Злокачествена неврома

Злокачествената неврома е тумор, който се развива от атипични клетки на Шван, които се образуват в мембраните на различни периферни нерви. Понякога се нарича също неврогенен саркома или злокачествено шиванома.

Честотата на нейното откриване сред туморите на всички меки тъкани не надвишава 8%, този вид неврома се среща главно при млади мъже.

Причини за възникване на злокачествена неврома

Точните причини за болестта все още не са изяснени. Смята се, че появата на злокачествена неврома допринася за:

• обременена наследственост;
• йонизиращо лъчение (латентен период след излагане на този фактор може да продължи до 15 години);
• контакт с азбест или консерванти за дърво;
• имунодефицит;
• доброкачествена неврома (но рядко се срещат злокачествени заболявания);
• ганглионерома (но прераждането рядко се случва);
• неврофиброматоза (но рядко се наблюдава злокачествено заболяване).

Симптоми на злокачествена неврома

За клиничната картина на злокачествената неврома се характеризират с определени особености. Туморът има следните патогномонични характеристики:

• локализирани на крайниците;
• понякога може да се появи на шията и главата;
• е разположен по нервите;
• единични или многобройни големи възли;
• може да се появи под формата на вретенообразно удебеляване (с поражение на нервните стволове);
• плътна консистенция;
• ясни граници;
• стойността не надвишава 12 - 15 cm;
• без болка при палпация;
• не се наблюдават кожни промени в тумора (понякога се визуализира лека еритема);
• болка (50%);
• неврологични нарушения под формата на парестезии (рядко).

По-често злокачественият неврином се развива в дълбоките тъкани. При по-рядко разположена повърхност, тя може да покълне кожата с образуването на язви. В допълнение, неоплазма може да нахлуе в костите, причинявайки тяхното унищожаване.

Метастазите са хематогенни (в белите дробове) и лимфогенни (в лимфните възли) начини. Възстановяването на злокачествената неврома също е възможно.

Диагностика на злокачествена неврома

Когато лекарят подозира след физическо изследване на пациента да изключи злокачествена неврома, той изпраща на пациента следните прегледи:

• рентгеноскопия, КТ / ЯМР на засегнатата област (визуализира се образованието, възможно е да се определи неговата кълняемост в костта);
• цитологично изследване на взета тъканна проба (биопсия);
• морфологичен анализ на биопсични образци (микроскопски са открити многопосочни пакети от атипични удължени клетки с хиперхромни ядра и митози).

Лечение на злокачествена неврома

След проверка на диагнозата лекарите се опитват да определят най-подходящата тактика за конкретния пациент за по-нататъшни действия. По-често се използва комбинирано лечение. Тя включва:

• традиционна хирургична интервенция (широко отстраняване на неоплазма с улавяне на непроменени тъкани или ампутация на засегнатия крайник);
• техники на стереотаксична радиохирургия (с използване на гама-нож с висок дозов радиоефект);
• лъчева терапия (като допълнение към хирургичния метод, ако е възможно да се извърши само субтотална резекция на неврома);
• химиотерапия (цитостатици).

Прогнозата за злокачествени невриноми

Тя се определя от зрелостта и величината на злокачествената неврома. Така лошо диференцираните невриноми се характеризират с бърз растеж и ранни метастази, а за диференцирани форми е характерно бавно разширяване на тумора. Малки (по-малко от 5 см) силно диференцирани тумори след пълното им отстраняване рядко образуват метастази и се появяват отново. С навременно лечение средната петгодишна преживяемост достига 80%.

Какво е опасно злокачествено schwannoma?

Онкологичното увреждане на нервната тъкан, образувана от черупката на Шван, има предимно доброкачествен характер. Само в 7% от тези случаи е злокачествено шиванома. Статистиката показва, че болестта най-често се диагностицира при мъже на средна възраст.

Водещи клиники в чужбина

Каква е опасността?

Характерът на рака Schwannoma, като правило, е локализиран в областта на долните крайници. Основната опасност от тумор е бърз и агресивен растеж, който може да бъде съпроводен с образуването на метастази. В същото време в близките костни тъкани се образуват вторични огнища.

симптоми

Злокачествено шиванома се проявява със следните симптоми:

• Ограничен подуване на меките тъкани. В някои случаи заболяването може да се прояви под формата на множествени възлични увреждания на долните крайници.
• Разяждане на кожата над зоната на атипичен растеж.
• Периодични пристъпи на болка. Този симптом се наблюдава при 50% от пациентите с рак.
• Патологична фрактура в областта на раковите клетки на костната тъкан.

Признаци на злокачествено шиванома

По време на палпацията злокачествената лезия е ограничена туберозност или единичен възел. Развитието на рак до голяма степен се определя от микроскопичната структура на тумора. Например за силно диференцирана мутация е характерно бавно увеличаване на обема, а за ниско диференцирана онкология е характерен бърз и агресивен растеж.

Консистенцията на неоплазма е доста гъста, което се обяснява с високото съдържание на фиброзна тъкан в него. Трябва да се отбележи, че признаците на увреждане на нервната тъкан, като правило, отсъстват.

Водещи специалисти в клиники в чужбина

Професор Моше Инбар

Д-р Юстус Дейстър

Професор Джейкъб Шехтер

Д-р Майкъл Фридрих

Какво включва диагнозата?

В диагностичния процес онколозите въвеждат следните техники:

1. Ултразвуково изследване, което предоставя изчерпателна информация за местоположението, размера, формата на злокачествената лезия.
2. Рентгенография. Традиционното рентгеново изследване показва само промени в костната тъкан, което е важно от гледна точка на диагностицирането на метастазите.
3. Компютърна томография. Наслояването на човешкото тяло се счита за незаменим начин за откриване на мутации.
4. Биопсия. Хирургът използва форцепс или спринцовка за събиране на биологичен материал, който впоследствие се изпраща в хистологичната лаборатория.
5. Хистологичен анализ. Микроскопското изследване на участъци от патологична тъкан има за цел да установи окончателната диагноза и да определи степента на разпространение на рака.

