Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Забелязва се, че процесът на рехабилитация след фрактури при хора, на които лекарят обяснява как костите след фрактура растат заедно, в повечето случаи, преминава без усложнения. Пациент, който разбира какво се случва в тялото му на всеки етап от възстановяването на счупената кост, е по-отзивчив към всички предупреждения и по-ясно следва препоръките, които лекуват неговите специалисти.

В случай на фрактури при деца, на родителите ще са необходими инструкции за това какво е възможно и какво не трябва да се прави от детето на всеки етап от лечението. Всъщност, въпреки факта, че костите на децата растат по-бързо, е важно репозицията на костните фрагменти да бъде възможно най-неподвижна, но в същото време да се получи подходящо физическо натоварване, осигуряващо нормалната скорост на костната фузия.

Етапи на регенерация на костната тъкан

Как се слива костта след фрактурата?

Сложният процес на "сраствания" на костните фрагменти започва веднага след разпадането - от костния мозък и надкостницата в кръвния съсирек, огромен брой млади съединително тъканни елементи и фибробласти, от които започва процеса на оздравяване. Видеото в тази статия няма да бъде публикувано, само снимки и снимки.

За лечение на костите лекарите използват следните характеристики и класификации:

  • видове костно лечение - първични или вторични (без образование или с образуване на калус);
  • типове адхезия - контакт с товара, контакт без товар, индиректно с образуването на калус, забавено уплътняване;
  • етапи на зарастване на костите след фрактура (етап) - първично, образуване на мек калус, адхезия на костния калус, консолидация с зряла костна тъкан.

Практически значима информация за пациента е поставянето на лечение на фрактури.

Таблица 1 - етапите на образуване на мека и трансформация на калус:

до 14-20 дни след фрактура

За информация. Ако признаците на калцификация на калуса вече са видими на рентгеновия лъч, тогава е твърде късно да се направи консервативно преместване на неправилно слята фрактура. В някои случаи цената на отложеното медицинско лечение е принудена костна фрактура и възстановяване на костите.

Степен на зарастване на фрактурата

Колко кости се лекуват след фрактура се влияят от редица фактори:

  • грамотност за първа помощ;
  • време за болнични грижи;
  • възраст на жертвата;
  • нивото на здравето, наличието на свързани патологии, включително дистрофични лезии на нервната система;
  • вид на счупена кост;
  • броя и местоположението на прекъсванията върху самата кост;
  • тежест и вид на фрактурата;
  • обема на мускулите, нервите и съединителните влакна, включени в процеса;
  • нива на калций и фосфор в кръвта;
  • избрани тактики на лечение и успех.

Забележка. Нарастването на костта след фрактура с изместване ще бъде повлияно от редица показатели - количеството на изместване, наличието на засегнати фрагменти, фрагментацията и формата на фрактурната линия, проникването на мускулни фрактури или нервните окончания в цепнатината.

Скоростта на зарастване на фрактури при деца

Как се сливат костите след фрактури при деца? "Детските" фрактури растат по-бързо от "възрастните". Например, ако една зряла фрактура на възрастен расте заедно на 17-21 дни, тогава този процес ще бъде завършен при деца на 14-16 дни.

В допълнение, децата имат присъщи счупвания на пот от типа "зелена линия", които в повечето случаи преминават незабелязано. При такива фрактури се скъсва само вътрешната част на костта, а периостът се разтяга и се покрива с малки пукнатини. Фрактурите "зелен клон" растат бързо и не изискват допълнителна намеса.

Средното време на сливане при възрастни

Таблица 2 - Условия за обездвижване на фрактури при възрастни и временни ограничения за работа, придружени от физическо натоварване:

Фактори, влияещи върху степента на свързване на костите

Защо костта се слива за дълго време след фрактура?

Процесът на регенерация на костната тъкан може да бъде спрян или костта да не расте изобщо, ако:

  • жертвата е на повече от 90 години;
  • има остеопороза, остеомалация, хиперпаратироидна остеодистрофия или други патологии на костната тъкан;
  • фрагменти от мускулна тъкан паднаха в процепа между фрагментите;
  • инфекция с рана - по време на самата фрактура, по време на операция или по време на лечението;
  • пренебрегването на препоръките за спазване на физическото натоварване при физиотерапия и трудотерапия доведе до появата на патологичен (параозален) калус.

Като цяло, стойностите на скоростите на костна фузия, както в нормално, така и в патологично състояние, са постоянни стойности. Ето защо, на въпроса: "Как да ускорим нарастването на костта след фрактура?", Възможен е само един отговор - Невъзможно е да се ускори процесът на костна регенерация, а това досега не е било възможно за никой в ​​света.

Помощ за свързване на костни фрагменти

И така, как да помогнем на костите да растат заедно след фрактура и какво да предприемат за заздравяването на костите след фрактура? Необходимо е ясно да се разбере, че лекарствата са само спомагателни агенти, които помагат на костната тъкан да се възстанови по-качествено и с най-ниски разходи за тялото.

Днес, паралелно с тренировката, могат да се предписват следните лекарства:

  1. На етапа на образуване на мек калус са показани препарати, подпомагащи образуването на хрущялна тъкан - Teraflex, хондроитин, комбинации от хондроитин с глюкозамин.
  2. Необходимо е да се приемат препарати на калций, фосфор и витамин D на етапа на трансформация на мек калус в костната тъкан и до края на рехабилитацията на костната тъкан.Важно е лекарят да избере вида на лекарството в зависимост от стадия на фрактурата, тъй като специфичната лекарствена група трябва да се вземе предвид при остеогенезни процеси и костна резорбция.
  3. За да се предотврати развитието на остеомиелит, на жертвите с открити фрактури се присвояват имуномодулатори - натриев нуклеинат, левамизол, тималин, Т-активин. За контролиране на фагоцитозата и клетъчния имунитет могат да се използват и липополизахариди - пиротенал, продигиосан. Само лекарът взема лекарствата, тъй като те изискват динамичен имунологичен мониторинг.
  4. Рецепцията мумия не увеличава скоростта на сливане на костите, но подобрява минералния метаболизъм, което засяга състоянието на костите като цяло, и формирането на "правилната" костна структура, по-специално.
  5. Калцитонини (калцитрин, калсинар), а в някои случаи и биофосфонати и флуорни препарати, се предписват на по-възрастните хора.
  6. При сложни случаи на лечение на фрактури могат да се прилагат анаболни стероиди.

