Какво е миоклонус, неговите разновидности, симптоми и лечение

Myoclonus (миоклонус) - е свиването или отпускането на мускулите с неволен характер, които възникват под формата на мигновен трепет на мускулите.

Миоклонусът може да се прояви в един мускул или в няколко тъкани на мускулите на краката, ръцете, лицето или по едно и също време на различни места (това обикновено се случва по време на сън). Миоклонусът може да се появи във всеки.

Често се проявява под формата на мускулна реакция на тежък страх. В този случай се счита за нормална реакция на организма. Много невролози наричат ​​тези конвулсии физиологични или доброкачествени миоклонии.

Кортикален миоклонус

Кортикалният миоклонус се проявява под формата на фулминантна мускулна контракция, която се развива внезапно без предшестваща симптоматика.

Тя може да бъде едновременна или повтаряща се. Обикновено с повтарящи се мускули, които текат с различна честота и продължителност.

Кортикалният миоклонус е от следните разновидности:

• доброкачествена;
• отрицателно;
• в зависимост от зоната на външен вид - кортикална, субкортикална, гръбначна, периферна.

Доброто естество на съкращенията

Доброкачествените миоклонии са:

1. Физиологичен тип. Обикновено се наблюдава при здрави хора. Те могат да бъдат под формата на стреса, резки контракции на мускулите по време на сън, те също се наричат ​​хипногически миклои. Понякога те се появяват под формата на хълцане или под формата на естествен физиологичен старт-рефлекс, например, трепване по време на внезапен рязък шум.
2. Страх от миоклонус. Проявява се в резултат на страх - силен вик, ярка светкавица, силна светлина.
3. Чести хълцания. Появява се в резултат на контракции на вътрешната диафрагма и ларинкса. Хълцане е отговор на дразнещите ефекти на някои участъци от мозъчния ствол, както и на диафрагмените и блуждаещите нерви. Обикновено хълцането причинява тежко раздуване на стомаха, хронични патологии на храносмилателните органи, перикард, отравяне.
4. Поради повишено физическо натоварване. Може да се дължи на увеличени интензивни натоварвания. Миоклонусът се проявява под формата на конвулсии на стомашно-чревния мускул и очи.

Отрицателни сортове

Може да се появи по време на рязко спиране на мускулната активност. Проявява се под формата на остри конвулсивни опити, например при превишаване на проба с назален пръст. Отрицателни миоклонии възникват по време на прогресивен тип епилептичен синдром.

Това е проявлението на астерикси.

Отрицателните миоклонични трептения включват астериксис, субкортикален миоклониум, който възниква в резултат на токсични метаболитни енцефалопатии.

Отрицателният миоклонус включва следните типове:

1. Essential. Това е свиване на мускулите с изолиран характер. Тези симптоми причиняват малко неудобства. Най-често се среща в детска възраст, проявява се под формата на мигновени миоклонични ритници заедно с дистония по време на отсъствието на друг невралгичен дефицит.
2. Епилептични. Миклонии от този тип могат да бъдат отрицателни или положителни. Винаги на електроенцефалограма, придружен от генерализирани разряди. Епилептичните микронии се появяват по време на заболявания, които обикновено са придружени от гърчове. Симптомите от този тип имат изразена тежест и с течение на времето те се влошават.
3. Психогенната. Този тип микрони се дължи главно на наранявания и наранявания, в редки случаи може да се появи спонтанно. Мускулните контракции са променливи. Има нетрайно тежест и продължителност. Има обобщени и локализирани.

Локализация на лезията

В зависимост от зоната на поява се различават следните миоклонии:

