Инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит е възпалително заболяване на ставите с бактериална, вирусна, паразитна или гъбична етиология. Инфекциозният артрит може да засегне различни стави и освен местните прояви (подуване, хиперемия, болезненост, ограничаване на движението в ставата) е съпроводен с изразени общи симптоми (треска, втрисане, синдром на интоксикация). Диагнозата на инфекциозния артрит се основава на рентгенография, ултразвук, артроцентеза, синовиална течност и кръвен бакоза. Лечението на инфекциозен артрит включва обездвижване и промиване на ставното, системното и вътреставно приложение на антибиотици и, ако е необходимо, извършване на артроскопска рехабилитация или артротомия.

Инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит е група артрит, причинен от инфекциозни патогени (вируси, бактерии, гъбички, протозои), които проникват директно в тъканта на ставата. В ревматологията и травматологията артрит, свързан с инфекция, се диагностицира във всеки трети случай. Инфекциозният артрит често засяга ставите на долните крайници, преживявайки голямо натоварване (коляно, бедро, глезен), както и ставите на ръцете. Инфекциозният артрит се регистрира при представители на различни възрастови групи: новородени, деца от предучилищна и училищна възраст, възрастни.

Според етиологичния принцип инфекциозният артрит се разделя на бактериални, вирусни, гъбични, паразитни. Като се има предвид нозологичната принадлежност, има септични (гнойни, гнойни), гонорейни, туберкулозни, сифилитични, бруцелозни и други видове артрит. Поради естеството на появата в отделна група се различава посттравматичният артрит.

Когато инфекцията в ставните тъкани отвън говори за първичен артрит. Ако инфекцията се разпространи до ставата, вторичен артрит се развива от околните тъкани или далечни гнойни огнища. Курсът на инфекциозен артрит може да бъде остър, подостра и хронична. Увреждане на ставите може да възникне като моно-, олиго- или полиартрит.

Причини за инфекциозен артрит

Най-често, при инфекциозен артрит, има метастатичен път на увреждане на ставите, т.е. проникване на инфекцията в кухината на ставите чрез хематогенни или лимфогенни средства, в резултат на което причинителят на заболяването може да бъде намерен в синовиалната течност. Възможен е и пряк път на инфекция, например с открити наранявания и наранявания на ставите, както и с разпространение на микроорганизми от близко разположени остеомиелитни огнища.

При новородени и малки деца бактериалният артрит е по-често причинен от стафилококи, ентеробактерии, хемолитични стрептококи и хемофилни бацили. При възрастни пациенти, заедно с аероби, най-честите причинители на инфекциозен артрит са анаеробни микроорганизми: пептострептококи, фузобактерии, клостридии, бактероиди. Остър бактериален артрит може да възникне на фона на болки в гърлото, синузит, пневмония, фурункулоза, пиелонефрит, цистит, инфекциозен ендокардит, сепсис. Освен това има специфични инфекциозни артрити, дължащи се на туберкулоза, сифилис, гонорея и др.

Гъбечният артрит обикновено се свързва с актиномикоза, аспергилоза, бластомикоза, кандидоза. Паразитният артрит обикновено се свързва с хелминтни и протозоални инвазии. Вирусен артрит се среща с рубеола, паротит, вирусен хепатит В и С, инфекциозна мононуклеоза и др. Пост-травматичният инфекциозен артрит в повечето случаи се развива поради проникващи ставни увреждания. Ятрогенната инфекция по време на терапевтична и диагностична пункция на ставата, интраартикуларни инжекции, артроскопия или ендопротезно заместване не се изключва.

Категорията на лицата с повишен риск от развитие на инфекциозен артрит включва пациенти, страдащи от ревматоиден артрит, остеоартрит, ППИ, алкохол или наркомания, имунодефицитни състояния, диабет, затлъстяване, недостиг на витамини; изпитват значителни физически (включително спортни) натоварвания и т.н.

Симптоми на инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит, причинен от неспецифична микрофлора (стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и др.), Има остро начало с изразени локални и общи прояви. Местните признаци на гноен артрит включват остра болка в покой, палпация, активни и пасивни движения; увеличаване на отока, промени в контурите на ставата; местно зачервяване и треска на кожата. Последствие от възпалителната реакция е нарушение на функцията на крайника, която заема принудително положение. В повечето случаи при остър инфекциозен артрит се развиват общи симптоми: повишена температура, втрисане, миалгия, изпотяване, слабост; децата имат гадене и повръщане.

Септичният артрит обикновено се проявява под формата на моноартрит на коляното, бедрото или глезена. Полиартрит обикновено се развива при лица, получаващи имуносупресивна терапия или страдащи от ставна патология. При пациенти, пристрастени към наркотици, често се забелязва увреждане на ставите на аксиалния скелет, главно сакроилиит. Инфекциозният артрит, причинен от Staphylococcus aureus, може да доведе до разрушаване на ставния хрущял за буквално 1-2 дни. При тежко течение на гнойни артрити, остеоартрит, септичен шок и смърт могат да се появят.

Инфекциозният артрит на гонококовата етиология се характеризира с кожно-ставен синдром (периартрит-дерматит), характеризиращ се с многобройни изригвания на кожата и лигавиците (петехии, папули, пустули, хеморагични везикули и др.), Мигрираща артралгия, тенозинови. В този случай симптомите на първичната урогенитална инфекция (уретрит, цервицит) могат да бъдат изтрити или напълно отсъстват. Когато гонорейният артрит често засяга ставите на ръцете, лакътя, глезена, коленните стави. Типични усложнения са плоски крака, деформиращи остеоартрит. Сифилитичен артрит се появява с развитието на синовит на коленните стави, сифилитичен остеохондрит и дактилит (артрит на пръстите).