Лечение на злокачествено шиванома

Терапията на такава патология е изключително хирургична. Това злокачествено новообразувание, като правило, не се повлиява от тонично облъчване и лекарства за рак. В това отношение, във всички клинични случаи, туморът се подлага на радикално изрязване.

По време на операцията хирургът-онколог премахва мутиралите тъкани и малка част от близките здрави структури. Това е необходимо, за да се гарантира предотвратяване на рецидив, тъй като туморните клетки могат да бъдат разположени в съседни органи.

Обемът на операцията се определя индивидуално. Често експертите прибягват до радикална резекция на долния крайник с отстраняването на регионалните лимфни възли.

Прогноза на заболяването

Заболяването има сравнително благоприятен курс. Петгодишната преживяемост достига 80%, а 60% от пациентите успяват да оцелеят 10 години след операцията.

За съжаление, малигнен шваннома много често образува рецидивиращ тумор след лечение. Единственият начин за постигане на положителна прогноза е навременната диагностика и адекватна тактика на лечение.

Злокачествен шванома (неврогенен саркома).

Злокачествен тумор обикновено се развива от предния неврофиброма или неврилема. То е рядко, характеризира се с бърз растеж, вероятно хематогенна метастаза.

Клиника. Определя се неподвижен, леко болезнен тумор без ясни граници, кожата над формацията се подчертава. При локализация в областта на лицевия нерв се наблюдава пареза на лицевите мускули.

Аутопсия. Определят се плътно разположените, закръглени или яйцевидни клетки с лек полиморфизъм. Характерно е разположението на ядрата на клетките под формата на палисада, както и гнезденето на клетки.

Лечение. Лечение на хирургично, радикално отстраняване на тумора.

ТУМПОР НА СПОРОВЕ ИЛИ НЕЗАВИСИМ GENESIS

Граничен клетъчен тумор.

Е доброкачествен тумор, рецидиви се изключително рядко.

Клиника. Туморът е ограничен до околните меки тъкани, безболезнени при палпация, понякога лобуларен по характер, еластичен по консистенция, може да бъде разположен дълбоко в тъканите или повърхностно, директно под епителното покритие.

Аутопсия. Микроскопски, туморът се състои от големи клетки, характеризиращи се с еозинофилна гранулирана цитоплазма с безсклетъчна слаба строма.

Лечение на изрязване на неоплазма в здрава тъкан.

миксома

Редки доброкачествени тумори с неизвестен произход, често имат инфилтративен растеж.

Клиника. Еластична консистенция на тумора, неясно ограничена, безболезнена, сравнително бързо нарастваща. Клинично е трудно да се диагностицира, крайната диагноза се установява само след патоморфологично изследване.

Аутопсия. Микроскопски, туморът се характеризира с малки кръгли, вретеновидни или звездовидни клетки, в междуклетъчното вещество се определя голямо количество мукоидна субстанция, с фибромиксома преобладава влакнестият компонент.

Пациентите са лекувани чрез изрязване на тумора в здрава тъкан.

Ксантомна група

Ксантома е доброкачествен растеж под формата на тумор-подобни растения, които могат да бъдат единични или множествени. В комбинация с хиперхолестеролемия и фосфолипидемия, тя се интерпретира като хиперхолестеролемичен ксантоматоза. Може да се намира в кожата, устата, носа, гърлото.

Клиника. При преглед се откриват множество безболезнени тумор-подобни образувания с диаметър 1-3 cm, кръгло-овални, остро изпъкнали над нивото на кожата. Последният ги покрива с хиперемия, с жълти ивици.

Лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин).

Злокачествена хиперплазия на лимфоидна тъкан с образуване на лимфогранулома в лимфните възли. Най-често засяга лимфните възли на шията. Лимфогрануломатоза се проявява предимно хронично, с периоди на обостряне и продължителни ремисии. Може да се наблюдава във всяка възраст, но по-често при млади хора.

Клиника. Има увеличени цервикални лимфни възли, често лезията е двустранна по природа. Лимфните възли са плътно еластични (понякога меки), не са споени помежду си и с кожата, но са споени към тъканите, образуват се конгломерати на лимфни възли с различни размери. Придружени от общи симптоми: слабост, главоболие, неразположение, умора, интоксикация, периодично повишаване на телесната температура, сърбеж на кожата. В изследването на кръвните тестове - еозинофилия.

Аутопсия. В лимфогрануломатоза лимфните възли се подлагат на хиперпластични, склеротични и некротични промени. При хиперплазия се появяват гигантски клетки на Стърнберг.

Консервативно лечение - химиотерапия, кортикостероиди, рентгенова терапия.

Ринофима.

Хронично възпаление на кожата на носа и бузите с развитието на инфилтрати, които са яркочервени възли и телеангиектазии. Когато ринофимата засяга всички елементи на кожата, нейните придатъци, подкожната тъкан с наличието на възпаление, хипертрофия на мастните жлези и съдова хиперплазия. Заболяването се развива значително по-често при по-възрастните мъже.

Клиника. Ринофимата расте бавно и се проявява под формата на неравна, безболезнена форма на пурпурно-синкав цвят с гладка или сгъната повърхност, гъсто еластична консистенция. На повърхността на кожата има разширени съдове (телеангиектазия).

Има две форми на заболяването: фибро-ангектактична и жлезиста (туберова). Когато фибро-angiectatic форма на растеж се дължи на хипертрофия на всички елементи на кожата (носът расте равномерно по размер, но не губи своята конфигурация), кожата на носа става ярко червено или розово. Когато жлезиста форма на върха и носа на носа се образуват възли, които по-късно се сливат. Разрастването достига големи размери. Възли с мека консистенция с лъскава мазна повърхност, голям брой съдове и мастни жлези, от които устата, при натискане, се секретира фетиден себум. Цветът варира от нормално до лилаво. Възможни са промени в хрущяла на носа.

