Тромбоцитопения при деца

Тромбоцитите (кръвни пластини) са кръвни съставки с малък размер (2–4 µm) и нямат ядро, но играят важна роля в процеса на кръвосъсирването и спирането на кървенето.

В случай на промяна в нивото на тромбоцитите в посока на редукцията, при деца се диагностицира тромбоцитопения.

Заболяването може да има различна форма в зависимост от броя на тромбоцитите:

• тежко - броят на тромбоцитите е по-малък от 20x10 9 / l;
• умерено - 20–50х10 9 / l;
• светлина - 50–150х10 9 / l.

Патологиите са чувствителни към 25% от децата в перинатални центрове. В по-напреднала възраст тромбоцитопенията се наблюдава при 5 деца на 100 хил., Предимно по-младите ученици са болни.

Видове и причини за заболяването

Заболяването може да има:

• първична форма, когато общият брой на тромбоцитите намалява при липса на патология;
• вторични, в резултат на патологични промени в организма.

Също така тромбоцитопенията може да носи:

• имунен характер, когато разрушаването на тромбоцитите се осъществява от антитела на имунната система, които поради определени причини започват да разрушават собствените клетки на тялото;
• неимунен характер поради механично нараняване, недостатъчно производство в костния мозък или повишено тромбоцитно потребление.

Всеки тип патология има свои собствени причини и механизми на развитие.

Имунна тромбоцитопения

Има четири вида имунна тромбоцитопения при деца.

Алоимунен (изоимунен) тип заболяване

Появата на неонатална изоимунна тромбоцитопенична пурпура може да бъде свързана с несъвместимост на тромбоцитни антигени на бременна жена и плод, ако майката няма тромбоцитни антигени P1a1 (половината от случаите) или Pb2, Pb3, Onro, Co. и др.

В резултат на това антитромботичните антитела, които се произвеждат от тялото на жената до кръвните пластини на бъдещото бебе, проникват в плацентата, унищожават тромбоцитите.

Заболяването рядко се наблюдава и се диагностицира около 20-та седмица от бременността.

Симптоматологията на тромбоцитопенията се характеризира с точкови кръвоизливи по кожата и лигавиците на новороденото, чести кръвотечения от носа.

Не се изключва възможността за фатален изход при кръвоизливи в жизненоважни органи (10%). При благоприятна прогноза продължителността на заболяването варира от 3 до 4 месеца с постепенно изчезване на симптомите и допълнително пълно възстановяване.

Развитието на пост-трансфузионната тромбоцитопения все още не е изяснено. В някои случаи кръвопреливането или тромбоцитната маса могат да причинят катастрофално намаляване на нивото на свободни от ядрени органи (по-малко от 20,000 / μl) след една седмица след процедурата. Детето се появява на кожен обрив от хеморагичен тип и се появява кървене.

Хетероимунна тромбоцитопения

Хетероиммунната форма на патологията се характеризира с промяна в антигенната структура на тромбоцитите, причинена от вируси, микроби или лечение с определени лекарства, което причинява тяхното унищожаване от антитела.

Патология се наблюдава при детски инфекции и лезии на вируси: хепатит, херпес, грип, остри респираторни заболявания и употребата на някои лекарства:

• антибиотици, главно "хлорамфеникол" и сулфонамиди;
• диуретици: "Фуроземид", "Хидрохлоротиазид";
• средства срещу конвулсии на фенобарбитал;
• антипсихотици: "прохлорперазин", "мепробамат";
• антитиреоидно лекарство "Тиамазол";
• антидиабетни лекарства: "Глибенкламид" и "Глипизид".

Рядко се наблюдава хетероиммунна тромбоцитопения по време на рутинна ваксинация.

Симптомите на заболяването се проявяват след няколко дни след появата на вирусна или инфекциозна болест или началото на лекарствената терапия под формата на кожни обриви и незначителни кръвоизливи. По правило, този вид тромбоцитопения не води до сериозни последствия и вътрешни кръвоизливи, не изисква лечение и преминава самостоятелно в рамките на 1-2 седмици след отстраняване на основното заболяване или прекратяване на лечението.

Автоимунен тип патология

При автоимунна пурпура преждевременната смърт на непроменени тромбоцити се появява под въздействието на антитела в такива случаи:

• при злокачествени образувания на лимфни тъкани;
• Синдром на Evans-Fisher, при който ниският брой на тромбоцитите се комбинира с автоимунна хемолитична анемия.
• дифузни заболявания на съединителната тъкан с автоимунен характер;
• специфични за органа автоимунни патологии.

Употребата на някои лекарства (аспирин, хепарин, бисептол и др.) Може да допринесе за появата на автоимунна тромбоцитопения.

Понякога причината за заболяването не може да бъде установена, диагностицирана е като идиопатична тромбоцитопения.

Неимунна тромбоцитопения

Патологиите с неимунна природа могат да бъдат наследствени или да възникнат поради някои нарушения в организма.

Основната причина за наследствената тромбоцитопения са генните мутации. Патологията се появява в следните случаи:

• с аномалии на Мей-Хеглин - образуването на гигантски кръвни пластини с едновременно намаляване на техния брой;
• Синдром на Viskott-Aldrich - образуването на необичайно малки неядрени тела с тяхното унищожаване. Интересно е, че само мъжките деца са засегнати от патология;
• Синдром на Bernard-Soulier - кръвните пластини се образуват с големи размери, интензивно се унищожават и не се справят с функционалните си отговорности;
• вродена амегакариоцитна тромбоцитопения - нарушено образуване на безядрени органи от костния мозък;
• TAR е синдром, когато тромбоцитопенията е вродена с двустранна аплазия на радиуса.