Туберкулозният артрит има хроничен деструктивен ход с лезия на стави (стави на бедрото, коляното, глезена, китката). Промени в ставните тъкани се развиват в рамките на няколко месеца. Развитието на заболяването е свързано с локален синовит и обща туберкулозна интоксикация. Мобилността на засегнатата става е ограничена от болки и мускулни контрактури. Когато периартикуларните тъкани участват във възпалителния процес, могат да се появят "студени" абсцеси.

Артрит, свързан с бруцелоза, възниква на фона на симптомите на често срещано инфекциозно заболяване: вълнообразна треска, втрисане, поройни изпотявания, лимфаденит, хепато- и спленомегалия. Характерни са краткотрайни миалгии и артралгии, развитие на спондилит и сакроилиит.

Вирусният артрит обикновено се характеризира с краткосрочен курс и пълна обратимост на настъпилите промени, без остатъчни ефекти. Отбелязват се мигриращи артралгии, подуване на ставите, болезнени движения. Продължителността на хода на вирусния артрит може да варира от 2-3 седмици до няколко месеца. Гъбичният артрит често се свързва с микотични костни лезии. Заболяването се характеризира с дълъг ход, образуването на фистули. В резултат на инфекциозен артрит на гъбична етиология може да се развие деформираща остеоартроза или костна анкилоза на ставата.

Диагностика на инфекциозен артрит

В зависимост от етиологията на инфекциозния артрит, пациентите може да се нуждаят от консултация и наблюдение от хирург, травматолог, ревматолог, фтизиолог, инфекциолог, венеролог. Извършват се приоритетни мерки за диагностика, ултразвук и рентгенография на засегнатите стави. Рентгенологично, при инфекциозен артрит се определят остеопороза, стесняване на ставното пространство, костна анкилоза и костна ерозия. Ултразвукова диагностика показва промени в периартикуларните тъкани, наличието на интраартикуларен излив. В ранните стадии, когато рентгенологичните признаци на инфекциозен артрит все още не са открити, могат да се използват по-чувствителни методи - КТ на ставата, ЯМР, сцинтиграфия.

Важни за проверка на етиологичния фактор са данни за диагностична пункция на ставите, изследване на синовиалната течност (микроскопия, цитология, култура върху среда). Ензимно свързан имуносорбентен анализ, бактериологично изследване на кръвта и отделяне на уретрата и проучвателно изследване на мазки от гениталния тракт са от голяма диагностична стойност. Диагнозата туберкулозен артрит се улеснява от биопсия на синовиалната мембрана на ставата, откриването на други туберкулозни огнища в тялото и положителните туберкулинови тестове. Инфекциозният артрит се диференцира с ревматоиден, подагричен артрит, гноен бурсит, остеомиелит.

Лечение на инфекциозен артрит

В острия стадий лечението на инфекциозен артрит се извършва постоянно. Имобилизацията на крайника се извършва за кратък период от време с последващо постепенно разширяване на моторния режим, първо поради пасивни, а след това и активни движения в ставата. В случай, че настъпи инфекция на протетичната става, ендопротезата се отстранява. При гноен артрит се извършва ежедневна артроцентеза, съвместна промивка, по показания, артроскопска рехабилитация на ставата или артротомия с поточно-аспирационно измиване.

Медикаментозната терапия на инфекциозен артрит включва парентерално приложение на антибиотици, като се отчита чувствителността на идентифицирания патоген (цефалоспорини, синтетични пеницилини, аминогликозиди), мерки за детоксикация. В случай на вирусен артрит, НСПВС се предписват, в случай на гъбична инфекция - антимикотични лекарства, в случай на специфични химиотерапевтични лекарства за туберкулозен артрит. След облекчаване на остри възпалителни явления се провежда комплекс от упражнения и физиотерапевтично лечение, балнеолечение и масаж за възстановяване на функцията на ставата.

Прогноза и профилактика на инфекциозен артрит

Една трета от пациентите с инфекциозен артрит имат остатъчни ефекти под формата на ограничена подвижност на ставите, контрактури и анкилоза. Септичният артрит е сериозна заплаха: въпреки възможностите за терапевтично и хирургично лечение смъртността в сложен курс достига 5-15%. Сред неблагоприятните прогностични фактори са ревматоиден артрит, септицемия, напреднала възраст, имунодефицитни състояния. Профилактиката на артрит включва своевременно лечение на общи инфекциозни заболявания, адекватно физическо натоварване, превенция на ставни увреждания, защита от ППИ, спазване на изискванията за асептика и антисепсис по време на хирургични процедури.

Инфекциозен артрит - симптоми и лечение на заболяването, възможни усложнения и лекарства

Причини за развитие

Заболяването се предизвиква от бактериални, вирусни или гъбични инфекции, които влизат в кръвния поток и излизат от него в ставата. Въпреки това, алтернативният път на инфекция е интраартикуларно инжектиране по време на операция или вътре в пациента в огнищата на инфекцията.

Наличието на болестни фактори зависи от възрастовата група.

Новородените са изправени пред гонококова инфекция, предавана от майка с гонорея. Заболяването може да е резултат от болнични манипулации.

В повечето случаи по време на поставянето на катетъра. При деца на възраст под 2 години инфекциозният артрит се предизвиква от стафилококов ауреус или хемофилиен инфлуенца.

Възпалението се развива в резултат на инфекция на различни вируси, бактерии или микроорганизми в кръвния поток. Инфекцията на ставите може да възникне през отворена, нелекувана рана, по време на операция или пункция.

Защото патогените, бактериите, вирусите и инфекциите, които са влезли в човешката кръв и се пренасят от кръвта в тялото, причиняват развитието на това заболяване.

