Как да определим участъка

Често е много трудно да се разграничи разтягането от други увреждания на мускулите и сухожилията. Наистина, болезненост, подуване и поява на синина на мястото на нараняване са възможни дори с разкъсване на лигаменти и счупване на костите, но в тези ситуации има особености. Ако костта е повредена, често е възможно да се забележи, че областта на тялото е деформирана. Това е особено вярно за изместените фрактури. Също така при фрактури, болката най-често е концентрирана в определено място. Често не е възможно дори почивка върху счупена ръка или крак поради силна болка.

Разкъсването на сухожилията има свои характеристики. Например, ако човек не може да действа нормално с крайник - огъване на краката си, придвижване на пръстите си по ръцете - най-вероятно има скъсване на съединителната тъкан.

В случаите, когато има болка и подуване, но няма характерни симптоми на фрактура или разкъсване на лигамента, това най-вероятно е разтягане. Това може да се потвърди и от факта, че болката по време на разтягане обикновено се разпространява по цялата дължина на мускула и не е концентрирана на едно място, както при нормално нараняване.

Окончателната диагноза обаче може да бъде направена само от лекар с изследване и рентгенова снимка. При разтягане е желателно да се предостави първа помощ на жертвата. Необходимо е да се прикрепи лед или друг студен обект към мястото на увреждането, ако е възможно да не се движи или да не се използва определен мускул. При силна болка страдащият може да пие леко болкоуспокояващо средство, което се използва за различни спазми. Можете също така да смажете мястото на разтягане на специален охлаждащ гел за лечение на леки наранявания.

Мускулен щам: симптоми

Разтягането в тялото се характеризира с наранявания на влакната на мускулите или ставите на сухожилията. Налице е силно напрежение на мускулите, което води до разкъсване на отделните части на сухожилията с кръвоизлив по тяхната дебелина. Когато мускулът е опънат, симптомите варират в зависимост от тежестта на увреждането и областта на тяхното възникване. Мускулните участъци са предимно податливи на хора, участващи в спорта. Въпреки това, причината за увреждане на мускулната тъкан също може да бъде редовно увреждане на домакинството, неудобна поза, внезапно движение, закътан крак.
Симптомите на разтягане варират в зависимост от тежестта и площта на увреждането.

Навяхване на мускулите на бедрото

Този участък се сблъсква предимно с атлети. Може да се нараните, като се люлееш с краката си, клекнал. Откъде знаете, че сте протегнали мускулите на бедрото? Ще усетите остра болка в бедрото и такава, която няма да може да повтори упражнението отново. Ако направите някои манипулации в първите минути, можете да избегнете сериозни последствия.

За да разберете причината за болката, помислете какви са мускулните групи:
1. Вътрешността на бедрото е водеща.
2. Мускули на задната част на бедрото.
3. Четириглавият мускул.

Първите мускулни групи причиняват движение на мускулите, докато втората и третата мускули се огъват и разгъват. Квадрицепсите и задните мускули са по-податливи на нараняване, тъй като се намират в коленните и тазобедрените стави. Например, когато тичане, скокове, бързо ходене или по време на спортни игри на тези мускулни групи е основната тежест. Въпреки това, мускулите могат да бъдат разкъсани по различни начини.

Има три степени на разтягане на мускулите в тазобедрените или коленните стави:
1. Неприятна болка без хематоми.
2. Тежка болка при образуване на хематом.
3. Много хематоми, тежки мускулни сълзи.

При третата степен ще е необходимо дълго възстановяване, за да се оформя.

Признаци на разтягане в областта на бедрото:
· Определен клик ясно показва, че е имало напрежение в мускулите. Този симптом е по-характерен за третата степен на увреждане на мускулите на бедрото.
При палпация на увредената област има остра болка.
· Появата на синини.

Дори и да не слушате тялото си, все още ще разберете, че е настъпило разтягане, тъй като няма да можете да продължите упражненията. В бъдеще повредената зона става по-уязвима към нови участъци. Ето защо, най-важното е да си осигурите първа помощ и да се свържете с травматолог или хирург след това. Експертите ще определят естеството на болката, ще открият какви движения сте наранили на бедрото. Точната диагноза ще бъде одобрена след рентгеновото изследване.

Процедури за лечение

Лечението трябва да се предписва само от лекар. Съществуват такива стандартни процедури, които са предписани за първия и втория етап:
1. Почивка, легло. По това време е невъзможно да се зареди увреденият мускул. В допълнение, лекарят може да препоръча използването на патерици при ходене.
2. Студено. Нанесете лед върху увредената област, увит в кърпа. Процедурата отнема около 20 минути.
3. Превръзка превръзка. Превръзката ще предотврати образуването на синина.
4. Препоръчва се бедрото да се фиксира на нивото на сърцето. Височината също допринася за елиминирането на оток.

В допълнение, лекарят може да предпише болкоуспокояващи, физиотерапия, физиотерапия.

Третиране на третия етап от увреждането: t
По принцип при такива щамове се изисква хирургична операция. След това лекарят ще предпише рехабилитационни процедури - физиотерапия или физиотерапия.
В първите два етапа десет дни ще са достатъчни за възстановяване, а вече в третия - не по-малко от шест месеца.

Разтягане на мускулите на гърба

В областта на гърба, гръбначните фасции и връзките са обект на разтягане. Като правило, болка в тази област се случва, когато тежко натоварване на мускулите. Поради голямото физическо усилие, мускулите на гърба се свиват, а при внезапни движения могат да се образуват възел и подуване.
Причини за разтягане на мускулите на гърба:
· Повдигане на тежки товари.
· Тежка физическа работа.
· Слаба еластичност на мускулен корсет.

симптоми

Тази болка в гърба може да бъде от различно естество - да бъде толерантна и незначителна и силна и до окончателното обездвижване на пациента. Повишена болка се появява по време на остри завои или завои. Може да има леко подуване на хипертермията или хиперемията. Ако се изтеглят не само мускулите, но и лигаментите, кръвообращението на тези части се влошава. Следователно лечението и възстановяването могат да бъдат забавени.

лечение

Често, по-малка болка в гърба, хората толерират дълго време и не търсят помощ от специалисти.
След разтягане, опитайте се да нанесете студено на повредената област за няколко минути и повторете процедурата след половин час.
Ако щетите са малки, то след три дни ще бъде полезно да се прилагат топли компреси към участъка за разтягане - нагревателни подложки, вани, различни затоплящи мехлеми.
Масажи, ръчна и физиотерапевтична терапия също ще бъдат полезни.
По време на рехабилитацията е необходимо да се изключи цялото обратно налягане.