Аутопсия. Наблюдавана хипертрофия на мастните жлези, съдова хиперплазия с наличие на хронично възпаление.

Лечение - е отстраняване на патологични израстъци, според показания, последвано от едноетапно присаждане на кожата.

шваноми

Злокачествени и доброкачествени шваноми

Шваннома е тумор, който възниква от клетките на швановския нерв. То може да бъде или злокачествено, или доброкачествено. Този вид онкология рядко се диагностицира в около 7% от случаите на всички саркоми на меките тъкани. Наблюдава се главно при хора на средна възраст, по-често при мъже.

Злокачествено шиванома се локализира главно на крайниците на ръцете и краката:

Шваннома също може да се образува в шията и главата, но такива случаи се записват много по-рядко. Дори и най-малката злокачествена шиванома е ограничена, капсулирана възли, често с голяма, хълмиста повърхност. Ако туморът се образува от голям нервен ствол, то визуално прилича на вретено, нервът се удебелява и е невъзможно да се отдели от тумора. Ако тъканта на тумора е нарязана, тя има жълтеникавобял или сив лъскав цвят, влакнеста структура, понякога желеобразна. Ако формата на шванома е слабо диференцирана, няма фиброзност, туморът прилича на рибно месо. Малко злокачествено шиванома се състои от удължени клетки, чиито ядра са удължени.

Симптомите на Schwanno

Клиничната картина на рака е лека, неспецифична. Симптомите в ранните стадии отсъстват. Schwannoma расте сравнително бавно. Правилната диференциална диагноза е възможна само чрез цитологично или морфологично изследване на тумора.

Успешното лечение на патологията пряко зависи от качествената и надеждна диагноза. Само използването на съвременни технологии и методи за диагностика осигурява точна диагноза. Тази проста истина е особено важна в случай на откриване и лечение на рак с различна етиология. За да се коригира ситуацията след неправилно установена диагноза и следователно не е ефективно лечение, това ще бъде почти невъзможно.

Най-добрите специалисти на Украйна работят в украинския център за томотерапия, а диагностиката се извършва на модерно оборудване, което гарантира безопасността на процедурите, инсталирането на правилна диагноза и осигуряването на качествена терапия.

Вестибуларните шваноми - какво е това?

Вестибуларният шваннома (невриномата на слуховия нерв) е най-често срещаният тип рак на нервния карцином. Обикновено вестибуларният шваннома започва да расте в зоната на слуховия канал. Шваннома, за разлика от други тумори, има нисък темп на растеж. Симптомите в началните етапи обикновено отсъстват. Единственото проявление е звъненето или шумът в ушната мида. В процеса на растеж на тумора при пациента, качеството на слуха се намалява, което обикновено се открива случайно.

Когато shvannoma достигне размер от 3-4 см, човек започва да има проблеми с координацията. Те са пряко свързани с деформацията на мозъчния ствол. Може да има и признаци на разстройство от страна на лицевите и тригеминалните нерви, въпреки че те претърпяват промени:

• Стречинг.
• Изтъняване
• Razvoloknenie.
• Поради това слухът изчезва напълно.
• Лечението с Schwannoma

Лечението с Schwannoma

Лечението на schwannomas трябва да се извършва в специализиран онкологичен център. Ако терапията не се извърши навреме, туморът може да расте и метастазира в мозъка.

В "украински център за томотерапия" лечението се извършва с помощта на съвременни методи, една от които е томотерапия. Използвайки съвременни технологии на лъчетерапия в комбинация с други методи, е възможно да се постигне най-ефективен резултат от лечението с минимални увреждания на близките органи и тъкани, както и да се запази обичайния начин на живот на пациента. Schwanoma е лечимо, основното е да се обърнем към специалистите навреме.

Ефективна терапия в Украйна

Иновативното лечение на schwannomas дава реални шансове за почти пълно възстановяване, дори ако туморът е злокачествен. Шваннома, наричан също в медицината като неврома, е тумор, който може да се появи във всеки нерв. Това е по-характерно за нервите, които се намират в главата и шията, както и за тези, които пряко участват в огъването на краката и ръцете.

Лечението включва химиотерапия, лъчева терапия и хирургия. Всеки случай е индивидуален, затова консултацията с експерти определя лечението на пациента според особеностите на развитието на болестта в тялото му. Ако shvannoma е малък, а след това е по-лесно да се премахне, което ще намали риска от тежки увреждания на нервите. Редица пациенти, които имат доброкачествени шваноми, са в лошо общо здраве и не им се дава операция. В тези случаи лъчева терапия помага за намаляване на размера на тумора и премахване на негативните симптоми. Лекарите от нашия Център постоянно наблюдават състоянието на тумора, за да се уверят, че той не претърпява някаква нестандартна трансформация и не изисква по-интензивна терапия.

Днес Украйна използва иновативни методи за диагностика и лечение на онкологични заболявания с различна сложност. В украинския център за томотерапия предлага успешно лечение на различни видове онкология. В работата си използваме само доказани и съществуващи методи, които дават добър резултат.

"Украински център за томотерапия" - ще ви помогнем да преодолеете рака.

Можете да получите безплатна консултация или да зададете всичките си въпроси по телефона.

шваноми

Външната обвивка от нервни влакна и ганглии се състои от клетки на Schwann. Тумор, който се развива от тези тъкани, е шванома. Заболяването е доброкачествено, само в 3–7% от клиничните случаи патологията протича в злокачествена форма. Мутацията може да засегне практически всички нервни окончания на човешкото тяло.

Такъв тумор се развива най-вече като единичен възел. В редки случаи заболяването се появява в множествено число.