Но ставата може също да бъде директно заразена поради нараняване, операция или пункция. Причинителят може да бъде различни бактерии, всичко зависи от здравословното състояние и възрастта на дадено лице.

Грам-отрицателните бактерии, хемофилните патогени и стафилококите най-често причиняват инфекциозен артрит при деца. При възрастните, най-често срещаните патогени са гонококите, стрептококите и хепатитите, рубеолата и вирусите на заушка.

Не трябва да забравяме, че ХИВ бактериите действат и като катализатори за развитието на инфекциозен артрит.

Такива фактори могат да провокират образуването на септичен артрит:

• Хронично артритно заболяване (продължава няколко години);
• Гонорея (болест, предавана по полов път);
• ожулвания;
• Стенокардия (инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища);
• Скарлатина (често се развива при деца);
• Пневмония (увреждане на белодробната система);
• Протетични стави или други видове хирургични операции;
• Захарен диабет;
• кариес;
• Онкологични заболявания;
• Злоупотреба с алкохол;
• Пристрастяване към наркотици.

Инфекциозни агенти

Причинители за развитието на инфекциозно заболяване могат да бъдат такива микроорганизми:

Видове артрит и техните симптоми

В зависимост от вида на патогена, естеството на възпалителния процес и неговата локализация, има няколко вида инфекциозен артрит:

• болестта може да засегне коляното, тазобедрената става, лакътя или китката;
• ако възпалението е реакция на инфекция в тялото, се казва, че инфекциозният артрит не е специфичен;
• когато заболяването засяга няколко стави, се развива полиартрит, най-често се случва с вирусна или гъбична инфекция;
• в хроничното протичане на заболяването, имащо алергичен характер, те говорят за развитието на инфекциозно-алергичен артрит;
• артритът може да бъде гнолен или септичен;
• според вида на патогените разграничават туберкулоза, сифилитична, гонорейна или гъбична;
• чрез инфекция е първичен и вторичен артрит.

Признаци на инфекциозен артрит

Септичният артрит може да засегне ставите на хора от различни възрастови категории, включително малки деца. За възрастни са характерни ставите на ръцете и коленете.

Повече от една пета от пациентите изпитват едновременно увреждане на повече от една става. При деца инфекциозният артрит е малко по-различен и се характеризира с заболяване на тазобедрените, коленните и раменните стави и развитието на полиартрит.

Групата хора с висок риск от инфекция с инфекциозен артрит включва пациенти:

• с ревматоиден артрит,
• със сериозни системни заболявания, включително ХИВ и гонорея,
• с някои видове рак,
• с диабет, системен лупус еритематозус, сърповидно-клетъчна анемия,
• с тежка зависимост от алкохол и наркотици.

симптоматика

Възпалението в ставите води до:

• болка;
• подуване (поради натрупване на течност в ставата);
• трудност при движение, болка при ходене;
• зачервяване на ставата;
• треска (ставата става гореща в резултат на инфекция).

Най-често възпалението се случва в колянната става, а артритът може да бъде и бедро, лакът, цифров, китка и рамо.

Симптомите на заболяването могат да варират, всичко зависи от причинителя на това заболяване. С гъбична инфекция, признаци на възпаление понякога са скрити, неясни.

При гонококова вирусна инфекция, няколко стави обикновено са податливи на инфекция наведнъж. Почти всички от горните симптоми при пациент присъстват и се изразяват съвсем ясно.

При деца това заболяване се проявява с болки в ставите, подуване, затруднено движение и оцветяване на кожата около ставата в червено. Заразената става е много болезнена, дори е трудно да се докосне до нея, без да плаче дискомфорт за пациента. Що се отнася до възрастните, те имат такова инфекциозно заболяване, което се развива внезапно. Признаците са почти същите като при децата: ставата става червена, болезнена, подута и гореща, което показва сериозни възпалителни процеси в нея.

Отокът се дължи на факта, че течността се натрупва в болки в ставата, но в същото време се повишава температурата на тялото и се появяват студени тръпки. Най-често срещаният сред всички видове заболявания е инфекциозен артрит на колянната става, но освен това има артрит на раменната, китката, тазобедрената става, лакътя и пръстите.

Симптомите и лечението на различни видове инфекциозен артрит се различават значително в зависимост от бактерията, която причинява заболяването. Ако артритът е провокиран от гъбична инфекция или други микробактерии, тогава проявите на болестта ще бъдат замъглени и скрити.

Такива бактерии обикновено засягат една или две стави. Но гонококите и вирусните инфекции с различна етиология могат да увредят много по-голям брой стави едновременно.

При септичен артрит се формира ексудат в ставата. Той може да бъде серозен, фибринозен или гноен. Активността на чуждите микроби предизвиква обща интоксикация на тялото. Тези фактори причиняват следните симптоми при пациенти:

• Болки в ставите и подуване на околните меки тъкани.
• Зачервяване и повишаване на локалната температура в областта на възпалението.
• Ограничаване на движенията в засегнатата става.
• Слабост, сънливост, главоболие.
• Повишена телесна температура, която е особено характерна за гноен процес.

Заболяването се среща по-често в остра форма. При неправилно лечение, както и в присъствието на някои неспецифични микроорганизми, например гъбички или бледо трепонема, тя е хронична. В този случай всички симптоми на болестта са по-слабо изразени.

Симптоми на инфекциозен артрит:

1. Съдов синдром:

• Болка в областта на възпалената става;
• Ограничаване на функциите за мобилност;
• Кожата на болната област става гореща и червена;
• Образува се оток на ставните тъкани;
• В кухината на ставата се натрупва излив;
• Образуването на гнойно вещество в ставата.

1. Увеличаване на общата телесна температура (до 38-39 градуса);
2. Охлаждане (усещане за студ в тялото по време на треска);
3. Повишено изпотяване;
4. Признаци на обща токсичност за тялото са гадене, повръщане (като правило този симптом се проявява при деца);
5. Слабост на мускулния тонус, мускулни болки;
6. Неразположение.

