Как да се лекува конски крак

Когато походката започне да се различава от нормата, трябва незабавно да се обърне внимание на това, защото случаят може да е в такова огромно заболяване, като конското стъпало (пареза).

Основната разлика между разстройство на парализата е намаляване, но не и пълна загуба на мускулна сила. Това ви позволява напълно да възстановите крака, прибягвайки до съвременни методи на лечение.

Какво е крак на кон

С тази патология, чорапът винаги се стреми към пода, и не е възможно да стои на петата или да дръпне пръстите на себе си.

Симптомите на заболяването позволяват да се направи точна диагноза, като се разчита само на външните прояви.

Човек с пареза върви много внимателно, повдигайки краката си нагоре, за да не стъпи на безчувственото си крак и да не загуби равновесие.

Краката на коня при деца и възрастни могат да имат както централна, така и периферна лезия. Причините за нарушението също са различни.

Причини за възникване на

Водещата позиция сред причините за развитието на конския крак е заета от наранявания, свързани с ходене на високи токчета и падащи от тях. Такива обувки бързо деформират крака, съкращават ахилесовото сухожилие, като по този начин образуват анормална позиция при ходене, причинявайки фрактури на глезена.

Научете се как да използвате нанопластовото лепило.

Друга често срещана причина за пареза е увреждане на седалищния нерв. Болката кара крака да се движи върху чорап. Това намалява стреса и предпазва от усещания, причинени от седалищния нерв. Също така, списъкът от причини, провокиращи нарушаването на крака, включва:

• продължително ограничаване на мобилността;
• вродена деформация;
• възпаление на меките тъкани на долния крак;
• полиомиелит;
• тумори в глезена, включително доброкачествени;
• гръбначни нарушения;
• невропсихиатрични разстройства;
• наранявания на краката и последствията от тях, например гипс, неправилно нанесен след фрактура.

симптоми

Първите прояви на заболяването са промени в походката. Пациентът започва да върви на пръстите си, сякаш се страхува да стъпи на пода. В бъдеще ситуацията се влошава - кракът се сгъва, пръстите се огъват навътре. Човек може не само да ходи необичайно, но и да стои, например, облегнат на гърба на крака.

Появяват се мускулите на болните крака, атрофират и губят тегло, болка, усещане за парене, липса на реакция на стимулите. Ако не започнете лечение навреме, човек може да спре да се движи самостоятелно.

диагностика

В диагнозата на заболяването се използват няколко техники. Всяка от тях има свои характеристики и област на местоназначение.

• магнитен резонанс и рентгенови лъчи, които позволяват да се види наличието на увреждане и да се определи централната точка на деформацията на костите и мускулите на стъпалото;
• електромиографията позволява да се оцени степента на мускулната активност и невромускулната трансмисия;
• Артроскопия (отваряне на кухината на ставите) се използва за най-прецизно изследване на ставата, подложена на деформация.

лечение

След диагностициране и определяне на причината за пареза, те започват лечение на заболяването. В същото време важна роля се отдава на отстраняването на факторите, които са причинили нарушението.

В някои случаи, например, в случай на церебрална парализа, е непрактично връщането на крака в нормално положение, тъй като промяната на формата е начин за адаптиране на тялото към деформации на краката с основното заболяване.

Кракът на един кон (снимка на долния крайник на такъв пациент прилича на конско копие) се третира консервативно или хирургично.

лечение

При лечение на пареза на крака се предписват редица лекарства. Това е:

• нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват болката и възпалението - нимесулид, ибупрофен, диклофенак;
• лекарства, които подобряват проводимостта на нерва (Proserin, Neyromidin);
• кръв, доставящ перонеалния нерв (Cavinton, Trental);
• антиоксиданти;
• витамини и микроелементи.

физиотерапия

Ако положението на крака се е променило, но сухожилията все още не са загубили еластичността, се използват физиотерапевтични методи на лечение.

На първо място, на крака се поставят лангетни или гипсови превръзки, които допринасят за постепенното възстановяване на правилното положение на мускулите на крака и сухожилията.

Назначава се специална гимнастика, включваща обучение на симулатори за укрепване на мускулите на стъпалото, терапевтичен масаж.

Изборът на оптимален метод на лечение зависи от етапа на заболяването, степента на костните нарушения и състоянието на меките тъкани.

хирургия

Хирургичната интервенция е показана, ако парезата е следствие от прехвърлено увреждане на мускулите и костите на стъпалото или невропсихиатрично разстройство. Ахилесовото сухожилие се удължава от сухожилие, взето от друга част на тялото. Това връща крака в анатомична позиция.

Важно е да се подложи на курс на рехабилитация, след което лицето да не се нуждае от ортопедични обувки.

Народни средства

Върнете нормалната позиция и подвижността на народните рецепти, които не могат да получат. Въпреки това, противовъзпалителни компреси, витаминни билкови инфузии ще спомогнат за подобряване на състоянието на пациента и ще станат част от консервативно лечение.

Разберете какво е озокеритотерапия.

Особености на лечението при деца

Кракът на коня при детето най-често се диагностицира поради хипертоничността на мускулите, което може да е следствие от церебрална парализа. При лечението се използват както консервативни, така и физиотерапевтични методи, например носене на шини, витаминна терапия и масаж.

Превенция на заболяванията

Профилактиката на парезите е в съответствие с медицинските препоръки на лекарите след наранявания, задължително физическо натоварване, укрепване на всички мускулни групи. Това могат да бъдат ежедневни разходки, плуване, йога и др.

Ако човек е принуден да води заседнал начин на живот, например, в резултат на инсулт, е необходимо да се прилагат терапевтични упражнения и масаж, позволяващи да се запази подвижността на мускулите на краката.

заключение

Диагностициран - конски крак? Лечението на заболяването е продължително, но при своевременно насочване към специалист прогнозата е благоприятна. Спазването на прости превантивни мерки може да предотврати развитието на парези и други нарушения.

