвратите разместването на импланта. Строго е забранено да се седи на ниски столове. Преди да завъртите, поставете специално уплътнение между коленете. Също така, не можете да кръстосате краката си в легнало положение или седнал, рязко завъртете тялото, оставяйки долната част на тялото фиксирана.

Артропластиката на бедрата често е единственият начин да се върнете към нормалния живот и да възстановите функционалната активност на долните крайници. Благодарение на техниката на провеждане на операцията, рискът от усложнения е малък. Въпреки това, такава хирургична процедура не се извършва в ранна възраст (до 18-годишна възраст), дори според строгите показания.

Хип протеза, как да изберем най-доброто

Артропластиката на бедрата често е единственият метод за възстановяване на двигателната активност. Имплантантната инсталация елиминира болката, която не оставя пациента със заболявания на опорно-двигателния апарат.

Съвременните видове протези са предназначени да имитират напълно родната става и да изпълняват функционалните си способности.

От голям брой ендопротези можете да изберете подходящ имплант. Понякога пациентите се опитват да изберат сами импланта, да проучат марки, модели, разновидности. Ортопедите често чуват следното от пациентите:

Наскоро прочетох, че най-надеждната протеза е направена от керамика.
Протезът с циментово закрепване е остарял модел и безцементен е добър вариант.
Най-добрите протези са чужди, имат положителни отзиви.

Първият мит, който разсее, е, че не съществува най-добрата ендопротеза.

Второто е да се замени TBS има много вариации на ортопедични структури: някои от тях са по-добри, други са по-ниски в едно, но са по-добри в другата. Става дума за добре познати компании, работещи на пазара на ортопедия не е първата година.

Има евтини модели, но има скъпи протези. Това не означава, че по-евтиният вариант може да бъде много по-лош и да предизвика усложнения. С пускането на нов модел на импланта, компанията е принудена да повиши себестойността си, тъй като разработването, производството, консумативите изискват големи инвестиции. Новите модели ще вземат под внимание недостатъците на предишните и вече няма да ги съдържат. Възможно е животът да е по-дълъг.

В третия случай е необходимо да се има предвид не само качеството на протезата, но и работата на хирурга. Дори един скъп имплант не гарантира успеха на операцията с ниска квалификация на лекаря и липса на опит в ендопротезирането. Затова си струва да се фокусираме не само върху модели и фирми, но и върху познанията на кой ще работи за вас. Не забравяйте за важността на рехабилитацията. Пълен курс за възстановяване ще гарантира успешното възстановяване на всеки вид протетичен дизайн.

Модели на водещи чуждестранни фирми нямат особени различия, така че е трудно да се каже кой е по-добър. Сравнение - по-скоро със стандартите за цена и качество. Известни компании Zimmer, De-Puy, Biomet произвеждат еквивалентни проби, които нямат изразени разлики.

Когато избирате протеза, не гледайте на компанията или на цената, а на по-важна характеристика, която влияе върху живота на адаптацията - двойка триене.

Видове ендопротези, техните различия

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Ако говорим за външния вид на протезата, то е пълна имитация на естествената става на човека, която може да издържи на ежедневния стрес и да има същите функционални способности, които преди това е унищожавала.

Характеристиките и разликите се различават по вида на ендопротезирането:

повърхност. Замяна на главата TBS и ацетабулум;
Общият брой. Пълна подмяна на повредена кост и хрущял с изрязване на шийката на бедрената кост.

Имплантите се отличават по метода на прикрепване:

Фиксиране без медицински цимент. Използва се за млади пациенти без признаци на остеопороза. С добра костна плътност те растат в протезата и го фиксират. При безциментна фиксация може да се използва крак с титанова сплав.
Закрепване с цимент. Техниката се използва при пациенти в напреднала възраст или при пациенти, чиято костна плътност не позволява използването на безцементен метод.

В последно време понятието "течен имплант" често може да се чуе. Той не е свързан с пълна ендопротеза, тъй като не е протеза. Предполага се, че въвеждането на някои видове киселини, чиято цел е да възстанови съединителната тъкан на хрущяла. Всеки специалист ще ви каже, че това е невъзможно. Под действието на дегенеративно-дистрофичен процес, съвместните патологии са напълно унищожени и нямат способността да се регенерират. Единственият изход е хирургия.

Помислете за двойките триене. Няма смисъл да се избира определена марка или да се фокусира върху цената, но има смисъл да се мисли за други характеристики, тъй като износването на продуктите ще се отрази неблагоприятно на околните меки тъкани и кости. Това е, което наистина трябва да обсъдите с Вашия лекар.

Съществуват следните разновидности:

метал в комбинация с метал;
метал и полиетилен;
керамика плюс керамика;
комбинация от керамика и полиетилен.

Всеки вид има своите предимства и недостатъци. Не може да се каже, че комбинацията от някои компоненти ще бъде лоша, а другата - добра. Протезата, като двойка триене, се подбират индивидуално. Това, което не е подходящо за един пациент, може да се препоръча за друго.

Фрикционните компоненти са нетоксични.
Висока износоустойчивост
Способността да се избере голям диаметър на главата

Висока опасност от разделяне на материала по време на тренировка
Достатъчно висока цена
Често причинява скърцане

Кратък експлоатационен живот
Материална стабилност, висока мобилност
Всяка година се пускат нови модели, по-напреднали (има много за избор)

Ниска цена
Висока токсичност на триещите продукти
Чашата е чувствителна към наклони, за предпочитане да не превишава 50 градуса

Бюджетните импланти, разходите - по-демократични
Най-популярният тип триеща двойка
В комбинация с ниска цена има прилично качество
Ъгълът на наклона на чашата може да достигне 90 градуса

За разлика от други видове, по-малко износоустойчиви
Диаметърът на главата не е на разположение повече от 32 mm
Има известна токсичност, макар и доста умерена

Най-добрата версия на протезата.
Подходящ за всички без изключение, въпреки че се препоръчва за възрастни хора с пасивен начин на живот

Срок на експлоатация - достатъчно дълъг

Популярна опция - комбинацията от метален компонент с метал поради ниската цена, но не се препоръчва за монтаж - има редица ограничения. По-често имплантирани при мъжете, които са свикнали с по-активен начин на живот. Категорично не се препоръчва за жени, които планират бъдеща бременност: съществува висок риск от проникване на токсични продукти в плацентата, което се отразява негативно върху плода. В някои страни използването на такава комбинация от компоненти е забранено.

Керамиката често се използва в комбинация с полиетилен: подходящ за пациенти от всяка категория, няма възрастова граница. Възможно е да се наложи намеса за ревизиране на заместването след 15-20 години.

