Легла в леглото пациенти - лечение, профилактика, снимка

Образуване на рани на бедрата, опашната кост и др. е сериозен проблем за пациент с легло, чието състояние вече е отслабено. Трябва да се помни, че лечението на улцерациите е много по-сложно от превенцията, затова е необходимо да се нанасят мазила, да се промени позицията и да се направи антидекубитален матрак. Ако възникне натиск, трябва да знаете как и как да го лекувате, като избягвате усложнения и преход към труден етап.

Какво е залежаване

Това е наименованието за язва на тялото и крайниците на човек, което показва сериозни усложнения и заболявания в резултат на недостатъчно кръвообращение на тъканите, натиск върху тях и изместване. Обратно на стереотипите, образуването на рани от натиск се появява не само при пациенти с почивка на легло, докато местата на анатомичните костни изпъкналости са най-податливи на тях. Те се появяват след продължителен външен натиск върху кожата.

Снимка 1. Схемата на пролежките при легирани пациенти

Заболяването е характерно за хора с нарушена инервация, когато нервната тъкан не е достатъчно снабдена с кръв. Честа причина за това е заболяване на гръбначния мозък. Лечението на пролежките може да бъде различни методи. Какво специфично лечение ще предпише зависи от факторите, водещи до патологията. Като цяло терапията се провежда у дома чрез лечение на проблемни зони с маз, ортопедичен матрак и др. Най-често срещаните места с пролежки са седалището, опашната кост, петите.

Декубитални етапи

Медицината е измислила много средства за лечение на болестта, но днес е невъзможно да се определи универсален и ефективен. Много медицински институции, които се занимават с този проблем, прилагат своите добри практики, които показват максималния резултат.

Основната трудност при избора на това как и как да се лекува възпалението е само при наличие на пасивно кръвоснабдяване в области, където тъканите са подложени на продължително компресиране или неподвижност. За оптимален избор на терапевтичен метод заболяването се разделя на няколко етапа. Базирайки се на степента на структурни промени, пролежките се характеризират с:

1. Леки кожни лезии
2. Проникването на патологичния процес в мастната подкожна тъкан
3. Увреждане на мускулите
4. Дълбоки язви, засягащи костите

Лечение на леговище въз основа на етап

Представената класификация на етапа включва целия диапазон на щетите, от най-леката до най-тежката. В зависимост от степента на лезията, консервативната или хирургична терапия е показана на пациента на леглото.

В повечето случаи консервативните методи, при които се използва мехлем, специален матрак и т.н., са приложими за първите два етапа. Хирургичната интервенция, съответно, е показана на етапи 3 и 4.

С мерките на консервативната терапия се активира процесът на кръвоснабдяване, мястото с измръзване се изчиства от мъртвите зони, предприемат се мерки за затягане на раните. Как да се лекува лежащ пациент решава доктора.

Как да се лекува завязващи 1, 2 етапа

В ранен стадий заболяването може да бъде активно задържано чрез провеждане на профилактика чрез специално лечение на опрелиеви области, което е приемливо да се извърши у дома. Благодарение на такава работа е възможно да се спре процеса на отмиране на клетките, тъй като легналият страда само от уплътняване и зачервяване на кожата.

Снимка 2. Лечение с разтоварваща превръзка

В същото време е необходимо лекарят да извърши необходимата диагноза, за да идентифицира причините за външен и вътрешен характер, водещи до язви в бъдеще.

Леглата на 1 и 2 градуса в лежащо болния пациент се лекуват чрез премахване на болестите, които причиняват и влошават състоянието му. За да направите това, извършете:

• Премахване на интоксикация чрез кръвопреливане, хемодез.
• Активиране на имунната система чрез приемане на стимуланти и витаминни комплекси.
• Избягването на престоя в една легнала поза, когато тялото с масата си пресира цялото време на една секция.
• Намаляване на налягането чрез използване на устройства. Лечение олово специални гуми поддръжка, възглавници, матраци.
• Лечение на язви с мехлеми и други средства срещу стагнация на кръвта.

Лечение и аналгезия на дълбоки рани 3-4 градуса

Третият етап се характеризира с активно отмиване на кожата и подкожните мастни елементи. При такива условия хирургичната намеса не може да бъде избегната, за да се отстранят некротичните зони, да се изчистят гнойните секрети и т.н. Ако това не е направено, тогава етап 3 неизбежно ще се влоши чрез включване на съседни участъци от частично засегната кожа, която не е способна на независима регенерация.

За да се гарантира, че стадийът на залягането 3, 4 се разпада, мъртвата тъкан се отстранява до появата на капилярно кървене. След това е показано лечение и пречистване с антибиотици с широк спектър на действие и антисептични средства. Освен това в терапията се използват лекарства с некролитен ефект, лекарства с противовъзпалителен ефект, агенти, които стимулират възстановяването на тъканните структури и подобряват лимфната микроциркулация.

Най-тежкият стадий на легорални заболявания при легирани пациенти е четвъртият. Характеризира се с дълбока некроза, когато мускулите, сухожилията и костите са засегнати. Няма съмнение за домашно лечение на етап 4. За ефективна терапия е необходимо да се екзекутира екстензивно мъртвата област, след което тя активно ще абсорбира настинката и овлажнява лечебната рана.

При преодоляване на острата фаза на заболяването, язвата се лекува с физиотерапия и се предписват необходимите антибиотици и антисептици за периодично лечение.

Лечение на рани в зависимост от локализацията

Най-често поради нарушено кръвоснабдяване се образуват пролежки при пациенти с почивка на легло, тъй като кожата и съдовете се притискат в места с силно и постоянно налягане. По този начин се различават местата на чести язви.

Ако пациентът постоянно лежи на една страна, лезията се появява в зоната на бедрото, колянната става. В позата “на стомаха”, пубисът и скулите са подложени на натиск. Човек, който лежи по гръб, ще страда от язви на петите, опашната кост на лакътните стави, задната част на главата, лопатките.

Въпреки единния механизъм на формиране, има някои различия в лечението и профилактиката в различни части на тялото.