Разтягане на мускулите на ръката

Крайниците са повредени по-често от други части на тялото. Едно внезапно движение е достатъчно и ще усетите неприятна болка в ръката си.
Навяхванията и мускулите на ръката по-често се появяват при хора, които попадат върху протегнати ръце, докато вдигат тежести, удрят и интензивни упражнения, извършвани без загряване (загряване на мускулите).

Симптоми, показани при разтягане на ръката:
· Болка в умерените мускули.
· Слабост, болезненост в ставите на ръцете.
· Интензивна болка при счупване на мускулните влакна.

Остри стречинг се случва при вдигане на тежести и хронично присъщи на хората, участващи в активни спортове.
Тежкият симптом на разтягане на мускулите на ръката се счита за болка по време на палпация и натъртване на увредената област. Подуването изчезва след няколко дни. В тежки случаи последствията от разкъсването продължават до един месец.

лечение

Повечето хора се опитват да лекуват у дома. В дома си е възможно да се лекува само незначителна част. По-тежки степени са желателни за лечение на амбулаторни условия.

Желателно е лечението да започне с охлаждане, което трябва да се редува на всеки четири часа в продължение на 20 минути. След това направете плътна превръзка, но само така, че кръвообращението да не е нарушено. Трябва да се нанесе лед, увит в кърпа, за да не се замразява областта на тялото. Препоръчително е да държите ръката си вдигната през цялото време. След два дни можете да започнете процедурите за затопляне. Също така, експертите могат да предпишат болкоуспокояващи - инжекции, различни мехлеми.

Разтягане на мускулите на рамото

Всяко неправилно положение може да доведе до разтягане на рамото. Не всеки човек ще обърне внимание на такава неприятна болка в рамото. Тези усещания обаче могат да станат хронични.

Мускулен щам: симптоми

Рамото е връзката между ръцете и тялото. Общото рамо е областта от раменната става до врата. Състои се от делтоиден, субкаппуларен, голям, малък, супреспинат и мускули на гръб. Независимо разберете какво се е случило - разместването или разтягането на раменната става е трудно.

· Оток.
· Болка при палпиране.
· Хематоми.
· При движение, болката се увеличава.

лечение

Необходимо е да се осигури обездвижването на тази става. Бинтове и други средства ще помогнат с него. През първите два дни на лечение студ. Компресите се правят в продължение на 20 минути, като се повтарят след четири часа.
Анестезията ще помогне на тези лекарства - парацетамол, ибупрофен, аспирин. След два дни лечението продължава с триене със специални затоплящи мазила и гелове - Teraflex, Diclac gel. Въпреки това, има такива разтягания, когато мускулните влакна се счупят. Тук са предписани мазилки. Месец по-късно се отстранява и предписва терапевтичен масаж, физиотерапия. Възстановяването продължава два месеца.

Разтягане на мускулите на краката

Получаването на навяхване е най-лесно. Например, прибързано спускане по стълбите, неуспешен ход по време на тренировка, непредпазлива стъпка по леда може да бъде резултат както от едно малко, така и от сериозно разтягане на крака.

симптоми:
Болката е незначителна, тежка и може дори да парализира.
· Тумор, тежка подпухналост.
· Налице е повишаване на температурата в точката на разтягане.
· Хематоми, натъртвания.
· Белези. След известно време кожата губи своята еластичност.

Ако мускулът е напрегнат, може да се получи разкъсване на лигамента, което ще бъде придружено от болезнени усещания при натискане.

Стомашно-чревно разтягане на телета

Телето започва от бедрената кост и завършва с прехода към ахилесовото сухожилие близо до калканеуса. Този мускул помага на човек да поддържа баланса на тялото и контролира сгъването на пищялната става в крака.

С леко разтягане се появява неприятна болка, утежнена от разкъсване на крака от повърхността. Такова разтягане в началото на тренировката се счита за полезно, тъй като се появяват микро-руптури на фибри, те растат добре и мускулите на телетата стават по-трайни.

При по-сериозни нарушения може да се получи катастрофа, която да не позволи на крака да се облегне дори на краката. Възможни са хематом или подуване.

Лечение за разтягане на мускулите на краката

При тежко подуване или кървене се препоръчват следните лечения:
1. Опитайте се да се движите по-малко за два дни.
2. Прикрепете лед към раната, задължително го увийте в кърпа.
3. Сложете здраво превръзка.
4. Дръжте крака изправени през цялото време.
5. След два дни лекувайте със затоплящи средства.
6. Внимателно и бавно да извършвате терапевтични упражнения.
7. Ако е необходимо, направете рентгенова снимка.

Навяхване на шията

При разтягане на цервикалните мускули по време на обръщането на главата се усеща неприятна, остра и болка. Подуване може да настъпи в увредената област.
Други признаци:
· Загуба на съзнание.
• Нарушена чувствителност в крайниците.
· Болки в главата.
· Подпухналост, летаргия.
· Спазми на ръчния мускул.
· Неудобно положение на главата.
Какви мерки да предприемете при разтягане на шията?
На първо място, пациентът трябва да бъде положен върху твърда повърхност, а под главата трябва да се постави валяк, така че напрежението на гръбначния стълб да бъде равномерно разпределено.

Терапевтични методи:
1. Приемане на противовъзпалителни средства.
2. Налагане на превръзка.
3. Акупунктура.
4. Рефлексология.
5. Масаж.
6. Терапевтични упражнения.

Много хора, дърпайки мускулите на врата, започват да ги развиват, като се обръщат от едната към другата страна. Такива движения обаче могат само да влошат състоянието.

Разтягане на гръдните мускули

Увреждане на тези мускули се случва главно при хора, участващи в спорта. Например, когато ръцете са в опънато положение и са прибрани от тялото, те се завъртат навън, когато пейката е направена в легнало положение.

Симптоми, показващи разтягане на гръдните мускули:
- Изгаряне в мускулите на рамото или гърдите. Ще бъде неприятно да шофирате с ръката от страната, където е настъпила щетата;
- повишена болка при палпация на увредената област;
- тежък оток, хематоми.