Основният метод за лечение на тази патология е хирургична намеса, която осигурява благоприятна прогноза за заболяването.

Водещи клиники в чужбина

Специални функции

По-голямата част от Шван е локализирана в областта на осмата двойка черепни нерви (слухов нерв), което е свързано с развитието на глухота, както и с неговата неработоспособност.

Поражението на тригеминалния и лицевия нерв е придружено от болка или парализа на лицевите мускули. Типичен случай е липсата на туморен растеж в областта на зрителния и обонятелния нерв.

Каква е опасността за живота?

Опасност за живота са шванните на мозъка, особено когато достигат до голям размер. В такива случаи патологичните тъкани натискат мозъка и могат да увредят жизнените центрове на мозъка.

Пациентите могат също да получат силна болка в областта на атипичния растеж. С течение на времето болката става по-силна.

Симптомите на Schwanno

Тъй като заболяването може да бъде локализирано в различни части, симптомите могат да варират значително. Характерна особеност на това доброкачествено новообразувание е изключително бавният растеж и увреждане на по-възрастните пациенти (над 60 години).

В повечето случаи патологията е асимптоматична за дълго време. И само при малка категория пациенти с рак се наблюдава рязко увреждане на двигателните или чувствителни функции на този или онзи орган.

Как да разпознаем shannamu?

Шванното увреждане на слуховия нерв води до трайно намаляване на остротата на слуха и разстройството на вестибуларния апарат. Тези симптоми обикновено се появяват в по-късните стадии на заболяването.

Доброкачественият растеж на атипичните клетки на нервната обвивка, инервиращ горните и долните крайници, се проявява чрез загуба на чувствителност на кожата, парализа и спонтанно свиване на мускулите на крака или ръката.

Счита се, че злокачественият вариант на тумора е сравнително рядка патология (3–7% от всички диагностицирани шваноми), която се развива при по-възрастни пациенти и се намира в ръцете или краката.

Водещи специалисти в клиники в чужбина

Професор Моше Инбар

Д-р Юстус Дейстър

Професор Джейкъб Шехтер

Д-р Майкъл Фридрих

Диагностика Schwannoma

Изследването на ракови пациенти за идентифициране на растежа на нервните мембрани включва традиционни методи и специализирани изследвания. Първата категория методи включва:

1. Физически преглед и изясняване на оплакванията на пациентите.
2. Неврологичен преглед, при който невропатологът определя функционалните способности на нервната система и състоянието на рефлексите.

За по-подробно изследване на тялото лекарите използват следните технологии:

1. Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Рентгеновото сканиране на патологичната област и последващата цифрова обработка на резултатите позволяват изследване на локализацията и структурата на неоплазма.
2. Ултразвуково изследване. Този метод се извършва само при наличие на меки тъкани в областта на онкологичния растеж.
3. Биопсия. Микроскопският анализ на малка част от тумора, който е хирургично отстранен, е най-точният начин за диагностициране на всички видове рак.

Лечението с Schwannoma

Доброкачествената невронална онкология се лекува по два основни начина: хирургично отстраняване и радиохирургия.

Ако oncoforming е открит случайно по време на рутинен медицински преглед и туморът не предизвиква субективни усещания, тогава тактиката на лекаря е да наблюдава пациента. Препоръчва се рутинен преглед от невролог веднъж годишно.

Значително увеличаване на размера на образуването или развитието на изразена клинична картина на заболяването е причина за хирургичното изрязване на мутирали тъкани. Премахването на невринома се извършва под обща анестезия. В този случай, неоплазма се отстранява в здравата тъкан.

Лъчева терапия се използва при неоперабилни форми, когато жизненоважни мозъчни центрове или кръвоносни съдове се намират близо до патологичния фокус. В съвременните онкологични клиники радиологичната терапия се извършва под формата на кибер-ножова технология. В такива случаи пациентът е изложен на висока доза йонизиращо лъчение, което се доставя под различни ъгли с помощта на роботизирано оборудване. Така, най-високата радиационна доза е концентрирана в зоната на онкологията, а близките здрави тъкани могат да бъдат минимално повредени.

перспектива

В сравнение със злокачествените саркоми на нервната тъкан, шваннома има благоприятна прогноза. Хирургичното отстраняване на атипичните клетки, в почти 100% от случаите, осигурява благоприятен резултат от лечението. Тази тенденция се дължи на капсулирания растеж на неоплазми и на отсъствието на метастази. Само при пациенти, подложени на радиологична терапия, е необходимо периодично да се обръщат към специалист за рутинен преглед.

неврома

Статията описва тумор, наречен невринома (или шванома), който произхожда от клетките на нервните мембрани. Ще научите какви са особеностите на доброкачествените и злокачествени форми на неврома, как се проявява туморът в различни части на тялото (гръбначен стълб, мозък, крайници), как се провежда лечението и какви са прогнозите за пациентите?

Неврома (Schwannoma): особености на тумора и неговата локализация

Симптоми и лечение на неврома

Neuroma или Schwannoma (mcb C47) е рядък тумор на меките тъкани, който засяга нервната мембрана, а именно клетките на Schwann. В повечето случаи той е доброкачествен, но има и злокачествени варианти. Злокачествената тоалетна се нарича иначе невросарком.

Онкологията може да се появи в нервите във всяка част на тялото. Неуриномът е предимно самотен, но има и многобройни лезии.

Най-честите места на локализация на тези тумори са:

• краката (особено седалищния нерв);
• ръце (брахиален плексус);
• гръбнака (спинална или гръбначна неврома, произхождаща от нервните корени);
• главата и шията (черепните нерви).

Schwannoma на слуховия нерв е много често срещано явление. Редки варианти включват тумори на медиастинума и ретроперитонеалните нерви.

Периферната нервна система предава сигнали от мозъка и гръбначния мозък (централната нервна система) на мускулите и тъканите на тялото. Onco-туморите могат да компресират и увреждат нерв, причинявайки различни заболявания, дори ако са доброкачествени.