Появата на продуктивна тромбоцитопения е свързана с неуспехи в хемопоетичната система с едновременно нарушаване на образуването на безядрени органи в такива ситуации:

• с апластични и мегалобластни анемии;
• миелодиспластичен синдром;
• остра левкемия;
• миелофиброза;
• метастази на злокачествени тумори;
• приемане на цитостатици;
• свръхчувствителност към някои лекарства;
• повишена радиация.

Приемането на тромбоцитопения се наблюдава в случай на повишена консумация на тромбоцити по време на кръвосъсирването поради:

• DIC синдром в случай на тежка деструкция на тъканите при наранявания, изгаряния, операции, както и при сериозни инфекциозни заболявания и др.;
• тромботична тромбоцитопенична пурпура;
• хемолитично-уремичен синдром, причинен от чревни инфекции или неинфекциозни причини (наследственост, употреба на определени лекарства и др.).

Забавянето на кръвните пластини (от 80 до 90%) в далака с по-нататъшното им унищожаване и без компенсаторно увеличаване на броя допринася за появата на преразпределение на тромбоцитопения. Патологичният процес настъпва с увеличен размер на органа, провокиран от:

• цироза на черния дроб;
• инфекции (хепатит, туберкулоза, малария);
• левкемия, лимфоми.

Разреждането на тромбоцитопения може да настъпи поради инфузия или кръвопреливане, без да се възстановява загубата на тромбоцити.

симптоми

Острата имунна тромбоцитопения най-често е засегната от деца (еднакво момчета и момичета) във възрастовата група от 2 до 6 години след няколко седмици след преживяване на вирусно заболяване, ваксинация или курс на лечение с лекарства. Но по време на пубертета болестта е по-често срещана при момичетата.

Проявите на патологията са остри и внезапни. Кожен обрив се открива сутрин след събуждане под формата на:

• petechiae - малки тъмно червени или пурпурни точки с диаметър 1–2 mm;
• екхимоза - кръвоизливи по кожата или лигавиците с диаметър повече от 3 mm лилав или синкаво-черен цвят и с размазани граници.

Обривите по кожата са съпроводени с кървене в носа, както и с продължително изтичане на кръв след отстраняване на зъбите, от венците по време на миене и по време на менструация при момичетата.

Откриването на мелена (черни полутечни фекалии с характерен неприятен мирис), както и секрецията на кръв в урината показва вътрешно кървене, което се среща в редки случаи (от 2 до 4%).

Появата на интракраниален кръвоизлив се наблюдава при 0,1-0,5% от пациентите с тежки форми на заболяването за дълго време.

Увеличена далака се наблюдава при 10% от пациентите, телесната температура остава нормална.

Острата форма на заболяването обикновено има благоприятна прогноза и може да продължи до шест месеца.

Ако нивото на тромбоцитите не е повишено през този период, заболяването се диагностицира като хронично. Развитието на патологията протича постепенно, а причината, като правило, остава неоткрита. Определен брой специалисти виждат връзката между тромбоцитопения и огнища на хронични инфекции (например хроничен тонзилит) или продължително излагане на определени вещества на организма (бои, пестициди и др.).

Проявите на хроничната форма на заболяването са много разнообразни: появата на петехии и екхимоза, както и тежко кървене.

диагностика

Заболяването при педиатрични пациенти се открива с помощта на: t

• визуално изследване на детето, както и анализ на неговите оплаквания;
• пълна кръвна картина, която определя броя на тромбоцитите;
• оценка на продължителността на кървенето от Duca.

В някои случаи е препоръчително да зададете:

• спинална пункция;
• ултразвуково изследване;
• тест за антитела;
• електрокардиограма;
• Рентгенови лъчи;
• генетично тестване и др.

Важна роля в изследването на малък пациент играе диагнозата на основното заболяване, което допринася за намаляване на нивото на тромбоцитите.

Тактика на лечение

Лечението на тромбоцитопения при млади пациенти обикновено се случва вкъщи за 2 месеца. Повечето деца не се нуждаят от лекарства, дори и при тежка фаза на заболяването.

Въпреки това, в случай на риск от масивно кървене (интракраниална или стомашно-чревна) или тяхната продължителност, препоръчително е да се използва Преднизолон и интравенозен имуноглобулин. Трябва да се има предвид, че лекарствата имат странични ефекти, често не водят до пълна ремисия и трябва да се използват само под наблюдението на лекар.

При тежки случаи детето:

• преливане на масата на тромбоцитите;
• отстранете далака.

В случай на хронична форма на заболяването, не се предприемат терапевтични мерки, докато не настъпи масивно кървене.

Болните деца трябва да водят нормален живот, но да се подлагат на редовни прегледи на всеки шест месеца и да се избегнат телесни повреди. Също така, те не се препоръчват класове за спортни контакти.

Детето се нуждае от пълна и балансирана диета с необходимия брой микро и макро елементи. Груба и твърда храна, както и топли и студени ястия и напитки трябва да бъдат изключени от диетата.

В продължение на 3 години повечето деца се възстановяват напълно. Основното нещо е да наблюдавате внимателно детето, да следвате препоръките на лекаря и да му давате любовта и привързаността си.

Тромбоцитопения при дете

Опасно заболяване от ранна детска възраст е тромбоцитопения при деца. Неговият заплашителен ефект е, че поради ниското съсирване на кръвта, хемостатичната система е нарушена и кървенето не спира, ако съдовата система на тялото е повредена. Лошото съсирване на кръвта е свързано с намаляване на нивата на тромбоцитите, причинени от различни вътрешни и външни фактори. Такова кървене е трудно да се спре, така че те могат да доведат до смърт на дете.