От 10 до 15% от усложненията след ендопротезирането са свързани с неправилен подбор на протезата, и по-специално, двойки триене. Затова е важно да се намери квалифициран ортопед и да се обърне внимание не на марката на импланта, а на неговото качество.

Животът на фрикционната двойка „керамика плюс керамика” е най-висок. Подходящо за почти всички пациенти, единственото противопоказание е, че такива протези за остеопороза (ниска плътност на тъканите) не се имплантират. Основното условие, което позволява да се удължи продължителността на употреба, да се намали рискът от повторна експлоатация - правилното инсталиране на компонентите на конструкцията.

Хипсовата става: цената на протезата

Цената на ендопротезирането и самия имплант зависи от медицинския център за ортопедична хирургия. Според статистиката от 2014 г. средната цена в Москва е 90 000–120 000 рубли. Тази цена не включва престоя в болницата и диагностичните тестове.

Цената на ортопедичните конструкции зависи от производителя и използвания материал. Чуждестранните компании предлагат импланти в района на 1300-2000 долара, а вътрешните са няколко пъти по-евтини.

Качеството на артропластиката не оказва влияние върху цената, а качеството на операцията и последващото възстановяване. Дори и най-скъпата ендопротеза не гарантира терапевтичен ефект при неправилно извършена интервенция и отсъствие на правилен период на възстановяване.

Къде да си купим тазобедрена протеза?

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Закупувайки имплант, за да замените TBS, ще се занимавате директно с Вашия лекар. Те си сътрудничат с производителите и ще могат да разберат колко струва определен вид.

Протезата може да бъде закупена самостоятелно в специализиран магазин или поръчана по интернет. Услугата е възможна при условие, че предварително сте се договорили за всички нюанси, открили необходимия вид протеза.

В градовете на Русия има фирми - официални дистрибутори на чуждестранни производители на ортопедични импланти. По-често можете да чуете за "Legacy MED" (работи със световно известната американска компания "Johnson") Джонсън ”). Тук можете да си купите титанов и керамичен ендопротез. Точната цена ще каже на консултанта.

Изкълчване на тазобедрената протеза

Развитието на такава патология като дислокация на TBS след замяна е рядък случай, диагностициран не по-често от 2-4 пъти на 100 оперирани пациенти. Симптомите не се различават от дислокация до замяна. Клиничната картина е както следва:

развитието на болка, която не е податлива на облекчаване на болкоуспокояващи;
промяна на дължината на долния крайник, скъсяване;
нарушение на амплитудата на движение, скованост, рязко намаляване на физическата активност.

За да се изясни стабилността на дизайна на пациента се инжектира в състояние на анестезия, където лекарят умишлено провежда сублуксация на протезата, след това се връща в първоначалното си положение. Тази процедура предполага причините, които провокираха усложненията и в бъдеще да намалят риска от повторно изкълчване.

Лечението се състои в намаляване на дислокацията и последващото носене на специална протеза, курс на физиотерапия, физиотерапия, масаж.

Zimmer: протези на бедрото

Добре известен производител на ортопедично оборудване, компания, основана в Съединените щати преди повече от сто години - Zimmer (Zimmer). През целия период на своето съществуване компанията непрекъснато се развива, въвежда нови технологии, създава нови дизайни, протези. Нейните продукти се транспортират до различни страни по света, използвани в медицински центрове в Израел, Германия, Русия, Чехия.

Тази популярност се свързва с качеството на продукта: той се отличава с дълготрайност и високи адаптивни възможности.

Обхватът на фирмата е широк, възможно е да се избере протеза при съотношение цена-качество. Дори и евтините импланти дават възможност напълно да се имитира естествена връзка и да имат добра износоустойчивост.

Коя протеза може да бъде закупена, колко струва? Производство Zimmer произвежда следните структури на импланта:

протеза за замяна на коляното. Абсолютният лидер: почти половината от операциите се извършват с помощта на протези от тази фирма. Срок на експлоатация - 15 години или повече;
ендопротеза за подмяна на раменната става. Уникална иновативна разработка - съвместна с максимално ниво на имплантиране, възстановяване на функцията на ръцете с 95%;
импланти за протезиране на TBS. Голям избор на видове, има възможност за индивидуален избор, включително цената.

Основната разлика между продуктите на Zimmer е високата адаптация на протезата, която съкращава периода на рехабилитация.

Според статистиката, изкуствените стави на този производител в 99% от случаите остават стабилни 10-12 години след инсталацията. В почти 85% от работното време Zimmer близо до 15-18 години. Ето защо, тази популярност на компанията е доста разумно.

Често пациентите задават този въпрос: можем ли да сложим нашите изкуствени крайници, колко години ще им служат? Качеството на местните производители не е много по-лошо, има доста прилични ортопедични компании. Когато отговаряте на друг въпрос, има много фактори, които трябва да се вземат предвид. Тук всичко зависи не от цената на импланта, а от избраната конструкция - чифт триене, опитни ръце на лекар и рехабилитатор.

Цена на тазобедрената става

Понякога след операция за замяна на ставите се развиват усложнения; при 10% те са свързани с грешен имплант. Пациентите са диагностицирани с фрактура на шията, развитие на инфекциозен процес, оток, хематом.

Факт: няма специфична протеза - универсален модел, който може да задоволи всеки и да не предизвиква странични ефекти.

Основната грешка на много пациенти е да се направи избор на ендопротезна конструкция по прегледи от интернет и на цена. Човек избира най-скъпата протеза на чуждестранното производство и извършва операция с хирург с малко опит. В резултат на това адаптацията става лоша, възстановяването е дълго, много усложнения.

Ако решите за ендопротезирането, обърнете внимание - цената на импланта, Zimmer или керамика, няма връзка с успеха на лечението. Има смисъл да изберат евтин ортопедичен продукт, който ви подхожда.

Опитният хирург има своите предпочитания в моделите и марките, затова е необходима предварителна консултация и избор. Специалистите от частни институции и държавни медицински центрове по-често се съветват да избират Zimmer и DePuy. Въпреки че протезите на тези производители нямат фундаментална разлика, те са напълно сходни по вид, те са висококачествени продукти с възможност за избор на дизайн, като се вземат предвид финансовите възможности.

Колко е лечението на такива ендопротези? Средната цена в Москва е 200 000 рубли, като се има предвид престоя в частна клиника, лабораторни изследвания, болница и последваща рехабилитация под наблюдението на специализиран лекар.

В ортопедичната хирургия има важен момент: основата за успешно възстановяване е възстановяването. Дори и най-скъпата протеза не гарантира успеха на операцията, без да се спазват правилата за рехабилитация.