Лимфната метастаза на злокачественото шиванома е рядкост. Хематогенните метастази обикновено се срещат в късен етап в белите дробове или костите при 33-55% от пациентите. Също така, туморът се разпространява чрез директна инвазия на околните тъкани.

Класификация на неврино

Както бе отбелязано по-рано, нервните шванни могат да бъдат:

1. Доброкачествена. Те представляват ясно разграничен възел, който расте много бавно и не може да причини никакви смущения. Доброкачествените невроми често засягат тъканите на шията, главата, лицето, гръбначния стълб.
2. Злокачествен. Злокачественият сарком на нерва може да се появи de novo или в резултат на злокачественост на доброкачествен тумор. Тя се отличава с липсата на ясни граници, мека еластична консистенция, по-бързи темпове на растеж и способност за образуване на метастази в други органи. Злокачествената неоплазма е голяма и по-трудна за лечение. Типични места на локализация - дисталните части на крайниците (ръце, крака, предмишница).

Интересен факт! Злокачествените клони на меките тъкани страдат главно от млади хора на възраст 20-40 години, докато доброкачествените са възрастни мъже и жени на възраст 50-60 години.

Добри доброкачествени и злокачествени невроми са сходни по клинични симптоми. Затова понякога е много трудно да се разграничат. За определянето на диагнозата е необходима морфологична проверка.

Когато туморът стане злокачествен, степента на нейната диференциация се променя:

• първо, тя има първата (висока) степен на диференциация. Неговите клетки практически не се различават от обикновените клетки на Шван и са практически доброкачествени;
• за степен 2 (средна) има по-забележими промени в структурата на тъканите и ускоряване на скоростта на растеж;
• Степен 3 (ниска) показва най-агресивните неврогенни саркоми.

Има и 4 степен, която се приписва на недиференцирани неоплазми. Тяхната хистогенеза е много трудно да се определи. Повечето невросаркоми принадлежат към диференциация от трета степен.

Причините за Шваннома

Повечето причини за неврома остават неизвестни, тъй като туморите обикновено се развиват при здрави хора.

Причините за нервните тумори в някои случаи са такива генетични заболявания:

• неврофиброматоза тип 1 и 2;
• shvannomatoz;
• Синдром на Горлин-Холц.

Сред рисковите фактори са и случаи на онкология в семейството, йонизиращи лъчения и наранявания.

Симптомите на злокачествено шиванома

Общите симптоми на неврома са:

1. поява на осезаемо образование под кожата;
2. болезненост в тази област (особено при натиск).

Онко-туморите на ръцете и краката приличат на малки образувания с плътна консистенция, изпъкнали над кожата. Може да няма видими признаци, ако нервът е увреден, който е дълбоко в меките тъкани.

Важно е! Нервните тумори могат да растат бавно в продължение на месеци или години, без да причиняват симптоми.

Останалите симптоми на schwannom са специфични, те зависят от местоположението на патологията:

I. Неврома на мозъка или черепните нерви (на нея се дължат 10-13% от черепните тумори).

Проявите на мозъчните невриноми могат да бъдат много разнообразни, в зависимост от това кой участък е повреден.

При увреждане на нервите, разположени в предната част на черепа, до носните синуси, могат да се наблюдават симптоми под формата на едностранна обструкция на носа, хипосмия, кървене в носа, атипична болка, локализирано подуване на лицето.

С въздействие върху орбиталното разделение, като правило, присъстват екзофталмос, нистагъм, зрителни увреждания.

Поражението на глосарфариалния нерв причинява проблеми с речта и преглъщането, дисфагия, фонация.

Неврома на слуховия нерв (вестибуларен шваннома) причинява:

• загуба на слуха или глухота;
• звънене в ушите;
• проблеми с баланса;
• замаяност при завъртане на главата;
• спонтанен нистагъм.

Атаките могат да бъдат придружени от гадене и повръщане. С прогресирането на болестта се забелязва болка в частта на лицето, където се намира туморът, както и изтръпване. Neuroma може да повлияе на абдуктния нерв, причинявайки симптом на диплопия.

Увреждане на троичния нерв и неговите клони е придружено от:

• силна болка (парене);
• изтръпване на определени участъци от кожата на лицето (ограничено до движението на вежди, устни, брадичка и др.);
• атрофия на дъвкателните мускули;
• загуба на вкус, повишено слюноотделяне.

Мускулна дисфункция се появява късно, когато в процеса се включва третото разделяне на тригеминалния нерв. Растежът в кавернозния синус може да доведе до дисфункция на черепните нерви.

На по-късен етап пациентът има различни неврологични синдроми и вътречерепно налягане, придружени от главоболие и гадене.

В тежки случаи, когато туморът притиска малкия мозък или мозъчен ствол, има:

• конвулсии;
• психични разстройства;
• интелектуални затруднения;
• нарушаване на дишането и сърдечната дейност;
• атаксия;
• хипотония на мускулите на ръцете и краката;
• промяна на визуалните полета.

II. Туморът на гръбначните нерви (съставлява 20% от всички тумори на тази локализация).

Симптомите на shavanna гръбначния мозък могат да бъдат болки в гърба, изтръпване на краката или ръцете, слабост в крайниците или парализа. Обичайната невринома на опашката причинява парализа на долните крайници, болки в гърба, простиращи се до краката и бедрата, дисфункция на пикочния мехур (инконтиненция, задръжка на урина) и черва.

III. Schwannoma меки тъкани на ръцете или краката - проблеми с движението, слабост.

IV. Schwannoma от медиастинума - Проявите на злокачествено шиванома на медиастинума включват болка в гръдния кош или гръдния кош, изтръпване на ръцете, кожата на тялото или шията, промяна на гласа (дрезгавост), затруднено дишане и поглъщане, съдово разширяване на гърдите, подуване и синьо лице.