Тромбоцитопения: особености и причини

В здравия човешки организъм броят на тромбоцитите се увеличава драстично в местата на увреждане на целостта на кръвоносните съдове, което помага да се спре кървенето. Адхезията на тромбоцитите между тях и с фибриновите влакна не настъпва в кръвния поток на болно дете. Има следните фактори, които предизвикват тромбоцитопения в детска възраст:

• повишено унищожаване на тромбоцитите;
• намаляване на тяхното производство;
• смесен произход.

Повишено разрушаване на тромбоцитите, причинено от следните фактори:

• имунопатологични процеси;
• Вазопатия - заболяване, характеризиращо се с лезия на съдовата стена;
• DIC синдром е нарушение на кръвосъсирването, при което се образуват кръвни съсиреци в малки съдове;
• генетична форма на заболяването.

Като правило, лошите свойства на кръвта се появяват поради наследствени проблеми, увреждания, инфекции.

Намаляването на производството на тромбоцити се причинява от:

• приемане на определени лекарства;
• локални инфекции;
• продължително интравенозно хранене;
• тромбоза на увреждане;
• кръвопреливане;
• апластична анемия, причинена от дисфункция на костен мозък;
• невробластом.

Причините за тромбоцитопения със смесен произход включват следните патологии:

• Полицитемия. Хронична туморна кръвна болест, която се характеризира с абсолютно увеличение на броя на червените кръвни клетки в периферната кръв.
• Твърдо задушаване.
• Системна възпалителна реакция. Среща се, когато инфекциозните агенти проникнат в кръвта.
• Имунен дисбаланс между тромбоцитите и антигените.
• Тиреотоксикоза.

В повечето случаи тромбоцитопенията при новородени е причинена от увеличаване на разрушаването на кръвните клетки. По-малко от 5% се причинява от намаляване на производството на тромбоцити.

Как да разпознаем: важни симптоми

Тромбоцитопенията при деца е опасна, защото се извършва без болезнена клиника и отрицателни промени в състоянието на детето. Поради тази причина родителите често не отвеждат детето на лекар и не са наясно с болестта, която, докато се развива, може да предизвика тежък вътрешен кръвоизлив, който води до смърт. Посещение на лекар е необходимо, ако се наблюдава един или повече симптоми при син или дъщеря:

• малък обрив на долните крайници (обривът може да е на други места на кожата);
• често кървене от носа;
• кървене на венците;
• продължително кървене след малки драскотини;
• образуване на синини по кожата, дори след лек удар.

Обратно към съдържанието

Какво е опасно?

Нивото на заплахи за здравето и дори за живота се определя от честотата на симптомите. Общата прогноза на заболяването при едно дете зависи от формата на тромбоцитопения, причините за нея, своевременността на диагностиката и лечението. Проявите на тромбоцитопения се изразяват в такива патологични състояния:

• Външно кървене и тежка загуба на кръв.
• Вътрешно кървене (стомашно, белодробно, чревно). Когато се налива повече от 1,5 литра кръв, детето може да умре.
• Пост-хеморагична анемия, развиваща се на фона на вътрешно стомашно-чревно кървене.
• Изливането на кръв в мозъка е най-опасното усложнение на заболяването.
• Кръвоизлив в ретината, който може да причини слепота.

Обратно към съдържанието

Диагностични методи

В допълнение към събирането на история, информация за клиничните прояви, стандартните тестове използват следните методи на изследване:

• анализ на биоматериал за антитела;
• ултразвук;
• Рентгенови лъчи;
• ЕКГ;
• Ендоскопия.

При продължително протичане на заболяването се извършва ултразвуково изследване на далака и лумбалната пункция. Клиничните кръвни тестове трябва да се извършват редовно. Референтните стойности на тромбоцитите при деца зависят от възрастта. Намаляването на тези показатели над 3 пъти възрастовите показатели потвърждава тромбоцитопенията. При кърмачета се използва аглутинация на тромбоцитите в серума на майката и бебето.

Медикаментозно лечение

Лечението на тромбоцитопения зависи от вида, продължителността и естеството на заболяването. Лечението на тромбоцитопения при деца, причинено от нарушения в имунната система, започва с правилното хранене на новороденото. В рамките на 2 седмици или 1 месец, периодът се определя от тежестта на заболяването, детето се храни с формула за кърмачета. Използвайте също глюкокортикоиди ("преднизолон"). При тежки заболявания при деца трансфузията на тромбоцитни концентрати има положителен ефект. При липса на кървене се препоръчва "Ditsinon" под формата на интрамускулни инжекции или интравенозни течности. Ако тромбоцитопенията провокира друго заболяване, тогава е необходима терапия на провокатора.

Превантивни мерки

При тромбоцитопения при деца, малко дете трябва да бъде защитено от нараняване и увреждане. За това ви е необходимо:

• избягвайте прекалено активни, прекалено травматични игри;
• премахване на пиърсинг-рязане;
• използвайте мека четка за зъби;
• използвайте слабително средство за запек;
• Не използвайте лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта.

Обаждането на линейката е необходимо, когато кръвта се появява извън съдовото легло във външната среда, когато навлиза в дермата, епидермиса и лигавиците. Ако протичането на заболяването е тежко, тогава може да настъпи интрацеребрално кървене, което е свързано с критични показатели за броя на тромбоцитите в кръвния поток. Алармите са агонизиращо главоболие и повръщане след него, както и появата на лицева асиметрия, неволно свиване на мускулите. Такива симптоми изискват незабавна хоспитализация.

Цялата информация за тромбоцитопения при деца

Тромбоцитопенията е патология, при която броят на тромбоцитните клетки в човешката кръв е под нормата - по-малко от 150 хиляди в един микролитър, които са кръвни телца, които допринасят за регенерацията на обвивката и съсирването. С тяхната липса на тези свойства са намалени, което заплашва голяма загуба на кръв. Това заболяване, вродено или придобито, възниква при хора от всички възрасти. Най-често тези, които са надминали 40-годишна възраст или при деца от предучилищна възраст. Според статистиката има 50 пациенти на 1 милион бебета.

