Отворена фрактура

Деформация на стъпалото

Отворената фрактура е нарушение на целостта на костта, при която зоната на фрактурата комуникира с външната среда чрез дефект на кожата. Поради нараняване острите ръбове на увредените кости образуват рана и излизат навън. Отворената фрактура се отнася до тежка форма на нараняване, често води до поява на болка и хеморагичен шок, инфекция на раната с висок риск от развитие на инфекция на кръвта (сепсис).

Нарушаването на целостта на костите с образуването на дефект на кожата обикновено настъпва при излагане на външна сила с висока степен на интензивност. Например, автомобилна катастрофа, промишлена авария, ударена с тежък предмет. По-рядко, наранявания се случват, когато падате от голяма височина или поради огнестрелна рана.

Класификация на фрактурата

От локализацията на нараняване, съпътстващо увреждане на кръвоносните съдове и нервните стволове, развитието на усложнения зависи от първата помощ, лечението, прогнозата на заболяването за възстановяване и живот.

Според механизма на нараняване откритите фрактури са:

първоначално отворен - изходът на костните фрагменти през дефекта на кожата се появява по време на нараняване;
Многократно отваряне - образуването на рана от остри ръбове на деформирана кост се появява след нараняване поради неправилно транспортиране или първа помощ.

По местоположение на линията на фрактурата:

странично;
наклонена;
спирална;
раздробени с образуването на малки или големи костни фрагменти.

Откритите фрактури на локалните увреждания са:

лакът,
рамото,
тазобедрената става,
перонеална,
на тибията,
фаланга.

По тежест на фрактурите са:

Тежестта на увреждането се определя от размера на увредената кост, появата на венозно или артериално кървене, болки, шок, мастна емболия, клетъчен целулит, сепсис.

Клинична картина

Клиничните прояви на отворената фрактура са същите като при затворена травма. Основната разлика е увреждането на кожата и образуването на рана, в която се виждат части от деформираната кост. В този случай симптомите са по-изразени, а диагнозата е без съмнение преди инструменталните методи на изследването. Откритите наранявания обикновено се случват с изместване на костните фрагменти, така че тези фрактури изискват продължително лечение и рехабилитация.

Признаци на открита фрактура:

интензивна болка в областта на нараняване, която се увеличава с движение;
рана с различни размери, на дъното на която са открити костни фрагменти;
подуване на мястото на увреждане;
венозно или артериално външно кървене;
деформация на крайниците и патологична подвижност (движение в нетипично място);
криза в областта на нараняване при движение или усещане на повредената кост;
влошаване на общото състояние - повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане, избелване на кожата, психомоторно възбуда.

Фрактури, които са придружени от кървене, особено от големи артериални съдове, могат да доведат до хеморагичен шок. Увреждането на големи кости или множествени наранявания увеличават риска от мастна емболия на сърдечните и белодробните съдове. Нараняванията на костите и кожата често водят до дразнене на голям брой нервни рецептори и причиняват появата на болка. Раната, образувана от костни фрагменти, е изложена на инфекция с образуване на целулит на крайника и сепсис. Изброените усложнения на фрактурата могат да бъдат фатални, ако не бъде предоставена медицинска помощ навреме.

Осигуряване на първа помощ

В случай на отворена фрактура е необходимо спешно да се повика екипаж на линейка, за да се осигури спешна помощ и да се транспортира жертвата до травма или интензивно отделение.

Ако е невъзможно да се обадите на медицинския екип, е необходимо самостоятелно да се предприемат медицински мерки за подготовка на пациента за хоспитализация. Правилата за оказване на първа помощ за открита фрактура трябва да бъдат известни на всички. От това зависи запазването на здравето на жертвата. Забавянето и бездействието може да струва живота на болния.

Първа помощ за открита фрактура: t

Жертвата трябва да бъде отстранена от мястото, ако остане риск от нараняване.
Когато настъпи артериално кървене, което се характеризира с пулсиращ поток от пурпурен цвят на кръвта, над мястото на увреждането се поставя турникет. Използвайте медицинска гумена лента или използвайте импровизирани средства - въже, колан, вратовръзка, които се нанасят върху тъкани или дрехи. Определете времето на прилагане на сбруята.
В случай на венозно кървене, което е съпроводено с муден кръвен поток от черешов цвят, е достатъчно да се приложи бандаж под налягане под мястото на увреждане.
Ръбовете на раната трябва да се третират с антисептичен разтвор - брилянтно зелено, водороден пероксид, йод. Отгоре раната се покрива със стерилна марля.
Не можете да се опитате да направите и да подравните костните фрагменти. Такива действия могат да доведат до засилено кървене и до развитие на болки.
На жертвата се дават болкоуспокояващи таблетки или интрамускулно инжектиране - аналгин, диклофенак, пенталгин. Това подобрява общото състояние на пациента и предотвратява появата на травматичен шок по време на хоспитализация в болница.
На пострадалия крайник нанесете транспортна автобус. Нанесете стандартни гуми: вакуум, тел Kramer, дървени Ditirihs. Гумите се налагат от страна на непокътнатата кожа, като се има предвид фиксирането на горните и долни стави. При липса на стандартни устройства се използват импровизирани гуми, изработени от тръби, ски стълбове, дъски, дебел картон и чадъри.
Стандартни или импровизирани гуми се налагат върху облеклото, плътно привързано към крайника. Вата или мека тъкан се поставят под костните издатини. За лечение на рани отрязани дрехи.
Можете да сложите ледена опаковка на мястото на нараняване. Той намалява загубата на кръв и премахва болката.
Жертвата в положената или половин седнало положение спешно се транспортира до най-близката болница.

Най-често срещаната е фрактурата на отворена ръка. Нараняванията на долните крайници са по-рядко срещани. Правилното оказване на медицинска помощ намалява риска от инвалидност и смърт на доболничния етап.

Диагностика и тактика на лечение

Диагнозата на откритите фрактури обикновено не е трудна. Деформацията на крайника и раната с костни фрагменти се считат за абсолютни признаци на фрактура. За изясняване на диагнозата и степента на увреждане на тъканите се предписват инструментални методи за изследване: рентгенография, компютърна или магнитна ядрена томография. Рентгеновите лъчи откриват костни дефекти на КТ с подробности за тежестта на костното увреждане. Магнитно-ядрената томограма помага за идентифициране на увреждане на меките тъкани (кръвоносни съдове, нерви, мускули).

Отворената фрактура рядко се третира по консервативен начин. С леко изместване на костните фрагменти, те се сравняват под местна анестезия. След това се прилага гипсова превръзка за лечебно обездвижване на увредения крайник, за да се образува калус на мястото на костното увреждане. Раната се третира с антисептични разтвори, участъците от мъртва тъкан се отстраняват и дефектът на кожата се зашива. В аквариума се оставя прозорец за наблюдение на раната и ежедневно лечение с антисептици.

По-често се предписва хирургично лечение на фрактурата. Костните фрагменти са съчетани и обездвижени с винтове, скоби, плочи или игли за плетене. Най-ефективният и удобен метод за хирургическа интервенция е използването на устройства за външно фиксиране с компресионно разсейване, които се наричат машини Илизаров. Използването на специални фиксиращи структури не ограничава локомоторната активност и позволява лечение на раната над мястото на фрактурата.

След отстраняване на гипса или апарата Илизаров по време на рехабилитационния период се предписват физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения. Това спомага за възстановяване на мускулната сила, подвижността на ставите, еластичността на сухожилията на засегнатия крайник и нормализира обмяната на веществата и кръвообращението на увредените тъкани. Пациентите се връщат към обичайната си физическа активност след 4-6 месеца. В тежки случаи рехабилитацията може да продължи много по-дълго.

Отворената фрактура е тежка травма на костите, която може да бъде съпроводена с болезнен и хеморагичен шок, инфекция на раната с развитие на флегмона и сепсис. Правилното предоставяне на първа помощ, навременна хоспитализация на пациента в отдела за травмиране и адекватна терапия предотвратяват развитието на усложнения и появата на увреждания.