Как се лекуват залежаващи токчета

Лечението на язви на белодробна жлеза се извършва чрез залепване на бинтове Komfilyu на места на нараняване. Основният ефект на този антисептик, който предотвратява процеса на по-нататъшна инфекция. Ако раната все още е замърсена или се образува гной, то трябва да се почисти и дезинфектира с Troteox или негови аналози, включително водороден пероксид, хлорхексидин, обикновена зелена боя.

Снимка 3. Лезии на петата

Какво да правим с рани на задните части

За да се нормализира кожата в областта на бедрата е необходимо да се изключи причината за нейното разграждане. Без това е невъзможно да се отървете от глутеални рани, като приложите дори най-скъпата маз или прах. Следва индивидуално предписаното лечение на пациента, водещо до отхвърляне на мъртви структури и заздравяване на рани. Терапията включва три етапа:

• Нормализиране на кръвоснабдяването
• Активиране на отхвърлянето на некротични елементи
• Почистването на леговище и предприемане на стъпки за ускоряване на изцелението

Снимка 4. Дълбоко бедро на хълбока

Списъкът на лекарства, които лекуват заслон на бедрата, включва лекарства със сребро, така че се оказва силен дезинфектиращ и аналгетичен ефект. Допълнителното приложение на крем и мехлем със сребро води до ускорено затягане на раните. Не препоръчва лекарства с алкохол, тъй като те силно изсушават кожата.

Лечението на брега на опашната кост

Как и как да се лекуват язви, образувани на опашната кост, разгледайте по-долу. В този случай той е ефективен за връзване на превръзки, за накисване, което е подходящо за ракия с сол. Превръзката е покрита с компресна хартия, периодично се заменя. Когато сменяте превръзката, опашната кост трябва да се изплакне старателно, за да се отстранят остатъците от сол.

Освен това е показано третиране с масло от морски зърнастец, Солкосерин, Левосин. Когато нагряване активно вълни с антисептични и антибактериални вещества, например, борна киселина, стрептоцид.

Домашно лечение

При прилагането на медицинските процедури у дома има редица трудности. Трудното почистване на нагряване е трудно, както и че е трудно да се създадат условия за нормален обмен на газ, водещ до възстановяване. Когато се лекувате у дома, е необходимо да използвате не само предписани лекарства и народни средства, одобрени от лекаря, но също така и асептични лепенки и антидекубитални матраци. Ще анализираме как се лекуват залежали у дома.

наркотици

За активиране на процеса на отхвърляне на мъртва тъкан от кожата и общо лечение, според целта на специалиста, мястото на лезията трябва да се лекува със специални медикаменти, например Iruxol. Първично лечение със специален инструмент ви позволява да се отървете от мъртва кожа и вътрешни тъкани.

След почистване на легла на легло пациент, те са превързани с накисване в аналгетик, покривайки с хидроколоидна превръзка на Hydrosorb, Hydrocol тип. Алтернативно, можете да направите компрес за заздравяване на рани. Ако се диагностицира инфекция, антибактериалното лечение е задължително.

Мехлем и крем

Забранено е да се използват омекотяващи мехлеми и глухи превръзки, които напълно да изолират пролежките от достъпа на въздух. В допълнение, в ранния стадий на заболяването, както на ходилите, така и на легналите пациенти не трябва да се дават влажни превръзки, поради което може да се развие бързо прогресираща мокра некроза. Ако има гной или мокър некротичен процес, тогава лекарствата с антибактериални свойства са задължителни.

Най-популярните мазила и кремове:

матрак

В случаите, когато пациентът лежи, матракът със специален дизайн е много ефективен. Нарича се антидекубитус, неговата същност е в непрекъснатата промяна на налягането, формирана от собственото му тегло, към различни зони на тялото, ръцете и краката. Това се постига чрез продухване и надуване на изолираните камери за матраци с помощта на програмирана помпа. Матраците могат да бъдат също вода, вибрации и други.

Снимка 5. Антидекубитален матрак

В резултат на това точките на прилагане на налягането постоянно се променят и липсват условия за образуване на възпаление под налягане. Освен това се подобрява кръвообращението и се запазва тонуса на кожата.

Хирургично лечение

Операцията за отстраняване на некротични елементи не винаги е полезна, така че нейната цел трябва да бъде внимателно претеглена. При неподходяща хирургична интервенция, зоната на леговището само ще се увеличи и състоянието на пациента ще стане по-тежко. Ето защо преди рязане се извършва анализ на възможните последствия и ефективността на операцията.

Ако няма съмнение за операцията, то се извършва по метода:

• Безплатно присаждане на кожата
• Пластична обработка с местна тъкан
• Изрязване на бедрата

В някои случаи резултатът не е както се очаква. Основните проблеми са лошото оцеляване на трансплантираната кожа, когато не е възможно да се постигне достатъчно кръвоснабдяване в оперираната зона.

Последиците от некачественото хирургично лечение са подкожното натрупване на влага, хлабавите шевове, некрозата, кървенето, което в крайна сметка често води до рецидив на основното заболяване.

предотвратяване

Ако раната в леглото вече е налице, значи значението на това каква грижа се осигурява на пациента е голямо. Това е особено важно за лежащите хора, които не са в състояние напълно да си служат. Прогресирането на патологията може да се избегне, ако пациентът поддържа нормално кръвоснабдяване на проблемните зони. За да направите това, е важно да не се допуска една позиция на тялото и периодично, на всеки 1,5-2 часа, да се преобърне лицето, дори въпреки причинените неудобства.

Ако това не се направи, болестта ще се влоши с нови и нови рани, а тези, които вече съществуват, ще се разширят в ширина и дълбочина до костите.

Други важни аспекти на превантивните мерки:

• Недостатъчна хигиена, която е често срещана при легнало положение
• Сгъваеми, изпъкнали шевове на дрехи, легло, матрак
• Осигурете редовно изпразване на червата и пикочния мехур
• Местни алергии към лекарства и хигиенни продукти
• Прекомерно изпотяване
• Нездравословна храна, недостатъчно количество течност, постъпваща в тялото
• Цигари и алкохол
• Недостатъчна мобилност по време на почивка
• анемия
• подуване

Профилактиката на залежаването се извършва от самото начало на лежащото лечение на пациента. Ако се появи язва, тогава ще бъде много по-трудно да я промените, отколкото да извършите методично превантивни мерки. При продължително лечение е много важно. Образуването на леговище може да забави процеса на основната терапия, с която пациентът е приет.