Наскоро, в първите два етапа на зарастване на фрактурите, независимо от възрастта (с изключение на малките деца), е назначен Остеогенон. Това е комбинация от калций, други микроелементи, с хидроксиапатит и осеин (не-колагенови и колагенови протеини).

От една страна, остеогенонът стимулира остеобластите и растежните фактори, а от друга, има инхибиращ ефект върху остеокластите и процеса на калциране на меки зърна. Отбелязва се добра бионаличност на лекарството, което се дължи на оптималното съотношение на калций и витамин P.

Комбинацията от колагени с синтетични производни на естествени флавоноиди, Ipriflavon, също се радва на добра репутация сред ортопедите. Това лекарство не само “хармонизира” процесите на образуване на кост и резорбция (разхлабване), но и допринася за коректността на реконструкцията на костната микроархитектура.

Накрая, припомняме, че при лечението и рехабилитацията на този вид наранявания е необходимо прагматично да се подходи към комбинация от биохимични и биомеханични условия, които биха оптимизирали функционалността на запазената костна тъкан и помощните клетки. Необходимо е стриктно да се следи начина на повишаване на общата физическа активност, плътността и продължителността на физикалните упражнения, броя на специалните упражнения, включени в лечебните комплекси, тяхната честота и разнообразие от различни начални позиции.

Как да се ускори зарастването на костите след фрактура

Счупване или нарушаване на целостта на костта - проблем, с който повечето хора се сблъскват поне веднъж в живота си. Счупване често се случва поради прекомерен стрес върху костта или поради нараняване. Чупливостта на костите може да бъде причинена и от болести.

Костният ремонт зависи от първа помощ. Важно е да се диагностицира травмата навреме. Забавеният отговор може да повлияе неблагоприятно на първоначалното лечение, така че ако линейката бъде отложена, ще трябва сами да познаете съществуването на проблема.

Възможно ли е да се определи дали има фрактура без рентгенови лъчи? Признаци на счупване:

  • силна болка;
  • подуване;
  • увреждане на мобилността;
  • хематом;
  • неестествена позиция;
  • мобилността на мястото, където няма съвместно.

В момента на счупване обикновено се чува пукнатина. Може би жертвата по това време изпитваше стрес и не обръщаше внимание на звука. С лек натиск върху увредената част на тялото се чува леко криза, която се нарича „крепитус“ в медицината. Ако получите тези симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. Той ще направи окончателната присъда само когато забележи нарушение на целостта на костната тъкан върху рентгеновата снимка.

Костта не се слива веднага след нараняване. Процесът на свързване е сложен и многостепенен. Сливането на фрактурите може да продължи по-бавно поради небрежното отношение към здравето. Ако първите стъпки бяха грешни, трябва да помислите как да ускорите процеса на възстановяване след това.

Възстановяващ се след увреждане, костта преминава през четири етапа:

1. Възпаление: активира се кръвообращението, костните клетки се разделят.

2. Мек калус: мястото на фрактурата се фиксира от костната тъкан.

3. Царевица: тъканта се минерализира и втвърдява, кръвообращението се възстановява.

4. Ремоделиране: калусът се разцепва и се образува нормална кост.

Тези процеси трябва да бъдат наблюдавани. Затова лекарят призовава рентгенови лъчи по време на рехабилитационния процес, за да забележи дефекти и дефекти навреме.

В зависимост от тежестта на увреждането на костта, изолирани са пълни и непълни (пукнатини и фрактури) фрактури. Пълните фрактури имат две вариации: с изместване на фрагменти и без изместване.

Сложността на фрактурата също зависи от целостта на кожата. На тази основа те са разделени на отворени и затворени. Това се вижда с просто око. Отворената фрактура е опасна инфекция. Най-често лицето получава най-голяма вреда не от нарушаване на целостта на костта, а от усложнения като травматичен шок, кървене и разкъсване на вътрешните органи. Всички тези последствия попадат под отговорността на клиниката. Единствено лекарят определя рисковите фактори, механизма и процедурата за осигуряване на грижи. Необходима е хирургическа интервенция или е достатъчна фиксация на увредения крайник - това е и неговата компетентност.

Като правило, човек преживява максималното натоварване на определени точки. Там най-често се срещат типични фрактури.

Най-уязвимите места:

  • Радиална кост. Възстановяването на радиуса не е най-дълго. Това отнема около 30 дни.
  • Рана на рамото Особено често има фрактура на шийката на раменната кост.
  • Фрактура на пищяла в средната трета. Тези щети не са необичайни при пътнотранспортни произшествия.
  • Външен и вътрешен глезен. Тези кости страдат, когато има повишен атлетичен товар.
  • Счупване на бедрата. Тази фрактура е най-ефективно излекувана с хирургическа грижа.
  • Костите на черепа.

Чести фрактури на ръката в областта на метакарпалната кост, краката в областта на бедрената кост, пищяла, овен, калканата. Всяка кост може да се счупи. Линиите на повреди са различни.

Лекарства за фрактури за бързо заздравяване на костите

Успехът и скоростта на нарастване на костите е по-скоро зона на отговорност на самия човек. Медик може да предпише болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства в зависимост от вида и сложността на фрактурата. Въпреки това, други компоненти са необходими за растежа на костната тъкан и за нейното укрепване.

Органът за бързо възстановяване се нуждае от следните вещества:

минерали:

витамини:

  • витамин С
  • витамин b6
  • витамин В12
  • витамин d

Тези компоненти могат да бъдат получени от храни, но лекарствата, съдържащи тези вещества, няма да бъдат излишни. Калций - главният помощник на тялото в тази ситуация. Следователно, таблетките, съдържащи калций, като калциев глюконат, ще бъдат полезни. Но не забравяйте, че това вещество не се абсорбира без витамин D. Тя се съдържа главно в рибеното масло. Ако вкусът му е неприятен, има лекарства с комбиниран състав, които съдържат минерал и витамин. Витаминовите комплекси трябва да се приемат с недостатъчно разнообразна диета.

Премахване на хематома, подобряване на кръвообращението и анестезиране на увреденото място след отстраняване на гипса с помощта на маз. Например, чудото балсам Khash, основните активни компоненти на който е хондроитин сулфат и глюкозамин, не само облекчава подуване и хематоми близо до ставите, но също така насърчава заздравяването на костната тъкан. Мехлеми и гелове трябва да се прилагат само към вече здрава кожа. Уверете се предварително, че не сте алергични към компонентите на продукта.