Първа помощ за открита фрактура

Процедура за действие

първият приоритет е да се спре кървенето. Тъй като фрактурата е отворена, не само костта е повредена, но и външната тъкан. Спрете кървенето или го предотвратете с турникет, който се поставя над мястото на нараняване при артериално кървене (силна, червена кръв) или под мястото на нараняване при венозно кървене (гъста тъмна кръв);
лечение на рани. За дезинфекция всеки подходящ състав е водороден пероксид, водка, йод или брилянтно зелено. Основното е да се намали рискът от инфекция;
тогава трябва да закрепите здраво крайниците с гуми. Като гума, използвайте всякакви твърди предмети на ръка, които са сравними по размер с ръката или крака. Обвържете обекта с крайниците с превръзки или парцали, така че повредената област да не се движи, но без да притискате крайника твърде силно. Увреждането на ребрата става все по-трудно, тъй като позицията им се променя с дишането. Фиксирайте ги неподвижно невъзможно. Нанесете стегнат бандаж върху гърдите. Жертвата ще диша през коремните мускули, а не през гръдния кош;

Трябва да фиксирате точно позицията, в която е имало отворена фрактура. Не се опитвайте да оправяте костите сами по себе си без специални познания. Това може да доведе до усложняване на ситуацията.

при първа медицинска помощ в случай на открита фрактура е необходимо да се даде болкоуспокояващо средство на пострадалия;
колкото е възможно по-скоро, трябва сами да вземете жертвата в болницата.

Отворените фрактури са най-болезнените и опасни увреждания на крайниците. В случай на такова нараняване лицето трябва незабавно да получи първа помощ. Особено, ако по време на нараняване жертвата няма възможност бързо да стигне до болницата. В тази статия се разглежда първата помощ за отворена фрактура. За това какво да правим със затворена фрактура, можете да прочетете в следващата статия.

Основното е бързото изпълнение на всички описани мерки, за да се сведе до минимум рискът от по-нататъшни усложнения и болезнени усещания на жертвата. Сега знаете какво да правите с отворена фрактура. Нека се обърнем към симптомите и рехабилитацията на такива наранявания. Също така на нашия сайт е описана първа помощ с отворена фрактура на рамото. За да прочетете статията, преминете към следващия раздел.

Признаци на нараняване

Тук всичко е много просто. Ако е възможно да се определи затвореното костно увреждане чрез явни и неявни признаци, тогава се вижда незабавно открита фрактура. Няма съмнение, че тук има нараняване, затова трябва незабавно да се вземат мерки - всяка минута бездействие ще се отрази на крайния резултат. Първо, кожата е повредена, подкожната тъкан е най-вероятно видими костни елементи. Второ, крайникът приема неестествена форма. Косвени признаци също не са изчезнали: тежко подуване, кървене и синьо в лицето. При най-малкото движение нараненото е под силен болезнен шок, така че не можете да се справите без упойка.

Период на рехабилитация

Времето за възстановяване след такива наранявания може да бъде от един месец до шест месеца и дори повече (всичко зависи от степента на увреждане). Това ще отнеме много време, търпение и сила за възстановяване на нормалното функциониране. Ако, със затворено костно увреждане, можете да го направите с превенция на дома, тогава в този случай е задължителен курс на лечение с използването на специално оборудване и под наблюдението на лекарите. Също така паралелно се провежда курс на антибиотична терапия.

На нашия уебсайт прочетете какво да правите с отворена счупване на крака и други инструкции в случай на злополука.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Отворените фрактури са най-опасните и тежки наранявания на опорно-двигателния апарат. Първа помощ за отворена фрактура трябва да бъде осигурена възможно най-скоро, дори преди пристигането на медицинския екип, тъй като това нараняване е съпроводено с разкъсване на меки тъкани и тежко кървене.

Отворени фрактури, помогни

Основният момент при осигуряването на линейка на жертвата с такава фрактура е надеждно фиксиране на увредения крайник. Това може да се постигне чрез прилагане на гума.

Първа помощ за такива кръвоизливи е незабавно да се приложи турникет, особено ако костта на ръката или крака е повредена. В горните и долните крайници преминават големи кръвоносни съдове, разкъсването на които води до масивна загуба на кръв и заплаха за живота на жертвата.

След нанасяне на притискаща лента е необходимо да се направи първично лечение на раната - раната се измива с антисептик, който е на ръка, понякога се използва обикновена водка. След измиване на раната, не забравяйте да покриете мястото на увреждането със стерилна превръзка.

Такива наранявания са придружени от много силна болка, така че на жертвата трябва да се даде възможност да вземе упойка - Нурофен, Панадол, Диклофенак, Аналгин или да даде аналгетична инжекция. Ако голяма кост е увредена и пациентът не получава анестетично лекарство, може да се развие болка. Веднага след като бъдат взети всички необходими мерки, на жертвата трябва да се даде най-удобната позиция и да се изчака екипът от линейка да пристигне.

Важно е! Повредените крайници трябва да бъдат фиксирани така, че ставите да не се движат, в противен случай съществува риск от нови увреждания на меките тъкани.

Правила за налагане на хемостат

Ако жертвата има леко кървене, което не застрашава живота му, тогава е достатъчно само да поставите чиста, суха превръзка на раната и да изчакате лекарите да пристигнат. При увреждане на големи кости и масивно кървене е невъзможно да се направи без налагане на плитка.

В повечето случаи премедикалната помощ се предоставя на жертвата в екстремни условия, когато няма специализиран аптечен въже и дори комплект за оказване на първа помощ. Като хемостатичен превързочен материал, можете да използвате въже, колан от дрехи, колан. При отсъствието на всичко по-горе можете дори да разкъсате дрехите на ленти и да спрете кървенето на жертвата.

В зависимост от конкретните кораби, които са повредени, мястото, където се прилага тегленето, ще се различава:

Първа помощ за отворена фрактура

Правила за първа помощ

От коректността на първата помощ при отворени фрактури зависи от резултата от лечението. За да направите това, трябва да спазвате някои правила:

Нараняването е придружено от увреждане на големи съдове. Човек може бързо да загуби кръв. В тази ситуация можете да използвате сбруята. Това ще предотврати загубата на кръв, което представлява опасност за жертвата. Не забравяйте да поставите бележка в колана, в която искате да запишете точното време на наслагването.
Раната трябва да се лекува с антисептични средства. За да направите това, можете да използвате йод, зеленка или водка. След лечение, повредената област се затваря със стерилна превръзка. Тежките болки могат да бъдат облекчени с болкоуспокояващи.
Чрез фиксиране на крайника може да се предотврати по-нататъшно увреждане на тъканите.
Нанесете леден компрес върху зоната на фрактурата. Благодарение на студа, подуването може да бъде намалено в увредената област.

Характеризира се със свръзките за наслагване

Препоръки за обездвижване на повреден крайник

Как да помогнем на човек с фрактура на ребрата

Ами ако ребрата са счупени? При такива наранявания пациентът трябва да седне на стол. След това, гърдите са вързани с плътна превръзка. За да се избегне изместването на счупените кости, е необходимо да се извърши имобилизация в процеса на предоставяне на първа помощ при отворени фрактури. Защо е трудно за пациента да диша? Причината е, че костите се движат по време на дишането. Твърде стегната превръзка не може да се приложи, защото човек е трудно да диша. Жертва с такова нараняване ще трябва да диша за сметка на коремните мускули. Прилагането на превръзка ще помогне за намаляване на болката. Обаче, не винаги е под ръка, за да има стерилна превръзка. С него можете да фиксирате счупени кости в определена позиция. За да се улесни дишането на пациента, трябва да отмените бутоните на дрехите. Не позволявайте на пациента да лежи по гръб, тъй като костните фрагменти ще натиснат вътрешните органи. Те могат да причинят силно кървене. За да облекчите болката, можете да използвате хапче за обезболяване.