На практика има достатъчно примери, когато пациентите, придобивайки най-иновативния и скъп имплант, напълно пренебрегват възстановяването, като се има предвид, че поради високата цена той не е необходим. Резултатът - пациентите се връщат няколко години по-късно на лекаря с оплаквания от болка, подуване, развитие на куцота. Консервативното лечение в този случай не може да бъде - назначена ревизионна хирургия, последвана от допълнителни разходи и дългосрочна рехабилитация.

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Много често подмяната на естествена става с изкуствена става е единственият начин да се възстанови нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат. Подходете отговорно към избора на протези, диагноза, клиника, лекар и по-нататъшно възстановяване.

Как да забравим болката в ставите?

Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
Тревожи се за дискомфорт, хрускам и системна болка...
Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно лекарство за болки в ставите! Прочетете повече >>>

Избор на ендопротеза за тазобедрената става

По време на операцията, установената ендопротеза на тазобедрената става замества структурите в тазобедрената става, където са настъпили патологични промени.

Много медицински центрове за медиални фрактури на шийката на бедрената кост, т.е. когато фрактурата е в непосредствена близост до главата, се извършва тотална смяна на ставите. Това се прави с пълна подмяна на главата на бедрената кост и ацетабулума.

Извършва се смяна само на един елемент от бедрената кост (монополярна протеза):

при пациенти в напреднала възраст в тежко състояние;
хора с увреждания, които не могат да се движат самостоятелно.

Видове продукти

Типовете ендопротези на тазобедрената става се различават по метода на тяхното фиксиране:

CFP протеза на циментова основа;
хибридни протези;
стандартна ендопротеза.

Лекарят знае за коя протеза е по-добре да се използва. Всички протези имат своите плюсове и минуси.

Пациентът не трябва да преразглежда снимките, да проучва какво са производителите на медицинско оборудване, да разбират цените. Един добър хирург взема предвид всички нюанси за всеки пациент, избира подходяща протеза според показанията. Напоследък имплантът на тазобедрената става Zimmer се използва все повече, като тази компания отдавна се е утвърдила на пазара за този тип продукти.

Depuy не е по-ниско качество. Руските производители също са постигнали успех в този бизнес (например, ESI). Германската компания Eskulap, която има висока издръжливост, се утвърди на световния пазар. Много лекари хвалят американските протези.

Когато е показано заместване на ставите

Налични са следните показания за извършване на артропластика на тазобедрената става:

анкилоза със усложнения;
деформация на коксартроза на етапа на прогресия;
артроза и артроза на тазобедрената става, която се развива в резултат на вроден разместване на бедрото при хора, които са на възраст над 30-40 години;
деформация на ставите в резултат на увреждане от туморни процеси в ставните краища и бедрените кости;
уврежданията се развиват в резултат на увреждане или усложнение на заболявания на костния скелет.

Има и противопоказания за поставяне на ендопротезата. Те включват:

гнойно-възпалителни процеси в областта на ставата, придружени от усложнения;
остеомиелит и наличие на фистули;
туберкулоза на костите в острата фаза.

Протетичен материал

Ендопротезата на тазобедрената става е операция, която има за цел да замени увредената става с изкуствена. Най-често се сменят бедрото и ацетабулумът.

Изкуствената топка върху стеблото на протезата е изработена от здрава метална основа или керамика. Изкуствената кухина се произвежда по правило от полиетилен (износоустойчива пластмаса).

Фиксирането на протезата се извършва с помощта на костен цимент.

Най-трайни и износоустойчиви са металните протези. Ако се прилагат правилно, те ще продължат средно 20 години. Животът на ендопротезата на тазобедрената става от друг материал е 15 години.

От тези и други показатели ще зависи от цената на продукта, трайни протези ще бъдат по-скъпи, по-малко издръжливи - по-евтино. В допълнение, цената на ендопротезата може да зависи от нейната марка. Например, ендопротезата на Zimmer ще бъде по-скъпа от конвенционалната протеза поради гарантирано високо качество.

Начини за фиксиране на ендопротези

Прикрепена ендопротеза по 3 различни начина:

използва се полимер-базиран костен цимент;
когато костта расте в специални порести кухини на импланта;
смесен начин.

Невъзможно е да се каже кой е най-добрият. Изборът се прави в зависимост от възрастта на пациента, състоянието на тазобедрената кост и ацетабуларната кост. Ако пациентът е на повече от 50 години, растежът на костта не се наблюдава, прикрепването се извършва по-добре с костен цимент.

А за остеопороза на бедрената кост, свързването с костния цимент се допълва от инсталирането на метална плоча, която фиксира импланта.

В други случаи можете да използвате безцементен метод на закрепване.

Подготовка за операция

Пълната подмяна на ставата включва предварителна подготовка за операция. Тя започва седмица преди създаването на протезата. Има някои точки, които са важни, за да разберете преди операцията:

Въпросът за преливане на кръв се поставя в краен случай. Най-често такава операция не изисква кръвопреливане, ако пациентът има ниво на хемоглобин от 12%.
Всички зъбни патологии, като пародонтално заболяване, кариес и т.н., трябва да бъдат елиминирани преди ендопротезата, така че по време на операцията да няма костна инфекция.
Лекарят открива какви лекарства приема пациентът и съветва по този въпрос.
Провеждат се диагностични мерки. Необходими са кръвни изследвания, урина, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош. Тези изследвания са важни преди операцията, за да се определи дали е разрешена операция.

Болнични правила

Пациентите, които се подготвят за операция по заместване на ендопротезата, също трябва да бъдат подготвени да спазват определени правила.

В деня на приемане в болницата пациентът трябва да бъде в болницата в определено време:

лекарят проверява и оценява здравословното състояние на пациента;
ако е необходимо, пациентът преминава серия от тестове;
пациентът отива на среща с анестезиолог.

В деня на планираната операция:

Пациентът се транспортира до операционната зала.
Операцията на артропластика. Протезата се инсталира средно за 1-2 часа.
За постоперативно възстановяване се предприемат мерки за предотвратяване на тромбоемболизъм и се предписват необходимите лекарства.
Докато жизнените показатели се стабилизират, пациентът е под постоянния надзор на лекарите в отделението.
Предназначени за специална диета (течна или мека храна).

За да се предотврати проникването на инфекция в отслабен организъм, се използват антибиотици с широк спектър. За да не се почувства болка, както и да се предотврати възпалителния процес, в оперираната зона се въвеждат аналгетици и противовъзпалителни лекарства.

На втория ден след хирургичната интервенция е позволено да се опита да извърши прости движения: седнете внимателно, направете революции на здрава страна.