V. Белодробна неврома - кашлица, задух, болка при дишане.

VI. Неврома на шийката - подуване на шията, проблеми с преглъщането, изтръпване на езика, болки в шията и рамото.

VII. Neuroma of Morton - този тумор е локализиран в стъпалото, така че хората се оплакват от болка в стъпалото или краката. Наличието на чуждо тяло също може да се усети.

Във всеки случай може да възникне комбинация от различни симптоми. Първоначално те не са толкова изразени, но с напредването на болестта те стават все по-силни.

Диагноза на тумора

Диагностицирането на злокачествено шиванома е трудно, тъй като този тумор е рядък, а симптомите, които причинява, са сходни с други по-чести заболявания. За откриване на неврологични нарушения се провеждат специални тестове за чувствителност, рефлекси, координация на движенията и др. Така че лекарят ще може да разбере как нервът е повреден.

За да изключите други (неонкологични) заболявания и да потвърдите диагнозата, използвайте следните методи:

1. Рентгенография. Класическите признаци на злокачествени шваноми при рентгенови лъчи са добре ограничена маса, която измества съседните структури без директно нахлуване в тях. Характерно е кистозна дегенерация, но кръвоизливи и калцификация са много редки. Рентгенографията също изследва органите на гръдния кош, медиастинума и гръбначния стълб.
2. Компютърна томография. КТ не е толкова чувствителен при диагностицирането на неврома като ЯМР, но често е първото изследване. КТ е особено полезен при оценката на костните промени и търсенето на белодробни метастази.
3. MR. Тя ще помогне да се определи точното местоположение на тумора, неговата връзка с нерва и околните тъкани.
4. Биопсия. Проба от тумор се взема със специална игла и се изследва в лабораторията, за да се установи неговия произход и злокачественост. Не е необходима биопсия, ако лекарите са убедени, че невромата е доброкачествена (расте бавно и има ясни граници).

В зависимост от местоположението на неоплазма, може да са необходими допълнителни изследвания. Например, миелографията се използва за изследване на гръбначния мозък и неговите структури (включително нервните корени) и аудиометрията, т.е. изследването на слуха, се предписва за увреждане на слуховия нерв.

Лечение на неврома (schwannomas): доброкачествено и злокачествено

Лечението на schwannomas зависи от местоположението на тумора, тежестта на симптомите и от това дали туморът е доброкачествен или злокачествен (раков).

Хирургично лечение

За малки доброкачествени лезии, които не причиняват болка и други симптоми, те могат да използват тактика на изчакване: пациентът не се лекува, а само редовно се проверява с ЯМР. С ускоряване на туморния растеж или появата на всякакви оплаквания се извършва хирургично отстраняване.

Хирургия за злокачествени невроми е задължителна. Неоплазмата се ресектира заедно с малка част от околните тъкани, за да се увеличи вероятността от радикално отстраняване. В тежки случаи е необходима ампутация на крайниците, но те са редки. Ранните етапи на шваноми обикновено могат да бъдат отстранени, без да се увреди нервът. Операциите за невринома в ръцете и краката се считат за доста прости. Някои пациенти могат да се върнат у дома в същия ден.

Пълна хирургична резекция може да не е възможна поради обширния характер на тумора и неговото местоположение (например при невринома на мозъка или черепните нерви).

радиохирургия

При лечението на гръбначния стълб има някои трудности, свързани с възможността за увреждане на нервния корен или гръбначния мозък, затова вместо операция може да се използва стереотаксична радиохирургия. Това е неинвазивна техника, основана на ефектите на радиоактивното лъчение (както при лъчева терапия). Процедурата се извършва с помощта на специално устройство "Gamma Knife", което създава мощна радиация и го насочва към тумора. В този случай, човешкото тяло е фиксирано в специално направена стереотаксична рамка и посоката на лъча изчислява апарата на КТ, за да се елиминират грешките.

За 1-3 безболезнени процедури, които продължават 30-60 минути, е възможно напълно да се унищожи малка неоплазма, но резултатът ще бъде видим само след няколко седмици. Туморът е намален по размер и става неактивен, а околните здрави тъкани на практика не са засегнати. Радиохирургията се използва и за лечение на шванома от мозъка, която се намира в труднодостъпни места.

Химия и лъчева терапия за злокачествени заболявания

За лечение на злокачествени шванки е препоръчително да се използва адювантна радиация или химиотерапия.

Постоперативната антитуморна терапия трябва да се предписва при условие, че:

• непълно отстраняване на шваннома;
• голям размер на тумора;
• наличието на регионални или отдалечени метастази.

Допълнително излагане на радиация и / или химиотерапевтични лекарства вероятно помагат за унищожаване на остатъците от рак, спират растежа на метастазите, намаляват риска от рецидив и удължават живота на пациента, но тяхната ефективност не е доказана поради липсата на широкомащабни изследвания. При неоперабилни неоплазми, облъчването е основното лечение за неврома.

Няма стандартна схема на химиотерапия за тумори на нерви, но в някои проучвания е отбелязан положителен резултат от употребата на високи дози ифосфамид и доксорубицин. Броят на курсовете варира от 4 до 6.

Като симптоматично лечение невромите могат да предписват нестероидни противовъзпалителни средства, обезболяващи. За мозъчни тумори, които причиняват хидроцефалия, шунтирането е метод на избор.

Лечение на рецидив

Няколко години след операцията, 50-55% от пациентите се сблъскват с рецидив на злокачествено шиванома. Ако туморът се върне на същото място, това означава, че не е напълно отстранен за първи път. Може би остават микроскопични ракови клетки. Това е достатъчно, за да се превърне в нов саркома. Също така, метастази (вторичен тумор) в друг орган или нерв могат да станат рецидив.