Как да се помогне на пострадалия с отворена фрактура на ръката

След удара увреденият крайник набъбва значително. Настъпва повреда на ставите. Травмата често засяга големи артерии. Това води до силно кървене. За да помогне на човек трябва да се постави превръзка. Това предотвратява изместването на костните фрагменти. Специално внимание изисква рехабилитация след счупена ръка. Спазването на всички правила ще ускори процеса на оздравяване.

Какво става, ако има открита фрактура на крака?

Първо трябва да махнете обувките от ранения крайник. Бъдете внимателни, тъй като при грубо премахване на обувки можете да причините допълнителни щети. Отворената рана се третира с антисептични препарати. След това превръзка с индикация за време. Тази фрактура може да причини сериозни усложнения. Когато инфекцията попадне в раната, пациентът развива възпалителни процеси. Това само ще усложни лечението на пациента. Затова е необходимо раната да се лекува с дезинфектанти. Във всеки комплект за първа помощ можете да откриете брилянтно зелено или водороден прекис.

Колко опасна е откритата фрактура на предмишницата?

Какво да правите, ако засегнатият гръбначен стълб е повреден

Спиналната фрактура е голяма опасност за хората. Необходимо е да действаме изключително внимателно. Пациентите с такова увреждане изпитват силна болка. Болкоуспокояващи могат да се използват за облекчаване на страданията на човек. Първо поставете жертвата на дъската. За да не се причиняват допълнителни щети на жертвата не може да я вдигне сам. Не забравяйте да намерите асистент, който ще ви помогне да поставите човек на дъската.

Как да помогнем на човек с фрактура на таза?

Травмата на таза рядко преминава без увреждане на меките тъкани. Много хора, претърпели фрактура, губят съзнание поради остра болка. Поставете пациента на твърда повърхност. Препоръчително е да поставите валяк под краката си. За първа помощ с отворена фрактура на бедрото, за да бъде по-ефективна, трябва да вдигнете краката си. Пренасяйте жертвата до щита. Патогените могат да влязат в отворена рана. В резултат на това човек се развива гнойно, което изисква използването на противовъзпалителни лекарства. За да се избегнат усложнения, е необходимо раната да се третира с водороден пероксид. Това ще предотврати развитието на възпалителни процеси в областта на фрактурата.

Как да продължите с отворена фрактура на крака

Нараняването на краката често е съпроводено със сериозни наранявания. Лечението може да отнеме няколко месеца. Първа помощ за отворена фрактура е отговорен процес, който влияе върху резултатите от лечението. След това кракът се фиксира с гума. Главата на пациента трябва да бъде леко повдигната.

Процедура за увреждане на петата

При счупване на петата на жертвата има остра болка. Рискът от травматичен шок е доста висок. Ето защо е необходимо да се даде на пациента таблетка Analgin веднага след нараняване. Отварянето на петата обикновено се съпровожда от тежко кървене. Незабавно нанесете турникет, за да спрете загубата на кръв. Увреденият крак е фиксиран с гума.

Първа помощ за открити фрактури

Такива наранявания се считат за тежки наранявания, когато се нарушава не само целостта на костите, но и мускулите, кожата и меките тъкани. Те могат да бъдат както при възрастни, така и в детска възраст. Те се появяват след удара, когато счупена кост се счупи през тъканите и кожата, или поради външно нараняване, при което увреждането на тъканите причинява деформация на костта. Опасността от такива наранявания се крие в възможната голяма загуба на кръв, вътрешен кръвоизлив, сепсис, травматичен шок, което в някои случаи води до сериозни последствия. Следователно първата помощ с отворени фрактури трябва да се извършва незабавно.

6 Основни правила за подпомагане на жертвата

Съществуват някои препоръки, които трябва да се спазват, за да се окаже адекватна помощ на пострадалото лице с отворена фрактура:

Надеждна фиксация на увредения крайник. Това се постига чрез налагане на гума за фиксиране;
Правилно и навременно прилагане на сбруята. Особено важно е бързо да се проведе това събитие за наранявания на крайниците, в които има жизнени артерии. Увреждането им може да застраши огромна загуба на кръв;
Боравене с рани. Тя се прави с помощта на дезинфектанти и се превързва с наличен антисептик: йод, брилянтно зелено, водка. Ако на ръка няма такова лекарство, раната се покрива с чиста памучна кърпа;
Задължително облекчаване на болката, което ще помогне за облекчаване на състоянието на жертвата. За това му се дава аналгин или негови производни, или се дава инжекция, например Baralgin на увреденото място;
Подпомагане на пациента да заема удобна позиция за него преди пристигането на аварийния екип. Увредените крайници трябва да бъдат обезопасени, така че ставите да бъдат обездвижени. Това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на меките тъкани;
Ранната организация на доставката на жертвата в медицинско заведение.

За да направите всичко правилно, трябва внимателно да проучите как правилно да извършвате необходимите дейности. Тези знания ще помогнат да се действа бързо, като се избягва паниката и ненужната суматоха.

Не забравяйте! По-нататъшният живот на засегнатото лице зависи от това как се оказва пред-медицинска помощ със затворени фрактури.

Как да сложим сбруя

Когато кървенето от открита рана е незначително, лекарите съветват да се нанесе хемостатичен превръзка върху нея. Ако има заплаха от голяма загуба на кръв, е необходимо да се използва турникет. Позволено е да се замени с въже, колан или колан, превръзка, скъсана дреха на дълги петна.

Важно е! Преди да започнете да фиксирате сбруята върху повреденото място, трябва да разберете естеството на кървенето. Кръвта от вената е тъмночервена, постоянно изтичаща от раната. За артериално кървене се характеризира с ярък нюанс на червено, пулсиращ характер.

Ако кървенето се определя като венозно кървене, турникетът се поставя под раната. Когато се затегне, трябва да се посочи точното време. В случай на артериално кървене, превръзката се нанася върху увредената област. Това трябва да се направи възможно най-бързо, за да се предотврати сериозна загуба на кръв, която е фатална. На всеки 1, 5 часа за няколко минути турникетът трябва да бъде леко разхлабен, което ще помогне за предотвратяване на изчезването на крайника.

Характеристики на прилагането на мерки за подкрепа за открити щети

Местоположението на такива наранявания зависи от името на счупената кост. Така се различават:

рамото;
бедрото,
лакът;
перонеална;
Тибиална.

За всеки вид открито нараняване е разработена поредица от действия, необходими за правилното прилагане на помощта.

Отворена бедрена фрактура често се получава при автомобилна катастрофа, поради падане. В някои случаи, когато това се случи, остатъците се изместват, увеличавайки болезнения шок на жертвата. С това увреждане, облекчаването на болката е първият приоритет. След това се прилага шина от крака към зоната под мишницата по тялото. Не забравяйте! Не трябва да се прикрепя към издатината на костта.

Откритата фрактура на крака се счита за изключително неблагоприятна. Процесът на възстановяване на жертвата с такава травма е дълъг и може да достигне няколко месеца. Когато това увреждане, на първо място, наложи талия бандаж, точно над мястото на нараняването. След това прикрепете гумата. След това пациентът се поставя в положение, при което главата му остава леко повдигната. Под краката и лактите поставете нещо меко, като например дрехи или възглавници. Преди пристигането на медицинските работници трябва внимателно да се следи здравословното състояние на пациента, като се коригира положението на сбруята.

По-честа е фрактурата с отворена ръка. Обикновено хората, които са поискали помощ, получават това, когато падне или когато ударят силен удар. При това нараняване има голямо подуване, увреждане на ставите. В този случай пациентът е снабден с фиксирано състояние, шината е прикрепена към зоната на фрактурата. Ако има увреждане на артериите, които са придружени от тежко кървене, над фрактурата се нанася прибираща се превръзка. Преди пристигането на лекарите трябва постоянно да следите температурата на ръката на пациента. Ако е спаднало, това означава, че кръвообращението е нарушено и сбруята трябва да бъде леко разхлабена.