Конски крак при деца

Болестта на церебралната парализа може също да доведе до появата на такава патология на ставно-мускулния комплекс на долния крайник като конски крак.

Кракът на коня е нарушение, което се случва при деца, които не страдат от церебрална парализа, но не твърде често, не повече от един случай на 1000 новородени. Появата на конския крак е причинена от деформация на метатарзалната става.

Поради особеността на външния вид, това нарушение може да се приеме за простата липса на крак, причинена от вътрематочните ефекти на високото налягане върху плода. Такова предположение кара човек да възприеме патологията като обратима спонтанно, с развитието на процесите на растеж в тялото - и затова пропуснете благоприятния момент за започване на лечението.

Конският крак при деца с церебрална парализа е доста сложна вродена патология, която включва пропускане на стъпалото, адукция, супинация и усукване на крака вътре. Ако времето не е взето, кракът няма да може напълно да почива на пода (и дори да докосва земята), когато детето достигне възрастта да се учи да ходи.

Ранно откриване на конски крак е възможно с ултразвуково изследване на бременна жена.

Прегледите по време на бременността допринасят за ранното откриване на много заболявания и помагат на ултразвука, включително разпознаването на крака на коня. Причините за краката на коня са разнообразни, но с потвърдена история на семейната наследственост, вероятността от това разстройство е 30 пъти по-висока при потомството, отколкото при други хора.

В някои случаи, появата на крака на коня се съчетава с наличието на вродени дефекти на нервната и пикочната система, както и структурни нарушения и намаляване на функционалността на храносмилателния тракт.

В ранните етапи на бременността дефектите на развитието на плода се идентифицират чрез ултразвук. Вземането на проби от амниотична течност за анализ (амниоцентеза) дава възможност да се определи наличието на генетични аномалии в плода.

Конският крак принадлежи към категорията на диспластичните заболявания. Най-често това се дължи на анормално развитие на костите на краката, в резултат на което талусът на крака е патологично съкратен или изместен надолу или навътре.

Скъсяването и изместването на талуса води до това, че средната част на стъпалото се измества или завърта навътре, а предната част на стъпалото се обръща навън. Тези дефекти, в крайна сметка, водят до развитие на клишоноги, неравномерен и бавен растеж на крайника. Пациентите с диагностициран конски крак могат да имат значителна разлика в размера на предната и задната част на засегнатия крак.

Биомеханика на конското краче

Кракът на коня не е деформация, която първоначално присъства в ембриона. Това нарушение настъпва на 4 - 6-ия месец от бременността. Ултразвукът много рядко показва крак на кон в продължение на 16 седмици, така че кракът на коня, като вродена дисплазия на бедрото и вродена сколиоза, се признава за анормално развитие.

Появата на конското стъпало е свързана с промяна на формата на фугата на тарсуса и неговото положение. Пронацията на предната част на стъпалото до известна степен води до факта, че кракът става кухин. При разглеждането на засегнатия крак от страна се наблюдава увеличаване на изкривяването на метатарзалната кост.

С конско стъпало, задният тибиален мускул, заедно със солеуса, предните тибиални мускули и дългият флексор на пръстите, създават прекомерно напрежение.

В допълнение към факта, че тези мускулни групи стават по-къси, пролиферацията на богатите на колаген съединителни тъкани се осъществява в дисталния (най-отдалечения от тялото) край на маточния мускул. Патологичният растеж на съединителната тъкан лесно се разпространява до ахилесовото сухожилие и мускулната фасция.

Връзките на глезенната става от гърба и от вътрешната страна, както и връзките на тарзалната става, са много дебели и имат високо напрежение, така че фиксират костите на върха и петата в затворено, намалено положение.

При конски крак размерът на мускулите на краката е обратно пропорционален на степента на деформация на стъпалото. В тежки случаи се наблюдава намаление на горната трета част на мускулите на стомаха.

Свръхсинтез на колаген в сухожилията, сухожилията и мускулите може да продължи до 3 - 4 години, което създава възможност за повторение на нарушението. Когато се наблюдава под микроскоп в снопове на новородено, се забелязват много влакна и клетки на съединителната тъкан; и влакната на фасцикуларния колаген образуват гънки и изглеждат сгънати, "вълнообразни". Благодарение на тези гънки, лигаментите могат лесно да бъдат извадени.

Бавното разтягане на връзките не причинява никакви наранявания; издължените гънки се появяват отново след няколко дни, което прави възможно да продължи по-нататъшното разтягане. Ръчният метод за разтягане на мускулите се основава на този принцип.

Класификация на конското стъпало

1.1 Еднократното стъпало, причинено от анормално положение на плода в матката, е леко нарушение. Основната причина е компресията на плода в утробата. За лечението на този тип патологично стъпало е достатъчна постепенна корекция с прилагането на гипсова отливка.

1.2 Конското стъпало на неопределена патогенеза е относително тежко напрежение. В допълнение към корекцията с използването на гипс, пациентът се нуждае от хирургично лечение.

1.3 Конски крак, който е малформация, обикновено се комбинира с вродени дефекти на нервната система и скелета, контрактура на ставите; в повечето случаи изисква хирургично лечение.

Методи за корекция на конския крак

Възраст на детето от шест месеца до една година е най-подходящото време за лечение на крак на кон. Болни деца веднага след раждането и до 12 седмична възраст се препоръчват корекция с използване на гипс по метода Ponseti. Лечението с гипс обикновено се комбинира с операция, за да се удължи ахилесовото сухожилие.

Метод Ponseti в лечението на конски крак

Д-р Игнацио Понсети през живота си е професор в Университета на Айова (САЩ). През 60-те години на миналия век той изобретява ефективен и евтин метод за коригиране на клишоноги - така нареченият метод „Понсети“. Ефективността на този метод е доказана от проучвания, проведени в продължение на повече от четиридесет години. Директното прилагане на метода Ponseti в световната клинична практика потвърди успеха му.

В резултат на лечението с метода Ponseti деформираният крак става по-силен, гъвкав и престава да причинява болка. Понастоящем методът Ponseti е най-рационален и ефективен при лечение на дефекти на долните крайници.