Изброяваме ефективните мерки за избягване на рани от налягане:

• Редовно почистване на кожата, последващо сушене с безконтактен метод (без кърпа), лечение с антисептик.
• Спалното бельо често трябва да се сменя на прясно, гънките на леглото и дрехите трябва да се изправят.
• В идеалния случай си купите матрак против декубитация.
• Пациентът трябва периодично да променя позицията си.
• Трябва да се яде с спазването на диетата и необходимата диета, да пие повече.
• Важно е да се стимулира мускулната активност, като не се позволява пълна хиподинамия.

Народна медицина

Възможно е да се лекуват пролежки и язви с народни методи у дома само допълнително, когато основната терапия е традиционна, предписана от лекар. В основата на всички народни средства са разнообразни растения, чието приложение в засегнатите райони често предизвиква алергична реакция и влошава положението.

Прилагайте компреси и билкови мазила само с разрешение на лекуващия лекар и под негов контрол. Ето някои популярни рецепти:

• Лечение на язва със сок от лунга
• Поставяне на нарязания на половина по листа Kalanchoe
• Ако главата ви е повредена, препоръчително е да добавите етилов алкохол към шампоана и да измиете косата си.
• Пресни картофи се навиват в месомелачка, смесена с мед 50/50. Получената маса се нанася върху бедрата, покривайки с кърпа.
• За ускоряване на изсушаването (ако има такава задача) се прилага нишесте.

Автор: сайт редактор, дата 16 януари, 2018

Всичко, което трябва да знаете за пролежките

Язви на натиск са некроза на меките тъкани, която се проявява при продължително увреждане на кръвообращението в определени области. Тази патология се среща при легирани пациенти с недостатъчно или лошо качество на грижите. Леглата в лежени пациенти са повърхностни или дълбоки.

Методите на лечение зависят от степента на пролежките и техните причини. Терапията е доста сложна и дълга, затова трябва да се обърне специално внимание на превантивните мерки.

Основните характеристики на болестта

Смъртта на тъканите, която се проявява при продължително натискане на определена област, най-често се среща в легирани пациенти. Въпреки това, пациентите могат да се появят, докато носят гипс.

Оценката на риска от развитие на пролежни заболявания се основава на качеството на грижите за пациента и тежестта на състоянието на пациента. Вероятността от увреждане на тъканите може да бъде намалена по време на превантивни мерки, които включват използването на специални матраци, кръгове и абсорбиращи пелени.

образуване

Съществуват четири етапа в развитието на рани. Всеки от тях се характеризира със своите симптоми и признаци:

Първият етап. Степента на поставяне на легло 1 се характеризира с появата на началните знаци. Те включват:

• няма рани;
• появяват се червени петна;
• кожата изглежда пурпурна или възпалена;
• повишена чувствителност на определена област от кожата, поява на болка или локално повишаване на температурата.

Втори етап На втория етап на развитие увреждането прилича на отворена рана. В този случай се наблюдават следните симптоми:

• увреждане или пълно отсъствие на горния слой на кожата;
• появата на подпухналост и зачервяване;
• язва;
• появата на балон, вътре в който може да има течност.

Третият етап. На този етап от развитието на пролежни, симптомите са:

• некроза, която също засяга мастната тъкан;
• кожни лезии, оформени като кратер;
• може да се появи жълтеникава некротична тъкан на дъното на язвата;
• увреждането засяга съседни здрави зони и по-дълбоки слоеве.

В четвъртия стадий на раните, настъпва обширна некроза. В същото време се наблюдават следните симптоми:

• задухването засяга дълбоките слоеве, достигайки до костите;
• дълбока рана с видими вътре и тъмни петна;
• некрозата засяга големи области от тъкан, далеч отвъд първоначалния фокус.

Класификацията на пролежките е не само на етапа на развитие, но и по размер. Съществуват следните видове залежавания:

• Малък, с диаметър до 50 mm;
• Средна, с размер 50-100 mm;
• Голям - диаметър 100-150 mm;
• Giant - има размер, по-голям от 150 mm.

Преди да започне лечение на заболяването, лекарят оценява размера и стадия на заболяването, общото състояние на пациента, както и свързаните с него заболявания. Само пълната история, визуалната проверка и провеждането на необходимите тестове ще направят лечението ефективно и безопасно. Самотерапията на последните етапи на заболяването у дома рядко дава положителни резултати.

локализация

Местата на образуване на пролежки зависят от особеностите на състоянието на пациента:

При пациенти, които са принудени да използват инвалидна количка, увреждането на тъканите се наблюдава в такива места:

• долната част на гърба и седалището;
• задната част на крайниците;
• гръбначния стълб и плешките.

При легирани пациенти леговините на тялото най-често се намират в следните области:

• ушите;
• сакрум и бедра;
• пета;
• коленете и долната част на гърба;
• лопатки;
• задната част на главата;
• филе;
• раменете.

Много жени имат рани под гърдите. Най-често това се случва с наднормено тегло и големи размери на млечните жлези. Причината за тъканна некроза под гърдата е налягането и триенето на гърдата срещу кожата, както и повишената влажност на тази област. В този случай се препоръчва да се обърне специално внимание на хигиената на кожата под гърдата, за да се предотврати увреждане на кожата.

В някои случаи, появата на залежавания под гипс. В този случай причините за раните на налягането също са свързани с нарушена циркулация на кръвта, както и с постоянно триене върху гипса.

към съдържанието

Причини за развитие

След като се разгледа какво е просвет, може да се заключи, че основната причина за тяхното появяване е дълъг престой в легнало положение. Въпреки това, съществуват допълнителни фактори, които допринасят за техния външен вид.

Други причини за рани от налягане:

Удължено налягане Леглата се появяват, ако тъканите са притиснати между костите и твърдата увреждаща повърхност.