Първа помощ за разтягане на гръдните мускули:
1. Леден компрес. Увийте леда в суха кърпа, сложете върху повредения участък и задръжте половин час.
2. Натиснете ръката срещу тялото върху увредената страна и я закрепете с еластична превръзка.
3. След това се свържете с вашия травматолог.

Разтягане на коремните мускули

С такова разтягане са засегнати предните, страничните и задните коремни мускули. Разтягане често се случва поради слабост на мускулните влакна.

Причини:
· Спорт на студа.
· Вдигане на тежести.
· Грешно упражнение.
· Рязко изкривяване на тялото.
· Спорт без подгряване.

Симптоми:
- дискомфорт в перитонеума;
- болка при огъване на тялото, когато се докосне;
- спазми;
- подпухналост;
- хематоми.

След разтягане коремните мускули се опитват да се движат по-малко. През първите два дни, както при всички стречинг, ще са полезни студени компреси. Такива лекарства като ибупрофен, ацетаминофен ще помогнат за облекчаване на болката. След два дни използвайте затоплящи мазила. Продължете лечението под наблюдението на специалист.
Всяко разтягане е препоръчително да се лекува с рецепта.

Какво е различно от разместването на стречинг?

Сред нараняванията на крайниците, най-често срещаните са дислокацията и навяхването. И двете увреждания имат подобни симптоми - болка, подуване, ограничено движение. Разтягането обаче никога не е съпроводено с деформация на ставата, която е характерна за дислокацията. Точна диагноза може да бъде направена само от лекар, така че след инцидент трябва незабавно да се свържете със специалист.

Сравнителна характеристика на дислокация и разтягане

Как се случват нараняванията?

И двете лезии се появяват поради силно механично въздействие върху ставата, падане или директно нараняване на крайника. Здрави сухожилия държат костите в ставния сак. При разтягането ставни връзки са силно опънати и настъпва микрорегулиране на съединителната тъкан. В резултат на това подвижната става отслабва и костите се изместват. Нараняванията могат да се съпътстват или да се появят отделно. Поради нарушение на конгруентността на ставни повърхности се нарушават нервите и кръвоносните съдове, причинявайки хематом, оток и влошаване на чувствителността.

Как да разпознаем увреждането: симптоми

Можете да разграничите изместването от стречинг по симптомите, изброени в таблицата:

Как се извършва лечението?

Ако човек леко издърпа лигаментите или леко нарани рамо или крак, се предписва консервативна терапия. Необходимо е да се осигурят останалите крайници, да се постави превръзка и да се използват следните мехлеми:

В случай на дислокация, която не се усложнява от скъсване на лигаментите или фрактури, се извършва репозиция и се прилага пластир или ортеза. Сложните наранявания изискват операция. Лекарят шие връзките, поставя изместените кости на ставата, зашива раната, нанася стерилна превръзка и фиксира крайника с фиксатор.

Рехабилитационна терапия

Затоплението на болката може да стане не по-рано от 3 дни след нараняване, а терапевтичната гимнастика се допуска само при пълна липса на дискомфорт в увредените тъкани.

Препоръчва се изкълчващи връзки и изкълчени стави да се лекуват със следните физиотерапевтични процедури:

  • електрофореза;
  • фонофореза;
  • лазерно лечение;
  • магнитна терапия;
  • затопляне с озокерит или парафин;
  • UHF терапия.

Препоръчват се също масажни сесии и лечебна гимнастика. Такова комплексно лечение дава следните резултати:

  • възстановява подвижността на крайниците;
  • нормализира метаболизма в увредените тъкани;
  • подобрява кръвообращението;
  • облекчава болката, подуването и възпалението;
  • предотвратява появата на усложнения.

Как да разграничим навяхването от дислокацията?

Накръглените връзки никога не предизвикват деформация на ставите, както се случва при дислокация. Също така няма промяна в оста на крайника, която характеризира изместването на подвижната връзка. И двата вида наранявания могат да бъдат идентифицирани чрез наличието на кръв в ставата. При наранени или изкривени кръвоизливи в ставата се наблюдава рядко, а при дислокация - често. Ако човек току-що извади съединителната тъкан, пасивните движения се запазват. В случай на нарушение на съвпадението на ставите липсват моторни функции.

Как да разберем, че имате разтягане на краката?

О, здрасти, приятели. Радвам се да се срещнем отново. Точно сега, не забравяйте, ако сте имали някакви наранявания? Е, просто случайно или по време на работа, може би тренировка? Защо питам... Темата е само днес: "Какво да правим, когато разтягаш връзките на крака." Мисля, че е доста интересно и затова ще ви разкажа всичко, което ще ви помогне да разберете причините за това нараняване, както и начините за противодействие.

Чести са случаите, когато нашите фуги са подложени на тежки натоварвания и това може да доведе до определени проблеми. Един от тези проблеми е навяхването, защото лигаментите са част от ставите. Трябва да се отбележи, но кракът (или глезена) е място, където при разтягане на връзките мускулите в краката не получават дозата на нараняване. Въпреки че във всички останали случаи това се случва. Очевидно това е определена характеристика на нашето тяло, структура. Така че защо разтягане на краката се случва "много често"?

Защо наистина?

Има няколко причини за частично разкъсано сухожилие. Както вече разбрахте, при разтягане, лигаментите са само частично ерозирани, но това е достатъчно, за да получите много проблеми, неудобства или ограничения (например в обучението).

Първата и най-честата причина са внезапните "инциденти" на нашето тяло: падания, неестествено огъване на ставите, удар и други подобни. Поради такива непредвидени и неприятни ситуации човек трябва да се откаже от почти всички физически дейности - работа, спорт, разходки и хобита. Причината за причината (ако можеш да го кажеш по този начин)... добре, ще кажа различно. Причината за причината може да са неудобни обувки, ходене или бягане по неравни или хлъзгави повърхности.

Втората причина е нестабилността на ставите. Това е, може би, човек, който преди това е получавал подобно разтягане или е наранело по-тежко долните си крака, което по-късно е довело отново до разтягане.

Друга причина може да бъде първоначалната слабост на връзките (вродени или придобити поради ниската мобилност на лицето). Ако човек остане у дома повече, ходи малко, тогава не е изненадващо, че разтягането на крака е нещо обичайно за него.

Друг факт е, че при такива чести навяхвания човекът (или момичето) може да не почувства симптоми като болка, подуване, дискомфорт в движенията. Е, тук, аз леко изтича напред, и "изтекъл" няколко симптоми на навяхвания.