Подобрен е методът на Понсети в арсенала на клиники в Юнчен

Специална комисия за помощни средства за подножието на Китайската асоциация за рехабилитационни средства, основана на принципите на метода Ponseti, подобри американския метод на лечение. Усъвършенстваният метод се възприема и успешно използва при лечението и рехабилитацията на церебралната парализа в клиники Юнчен.

По предложение на китайски експерти, традиционно използваният гипс се заменя с полимерни превръзки. Промените в начина на налагане на превръзката, времето и ъгъла на фиксация. Разработен и внедрен е метод за ръчна корекция на геометрията на крайниците, съвместим с използването на полимерна превръзка.

В момента, имайки положителен опит в практиката на този метод на практика при стотици пациенти за повече от две години, можем да говорим за високата ефективност на подобрения метод Ponseti.

За корекция на конското стъпало се препоръчва използването на традиционния метод Ponseti.

Подобреният метод на Ponseti е по-подходящ за коригиране на следните нарушения:

- Контрактура на ахилесовото сухожилие;
- тежки мускулни спазми;
- инверсия на пищяла;
- О-образна и Х-образна кривина на краката;
- усукване на колянната става;
- други вторични мускулно-скелетни деформации, причинени от церебрална парализа и други заболявания на централната нервна система.

Подмяната на гипс с полимерна превръзка в подобрения метод Ponseti предотвратява появата на такова сериозно разстройство като мускулна атрофия, причинена от продължителна неподвижност на крайника. Подобреният метод на Ponseti предотвратява загубата на проприоцептивни усещания.

Употребата на метода Ponseti за лечение на церебрална парализа позволява продължаване на предписаното преди това рехабилитационно обучение. Освен това, помагайки да се отървете от първоначално съществуващия модел на ходене, методът Ponseti всъщност създава условия за формиране на нов правилен модел в пациента.

Въпроси и отговори за характеристиките на използването на метода Ponseti при лечението на церебрална парализа

Въпрос: Кога е най-добре да започне лечението на конско стъпало с метода Ponseti?
Отговор: Ако има възможност, то вече на 7-10 ден след раждането. В повечето случаи кракът на коня може да бъде успешно коригиран, ако се третира по метода на Ponseti преди детето да е на девет месеца.

Въпрос: Ако методът Ponseti се използва за първи път, колко пъти обикновено е необходимо да се изхвърля гипс?
Отговор: В повечето случаи е достатъчна седмична употреба на гипс след ръчна корекция за шест седмици. Ако обаче след шест до седем процедури желаният резултат не се появи, трябва да се признаят и прилагат други методи.

Въпрос: Методът Ponseti ще бъде ли ефективен, ако лечението започне в по-късна възраст и до каква възраст?
Отговор: Най-добрият ефект се постига в началото на лечението, преди детето да е на девет месеца. В повечето случаи началото на лечението на възраст от 9 до 28 месеца също дава желания резултат, но постигането му изисква много усилия.

Въпрос: Методът Ponseti е ефективен за коригиране на конски крак в още по-късна възраст?
Отговор: За лечение на по-късна (на възраст над 4 години) възраст на началния етап е възможно да се използва методът Ponseti, но в повечето случаи използването на фиксиран бинт трябва да се комбинира с последваща корективна операция. В такива случаи операцията е по-лесна и дава най-добър резултат - в сравнение с тези случаи, когато методът Ponseti не е бил използван при лечението на пациента.

Въпрос: Какви са предимствата на метода Ponseti в сравнение с хирургията?
Отговор: Операцията може да промени външния вид на крака на коня, но не може да предотврати повторната поява на болестта. Освен това е важно да няма надеждна информация за резултатите от дългосрочното следоперативно проследяване на пациенти с диагностициран конски крак. Някои хирурзи твърдят, че след хирургичната корекция на стъпалото при пациенти, когато пациентът порасне, може да се появи болка и слабост, в резултат на което пациентът да загуби способността си да стои на пръсти, да скача или да тича.

Синдром на конското стъпало

Една от най-често срещаните ортопедични заболявания, засягащи хора от всякакъв пол и възраст, е пареза или конски крак. Патологията е придружена от ограничена подвижност на ставите, причинена от различни разстройства на меките тъкани. Заболяването причинява значителен дискомфорт при ходене и при липса на навременно лечение води до развитие на тежки усложнения, включително загуба на способността да се движи самостоятелно.

Особености на развитието и симптомите на патологията

Най-често пареза се развива в резултат на увреждане на нервите на долните крайници, което води до частична парализа на екстензорите на стъпалото. С загуба на чувствителност, пациентът не чувства как поставя крака си по време на ходене, поради което краката му се обръщат навътре или навън. Долната част на стъпалото виси, а мускулният стомах постепенно се скъсява, в резултат на което човек не може да почива върху цялата повърхност на подметката. Основната външна проява на стъпалото на коня е “походката”, когато пациентът, докато върви, неестествено повдига колене или дърпа краката си по земята.

Основните симптоми на заболяването са:

• Трудности при вдигане на горната част на стъпалото;
• Частична загуба на координация при ходене (пациентът често се препъва, пада, едва се изкачва по стълбите, често боли и наранява краката);
• Болка и дискомфорт при ходене, умора;
• Подпухналост в централната част на стъпалото;
• Атрофия и намаляване на размера на мускулите на крака;
• Понякога усещането за изтръпване и задръстването в областта на глезена (наблюдавано, когато се засегне седалищния нерв).

В ранните стадии може да липсват изразени признаци на патология. С по-нататъшното развитие на пареза, симптомите се засилват, появява се видима деформация - на снимката на крака на коня при хората може да се забележи високо неестествено огъване.

Причини и рискови фактори

Основните причини за конското стъпало включват:

• Интервертебрална херния лумбална;
• Неоплазми в гръбначния мозък и мозъка;
• Тумори на краката;
• Претърпял е инсулт, исхемична болест;
• Множествена склероза;
• Церебрална парализа и други вродени аномалии;
• Поражението на нервната система на инфекциозна природа (полиомиелит, енцефалит);
• Наранявания, фрактури и заболявания на долните крайници и гръбначния стълб;
• Продължителна слаба подвижност на долната част на тялото.