При отворена счупване на крака трябва незабавно да отстраните обувките от жертвата. В същото време, с една ръка трябва да държите петата област, а другата - за чорапа. Ако не го направите веднага, ще бъде трудно да го направите. След извършване на такива действия, краката дават естествена позиция. След това се третира раната и се прилага прибираща се превръзка и се посочва времето. В процеса на предприемане на действия на пострадалия се дава аналгетик. След това фиксират долния крак с импровизирани средства, от двете страни, така че не само глезена, но и коленната става остават неподвижни. Тази фрактура е опасна, тъй като в някои случаи пълното възстановяване на костната функция не е възможно. Също така често се допълва с гнойни усложнения.

Отворената фрактура на предмишницата също изисква незабавно приемане на обезболяващо средство от засегнатото лице, за да се намали рискът от травматичен шок. Препоръчително е да се постави турникет на повредената област или да се натисне артерията в областта на подмишниците, за да се намали кървенето. Раменните и лакътните стави са фиксирани с шина, която може да включва всички видове предмети, които са подходящи за такива действия: пръчки, стик за хокей, стик. Ако нараняване е тежко и пациентът загуби съзнание, трябва да го донесете в себе си с течен амоняк.

Счупването на отворения пръст на ръката се счита за най-лесно. Лечението и рехабилитацията в този случай отнемат няколко месеца, поради тънкостта на костите. Обикновено не се появяват усложнения от такива наранявания.

При отворена счупване на ребрата те са неподвижни, защото те се издигат при дишане. Полагането под налягане в този случай трябва да се приложи върху гърдите. Пациентът ще може да диша с помощта на коремните мускули.

Важно е! Ако човек има такова нараняване, общувайки с жертвата, няма нужда да го питате нищо, опитвайки се да ви отговори, ще го нарани. Също така не трябва да му се позволява да заеме хоризонтално положение, в което фрагменти от ребрата могат да пробият жизненоважни органи и да причинят вътрешно кървене.

Транспорт на жертви

Необходимо е пациентът да се премести в медицинско заведение в оборудвана линейка. Ако по някаква причина е невъзможно да се направи, тогава трябва да използвате всеки наличен вид транспорт.

В случай на фрактура на горните крайници, на пострадалото лице се разрешава да се транспортира в седнало положение. Ако са ранени: краката, гръбначния стълб, костите на тазовите кости, можете само да преместите пациента в легнало положение. Трансферът до автомобила и транспортирането на пациента трябва да бъдат внимателни. Дори една малка подвижност на фрагменти може да му причини голяма болка и страдание. Също така небрежно транспортиране на жертвата причинява увреждане на меките тъкани на костните фрагменти, което заплашва с нови усложнения.

Прогноза и лечение

Терапията на такива увреждания трябва задължително да се извършва в медицинско заведение. Поради сложността си, това отнема доста дълго време. Основната задача на лечението на открити фрактури е да се предотврати появата и развитието на гнойни инфекции в тъканите. Има 3 начина да го реализирате:

Метод за обездвижване. Той е избран за лечение на фрактури, възникнали на нивото на долната част на крака, раменните кости;
Обширно лечение. Тя се състои в осигуряване на постоянно напрежение, като се използва противотежест на kettlebell. Използва се за открити фрактури с изместване;
Оперативен метод, използван при наранявания с костни фрагменти.

Хирургичната намеса при открити фрактури е задължителна. С негова помощ раната се изчиства от трески, пришиват се съдове. Всички лечения се провеждат заедно с антибиотична терапия. Той може да включва както използването на антибиотици в хапчета, така и интравенозни течности. Продължителността на лечението зависи от естеството на фрактурата, наличието на съпътстващи заболявания. Тя може да се направи до шест месеца.

Повреда от такъв характер изисква задължителни мерки за възстановяване:

Терапевтична терапия;
физиотерапия;
Професии на специални симулатори;
Масажни процедури.

Всички те се извършват с цел подобряване на кръвоснабдяването, заздравяването на възпалените зони, сливането на костите. Често костите се възстановяват без проблеми, но мъртвите и увредените тъкани се нуждаят от дългосрочно възстановяване.

лечебен

В този процес има три етапа:

Подготвителният етап, който бележи коагулация на кръвта и лимфата. Получените кръвни съсиреци обгръщат ръбовете на фрагментите. Суроватката в съсирека е вградена в мека тъкан;
Образуването на зърна на съединителната тъкан. Предотвратява изместването на костите в увредената област;
Осификация. Този етап се отбелязва няколко седмици след повредата. По време на него съединителната тъкан се удебелява, повишава се концентрацията на калций в кръвта;
Пълно преминаване на костния калус в кост.

Калусът често е по-голям от счупена кост. Впоследствие, тя намалява, за да се ускори такъв процес може да помогне умерено физическо натоварване.

вещи

Те могат да бъдат необратими, ако първата помощ не е била извършена в рамките на 6 до 8 часа след получаване на такава вреда. След това време може да се развие инфекция на кръвта.

Присъствието на земя в раната често води до появата на тетанус. По време на операцията замърсените места се отстраняват. Ако в същото време, за да се запази живота на пациента, се извършва значително отстраняване на мускулите и сухожилията, той може да остане инвалид, като е загубил способността си за работа.

Важно е! Благоприятно лечение без усложнения е възможно с подходяща и бърза първа помощ и последваща компетентна работа на специалисти.

Възможно ли е да се избегнат такива наранявания

Този въпрос е зададен от много хора. Отворените фрактури са механични наранявания и не могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, експертите твърдят, че някои случаи могат да бъдат избегнати в случаите, когато костите са с плътна структура. Естествено, това няма да спаси от падане от голяма височина или от попадане в сериозна злополука, но това ще помогне да се избегнат открити фрактури с нормално затягане на краката.

За да се постигне гъста структура на костната тъкан, е необходимо да се яде правилно, да се добави повече храна, съдържаща калий и цинк, например ядки, целина, цвекло към диетата. Препоръчва се също да се поддържа добра форма, да се избягва прекомерното преяждане, което води до прекомерно наддаване на тегло. Спортът може да помогне със здравословно тегло.

Важно е! Лошите навици имат лош ефект върху костната структура. Доказано е, че пушачите имат открити фрактури, които се лекуват по-бавно, рискът от неправилно оздравяване на костите е много висок.

Лекция 8.11 Първа медицинска помощ за фрактури

Лекция 8.11 Първа медицинска помощ за фрактури.

Подходящата първа помощ при фрактури намалява броя на възможните усложнения с почти 2 пъти. В някои случаи първата помощ за фрактури спасява живота на човека в буквалния смисъл на думата. Това се отнася за отворени типове костни фрактури, при които може да настъпи тежко кървене поради увреждане на големи основни кръвоносни съдове.

Първата помощ за костни фрактури зависи до голяма степен от вида на нараняването и неговите последствия. Предварителна диагноза за състоянието на жертвата.

Има три основни вида травматични фрактури:

затворено увреждане на костните структури без деформация от физиологичната позиция;

затворен тип нараняване с изместване на фрагменти и деформация на анатомичната част на тялото;

открита фрактура с разкъсване на външните тъкани и образуването на рана, която е предразположена към вторична инфекция.

Специална група от такива наранявания включва интраартикуларни фрактури, които засягат главата и шията на костите на горните и долните крайници. Тези наранявания са трудни за диагностициране без използване на радиографско оборудване.

Този материал представя основните правила за първа помощ при фрактури, които са локализирани в различни части на човешкото тяло.

Първата помощ за фрактури трябва да бъде предпазлива.

Основното правило, което трябва да бъде спазвано от лице, което помага на жертвите, е максимална грижа и предпазливост. Основният принцип - не навреди. Но е възможно да се причини вреда в случай на увреждане на костната тъкан дори с помощта на неудобно движение. Затова трябва да спазвате определени правила и да не правите никакви опити да възстановите физиологичното положение на костите или тялото.