На третия ден, при липса на усложнения, е позволено да става и да ходи с помощта на патерици. След 2 седмици пациентът се изписва. Денят преди лекарят премахва всички шевове.

След операцията курсът на възстановяване ще продължи от 2 до 3 месеца. Ако има усложнения, човек се поставя в специални рехабилитационни центрове.

В момента само 5% от пациентите изпитват усложнения след операцията. Този нисък процент е свързан с доброкачествени ендопротези и подобрени методи на работа.

След 3 месеца, с успешен резултат от ендопротезирането, човек може спокойно да се върне към ежедневните си дейности и дори към някои спортове.

Всички движения се извършват без никакви проблеми. Единственото предупреждение: под забраните скокове, тъй като можете да повредите протезата и да изгубите привързаността си. В резултат на това животът на ендопротезата ще бъде намален, ще бъде необходимо да се замени.

Ендопротезиране на бедрата

Изкуствена тазобедрена става. Информационен лист за пациента на Европейската ортопедична асоциация

Изкуствена тазобедрена става.

Информационен лист за пациента на Европейската ортопедична асоциация

Ние написахме тази брошура за пациентите, за членовете на техните семейства и за всички онези, които искат да научат повече за замяната на тазобедрената става. Тази брошура ще отговори на вашите основни въпроси, ще обясни принципа на имплантиране на изкуствена тазобедрена става, както и на цялата процедура, и ще ви спаси от възможни страхове и тревоги. Моля, обърнете внимание, че тази информация не може да замени разговор със специалист.

По всяка вероятност четете тази брошура, защото Вашият лекар е диагностицирал артроза на тазобедрената става (коксартроза) с вас или с някой близък човек.

Сигурни сме, че Вашият лекар е предписал и други методи на лечение за Вас, като лекарства, физиотерапия и терапевтични упражнения. И все пак, с прогресивна артроза, ефектът от такова лечение рядко е дълъг и дълготраен.

Болката и особено хроничната болка могат да се превърнат в сериозен проблем, ограничавайки мобилността и качеството на живота на човека. При прогресиращия коксартроза в повечето случаи само ендопротеза на тазобедрената става, т.е. изкуствена тазобедрена става, може да донесе облекчение. Такива операции могат да възстановят загубената подвижност, да се отърват от болката и по този начин да върнат качеството на живот на пациента.

1. Тазобедрена става

Тазобедрената става, която е заобиколена от силна ставна капсула, свързва торса с крака. Гладък хрущялен слой покрива гнездото на тазовата кост (ацетабулум) и кръглата глава на бедрената кост, която, като форма на топка, седи твърдо в ацетабулума. Тазобедрената става осигурява широка гама от движения, като ротация, флексия, удължаване, разтягане, както и ходене. Вискозна течност, така наречената "синовиална течност", е разположена между двете ставни повърхности, покрити с хрущял. Еластичната и водоносната тъкан, ниско триенето на ставния хрущял позволява последователни плъзгащи движения. Силни връзки, ставна капсула и околните мускули осигуряват стабилност на ставите.

2. Какво е артроза?

Разреждането на ставния хрущял е естествен признак за старост и може да включва износване на ставата. За разлика от други видове тъкани на човешкото тяло (като кожата), ставният хрущял не е способен на самолечение и самолечение. По този начин, увреденият и изтънен ставен хрущял е загубен завинаги. Такава смърт на повърхностния слой на ставата бързо води до болезнени функционални нарушения. Този скрит артритен процес често може да продължи няколко години. А некрозата на отделните хондроцити води до образуването на канали и пукнатини. В резултат на това хрущялът става груб и при нормално натоварване носи все повече и повече. Могат да се появят малки хрущялни фрагменти, които дразнят синовиалната мембрана и причиняват възпалителни заболявания, както и изливане на ставата. Мобилността постепенно се влошава и болката става още по-силна.

В допълнение, остеофитите могат да се образуват на ставата, както и нова кост. Чрез увеличаване на съвместната повърхност на ставата тялото се опитва да предотврати допълнителни увреждания на хрущяла. Този процес обаче е неефективен.

Основният симптом на остеоартрит е болката. Това е или така наречената "първоначална болка", или болка, която се появява по-късно. Болката често принуждава пациента да отпусне ставата и това от своя страна влошава състоянието на хрущяла, който се нуждае от движение, за да се храни.

Най-честата форма на коксартроза е идиопатичната артроза (по неизвестни досега причини). В момента тази форма на артроза се смята за типичен симптом на старостта. С течение на времето, болестта се развива бавно и веднага след като се наблюдава болка и движението е ограничено, това означава, че хрущялът вече е безнадеждно повреден.

Хроничният полиартрит (ставен ревматизъм), който често засяга няколко стави наведнъж, може да предизвика същите проблеми и по други причини. Поради защитната си реакция тялото произвежда вещества, които причиняват оток на синовиалната мембрана и хроничното възпаление на ставата, което води до прогресивно разрушаване.

3. Как се появява артроза?

Сложният процес на образуване на артроза все още не е напълно изяснен. Ортопедите и ортопедните хирурзи могат да лекуват симптомите, но етиологичното лечение не е възможно.

Известно е, че фактори като наднормено тегло или неподходящо напрежение на ставата допринасят за появата на артроза. Причините за тези фактори могат да бъдат, например, вродена неправилна позиция на ставата и многократно изтегляне на тежести. Особено рискови са хората, които непрекъснато и прекалено натоварват ставите си (например професионални спортисти) или тези, които страдат от наранявания, включително увреждане на ставата.

Костната кост на бедрената кост и главата на бедрената кост трябва да бъде перфектна, докато дисфункцията на тази система допринася за появата на артроза. По принцип, всяко заболяване на ставния хрущял, синовиалната мембрана или синовиалната течност може да доведе до артроза.

4. Методи на лечение

Преди имплантиране на изкуствена става, лекарите използват други нехирургични лечения за облекчаване на болката.

Аналгетични, противовъзпалителни лекарства (напр. Voltaren®, Brufen®, ARCOXIA® и др.)
Променящи се навици (по отношение на спорта, храненето, наднорменото тегло и т.н.)
Използване на ортопедични уреди, като патерици
Физиотерапия и физиотерапия

Ефектът от тези методи обаче никога не е дълъг и дълготраен. Само имплантирането на изкуствена става в повечето случаи може наистина да реши проблема и да възстанови мобилността.

Целта на имплантацията на тазобедрената става е да се облекчи болката, да се възстанови мобилността и способността да се ходи. Въпреки това, изкуствената става не може напълно да замени естествената става, която всъщност е перфектна.