Продукти за костен растеж

Посочените по-горе витамини и минерали не трябва да се получават от източници от трети страни. Техният основен доставчик е храна. В състояние на рехабилитация се нуждаете от балансирана и разнообразна диета. Не е толкова трудно, защото най-често срещаната храна е богата на витамини и минерали.

  • Калцият, който е толкова необходим за сливане на костите, се намира в риба, млечни продукти, зеле и сусам.
  • Източници на магнезий, взаимодействащи с калций, са банани, скариди, ядки и пшеничен зародиш.
  • Цинкът може да се получи от морска риба и морски дарове.
  • Фосфорът се изисква в малки количества. Може да се намери в сирене, елда, говеждо черен дроб.
  • Калцият помага да се запази витамин С в тялото, богат е на цитрусови плодове и чушки.
  • Фолиевата киселина и витамин В6 участват в образуването на костния скелет. За да направите това, в диетата трябва да се включат цвекло, банани, зеле, цитрусови плодове, боб, месо, риба и картофи.
  • Витамин В12 е необходим за костните клетки. Намира се в постно месо, риба, яйца.
  • Витамин D - усвоява се от риба с кости, сирене и масло.

Ако ви е трудно да направите балансирана диета за себе си и да се придържате към нея, можете да използвате хранителни добавки. Bad Miracle Khash съдържа хондроитин сулфат и глюкозамин сулфат, които са необходими за организма, които имат благоприятен ефект върху костите и облекчават подуването.

Сливането на костите ще бъде благоприятно повлияно от спазването на режима и умереното упражнение. Но има навици за разпадане, за да се постигне ранен резултат.

Отрицателно за заздравяване на фрактурата засяга:

  • тютюнопушенето;
  • употреба на алкохол;
  • напитки и храни, съдържащи кофеин;
  • прекомерно количество сладко.

Времето за нарастване на костите

Колко продължителна регенерация на костната тъкан зависи от вида на фрактурата, възрастта на пациента, вида на счупената кост, наличието на усложнения и общото състояние на тялото. Също така неправилно оказана помощ забавя процеса на оздравяване. При деца костите обикновено се възстановяват няколко дни по-бързо от възрастните.

Възстановяване след метатарзална фрактура

На крака най-уязвими са метатарзалните кости. Втората, третата и четвъртата метатарзална кост на стъпалото са най-често засегнати. Но се случват и фрактури на първата и петата. Такава фрактура е лесна за изпускане на нещо тежко на крака. Костите растат заедно за около месец, но е трудно бързо да се оформят без рехабилитация.

Рехабилитацията включва:

  • физиотерапия;
  • физическа терапия;
  • солни бани;
  • масаж.

След фрактура, носенето на ортопедични стелки ще бъде плюс. Те ще осигурят комфорт и ще помогнат за развитието на крак.

Терапевтичната гимнастика включва:

  • Сгъване и удължаване на пръстите на увредения крак.
  • От седнало положение се издигат чорапите. Прехвърляне на тежести към петите и обратно на чорапи.
  • Езда с мека възглавница.
  • Кръгова ротация на стъпалото. 10 пъти по часовниковата стрелка и 10 по посока, обратна на часовниковата стрелка.

При физическо натоварване е невъзможно да се прекалява, то може да има обратен ефект.

Възстановяване от нараняване: как костите растат след фрактура?

Тежка болка, подуване, хематом, нарушени двигателни и поддържащи функции - всички те са симптоми на фрактури, но същите признаци могат да се появят със силно нараняване. Важно е да се диагностицира правилно травмата.

Трябва да знаете как да различавате синина от фрактура. От това зависи и тактиката на оказване на първа помощ и по-нататъшно лечение на жертвата.

Фрактура като костна травма

Счупване е нарушение на целостта на костта, което се проявява под влияние на травматични фактори. Появява се поради шок, падане, свиване или поради болест. Причината за повишена чупливост на костите може да бъде костно заболяване, като остеопороза. Това се случва, ако тялото няма достатъчно калций.

Най-често счупени тубулни кости. По време на нараняване могат да бъдат засегнати меките тъкани, нервите, кръвоносните съдове, близките органи. При отворени фрактури се нарушава не само целостта на костта, но и кожата и мускулите.

В зоната на нараняване може да има спукване на малки съдове, кръвоизлив. Това води до образуване на хематом. Понякога разселените кости увреждат нервите и големите кръвоносни съдове.

Какво е синина?

Нараняването е увреждане на меките тъкани и органи, без да се нарушава тяхната цялост. Само кожата, кръвоносните съдове, подкожната мастна тъкан, мускулите и меките тъкани са засегнати. В случай на леко нараняване на лице, на тялото може да се получи синина или хематом. В хората такива щети се наричат ​​синини.

По време на синина настъпва разкъсване на кръвоносните съдове и кръвта се излива в меката тъкан. Кожата и костите не страдат. Тъканите се напояват с кръв, която се е изляла от разрушаващи се капиляри.

При хематома се появява кръвоизлив в подкожната кухина. Ако коляното е контузено, кръвта може да се събере в кухината на ставите, което води до хемартроза.

Кървенето от малките съдове спонтанно спира след 10 минути, а от по-големите - след няколко часа. С повишена чупливост на кръвоносните съдове или недостатъчно съсирване на кръвта, синините могат да се появят дори и при слабо нараняване.

Цветът на натъртването зависи от времето на разпадане на хемоглобина:

  • Напълно хематом изчезва след 7-10 дни.
  • Първоначално той придобива пурпурен цвят, след това синьо, а преди да се отдели, е жълтеникаво-кафяв.
  • В допълнение към натъртването, може да настъпи подуване на мястото на нараняване. Жертвата чувства болка в нараненото място.

Диагностика на наранявания

В зависимост от нараняването, на пациента могат да бъдат назначени следните видове диагностика:

  • Ултразвукови фрактури.
  • КТ - компютърна томография и ЯМР.
  • Характерът на костното увреждане ще покаже рентгеновите лъчи.

При фрактура на картината можете да видите линията на просветление, изместването на фрагментите, деформацията на костта. С изместване на фрагменти от плоски кости на рентгеновата видима просветление, с компресионни фрактури наблюдавани печат.