първата помощ за фрактури трябва да бъде предпазлива и да не включва ненужни жестове, които могат да бъдат доста опасни. Това е особено вярно за фрактури на ребрата и прешлени.

Като начало представяме най-характерните симптоми на костна загуба:

синдром на силна болка;

промяна във видимата конфигурация на крайника или част от тялото поради промяна в анатомичната структура на увредената кост;

намаляване или увеличаване на дължината на увредения крайник;

ограничение или липса на подвижност в тази част на крайника, която се намира под мястото на травматичното въздействие;

крепитус (скърцане или триене), когато се опитвате да опипате място на синини.

В рамките на 30-40 минути след нараняване, подуването на меките тъкани се увеличава. Поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове може да се образува обширен подкожен хематом, който прилича на синина.

Първа помощ за отворена и затворена фрактура

Първа помощ при открит и затворен тип фрактура започва с обездвижване на повредената част на тялото. Необходимо е да се гарантира пълната липса на мобилност. Това събитие има за цел да предотврати изместването на костните фрагменти. Но той решава и други проблеми: помага за спиране на кървенето и предотвратява развитието на болезнен шок.

Първа помощ за отворена фрактура трябва да включва мерки, насочени към предотвратяване на проникването на вторична инфекция в повърхността на раната.

Основният алгоритъм за действия при предоставяне на първа помощ с отворена фрактура:

проверка на жертвата и оценка на състоянието му;

ако е възможно, дайте аналгетично лекарство за облекчаване на острата болка;

третират повърхността на раната с 3% разтвор на водороден пероксид, 5% алкохолен йоден разтвор, "Мирамистин" или друг антисептик;

Изцедете повърхността на раната със стерилна марля;

отворете стерилната торбичка и го нанесете, без да поставите превръзката на повърхността на раната;

изберете подходящи елементи за обездвижване на крайника (за това можете да използвате специални гуми, прави пръчки, дъски, пластмасови твърди предмети с равна повърхност;

без да коригира положението на крайника, гумите са прикрепени и прикрепени към крака или рамото, така че те да са здраво закрепени;

се нарича екип за бърза помощ.

Първа помощ за затворена фрактура е подобна. Освен това, ако няма рана повърхност, тогава можете да пропуснете етап на антисептична обработка и прилагане на стерилна превръзка.

Отделно, заслужава си да се замислим за кървене с отворени и затворени костни фрактури. В първия случай, кървенето може да бъде масивно поради увреждане на големите кръвоносни съдове с костни фрагменти. Необходимо е да се разграничи венозното кървене от артериалното кървене, тъй като мястото за прилагане на гумена лента зависи от вида на патологията. В случай на артериално кървене, кръвта тече непрекъснато в пулсиращи потоци и има червен богат цвят. Турникетът се наслагва над мястото за обезкървяване. При венозно кървене кръвта тече бавно, в непрекъснат поток и има тъмен черешов оттенък. Турникетът в този случай се наслоява под мястото на кървене.

При затворени фрактури, първа помощ при спиране на кървенето се осигурява от външни средства за експозиция. Най-достъпен от тях е лед или друг източник на студ. На засегнатия участък се прилага балон с лед. По този начин можете да намалите размера на интракагиналния хематом и да намалите интензивността на болката.

Първа помощ за фрактури на крайниците

Първата помощ за фрактури на крайниците има редица отличителни черти. На първо място, заслужава да се обърне внимание на въпросите на обездвижването на увредената анатомична част на тялото. За тази цел се използват специални гуми.

Те могат да бъдат разделени на следните типове:

плоски дървени за обездвижване на прости фрактури;

тел с трансформируема повърхност за обездвижване на комбинирани травматични лезии;

пневматични и вакуумни, които ви позволяват бързо да подготвите пациента за транспорт.

Ширината на този елемент може да бъде от 60 до 120 mm при дължина на стандартна гума от 60 cm до 1 m. По правило всяка бригада за линейка има подобни конструкции. При домашни условия от наличния материал може да се направи имобилизационна гума. Най-често се използват ски писти и самите ски, прави дъски, пластмасови части и много други.

При прилагане на гума трябва да се спазва едно просто правило: фиксирането трябва да се постигне в две съседни стави, разположени над и под увредената кост. По-специално, ако се има предвид фрактура на пищялата, гумата трябва да бъде фиксирана в областта на крака и глезена и бедрото с припадък на колянната става. Преди да се предприемат мерки за обездвижване на счупения крайник, трябва да се извърши обща анестезия, тъй като болката по време на тази процедура може да доведе до болезнен шок в засегнатото лице. За да направите това, можете да използвате както таблетки, така и инжекционни лекарства: "Кеторолак", "Баралгин", "Диклофенак", "Ортофен", "Аналгин".

Друго важно правило за предоставяне на първа помощ при фрактури на крайниците е, че не можете да сваляте дрехите от жертвата. Гумата се нанася върху якета, панталони, ризи и други гардеробни артикули. Ако е необходимо да се обработи повърхността на раната, необходимите парчета се изрязват от тъканта на дрехата, но ръкавите и крачолите на панталона не се отстраняват напълно. Това може да изостри изместването на раздразнените кости и да предизвика тежко кървене и развитие на болка.

Първа помощ за гръбначна фрактура

Разделянето и изместването на прешлените са най-опасното и сериозно нараняване, при което човек може да остане до края на живота си инвалид, закачен на стол. Затова първата помощ за фрактура на гръбначния стълб трябва да бъде възможно най-внимателно и при стриктно спазване на всички правила, описани по-долу.

Вертебралните фрактури обикновено са резултат от падане от височина и неуспешно кацане, странични и фронтални удари с голяма сила, автомобилни злополуки и много други случаи. Подразделени на раздробени, компресионни и прости фрактури. Характерните симптоми са остра болка на мястото на нараняване, изместване на прешлените, бързо изтръпване на онази част от тялото, която е инервирана от увредена двойка нервни корени. В случай на пълна фрактура на гръбначния стълб с отделяне на костен мозък може да се наблюдава пълна парализа на частта от тялото, разположена под мястото на увреждане. При тежки наранявания на гръбначния мозък има рефлексно спонтанно изпразване на червата и пикочния мехур.

Единствената мярка за първа помощ при гръбначни фрактури е обездвижване на пациента в положение, което гарантира отсъствието на по-нататъшно изместване на повредените структурни части на прешлените. За да направите това, внимателно поставете жертвата на твърда, равна повърхност на гърба си. Под шийката на гръбначния стълб (ако не е повредена) и коленете затворени ролки от еластичен материал. В това положение тялото на пациента е фиксирано и транспортирано до отдела за спешни случаи. В случай на увреждане на шийните прешлени трябва да се използва импровизирана възглавница около врата. Той не трябва да стиска дихателните пътища и мозъчните артерии. В случай на такива наранявания, на пациента не трябва да се позволява да се придвижва в изправено положение, тъй като това може да предизвика кръвоизлив в гръбначния мозък и мозъка, както и тяхното изкълчване.

Първа помощ за фрактура на ръката, рамото, ключицата и пръста

Първа помощ за фрактура на ръката започва с определяне на мястото на травматично излагане и оценка на състоянието на меките тъкани и костната структура. Най-често срещаната фрактура на гредата в типично място. Диагностицирани от липсата на подвижност в пръстите на засегнатата ръка. Прилага се шина или стегнат бандаж и пациентът отива при самия травматолог.

По същия начин това е първа помощ при счупване на пръста. Симптомите на това увреждане обикновено се изразяват в тежък оток с бързо увеличаване на хематома. Движението е ограничено или липсва. Пациентът е в силна болка. Гумата не се припокрива. Използва се плътна превръзка и студ.