Поради това, клетките не получават кислород и храна, така че умират.

Триене. Възможността за поява на пролежки е възможна и в резултат на триене върху различни повърхности. Това е особено опасно, ако кожата е влажна.

Подхлъзване. Когато тялото се движи по повърхността, например, ако пациентите повдигнат главите си и те се плъзгат надолу. Ако това движение се повтаря често, може да настъпи увреждане на кръвоносните съдове и тъкани в определена област.

Рискови фактори за развитие на рани на залежаване

• парализа;
• обща слабост;
• хирургически интервенции;
• седация;
• заболявания и наранявания, които са довели до постоянна почивка или използване на инвалидна количка;
• кома.

Има и други фактори, които допринасят за развитието на рани от налягане. Те включват:

1. Възраст По-възрастните пациенти имат много по-тънка кожа и не са толкова еластични, колкото по-млади. Следователно, кожни лезии се развиват бързо, дори и при най-малко увреждане на тъканите.
2. Намалена чувствителност. При неврологични заболявания и някои други патологии чувствителността намалява или изчезва напълно. Следователно, човек може да бъде в една позиция за дълго време, без да се чувства дискомфорт.
3. Загуба на тегло С бърза и силна загуба на тегло и тежко болни хора, естественият слой на възглавничките между костите и кожата се губи.
4. Липса на течности и хранителни вещества. Ако пациентът откаже да яде и течности, състоянието на кожата се влошава.
5. Инконтиненция на урина и фекалии. С развитието на рани, причините често са в нарушен контрол на уринирането и дефекацията. Урината увеличава травмата на кожата, а изпражненията предизвикват инфекциозни процеси.
6. Патологии, водещи до намаляване на кръвообращението. Болести като диабет могат да доведат до влошаване на кръвообращението, така че рискът от увреждане на тъканта се увеличава.
7. Пушенето. Възможно е да се оцени рискът от залежаване на основата на наличието на такъв лош навик като тютюнопушенето. В този случай не само кръвообращението се влошава, но лечебните процеси също се забавят. Прекратяването на тютюнопушенето трябва да бъде най-малкото временна мярка за лечение на рани. Въпреки това, за да се намали риска от тяхното появяване, се препоръчва напълно да се откаже от този навик.
8. Нарушено съзнание. Появата на рани на гърба е почти неизбежна при хора, които са в кома, с тежки наранявания или при използване на силни успокоителни.
9. Спазми и спазми. В този случай пациентите имат неволни движения, при които кожата се трие по листата.

При тежки състояния на пациента се оценява рискът от развитие на рани. Най-често се извършва определяне на риска от развитие на пролежки по скалата на Ватерло. Ако крайният показател е висок, са необходими превантивни мерки, за да се предотврати тяхното формиране. Това отчита:

• възраст;
• общо състояние;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• тип кожа и специални рискове.

Общи принципи на лечение и профилактика

Когато се грижите за тежко болни пациенти, е важно да знаете как изглеждат раните, за да започнете лечението при първите признаци на увреждане на тъканите. Независимо от това, състоянието не се подобрява и ако не се лекува, процесът може да достигне некроза на тъканите. Първо, раната трябва да бъде суха и снабдена с въздух. Терапевтичните методи зависят от степента на увреждане на тъканите:

1. Ако на тялото на пациента се образуват просвирвания на първия етап, е необходимо няколко пъти на ден да се обработват засегнатите тъкани с масло от морски зърнастец и алкохол. Първата степен на лезия реагира добре на лечението.
2. Леговищата на втория етап могат вече да съдържат некротична тъкан, така че лечението трябва да има за цел да предотврати развитието на възпалителния процес. В този случай е ефективно да се прилагат различни антисептични разтвори (например Miramistin или Betadine), както и лечебни мазила за рани (Levomekol).
3. Най-опасни са пролежните на третия и четвъртия етап. Раните, пълни с гной, се образуват по тялото, а възпалителният процес засяга не само кожата, но и мускулите, мастната тъкан и дори костите.

За да се оцени правилно опасността, е необходима консултация с хирурга. Най-често се изисква операция. По време на операцията се извършва висококачествена хигиена на раната, отстраняване на некротични маси и внимателно третиране с антисептични разтвори. След операцията се препоръчва използването на специални превръзки, които имат противовъзпалителен ефект и ускоряват процеса на оздравяване (например Branolind N). Специални почистващи гелове (Seni) също са определени.

Леговищата са трудни за лечение, така че е по-лесно да се предотврати появата им. За да направите това, следвайте препоръките на лекаря, както и следвайте тези правила:

1. Обърнете пациента на леглото възможно най-често.
2. Масажирайте кожата, върху която е най-голям натиск.
3. Използвайте специално легло, матрак и анти-декабитусни кръгове.
4. Поставете на пациента само меко и несинтетично бельо и наблюдавайте отсъствието на гънки върху него.
5. Наблюдавайте адекватния прием на вода и храненето.
6. Използвайте специални козметични средства и по-хигиенни процедури.

Подушките могат да се появят на задните части, под гърдите, на гърба или на крайниците на тежко болни пациенти и лежени пациенти, и въпреки локализацията им, лечението най-добре се извършва под наблюдението на терапевт, хирург и дерматолог.

За да предотвратите некротични увреждания на кожата, трябва да спазвате правилата за грижа за леглото и всички препоръки на лекаря. Специалните продукти не само ще направят грижата по-лесна, но и ще минимизират рисковете от тъканна некроза.

Легла - снимки, причини и лечение

В статията се обсъждат залежавания. Говорим за причините за тяхното възникване, етапи и превенция. Ще научите какви лекарства трябва да се използват за лечение на болестта, как правилно да се лекуват пролежки.