Видове фрактури

Фрактурите могат да бъдат пълни и непълни. Всичко зависи от степента на увреждане на костите. В случай на непълно нарушение на целостта на костта, настъпва фрактура, напукване, назъбване, напукване. В този случай няма изместване на фрагменти. При пълна фрактура се забелязва изместване на костната тъкан по ширина, дължина, ъгъл по оста.

В зависимост от причината за фрактурите са:

  • травматични - възникват в резултат на падане, удряне, инциденти;
  • патологично - се появяват при най-малкото въздействие върху костта и са свързани с нарушен калциево-фосфорен метаболизъм и други заболявания, които водят до чупливост на костите.

В зависимост от тежестта на фрактурите могат да бъдат:

  • отворен - счупената кост се пробива през меките тъкани и излиза навън, увреждането е придружено от загуба на кръв;
  • затворени - има нарушения в костната тъкан, мускулите и кожата не са повредени.

Фрактурите могат да бъдат множествени или изолирани. Когато са изолирани, целостта на отделната кост се разрушава на едно място. При множествена, една кост се поврежда на няколко места или няколко кости наведнъж. Ако някой кост уврежда някакъв вътрешен орган, те говорят за сложна фрактура.

Признаци на фрактура

Чести признаци за всички фрактури са: силна болка на мястото на костното увреждане, която се увеличава при опит за движение, както и подуване, зачервяване на кожата и кървене в случай на открита фрактура. Симптоми, показващи нарушение на целостта на костната тъкан, разделени на надеждни и вероятни.

Надеждни признаци на фрактури:

  • деформация на костите;
  • крепитации;
  • патологична подвижност;
  • видими костни фрагменти в раната.

Вероятни симптоми:

  • болезненост, включително палпиране;
  • повишена болка при аксиално натоварване;
  • подуване и хематом;
  • дисфункция.

В случай на фрактура, костта може временно да не успее да изпълни целта си - да осигури движение и подкрепа. Ако помолите човек да премести ръката или крака си, той няма да може да направи това заради силна болка, увреждане на костите, сухожилията, мускулите.

С навременното и правилно лечение функциите могат да бъдат възстановени: в организма има механизъм, който е отговорен за нарастването на костната тъкан.

Степени и видове натъртвания

По време на нараняване настъпват увредени тъкани и тъкани. Това е често срещан вид нараняване. Възможно нарушение на целостта на кожата.

Степени на синини:

  • белите дробове - кожата не е повредена, има видими натъртвания и хематом, има леко подуване;
  • умерено - на кожата има драскотини и ожулвания, хематом, тежко подуване на удара;
  • тежка - увредена кожа, кръвоносни съдове, мускули, увредени вътрешни органи.

Видовете набивания варират в зависимост от местоположението на повредата. Синина може да бъде на рамото, главата, лакътя, ръката, предмишницата, гърдите и долните крайници.

Признаци на нараняване

Основните симптоми на синини са: болка, подуване, хематом. В зависимост от тежестта на увреждането, пациентът може да има и други болезнени симптоми: кървене, дисфункция. Болката идва веднага след нараняването, а с нарастване на хематома и оток може само да се усили.

Чести симптоми на контузия:

  • Обикновено синината е придружена от подуване, което се увеличава в първите часове след инсулт.
  • Нараняването се появява в мястото на нараняване. Може да се появи веднага или няколко часа по-късно. Всичко зависи от дълбочината на кръвоизлива.
  • Късните синини, които се появяват далеч от мястото на нараняване, могат да бъдат признаци на фрактури на костите.

Човек може да нарани различни части на тялото.

  • болка, хематом и бум;
  • гадене, повръщане, епистаксис (с увреждане на мозъка);
  • замъглено зрение (когато се удари в задната част на главата);
  • замаяност, загуба на съзнание (със сътресение).
  • болка, влошена от опит за вдишване, хематом и подуване;
  • хемоторакс (в случай на белодробно увреждане);
  • дихателна недостатъчност, повишен пулс, синя кожа (с пневмоторакс).
  • болка, подуване, хематом;
  • образуването на хемартроза (с увреждане на колянната става);
  • нарушаване на функции;
  • трудности с движението и подкрепата.
  • повишена болка в областта на гърба и таза по време на движение;
  • синини и подуване;
  • болезнена стрелба при физическо натоварване.
  • увреждане на меките тъкани;
  • нарушен приток на кръв и кръвоснабдяване на мозъка;
  • синини, болка и подуване.

Важно е! Особено опасно увреждане на корема. Това нараняване може да доведе до разкъсване на вътрешните органи (далак, черен дроб, пикочен мехур, стомах). Жертвата има силна болка, хематом, вътрешен кръвоизлив, стяга коремните мускули, в тежки случаи може да се развие перитонит.

Как да различим контузия от фрактура у дома?

Нараняването е най-често срещаното нараняване. Понякога със силен удар костите страдат. За да се различи контузия от фрактура, е необходимо внимателно да се проучат симптомите на увреждането. Окончателната диагноза може да бъде намерена едва след като рентгеновата снимка е направена.

Разлики от синини от фрактури на ребрата

Чести симптоми:

  • Болка и ограничена подвижност на гърдите.
  • Подкожен кръвоизлив.
  • Подпухналост, обезцветяване на кожата.
  • Затруднено дишане, тахикардия.

Разлики на фрактура от наранено ребро:

  • по време на фрактурата болката нараства, когато натиснете върху засегнатата област, възниква усещане за токов удар;
  • палпация може да се чуе криза (костен крепитус);
  • визуално променя формата на гърдите, с увреждане на белодробната хемоптиза;
  • дишането става трудно, повредената област може напълно да се откачи от процеса;
  • пациентът става блед, покрива се с пот, телесната му температура се повишава;
  • появява се кашлица, пациентът го подтиска поради силна болка;
  • ако въздухът се натрупва в плеврата, се появява въздушен крепитус (звук, който прилича на хрускане на сняг).

Счупване или контузия на долните крайници

Симптомите на тежка контузия и фрактура са много сходни:

  • Пациентът има силна болка, хематом, оток, не може да движи крака си.
  • Окончателната диагноза може да се направи от лекар на базата на рентгенова снимка.
  • В ранен стадий, фрактура от синина може да се разграничи, като се използва синдром на аксиална тяга.

Ако целостта на костта е счупена, периостът е повреден. Че съдържа болкови рецептори.