Списъкът на възможните рискови фактори за развитието на патологията включва:

• Заседнал начин на живот;
• Недостатъчно физическо натоварване по краката;
• Неправилна диета и диабет;
• Високо кръвно налягане;
• Злоупотреба с алкохол;
• Наследствени заболявания на нервната система.

Видове нарушения

Има няколко вида конски крака при хората.

1. По произход:

• Вродена, развиваща се в резултат на патологичен ход на бременността, раждаща травма, церебрална парализа, вроден дефект на фибулата или скъсяване на ахилесовото сухожилие;
• Придобити в резултат на различни заболявания, възпалителни процеси и наранявания.

1. При локализиране на засегнатите тъкани:

• Паралитичен (увиснал) - възниква поради увреждане на фибулните или седалищните нерви, което води до частична парализа на предните мускули на крака;
• Спастичен - образуван в резултат на увреждане на мозъка и нервната система, съпроводено с спазми и повишен тонус на стомашно-чревните мускули.

1. От страната на поражението на крайника:

• Едностранно (най-често се развива с нервна лезия или нараняване);
• Двустранно (отбелязано при амиотрофична латерална склероза, миопатия, увреждане на мозъка и централната нервна система).

Вродена конска стъпка при дете е изключително рядка (3-5% от диагностицираните случаи). При повечето пациенти разстройството се развива под влияние на външни и вътрешни неблагоприятни фактори.

Диагноза за конски крака

За да се идентифицира болестта, е необходимо да се извърши цялостно проучване, което включва следните дейности:

• Разговор с пациента за събиране на оплаквания и анамнеза;
• Визуална инспекция на долните крайници и гръбначния стълб;
• Оценка на биомеханиката на стъпалото и подвижността на глезенната става (в легнало положение, пациентът огъва тестовия крак в коляното и се опитва да вдигне и спусне крака с максимална възможна амплитуда);
• ЯМР на гръбначния стълб (рентгенови лъчи и КТ сканиране най-често са неефективни);
• Допълнителни изследвания, ако е необходимо (ултразвук, урина и кръвни тестове, ДНК диагностика, за да се изключи наследствен фактор).

Конският крак най-често не е самостоятелно заболяване, а е последица от увреждане на нервната система. Следователно диагнозата задължително трябва да включва идентифициране на всички възможни причини за патология.

Лечение на пареза на стъпалото

Консервативна терапия

При леко нарушение при деца и възрастни се прилагат методи на консервативна терапия, включително следните процедури:

• масаж;
• физиотерапия;
• Терапевтична гимнастика;
• Носенето на ортопедични обувки, специални стелки и други устройства.

В случаите на силно изразени прояви на синдрома на конския крак, пациентите показват, че носят гипсови превръзки за дълго време, за да възстановят физиологичната форма на стъпалото. При загуба на подвижност е необходимо постоянно да се използват специални ортези, които да компенсират биомеханичните функции на долните крайници.

Ако се развие частична загуба на чувствителност в резултат на инсулт, инфекциозни лезии на централната нервна система и парализа, е необходима постоянна гимнастика с външна помощ, включително сгъване и удължаване на крака. Постоянни промени, при които кракът на коня не може да бъде коригиран ръчно.

С паралитичния характер на заболяването, промените бързо стават необратими и на практика не подлежат на медицинска корекция. Ранното лечение ви позволява да избегнете развитието на сериозни последствия и да възстановите необходимата мобилност на ставата.

Хирургична интервенция

Тежките нарушения, които значително намаляват качеството на живот и мобилността на пациента, не могат да бъдат елиминирани чрез консервативно лечение. Решението за операцията се взема въз основа на диагнозата, съпътстващите заболявания и индивидуалните особености на пациента.

Хирургичната интервенция трябва да е насочена към корените на патологията: отстраняване на междупрешленната херния, възстановяване на увредената тъкан при нараняване и др. Ако това не е възможно, се провеждат процедури, насочени към възстановяване на естествената форма и подвижността на стъпалото:

• Удължение на ахилесовото сухожилие. Използва се само за вродена патология. След операцията, пациентите са показали носещи гипсови превръзки за 4-12 седмици, в зависимост от тежестта на заболяването. Хирургичната намеса е ефективна само в комбинация с постоянно носене на специални обувки и други ортопедични приспособления;
• Трансплантация на пластмаса и сухожилие. Корекцията на тъканите е показана при пациенти с паралитична патология. След интервенцията е необходимо дълготрайно носене на гипс, физиотерапия и масаж;
• Трансезделна остеосинтеза, използвайки апарата на Илизаров, в резултат на което се извършва постепенна корекция на инсталацията на краката.

Предотвратяване на конски крака

За да се избегне развитието на патологично състояние, трябва да се спазват следните препоръки:

• Нежни упражнения, включително гимнастика, дълги разходки;
• Здравословен начин на живот;
• Удобни, годни обувки;
• Не допускайте хипотермия, втвърдяване;
• Лекувайте незабавно всички диагностицирани заболявания.

За профилактика и лечение на конски крак в ранен стадий, както и в следоперативния период, е полезно да се извършват терапевтични упражнения:

• Алтернативно ходене по краката и петите, отвън и отвътре на крака;
• Седейки на стол, преобръщайте голи топки с различни диаметри, въртящи се щифтове, движете малки предмети;
• Алтернативно скочи върху двата крака, опитвайки се да се изправи на пода с цялата подметка;
• Коленичи обратно в долната част на гърба, опитвайки се да запази равновесие;
• Включете се на стационарно колело;
• Ски, повдигайки краката си високо.

Инсталирането на конския крак не представлява заплаха за живота на пациента, но често води до развитие на тежки усложнения. Ефективността на лечението зависи от етапа и причината на заболяването.