Първа помощ за фрактура на рамото може да изисква намесата на линейката. Не се препоръчва самостоятелно да се транспортира такъв човек, тъй като е много трудно самостоятелно да се обездвижват повредените кости в тази част на тялото. Лекарите правят това със специална гума Kramer. Прилага се от средата на гърба през раменната става и се спуска до карпалната става на горния крайник. Във всички точки на закрепване се фиксира с превръзка.

Първа помощ за фрактура на ключицата трябва да се даде възможност за комбинирано нараняване. Обикновено при фрактура се появява фрактура на ставата между ключицата и акромиалния процес. Такива наранявания не са необичайни при деца, които често падат и почиват на ръцете си. При възрастни може да се получи фрактура на ключицата, когато се удари директно в тази анатомична част на тялото. Отличителната характеристика на тези видове наранявания е яснотата, тъй като над ключицата няма подкожен мастен слой и мускули. Фрактура е видима не въоръжен вид.

Първа помощ за фрактура на ключицата е образуването на превръзка, която е прикрепена към врата. Тя трябва да има широка повърхност, върху която рамото да бъде заключено в огънато положение.

Първа помощ при фрактури на краката: таз, крак и крак

Първа помощ за фрактура на крака е осигурена в съответствие със стандартите, които се прилагат при наранявания на различни анатомични части. В частност, първа помощ при фрактура на пищяла е при налагане на шина с фиксация на глезена и коленната става. В присъствието на ранова повърхност се извършва антисептично лечение и стерилна превръзка.

Първа помощ за фрактура на крака се състои също в фиксиране на тази част от крака с гума. Необходимо е да се обездвижат пръстите на краката и глезена става.

Най-трудната първа помощ при фрактура на таза, която е много трудна за диагностициране на лице без медицинско образование. Има обаче една характерна особеност. Увреденият лежи по гръб, в поза с раздалечени крака и сгънати крака в коленете. Именно тази поза гарантира липсата на болка и намаляването на болката.

Първа помощ при фрактури на таза не включва използването на фиксиращи гуми. Необходимо е спешно транспортиране на пациента на твърди носилки. Пациентът се придвижва по гръб, с разтворени крака. За фиксиране можете да използвате плътни еластични ролки от валцовани предмети или пяна. За да се гарантира липсата на подвижност на тялото, е възможно да се използват кръгови еластични превръзки в тазовата област.

Как да помогнем с отворена фрактура

В съвременния свят през последните няколко десетилетия рискът от домашни и промишлени наранявания се е увеличил значително. Това до голяма степен се дължи на развитието на науката и технологиите, както и на мащабната индустриализация. Нараняванията на горните и долните крайници, и особено на отворените фрактури, не са последни в списъка на най-често срещаните наранявания. Ето защо е необходимо да се знае как да се помогне на пострадалия при такава катастрофа, кой лекар да се свърже, както и как да се лекуват и възстановяват правилно крайниците по време на рехабилитационния период. Ранната интервенция ще помогне да се избегнат много неприятни последствия.

Какво е открита фрактура?

Терминът "отворена фрактура" обикновено се разбира като травма, която е свързана с нарушена физиологична консервация на костите и техните фрагменти по някакъв начин попадат в околната среда. При такива наранявания се нарушава целостта на кожата, мускулите и кръвоносните съдове. Повече от половината от всички отворени фрактури са наранявания на горните и долните крайници. Категорията, включена в рисковата зона, са деца и възрастни хора: костите им не са достатъчно здрави, за да издържат на силата на удара и да издържат теглото на собственото си тяло.

Най-често се увреждат следните кости:

рамото;
радиални и ултранови;
метакарпал и пръст;
тибиална и перонеална;
бедрото,
ребра;
костите на черепа.

Отворените фрактури са характерни както за битови, така и за промишлени условия. Повечето наранявания се случват през есенно-зимния сезон, което е свързано с нарушение на техниката за почистване на улиците.

Такива лезии са достатъчно сериозни и изискват незабавна хирургична намеса. Много фрактури се усложняват от прикрепянето на вторична бактериална инфекция поради замърсяване на отворена рана. При увреждане на артериите и вените се развива клинична картина на остър хеморагичен шок (шок, причинен от загуба на кръв) и масивна загуба на кръв, която може да доведе до смърт. За съжаление, откритите фрактури рядко се изолират: лекарите трябва да се справят с няколко заболявания паралелно и да предотвратят развитието на редица сериозни усложнения.

Клинична класификация на открити фрактури

Има много различни видове фрактури, които имат определени характеристики. За удобство на лекарите понастоящем се използват няколко класификации наведнъж, всяка от които описва възможно най-подробно локализацията и нивото на щетите. Това помага да се направи пълна и надеждна диагноза, както и да се предпише индивидуален метод на лечение за всеки пациент.

Класификация на нараняванията в зависимост от причината за възникване:

механични (характеризират се с въздействието на определена сила върху областта на костната тъкан);
патологични (причинени от други патогенетични фактори, които се характеризират с нарушение на костната структура).

Класификация на нараняванията чрез наличие на усложнения:

фрактури без сериозни последствия;
фрактури, усложнени от появата на:
- кървене;
- травматичен шок;
- раздробяване на меки тъкани;
- инфекция на рани;
- гангрена;
- септичен шок;
- бактериален емболизъм (запушване на кръвоносните съдове чрез натрупване на микроби).

Класификация на фрактурите по форми:

без изместване на костните части;
с изместване на части от костта (медиални - по-близо до средната надлъжна равнина на тялото, радиално - по радиуса, т.е. в посока от центъра към периферията или обратно, странично - от страната).

Класификация на степента на фрактура на костите:

в горната трета;
в средната трета;
в долната трета.

Класификация по размер на костните фрагменти:

Класификация по комбинация с други наранявания:

единични фрактури;
множество фрактури;
фрактури, комбинирани с:
- изгаряния;
- измръзване;
- навяхвания;
- хематоми;
- пукнатини;
- ампутации.

Класификация на фрактурата по време на възникване:

първични (с увреждане на здрави кости);
вторично (когато има счупване на едно и също място няколко пъти в рамките на две години).

Причини за открити фрактури и допринасящи фактори

Всички причини за поява могат да бъдат разделени на две големи групи: механично-травматични и патологични. Първата категория включва всички наранявания, които не са свързани с наличието на каквато и да е болест при хората, а втората се характеризира с наличието на дефекти в костта, които водят до неговото унищожаване. Патологични фрактури често се срещат при по-възрастните хора, а механичното и травматично засягане на младите хора в трудоспособна възраст, водещи активен начин на живот (предимно мъже).

Таблица: причини за открити фрактури

Какво допринася за появата на открити фрактури:

неправилен начин на живот (диета с ниско съдържание на калций, излишни мазнини и въглехидрати, тютюнопушене и алкохолизъм);
вземане на наркотични вещества и някои лекарства, които разрушават костната тъкан;
работа в опасни и опасни производства;
наднормено тегло;
прекомерно упражнение без тренировка;
практикуване на екстремни спортове (алпинизъм, борба, гмуркане);
живеещи в екологично неблагоприятни условия;
носене на хлъзгави обувки;
ненавременно почистване на лед от тротоари и пътища.

Как се открива фрактура на различни части на тялото

Отворените наранявания на ребрата и костите на черепа са изключително редки: почти невъзможно е да се объркат с други наранявания. Счупването е доста сериозен проблем, който не минава, без да остави следа за тялото. Поради масово увреждане на тъканите и костите се развива силно изразена болка, което причинява много неудобства на жертвата. Всички отворени лезии имат няколко общи симптоматични прояви, които ни позволяват да разграничим тези наранявания от много други. Най-често е необходимо да се разграничат фрактурите с:

навяхвания;
наранявания;
навяхвания;
напукани кости;
смачкване нараняване;
отрязани крайници.

Честите прояви на всички фрактури включват:

гадене, повръщане;
генерализирано (разпространение по тялото) повишаване на температурата до 40 градуса;
локално повишаване на температурата;
главоболие и замаяност;
слабост, летаргия, адинамия;
загуба на съзнание;
нарушаване на ориентацията във времето, пространството и себе си;
прекомерно възбуждане на пациента;
хиперактивност, еуфория.