Причини за образуване на рани от налягане

Тежките заболявания, които са ограничени до леглото, могат да доведат до образуването на гнойни и трофични язви, защото:

1. Налице е дълго или почти постоянно изстискване на определени части от тялото, което води до нарушена циркулация на кръвта и има лошо въздействие върху състоянието на съдовете.
2. Тежко болните пациенти, които все още лежат в леглото, често изпитват общ спад на имунитета, което засяга способността на тъканите да се регенерират, а инхибирането на тази функция допълнително влошава положението.
3. Дългите лежащи в една позиция водят до това, че на различни части на тялото се образуват пролежки. Те могат да се появят на раменете, отстрани, на повърхността на таза, върху бедрата и долните крака. Ако човек лежи в позата на гърба си за дълго време през деня, това може да предизвика появата на възпалителни образувания дори на задната част на главата, на задните части, на петите или на сакрума.

Ако се появят рани от натиск, трябва бързо да предприемете действия. Разбира се, има традиционен медицински подход към този въпрос, който се основава на прилагането на висококачествена ежедневна грижа за пациентите, лечение на засегнатата кожа с лекарства с лечебни свойства.

Традиционната медицина не изостава далеч и фолк, която също предлага много рецепти, които могат да засилят ефекта на лекарствата, което значително ще улесни състоянието на пациента.

Снимка

Лечение на рани в зависимост от етапа

Процесът на лечение на гнойни и възпалителни образувания, които възникват поради компресия, изисква незабавен старт. Това е необходимо, за да се спре процеса и да се предотврати по-нататъшното развитие на кожни лезии.

Първо, под възпалената зона се поставя специален гумен пръстен, който ще спомогне за намаляване на натиска върху тази област, ще подпомогне заздравяването.

Второ, много е важно да се осигури постоянен или максимален възможен достъп до мястото на възпалението на въздуха. Не забравяйте да обърнете внимание на сухотата на онези области, които са лезии.

Изборът на вида терапия зависи от етапа на процеса. Така наречените повърхностни гнойни рани, които се считат за I и II етап, са много по-лесни за лечение, отколкото вече продължилия процес.

Ако възпалението е в първия етап, то на повърхността на кожата в тази област може да се появи леко подуване, зачервяване, кожата избелва в резултат на пресоване.

За да се ускори заздравяването, засегнатата област се третира с дезинфектанти, като например камфорен алкохол. След това те използват масло от морски зърнастец или Sophora японски екстракт, което ще помогне за укрепване на процесите на регенерация.

Вторият стадий на възпаление може да бъде придружен от определено количество некротична тъкан, затова изглежда много като блистер. За преработка се препоръчва да се използват антисептици, а след това да се използват мехлеми с високи лечебни свойства (Levomekol, Actovegin и др.). Добри резултати се дават с приложения с такива препарати като Multiferm, а също и хидроколоидни или хидрогелни превръзки.

Как да се лекува декубитус III и IV етап ще каже на хирурга, който ще ви научи да извършвате действия върху лечението на раната и превръзката. Изпълнението на неговите препоръки изцяло - гаранция за успех и възстановяване на пациента. За да се избегне хирургическа намеса, е необходимо да се обърне внимание на предотвратяването на образуването на гнойно възпаление.

Клас III - IV рани се характеризират с интензивен възпалителен процес, който се характеризира не само с наличието на гной, но може да засегне и по-дълбоките тъкани, както и сухожилията или дори костите. За да се извърши качествена рехабилитация на образуваните лезии, се препоръчва да се премине към хирургия, където компетентен лекар ще почисти раната от натрупания гной, ще предотврати инфекцията, ще използва средства за лечение на рани с много висока интензивност.

За дълбоки рани се използват превръзки PAM-T, Proteox-TM, които се променят не повече от веднъж в рамките на 1-2 дни. Ако голямо количество гной се изхвърли от раната, тогава се използват бандажи от порестия вид. Ако вторична инфекция вече е свързана с гнойно възпаление, процесът на лечение се допълва с използването на гел Purilon, който има абсорбиращи свойства.

Видео: Как да се справим с пролежките

предотвратяване

Скъпата, болезнена и дългосрочна терапия може да не е необходима, ако се обръща достатъчно внимание на предотвратяването на образуването на гнойни рани. Тя включва задължителната промяна в положението на тялото на пациента поне веднъж на всеки два часа.

Местата с най-голям натиск трябва да се подложат на лек масаж, но не трябва да се забравя, че интензивните масажиращи движения на зачервена кожа не могат да се използват.

Комфортът и безопасността на пациента на леглото ще бъдат осигурени от антидекубитален матрак и регулируемо легло, спално бельо от естествени материали с гладка текстура. Тя не вреди на използването на средства, които се справят с обрив от пелени.

Не забравяйте, че преди да използвате каквито и да е средства и лекарства, трябва да се консултирате със специалист.

Лечение на рани от налягане

дефиниция

Леговище (язва, увреждане на налягането, язва под налягане, язва на проливането, пролежки) - локално увреждане на кожата и / или подлежащите тъкани. Язви на натиск се образуват в резултат на налягане или комбинация от налягане с други вредни фактори (триене, срязване, влажност и др.). Те се намират, като правило, над костни издатини (сакрум, пети, глезени, лакти, седалищни кости, опашна кост, тазобедрени стави и шия). Отслабените легнали и приседнали пациенти с нарушена циркулация на кръвта, чувствителност (инсулти, увреждания на гръбначния стълб) и съпътстващи заболявания най-често страдат от този проблем. Значителна роля при възникването и развитието на локални увреждания на кожата и подлежащите тъкани играе неправилната грижа, инконтиненцията на урината и изпражненията. Леговищата са много неприятно, опасно и скъпо усложнение, което влошава качеството на живот, състоянието и прогнозата на пациента, потиска процеса на лечение, изисква допълнителни грижи, медицински контрол и разходи. Необходимо е това усложнение да бъде под контрол.

Класификация. Stage. категория

Леговищата се разделят на етапи (категории)

Има четири основни етапа (категории). И два допълнителни етапа (категории). Класификацията е предложена от Европейската консултативна група (EPUAP) и от Американската национална консултативна група за налягане (NPUAP). Етапи и категории са необходими за разбиране на тежестта, дълбочината на увреждането на тъканите и вземането на решения за тактиката на лечение. Те помагат да се определят и отговарят на въпроси. Как да провеждате лечение и грижи? Кога е необходима операция? Какво да изберем бинтове? Прогнози?