Удобства при деца

Тромбоцитопенията се определя при деца със следните степени:

1. лесно: кървене слабо или отсъстващо;
2. средна: вероятността от кървене е малка, но голяма при операциите или нараняванията;
3. тежка: загубата на кръв се появява внезапно и неочаквано, независимо от наличието на нараняване или оперативна намеса.

причини

Тромбоцитопения при деца може да бъде придобита или наследствена по следните причини:

1. силно отравяне с токсични вещества, микроелементи;
2. изобилие на антитромбоцитни органи;
3. алергии;
4. дефицит на микроелементи, необходими за поддържане и синтез на тромбоцити;
5. чернодробно заболяване;
6. облъчване;
7. ХИВ;
8. Болест на Верголф (блокиране на тромбоцитите на миореята).

симптоматика

При тромбоцитопения болното дете има няколко симптома наведнъж или едно от тях, в зависимост от степента на заболяването:

• виене на свят;
• кървене на венците;
• повръщане, гадене;
• кръв от носа;
• малки червени петна, обрив (особено на краката, краката);
• тежко кървене с рани, наранявания, което не спира дълго време;
• редовни наранявания без наранявания;
• кръв в урината и изпражненията.

диагностика

При диагностицирането на тромбоцитопения, на първо място, лекарят визуализира детето, разпитва за оплаквания и симптоми.

Ако има подозрение за патология, тя определя няколко етапа.

Кръвен тест за определяне на броя на тромбоцитите в кръвта на детето. В зависимост от степента на патологията, някои числа могат да се сравнят с нормата (150 × 109 / l и по-висока):

• 50-150 × 10 9 / l с лека форма;
• 20-50 × 10 9 / l със средна стойност;
• 20 × 10 9 / l със средна стойност;

Миелограма, това е резултат от проба от костно-мозъчна мазка под формата на маса. Показва състоянието на така наречените миелокариоцити - клетки от костен мозък, които възпроизвеждат тромбоцитите. При тромбоцитопенията кариоцитите са или много малки или изобщо не са;

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Генетично тестване. Проби от кръв и костен мозък се вземат от родителите на бебето, за да се установи дали те страдат от същото заболяване. В този случай е вероятно наследствената тромбоцитопения;

Електрокардиограма. Тромбоцитен дефицит влияе неблагоприятно върху работата на сърцето: повишен или намален пулс, бърз или отслабен пулс, ниско кръвно налягане.

Електрокардиограмата може да бъде с временно наблюдение или ежедневно.

Рентгенова. Те проверяват състоянието на органите, телесните кухини (натрупване на храчки и др.);

Ендоскопия. Назначава се, ако е необходимо, за проверка на състоянието на отделен орган, който патологията може да повлияе;

САЩ. Звуковите вълни показват състоянието на тъканите на вътрешните органи, тяхната плътност, структура, размер. Най-често се изследва далакът или черният дроб.

За болните деца не е задължително да се предписват всички тези процедури. Понякога няколко са достатъчни. Но ако настъпи тромбоцитопения заедно с други заболявания или е следствие от тях, експертите предписват диференциална диагноза (ДД): детето се проверява за наличие на всички възможни отклонения по принципа на изключване.

Списъкът най-често е анемия, хемофилия, различни видове тумори и др.

DD се извършва в 3 етапа:

1. Тестове за съпътстващо заболяване на тромбоцитопения;
2. Установяване, наследствена или придобита тромбоцитопения при дете;
3. Определяне дали тромбоцитопенията е независима патология или е причинена от друго текущо заболяване.

лечение

лечение

Тромбоцитопенията се причинява от изобилие от антитела, които разрушават тромбоцитите или пречат на техния синтез.

Ето защо, много лекарства, включени в програмата за лечение, действат като блокери на антитела и неутрализатори на вредни фактори.

преднизолон

Лекарството в хапчета. Намалява образуването на антитела в далака, предотвратява разрушаването на тромбоцитите, укрепва стените на капилярите.

Противопоказано в случай на свръхчувствителност, стомашно-чревния тракт, трябва да се взема с повишено внимание при бременни и кърмещи жени.

Цена: 105-300 рубли.

Introglabin

Лекарството в хапчета. Укрепва имунната система, унищожавайки антителата, потискайки образуването им, не позволява антитела да се прикрепят към тромбоцитите; унищожава вирусите.

Противопоказан при свръхчувствителност, бременни и кърмещи майки.

Цена: 130-160 рубли.

винкристин

Прах за инжекционен разтвор. Спира образуването на вредни клетки, като по този начин инхибира синтеза на антитела в далака.

Противопоказан при нервна дистрофия, бременност, кърмене и свръхчувствителност.

Цена: 150-200 рубли.

Елтромбопаг

Един от най-скъпите лекарства. Предлага се в таблетки. Стимулира синтеза на полезни кариоцити, увеличава образуването на тромбоцити.

Противопоказан при свръхчувствителност.

Цена: 35 000 - 96 000 рубли.

Depo Provera

Предписва се на момичетата-юноши да забавят временно менструацията или да намалят кървенето. По този начин тялото ще загуби по-малко тромбоцити.

Противопоказано при кърмене, бременност, свръхчувствителност.

Цена: 120-280 рубли.

etamzilat

Укрепва стените на капилярите, малките съдове; подобрява кръвообращението; в области на нараняване увеличава образуването на тромбоцити.

Противопоказан при свръхчувствителност, тромбоза и тромбоемболия.

Цена: 35-120 рубли.