Инфекциозният артрит при деца се проявява с по-голяма интензивност на симптомите, за разлика от възрастните пациенти. Тъй като тялото на бебето все още няма много защитни функции и е по-податливо на развитието на деструктивни скелетни патологии, детето трябва да получи спешна медицинска помощ, за да спре развитието на инфекциозно заболяване.

А септична лезия се развива остро и много бързо, чрез която някои погрешно го приемат за подагрозен вид увреждане на ставите. Въпреки това, при провеждане на квалифициран преглед от специалист и при преминаване на препоръчаните лабораторни тестове, може да се установи точна диагноза с последващ курс на лечение.

диагностика

Инфекциозният артрит често се развива много бързо и без лечение може да доведе до сериозни усложнения. Ето защо е важно да се диагностицира болестта навреме.

Необходими са анализи, за да се избере правилния метод на лечение, който зависи от вида на патогена. Първичната диагноза се прави въз основа на преглед на пациента и външни признаци.

За да се открият микроорганизмите, които причиняват болестта, те правят анализ на синовиалната течност, кръвта, понякога урината и храчките. Рентгеновите лъчи могат да открият промени в костната тъкан на ставата, наличието на остеопороза.

Ултразвукът открива промени в меките тъкани, наличието на интраартикуларен излив. За по-точна диагноза се прави МРТ или КТ на ставата.

Но апаратната диагностика е информативна не по-рано от 10-14 дни след заразяването.

За да се постави диагноза инфекциозен артрит, ще бъде необходимо внимателно изследване на пациента от специалист, медицински преглед от лекар и лабораторни изследвания.

Трябва да се отбележи, че други общи заболявания като ревматична треска, борелиоза, подагра и други видове артрит имат подобни симптоми с инфекциозен артрит.

За да се избегне неправилна диагноза, лекарят обикновено насочва пациента да се консултира с ортопедичен хирург и ревматолог.

Няма смисъл да правите хардуерна диагностика в ранните стадии на заболяването - само 10-14 дни след появата на симптомите на рентгеновата снимка, лекарят ще може да определи наличието на разрушаване на костната тъкан или хрущяла.

В допълнение, хардуерните проучвания са ефективни само ако източникът на инфекцията се намира в ставата, разположена дълбоко в тъканите.

За правилна диагностика на инфекциозен артрит, симптоми и лечение, извършете следните изследвания:

1. Общ химически анализ на кръв;
2. Рентгеново изследване на ставата (снимки са направени в няколко проекции);
3. Биопсия на ставните тъкани (материалът се взема чрез пункция на ставната кухина);
4. Проучване на реакцията на Райт и Бърн;
5. КТ (компютърна томография позволява визуализиране на степента на разрушаване на костната структура);
6. Магнитно-резонансни изображения;
7. ултразвук;
8. Радиоизотопно сканиране.

лечение

Най-често лечението на инфекциозен артрит се случва в болницата. На пациента се предписват инжекции с антибактериални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства.

Прави се ежедневен анализ на синовиалната течност и, ако е необходимо, съвместно промиване и отстраняване на гной. Понякога това изисква използването на специални гуми или ортези, за да се предотврати движението в засегнатата става.

Имобилизацията се извършва поне 1-2 седмици.

Понякога се изисква операция. Това е необходимо в случаите, когато антибиотичното лечение е неефективно или ако артритът е причинен от травма.

В периода след инфекцията може да се наложи съвместна реконструкция, за да се коригират деформациите. Понякога трябва да замените ендопротезата или имплантите.

Но най-често операцията е ограничена до пункция и пречистване на ставата.

След възпалението се предписват физиотерапевтични методи за лечение (магнит, електрофореза, лазер, парафин), упражнения, масаж, балнеолечение.

Това е необходимо, за да се предотврати развитието на контрактури, костни израстъци и нарушена подвижност на ставата. На пациента се показва специална диета, богата на витамини, протеини и минерали.

Лечението на острия стадий на заболяването се извършва в болницата.

Медикаментозна терапия

Основните лекарства, използвани при лечението на инфекциозен артрит, са антибактериални агенти. При острия ход на заболяването се предписват антибиотици с широк спектър на действие и след точна диагноза се предписват специфични лекарства.

Най-често за лечение се използват цефалоспорини (цефтриаксон, цефотаксим), аминогликозиди (неомицин, гентамицин), синтетични пеницилини (линкомицин, нафцилин).

Заболяването изисква няколко дни стационарно лечение, което е придружено от медикаменти, както и физически терапевтични сесии, които се използват в продължение на няколко седмици или дори месеци.

Медикаментозно лечение

Както вече знаете, късното лечение може да доведе до сериозно увреждане на ставите или други усложнения. Ето защо курсът на лечение с лекарства започва с незабавното интравенозно приложение на антибиотици преди точното определяне на патогена.

След неговото разпознаване се предписва антибиотик, който действа върху този конкретен заразен агент: бактерия или вирус.

По правило нестероидните противовъзпалителни средства се предписват при наличие на вирусна инфекция. Курсът на интравенозно приложение на антибиотици е около четиринадесет дни или може да се забави до пълното елиминиране на възпалителния фокус.

След приключване на инжекциите на пациента може да бъде предписан курс на прием на антибиотици в таблетки или капсули за две или четири седмици.

Хирургична интервенция

Важно е да се предотвратят усложнения и развитие на сепсис. Първо се провежда проучване, предписва се стационарно лечение.

Тактиката на лечението е избрана от лекаря, като преди всичко е необходимо да се спре възпалителния процес. Проведена е повишена антибиотична терапия чрез прилагане на лекарства (цефалоспорини, макролиди, аминогликозиди, пеницилин) интрамускулно или интравенозно.