5. Изкуствена тазобедрена става

Вашият лекар ще ви каже предварително как ще бъде извършена операцията и той ще ви каже какъв тип протеза ще се използва. Въпреки това, състоянието на ставата може точно да бъде оценено само по време на самата намеса. Ето защо е възможно Вашият лекар да се отклони от планираните действия.

Ендопротезата на тазобедрената става се състои от четири компонента:

Стеблото на бедрената кост е здраво вмъкнато вътре в бедрената кост. На конуса се поставя изкуствена бедрена глава (в горната част на бедреното стъбло).

Главата на протезата, обикновено с диаметър 28, 32 или 34 mm, е направена от керамика или метал. Гладката повърхност на главата осигурява добро плъзгане с минимално триене в новата чаша за изкуствено бедро.

Чашата се вмъква в кухината на тазобедрената става и напълно я замества. Нова изкуствена кухина се състои или само от синтетичен материал (полиетилен) или от метална обвивка със синтетична, метална или керамична облицовка.

Синтетичната, метална или керамична облицовка е фиксирана в чашата и почти напълно съответства на размера на главата на бедрената кост. В някои случаи, като при пациенти с фрактура на бедрената кост, ацетабулумът не се замества с изкуствен имплант. Хирургът имплантира само крака, но с по-голяма глава.

След прегледа лекарят ще Ви каже точно какъв тип операция е планирана за Вас.

6. Към болницата

В първите дни и седмици след престоя ви в болницата, опитвайки се да се научите да ходите по патерици, ще срещнете различни трудности. Най-добре можете да подготвите дома си за връщане от болницата след операцията:

Отстранете килимите и подложките, залепващите кабели и всички други предмети, които могат да уловят патериците или тези, които ви карат да се подхлъзнат.

Поставяйте ежедневни предмети (чинии, дрехи, лекарства) на височина, до която можете да стигнете. Препоръчваме използването на количка за транспортиране на храна.

Проверете дали леглото ви е на правилната височина. Влизането в леглото и излизането от него (виж стр. 31) не трябва да е проблем. Поставете втори матрак, ако е необходимо. Поставете различни аксесоари в банята, като дръжки, неплъзгаща се подложка, стол за душ, седалки за баня, висока тоалетна седалка, използвайте гъба на дълга дръжка за ежедневна лична хигиена.

В магазините за медицинско оборудване могат да бъдат закупени спомагателни елементи като помощни средства за преработка, клещи, устройство за премахване на чорапи и др.

Разберете какво може да е полезно или необходимо за вас преди престоя ви в болницата.

Вероятно ще получите много обаждания от членовете на вашето семейство и приятели, след като се върнете от болницата. Помислете за закупуване на безжичен телефон (ако все още нямате такъв), който можете да носите със себе си и няма да ви се налага да отидете никъде.
Поставете фенерче близо до леглото си, ако не можете да включите светлината от там. Тя няма да ви позволи да се спънете, когато трябва да ставате през нощта.
Пригответе храната си и я замразете, така че по-късно ще е необходимо само да я затоплите. И в първите дни можете да си спестите от много кухненски грижи.

7. Какво се случва в болницата?

Преди операцията сте обстойно прегледани, което ще помогне да се разкрият предварително всички възможни рискове и да се даде възможност на медицинския персонал да предприеме необходимите превантивни мерки.

Вашето проучване може да включва следните въпроси и информация:

• Страдате ли от сърдечно-съдови заболявания или имате високо кръвно налягане? Ако е така, правилно ли е дозата на лекарствата, които приемате? Вашият възпитател ще реши каква доза трябва да приемете тези лекарства и евентуално да направите ЕКГ (електрокардиография).
Склонни ли сте към инфекции? Ако имате диабет, колко ефективна е Вашата терапия? За да се изяснят тези въпроси, ще Ви бъде направен кръвен тест преди операцията.
Вашето тегло влияе върху успеха на операцията. Имате ли наднормено тегло? Ако е така, можете да предложите съвет диетолог.

Тютюнопушенето е типичен рисков фактор и можете да се възползвате от ситуацията и да прекратите пушенето. В болницата може да се получи консултация с лекар за пушене.

Вземате ли антикоагуланти или антиагреганти (Aspirin®, Falitrom®, Markumar®)? Ако да, тогава трябва да спрете употребата на тези лекарства десет дни преди операцията и ако е необходимо, ще ви бъде даден заместител чрез инжектиране.
Анестезиологът ще ви разкаже за формата на анестезията, която е най-подходяща за вас.
Винаги ще имате възможност да задавате въпроси на операционния хирург или лекуващия лекар.

8. Експлоатация

Всички хирургични методи са почти еднакви за всички гореспоменати видове протези на тазобедрените стави: отстранени са болните кости и тъкани. Останалата част от костта се обработва с хирургически инструменти, което позволява на компонентите на протезата да бъдат фиксирани и напълно да пасват на формата и размера на бедрото. Отворената хирургична намеса се състои от четири етапа:

Хирургът прави хип нарязани, за да стигне до тазобедрената става. Той отваря и премахва част от капсулата на ставата, така че засегнатата става напълно видима. А за да се премахне главата на бедрената кост, хирургът използва електрически трион или пневматичен трион. Сега, когато ацетабулумът е ясно видим, старите капсулни и хрущялни тъкани се отстраняват от ацетабулума с помощта на бустерна дилататор (полусферична форма). И вече добре видимата здрава костна тъкан позволява на изкуствената чаша да се впише плътно вътре.

След това хирургът използва рапира, за да подготви вътрешността на бедрото (медуларно пространство) за имплантиране на крака. В зависимост от ситуацията по време на имплантацията, можете да използвате специален цимент (ендопротеза с фиксиране на цимент). Решението да се използва костен цимент или не (ендопротезиране с фиксиране на цимент и фиксиране без цимент) зависи главно от качеството на костта и от възрастта на пациента. Качеството на лечението за това няма да се промени. Тялото много добре възприема костния цимент, който се втвърдява за няколко минути. Затова вмъкнатата протеза много скоро след операцията може да издържи на пълното натоварване.

Дефектите са премахнати. Тазобедрената става е подготвена за протезиране. Тялото на бедрената кост се вкарва в бедрото и, ако е необходимо, се фиксира с костен цимент.

След имплантирането на чашата и крака, хирургът, преди да бъде отрязан, прикрепя изкуствена глава (с предварително определен размер и дължина) към крака. Това осигурява мобилността на чашата и краката. След това ендопротезата най-накрая се проверява.

В края на операцията, хирургът, поставяйки дренаж в раната, спира възможното кървене, след това зашива разрез слой по слой и поставя превръзка на мястото на разреза.