Счупване или наранен пръст

За да различите синината на пръста от фрактура, трябва внимателно да прегледате засегнатата област:

  • В началото на болката с времето не изчезва, а само се увеличава. Когато са наранени, тя постепенно спада.
  • В случай на фрактура може да се появи оток няколко часа по-късно. В момента на нараняване незабавно се появява подпухналост и то започва да изчезва.
  • Ако сравните увредения пръст със здрав, можете да видите, че пациентът е намалял по размер. Това се случва с костна деформация и фрактура.
  • Ако костта на пръста е счупена, за пациента е трудно да премести крака си и да върви. В случай на нараняване, жертвата запазва всички функции и може да се движи самостоятелно.

Счупване или натъртване на опашната кост

В увредената зона се образува синина или подуване. Когато се движи, болката се увеличава. Окончателната диагноза може да бъде получена чрез рентгенови лъчи.

Счупване или контузия на костите на черепа

Когато синината на черепа на жертвата е болка, синина, подуване. Тежката синина може да доведе до сътресение, при което човек има замайване, гадене, загуба на съзнание. В случай на фрактура, изброените симптоми могат да бъдат допълнени с кървене от носа, ухото, устата.

Ако костите са счупени в предната черевна ямка, тогава пациентът има синини по клепачите или по окото. При костни фрактури в областта на средната черепна ямка под хрущялния мускул се появяват хематом и подуване.

Лечение на синини

Медикаментозно лечение

За лечение на наранявания, използвани болкоуспокояващи лекарства. Много лекарства могат да бъдат закупени в аптеките без лекарско предписание.

Най-популярни са такива лекарства:

  • Парацетамол - бързо облекчава болката и продължава 4 часа.
  • Ибупрофен - валиден за 6 часа, но тези хапчета могат да доведат до лошо храносмилане.
  • Диклофенак - се случва в хапчета и инжекции. Инжекциите облекчават болката след няколко минути.

Когато синините предписват противовъзпалителни средства. С тяхна помощ продължителността на лечението е значително намалена. Такива лекарства включват Uymisbol и Venastat. Билковите лекарства имат антиедемни, тонични и противовъзпалителни характеристики.

За ускоряване на резорбцията на хематоми ще се използват ензимни препарати Wobenzym и Flogenzym. Лекарствата облекчават болката и възпалението, подобряват кръвоснабдяването на тъканите, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

За лечение на хематоми използвайте мехлеми, които загряват, облекчават болката, имат разтварящ се, противовъзпалителен ефект.

Лекарствата се втриват в натъртването три пъти дневно на следващия ден след получаването на нараняване:

В самото начало хематомът се лекува само със студ.

За натъртвания се използват и нестероидни противовъзпалителни средства:

  • Мазът облекчава болката, подуването, възпалението. Те включват: Фастум, Кетопрофен, Диклак.
  • За лечение на натъртвания се прилага мехлем с арника (Arnigel), хепарин (хепаринов мехлем, Troxevasin), бадагия (Badyaga 911, Badyaga Forte).
  • Лекарствата подобряват местното кръвообращение, допринасят за резорбцията на синини, облекчават подуването.

физиотерапия

За лечение на наранявания се използват физиотерапевтични методи:

  • За облекчаване на болката са предписани електрофореза на анестетиците, локална криотерапия и SF-лъчение.
  • За стесняване на съдовете се предписват охлаждащи компреси.
  • Противовъзпалителни процедури: електрофореза на противовъзпалителни лекарства, UHF.
  • Лимфни тренировъчни процедури: масаж, компресиране на алкохол.
  • Вазодилататорни процедури: електрофореза, галванизация, магнитна терапия.

Народни рецепти

Компресира рецепта за нараняване на коляното:

  • Вземете растително масло - 1 лъжица, оцет - 1 лъжица и вода - 1 лъжица. Смесете всички съставки.
  • В разтвора трябва да овлажните памучни тъкани и да ги прикрепите към възпалено място.
  • Обърнете целофана отгоре.

Рецепта за мехлем:

  • Смърчова смола - 2 лъжици, брезов катран - 2 лъжици, свинска мас - 2 лъжички.
  • Съставките трябва да се смесват и разтопяват на слаб огън.
  • Сместа се охлажда.
  • Мехлемът се нанася върху засегнатата област 3 пъти на ден.

Рецептни тинктури:

  • Вземете чесън - 2 глави, ябълков оцет - 0.5 л.
  • Чесънът трябва да бъде настърган. Изсипва се с оцет.
  • Сместа се изсипва на тъмно стъкло и се поставя на тъмно място за една седмица.
  • Когато синините с тази тинктура правят компреси.

Третиране на фрактурата

Първа помощ за счупване

Скоростта и качеството на свързването на костите се влияе от правилната първа помощ при счупване:

  • В случай на отворена фрактура, раната се дезинфекцира. Ръбовете на раната се третират с антисептик (водороден пероксид) и стерилна кърпа.
  • На пациента се дава болкоуспокояващо средство, след което се прилага шина, студ и почивка се дава на останалата част от крайника.
  • Счупената кост се обездвижва с помощта на медицинска шина или други импровизирани предмети.
  • На ранения крак се прикрепя дъска. Ако ръката е повредена, се използва превръзка, ръката може да бъде прикрепена към тялото.

Методи за лечение на фрактури:

  • При фрактури костните фрагменти могат да се променят по ширина, дължина или под ъгъл. За да елиминира преместването и възстановяването на костта в болницата, лекарят извършва хирургична репозиция, след което се нанася гипсова отливка.
  • За да се елиминират болезнените мускулни спазми, болкоуспокояващи се инжектират в засегнатото лице.
  • Необходимо е също да се извърши сцепление или противодействие. Тези процедури се извършват ръчно или с помощта на ремонтни устройства. За целта се използват апарат на Илизаров и скелетни тягови системи.

Хирургично лечение

Принципи на хирургично лечение на фрактури:

  • преместване на костните фрагменти и тяхното фиксиране;
  • стабилна фиксация на костни фрагменти в правилната позиция до тяхното укрепване;
  • предпочитание за затворено непряко намаляване;
  • ранно възстановяване на подвижността в ставите и активиране на пациента.

За да се ускори срастването на костите по време на фрактури, трябва да се следват следните правила:

  • не сваляйте мазилката предварително;
  • не премествайте ранения крайник;
  • яжте храни, които съдържат много калций, витамин С, D и желатин.