В зависимост от състоянието на пациента с вирусен артрит, антивирусни, допълнително се предписват противогъбични лекарства. Курсът на лечение продължава 10 дни, след което се извършват тестове за засяване, за да се коригира лечението.

За болка се предписват нестероидни болкоуспокояващи: диклофенак, нимесулид, ибуклин, ибупрофен, кеторол, аспирин, аналгин, парацетамол.

Ако сепсисът се развие, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, се извършва засилена детоксикация на тялото.

Понякога се изисква операция. Възпалената става е имобилизирана, т.е. пълна неподвижност.

При наличието на излив се извършва пункция за източване на възпалената става, изпомпване на течност от нея. Ако ефектът отсъства и се развие остеомиелит, лекарят може да отвори стативната кухина, да го източи, да изрече и да отстрани увредената тъкан и да измине ставата.

Лечението на заболяването може да изисква интензивна терапевтична интервенция в болницата, по-нататъшно лечение се провежда амбулаторно, се състои в приемане на лекарства, предписани от лекар и преминаващи курс на физиотерапия за дълъг период, който може да достигне до няколко месеца.

лекарства

Неадекватното лечение на пациента заплашва пациента с всякакви усложнения, включително увреждане на ставната тъкан. Следователно, когато се установи заболяване при пациент, незабавно се предписва интравенозно приложение на антибиотици.

След провеждане на лабораторни изследвания, лекарят може да промени предписанието и да предпише лекарството, което е най-ефективно срещу идентифицирания тип бактерии или вируси.

При вирусни инфекции нестероидните лекарства са най-ефективни, употребата им може да продължи до две седмици или докато симптомите на възпалителния процес изчезнат.

По-нататъшно лечение продължава с антибиотици, предназначени за перорално приложение (капсули или таблетки). Курсът на приема им може да бъде до 4 седмици.

хирургия

Методът на лечение на инфекциозен артрит зависи от това кои патогени причиняват възпаление, както и от формата и стадия на заболяването. За лечение на остър артрит, за да се предотвратят евентуални усложнения е необходимо в болницата.

При наличие на гноен процес е показана аутопсия и дренаж на източника на инфекция. Терапевтично лечение на хронично заболяване обикновено се извършва амбулаторно.

Лекарят предписва тестове за чувствителността на откритите микроорганизми към лекарствата. В зависимост от вида на патогена, лечението се провежда с антибактериални, противогъбични или антивирусни лекарства.

Използват се противовъзпалителни средства, а в трудни случаи - хормонални. Ако е необходимо, лекарствата се инжектират директно в кухината на ставата.

Хондропротектори се предписват за възстановяване на хрущялната тъкан.

Физиотерапията е ефективна, като правило, при подтискане на острия възпалителен процес. В практиката на лечение на заболяването използва магнитна терапия, кал терапия, затопляне.

Масажът и специалните лечебни упражнения помагат за запазване и възстановяване на подвижността на ставите. С неефективността на терапевтичните методи на лечение се изисква хирургична интервенция, най-често протезни стави.

Хирургията се използва за лечение на инфекциозен артрит само при спешни случаи, когато инфекцията се разпространява в периартикуларните тъкани, а артритът засяга стативната структура, причинявайки деформация на артикулационната форма.

В ортопедията се използват следните методи на интервенция:

1. Артроскопия (елиминиране на продуктите на възпалителния процес чрез микроразрез);
2. Ендопротезиране (заместване на част или на цяла повредена става с изкуствен имплант);
3. Артродезис (пълно обездвижване на артикулацията);
4. Синовектомия (отстраняване на увредените участъци на синовиалната мембрана).

Последици от заболяването

За успешното лечение е важно да се направи точна диагноза навреме. При своевременно лечение повече от 70% от пациентите се излекуват без никакви последствия.

Усложненията на инфекциозния артрит могат да бъдат остеоартрит, деформация на ставите, анкилоза, остеомиелит, контрактури, нарушена подвижност. При деца понякога има нарушение на костния растеж.

Особено опасен е артрит, причинен от Staphylococcus aureus - след няколко дни той може да доведе до пълно разрушаване на ставата. В тежки случаи може да се развие абсцес, флегмона, дихателна недостатъчност или септичен шок. Без медицинска помощ може да бъде фатално.

Продължителният възпалителен процес може да доведе до деформация на ставата до пълна загуба на неговата подвижност. Артритът е инфекциозен и всяка друга етиология може да доведе до увреждане.

Усложнение на пиогенния артрит е образуването на целулит в меките тъкани около ставата. Например, инфекциозният артрит на колянната става може да доведе до образуване на целулит в областта на долната част на крака или бедрото.

Когато костната тъкан участва в патологичния процес, може да се развие остеоартрит и остеомиелит. Опасно за живота състояние е сепсис, когато генерализираната бактериална инфекция навлезе в кръвния поток.

Профилактика на инфекциозен артрит

Важно е да се предотвратят усложнения, рецидив на заболяването. Веднъж годишно трябва да бъдете прегледани от лекар, да прегледате синовиалната течност.

След основното лечение за възстановяване и нормално функциониране на ставите е наложително да се вземат курсове за масаж, фитнес тренировки, физиотерапия.

Мултивитамини, калций, хондропротектори трябва да се приемат редовно. Важно е да се хранят правилно, да се засили имунната система, да се защити здравето, да се отървете от безразборни сексуални връзки, които могат да причинят гноен артрит.

За да се подложите на флуорография навреме, децата трябва да бъдат ваксинирани, тест Манту.

Профилактиката на това заболяване е своевременното отстраняване на всички възможни огнища на инфекцията в организма и лечението на възпалителни процеси.