Щом чашата се постави в бедрото, главата се фиксира в тялото на бедрената кост, след което се поставя ендопротезата на ставата. След успешна операция имплантът се подлага на рентгенова проверка: оптимално прилягане.

9. Рискове и усложнения

Строго погледнато, всяка операция предполага както обикновени, така и специфични рискове. Експлоатиращият екип винаги се опитва да провежда лечението Ви по възможно най-добрия начин и да избягва всякакви усложнения. Отличното здраве на пациента, доколкото е възможно, спомага за намаляване на рисковете.

Общите рискове включват:

Образуване на кръвни съсиреци в краката (оклузия на съда, причинена от кръвен съсирек)
Образуване на белодробна емболия (пълна или непълна белодробна оклузия, причинена от кръвен съсирек)
инфекция
В редки случаи, увреждане на кръвоносните съдове и нервите

Прилагането на лекарства за разреждане на кръвта (напр. Хепарин) намалява риска от образуване на кръвни съсиреци в краката и белодробна емболия.

Най-общо казано, ако имате болка на мястото на операцията, ново подуване, забавено зарастване на рани, ексудация на раната и необяснима треска, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или клиника.

10. След операцията

Обикновено дренажът се оставя в бедрото за 1-2 дни, докато последните потоци кръв пресъхнат. Това помага да се предотврати образуването на хематоми, които ограничават мобилността.

Кинезитотерапията започва на първия ден след операцията. Физиотерапевтът ще ви помогне с движенията и ще работи с вас всеки ден. Тези упражнения ще ви помогнат да възстановите добрата мобилност на тазобедрената става и нейната способност да издържат на товари възможно най-бързо.

Започвайки от втория ден, можете да започнете да ходите самостоятелно с патерици. Това малко натоварване на оперирания таз през следващите 4-6 седмици ускорява заздравяването на ставата. Ще Ви бъдат предписани аналгетици и ежедневни инжекции, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци през първите няколко дни, стига оперираното ви бедро да издържи отново на пълното натоварване. Около седмица след операцията ще ви изпратят или у дома, или в рехабилитационен център. Вашите шевове ще бъдат отстранени не по-рано от две седмици след операцията.

За да не застрашите процеса на оздравяване, следвайте тези предпазни мерки:

Не вдигайте твърде тежки неща! За по-добро разпределение на товара се препоръчват раници, особено през периода, когато ходите на патерици.
Дълго стоящи, чести изкачвания по стълбите и дълги разходки (планинска екскурзия) излагат бедрото на голямо натоварване - така че всички тези дейности се свеждат до разумен минимум.
Не поставяйте краката си, когато седите.
Опитайте се да не завъртате оперирания крак с пръст на крака навън или да не огъвате прекалено много крака (например, когато носите обувки). Използвайте подходящи помощни средства.
Избягвайте тежка физическа работа, както и рискови ситуации (изкачване на стълби и др.).
Не се навеждайте!
Добрите обувки предпазват фугата от претоварване и осигуряват вашата безопасност.

11. Последващо третиране

Редовните прегледи на специалиста ще гарантират Вашето надеждно възстановяване. Ако е необходимо, ще получите нови инструкции. Свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро, ако започнете да имате проблеми по време на интервалите между контролните проверки от лекаря. Това е съвсем нормално, ако до една година след операцията ще изпитате някои ограничения в движенията си: подобрението ще бъде постепенно, но надеждно.

След операцията ще се нуждаете от патерици за известно време (около един до два месеца). А във време, когато не можете да се справите без тях, ще ви е необходима помощ за домакинството и пазаруването. Ако живеете сам, можете да се регистрирате за помощ от служби, които се грижат за болните. В болницата ще бъдете информирани за различните услуги, които могат да ви предложат.

12. Спорт

Препоръчваме ви да тренирате, тъй като те ще помогнат за предотвратяване на заболявания и подобряване на качеството на живота ви - неговите физически и социални аспекти.

След като поставите протезата, опитайте се да се движите повече и да увеличите мускулната сила. Добре развитите мускули на бедрото и бедрата допринасят значително за стабилизирането на тазобедрената става.

Важно е да повишавате правилно физическата активност и да приемате болка като знак за предупреждение. Обикновено се счита, че липсата на физическо натоварване влияе отрицателно на изкуствената става. Ако преди операцията вече сте участвали в спорта, Вашият лекар ще Ви каже дали трябва да продължите да правите това след като сте си направили протеза.

Във всеки случай, трябва да се въздържате от спортове, които излагат ставите си на прекомерно напрежение или представляват висок риск от нараняване (като футбол, бойни изкуства, алпийски ски).

Вашата безопасност е основен приоритет. Наранявания и фрактури на ставите при хора с такива протези могат да имат сериозни последствия. Работете усилено, за да се движите бавно и гладко. Все още можете да практикувате северно ходене и гимнастика, да играете боулинг, да играете голф, да карате колело и т.н., да играете отборни спортове, но с ограничения. Ако имате някакви съмнения, моля попитайте Вашия лекар или се свържете с клиниката, в която сте били оперирани. Винаги помнете, че новият ви живот без болка може бързо да доведе до претоварване.

13. Паспорт на импланта

Преди да бъдете изписани от болницата, ще получите паспорт за имплантиране. Моля, винаги носете със себе си този паспорт. В случай на съвместни увреждания и усложнения извън обичайната ви среда (например, по време на ваканция, паспортна проверка на летището), паспорт за импланти ще бъде много полезен за вас.

14. Съвети и упражнения у дома

През първите 6-8 седмици след операцията новата става все още беззащитна, тъй като мускулите на ставата са атрофирани. Сега е необходимо да се засили и изгради ставата, за да се възстанови необходимата стабилност на ставата и да се предпази бедрото от необичайни движения. На следващите страници ще намерите информация и практически съвети за правилното организиране на ежедневието. Целта трябва да бъде възстановяването на свободата на движение възможно най-скоро и затова е необходима вашата активна помощ.

Моля, консултирайте се с Вашия лекар или физиотерапевт, ако имате съмнения относно следните упражнения или ако нещо не е ясно.

Как да използваме патерици

Трябва да се изправите и да поставите патериците напред по дължината на стъпалото и отстрани на пръстите. Леко сгъване на лакътя, дръжте бедрата си възможно най-далеч. Когато вървите, дръжте дръжката на патериците си.

Внимание: основното тегло трябва да се държи с длани, а не с подмишници!

Винаги е необходимо да се зареди оперираното бедро, както е показано в клиниката, но се опитват да правят възможно най-равните стъпки. Не зареждайте управлявания крак повече, отколкото можете. Ако имате право да използвате само един патерица, тогава патерицата трябва да бъде от страната на здравия крак.