Човешкото стъпало и неговото лечение

Кракът на кон е медицински синдром, характеризиращ се с ограничаване на подвижността на стъпалото или пълното му отсъствие след нарушаване на ригидността на меките тъкани. Болестта се нарича още пареза на крака, ако е причинена от спазъм или парализа на мускулите на крака.

Изглежда, че терминът "конски крак" може да бъде свързан с човек? Съществува предположението, че патологичното състояние на стъпалото прилича на копита на коня към древните лекари, а името се придържа към това.

Тази патология се случва в редки случаи и положението на стъпалото на човек, страдащ от този проблем, при ходене, е много различно от нормата. Чорапът на крака е насочен към пода, но е невъзможно да стои на петата и да дърпаш чорапа към себе си. За разлика от парализа, при пареза, мускулната сила не е напълно изгубена, а само намалява. По своя произход съществуват два вида: периферна и централна лезия.

Характерни симптоми

Наличието на пареза на крака, лекарят определя характерните външни признаци. При наличие на трудности при поставянето на диагноза се използва специално диагностично оборудване. Прегледът на пациента трябва да се извърши в легнало положение. За да определите деформацията, огънете коляното и се опитайте да се огънете и огънете крака.

При човек с конски крак походката се променя забележимо. Поради скъсяването на телесния мускул на долната част на крака, стъпалото приема принудително положение, докато ходенето се постига само на пръсти. Ако помолите човек да застане на петите си, той няма да успее, защото дори и с външна помощ е невъзможно да се огъне кракът отзад.

Площта на стъпалото с конско стъпало е намалена, особено ако лезията е двустранна и е трудно да се ходи. Ако увреждането е едностранно, се забелязва степента - по време на ходене стъпалото се разбира малко по-високо, отколкото при нормална походка. Само така, една махала спирка няма да се придържа към земята, и ще пречи на ходене. Отбелязва се апоневроза - скъсяване на флексорите на стъпалото и мускулите на подметката, а костите на стъпалото се деформират. Сублексация напред в глезена става при тежки случаи на заболяването.

При деца с диагноза вродена клисура често се забелязва допълнителна патология - петата се изтегля нагоре. Това се счита за свързан дефект. В редки случаи се открива вроден конски крак при деца, често придобито заболяване.

По каква причина кракът е деформиран

Ако се диагностицира конски крак, причините за неговото възникване може да са много. Едно от тях е поражението на седалищния нерв в една от неговите части, а именно фибулната. Това води до факта, че спазъм на една мускулна група преобладава над релаксацията на друга. В опит да се предпази от силна болка в мускула, човек се опитва да го натоварва по-малко, принуждавайки се да се движи по чорап. Една от причините е носенето на токове и наранявания, свързани с падане от тях. Освен това тези обувки могат да деформират крака.

Други провокативни фактори включват:

• възпаление на меките тъкани на долния крак;
• загуба на мобилността на крайниците за дълъг период от време (след инсулт или нараняване на костите или гръбначния стълб);
• усложнение на полиомиелит;
• тумори (доброкачествени) могат да ограничат подвижността на стъпалото;
• наранявания на сухожилия, глезени;
• неправилно нанесена мазилка;
• съкратено ахилесово сухожилие (една от рядко срещаните причини);

Понякога заболяването е свързано с тежки неврологични заболявания. Най-често при възрастни има две причини за конски крак: проблеми в лумбалния отдел на гръбначния стълб и тежка херния. Хипотермия и възпаление на седалищния нерв или една от неговите части също играе роля.

Поради острата лумбална остеохондроза се появяват болка и спазъм в мускулите на крака. Ако тези симптоми пречат на нормалното ходене за дълго време, ахилесовото сухожилие се скъсява и става твърдо. Да се ​​върне в нормална позиция е по-трудно.

Форми на заболяването

Най-честата каузална парализа на стъпалото става фрактура на костите на долната третина на крака, а именно глезена. Това нараняване често се получава от жени, препъващи се и неуспешно падащи от високи токчета. Тази категория хора е основната група пациенти, страдащи от това заболяване.

Ако краката са прибрани наляво или надясно, се появява фрактура на глезена, а в някои случаи и нараняване на ахилесовото сухожилие.

Заболяването може да се раздели на такива форми:

• Спастичен крак - впоследствие развива някои форми на церебрална парализа. Повишеният мускулен тонус на теле може да причини увреждане на мозъка (напр. Менингит).
• Висящо или паралитично стъпало - настъпва поради увреждане на седалищния или перонеалния нерв. С тази патология предните мускули на крака са парализирани и кракът променя първоначалната си позиция.
• Травматична форма - възниква в резултат на травма на предната група на мускулите на краката.
• Компенсаторен крак - ходене на пръсти, се развива, когато един от крайниците е съкратен, в рефлексен опит да компенсира дължината му.

Патологично лечение

За да върнете крака в нормално положение, е важно да започнете своевременно лечение. Има много методи от конското стъпало, но те зависят от причината за заболяването. Терапевтичните методи могат да се справят с този проблем, но само в ранните етапи на патологията. Основният метод на лечение, който води до добър резултат, е използването на устройство, при което се появява механичното напрежение на ахилесовото сухожилие.

Има тестове, които ви позволяват да знаете дали е възможно във всеки случай да се извършват терапевтични действия или не. Ако отговорът е да, физиотерапията се предписва, а кракът се фиксира в специална шина. Особено позитивен е процесът на възстановяване през нощта.

Ако сухожилията не са имали време да губят еластичността, процесът на лечение протича много по-бързо. Принудителната поза в решетката допринася за постепенното възстановяване на анатомичната позиция на задната мускулна група на долния крак и ахилесовото сухожилие. Възможност за еластично движение и огъване на крака при ходене се връща.

Ако причината за невропсихиатричен характер или поради травма, хирурзите трябва да прибегнат до пластмаса. Можете да вземете подходящо сухожилие от друга част на тялото и механично да удължите ахилесовото сухожилие. Това ще позволи на човека да се върне в нормалното положение на крака и да работи правилно (повдигнете нагоре или надолу). След основното лечение е необходима рехабилитация.