Необходимо е да се балансира диетата, като се намалява консумацията на лесно смилаеми въглехидрати, животински мазнини, газирани напитки. Осигурете прием в организма на магнезий и калций.

Препоръчва се използването на мастна риба, тъй като тя съдържа полиненаситени мастни киселини, които нормализират обмяната на веществата. Той трябва също да се откаже от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

Инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит (гноен, септичен артрит) е сложно инфекциозно заболяване на ставите, придружено от треска, болка, втрисане, загуба на подвижност на увредените стави, подуване и увреждане.

Хората от всички възрасти са податливи на заболяването, включително инфекциозен артрит при деца. При възрастни заболяването обикновено засяга коленните стави или ръцете. При някои пациенти симптомите на заболяването се наблюдават не в едно, а в няколко стави. Инфекциозният артрит при деца често причинява полиартрит и увреждане на коляното, рамото и тазобедрените стави.

Високорисковата група включва следните категории хора:

• с хроничен ревматоиден артрит;
• скорошни интраартикуларни инжекции;
• скорошна операция или нараняване на ставите;
• с някои видове рак;
• с хомосексуална ориентация (повишен риск от гонореален артрит);
• със системни инфекции (HIV, гонорея);
• диабетици и пациенти със сърповидно-клетъчна анемия или системен лупус еритематозус;
• с алкохол или наркомания.

Причини за инфекциозен артрит

Основните причини за инфекциозен артрит са гъбични, вирусни или бактериални инфекции, които влизат в ставата заедно с кръвния поток. Също така, патогенът може да влезе в ставата с операция или други средства. Появата на болестния фактор зависи от възрастта на пациента. Инфекциозният артрит при деца, които току-що са родени, обикновено се причинява от гонококова инфекция, предавана на детето от майка с гонорея. Също така, децата могат да се разболеят в резултат на различни болнични процедури, включително от поставения катетър.

Staphylococcus aureus или haemophilius influencae действа като патогени при деца под 2-годишна възраст. При по-големи деца и възрастни пациенти, Streptococcus viridans и streptococcus pyogenes също могат да станат патогени. При сексуално активните хора инфекциозният артрит обикновено се причинява от инфекция с Neisseria gonorrhoeae. Възрастните хора са заразени с грам-отрицателни бактерии, като Pseudomonas и Salmonella.

Симптоми на инфекциозен артрит

Внезапно започва пиогенен артрит. Понякога симптомите на инфекциозен артрит се увеличават в продължение на няколко седмици. Това е придружено от подуване на увредената става и увеличаване на болката.

Симптом на инфекциозен артрит на тазобедрената става е болка в областта на слабините, която става много забележима при ходене. В повечето случаи телесната температура на пациента се повишава, усещат се студени тръпки. При деца инфекциозният артрит често причинява гадене и повръщане.

Локалните симптоми на инфекциозен артрит са остра болка при движение, болка в ставата, промяна в контурите, увеличаване на оток, нарушена моторна функция на крайника, повишаване на телесната температура.

Усложнения на инфекциозен артрит

Болестта представлява пряка заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента, тъй като заплашва с разрушаване на костния хрущял или септичния шок, който е предимно фатален. Така, Staphylococcus aureus може да доведе до много бързо разрушаване на хрущяла, само за няколко дни. Унищожаването на хрущяла води до изместване на костните стави.

Ако инфекцията е бактериална, тя може да се разпространи в околните тъкани и кръв, причинявайки отравяне на кръвта или абсцеси. Най-често срещаното усложнение на заболяването е остеоартрит.

Диагностика на инфекциозен артрит

Лекарят може да постави правилна диагноза само след преминаване на съответните лабораторни изследвания, внимателно преглеждане на медицинската карта и задълбочено изследване на пациента. При поставяне на диагноза трябва да се отбележи, че симптомите на септичен артрит могат да се появят и при други заболявания (ревматична треска, подагра, борелиоза и др.).

Понякога лекарят изпраща на пациента допълнителна консултация с ревматолог и ортопед, за да се избегне погрешна диагноза.

За да потвърдите диагнозата, лекарят предписва следните видове изследвания:

• съвместна пункция за подробно изследване на синовиалната течност;
• биопсия и култура на синовиалната тъкан около ставата;
• урина и кръвни култури, както и слуз от шийката на матката и др.

В ранните стадии на септичен артрит, апаратната диагностика не е ефективна (първите 10-14 дни след инфектирането).

Лечение на инфекциозен артрит

По правило при инфекциозен артрит пациентът се лекува за известно време постоянно, като се предписват медикаментозни и физиотерапевтични сесии за няколко седмици или месеци.

Ако заболяването се открие в късен етап и заплашва със сериозни нарушения, лекарите незабавно започват интравенозно приложение на антибиотици. И след идентифициране на причинителя, лекарят предписва адекватно лечение на инфекциозен артрит.

При вирусни инфекции се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Курсът на терапия с интравенозни антибиотици е до две седмици, след което на пациента се предписва дълъг курс на перорални антибиотици.

Целият период на стационарно лечение на пациента е под наблюдението на лекарите. Пациентът ежедневно взема синовиална течност за анализ. Това ви позволява да определите ефективността на лечението. Тъй като инфекциозният артрит често е придружен от силни болезнени усещания, на пациента се предписват болкоуспокояващи. За да се предпазят ставите от случайни и внезапни движения, може да се приложи шина на пациента.

В някои случаи операцията се използва за лечение на инфекциозен артрит. Използва се за пациенти, за които антибиотичната терапия не е ефективна, или за сериозни лезии на бедрото или други стави, от които е проблематично да се направи пункция. Хирургичното лечение също е за предпочитане в случаите, когато инфекциозният артрит е причинен от проникваща или изстреляна рана.