диета

Няма ясни ограничения в диетата при пациенти с тромбоцитопения, а диетата за възрастни е почти същата като при деца. Основният принцип остава балансът и достатъчен брой полезни микроелементи. Устойчивостта и намалените порции са противопоказани: това ще доведе до допълнителен стрес.

Те включват продукти за разреждане на кръвта в хранителния план: подобряват микроциркулацията и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Редица храни, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци: това е храна, съдържаща високи нива на витамин С (плодове, плодове), както и червени и сочни храни: домати, цвекло, чушки, червено постно месо и др.

Винаги в диетата на всеки пациент се включват храни, богати на желязо:

• елда;
• ядки;
• царевица;
• говежди черен дроб;
• ечемичени зърна;
• овесени ядки;
• пшеничен зародиш;
• прясно изцедени зеленчукови и плодови сокове.

Тъй като тромбоцитопенията често провокира кървенето на венците, детето трябва внимателно да дъвче кафяви плодове, къпини; изплакнете устата с вливания на техните клони и листа.

Необходимо е да се добави фолиева киселина и витамин В12 в менюто:

Също така трябва да включите в менюто на зелените растения:

• спанак;
• маруля;
• аспержи;
• магданоз;
• копър;
• зелен лук.

Солта, пикантните, мастните, пушените и пържените храни трябва да бъдат изключени от диетата на детето.

Бързо хранене, храни с оцветители и аромати, овкусители, полуготови продукти, продукти, съдържащи алергени имат отрицателно въздействие. Бъдете внимателни с яденето на топли или студени храни и напитки.

Болните деца трябва да се хранят с настъргани храни, така че отслабеният храносмилателен тракт да може по-лесно да абсорбира храната. Когато не се препоръчва да се хранят груби и твърди храни, в противен случай може да се получи кървене.

хранене

Децата в предучилищна възраст и бебетата с тромбоцитопения не могат да използват редовна храна, поради което в програмата за лечение се въвежда един от няколко вида хранене:

• изкуствено;
• донор;
• смесена.

Най-често се предписват, ако детето расте слабо и е с поднормено тегло, а майчиното мляко е неподходящо (поради заболяване, тромбоцитопения при новороденото може да бъде наследствено) или се произвежда в недостатъчни количества.

При изкуствено хранене майчиното мляко се заменя изцяло или в по-голямата си част със смеси на краве мляко. Според стандартната програма, бебето се храни 6-7 пъти на ден на всеки 3-3.5 часа.

Някои експерти предпочитат алтернатива на изкуственото и предписаното хранене с донорско мляко, ако е възможно. В този случай жените, които имат лактация в излишък, дават млякото си на други деца. Храненето се осъществява в пряк контакт или през бутилка. Все още има спорове за това доколко донорският метод е по-добър от изкуствения. Назначението на първата в медицинската общност е по-голяма почит към традицията.

Храненето, при което бебето получава едновременно гърди и изкуствени смеси, се нарича смесено.

Той е междинен и продължава няколко месеца в зависимост от стадия на заболяването.

Хирургично лечение

При тежки форми на тромбоцитопения лечението с лекарства може да не е достатъчно и експертите прибягват до хирургична намеса.

Отстраняване на далака

Позволява ви да регулирате синтеза на антитела и тромбоцити.

Слезката е основният източник на антитела, а тромбоцитите най-често се унищожават в нея.

Операция, по време на която се отстранява орган, се нарича спленектомия.

Извършва се в случай на многократни пристъпи или когато лекарствата са неефективни за една година или повече.

Трансплантация на костен мозък

Замяната на хематопоетичния апарат също подобрява синтеза на необходимите клетки. Преди операцията на пациента се предписват имуносупресивни лекарства, така че след трансплантацията имунитетът не се отхвърля от чужд орган.

хоспитализация

Децата с лека форма на заболяването не се нуждаят от постоянен контрол от страна на лекарите, но винаги се предписват консултации, редовни назначения и цялостна диагностика, за да се изготви програма за лечение.

При умерена тежест се предписват амбулаторни процедури, ако няма сериозни външни прояви на тромбоцитопения или кървене.

Пациентите и техните родители са информирани за заболяването, рисковете, програмата за лечение, възможните наранявания.

В тежки случаи, хоспитализацията е задължителна, тъй като има заплаха за живота на пациента и се изисква спешна намеса от специалисти. Най-честите причини за продължаващо наблюдение са:

1. критично нисък брой на тромбоцитите в кръвта (по-малко от 20 хиляди на микролитър кръв);
2. тежки кръвоизливи в лицето и / или лигавицата на устната кухина;
3. тежко кървене от носа;
4. заплахата от мозъчен кръвоизлив.

Други лечения

При болно дете се предписва трансфузионна терапия: преливане на донорска кръв, плазма или тромбоцити в болницата под наблюдението на лекуващия лекар. Изборът на материал зависи от вида и степента на нарушения в синтеза на тромбоцитите.

Процедурата е рискована, тъй като е изпълнена с инфекция или анафилактичен шок. Той се предписва в крайни случаи: заплаха от кръвоизлив, DIC и др.

При лека тромбоцитопения се прибягва до популярни методи на лечение:

• инфузия на лекарство от върбинка. Обогатява тялото с желязо, подобрява кръвообращението;
• сусамово масло. Регулира броя на тромбоцитите, ускорява съсирването на кръвта;
• инфузия на коприва. Той има хемостатичен и лечебен ефект.

Гледайте видеоклип за тази болест

перспектива

При тромбоцитопения прогнозата за възстановяване се определя от няколко фактора:

1. степен и продължителност на заболяването;
2. методи и своевременност на лечението;
3. усложнения;
4. източник на тромбоцитопения.