Няма специални лекарства за възстановяване на парализа и парези. Те се лекуват само с физически фактори, които ги засягат. Лечението трябва да бъде насочено към болните мускули и сухожилия (контрактури). След това за втори път в процеса се повлиява ставите.

Най-ефективният начин за лечение на синдрома на конския крак е метод на биофидбек или биофидбек. Тя се състои в това, че засегнатият крайник се носи с електрод и пациентът може да види нивото на миогама на екрана на компютъра, т.е. потенциала на мускулите. С прости думи, човек със своя вътрешен резерв влиза в контакт с този образ и се опитва да увеличи амплитудата на мускулните контракции.

Прояви и методи за лечение на конски крак при хора

Всеки пациент, изправен пред такъв феномен като конския крак, изпитва тежък дискомфорт от тази патология и рискува в бъдеще да страда от усложнения, които може да предизвика. Конското стъпало (equinus, научно) изисква незабавна медицинска намеса до използването на хирургически операции.

Причини за патология

Това деформационно отклонение в положението на крака получи своето име по аналогия със структурата на конския крак, но те нямат нищо общо. Това е персистираща плантарна флексия, причинена от един от вероятните отрицателни фактори. Въпреки факта, че тази деформация, според статистиката, може да бъде вродена, такава патология в повечето случаи се придобива. Причините за това са достатъчни:

1. Паралитичен (увиснал) - настъпва най-често и се причинява от парализа на предните мускули на краката, които са отговорни за огъване на крака. Тази парализа от своя страна възниква в резултат на увреждане на нервите - седалищно или перонеално.
2. Травматичният ефект включва увреждане на мускулите или сухожилията на долната част на крака и глезена, поради което положението на стъпалото е фиксирано неправилно в процеса на възстановяване.
3. Спастичността често възниква поради влошаване на някои видове церебрална парализа при дете (или поради мозъчно заболяване, което провокира хронично повишен тонус на стомашно-чревния мускул).
4. Вестиментална - в резултат на продължително свободно увисване на стъпалото при тежко болни или много слаби пациенти.
5. Компенсаторно - при изразено скъсяване на единия крак се проявява като необходимост да се възстанови дължината му спрямо втората, здрава.

Има и по-конкретни причини, причиняващи подобни промени в структурата на човешкото стъпало. Например, неправилно залепване на костите и ставите след счупване, изкривяване, дължащо се на остеомиелит или неправилно нанасяне на мазилка, възникване на сложен възпалителен процес в меките тъкани на стъпалото.

Характерни симптоми

Много е характерна клиничната картина, а именно признаците, с които човек може без съмнение да предположи присъствието на конски крак при пациент. Говорим за напредналия курс на заболяването, тъй като ако се проявява постепенно, най-напред пациентът може да бъде обезпокоен от леки симптоми като прекомерна умора на краката и неудобството, което е възникнало при носенето на познати обувки.

По време на изследването, специалистът ще отбележи една или друга степен на плантарна флексия, от лека до сложна, при която пациентът докосва пода с мускулите на МФА и задната част на пръстите или целия крак. Друг очевиден симптом се изразява в състоянието на кожата на стъпалото: обикновено маншетната пета в този случай ще бъде покрита с гладка и деликатна кожа, докато в областта на метатарзалните кости кожата ще се втвърди.

Да се ​​подозира човек в присъствието на патология в структурата на стъпалото е често достатъчно, за да се наблюдава как той ходи, защото с тази патология, походката се оказва куцаща и нееластична. Ако са засегнати двата крака, ходенето ще бъде много трудно, обикновено поради малкия отпечатък. Ако болестта е докоснала само един крак, пациентът има т.нар. Степпаж, когато той прегъва бедрото и дръжката прекалено много, като в същото време повдига коляното си, така че да не се придържа към пода с увисналия си крак - това е сериозно отклонение от нормата, с което, например, набирането е забранено.

По-нататъшното изследване също ще покаже допълнителни симптоми

• задната част на крака, пасивна или независима, е рязко ограничена или напълно невъзможна;
• пасивното разширяване показва ясно напрежение на ахилесовото сухожилие и наличието на плантарен апоневроза;
• скъсяване на сгъстяващи сухожилия, сухожилия на подметката, капсулно-лигаментна апаратура на задния глезен;
• удължаване на екстензорите на крака, капсулен апарат за лигаменти на предния глезен;
• вероятно е наличието на субулксация в глезена и шопарната става;
• изкривяване на талус, клиновидни и клиновидни кости.

диагностика

Диагностичните мерки за идентифициране на крак на кон в пациент разчитат преди всичко на задълбочено изследване и анамнеза. Наличието на наранявания или свързани заболявания в историята на случая ще посочи причината и вероятните последици от заболяването. Инспекцията, от своя страна, може да помогне да се оцени степента на деформация и участието на специфични мускули, кости и сухожилия в него.

В допълнение към оценката на качеството на походката на пациента, методът на изследване се състои в специфично проучване на възможностите на крака му. В легнало положение, трябва да огънете коляното на пациента и след това да го огънете и опънете. Ако в тази ситуация деформацията изчезне, може да се заключи, че само увреденият мускул е влошен, иначе солеусът най-вероятно е повреден.

По-нататъшното проучване на проблема е невъзможно без рентгенова диагностика, тъй като само рентгеновото изображение може да се използва за подробно изследване на нивото на деформация на костите и сухожилията, както и за включване в патологията на ставите. Друг истински диагностичен метод е подография, с която лекарят ще може да идентифицира и оцени биомеханичното претоварване на предната част на краката в положението на пациента.

Методи за лечение

Разглежданото заболяване изисква сериозен медицински подход за лечение, тъй като, ако бъде пренебрегнат, в бъдеще може да доведе до дисфункция на коленната или тазобедрената става, както и до изкривяване на гръбначния стълб. Това може да причини аномалии във функционирането на вътрешните органи.