Ако пациентът вече е претърпял сериозно увреждане на хрущяла и костите, може да се използва реконструктивна хирургия. Въпреки това, операцията може да се извърши само когато инфекцията напълно изчезва от тялото.

След освобождаване от болницата на пациента се препоръчва да се извърши специален набор от физически упражнения, които насърчават по-бързото възстановяване.

Прогноза на инфекциозен артрит

Благоприятният изход от заболяването зависи до голяма степен от начина, по който е започнало адекватното лечение на инфекциозен артрит. Трябва да се отбележи, че в около 70% от случаите пациентите успяват да избегнат необратимото разрушаване на ставите, но при много пациенти се развиват усложнения като частична деформация на ставите и остеоартрит. При деца със септичен артрит на тазобедрената става често се среща нарушение на зоната на костния растеж. Най-честите причини за смърт са дихателната недостатъчност и септичния шок.

Причини за възникване на инфекциозен артрит и възможни последици

Инфекциозният артрит е възпалително заболяване на опорно-двигателния апарат. Може да се прояви както при възрастни, така и при деца. Най-често патологичният процес включва коленните, тазобедрените и раменните стави.

В 20% от случаите инфекциозният артрит засяга няколко места едновременно. Осъзнайте неговите прояви може да бъде на най-силния синдром на болката. Лицето е изправено пред треска и подуване на увредените тъкани. Когато се появят първите признаци на такова отклонение, е необходимо незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

причини

Механизмът на развитие на инфекциозен артрит се задейства след навлизане на патогенни бактерии или вируси в кухината на ставата. Това може да се случи по време на мощен възпалителен процес в организма, след медицински манипулации или операция. Ако при новородени се появи инфекциозен артрит, това показва, че има вътрематочна инфекция.

В повечето случаи развитието на инфекциозен процес се насърчава от:

• Salmonella и Gonococcus;
• Staphylococcus aureus и hemophilus bacillus;
• Пиогенни стрептококи и псевдомонаси;
• Зелен стрептокок и епидермален стафилокок;
• Хепатит В и HIV;
• Вирус на рубеола.

След проникването на патогена в ставната торбичка в лицето се активират защитни механизми. На този фон се формира мощен възпалителен процес. С течение на времето ставата е пълна с левкоцити и патогенни вируси или бактерии. Поради това, синовиалната течност придобива бял цвят, може външно да прилича на гноен разряд.

Влиянието на алергена върху организма също може да провокира развитието на инфекциозен артрит. Когато дразнещ компонент проникне в тялото, се развива възпалителен процес, образуват се специфични имунни клетки. При повторно заразяване те се нахвърлят върху чужди тела, поради което има силна алергична реакция. Тя засяга ставната кухина, причинявайки тяхното възпаление. Доста често инфекциозен артрит се появява след инфекция.

Рискови групи

Инфекциозният артрит е сериозно възпалително заболяване, което може да възникне при човек на всяка възраст. Тя може да се прояви както в дете, така и в възрастен човек. Експертите идентифицират отделна група от хора, които имат много по-висок риск от инфекциозен артрит. Те включват:

• Хора с имунен дефицит или неадекватни имунни способности;
• Хора, които често използват алкохол или наркотици;
• Недоносени бебета;
• Възрастните хора;
• Лица, страдащи от автоимунни заболявания;
• Хора с онкологични образувания;
• Пациенти със системни инфекции;
• Пациенти, приемащи кортикостероиди и имуносупресори;
• Хора, които наскоро са претърпели операция на ставите или инжекциите в тях.

Общи прояви

Лесно е да се диагностицират инфекциозни артрит - специфични признаци, които го показват. Въпреки това, отделните симптоми могат да се различават в зависимост от инфекцията, която е провокирала възпалителния процес. Инфекциозният артрит може да се определи от следните прояви:

• Признаци на общо отравяне на тялото: повишена телесна температура, чести главоболие и мускулни болки, гадене и повръщане, високо кръвно налягане;
• Внезапно и бързо развитие, всички симптоми се влошават много бързо;
• Най-силната болка при малък допир със статута;
• Явно изразено подуване на ставата;
• Зачервяване на кожата на мястото на нараняване, нагряване;
• Ограничената подвижност на ставата, лицето не може да премести крайника поради силна болка;
• Разпространението на болезнени усещания към близките костни структури и стави.

Видове инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит е заболяване, което може да бъде причинено от редица патологични агенти. В зависимост от патогена на възпалителния процес, отличителните черти на заболяването могат да варират. Най-често срещаните типове са:

1. Инфекциозен артрит, причинен от вируси - проявите на патологията са подобни на ревматоиден артрит. При липса на навременно лечение патологичният процес засяга близките стави.
2. Артрит, причинен от гонококи - обикновено се появява на фона на хода на гонореята. В повечето случаи са засегнати 1 или 2 стави, най-често ставите на лакътя, глезена, коляното или карпалния край. Патологията се характеризира с бързото появяване на болка. Няколко часа по-късно, лицето е изправено пред мускулна атрофия, разрушителни промени в хрущялните тъкани.
3. Дизентерия или Salmonella артрит е вид възпалителен процес, който възниква като усложнение от такива инфекции. Обикновено се проявява няколко седмици след обострянето на основното заболяване. Характеризира се с едновременно увреждане на няколко стави наведнъж, ако дълго време се пренебрегва хода на заболяването, човек се сблъсква с възпаление на цялата криволикадна област.

Само по този начин ще бъде възможно да се предпише ефективно и бързо лечение. Помислете, че само лекар може да предпише лекарства за това заболяване.