Симптоми "в лице"

В първите няколко пъти, навяхването на глезена може да има целия набор от симптоми наведнъж, а по-късно само няколко (е, вече споменах това малко по-високо).

При много силни навяхвания може да има остра болка (постоянна или почивка на ранения крак), подуване на цялата става, синини (синина или вътрешно кървене без увреждане на кожата), тежък дискомфорт и болка в крака, значително намален обхват на движението на ставата (когато не сте Можете да местите крака по същия начин както преди), нестабилност на ставата (когато, след разтягане, можете отново да опънете същия крак, докато вървите, например).

По-малко тежко разтягане може да се извърши без остра болка (само лека болка), без подуване, без синини, но с някакъв дискомфорт при ходене и с възможност за повторно получаване на същото нараняване.

Хората, които имат изкълчени крака, са често срещани, като правило, нямат големи затруднения поради нараняване. Те обикновено не могат да дадат значение на това, не чувстват никаква болка, не виждат подуване или синя кожа. Но всичко това не означава, че не е необходимо да се лекуват или поне укрепват глезените стави.

Самата честота на навяхвания показва, че лигаментите са слаби и се нуждаят от внимание.

Накратко, симптомите на всички могат да се проявят по различни начини и това зависи от степента на нараняване на краката. Някой ще бъде по-щастлив и ще забрави за инцидента за няколко минути и някой ще трябва да се бърка с краката си няколко седмици, преди да започнат да функционират нормално. Във всеки случай навяхването не е незначителна драскотина от ноктите на домашна котка.

Какво да направите в този случай

Ако нямате късмет и все още сте опънали лигаментите си, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да седнете и да отпуснете „аварийния” крак.

Тъй като блогът ми е за спорт, би било логично да се предположи, че тази неприятна ситуация се е случила във фитнес зала, фитнес клуб, спортен комплекс или в друга подобна здравна институция.

Значи сте приклекнали и разтоварили ранения крак. След това трябва да намерите нещо студено.

Идеалният вариант би бил ледът. Тъй като в повече или по-малко нормална фитнес зала има хладилници с охладени напитки, можете да ги прикачите на мястото на разтягане.

Ако се занимавате с лед, не го прилагайте веднага върху повърхността на кожата - първо навийте крак с кърпа, след което сложете лед.

Следващата ви стъпка е да фиксирате долния крак. Ще бъде направена плътна превръзка или еластична превръзка. Не пренатягайте: превръзката трябва да седи плътно, но не прекалено стегнато, за да не се подтискат съдовете.

Съветвам ви след това, ако това е сериозен въпрос (с подуване, синина и остра болка) и "мирише на керосин", незабавно преустановете тренировката и се приберете вкъщи. Ако продължите, не е известно как това ще се случи за вас. - Скъперник плаща два пъти. Не се прибирайте пеша: почивка е важна за съвместната работа. По-добре е да се обадите на такси или да помолите приятел (любим, роднина) да ви вземе.

Когато пристигате вкъщи, вземете легнало положение, където раненият крак ще бъде малко по-висок от гърдите (сърцето). По-малкият кръвен поток ще намали донякъде подуването на краката.

Можете да ходите без накуцване след 2-3 седмици с подходяща грижа и почивка. Важно е да бъдете прегледани от лекар и да Ви предпише всичко необходимо за възстановяване. Ако решите да го направите, моят съвет е да не зареждате глезените си за сега.

Е, всичко, което можех, беше да го направя. Получихте препоръки и получих удовлетворение, че поне отчасти мога да ви помогна. Абонирайте се за актуализации на блогове и оставете коментарите си. И не забравяйте да споделите статията с приятели. Погрижете се за себе си.

Как да определим увреждането на глезена - дислокация или навяхване

При нараняване, поява на болка, синина и ограничение на двигателната функция - това е много неприятно. Заедно със синдрома на болката можете да получите няколко проблема: дислокация, перла или навяхване. Дори леко нараняване може да има отрицателно въздействие върху здравето. Затова е необходимо незабавно да потърсите помощ от лекар.

Нараняванията и навяхванията са причинени от по-малко болезнени усещания, за разлика от фрактурите. При фрактури сухожилията и мускулите са частично повредени.

Синини - знаци, първа помощ

Увреждане на вътрешните органи или тъкани в затворената форма в резултат на нараняване се нарича контузия. Те идват с различни проявления, всичко зависи от местоположението на повредата, дълбочината и местоположението. Ако синината е слаба, след няколко дни нараненото място се възстановява.

Нараняванията могат да придружават по-дълбоки наранявания:

  • фрактури;
  • навяхвания;
  • разтягане;
  • Увреждане на вътрешните органи.

При натъртвания, възпаленото място се набъбва, става подуто, чувства се болка при палпиране. Симптомите се появяват в рамките на 24 часа. По време на нараняване, болезнените усещания се появяват ярко, но след няколко часа изчезват. Когато кожата е наранена, настъпва синина почти веднага, с по-дълбоко нараняване, хематомът може да се появи само след няколко дни.

Когато се появи хематом, за пациента е трудно да се движи и премества пострадалия крайник, особено по време на нараняване на крака се появяват особено изразени симптоми, понякога болката е толкова тежка, че е много трудно да се определи с какво се занимаваме - счупване или счупване на глезена.

Помислете как да го направите правилно:

  1. Нараненият крак трябва да се постави на възвишено място, може да се сложи на възглавница или валяк.
  2. Нанесете бандаж под налягане.
  3. За да предотвратите хематоми, нанесете студен компрес.
  4. Трябва незабавно да се свържете с лекаря, ако има натъртване на вътрешните органи или главата.
  5. Първите 48 часа не могат да се загреят и разтриват натъртеното място.
  6. Основните действия за нараняване: неподвижност, студен компрес, обезболяващи.

Физиотерапията ще бъде предписана в лечебното заведение. За отстраняване на болката се предписва блокада на новокаин. При тежки синини и големи хематоми се предписва хирургична интервенция за изпомпване на течност в ставите и за почистване на меките тъкани от кръвта, а също така се прилагат и антибиотици.

Класификация на изкълчване на краката

Основната причина за разтягане на крака е прекомерното навяхване.

Този вид увреждане най-често се причинява от домашни наранявания, разтягане се случва:

  • Рецидив на предишни наранявания;
  • В резултат на затлъстяване на тялото;
  • Натоварването на ставите (дълго ходене, спорт);
  • Плоски крака;
  • Артритни промени в стъпалото.