В зависимост от степента на увреждане на крака, специалистът предлага консервативна или оперативна тактика на лечение. Първият е за предпочитане от всички гледни точки, но в напреднали случаи няма да е достатъчно.

Консервативна терапия

Много ефективен метод на терапия, който може значително да подобри състоянието на пациента е терапевтичната гимнастика, допълнена с масаж. Техниката на масаж е да:

• нормализиране на притока на кръв в деформираната област;
• облекчаване на напрежението в мускулите на крака и долната част на крака;
• връщането на загубена гъвкавост.

Що се отнася до гимнастиката, тя се провежда по стандартни методи на физиотерапия, като се започне с промяна на позицията на тялото на специална маса, докато се фиксира с помощта на колани. Той допринася за развитието и разтягането на нефункционалните мускули и сухожилия. В бъдеще, ортостатичната гимнастика се допълва от по-активни упражнения с топка или други предмети, както и от упражнения за повишаване на фините двигателни умения на краката, където трябва да хванете малки предмети с пръстите си, като огъвате крака.

В допълнение към физиотерапията, коригиращите гуми могат да се използват за създаване на напрежение или напрежение върху определена област на крака и глезена.

И накрая, процесът на терапия ще бъде невъзможен без специални ортопедични обувки, подбрани индивидуално за пациента. В по-сложни ситуации е позволено използването на бандажи от гипсова мазилка или апарат за разсейване-компресия.

Хирургична интервенция

Ако промените в сухожилията, мускулите, костите и ставните структури на крака се окажат тежки, ще трябва да се обърнете към операция. Сред вероятните процедури са следните видове операции и следващите етапи на лечение:

• удължаване на ахилесовото сухожилие;
• сухожилно-мускулна пластика: прехвърляне на сухожилията към метатарзалните кости и парализирани разтегателни пръсти;
• фиксиране на стъпалото и долната част на крака с гипс за 4-6 седмици до 10-12, ако операцията включва кости и стави;
• след края на периода на обездвижване се предписват физиотерапия, гимнастика, масаж, хидроколонотерапия.

Човек трябва да е подготвен за това, че операцията може да наруши функционирането на крака, ако конският крак компенсира предишното скъсяване на дължината му. В тази ситуация ще трябва да използвате ортопедични обувки.

В допълнение към една единствена хирургична процедура, техниката на трансезделна остеосинтеза се практикува и с помощта на апарата на Илизаров, който позволява постепенно да се коригира равностойното положение на стъпалото.

Превенция на заболяванията

От голямо значение за предотвратяване развитието на синдрома на конския крак е профилактиката на заболяването, особено при децата при активното формиране на костите, мускулите и сухожилията. Тъй като почти всички причини за развитието на патологията са свързани с последствията от други заболявания, на преден план излиза правилното възстановяване след тях и развитието на стъпалата, ако те участват в процеса.

Ако откриете и най-малкото отклонение от нормата - ограничаване на подвижността на стъпалото, провисването му или появата на болка - трябва да се свържете със специалист за диагностика, тъй като на ранен етап деформацията може да се направи сравнително лесно и бързо.

Основният акцент в този случай е върху една и съща гимнастика, масаж и физиотерапия, както и върху методите за активиране на повредени или парализирани тъкани и връщане на същата функционалност към тях.

Синдром на конската крака: причини и особености на лечението

Подобно понятие в ортопедията и травматологията, подобно на конския крак, е често срещано явление и се проявява неговата деформация, която се проявява под формата на постоянна плантарна флексия и характерна инсталация. Причините за тази маса, както и методите за корекция.

причини

Много рядко срещате вродено конско стъпало при дете, придобитото състояние е най-често срещано. Така че кракът на коня може да бъде причинен от следните причини:

• Паралитичен или увиснал - възниква поради факта, че предните мускули на крака са парализирани в резултат на увреждане на седалищния или перонеалния нерв. Причината може да бъде прехвърлена полиомиелит.
• Спастично - развитието на тази форма е следствие от някои форми на церебрална парализа. Също така, причината може да бъде увреждане на мозъка, което е придружено от повишен тонус на стомашно-чревните мускули.

Най-вероятно това състояние напомня на древните лекари за конски крак, откъдето идва и името, което по-късно се заби. Това патологично състояние може да възникне както самостоятелно, така и в комбинация с друга патология.

• Конският крак е много по-различен от нормалния
  В резултат на щети. Ненормалното поставяне на крака може да се дължи на нараняване на предната група на мускулите на краката или на техните сухожилия.
• Кракът на коня може да бъде резултат от развитието на целулит или друг възпалителен процес в меките тъкани.
• Той може да се появи в резултат на фрактура на костите на крака или глезена с неправилно сливане на фрактурата.
• Понякога се развива в резултат на остеомиелит или неправилно налагане на гипс.
• Вестибуларното конско стъпало се появява при тежко болни или отслабени хора, когато има продължително увисване.
• Компенсаторният крак се случва при скъсяване на долния крайник, като начин за възстановяване на дължината на единия крак спрямо втория.

проявления

Лесно е да се забележи лошото, тъй като лека степен се проявява с леко огъване, при което петата е леко повдигната над повърхността на пода, и тежка, когато опората отива върху външната повърхност или дори върху палеца. В областта на подметката кожата е нежна, тънка и не втвърдена. Но на мястото, където се осъществява подкрепата, е вярно обратното - кожата е много груба, има мазоли. При едностранно увреждане, човекът хлътва, но ако са засегнати два крака, става трудно да се движи, главно поради намаляване на зоната на опора.

С едностранна лезия можете да забележите някаква походка, която се нарича степ. При това състояние човек повдига бедрото и пищяла, както и колянната става. Това е направено специално, за да не улови висящото стъпало на пода.

За да се огъне кракът отзад, както самостоятелно, така и с външна помощ с всякакъв вид конски крак, е нереалистично или много трудно. Флексорите на стъпалото и мускулите на подметката (апоневроза) се скъсяват, същото важи и за глезена на капсулата в задната част и лигаментите, намиращи се там. В тежка форма се наблюдава придвижване напред в глезенната става, костите на крака често се деформират.