Рецидивът на неврогенния саркома е по-труден за лечение. Лекарите могат да извършват повторно отстраняване на неврома, лъчева терапия или химиотерапия, в зависимост от дозата, използвана преди това. Практикува се и целенасочена терапия.

Усложнения и ефекти на нервни тумори

Хирургичното лечение на злокачествени шваноми обикновено бързо облекчава симптомите, свързани с увреждане на нервите. Но в напреднали случаи такива неприятни последици могат да останат като:

• мускулна слабост (ако мускулът не може да се върне в първоначалното си състояние);
• персистираща дисфункция на тазовите органи;
• загуба на слуха;
• необратима парализа.

Онкологията на мозъка също е опасна като явления като епилепсия, загуба на зрение, нарушена моторна координация, респираторна или сърдечна недостатъчност.

Злокачествен шваном: прогноза

Доброкачествените тумори на нервните черупки не водят до смърт, така че 5-годишната продължителност на живота при тези пациенти е 100%.

Дори злокачествените шваноми растат бавно в сравнение с други саркоми, така че прогнозата за тях е много успокояваща. 5-годишната преживяемост варира от 37,6% до 65,7%. Ако операцията не е възможна, прогнозата ще бъде по-лоша. Числата също се влияят от локализацията на тумора. Така, за неврогенни саркоми на главата и шията, 5-годишната прогноза за преживяемост е най-ниска, варираща от 15 до 35%.

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто го маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката

Видове и лечение на шваннома мека тъкан

Меката тъкан на Schwannoma е тумор, който се образува върху нервната обвивка на Schwann. Обикновено той има доброкачествен характер, но може да бъде прероден и в крайна сметка да стане злокачествен.

Доброкачествен мек тъкан шванома

В меките тъкани, образувани по нервните стволове на шията, главата, ръцете и на други места. Това неоплазма може да се появи при човек на всяка възраст, но се среща предимно при възрастни и възрастни хора.

Schwannoma може да бъде единичен и да има вид на възел с малък размер, но понякога започва активно да расте и достига до голям диаметър.

Много често тези туморни възли имат хетерогенна структура, дължаща се на огнища на дегенерация и образуването на кисти. Нервните влакна обикновено не се откриват в тумора, но присъствието на съдове с тромбоза, често разширени, се счита за характерно.

Палпацията се усеща плътна по структура, малка по размер. Тя може да бъде единична или като множество възли. Причинява болка.

Туморът расте по периферните нерви доста бавно.

Също се характеризира с образуването на шванан след нараняване. Те могат да се образуват в края на нерв в пъна на крайник или останалата част от меката тъкан, понякога в кожата. Такива тумори се образуват поради посттравматична нервна хиперрегенерация. При децата те са малформации, които нямат връзка с травмата.

При извършване на ултразвук доброкачествената шванна изглежда като неоплазъм с овална или закръглена форма, отличаваща се с равномерни контури. Тя има сравнително малка разлика от структурата на околните тъкани.

Злокачествена мека тъкан шванома

Злокачественото шиванома е много рядко срещано. Той представлява приблизително 7% от общия брой тумори на меките тъкани. Предимно се развива при пациенти на средна възраст. При мъжете е по-често, отколкото при жените.

Най-вероятните места за злокачествено заболяване са:

Когато се изследва под микроскоп, злокачественият тумор ще изглежда като ограничен капсулиран възел, в повечето случаи има голяма хълмиста повърхност. Ако тя идва от голям ствол на нервите, тогава тя ще изглежда удебелена с вретенообразен релеф. Разделянето му от тумора е почти невъзможно. В раздела, тъканта на shvannoma ще бъде сиво или жълто-бяло, лъскава с влакнеста структура или наподобяващи желатин. Ако формата е слабо диференцирана, фибрите не могат да бъдат, тогава туморът ще има вид на "месо от риба".

Туморните клетки имат удължена форма и удължени ядра. Клетките са подредени в снопчета, насочени в различни посоки. Ядрата се отличават с полиморфизъм и хиперхромност, те съдържат митози. Злокачествените шваноми обикновено се отличават със степента на зрялост и съотношението на клетъчните и влакнестите елементи.

лечение

Доброкачествената мека тъкан се лекува с два метода: хирургична или лъчева терапия или радиовълни.

Ако е възможно, туморът се отрязва в меката тъкан, ако това не е възможно, то се повлиява от лъчева терапия или радио вълни.

Лечението на злокачествени шваноми се извършва хирургично - неоплазмата се изрязва следвайки примера за лечение на саркома на меките тъкани. Лечението или лъчетерапията в този случай е неефективна.

Прогнозата за лечението е доста благоприятна. В случай на доброкачествено новообразувание, лицето обикновено е напълно излекувано.

Какво е шваннома

Schwannoma е специален тип клетки, които образуват обвивката на нервните влакна и ганглии и играят спомагателна роля във функционирането на нервната система. Понякога shvannomu нарича невринома от името на тъканта, от която се образува.

Какво е шванома?

Този тип клетки са включени в образуването на миелиновата обвивка на нервите, е необходимо, за да се ускори преминаването на нервните импулси през нерва. Под влиянието на негативни фактори от тези клетки може да се образува тумор, който се нарича шваннома. Този тип тумор се нарича доброкачествени новообразувания. Такъв тумор е самотен. Тази патология попада в групата на заболяванията с кодиране на микроциркулацията 10, която включва тумори.

Основното място, където най-често се формира шваннома, е местоположението на слуховия нерв. Вестибуларният шваннома е най-често срещаният вид тумор, образуван от този тип нервна тъкан. С развитието на шванома от слуховия нерв, болен човек започва да губи слух. Смята се, че това място е трудно достъпно, така че е почти невъзможно да се премахне туморът на слуховия нерв. Schwannoma също може да расте от тъканите около тригеминалния и лицевия нерв. В този случай пациентът изпитва силна болка. С нарастването на образованието, състоянието на пациента се влошава до появата на парализа на лицевите мускули. Много рядко расте в областта на зрителния и обонятелния нерв. Много рядко е шванома от ретроперитонеалното пространство. Трудността при диагностицирането на образованието се крие в анатомичните особености на ретроперитонеалното пространство. До момента на откриване шваннома ретроперитонеално пространство достига голям размер.