Често е трудно да се диагностицират язви на натиск. Понякога те са много трудни за разграничаване от дерматит или пелена. Много е важно правилно да се разбере и установи диагнозата, тъй като схемите за превенция, лечение и грижа могат да се различават.

Етап (категория) 1

Зачервяване (хиперемия, еритема), устойчиво, не преминава и не избледнява, когато се премахне налягането. Зачервяването е локално и е разположено над костната издатина. Понякога това не е много забележимо. Зона, подозрителна за развитието на рани, може да бъде с различен цвят и различна от околните тъкани (пепеляво, синкаво или пурпурно). Етап (категория) 1 първоначално е сигнал, че пациент на легло вече е изложен на риск да има по-дълбоки, по-обширни и тежки залежавания!

Снимка от 1 (първоначално) сцени

Етап (категория) 2

Увреждане на повърхностните слоеве на кожата (епидермис и дерма). Едно залежало място прилича на плитка отворена рана, язва, ерозия с червено или розово дъно. Може да има повърхностна коричка или плака фибрин. На този етап промените могат да бъдат под формата на балон, който е запълнен със серозно или серозно съдържание. Понякога този мехур се появява като откъснат и смален епидермис (повърхностен слой на кожата).

Снимка на сцената на Bedsore 2

Етап (категория) 3

На този етап настъпва увреждане (некроза-некроза) на всички кожни слоеве. В раната се вижда подкожна мастна тъкан. Костите, сухожилията и мускулите са затворени, не са изложени, може да има кора (кора) или некроза (мъртва тъкан) по-горе. Ръбовете на раната са подкопани. Може би наличието на джобове, ивици с гноен разряд и свистели пасажи.

Снимка на сцената на Bedsore 3

Етап (категория) 4

Увреждане на тъканите (некроза - смърт) на всички слоеве на кожата и подкожната тъкан. За разлика от третия етап, дълбоко лежащите тъкани и структури (фасция, сухожилия, мускули, кости и стави) са повредени и податливи на гнойно-некротичен (нагънат и некрозен) процес. Кръвообръщението в засегнатата област е нарушено. Раната е частично или напълно покрита с некротични маси (мъртви тъкани) или краста. За този етап са характерни дълбоки джобове, пречиствания с гнойни разряди и свистели пасажи. Мократа некроза (мъртви тъкани) на бедрата може да предизвика интоксикация и сепсис. Костни структури, ставни капсули могат да се променят в раната, което прави възможно остеомиелита. Остеомиелитът е най-трудното усложнение (нагряване, некроза и секвестрация - отхвърляне на костната тъкан).

Снимка от 4 сцени

Етап (категория): некласифицируемо залежаване

Дълбока некроза (некроза) на тъкани, при които дъното на раната може да бъде покрито с патина (жълто, жълто-кафяво, сиво, зелено, кафяво или черно) и (или) краста - кора (кафяв или черен). Преди отстраняване на некроза (мъртва тъкан) и (или) плака е невъзможно да се класифицира точно дефилето, след като се отстранят, като правило, се откриват 3-4 етапа.

Сценична (категория) некласифицираща се снимка на бедно място

Етап (категория): съмнение за дълбоко увреждане на тъканите

Локалният фокус на увреждане на тъмните тъкани (лилаво или бордо) с ясни граници на фона на нормална, непроменена кожа. Той може да бъде под формата на тъмен хематом (натъртване) поради увреждане на меките тъкани в резултат на изстискване и / или изместване.

Етап (категория) предполага съмнение за увреждане на дълбока тъканна снимка

Превенция на леглата

По-лесно и по-евтино е да се предпазите от леговище, отколкото да се лекувате и да се грижите за тях!

Постелките са преди всичко проблем на грижите. Ако всичко е правилно организирано, рискът от поява и разпространение на язви е значително намален. Преди започване на лечението е необходимо да се реши въпросът за организирането на профилактика и грижа за пациента.

Пет принципа на превенция:

Намаляване на налягането (функционално легло, антидекубитален матрак, надуваеми кръгове, промяна на положението на тялото, на всеки 2 часа)

Хигиена. Постоянна, редовна и правилна грижа (грижа за кожата, особено на места с повишен риск от образуване на рани от налягане)

Организиране на дневен режим и хранене (процедури, превръзки, време и хранене)

Активизиране на пациента (сядане, дихателни упражнения, физиотерапия)

Медицински съвети и медицинско наблюдение

Лечение на рани от налягане. Грижа за залежаване

Подходящата грижа е основата и ключът към успешното лечение на рани от натиск!

Необходимо е да се подготвите за факта, че почистването и заздравяването на пролежките може да продължи седмици, много месеци или дори години. Често изглежда, че декабитусът е безнадежден и практически неразрешим проблем. Но това не е така. Да, неговото решение изисква много умствени, физически и материални разходи. Да, трудно е. Но в нашата способност да осигурим, ако не и пълно излекуване, тогава добри грижи и нормално качество на живот за леглото лице с леговища. Всеки го заслужава. Всеки от нас се нуждае от внимание, грижа и любов, особено в такава трудна ситуация. Най-важното е търпението, знанието и действието.

За съжаление, няма универсален режим на лечение, средства за защита или превръзки за всички. Леговищата са различни. Те са в различни стадии и фази на раневия процес. Те имат различни размери. Всеки пациент на легло има своя възраст, индивидуално общо състояние и съпътстваща патология. Няма панацея за залежаване.

Но има много модерни грижи, медицински и съоръжения за преобличане, чиято индивидуална комбинация може да помогне за справяне с проблема. За тяхното правилно използване са необходими знания и квалифицирана или специализирана медицинска помощ. За да помогне на любим човек, е необходимо да вървим по този дълъг и труден път с него стъпка по стъпка. Трудно е веднага да се създадат идеални условия, безупречна грижа и да се решат всички проблеми веднага, когато превенцията и лечението се извършват у дома. Необходими са ежедневни системни усилия и дейности под наблюдението на лекар, за да се подобри процесът на грижи, профилактика и лечение. Това ще спомогне за почистване и излекуване на съществуващите рани и предотвратяване появата на нови. Най-важният критерий за правилна грижа и лечение е желанието да предоставим такава помощ, която бихме искали да получим...