Огледайте от всички страни

За да изберете правилната тактика на лечението, е необходимо пълно и цялостно изследване на пациента. Това се прави в положение на гърба, коляното на изследваната крака се огъва и в такава позиция кракът се огъва или удължава. Този метод ще покаже възможния обхват на движение в глезенната става. Ако е налице пълно елиминиране на еквинус, то това показва само увреждане на стомашно-чревния мускул, без участие в процеса на солеуса.

В несвързаното състояние еквинусът се задържа от стомашно-чревния мускул в положение на плантарна флексия, което противодейства на пълното му елиминиране. В случай, че при наличието на огъната колянна става, не е възможно да се елиминира патологичната флексия, е необходимо да се мисли за участието на солеуса.

В изследването на биомеханиката се обръща внимание на факта, че предната част е претоварена и има други нарушения. Ако има деформации и промени в костите на стъпалото, се извършва рентгеново изследване.

По-добре е да не докосвате еквинус, което е името на латинския език, който кракът на коня носи, когато това състояние допринася, за изравняването на дължината на крайника. В такава ситуация е показано носене на ортопедични обувки.

лечение

С лека деформация, терапевтична гимнастика, масаж, физиотерапия може да помогне. Показано е използването на коригиращи гипсови превръзки и ортопедични обувки. Ако промените станат по-изразени, е показано използването на поставен гипс или използването на специален апарат за елиминиране на деформацията.

Паралитичните промени могат да станат необратими.

В случай на паралитичен характер на еквинус е важно да се вземе предвид фактът, че промените стават твърде бързо необратими. Веднага след парализа са налице малки движения, възможно е да се отстранят с помощта на постоянна гимнастика. Показване на сгъване и удължаване на крака с помощта. Ако не се направи нищо и кракът остане без правилната позиция, тогава се случва постоянната му деформация и за това е достатъчно само няколко седмици. Устойчивата деформация не може да бъде никаква ръчна корекция.

Без хирургично лечение не може да се направи в тежки или пренебрегвани случаи, когато има значителни промени в ставите, мускулите, сухожилията, костите на стъпалото. Същността на операцията зависи от причината, която е довела до промени и самата форма на засегнатия крак.

Така че, ако състоянието е вродено, тогава е показано удължение на ахилесовото сухожилие. В случай на паралитичен крак с нарушена функция

разширението е показано трансплантация на сухожилията на задната мускулна група отпред, последвано от присаждане.

След такава операция, носенето на гипсова отливка се показва за 4 до 6 седмици. Ако интервенцията засяга и костите, периодът на фиксиране се увеличава до около 10 до 12 седмици.

Когато гипсът се отстранява, се показват терапевтична гимнастика, масаж, водни процедури, физиотерапия.

Необходимо е постоянно да помните, че операцията може да доведе до влошаване. В края на краищата, поради конското стъпало, много условия се компенсират, по-специално съкращаване, а операцията води до нарушаване на установената компенсация. За да се подобри походката в това състояние могат да се ортопедични обувки.

Операцията винаги ли е оправдана?

Вътрешни и чуждестранни ортопедични хирурзи постоянно преглеждат перспективата за операция. Доказано е, че използването на разширение на ахилесовото сухожилие не е оправдано, тъй като настъпва нестабилност на глезенната става и нейното разхлабване.

Интервенцията е показана само в случаите, когато човек постоянно носи ортопедични обувки. Оптималният резултат се постига след пластика на сухожилията и последващо възстановяване на активното разширение. Най-често се използват сухожилията на фибулата, които се трансплантират изолирано или в комбинация с тибиал. Показан е методът на използване на Movshovich, при който се извършва отделна трансплантация на дясната или лявата телесна мускулатура. Важно е влакната на трансплантирания мускул да се свържат паралелно с линиите на тъканното напрежение.

Успехът дава използването на апарат на трансезделна остеосинтеза по метода на Г.А. Illizarova. Нейната същност е в налагането на апарата и постепенното коригиране на еквинус инсталацията на крака.

Illizarov апарат - един от методите за лечение на конски крак

След операцията

В случай на пълна стабилизация на крака след операцията, резултатът може да се счита за добър. Операцията трябва да направи опора за крака, напълно да елиминира подуването и болката, деформацията, движението в субталарните стави. Глезена, от своя страна, има диапазон от движения от 10 до 15 градуса в двете посоки.

Ако увисването не е напълно елиминирано и има някои остатъчни ефекти, тогава резултатът от хирургичното лечение може също да се счита за задоволителен. Ако следоперативната рана се е заздравила добре и без усложнения, след три седмици след интервенцията човек може да остане да стои само, за да се движат само патерици, а оперираната долна част се натоварва много внимателно. Ако всичко е наред, след 6 седмици мазилката се променя и се взема контролна рентгенова снимка.

Ако постоперативният период е успешен, се поставя гипсова отливка по задната част на крака и долната част на крака. В този период са показани масажни сесии, използване на лечебна гимнастика, както и всякакви физиотерапевтични процедури.

След 3-4 месеца човек може да ходи самостоятелно и напълно, без да използва патерици, но в специални ортопедични обувки. В случаите, когато промените са от незначителен характер, ще ви трябват само един чифт обувки, след пълното износване на които можете спокойно да преминете към обичайните и любими обувки.

След операцията можете да използвате специални ортопедични обувки

В случай на правилно откриване на причините и използването на всички показания, резултатът от хирургичната интервенция носи добри резултати. Кракът става подходящ за нормално ходене и неговото положение не пречи на това. Без увисване, разхлабване и странична деформация.

Струва си да си припомним, че с развитието на промените е необходимо да се предприемат действия възможно най-рано и да се потърси квалифицирана медицинска помощ. Колкото по-скоро прозвучи алармата, толкова по-благоприятен ще бъде резултатът и оперативната намеса, ако е показана, е минимална.