Народни средства

Рецепта на яйцето:

  • Вземете яйца - 4 броя, вода - 0.5 л.
  • Кукнете яйцата, докато се варят. Обелете ги от черупката.
  • Черупката е смачкана до прах.
  • Вземете 1 чаена лъжичка прах 2 пъти дневно.

Рецепта за говеждо месо:

  • Нуждаете се от кости - 0,5 кг, вода - 2 литра.
  • Костта се налива с вода и се оставя да къкри няколко часа.
  • На дъното на тавата трябва да останат няколко лъжици бульон.
  • Дава се на пациента веднъж дневно. Не добавяйте сол към бульона.

Помага с рецепта за фрактура от яйца и сол:

  • Вземете жълтъка - 1 бр., Сол - 1 ч. Л.
  • Жълтъкът трябва да се смеси със сол.
  • Тази смес трябва да се постави върху салфетка и да се прикрепи към увреденото място.
  • Процедурата се извършва веднъж дневно.
  • Мястото на счупване може да се намаже с масло от ела, сок от лук, мед.

Възстановяване и рехабилитация

Основни цели на лечението на пациенти с фрактури:

  • спасяване на живота на човека;
  • премахване на причините, които пречат на нормалното функциониране на вътрешните органи;
  • възстановяване на целостта и функцията на костите.

Защо костите не растат заедно?

Защо в някои случаи костите не растат заедно? Спликирането на костите след фрактури зависи от качеството на позициониране, фиксирането на фрагменти, достатъчното кръвоснабдяване на увредената област и ранното възстановяване на локомоторната функция. Ако тези условия не са изпълнени, костите на пациента не растат добре заедно, образува се фалшива става.

Колко време растат костите?

Колко време е необходимо, за да се свържат костите? Костите на фалангите растат заедно след 20 дни, на ръка - след 3 седмици. Ребрата растат заедно след 25 дни. Счупване на шийката на бедрената кост се лекува 2 месеца, раменете, краката, радиалните или тибиалните кости - 1,5 месеца. Костите на детето растат обикновено по-бързо, отколкото при възрастни.

Възможни усложнения и последици от фрактура

След фрактури костите могат да растат заедно след месец или шест месеца. Ако жертвата не следва указанията на лекаря, той може да има усложнения: оток, образуване на фалшива става, неправилно нарастващи кости, артроза, контрактура.

За да не се получат усложнения, е необходимо да се следват инструкциите на травматолога, както и да се започнат навреме рехабилитационни методи:

  • За да се избегне мускулна атрофия, пациентът, след като бъде изписан от болницата, трябва да направи физическа терапия.
  • За пациента е полезно да се подложи на масажен курс. Можете да масажирате увредената област и чрез мазилката, например, като използвате магнитна терапия.
  • За бързо възстановяване на здравето след фрактура, трябва да следвате диета, консумирайте много витамини, пресни плодове и зеленчуци, извара, мляко, морски дарове, яйца.

Колко и как костите се сливат при фрактура

Наранявания, които нарушават целостта на скелетната костна тъкан на човек, се наричат ​​фрактури в медицината и са свързани с дълъг процес на лечение и увреждане.

Познаването на нарастването на фрактурата и периода, през който пациентът трябва да носи задължителна гипсова отливка, ще помогне да се разберат процесите, протичащи в организма, и да се оцени тежестта на увреждането.

Време на растеж на синтез

Възстановяването на счупената кост зависи от много фактори, които забавят или ускоряват процеса на оздравяване и е индивидуален индикатор за всеки отделен пациент. При счупване на малки кости регенерацията на тъканите се извършва много по-бързо от големите. Този индикатор зависи от възрастта на пациента и засегнатата област. Това определя тежестта на фрактурата, която е класифицирана като тежка, лека и умерена.

Тежките наранявания, особено при пациенти в напреднала възраст, включват фрактура на шийката на раменната кост или на шийката на бедрото. Тъжната статистика на смъртните случаи, които се срещат в същото време, потвърждава тежестта му (10-20% от общия брой на пострадалите). Такива фрактури, като правило, изискват хирургическа намеса и имат дълъг период на рехабилитация, до 1 година.

Едно от най-сериозните наранявания е гръбначна фрактура. Трудно е да се прецени колко време се разраства фрактурата, всичко зависи от това коя част от колоната на билото е повредена.

Целостта на фалангата на пръста се възстановява след 3 седмици, а заплитането на увредената малка или тибиална кост продължава няколко месеца. Счупване, усложнено от разкъсване на мускулите и тъканите, голям брой съществуващи фрагменти и места на увреждане, наличие на изместване, увеличава времето за рехабилитация на пациента.

Наличието в пациент на хронично заболяване или остър период на заболяването, нарушени параметри на имунитета, неблагоприятно засяга лечебната кост, увеличава риска от различни сериозни последици от нараняване.

По-често човек счупва горните и долните крайници, по-рядко челюстите, ключицата, носа (прочетете за счупен нос), лопатката, тазовата кост и т.н. Има временна разлика в натрупването на костите на ръцете и краката, тъй като по време на движението на крайниците пациентът се чувства различно физическо натоварване.

По този начин е много по-лесно да се създадат условия за неподвижност на счупената ръка, отколкото да се фиксира ранения крак, който дори при движение на патериците е под някакъв натиск. Във връзка с това се увеличава периодът на нарастване на костите. По този начин, ръката се възстановява в 2, а кракът на крака в 3, а в някои случаи и повече от месец.

При всяка фрактура се изисква гипсова отливка, за да се обездвижи костта. Това е важно, за да се избегне неправилно сливане на тъкани или изместване на костните фрагменти. До пълното възстановяване на повредената зона е необходимо използването на гипсова отливка. В случай на нарушение на позицията (тясно съпоставяне на части от счупена кост) са възможни последствия от хирургична намеса.

Как да се ускори зарастването на костите след фрактура

За да се ускорят бързо костите и да се ускори процесът на възстановяване на здравето на крайника, е необходимо правилно хранене и поглъщане на витаминен комплекс, състоящ се от обогатени с калций храни и съставки.