Моля, не се самолечете!

Ако няма подходящо медицинско наблюдение, тогава са възможни тежки усложнения (целулит, остеомиелит, сепсис и смърт). За правилното лечение и грижи е необходимо да се контролира лекарят за почистване на раната и нейното заздравяване. Лекарят трябва да извърши преглед на пациента, оценка на състоянието на пациента и раната поне веднъж седмично. Трябва да се има предвид, че ако почистването и оздравяването не продължат както се очаква, може да е необходимо да се промени режима на лечение, да се реши въпросът за операцията и смяната на превръзките. Тези отговорни решения трябва да се вземат от лекар. Разходите, загубите, усложненията, недоволството и вредата от неправилното самолечение могат да бъдат много сериозни и депресиращи.

Много е важно да се организират мероприятия под наблюдението на лекар:

• Профилактика (5 принципа за превенция на рани от налягане)
• Терапия за предписване и мониторинг (лекарства, антибиотици и други лекарства)
• Анализ, елиминиране и контрол на фактори, които пречат на почистването и заздравяването на пролежките
• Организиране на превръзки (използване на ръкавици, чисти стерилни инструменти и (или) комплекти за преобличане)
• Почистване на раната и премахване на некроза (мъртва тъкан). Санитария (измиване на раната)
• Грижа за кожата в областта на раната. Грижа за рани. Терапия с мокри рани (модерни превръзки, НВВТ и VAC терапия)
• Мониторинг на усложненията (наблюдение, ранно откриване, лечение и навременна хоспитализация)
• Пластична хирургия за затваряне на рани след почистване

На първия етап няма нужда от хирургично ръководство. Много е важно да се съсредоточим върху предотвратяването на по-нататъшното развитие на процеса и появата на нови местни щети. Основната задача е да се предпази променената кожа от натиск, излагане на вредни фактори и инфекция. Грижа за първия етап се извършва с помощта на съвременни средства за подхранване, тонизиране и защита на кожата. След това можете да покриете модифицираните зони с прозрачни, пропускащи въздуха полиуретанови филми или хидроколоидни превръзки за профилактика.

Във втория етап има нужда от консултация с хирурга и организацията на процеса на превръзка. Хирургът премахва или отрязва отделен епидермис (повърхностен слой на кожата). След това раната или ерозията се почистват и дезинфекцират (измиват). На този етап могат да се използват съвременни иновативни интерактивни превръзки за почистване, лекуване и грижи за рани. Превръзките се избират въз основа на фазата на раневия процес, състоянието на раната, качеството и нивото на ексудация.

В най-трудните трети и четвърти етап е необходим пълноценен, висококачествен хирургически наръчник. За предпочитане е да се отстранят некрозите (мъртви тъкани) на кожата, подкожната тъкан, мускулите и костните структури, които са започнали да се отделят от живите тъкани и да се отхвърлят хирургично. Отстраняването на влажни некротични (мъртви) тъкани, отваряне на гнойни ивици и кухини позволяват по-бързо почистване на раните и намаляване на интоксикацията.

Хирургичната помощ значително ускорява процеса на почистване и след това изцеление на раната. Предпочита се квалифицирана радикална хирургия. Но е много важно да се помни, че пълното изрязване на всички мъртви тъкани по време на хирургично лечение не винаги е възможно и препоръчително. Когато се опитвате да отстраните мъртвите (некротични) тъкани възможно най-дълбоко при дълбоки рани, има възможност за тежко кървене!

За да завърши може да се използва за почистване на рани мехлеми водоразтворима основа (Levosin, Levomekol), ензими (трипсин, химотрипсин, Iruksol) и модерен иновативен превръзка (HydroClean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb Gel - Gidrosorb гел, Atrauman Ag - Atravman Аг сребро ).

След хирургично отстраняване или изрязване на некротични (мъртви) тъкани и почистване, основната задача е правилно почистване на раната (създаване на влажна физиологична среда, поглъщане на разряда и предотвратяване на изсушаването). В етапите на заздравяване на рани и епителизация е възможно да се използват лечебни ускорители (винилин, актовегин) и модерни превръзки (Hydrocoll - Hydrocoll, Branolind N - Branolind N, Hydrotull - Hydrotill, HydroTac - Hydrotak и др.).

Можете също така да използвате съвременни иновативни методи за лечение, като вакуумна терапия (NPWT или VAC-терапия), за ускоряване на зарастването на рани и евакуацията на обилен ексудат.

Ако раната не се лекува дълго време след почистване и превръзки, тя може да бъде затворена с помощта на пластични интервенции.

Можете да се обадите на лекаря на хирурга у дома. Консултации. Помощ при залежаване.

Обадете се на тел. +7 (495) 755-79-18

Обаждане на лекаря на хирурга у дома (Москва в рамките на МКАД) - 2900 рубли

Обаждане на лекаря на хирурга у дома (Москва извън МКАД) - 3900 рубли

Обаждане на лекар лекар вкъщи (Московска област) - 6000 рубли

Хирургически манипулации, превръзки у дома - от 500 до 2500 рубли

Язви на натиск: снимки, етапи на заболяването и лечение

Леглата са усложнение при пациенти с нарушено кръвоснабдяване на тъканите, дължащо се на притискане или изместване. Кръвоносните съдове са придружени от некроза - тъканна смърт.

Как и защо се развиват залежавания?

Хранителните вещества и кислородът в тъканите внасят кръв. Когато се наруши нормалния кръвен поток, тъканта започва да умира.

Лека нос започва да се развива отвътре, а не от повърхността. Първо, тъканта е изправена пред липса на кислород (исхемия). Първият страда от този мускул. На първо място, мускулите около костите изпитват натиск и състоянието на кожата индиректно сигнализира за по-дълбоки процеси. На този етап все още няма открита рана. Промените постепенно преминават от мускулите към кожата.