Рисковата група с това увреждане включва атлети, затлъстели хора, пациенти с проблеми на опорно-двигателния апарат.

Характеристики на навяхването:

  1. Болкови усещания в различна степен;
  2. кръвоизлив;
  3. Подуване на стъпалото;
  4. Рязко повишаване на телесната температура;
  5. Болка по време на усилие върху крака, ходене.

При оказване на първа помощ глезените трябва да бъдат освободени от обувките, което трябва да се направи веднага след получаването на нараняване. По-нататък, под прав ъгъл, за да фиксира пищяла, поставяйки си стегната превръзка. Плътната превръзка трябва да ограничава движението на крака.

За да бъде болката минимална, а кракът да не е много подут, преди да се осигури квалифицирана медицинска помощ, към болката трябва да се приложи студен компрес.

Навяхването на крака може да бъде няколко градуса.

Първа степен

Незначително разкъсване на влакното. На първо място, жертвата се чувства силна болка, има леко подуване.

Втора степен

Това са многобройни прекъсвания и частично увреждане на капсулите. Отокът на пациента изглежда умерен с натъртване и силна болка. Доверете се на крака заради щетите, които човек не може да нанесе.

Трета степен

Връзките на крака избухват напълно, има синина и силна болка.

Първата и втората степен се лекуват с медикаменти. Възстановяването е изцяло след 15-20 дни. Лечението на навяхвания е много трудно и дълго, в някои случаи е необходима операция, защото лигаментите не растат заедно и не се възстановяват сами.

Как да определим дислокацията или навяхването? Това може да стане чрез външни знаци. Следните признаци са характерни за разтягане: подуване и синьо на увреденото място, болка. За да диагностицирате напълно травмата, по-добре е да вземете рентгенова снимка и да се консултирате с лекар.

Можете също така да нарязвате един голям лук, да добавите една чаена лъжичка сол към суспензията и да приложите състава като компрес на възпалено място.

Фрактура на глезена

Според външни симптоми, затворена фрактура има същите характеристики като дислокация или контузия. Но при тези видове наранявания терапевтичните мерки са отличителни. И така, как да се разграничи фрактура от дислокация?

Фрактурата на глезена е интраартикуларно увреждане. Видът на фрактурата оказва влияние върху естеството на увреждането, периода на рехабилитация и метода на лечение. Патологията може да бъде отворена или затворена.

При открито увреждане костните фрагменти се изместват и разрушават кожата, настъпва интензивна болка и инфекцията може да попадне в раната. Отворените фрактури са комплексна патология, която се характеризира с възможни усложнения. Фрактурата на глезена с отворена форма е рядка, но все пак е необходимо тя да се диагностицира правилно, за да се извърши операцията своевременно. Срокът на лечение на такава патология може да отнеме няколко месеца.

Често се срещат фрактури на глезена от затворен тип. Такива наранявания могат да бъдат, както при изместването на костните фрагменти, така и без изместване. Смесените патологии са обект на дългосрочна рехабилитация, а пациент с тази патология е инвалидиран доста дълго време.

Ако се установи изместване на костните фрагменти по време на фрактура, този проблем почти винаги се елиминира чрез хирургическа интервенция. Ако в костта има само пукнатина, се нанася гипс. По протежение на костния дефект линиите са: напречни, наклонени, под формата на букове U и Т, надлъжни.

Най-често срещаните видове наранявания включват фрактури. Случва се костите да се счупят във връзка с патология. Това е, когато пациентът има следните заболявания: остеомиелит, онкология, туберкулоза, остеопороза. В резултат на тези патологии може да се получи фрактура дори и при леко натоварване на краката.

Кракът може да се обърне навън или навътре, следователно съответният глезен - медиален или буквален - се счупва. В същото време и двата глезена могат да бъдат наранени, придружени от сублуксация на стъпалото. Ако скок от височина е неуспешно изпълнен, глезенната кост се поврежда. По правило такова нараняване е съпроводено с разкъсване на връзките в глезенната става.

Глезена е най-голямата става в тялото, така че нараняване на долния крайник има изразени симптоми.

Отворените фрактури се характеризират с рана с видими костни фрагменти. кървене е задължително, болката е много силна, вероятно е придружена от хеморагичен шок.

Затворената фрактура се характеризира с по-малко сериозни последствия. За да се установи тази фрактура или дислокация се изисква медицинско инструментално изследване и рентгенова снимка.

Фрактурата се характеризира със следните симптоми:

  • Много тежка болка в болката (не минава дълго време);
  • Когато се опитате да стоите на крака или когато чувствате, че болката става по-интензивна;
  • Краката набъбват тежко;
  • Под кожата се появява хематом;
  • Крайността се деформира;
  • При палпиране на глезена се чува хрущенето на костни фрагменти.

Рентгеновото изследване се определя в страничната и директната проекция. Изображенията дават възможност за диагностициране на мястото на фрактурата, възможното изместване и линията на формираната патология. По правило увреждането на глезена е много болезнено и се характеризира с много проблеми, така че е важно да се потърси медицинска помощ възможно най-рано, тъй като тази патология може дори да доведе до увреждане.

Навяхване или разкъсване на сухожилията - каква е разликата

Разтягане и разкъсване на сухожилния апарат заемат водещо място сред причините, водещи до ограничаване на физическата активност на хората.

Какво представляват сухожилията и как да се разграничи лигаментът от разтягане

Връзките са колекция от индивидуални съединително тъканни влакна, обединени в едно. Те свързват костите помежду си, укрепват ставите и изпълняват ограничителна функция - ограничават амплитудата на движение на крайниците.

Разтягането на лигамента е частично разкъсване на отделните влакна на лигамента, като се поддържа анатомична приемственост. Това се случва, когато движенията са прекалено силни, не са характерни за тази става.

Разкъсването на лигаментите е пълното напречно разделяне на неговите влакна. Тя възниква в същите ситуации като разтягане, но силата на движенията, необичайни за ставата, се прибавя много повече.

По този начин е невъзможно да се разбере разтягането или разкъсването на лигаментите, тъй като между тях няма ясна разлика. Пакети не се разтягат - дължината им не се променя. Това, което мнозина смятат за разтягане, всъщност е и празнина, само отделни влакна.