За естествената абсорбция на калция и възстановяването на тялото на пациента се препоръчват следните витамини:

  • източникът на витамин D е слънчевите лъчи и също се съдържа в по-големи количества в пилешки жълтък;
  • Високото съдържание на витамин С в цитрусовите плодове, чушките и касиса прави продукта полезен за пострадалите и ви позволява да ускорите зарастването на костите след фрактура. Неговото свойство да допринася за производството на колаген има положителен ефект върху лечебния процес. Добра употреба на желатин, съдържащ се в костите и хрущяла на говеждото или свинското месо;
  • правилно и бързо израства костна фрактура, когато се използва бульон от шипка, което допринася за имунитета на пациента и ускорява регенерацията на костната тъкан;
  • мумия за фрактури и розово масло има положителен ефект върху продължителността на възстановителния период;
  • Източникът на полезни минерални соли е морската кал.

Рехабилитация за подпомагане на възстановяването на загубени функции

При извършване на рехабилитационни мерки за възстановяване на естествените двигателни функции на костта, независимо от вида на фрактурата, тя обикновено се използва:

Под наблюдението на рехабилитационен лекар се извършва индивидуално подбран набор от упражнения, който включва и упражнения за развитие на тясно разположени стави. Физическата терапия възстановява тонуса на мускулите и тъканите, спомага за установяване на двигателните функции на увредения крайник. Физиотерапията добре нормализира метаболитните процеси. Масажът допринася за възстановяването на кръвообращението в увредената област и подобрява цялостното състояние на тялото.

Помощ при счупване

Налице е пряка връзка с това колко нараства фрактурата и коректността на предоставената първа помощ. Точността на прилагането на спешни мерки и спазването на всички препоръчани от лекаря срещи, допринася за бързото възстановяване на пациента.

При диагностициране на открита фрактура и наличието на големи увредени участъци от меките тъкани е необходимо да се предприемат мерки за дезинфекция на рани. В този случай, преди пристигането на екипа от специалисти, е необходимо пациентът да се обездвижи напълно и да се покрие раната със стерилна салфетка.

За транспортиране на пациента до медицинско заведение, крайникът е обездвижен. За целта използвайте всички налични средства - плоски дъски, шперплат и др., Които са фиксирани към мястото на фрактурата с превръзка или кърпа. При транспортиране на пациент с увреждане на гръбначния мозък се използват специални твърди носилки или дъски, шперплат, които се поставят внимателно върху пострадалия.

Как костът расте заедно след фрактурата?

С помощта на диагностично оборудване може да се наблюдава скоростта на връщане на нормалната костна структура. Резултатите от диагнозата се преглеждат от лекаря и на тази основа той предписва по-нататъшното лечение на пациента.

Началото на процеса на натрупване настъпва бързо. Има два вида - първичен и вторичен.

  • Първичната връзка на костната тъкан се характеризира с липса на калус и постепенно възстановяване, без нарушения на кръвообращението.
  • Вторичният се определя от необходимостта от образуване на калус, поради високата подвижност на увредената област.

Наблюдава се следната последователност на процеса на възстановяване:

  • образуването на кръвни съсиреци в края на фрагментите, от които се образуват клетки, за да се създаде нова костна тъкан;
  • формирането на гранулиран мост, който свързва фрагменти;
  • образуване на калус. Много е важно да се избягва мобилността на фрагментите през този период;
  • образуване на кости;
  • зона на осификация.

Последният етап от свръхрастежа е крайният, а оздравената кост става силна и издържа на естествени натоварвания.

Възможни усложнения

Намаляването на риска от прояви на усложнения зависи от точността на помощта, получена при лечението на фрактурата и квалификацията на специалист. Усложнени наранявания се считат за фрактури с изместване, изрязани или отворени. Тяхното лечение отнема много време, но може да има някои усложнения:

  • синдром на смачкване;
  • инфекция и нагъване на отворени рани;
  • неправилно натрупване на фрагменти;
  • промяна на дължината на крайника;
  • развитие на остеомиелит.

Поради липсата на калций, фосфор и други важни микроелементи, възникнали в съвременните хора, се забелязва увеличаване на броя на фрактурите. Това е свързано с развитието на остеопороза - заболяване, което се характеризира със загуба на здравината на костите, проявление на нейната крехкост и нестабилност. Това зависи главно от консумацията на нередовни храни.

Как се сливат костите след фрактура

Познаването на отговора на въпроса как и колко срастването на фрактурите може да бъде необходима помощ при лечението. Времето за заздравяване може да варира в зависимост от степента на увреждане. Има три степени на тежест:

  1. Леки фрактури. Лечебният период е около 20-30 дни. Тази група включва наранявания на пръстите, ръцете и ребрата.
  2. Счупвания умерени. Заздравяването настъпва в период от 1 до 3 месеца.
  3. Тежките фрактури в повечето случаи изискват хирургично лечение, а периодът на пълно излекуване може да достигне 1 година.

По вид увреждане има открити и затворени фрактури.

Етапи на регенерация на костната тъкан

В медицинската практика се отличават следните етапи на регенерация:

  1. Етап на катаболизъм на тъканни структури и клетъчна инфилтрация. След увреждането тъканта започва да изчезва, появяват се хематоми и клетките се разпадат на елементи.
  2. Етап на клетъчна диференциация. Този етап се характеризира с първично нарастване на костите. При добро кръвоснабдяване, сливането се извършва според вида на първичната остеогенеза. Продължителността на процеса е 10-15 дни.
  3. Етапът на формиране на първичния остеон. На повредения участък започва да се образува калус. Налице е основно натрупване. Тъканта пробива капилярите и протеиновата му основа започва да се втвърдява. Нараства хаотична мрежа от костни трабекули, които, когато се комбинират, образуват първичен остеон.
  4. Етап на порестия калус. Този етап се характеризира с появата на пластична костна обвивка, появява се кортикално вещество, възстановява се повредената структура. В зависимост от тежестта на увреждането, този етап може да продължи няколко месеца или до 3 години.

Предпоставка за качествено сливане на костни фрактури е протичането на всички етапи на лечение без усложнения и нарушения.

Степен на зарастване на фрактурата

Процесът на нарастване на костите е сложен и отнема много време. При затворена фрактура на едно място на крайника, скоростта на зарастване е висока и варира от 9 до 14 дни. Многократното увреждане се лекува средно около 1 месец. Най-опасно и дълго да се възстанови е отворена фрактура, лечебният период в такива случаи надвишава 2 месеца. Когато костите са изместени един спрямо друг, продължителността на процеса на регенерация се увеличава допълнително.