Натискът за образуване на язви (дълбоко увреждане на всички слоеве на кожата или лигавиците) става сила на изместване. Повърхностните слоеве на меките тъкани са изместени относително по-дълбоко (мускулни). Такава промяна води до увреждане на съдовете в тази зона и увеличава степента на увреждане. Това се появява, например, когато пациентът има повдигнати табла и няма почивка за крака. Под действието на гравитацията, тя бавно се плъзга надолу, тъканите му се изместват.

Снимка: залежаване в началните етапи

В допълнение, триенето и влажността играят важна роля. Триенето уврежда защитния рогов слой. Този фактор е особено опасен в случай на висока влажност на кожата: прекомерно изпотяване, инконтиненция на урината и изпражненията, мокро легло и бельо.

Сборът от тези три фактора води до образуване на залежало.

Как да се определи, че пациентът е беля?

Всеки стадий на простирания съответства на определени прояви. Обикновено те са достатъчни за диагностициране. В началния етап се извършва пълен клиничен и биохимичен кръвен тест.

Има 4 основни степени (категории) на развитие със съответните им симптоми:

Без увреждане на кожата. Има област на зачервена кожа, която не променя цвета си при натискане. Често се намира над изпъкналите кости.

Отворена рана, плитка, вътре в розово-червен цвят, твърда кора (краста). не. Също така леговище може да има появата на мехурче върху кожата, пълна с течност.

Засяга всички слоеве на кожата, като в някои случаи може да се види подкожната мастна тъкан (в зависимост от това къде е затопването). Все още не са наблюдавани мускулна тъкан, сухожилия, кости. Има вид на рана, от която е възможен течен разряд.

Засегнати костна тъкан, сухожилия, мускулна тъкан. Дълбоката рана е частично покрита с остатъци от мъртва тъкан, понякога с кора (краста) по ръбовете

Когато става въпрос за III и IV степен, е възможно само хирургично лечение. Прегради II и по-горе могат да причинят на пациента тежка физическа болка и морални страдания.

Къде са пролежките?

Ако пациентът лежи по гръб, основните зони на риск са сакрума, лопатките, петите, лактите, коленете, главата, а понякога и ушите. В други положения това е свързването на бедрената кост и таза, стъпалото, пръстите и т.н.

Локализиране на бреговете

Кой е изложен на риск?

Пациенти, които са принудени временно или постоянно да поддържат неподвижност:

• частично или напълно парализирани хора;
• кома пациенти;
• пациенти след операция;
• много слаби пациенти.

Освен това, за да влоши положението, може:

Кожата става по-тънка и по-бързо се уврежда.

Например, в случай на увреждане на гръбначния мозък. Пациентът не усеща началните етапи на процеса.

Загуба на тегло
Междинният слой на меките тъкани намалява, костите ги притискат по-силно

Съдови заболявания и диабет, пушене.

Състоянието на кожата се влошава

Увеличете честотата и триенето на кожата

Инконтиненция на урина и фекалии.

Влажност неблагоприятно засяга кожата, допринася за развитието на инфекция.

Има ли задушници заразни?

Въпреки страшния си вид, пролежките не могат да се предават от човек на човек. Те имат само вътрешни причини (нарушения на кръвообращението).
Веднага щом стадата се превърнат в отворена рана, е възможно инфекцията да влезе отвън, но това само причинява допълнително страдание на пациента. За човек, който се грижи за него, това не е опасно.

Как да се лекува рани?

При правилна грижа не се образуват пролежки. Отворените дълбоки язви винаги са следствие от факта, че болните не се грижат добре.

Ако е известно, че пациентът ще бъде неподвижен дълго време или вече има признаци на етап I, тогава са необходими следните мерки, за да се предотврати образуването и прогресирането на пролежките:

Обърнете пациента в леглото на всеки два часа.

Ако повече от два часа преминат в неподвижност, необратимите промени вече започват в тъканите. Важно е да се обърнете, а не да преместите пациента. Тази проста мярка помага да се предотврати образуването на рани от налягане като цяло.

Внимателно се грижи за кожата на пациента.

Кожата е нежно, без да се почиства с физиологичен разтвор. Кожата на пациента трябва винаги да бъде суха и чиста. Ако е необходимо, използвайте антибактериални лекарства.

С изключителна предпазливост трябва да се обърнете към избора на дезинфектанти. По този повод е по-добре да се консултирате с лекар. Хлорхексидин, например, може да увеличи риска от инфекция.

Създайте подходящи условия за пациента.

Леглото и бельото трябва да бъдат сухи, чисти, без гънки, трохи, копчета. Позицията на тялото трябва да бъде удобна и да изключва "подхлъзване" на пациента под действие на гравитацията.

Използвайте специално оборудване, за да намалите налягането.

Сега има легови матраци, въздушни възглавници и кръгове. Повърхността им трябва да бъде мека. Грубите влакна могат да наранят кожата. Тези мерки улесняват грижата и са добра превенция на рани от налягане.

Как да се лекуват пролежници в началните етапи и мехлеми за пролежки за легнали пациенти трябва да назначи лекар. Тежките стадии на рани в налягането се лекуват хирургично.

Лечението на рани в по-възрастните хора изисква специално внимание. При адекватна грижа ледоразрушенията на I и II етапи се лекуват за няколко седмици или месеци. Лечението на пролежките върху седалището не се различава от лечението на други части на тялото.

Възможни усложнения

Ако грижата за залежаването в началния етап е лоша, те напредват. В бъдеще тя може да достигне смъртоносни резултати, когато настъпи последният етап. Инфекцията може да навлезе в костите и кръвта. Понякога подкожната мастна тъкан се възпалява или дори се развива кожен рак.

Кога трябва незабавно да се обадя на лекар?

В лечебните заведения сестринският персонал трябва да следи състоянието на пациентите. Ако пациентът е у дома, той се нуждае от денонощна компетентна грижа. Ако не е възможно да се осигури на пациента достатъчно грижи в дома, по-добре е да се повери това на професионалисти. Компетентната превенция ще предпази пациента от страдание. Ако пациентът има висока температура, треска, неприятна миризма от възпалено налягане или зачервяване на кожата наоколо - обадете се на лекар.