Как да се изкачваш и слизаш по стълбите

Внимание: не предприемайте първите стъпки по стълбите сами!

Как да се изкачвам по стълбите

Първо поставете здраво стъпало на стъпалото. Позовавайки се на здрав крак и на ръцете, опитайте да преместите оперирания крак на същата стъпка. Продължете по този начин напред до средата на стълбите, дори ако стълбището ви има парапет.

Как да слезеш по стълбите

Първо поставете патериците, а след това оперирания крак на долната стъпка. След това поставете здравия си крак на същата стъпка. Опитайте се да се облягате на патериците колкото е възможно повече. Ако здравият ви крак е достатъчно силен, можете да опитате да преминете към следващата стъпка, като поставите патериците и оперирания крак едновременно и след това им сложете здрав крак.

Как да седнем

Избягвайте дълбоките столове, особено в ранните дни. Идеален за високи, издръжливи столове с подлакътници. Ако е необходимо, можете да увеличите височината на седалката на стола си с възглавница.

За да седнете, отидете до стола с гръб, докато не почувствате ръба му. Преместете двете патерици в посока на здрав крак. Седнете на стол, облегнат на подлакътниците и разгънете оперирания крак напред.

Огънете краката си под малък ъгъл и седнете прави. За да станете от стола, плъзнете напред. Хванете ръцете си за облегалките на стола, за да стоите на здрав крак, леко разтягайки все още оперирания крак. След това вземете патериците с двете си ръце, за да застанете върху оперирания крак.

Как да използвате банята

Препоръчваме ви да увеличавате височината на тоалетната седалка, докато можете свободно да ползвате патерици. Преместете двете патерици в посока на здрав крак. Хванете подлакътника на тоалетната (ако има такава) или дръжката близо до тоалетната. Бавно седнете на тоалетната, леко разтягайки оперирания крак напред. Застанете по същия начин, както бихте направили от един стол: опирайте се върху подлакътниците или върху дръжките. Поставете оперирания крак леко пред себе си.

Как да вземем душ

За да поддържате равновесие, използвайте нехлъзгаща подложка (без илюстрация) и дръжка на стената. Преди да вземете душ, регулирайте температурата на водата така, че да е удобна. Първо поставете здрав крак под душа. Оставете патериците си навън, но наблизо. Дългата гъба на дръжката ще ви помогне да избегнете нуждата да се навеждате напред. Когато излизате от душа, болният крак първо се изважда.

Как да вземем вана

Не се препоръчва да се къпете през първите шест седмици след операцията. Ако нямате душ, следващите съвети ще ви помогнат да влезете и излезете от банята. Стигнете до широката част на банята с патерици. Регулирайте температурата на водата преди да влезете в банята. За да влезете в банята, седнете на ръба на ваната или на висок стол (по-висок от банята), разположен в непосредствена близост до банята.

Повдигнете краката си и ги обърнете по ръба на ваната, първо оперирайте по крака, после здрави. Ако е възможно, седнете на ръба на банята срещу чешмата. Хванете бедрото с ръце, за да вдигнете крака си. Когато излизате от банята, повдигнете краката си и внимателно ги обърнете по ръба на ваната.

Как да си легнем

С гръб към леглото седнете на главата на леглото. Придвижете се малко назад и поставете здравия, опериран крак на леглото. Ако нямате достатъчно сила, тогава се опрете на здрав крак или хванете бедрото с ръце, за да вдигнете възпаления крак. Сега можете да лежите по гръб.

Внимание: движете таза и краката равномерно. Дръжте краката си леко удължени.

Как да стана от леглото

Първо стойте върху оперирания крак. Използвайте ръцете си, за да си помогнете. За да запазите равновесието, трябва леко да удължите крака напред. Махни здравия си крак от леглото.

Уверете се, че леглото е здраво и твърдо на пода. Височината на леглото от пода трябва да бъде около 70 см. А ако леглото е твърде ниско, можете да спите на два матрака.

Как да спим

Най-добрият вариант е да спите на гърба си. Ако предпочитате да спите настрани, поставете възглавница между краката си, за да избегнете кръстосване на краката си в сън и обръщане от едната страна на другата. Препоръчваме първо да използвате динамична гума, за да предотвратите външно и вътрешно въртене на бедрото.

Изберете удобни дрехи. Първо се нуждаете от помощ от други хора или от помощни средства за преобличане. Ако решите да използвате помощни средства, можете да използвате кука; горният му край се залепва за колана на облеклото и с негова помощ можете да издърпате дрехите на оперирания крак. И да завърши обличане щанд на здрав крак с патерица.

Как да премахнете дрехите

Когато събличате, първо премахнете дрехите със здрав крак.

Тук ще ви е необходимо устройство за премахване и обличане на чорапи: поставя се в чорапа, така че петата част и предната част да се вместят плътно върху нея. С помощта на специални връзки, които трябва да се държат плътно в ръцете си, залепете крака си в чорапа и, като използвате устройството, го издърпайте към себе си. Сложете втория чорап, повдигнете здрав крак и в същото време не се навеждайте.

За да премахнете чорапите, поставете устройството в чорапа, така че петата част да бъде закачена вътре и да премахнете пръста.

Трайни, плоски обувки без връзки, които са лесни за носене, са най-подходящата опция, тъй като няма да се налага да се навеждате напред, за да ги носите. Обърнете внимание на подметката. Кожените подметки не са подходящи, тъй като са твърде твърди и не поглъщат шока. Използвайте помощни средства за дресинг или използвайте клаксон с дълъг ръкав.

Тук имате нужда от престилка с няколко джоба. Носете горещи течности в контейнери с капак. Вместо да се движат уреди от едно място на друго, трябва да ги преместите плавно през кухненски стелажи и около работната зона. Вземете малки стъпки, вместо да се обръщате с цялото си тяло. Направете същото, когато ходите. Използвайте клещи за повдигане на предмети. За да получите неща от долните чекмеджета или от фурната, не се огъвайте: поставете пред себе си удължен крак. Можете също да седнете на стола. Поставете стола така, че оперираният крак да се обърне към чекмеджето или към фурната. Използвайте специална количка за преместване на чиниите. Това ще ви помогне да избегнете ненужното движение.

Не се препоръчва да шофирате кола, докато Вашият лекар не Ви разреши, и няма да имате нужда от патерици. Влезте в колата от страната, където има достатъчно място за краката (обикновено от страната на пътника). Седнете по-дълбоко на седалката, внимателно и бавно повдигнете краката си и я сложете на пода на колата. За да си помогнете на здрав крак или хванете бедрата с ръцете си. Внимание: преместете таза и краката си възможно най-равномерно и се опитайте да държите гърба изправен.