Причините за ниската степен на заздравяване могат да бъдат неправилно лечение, прекомерно натоварване на счупен крайник или недостатъчно ниво на калций в организма.

Скоростта на зарастване на фрактури при деца

Лечението на фрактура при дете е с 30% по-бързо, отколкото при възрастни. Това се дължи на високото съдържание на протеин и осеин в скелета на детето. В този случай периоста е по-дебела и има добро кръвоснабдяване. При децата скелетът непрекъснато се увеличава, а присъствието на зони на растеж допълнително ускорява растежа на костите. При деца на възраст от 6 до 12 години, когато костната тъкан е повредена, има корекция на нейните фрагменти без хирургична намеса, така че в повечето случаи лекарите могат да се справят само с прилагането на гипс.

Както при възрастни, възрастта на детето е важна за лечението на нараняване и колко близо е счупването към ставата.

Колкото по-малка е възрастта, толкова по-голяма е вероятността за корекция на костните фрагменти от тялото. Колкото по-близо е увреждането към зоната на растеж, толкова по-бързо ще се излекува. Но разселените наранявания лекуват по-бавно.

Най-честите фрактури при деца:

  1. Завършено. Костта в такива случаи е разделена на няколко части.
  2. Компресионните фрактури възникват поради силна компресия по оста на тръбната кост. Лечението отнема 15-25 дни.
  3. Счупване на "зеления клон". Настъпва огъване на крайника и се образуват пукнатини и фрагменти. Сблъсква се с прекомерен натиск със сила, недостатъчна да унищожи напълно.
  4. Пластмасови завои. Появява се в коленните и лакътните стави. Има частично разрушаване на костната тъкан без белези и пукнатини.

Средното време на сливане при възрастни

При възрастните процесът на нарастване на костите продължава по-дълго. Това се дължи на факта, че с възрастта периостът става по-тънък и калций се екскретира от организма чрез токсини и вредни вещества. Фрактурите на горните крайници се лекуват бавно, но те са по-малко опасни за хората от увреждане на долните крайници. Те лекуват със следните термини:

  • фаланги на пръстите - 22 дни;
  • кости на китката - 29 дни;
  • радиална кост - 29-36 дни;
  • улна - 61-76 дни;
  • костите на предмишницата - 70-85 дни;
  • раменната кост - 42-59 дни.

Времето за заздравяване на фрактури на долните крайници:

  • калканеус - 35-42 дни;
  • плюсна кост - 21-42 дни;
  • глезен - 45-60 дни;
  • патела - 30 дни;
  • бедрената кост е 60-120 дни;
  • тазови кости - 30 дни.

При възрастни, само на 15-23 дни след нараняване се появяват първични огнища на калуса, които се виждат ясно на рентгеновите лъчи. Заедно с това, или за 2-3 дни по-рано, върховете на костните фрагменти са притъпени, а контурите им в областта на зърната са намазани и тъпи. След 2 месеца краищата стават гладки и царевицата получава ясни очертания. През годината тя се уплътнява и постепенно се подравнява по повърхността на костта. Самата пукнатина изчезва само 6-8 месеца след нараняване.

Колко дълго ще продължи лечението, трудно е да се отговори дори на опитен ортопедичен хирург, защото това са индивидуални показатели, в зависимост от голям брой условия.

Фактори, влияещи върху степента на свързване на костите

Заздравяването на счупената кост зависи от редица фактори, които или ускоряват, или пречат. Самият процес на регенерация е индивидуален за всеки пациент.

Първата помощ е решаваща за лечебната скорост. При отворена фрактура е важно да се предотврати навлизането на инфекцията в раната, тъй като възпаление и нагряване ще забавят процеса на регенерация.

Зарастването става по-бързо при фрактура на малки кости.

Степента на възстановяване се влияе от възрастта на засегнатото лице, площта и местоположението на костното покритие, както и от други състояния.

Сливането е по-бавно, ако човек има костни заболявания (остеопороза, остеодистрофия). Също така, навлизането на мускулните влакна в пространството между костните фрагменти забавя възстановяването на костта.

Костта започва да се развива заедно по-добре при наличието на следните фактори:

  • спазване на инструкциите на лекаря;
  • носене на гипс през определения период;
  • намаляване на натоварването на увредения крайник.

Помощ за свързване на костни фрагменти

Използването на плодове и зеленчуци, храни, богати на калций, спомага за сливането на костни фрагменти. Те могат да бъдат извара, риба, сирене и сусам.

Яденето на яйчни черупки прави синтеза по-бърз поради наличието на калций в него. Необходимо е да се натопи черупката във вряща вода, да се смила до прах и да се вземат 2 пъти на ден за 1 ч.л.

Мумие ще осигури на тялото всички необходими минерали. Трябва да се приема 3 пъти дневно в половин чаена лъжичка, разредена с топла вода. Маслото от ела помага да расте заедно. Необходимо е да се смесват 3-4 капки с хляб и да се ядат.

Когато лечението е бавно, се предписват лекарства, които ускоряват процеса на възстановяване. Това ще помогне на лекарства, които насърчават образуването на хрущялна тъкан - Teraflex, Chondroitin, комбинация от хондроитин с глюкозамин. Приемането се предписва само от лекуващия лекар.

При образуването на калус преди края на възстановяването на костите трябва да се вземат препарати от калций, фосфор и витамин D. Предпоставка за приемане на такива лекарства е назначението на лекар, което прави назначението на базата на стадия на фрактурата.

За да се предотврати развитието на остеомиелит, при пациенти с отворени фрактури се предписват имуномодулатори - натриев нуклеинат, левамизол и тималин.

За регулиране на фагоцитозата и клетъчния имунитет се предписват липополизахариди - пирогенал, продигиозан.

Калцитонини (калцитрин, калсинар) се предписват на възрастни хора, а в редки случаи - на биофосфонати и флуорни екстракти. В ситуации, в които сливането на фрагменти от собствените сили на организма е невъзможно, се използват анаболни стероиди.

Незаменимата популярна рецепта се счита за тинктура от шипка. За неговата подготовка трябва да бъде 1 супена лъжица. л. смачкани шипки се излива вряща вода и се оставя да се вари в продължение на 6 часа. Бульон задължително трябва да се филтрира и да вземе 1 супена лъжица. л. 5-6 пъти на ден. Шипката ускорява регенеративните процеси, костната регенерация и повишава имунитета.