диагностика

За да диагностицирате инфекциозен артрит, трябва да се консултирате с квалифициран медицински специалист. На първо място, той ще събере подробна история: той знае кога започва болката, какво ги предшества, дали пациентът е болен преди няколко месеца. След това ще изучава хронични заболявания, ще извърши визуална инспекция. Той трябва да оцени клиничните прояви на инфекциозен артрит, палпиране на засегнатата област е невъзможно поради силните болезнени усещания.

След това терапевтът ще се обърне към вас за консултация с ревматолог или ортопед. Тези лекари ще помогнат да се потвърди правилността на диагнозата. За да може най-накрая да се уверите, че е инфекциозен артрит, пациентът се изпраща за удължен диагностичен преглед. Обикновено включва:

• OAK и OAM;
• Бактериална култура на урина и кръв;
• Биопсия на ставната течност;
• Пункция на ставите.

лечение

Важно е лечението на инфекциозен артрит да бъде изчерпателно и пълно. Само по този начин пациентът ще може да се отърве от болезнените усещания, както и да спре дегенеративните процеси. В началните етапи се предписва лекарство. Ако не са постигнали никакъв резултат, пациентът се изпраща за операция. За укрепване на положителния ефект на пациента се предписват лечебна гимнастика и физиотерапевтични процедури. За да се намали вероятността от усложнения, обездвижване на крайника, когато се появят първите признаци на патология.

Облекчаване на болката

За да се отървете от острия дискомфорт, на пациента се предписват лекарства. Най-често назначени:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства - индометацин, нимезил, нимесулид, мелоксикам;
2. Хормонални лекарства - Кеналог, Преднизолон, Детралекс;
3. Аналгетици - ибупрофен, аналгин, капсаицин.

За да се подобри ефективността на тези средства, може да се инжектира под формата на инжекции директно в ставната мембрана. Това осигурява по-бърз терапевтичен ефект. Ако в ставата се образува гной, той трябва да се отстрани чрез дренаж. Можете да направите това в клиниката. За да се спре бактериалният процес, се предписват антибиотици. Най-често се предписват следните лекарства:

• хлорамфеникол;
• цефтриаксон;
• клиндамицин;
• ванкомицин;
• гентамицин;
• Tseporin;
• Нафцилин.

Изборът на лекарство зависи от индивидуалните характеристики на организма, вида на възпалителния процес и степента на увреждане.

Помислете, че само лекар може да предпише антибиотици.

Неправилно избраната терапия може да доведе до развитие на сериозни усложнения под формата на потискане на естествената микрофлора и отслабване на имунната система.

Хирургична интервенция

Ако медикаментозната терапия не доведе до желания ефект или болестта се стартира до сериозни стадии, е необходима хирургична интервенция. При инфекциозен артрит се посочват следните операции:

• Резекция на ставите;
• артродеза;
• Артроскопска хирургия;
• синовектомия;
• Ендопротезиране;
• Артропластична хирургия.

След такава интервенция пациентът трябва да премине дълъг процес на възстановяване. Той ще трябва да се подлага на редовни диагностични дейности, за да определи динамиката.

Традиционни методи на лечение

Методите на традиционната медицина ще помогнат да се отървете от началните етапи на инфекциозния артрит, както и да облекчат хода на това заболяване. Преди да започнете тази терапия, се препоръчва да се консултирате с лекар. Това ще помогне за намаляване на риска от странични ефекти. Най-популярните неконвенционални средства за лечение на инфекциозен артрит са:

• Lingonberry отвара - вземете 2 супени лъжици от плодовете, покрийте ги с чаша чиста вода и оставете да се влеят в продължение на 20 минути. След това поставете инструмента на огъня и оставете да къкри за 15 минути. След охлаждане, вземете го с малки глътки колкото е възможно по-често.
• Зелена обвивка - компрес от зелеви листа ще помогне за намаляване на болките в ставите. Предварително сложете малко мед върху листата от зелето и след това го поставете върху засегнатата става за около 20 минути. Повторете процедурата всеки ден в продължение на 2 седмици.
• Вани с трици и морска сол - метод, който позволява за кратко време да се отървете от болезнените усещания. Можете да добавите малко иглолистен концентрат за повишаване на ефективността.

перспектива

Курсът на инфекциозен артрит зависи изцяло от това кога се диагностицира и започва лечението. При сложна и навременна експозиция пациентите успяват да намалят риска от дегенеративни процеси. След възстановяване, 70% от пациентите отбелязват, че не страдат от болка или дискомфорт в тъканите.

В тях може да провокира развитието на деформации на ставите и костната тъкан, артроза на тазобедрената става. Най-голямата опасност е поражението на зоната на растеж върху костта, поради което костите на детето не могат напълно да растат. Най-опасните последствия от инфекциозен артрит са септичен шок, дължащ се на отравяне на кръвта и дихателна недостатъчност.

Възможни усложнения

Инфекциозният артрит е опасно заболяване, което изисква цялостно и навременно лечение. Ако пренебрегвате проявите на това заболяване или не сте достатъчно сериозни за неговата терапия, съществува риск от сериозни усложнения. Най-опасно е дегенеративният процес в ставните, хрущялни и костни тъкани. Само за няколко дни възпалителният процес може да доведе до тяхното унищожаване.

Сред най-опасните усложнения на инфекциозния артрит са:

1. Разпространението на инфекцията в костната тъкан;
2. Сепсис на мека тъкан;
3. Екстензивно отравяне на кръвта;
4. Гнойно-некротичен процес в костите и мозъка;
5. Образуване на вътрешни пустули, които могат да се отворят;
6. Прераждането на инфекциозен артрит в полиартритна форма, поради което всички стави в тялото са засегнати.

Поради възникващите възпалителни процеси, вероятността от изкълчвания, фрактури и ставни стави е значително повишена. Това води до загуба на двигателната активност на ставата, поради което лицето е изправено пред инвалидност.