Симптоми на отворена фрактура на горния крайник

Най-често срещаните травматични открити лезии на рамото и предмишницата са: метакарпалните и костите на пръстите са склонни към предимно затворени фрактури. Повечето хора получават подобни наранявания на възраст между 16 и 55 години. Тъй като ръката е основният орган на труда, това значително усложнява процесите на работа, учене и икономическа дейност.

Клинични прояви на нараняване:

тъканен оток;
образуване на хематом;
патологични движения на крайника;
съкращаване на едната ръка спрямо другата;
неестествен завой;
синдром на болка, който се усилва при опит за придвижване на ръката;
звук от счупване на кост при фрактура;
зейнали рани с развитието на кървене;
липса на пулсация на ръката;
невъзможност за самостоятелно повдигане и спускане на ръката;
нарушение на фините двигателни умения.

Фотогалерия: фрактура с отворена ръка

Симптоми на открита фрактура на долните крайници

Когато ударите или паднете, по-голямата част от травматичната сила пада върху краката ви. Това причинява повишена травма на фибулата и тибиалните кости, тъй като бедрената кост е доста силна и може да издържи външно налягане.

издатина на един или няколко фрагмента от раната;
невъзможността да се използва кракът като опора на лоста;
липса на чувствителност в засегнатата област;
нарушение на пулсацията на артериите под мястото на фрактурата;
изразени дефекти на крайниците;
остра болка;
синдром на костна криза;
подуване на тъканите, което причинява трудности при освобождаване на крака на жертвата от обувките;
артериално или венозно кървене.

Фото галерия: как изглежда отворена фрактура на крака

Таблица: сравнителни характеристики на отворени и затворени фрактури

Как се диагностицира фрактурата?

Диагнозата може да бъде поставена от лекар с линейка в първите няколко минути след пристигането на пациента. Всички други изследвания са чисто помощни по характер и са насочени към определяне на тежестта на състоянието на пациента, както и при избора на оптимален метод на лечение и хирургическа интервенция. Не забравяйте, че колкото по-рано е направена надеждна клинична диагноза, толкова по-скоро лекарят ще може да започне лечението, така че трябва да предоставите най-пълната и подробна информация за обстоятелствата на нараняването и часовете преди това.

Методи за лабораторно и инструментално изследване:

Пълната кръвна картина е универсално проучване, което ви позволява да определите степента на кръвна загуба за използване на заместителна терапия. Необходимо е да се изследват показателите на червените и белите кръвни клетки: намаляване на нивото на тромбоцитите, еритроцитите, хемоглобина и хематокрита показват тежестта на анемията на пациента. Увеличаването на левкоцитите и тромбоцитите показва присъединяването на бактериална инфекция. За започване на лечението е необходим кръвен тест.
Микроскопско изследване на остъргване от раната. Всички открити фрактури, по дефиниция, се считат за заразени - това налага антимикробна терапия. За да намерят ефективно средство за защита, лекарите проучват чувствителността на микроорганизмите от заразени тъкани към различни лекарства.
Рентгенография на костна тъкан. Това изследване ни позволява да получим най-пълна и подробна информация за състоянието на тъканната структура, както и да открием малки разпръснати фрагменти и костни дефекти, които не са видими по време на първоначалното изследване на раната. Въз основа на данните от това изследване се съставят допълнителни тактики за лечение и възстановяване на целостта на тъканите. На снимката можете да видите изместването на костите на предмишницата един спрямо друг.
Компютърни или магнитно-резонансни изображения. Това са най-новите и много скъпи методи, използвани от лекарите само в случаи на съмнителна диагноза, както и за откриване на причината за патологични фрактури. КТ и ЯМР ви позволяват да видите човешкото тяло в участък по различни равнини, както и да откриете туморна формация и вродени деформации.

Първа помощ на жертвата с отворена фрактура

Първата помощ е най-важният етап в лечението на рани с различна тежест. Навременното му оформяне с отворена фрактура позволява почти изцяло да се избегнат неприятните последици, както и да се предотврати развитието на състоянието на шок на пациента. Не забравяйте, че абсолютно всеки човек трябва да може да помогне с отворена фрактура, независимо от нивото на грамотност и образование. Критична ситуация може да се случи по всяко време, ден или нощ, в различни климатични условия - необходимо е ясно да се ориентираме в ситуацията и да избегнем някои неприятни грешки.

Какво е строго забранено да се прави:

саморемонтирани повредени кости: това може да доведе до тяхната фрагментация и да увеличи болката;
за лечение на раната с алкохол: етанолът само увеличава кървенето, което води до развитие на болезнен шок у пациента;
дават силни обезболяващи средства, които изглаждат клиничната картина;
да принуди жертвата да се движи самостоятелно, използвайки възпален крайник.

Какви задачи поставя първата помощ?

Първата помощ е доста важно начинание, което трябва да се извърши при всички необходими условия. Лицето, което се е ангажирало да помага, трябва да изпълнява следните задачи:

отстраняване на жертвата от засегнатата област;
даване на максимална физиологична позиция на пациента;
повикайте лекар с линейка;
успокоява пациента и нормализира психичното му състояние;
предотвратяване на по-нататъшна деформация на крайника;
намаляване на микробното замърсяване на раната.

Комплектът за спешна помощ помага при счупвания.

Необходими артикули за първа помощ:

тесни дълги и твърди неща, които могат да заменят гумата (телени клетки, клони, дъски, ски, книги);
превръзки, марля и памук;
гумена лента за спиране на кървене;
антисептици (мирамистин, хлорхексидин, водороден пероксид, йод, брилянтно зелено);
леки хапчета за болка и вода;
чанта със сух лед, сняг или обикновен лед (може да се замени със замразени храни).

Етапи на грижа за фрактури на горните и долните крайници

Първите спомагателни дейности трябва да се извършват не повече от час след началото на нараняване. Не забравяйте, че всяко забавяне само утежнява и без това лошото състояние на жертвата, така че трябва да се обадите на лекар възможно най-скоро и да преминете към следния алгоритъм на действия:

Ако жертвата е все още под влиянието на опасни условия, ако е възможно, евакуирайте го от мястото на катастрофата.
Успокойте пациента и му дайте няколко глътки вода и изпийте хапче за упойка за действие.
Ако има артериално или венозно кървене, нанесете турникет или превръзка под налягане. Когато загубата на кръв от артерията, тя трябва да бъде над мястото на увреждане, и когато вената е счупена, тя трябва да бъде по-ниска. Има много начини да спрете кръвта.
С помощта на памук или марля, овлажнени с антисептичен разтвор, избършете кожата над и под мястото на фрактурата, без да прониквате в раната и да не докосвате костните фрагменти.
Използвайки предмет с подходяща форма, направете шина, която леко се плъзга под засегнатия крайник. Няколко кръга бинтове го фиксират плътно към гумата, задържайки две стави над и под нараняването, като проправят всички места на костни издатини с памук или сгънати марли.

Фотогалерия: обездвижване за фрактури на крайниците

Видео: как да подпомогнем откритата фрактура

Лечение на открити фрактури

След приемането на пациента в специализирания отдел, те се занимават с лекари, които имат образование на ортопедични травматолози. Те потвърждават диагнозата за кратко време и избират метода за отстраняване на проблема чрез хирургическа интервенция. Основните принципи на лечението на откритата фрактура включват:

намаляване на болката;
ранно започване на антибиотична терапия за предотвратяване на гангрена;
намаляване на подпухналостта;
крайно спиране на кървенето;
отстраняване на чужди тела и костни фрагменти;
възстановяване на целостта на костите и фиксирането им;
елиминиране на кожни дефекти.