По време на ходене

Скоро след операцията, отидете на разходка редовно по плоски пътища. Като начало, тези разходки трябва да продължат не повече от 5-10 минути. Постепенно увеличавайте разстоянието. Внимание: Избягвайте груби и хлъзгави пътища. Винаги носете здрави обувки.

15. Често задавани въпроси

На следващите страници ще намерите отговори на често задавани въпроси от пациенти. Някои от тях могат да ви бъдат полезни.

Колко време отнема операцията? Имплантацията на тазобедрената става е често срещана интервенция и продължава от един до два часа.

Колко ще бъда държан в болницата? Продължителността на престоя ви в болницата зависи основно от цялостното ви здраве. Пригответе се да прекарате 1-2 седмици в болницата, въпреки че Вашият лекар ще Ви информира повече за това.

Колко дълго не мога да работя? Обикновено след изписване от болницата трябва да посетите рехабилитационен център. Вашата физическа активност ще бъде ограничена за около 4-6 повече седмици. Трябва да използвате това време за допълнителни терапевтични упражнения. Ако имате работа, връщането ви на работа ще зависи от ежедневната ви физическа активност. Можете да се върнете към работата доста бързо, ако имате предимно заседнала работа и не е нужно да ходите дълго. Ще отнеме повече време, за да се върнем към упоритата работа.

Кога мога да ходя отново без патерици? Като правило, можете да ставате от леглото след 1-2 дни след операцията. На третия ден ще се научите да ходите по патерици или да използвате други помощни средства. Това ще помогне да се избегне неправилното разпределение на товара върху оперирания крак и да ви помогне да се чувствате защитени. Повечето пациенти започват да ходят без патерици 6-8 седмици след операцията.

Колко време ще продължи имплантацията? Вашата физическа активност, качеството на костите, начина ви на живот и особено теглото ви са фактори, които влияят върху продължителността на “живота” на изкуствената става. Като правило, имплантите служат до 20 години.

Понякога имам алергична реакция към металите. Дали това е проблем? Кажете на Вашия лекар какви специфични метали сте алергични. Ако е възможно, покажете на Вашия лекар алергичния си паспорт. Материалите, които използваме за импланти и от които се прави кожата на имплантите, рядко предизвикват алергична реакция. В много редки случаи се изискват специални решения.

След операцията се чувствам много добре. Във всеки случай трябва ли да проверя? Определено трябва да отидете на тези проверки, дори ако нямате болка и се чувствате добре. Те позволяват на Вашия лекар да следи Вашата рехабилитация и да забележите усложнения на ранен етап. През първата година след операцията няколко пъти ще се проведат скринингови тестове. По-късно тези проучвания ще са необходими веднъж годишно, а след това веднъж на всеки 2-3 години. Вашият лекар ще определи най-подходящия за Вас интервал.

Имам силни болки - да, казаха ми да чакам с импланта на тазобедрената става. Правилно ли е? Въпреки че самият пациент взема окончателното решение, когато имплантацията ще се осъществи, или въобще ще стане, решението трябва да се вземе само след консултация с лекар. Има важни фактори, които могат да повлияят на това решение. По време на медицинските прегледи и въз основа на вашите рентгенови снимки специалистът може да открие коксартроза в напреднал стадий. Болката е толкова много влошава качеството на живота, че вече не сте в състояние да се справят с ежедневието, без да се чувствате постоянен дискомфорт. Движенията ви вече са ограничени и не можете да ходите дълго време. Алтернативни лечения (физиотерапия) вече не помагат. Вие сте напълно зависими от лекарствата, които приемате, които вече не са ефективни (само ако не приемате големи дози). Ако сте наблюдавали описаните явления, трябва да мислите за операцията, независимо от възрастта ви. Ако нямате описаните по-горе явления, тогава трябва да продължите да мислите за неоперативни методи на лечение.

Какви са рисковете от имплантиране на ендопротезата? В Европа годишно се имплантират средно 550'000 изкуствени тазобедрени стави и 230'000 коленни стави. Днес това е операция с конвенционална хирургия. Във всеки случай рискът от такива усложнения като образуването на хематом и кръвни съсиреци, появата на емболия, лекарствената алергия (алергия към лекарства), инфекции не могат да бъдат напълно изключени.

Превантивните мерки, като контролираните медикаменти и физиотерапията, значително намаляват тези рискове. Ще получите изчерпателна информация за всичко това от Вашия лекар.

По време на и след операцията ще ми трябва ли кръвопреливане? Днес, дарената кръв може да е необходима само ако пациентът загуби много кръв по време на операцията. С преливането на чужда кръв, възможността за предаване на инфекциозно заболяване е твърде ниска поради отличната система за проверка. Ако все още сте скептични по отношение на това, вие сами можете да дадете кръв, което означава, че преди операцията можете да дадете кръвта си на лекарите за запазване.

Къде да започна, ако искам да дам кръвта си? В момента повечето клиники могат да събират кръв от рани с помощта на дренаж, с помощта на специално оборудване, за да го почистят, и отново излива кръвта си на пациента. В резултат на това ще е излишно да даваме кръвта си. Ако все още искате да го направите, Вашият лекар ще Ви каже дали тази процедура е подходяща за Вашето тяло. Някои заболявания, като заболявания на сърцето или кръвотворните органи, могат да ограничат способността на пациента да дава кръв. Трябва да дарите кръв предварително, за да позволи на тялото ви да създаде нови червени кръвни клетки. Вашият лекар ще Ви каже коя процедура е най-добра за това, когато е най-добре да се направи операция и след това да се вземат необходимите мерки.

Кога мога отново да карам колата? Трябва да седнете зад волана само когато сте готови. Вие сте отговорни за това! Препоръчваме първо да се консултирате с Вашия медицински специалист. Повечето пациенти са в състояние да седнат зад волана в рамките на 3-5 месеца след операцията, но това е за всеки пациент поотделно. Никога не заставайте зад волана под влиянието на силно болкоуспокояващо!

Кога мога да се върна към активен сексуален живот? Не трябва да правите активни движения на бедрата през първите 6-12 седмици след операцията, за да предотвратите дразнене на ставата или чувство на напрежение. В допълнение, нищо повече не е противопоказано по време на полов акт. Вашият лекар ще се радва да отговори на всички ваши въпроси.

16. Епилог

Не само здравните работници, но и вие сами сте отговорни за Вашата изкуствена тазобедрена става и могат значително да повлияят на успеха на терапията. Вашият принос е много важен.

Надяваме се, че тази брошура обяснява най-важните фактори и процедури.