При остри форми, но благоприятни условия за лечение и навременен достъп до професионалисти, децата се възстановяват в 85% от случаите.

Ако формата е хронична, шансовете за възстановяване са намалени, въпреки че няма риск от смърт.

Тежка тромбоцитопения заплашва с усложнения, след края на лечението има голям шанс за рецидив. Пациентите, които са болни, трябва да бъдат редовно тествани и наблюдавани от лекарите - поне веднъж на всеки шест месеца.

предотвратяване

В профилактиката на тромбоцитопения при децата се включва активен начин на живот, пълна балансирана диета, правилен режим.

Задължителните точки включват и задълбочена хигиена, превенция на алергии, витаминни комплекси.

Няколко пъти в годината детето трябва да бъде взето за кръвни изследвания и общ физически преглед.

Тя трябва да бъде защитена от травматични ситуации, взаимодействия с болни хора и животни, да се наблюдава прилагането на ваксини и други лекарства.

За да се предотврати тромбоцитопения при новородени, бъдещите майки трябва да следват същите изисквания за себе си.

Тромбоцитопенията при деца е лечима и има благоприятен изход, но най-надеждният вариант е да се предотврати заболяването. Така можете да избегнете много неприятни последствия.

Тромбоцитопения при деца

Тромбоцитопенията е патологично състояние, при което броят на тромбоцитите в кръвта значително намалява. Именно тези кръвни пластини допринасят за съсирването на кръвта. При малък брой тромбоцити кръвта се свива по-зле, което означава, че всяко нараняване и драскотина могат да доведат до значителна загуба на кръв.

причини

Поради причини, детската тромбоцитопения може да се раздели на вродени и придобити.

Вродената патология е свързана с редица наследствени и вродени синдроми, включително:

• хиперспленизъм,
• Синдром на Фанкони
• Болест на Вискота-Алдрич,
• Разстройство на Bernard Soulier.

Причините за придобитата тромбоцитопения са следните фактори:

• проникване в организма на автоантитела в пренаталния период,
• инфекциозни и вирусни заболявания,
• анормално производство на антитромботични антитела от ендокринните жлези,
• тиреотоксикоза,
• отравяне,
• алергична реакция към лекарства.

симптоми

Опасността от това заболяване е, че тя преминава без болезнена клиника и без да променя състоянието на детето. Поради тази причина родителите често не водят детето до лекаря и не са наясно със заболяването, което, докато напредва, може да предизвика вътрешно кървене, което едва ли може да се сравнява с живота.

Незабавно посетете лекаря и се изследвайте, ако детето ви има един или повече признаци:

• малък обрив на долните крайници (обриви могат да бъдат и в други области на кожата), този симптом се проявява в абсолютно всички пациенти;
• често кървене от носа, те се срещат при 20-30% от децата с тази диагноза;
• кървене на венците, наблюдавани при 10-15%;
• в редки случаи се срещат кръвни съсиреци в изпражненията;
• кръвта на детето тече дълго време дори от малки драскотини, наранявания често се появяват по кожата, дори и след лек удар.

Диагностика на тромбоцитопения при дете

За да диагностицирате заболяването, трябва да преминете през клиничен кръвен тест. За да се идентифицират причините за тромбоцитопения, може да са необходими допълнителни кръвни тестове, вътрешни органи и тъкани.

усложнения

Основните последици от тромбоцитопенията са кървене и кръвоизлив. Нивото на заплахи за здравето и дори за живота зависи от тяхната честота и локализация. Най-опасните последствия са следните:

• Пост-хеморагична анемия се развива на фона на вътрешно кървене в органите на стомашно-чревния тракт. За да се определят такива кръвоизливи е достатъчно трудно. Те обаче често се повтарят и интензивността им непрекъснато се увеличава. При изливането на повече от 1,5 литра кръв може да настъпи детска смърт.
• Мозъчен кръвоизлив. Това е най-рядкото усложнение, но в 25% от случаите е фатално. Прекурсорите на мозъчния кръвоизлив са кървене в носа, кръвоизлив в устната кухина.
• Кръвоизлив в ретината може да причини пълна загуба на зрението. За да се предотврати това с проблеми с остротата на зрението, често спукване на капилярите на очите и с оплаквания на детето на място в окото, трябва незабавно да се свържете с очен специалист и да преминете тестове за определяне на нивото на тромбоцитите.

Цялостната прогноза на заболяването при дете зависи от формата на тромбоцитопения, причините за нея и своевременността на диагностиката и лечението.

лечение

Какво можете да направите?

Редовно вземайте кръвната картина на детето си, за да наблюдавате кръвния състав. Ако е установено, че бебето има тромбоцитопения в лесен стадий, не се изисква лечение. Родителите трябва да се грижат за детето, да ги предпазват от увреждане. Най-близките трябва да са готови да дадат първа помощ на детето в случай на кървене. По-големите деца трябва да говорят за правилата за безопасност и да ги научат бързо да спират кръвта сами.

Самолечението и използването на народни методи могат само да навредят на здравето на децата.

За тежка тромбоцитопения лекарят ще Ви предпише лечение. Трябва напълно и последователно да следвате всички медицински препоръки. В този случай е желателно детето да се ограничи до движение, да се създаде напълно безопасна среда за него. В този случай, бъдете готови да подкрепите морално детето и да обясните причината за неговата временна изолация от външния свят.

Какво прави докторът

Лекарят само следи нивото на тромбоцитите в кръвта. Лечението се предписва само при тежки форми на заболяването. В този случай лечението е предмет на основното заболяване, което е причинило рязко намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта.

Донорната трансфузия на тромбоцити е процедура, която коригира хода на заболяването и се предписва доста често.