симптоми

Увреждането на апарата на лигамента е разделено на три степени:

Степен I (лека) - диагностицират се микро-пролуките на отделните влакна, зоната на лезията е незначителна. Тази степен се характеризира с умерена болка, липса на хематом и запазване на способността за движение.

II степен (умерено) - разкъсване на непълна връзка. Симптомите се проявяват като силна болка в областта на ставите, определя се умерен оток, възможни са движения в ставата, но са силно ограничени поради увеличената болка.

Степен III (тежка) - в този случай настъпва пълно разкъсване на лигаментите. Пациентът отбелязва: остра, остра болка; подуване и подуване в увредената област; кръвоизлив в меките тъкани, понякога в кухината на ставите (хемартроза); нарушено движение на крайниците; при внезапни движения има щраквания в ставата, след което се усеща болка; Има патологична подвижност на ставата (нестабилност).

Въпреки че лекарството отличава тежестта на увреждането на лигамента въз основа на симптомите, които се срещат в пациента, трябва да се помни, че няма специфични признаци, които да разграничават разтягането от разкъсване.

Например разкъсването на няколко влакна може да бъде съпроводено с остра болка и дисфункция на крайника, докато при пълни прекъсвания човек може да се движи въпреки болката. Тя зависи от прага на чувствителността на болката на всеки човек.

Първа помощ

Първа помощ трябва да се предоставя веднага след инцидент, независимо от симптомите и тежестта на увреждането на лигаментите. Помощта, предоставена навреме, предотвратява развитието на усложнения от нараняване, улеснява по-нататъшното лечение и ускорява процеса на възстановяване.

Алгоритъмът на необходимите действия, които трябва да бъдат извършени при получаване на стречинг / счупване на сухожилията:

  • Препоръчително е незабавно да потърсите помощ от медицинско заведение. След като лекарят е прегледал ранения крайник, трябва да се вземе рентгеново изображение, за да се изключат други, по-сериозни наранявания - навяхвания, фрактури и др. За да разграничите прекъсването на лигаментите от навяхването, може да се наложи да направите ЯМР или КТ.
  • Уверете се, че почивката и коравината на повредената става. Това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на сухожилията.
  • За да намалите набъбването и натъртванията, нанесете лед на мястото на увреждането за 10-20 минути 4–8 пъти на ден. Не можете да поставите лед върху кожата, да го оставите през нощта и да го задържите за повече от 20 минути - това може да причини измръзване. Пробивът между прилагането на лед трябва да продължи поне 1,5 часа.
  • Обезопасете повредената става. За фиксиране използвайте еластична превръзка с различни форми. За да не се нарушава движението на кръвта, не затягайте прекалено стегнато еластичната превръзка. Признаци, че превръзката е твърде стегната: пръстите са студени, изтръпване, изтръпване. Можете да спите без превръзка, но не е позволено да се движите без него.
  • Повдигнете пострадалия крайник по-високо в сравнение с нивото на тялото, за да намалите подуването и хематома.
  • Приемайте обезболяващи средства, за да намалите болката и намалите възпалението в увредените стави: ибупрофен, нимезил, индометацин и др. Прочетете инструкциите преди да вземете.
  • Можете също да използвате противовъзпалителни гелове и мехлеми, за да облекчите подуването: Diclofenac Gel, Indometzin, Voltaren Gel, Diklobene и др.
  • През първите 48-72 часа е необходимо да се изключат фактори, които могат да влошат оток: алкохол, масаж, сауни, горещи бани и физическо натоварване. Отговорът на въпроса: кога можете да затоплите крака, докато разтягате връзките, вижте статията по референция.
  • За 3-4 дни е позволено да се прилагат компреси с димексид, как да го направите можете да прочетете тук.

При пълно разкъсване на връзките се извършва операция, при която хирургът зашива краищата на лигамента един с друг.

рехабилитация

Рехабилитацията е важен процес за възстановяване на загубената функция на ставите.
Специален набор от упражнения, предписани от лекар, помага да се възстанови мобилността, да се развият и укрепят лигаментите. Всички упражнения трябва да се извършват само под наблюдението на специалист, в противен случай можете да се нараните.
Като предписани физиотерапевтични процедури: UHF, парафин, масаж, фонофореза и др.

Видео - 4 важни правила за оказване на първа помощ в случай на нараняване.

В това видео, ортопедичният травматолог разказва основните принципи на първа помощ при наранявания без увреждане на кожата и кървене. Същите принципи се използват за лечение на навяхвания и скъсвания на лигаменти.

Как да разграничим разместването от стречинг?

Наранявания на крайниците често се случват, така че в такива случаи трябва да знаете как да разграничите навяхванията от дислокацията. Разликите са главно в характера на болката, видимата промяна в увредената става, способността за функциониране и ограничаването на мобилността. Само лекар трябва да диагностицира нараняване и да назначи лечение. Ето защо, след като е повреден крайника, е необходимо спешно да предаде жертвата на лекар.

Причини за нараняване

Всяка ставка в човешкото тяло се състои от ставна кухина, пълна със синовиална течност, кости, мускули, нерви и съединителна тъкан - връзки и сухожилия. Когато изкълчване на лигамент участък, не държат костите на място и изместване настъпва. На свой ред, джамите докосват нервите и кръвоносните съдове, което усложнява увреждането. Разтягането се характеризира само със силно напрежение на връзките. В този случай мобилната връзка остава на място, целостта му не е нарушена. Причините за разтягане и разместване на специални различия нямат. Те са провокирани от такива фактори:

  • редовно повдигане на тежести;
  • падне;
  • ангажиране в активни спортове.
Обратно към съдържанието

Как да разграничим симптомите на заболяванията?

Признакът на нараняване се характеризира с естеството на болката, появата на увредената става, способността да се движи или функционира с крайника. Разкъсването на лигаментите се счита за сериозно нараняване, тъй като това води до изместване на костите на ставата. Ако разтягането не нарушава целостта на лигаментите, тогава можете да различите дислокацията от разтягането чрез следните характеристики:

  • разтягане:
    • незначителна болка, която се разпространява по цялата повреда;
    • мобилността е запазена, но ограничена;
    • слабо набъбване;
    • малък оток.
  • Разместване:
    • тежка, непоносима болка, когато се опитвате да преместите крайник или да го докоснете;
    • ставата е деформирана;
    • чувство като кост "хлабав";
    • пълна дисфункция на мобилната връзка;
    • екстензивно подуване;
    • хематом;
    • частична или пълна загуба на усещане, ако нервите са засегнати;
    • треска, гадене, повръщане или припадък, като реакция на тялото към болка.
Обратно към съдържанието

Как да се лекува?