Първично хирургично лечение на рани е една от жизнените дейности, които се извършват само в болницата. Като начало, кожата около лезията на раната се третира с антисептик, за тази цел се използва водороден пероксид, както и йод. Под действието на обща или местна анестезия лекарите изследват зоната на увреждане: отчита се броят на увредените съдове, нервните стволове, мускулните и мастните тъкани. След това се отстраняват големи и малки костни фрагменти, които не могат да бъдат възстановени като цяло, както и чужди тела, които могат да бъдат причина за фрактурата. След това, всички гнойни джобове и ивици се разрязват, заразена кръв се отстранява с помощта на канализацията, а раната се промива с антибактериален разтвор. В операционната зала има паралелно спиране на кървенето паралелно: хирурзите приемат счупени артерии и вени или поставят клипове върху тях, за да се избегне загуба на излишната течност.

Правилно извършената обработка намалява вероятността от гангрена няколко десетки пъти.

Медикаментозна терапия

Лекарствата трябва да се прилагат на най-ранните етапи на лечението. Те спомагат за намаляване на неприятните симптоми и нормализират състоянието на пациента. Не забравяйте, че не се препоръчва сами да предписвате и отменяте лекарства: това може да предизвика алергични реакции и усложнения. Дозировките също трябва да се избират въз основа на възрастта и теглото на засегнатото лице.

Таблица: лекарства, използвани при лечението на фрактури

ampioks;
Benzipenitsillin;
флуорохинолони;
amoxiclav

нимезулид;
Nise;
кетотифен;
ибупрофен

Tramal;
трамадол;
морфин

tsikloferon;
taktivin;
timalin;
Timogen

nikoshpan;
spazmalgon;
теобромин;
No-спа;
Pentalgin

Методи за операция

Видът на операцията зависи до голяма степен от състоянието на жертвата и от характеристиките на неговите процеси на фрактура и регенерация. Ако нараняване е просто, без изразени малки фрагменти, лекарите използват остеосинтеза. Същността му се състои в фиксиране на две части на счупена кост със специална плоча. В тези зони се пробиват малки отвори, където с помощта на винтове се вкарва метална конструкция, което ги предпазва от отклоняване. След заздравяването, плаката се отстранява.

Процедурата по остеосинтеза е доста проста и не изисква обучение.

За сложни фрактури се използва апаратът Илизаров. Това е система от спици и метални конструкции, които се извършват през няколко участъка от костта наведнъж, са фиксирани и затегнати с винтове, за да се увеличи позицията на променените фрагменти, както и да се предотврати появата на инфекция. На всеки три или четири месеца се прави контролна рентгенова снимка, за да се оцени динамиката на заздравяването. Продължителността на носенето на този дизайн е от шест месеца до година и половина, след което се извършва постепенно премахване на спиците.

Фотогалерия: апарат Илизаров за счупвания

Физиотерапевтични процедури за открита фрактура

Физиотерапията е един от клоновете на традиционната медицина, която използва природни фактори за активиране на резерв за възстановяване на организма, стимулира клетъчния растеж и лекува наранявания. По време на лечението на фрактурите тя играе значителна роля: интензивността на възстановяването на тъканите зависи до голяма степен от посещаването на лечебни дейности. Курсът на терапия се предписва от медицинската рехабилитация след преминаване на основната част от лечението и се състои от десет до петнадесет различни процедури.

Светлинната терапия подобрява регенерацията

Таблица: физиотерапия при лечение на фрактури

Прогноза за лечение и възможни последствия от заболяването

Лечението на отворена фрактура е сложен и продължителен процес, който изисква голяма възвръщаемост както от пациента, така и от неговия лекар. Обикновено продължителността на образуването на стабилен кост на калуса е от един до три месеца, с усложнена вреда - до осемнадесет седмици. В случай на неправилно натрупване, лекарите трябва да извършат повторно счупване в операционната зала, за да се улесни възстановяването на костите и да се нормализира функцията на крайника.

В случай на неправилно натрупване е необходимо повторно счупване.

Възможните усложнения на откритата фрактура включват:

присъединяване на вторична инфекция към съществуваща рана и развитие на некротични процеси и гангренозни лезии;
остеомиелитни промени в костите;
разрушаване на костната структура;
перфорация на съдове с малки фрагменти;
скъсяване на крайниците;
деформации на ръцете или краката;
загуба на функционална активност на крайника: нарушена опора и хващащи функции, фини двигателни умения;
развитието на мастни или бактериални емболи;
масивна загуба на кръв;
тромбоза на съдовете на ръцете и краката;
неправилно натрупване на фрагменти;
намаляване на чувствителността (температура, болка, сетивност).

Предотвратяване на домашни и промишлени наранявания

За съжаление понастоящем не е възможно напълно да се елиминира вероятността от фрактура при хора от всяка възрастова категория. Въпреки това, има много фактори, които пряко или косвено влияят върху развитието на тази патология при пациентите. Ако следвате определени правила за безопасно поведение и работа, е възможно значително да намалите риска от развитие на открити фрактури. Не забравяйте, че вашето здравословно състояние зависи до голяма степен от начина на живот. За да избегнете нараняване, следвайте тези указания:

Използвайте специални накладки за обувките през есента, зимата и пролетта. Такива устройства са конструирани така, че да улеснят ходенето по неравни и хлъзгави повърхности. Те не развалят външния вид на обувките, но ви позволяват да поддържате сцепление дори при ледени условия. Възможно е да се купуват покрития за обувки във всеки спортен магазин. Благодарение на металните вложки е възможно да не се изплъзва дори при лоши условия.
Започнете всяка тренировка с подгряване. Често причината за фрактурите е прекомерното мускулно напрежение, по време на което има силно свиване, което нарушава целостта на костите. Не забравяйте да загреете преди началото на занятията: поне десет минути трябва да се загрее напълно, което ви позволява да подготвите тялото за последващи товари.
Правилно повдигнете тежести. По-голямата част от теглото на обекта с равномерно разпределение пада върху долната част на гърба и долните крайници, ако повдигнете товара от седнало положение. Когато се опитвате рязко да дръпнете тежко нещо, изправено на изправени крака, има вероятност от травматична фрактура на горните крайници. Вдигането от седнало положение ще ви помогне да избегнете фрактури.
Спазвайте правилата за безопасност, когато работите в производството. Носенето на защитни костюми, специални обувки и шлемове ще ви предпазят от нараняване. Не забравяйте, че често на работното място по време на изпълнение на задълженията могат да бъдат придобити открити фрактури, за да се подпомогне в този случай лекарят да бъде дежурен на всяко предприятие.
Лекувайте хронични заболявания на тялото. Много болести могат да бъдат фактори, които разрушават гъстата костна тъкан. Не отлагайте терапията на дългогодишен проблем в далечната кутия: тя може да повлияе неблагоприятно на състоянието на тялото като цяло.
Използвайте хормонална заместителна терапия в напреднала възраст. Както е известно, много патогенетични фрактури са следствие от дефицита на естроген и калций в организма. Жените, които влизат в менопаузата, са особено запознати с този проблем. Не забравяйте да се консултирате с ендокринолог или гинеколог за избор на оптимално ефективни средства.
Спазвайте правилата на пътя както от шофьора, така и от пешеходеца. Повечето случаи на травматични фрактури са свързани с автомобилни злополуки. Не забравяйте: без значение колко сте късно, определено трябва да проверите с пътните знаци и да следвате светофарите. Спазването на правилата на пътя ще помогне да се избегнат много травматични ситуации.

Отворената фрактура е доста сериозна травма, чието неправилно третиране може да предизвика много неприятни последствия. Ето защо е необходимо незабавно да се повикат лекарите с линейка на пострадалия: своевременна хоспитализация и първично хирургично лечение ще облекчат развитието на усложненията. Рехабилитационният период след травма е дълъг и труден: пациентът и неговото семейство трябва да бъдат търпеливи и да чакат крайниците да възстановят загубената си функция. В повечето случаи повторното нараняване и фрактурата не се появяват, ако се спазват необходимите превантивни мерки.