С неефективността на лекарственото лечение и кръвопреливането, както и в случаите, когато етиологията на аномалията не може да бъде установена, е необходимо да се отстрани далакът. В този случай лекарят може да предпише употребата на стероиди и имунодепресия.

предотвратяване

Профилактичните мерки за поддържане на тромбоцитопения в ремисия също се предписват само от специалист.

• Забранени всякакви ваксини, с спешна необходимост от ваксинация, се случва в стационарен режим;
• Антикоагулантните и антиагрегантните лекарства са отменени;
• Изключване на хирургични интервенции и предписване на интравенозни инжекции.

Родителите у дома трябва да премахнат ефектите от всякакви алергени, да намалят риска от нараняване на детето. Те също трябва да наблюдават здравето на децата, желателно е да предпазят детето от настинки, инфекциозни и други заболявания. Когато се появят първите признаци на инфекция, трябва да се консултирате с лекар за лечение, не трябва да отстранявате симптомите сами.

Лечение на тромбоцитопения в детска възраст

Тромбоцитопения при деца: причините и лечението на това заболяване са взаимосвързани. Това отклонение се отнася до група от заболявания, свързани с хеморагичен синдром, който се дължи на повишено разрушаване или дефицит на тромбоцити.

Тромбоцитопения при деца е диагноза, която се прави от 25% от новородените, които са в интензивното отделение и интензивното лечение. Причините за тази патология могат да бъдат много различни, но да ги установите само от опитен специалист след провеждане на цялостна диагноза.

Ролята на тромбоцитите

Тромбоцитите са вещества, които участват активно в кръвосъсирването. При увреждане на целостта на кожата и кървене, те отделят активиращи фактори, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци, поради което кървенето спира. Други функции на тромбоцитите:

• ангиотрофен - когато тромбоцитите се разрушават в тялото, се освобождават растежни фактори, които стимулират растежа на капилярите и осигуряват тяхното правилно функциониране. Скоростта на зарастване на рани също зависи от тези фактори;
• защитна - силата на имунитета до голяма степен зависи от тромбоцитите, тъй като именно те отделят интерлевкини, които участват в имунния отговор.

Класификация на тромбоцитопения

Лекарите разграничават две форми на това заболяване:

• първично - с бебето страда само от тромбоцитопеничен синдром, не се наблюдават заболявания и патологии на вътрешните органи. Първичната форма може да бъде придружена от хемолитично-уремичен синдром, идиопатична или пурпурна тромбоцитопения;
• вторично - проявява се като усложнение след основната патология. Най-често се среща на фона на ХИВ, левкемия или цироза на черния дроб;
• имунната - основният му източник е прекомерно бързото разрушаване на тромбоцитите при отрицателното влияние на антителата. Имунната тромбоцитопения при деца води до факта, че имунната система престава да разпознава тромбоцитите и ги възприема като чужди тела. В резултат на това, производството на антитела е насочено към блокиране на тромбоцитите, което води до влошаване на състоянието на пациента;

• неимунен - ​​се появява поради механично увреждане на тромбоцитите, причинено от екстракорпорално кръвообращение или кръвни заболявания;
• изоимунен - ​​при тази форма на заболяване тромбоцитите се унищожават поради несъвместимост с системите на кръвните групи. Както патологията е причинена от проникването на антитела към плода през утробата;
• transimmune - появява се, ако майката страда от автоимунна форма на тромбоцитопения, която се предава на бебето през плацентата. Болестта в този случай ще се отвори веднага след раждането;
• хетероимунни - причинени от неуспех в структурата на тромбоцитите, които са причинени от отрицателното въздействие на вируса или появата на нови антитела;
• автоимунен - ​​характеризиращ се с производството на антитела срещу собствените си непроменени антитела.

причини

Причините за тромбоцитопения при децата и механизмът на развитие на заболяването могат да бъдат много различни. Лекарите казват, че най-често тази патология възниква поради следните фактори:

• липса на определени микроелементи в тялото;
• алергична реакция към външни дразнители;
• интоксикация;
• продължителна употреба на някои лекарства;
• наличието на други опасни патологии, като HIV, левкемия, анемия;
• остри респираторни и инфекциозни заболявания в ранна възраст;
• профилактични ваксинации.

Както показва практиката, тромбоцитопенията почти в 50% от случаите в ранна възраст се развива именно като резултат от приемането на някои лекарства. Следните лекарства могат да допринесат за появата на тази патология:

• антибиотици - Левомицетин се счита за особено опасен;
• Фенобарбитален антиконвулсант;
• антидиабетни лекарства Глипизид и Глибенкламид;
• лекарства, насочени към възстановяване на психиката на детето - Мепробамат и Прохлоразин.

симптоми

За разлика от повечето други патологии, тромбоцитопенията не се съпътства от такива симптоми като внезапна остра болка, замаяност и гадене. Най-верният и чест симптом на патологията е появата на синини на различни места. Ако те възникнат без причина.

В медицината това явление се нарича тромбоцитопенична "пурпура" и не принадлежи към редица опасни. Основните признаци на тромбоцитопения:

• тежко кървене на венците по време на миене на зъбите;
• натъртвания и подуване в области със слабо налягане и синини;
• продължително кървене с минимално увреждане на целостта на кожата;

• появата на малки кръвоизливи в местата на триене на дрехи. Тези петна могат да имат червен, син или зелен оттенък. Като правило те изобщо не болят, а минават много дълго време;
• чести кръвотечения от носа, които могат да бъдат причинени дори от кихане. Детето често губи голямо количество кръв, докато самото кървене продължава поне 15-20 минути;
• стомашно-чревни кръвоизливи - са причинени от увреждане на лигавиците на твърда храна. Кръв от такива наранявания се екскретира заедно с изпражненията или повръщането. В някои случаи такива кръвоизливи могат да доведат до смърт на бебето.