Помощта трябва да се предостави незабавно на жертвата, в противен случай забавянето представлява заплаха за появата на артроза.

Лекува нараняване може само лекар - травматолог или ортопедичен хирург. Забранява се самолечението или саморегулирането на фугата. Леко разтягане на сухожилията е достатъчно, за да фиксира превръзката и да осигури крайници с почивка. След това можете да използвате болкоуспокояващи и противовъзпалителни мехлеми ("Apizartron", "Ибупрофен", хепарин, с екстракт от жинокост). Ще направят топли бани с морска сол.

Лечението на дислокацията включва повече манипулации:

  • намаляване;
  • твърд фиксиращ бинт - ланг или мазилка;
  • лечение на рани с отворена дислокация;
  • хирургическа интервенция в случай на тежко увреждане на нервите или кръвоносните съдове.

Медикаментозната терапия за дислокация включва антибиотици, ако възпалителният процес е започнал, както и противовъзпалителни, деконгестанти и болкоуспокояващи. Всички лекарства и последваща физиотерапия, предписани от лекаря. Възстановяването се улеснява от масаж, терапевтични упражнения, електрофореза. Продължителността на рехабилитацията зависи от тежестта на увреждането.

Как да диагностицираме наранявания?

Правилно определи наличието на разтягане или изкълчване може само лекар. Диагностиката се извършва чрез събиране на оплаквания от пациента, проверка на увредената става и рентгенография. Именно тази процедура показва степента на увреждане на подвижната съвместна и близките тъкани, наличието или отсъствието на сълзи или дислокация. В случай на тежки изкълчвания се прави ултразвук и се взима ставната течност за изследване, за да се установи наличието на кървави или гнойни примеси.

Как да се разграничат навяхването от изкълчване или разкъсване на сухожилията

Връзките са части от ставите, които спомагат за свързването на костите помежду си и осигуряват човешко движение. Но в същото време те са доста беззащитни и следователно с грешен подход към физическата активност съществува риск от нараняване на сухожилията.

Има три вида наранявания: навяхване, изкълчване и разкъсване на лигаменти. Но във всеки случай медицинската помощ, предоставяна на жертвата, е различна. Затова трябва да знаете как да разпознаете изкълчването, за да не навредите при предоставянето на първа помощ на човек.

Как да разпознаем навяхването

При разтягане настъпва частично разкъсване на съединителната тъкан на лигаментите. Има няколко симптома как да разберете, че имате скъсана връзка:

  1. Образуване на синини и подуване на мястото на разтягане;
  2. Болка при преместване на увредена става;
  3. Нагрята кожа на мястото, където е настъпило нараняване.

Но в същото време човек може да премести ранен крайник, въпреки факта, че движенията са ограничени поради причинената болка.

Пакети никога не се разтягат - това е мит, те остават същата форма. Разтягането е частично разкъсване, така че преминава по-лесно и е по-малко опасно за човек. Но е доста трудно да се направи разграничение между празнина и удължаване без допълнителни изследвания. Следователно, за всякакви увреждания на лигаментите, си струва да се свържете с болницата или спешното отделение, за да определите степента на увреждането и необходимото лечение.

Каква е разликата между разтягане и разкъсване?

Разкъсването на лигаментите е по-сериозен етап на разтягане, с тежко увреждане на съединителната тъкан на ставата. Човек с такова нараняване не може да премести увредените си крайници, може да се появят синини и подуване.

Основната разлика между лигаментните връзки и навяхванията е броят на увредените тъкани и всички съединителни тъкани на ставата са повредени при разкъсване.

Наклонът може да се постигне с леко физическо натоварване, ако ги направите погрешни или не загрите предварително мускулите. Разликата е придружена от неправилно изпълнение на сложни физически упражнения и се случва главно при професионални спортисти.

Например, 70% от футболистите са имали прекъсвания в различни връзки на долните крайници. Това е основната разлика между лигамента и разтягането. Първата помощ за двете увреждания е една и съща - необходимо е да се обездвижи ранения крайник, да се анестезира и да се повика квалифициран медицински персонал. Само при пълен преглед може да се оцени правилно степента на увреждане и необходимото лечение.

Как да разграничим навяхването от дислокацията

Дислокацията е сериозно нараняване, което се съпровожда от изместване на частите на ставата един спрямо друг. Въпреки това, в зависимост от тежестта на увреждането, дислокацията може да придружава дислокация или навяхване.

Самата дислокация се случва, когато поради удар или силно мускулно напрежение двата края на ставата са изместени в неестествена позиция. В същото време се губи възможността за свободно движение на този крайник и се появява остра и силна болка.

Когато двете части на ставата са изместени, съединителните тъкани, които ги свързват, се разтягат и могат да бъдат повредени, което причинява навяхване или скъсване на лигаментите.

Първа помощ за такива щети не е необходима, достатъчно е да се обездвижи пострадалия крайник и възможно най-бързо да се предаде лицето в спешното отделение в болницата или в спешното отделение. Те ще прегледат жертвата, ще направят рентгенова снимка, ако е необходимо, и ще го изключат под местна анестезия, ако не е сложно. Усложнени изкълчвания се рестартират по време на операцията.

Всичко за симптомите и лечението на навяхвания и разкъсани връзки

Връзките не са представени от един масив от плътна съединителна тъкан, а от множество тънки нишки, комбинирани в едно.

Връзките са предназначени да поддържат ставите или вътрешните органи в дадена физиологична позиция.

Травмата може да предизвика разкъсана връзка.

Артикуларните връзки, както никой друг, са подложени на травматични увреждания.

Причини на навяхвания

Всяко нараняване, когато е съчетано с определени условия, може да доведе до:

  • разтягане;
  • Частична почивка;
  • Пълна почивка.

Съединителният апарат е доста инертен материал и поради своята структура и предназначение има ниска еластичност, което допринася за появата на наранявания, особено при дегенеративни процеси, развиващи се в костно-ставната система.

Навяхване и разкъсване на сухожилията

Директната причина за такива наранявания са физически натоварвания, които надвишават прага на силата на апаратурата на лигамента.