Най-опасни за човешкия живот са schwannomas, които растат в мозъка. Достигането до тях, без да се увреди околната тъкан, е доста трудно. С нарастването си тя стиска околните области на мозъка. Увреждането на тези тъкани може да доведе до смърт на пациента. В този случай, растежът на schwannoma винаги е придружен от силна болка.

Когато се образува шванома, се появяват различни симптоми, които са напълно зависими от местоположението на тумора. Единственият общ симптом за всички Schwann е техният много бавен растеж и, като резултат, бавното прогресиране на заболяването. Най-често жените и мъжете, чиято възраст е достигнала крайъгълен камък от 60 години, са изложени на риск. Но това не означава, че туморът не може да се развие в по-млада възраст. При жените този вид тумор е много по-често срещан, отколкото при мъжете.

Причините за Шваннома

Основната причина за развитието на такова образование като доброкачествено шиванома, според учените, е недохранването на нервните клетки поради проблеми с кръвоизливането. Neurolimmma може също да израсне от Schwanno клетки, присъствието на съдове в тялото й, понякога разширени, е характерно за този тумор.

Почти невъзможно е да се открие образуването на шваноми в началния етап, тъй като през този период заболяването е напълно асимптоматично. Смята се за голям успех случайно да се открие малка неоплазма, която едва започва да расте. И само в малък брой случаи състоянието на пациента се влошава веднага след началото на заболяването. Това се случва само ако туморът е разположен в частта на мозъка, която е отговорна за двигателната активност или за чувствителността на определени части на тялото.

Симптоми на шваноми

Диагноза, основана на загуба на слуха и нарушения на вестибуларния апарат, става възможна само в по-късните етапи на туморното развитие. С нарастването на неоплазма може да се повиши вътречерепното налягане. Пациентът започва да се оплаква от:

• гадене;
• главоболие;
• проблеми със зрението;
• нарушаване на процеса на преглъщане.

Визуално, наличието на шваннома може да се предложи чрез неправилни движения на очната ябълка, подуване на лицето. При тежки случаи растежът на неоплазия може да доведе до хидроцефалия.

Ако туморът расте в областите, отговорни за инервацията на горните и долните крайници, краката и ръцете губят чувствителността си. Растежът на този тумор е съпроводен с парализа и спонтанно мускулно потрепване. Обикновено тези симптоми са характерни за туморния растеж в гръбначния стълб.

Ако внимателно обмислите шавното, тогава тя ще се появи във формата на възел, който има доста гъста структура. Най-често формата му е кръгла, по-рядко тя е с неравна повърхност и неправилна форма. Такъв растеж на неоплазма зависи от храненето на тъканите, участващи в неговото развитие. Злокачествената форма на шванното се държи много агресивно и расте бързо.

Обикновено злокачественото шиванома се развива изключително рядко.

Когато пациентът се обърне към лекар, прегледът му започва с вземане на анамнеза и изясняване на оплаквания. Обикновено пациентите със сходни симптоми отиват при лекар за невролог. Растежът на шванома е придружен от неврологични симптоми.

За да се направи точна диагноза, е необходимо да се извърши по-подробно изследване, включително компютърна томография и магнитно-резонансна томография. На пациента се извършва пластово сканиране на мозъчната тъкан. Само по този начин може да се открие тумор. Тези 2 метода разкриват не само местоположението на тумора, но и ви позволяват да изследвате неговата структура. Възможно е да се открие тумор чрез ултразвуково изследване само ако туморът е разположен в близост до меките тъкани.

Трудно е да се получи биопсия на туморните тъкани, тъй като най-често тя се намира в труднодостъпни места. Ако с хирургична операция е възможно да се получат туморни клетки, точността на диагнозата е близо 100%.

Възможно е да се лекува тумор по два начина - чрез операция и чрез облъчване.

Ако туморът се открие в началния си етап, той се следи. Пациентът няколко пъти в годината се подлага на рутинен преглед от невролог. Ако размерът на тумора не се променя дълго време, не се предприемат драстични мерки срещу него.

В случай, че шваномовата невринома започне да нараства бързо в размер, се извършва хирургично изрязване. Освен това, този ефект се прилага само за мутирала тъкан. Здравите тъкани се опитват да не болят. Туморът също се отстранява само в обема на променените клетки. Здравите тъкани са склонни да запазят.

Друг метод за третиране на шваннома е радиация. Извършва се, ако няма възможност за хирургично отстраняване. Такива случаи се наричат ​​неизползваеми. Те включват и образование, разположено на жизненоважни места, увреждане на което може да доведе до сериозни последици за пациента или неговата смърт.

Има много съвременни техники, които са в състояние да сведат до минимум площта на експозиция при облъчване. Това се прави, за да се гарантира, че здравите околни тъкани не са засегнати по време на експозицията. Йонизиращата радиация се провежда в различни посоки при различни ъгли на наклон. Следователно, ефектът е само върху туморните клетки.

Обикновено шансовете за оцеляване при пациенти с шванома са много по-големи, отколкото при сарком. Ако е възможно напълно да се премахне тумора, то практически няма рецидив на заболяването. Възстановяването настъпва в почти 100% от случаите. Голяма част от благоприятното протичане на заболяването се дължи на факта, че туморът е капсулиран и не метастазира, съответно, такъв ход на заболяването протича без увреждане на други органи и тъкани на мутирали клетки. Дори ако отстраняването на шванома не е възможно, след облъчване растежът му се забавя, препоръчително е пациентът да дойде при лекар за посещение веднъж годишно.