Нараняванията по лицето и устните са опасен симптом. Такива признаци често показват прекалено нисък брой на тромбоцитите и могат да предизвикат кървене в мозъка или други жизнено важни органи.

Когато се появят такива симптоми, родителите трябва по-скоро да регистрират бебе за преглед от опитен специалист.

диагностика

За да се потвърди или отхвърли наличието на това заболяване, специалистът трябва не само да изследва детето и да вземе анамнеза, но и да предпише някои лабораторни и инструментални изследвания.

Следните методи спомагат за идентифициране на общата клинична картина:

• ултразвуково изследване;
• електрокардиограма;
• Рентгенова - се извършва за оценка на състоянието на цялата костна система и костите с червен костен мозък;
• генетично тестване;
• тест за антитела;
• пълна кръвна картина;
• ендоскопско изследване на носа, стомаха и червата. Тя позволява на лекарите да разберат състоянието на лигавиците и да открият възможно кървене.

Ако се наблюдава тромбоцитопения при един от най-близките роднини, тогава лекарите могат да предположат наличието на наследствено нарушение на кръвта.

В случай, че избраният метод на лечение не донесе положителен резултат за дълго време, лекарите могат да предпишат на детето и ултразвук на далака. А също и за провеждане на пункция на костен мозък. В допълнение, ще бъде необходимо редовно да се извършва микроскопско изследване на кръвта.

лечение

За да се елиминира тромбоцитопенията, предписва медикаментозна терапия или хирургична намеса, това зависи от това какво точно е станало основният източник на заболяването и от кой етап е. В историята имаше и случаи, когато заболяването преминало самостоятелно, без медицинска намеса.

Ако патологията е в начален стадий и нивото на тромбоцитите не е значително намалено, лечението ще се извършва чрез вземане на мултивитамини и препарати за общо укрепване на тялото.

Ако детето страда от имунна или автоимунна тромбоцитопения, лекарите ще предпишат имуносупресивни лекарства и глюкокортикостероиди. Лекарствата в тази група допринасят за увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта.

В случай, че патологията е провокирана от инфекциозно или вирусно заболяване, първото нещо, което трябва да направите, е да се отървете от нея. В същото време на детето ще бъдат предписани антибиотици и имуностимулиращи средства.

Ако лекарите подозират повишена вероятност за вътрешно кървене, детето ще претърпи спленектомия. В тази операция далакът е напълно отстранен. Такава намеса може да постигне желания ефект в 8 от 10 случая. Ако състоянието на пациента не се подобри, химиотерапията ще остане единственият изход.

Традиционни методи на лечение

Като помощни мерки, лекарите също така препоръчват да прибегне до помощта на популярни рецепти. Следните лекарства са най-ефективни за борба с тромбоцитопенията:

• инфузия на вербена: малко количество от това растение (една чаена лъжичка) трябва да се смеси с 250 мл вряща вода, да се покрие със стъклен капак и да се остави да се влива в продължение на един час. Варени тинктура ще трябва да се даде на детето всеки ден в продължение на 3 супени лъжици. Курсът на лечение продължава не повече от месец;
• отвара от коприва: пресните листа от коприва (една супена лъжица) се наливат с чаша вода и се подлагат на малък огън. След 10 минути бульонът трябва да се отстрани от топлината и да се остави да изстине. Бульон даде на детето 2 чаени лъжички преди хранене. Необходимо е да се лекува по подобен начин за около 3 седмици;
• тинктура от шипка: бедрата трябва да се смесват с пресни ягоди в същите пропорции. А супена лъжица плодове се налива с чаша вряща вода, след което получената течност трябва да се влива в продължение на 15-20 минути. Тази тинктура трябва да се дава на дете 50 мл три пъти дневно;
• Преди да пристъпите към използване на национални рецепти, ще трябва да се консултирате с Вашия лекар и да разберете дали Вашето бебе има противопоказания за такова лечение.

Традиционните рецепти се използват за лечение само като спомагателни методи. Те спомагат за ускоряване на процеса на възстановяване на лекарствената терапия.

Превантивни мерки

Тъй като това заболяване е едно от най-често срещаните, лекарите отдавна са разработили превантивни мерки, които ще помогнат да се намали вероятността за появата му до минимум.

За да оградите любимото си дете от тази патология, родителите първо трябва да следят диетата на бебето и дневния режим. Основата на диетата трябва да бъдат прости храни, богати на различни витамини и микроелементи.

Цитрусови плодове, пресни плодове и морски дарове играят особена роля в превенцията на тромбоцитопенията. Тези продукти трябва да бъдат на масата редовно.

В допълнение, детето трябва да бъде натоварено с малки физически натоварвания. Детето често трябва да бъде на чист въздух, да играе игри на открито и да прекарва възможно най-много време в движение.

Лечението на тромбоцитопения при деца и причините за неговото възникване могат да бъдат много различни. Ако стриктно спазвате всички препоръки на лекуващия лекар и правилно приемате предписаните лекарства, състоянието на детето ще се подобри значително и няма да се чувства лишено.

Но дори ако болестта потисне за известно време, бебето все още трябва да се взема периодично за преглед и да се следи нивото на тромбоцитите. Ето защо би било по-разумно просто да се опитаме да предотвратим развитието на това заболяване и да не се занимаваме с лечение.

При тромбоцитопения при деца, причините и лечението на които са напълно зависими от състоянието на детето, е необходимо да се даде предпочитание на стандартните методи на лечение. Не трябва да се занимавате с експерименти и да лекувате патологията на народните средства.

За да се намали ефекта на лекарствата върху тялото на детето, е необходимо да се увеличи количеството на пресните зеленчуци и плодове в диетата му. И също така обърнете внимание на разходките на чист въздух.