Най-често това се случва или в голям спорт, или в пътнотранспортни произшествия, но с дистрофични процеси в съединителната тъкан понякога е просто неудобно да се забие кракът.

Механизмът на развитие на разтягане

Изкълчвания на ставата се счита за най-лекото нараняване, което не изисква хоспитализация. Тя се развива в отговор на физическо действие, което изисква по-голяма еластичност от това, което може да осигури лигаментният апарат.

След преустановяване на въздействието на увреждащия фактор, лигаментите не могат веднага да възстановят дължината и дебелината на влакната си, така че се появява някаква нестабилност на ставата, а претоварените влакна се сигнализират с болка.

Болката винаги е добра стимулация, за да се научите как да лекувате изкълчване.

Добре е всеки да знае как да лекува навяхване.


Но за да бъдем сигурни в коректността на избраните методи на лечение, важно е да разграничим две състояния на увреждане на сухожилния апарат: спукване и разкъсване на лигаментите.

Въпреки характерните черти на всяко от тези състояния, има смисъл да се изясни мащаба на щетите с помощта на диагностично оборудване. В тези случаи всичко ще стане, от рентгенологичен метод до ултразвук и ЯМР.

Прочетете повече за съвременните методи за диагностициране на патологиите на опорно-двигателния апарат в тази статия...

Симптоми и лечение на частично разкъсване

И ако първият вид нараняване се третира с консервативни медицински мерки, тогава разликата изисква спешна хирургична намеса.
Симптомите на навяхванията са болка и принудително ограничаване на подвижността на увредената става, което се проявява чрез неговата нежност от страна на засегнатото лице, например, накуцване в навяхване на глезена.

За лечение на навяхвания е достатъчно да се приложи ортеза или мека имобилизираща превръзка за период до 2 седмици и локално приложение на студ през първите два часа от нараняване. След два часа можете да използвате мехлем с хепарин, троксерутин и мазила, съдържащи НСПВС.

Разтягане на третирането с мехлеми и ограничаване на подвижността на ставите

При силно разтягане на лигаментите е възможно дори да се разкъсат някои влакна, които се проявяват външно чрез подуване на меките тъкани.

В този случай изкълчването лекува малко по-дълго от обичайното, което води до продължителен период на обездвижване до 3-4 седмици.

Каква е разликата

При по-дълго въздействие на увреждащия фактор, или с по-висока интензивност, настъпва изчерпване на границата на безопасност и счупването на сухожилието.
Разкъсването на фугата е пълно и непълно.

Непълното разкъсване се характеризира с отделяне на отделните влакна на съединителната тъкан, като се запазва по-голям брой непокътнати лигаментни влакна, необходими за запазване на функционалността на увредената става.

В тези случаи, при осигуряване на спокоен ранен крайник, повредените влакна се дегенерират, а безопасните влакна поемат функциите на изгубените влакна.

Периодът на почивка е необходим за адаптиране на лигаментите към нови условия и компенсиращо сгъстяване на останалите съединителни тъкани.

Очевидно е, че резултатът от такова нараняване, като разкъсване на лигаменти, зависи от процентното съотношение на засегнатите влакна към останалите непокътнати и от бързината на квалифицираната намеса.
Колкото по-бързо се оказва помощ в необходимата сума, толкова по-добре.

Клиника за разкъсване

Пълно разкъсване на сухожилията е абсолютно изключване на всички влакна на сухожилията, което може да доведе до нарушаване на сходството на ставата.
В това отношение симптомите на разкъсване на лигаментите са:

  • Синдром на ярка болка;
  • Масивна синина;
  • Тежко подуване на меките тъкани;
  • Възможна е видима деформация на крайника;
  • Отсъствието на активни действия в увредената става и чувството за ставна артикулация при опит за пасивно действие.

Разкъсването на лигаментите е придружено от натъртване, подуване и болка.

Лечебни лечения на почивка

Първата помощ на жертвата е налице и изисква анестезия, обездвижване с импровизирани средства и локално приложение на студ. Като обезболяващи се използват НСПВС.
Лечението на разкъсването на лигаментите се заключава в възстановяване на целостта на сухожилния апарат. И колкото по-рано се осигурява хирургическа помощ, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване на функцията на ставите.

Ако отложите операцията за зашиване на скъсването на лигамента, повредените влакна се намаляват и в тях започват дистрофични промени.

След определено време връзките вече не могат да бъдат зашити, а след това ще бъде необходима реконструктивна хирургия, използваща материал от трета страна.

След зашиване на скъсването на лигамента, върху увредения крайник се прилага гипсова шина, която се нарича твърда имобилизация. Твърдата имобилизация на увредения крайник трябва да осигури толкова време, колкото лечебното разкъсване на лигамента. Обикновено това отнема 6 седмици.
През този период се възстановяват структурите, повредени от разкъсан лигамент, хематомите се абсорбират и белегът се засилва.

Всички подробности за това как да се лекува разкъсване на сухожилията, ще научите от видеото:

Период на възстановяване

За да се възстанови функционалната активност на ранената ставка по-бързо след периода на обездвижване, а лигаментният апарат да се засили, е необходимо след разкъсването на връзките да се извърши рехабилитационна програма.
Рехабилитационният период е необходим за:

  • Възстановяване на адекватна циркулация на кръвта и подобряване на метаболизма в засегнатата област;
  • Елиминиране на остатъчни прояви на възпаление;
  • Предупреждения за образуване на груб белег и контрактури;
  • Възстановяване на еластичността на сухожилно-лигаментния апарат.

За тези цели, такива методи на физиотерапия се използват като:

  • UHF;
  • магнитна терапия;
  • електрофореза с новокаин, лидазой, хидрокортизон.

За постигане на същия резултат може да се приложи масаж.

Масажът ще помогне на лигаментите да се възстановят и да станат по-силни

За да се развие засегнатата става, е важно да се извърши специално подбрана серия от упражнения по време на рехабилитационния период, като се използват всички възможности за съвместно движение в една или друга равнина.

предотвратяване

За да се предотврати разкъсването и разтягането на сухожилния апарат, е важно да се спазва ограничението на физическото натоварване. Избягвайте резки, извиващи се движения, носете удобни, ортопедични правилни обувки (избягвайте високи токчета и нестабилни обувки), редовно изпълнявайте комплекс от здравословни упражнения и компенсирайте нуждата на организма от витамини, микроелементи и други хранителни вещества.