1. Кортикалното. Тази гледна точка е най-често срещаната. Засяга главно лицевата част и дисталните части на горните крайници. Те се появяват по време на съзнателна активност и следователно могат драматично да нарушат дейността на речта и походката, също се случват по време на допир или излагане на ярка светлина. Миоклониите на този вид се срещат по време на туморно възпаление и при други патологии.
2. Подкорова. Наблюдавани в зони на лезии в интервала на кората и подкорковите структури. Обикновено има сегментарни и асиметрични възгледи. Сегменталният тип включва миоклонии в мекото небце, това се случва по време на мозъчно-стволова лезия. Асиметричният тип миоклонус включва миоклонични рефлекси на ретикуларен тип, например, статокинетичен, ректификационен, постостатичен тип, както и старт-рефлекси - неволно психофизиологична реакция, която се появява поради рязкото действие на дразнещия фактор - звуци, ярка светлина, светкавица и т.н.
3. Спинална. Има два вида - сегментарни и едностранни. Главно поради гръбначни лезии - травма, исхемични нарушения. Те имат туморен и органичен характер.
4. Периферна. Станете във формата на ритмични или полу-ритмични трепери. Наблюдавани по време на нарушения на сплетения на нервни окончания, корени и, в редки случаи, клетки на предните рогове на гръбначния мозък.

Провокиращи фактори

Основните причини за първите признаци на миоклония са:

• проблеми с метаболизма - фенилкетонурия, хепатолентна дегенерация;
• появата на метаболитни нарушения, които възникват при проблеми с бъбреците и черния дроб;
• различни прояви на хипоксия на мозъка;
• отравяне на организма в остра или хронична форма със соли на тежки метали или органични съставки;
• наличието на наследствена патология с наличието на автозомно доминиращ тип патологични гени;
• наличие на множествена склероза;
• различни наранявания;
• медицински процедури с помощта на някои групи лекарства;
• заболявания на съдовия и мозъчния тип;
• toskoplazmoz.

Как изглежда в живота?

Миоклонус обикновено се появява като неволеви или контролирани лещи на мускулни групи. По време на стреса има усещане за електрически удар. Разклащането продължава от 2-5 секунди до 2-3 часа

Ако стареенето не се появява често, са свързани с някакви стимули и не причиняват влошаване на общото състояние, тогава това са физиологични миоклонии, които ще преминат от само себе си.

Ако лебедите в мускулите се появят в ускорен режим, в този случай се наблюдава влошаване на физическото и психологическото състояние на човека. Ако с течение на времето симптомите се засилят и няма връзка с външни стимули, тогава може би миоклонозите се появяват поради заболяване на свързаната централна нервна система.

При стресови ситуации на физическо натоварване възникват миоклонии с патологичен тип. Този тип се проявява под формата на мускулно потрепване, ритмично треперене в цялото тяло, внезапно огъване на краката, ръцете или изразени конвулсивни движения от общ тип.

Диагностика и изследване

Преди да бъде прегледан, пациентът трябва да опише подробно състоянието му - как се гърчи, какви мускулни групи покрива, колко дълго трае пристъпите и кога се случват. Въз основа на доказателствата лекарят може да предпише допълнителни прегледи:

• електроенцефалографско изследване;
• провеждане на електромиография;
• изследване на черепа чрез радиография;
• компютърна томография и магнитен резонанс.

Характеристики на медицинското обслужване

Обикновено, физиологичните миоклонии не изискват лечение, с времето те преминават сами. Ако се появят често, в тези случаи лекарят предписва лекарства със седативно действие за успокояване на нервната система - Valocordin или валериан тинктура. Понякога можете да използвате билково лекарство или мелиса.

Честите спазми, които причиняват проблеми и дискомфорт, трябва да бъдат лекувани. Обикновено лечението се състои от следните стъпки:

• корекция на метаболитни нарушения;
• ако гърчовете са епилептични по природа, се използват антиконвулсивни лекарства;
• използване на седативна терапия, правилен режим и краткосрочен курс на хапчета за сън.

На първо място е необходимо да се извърши изследване и да се елиминира първата причина за миоклонията. След това се предписват лекарства като карбамазепин, тиаприд, клоназепам, неврометаболитни стимуланти (ноотропни лекарства), антиепилептични лекарства като валпроева киселина. Те се приемат орално или се прилагат чрез интрамускулно инжектиране.

Той помага доста добре на клоназепам и препарати на базата на валперинова киселина. Клоназепам трябва да се приема до 3 пъти дневно в доза 0,5-2 mg.

Трябва да бъде предписана комплексна терапия. Лекарят трябва да предпише курс на силни лекарства, които включват следните видове:

Превантивни мерки

Превенцията е лесна за разбиране, но не и за:

• придържане към ден и сън, за възрастен, сънят трябва да бъде 7 часа, за дете 10 часа;
• минимизиране на стресови ситуации;
• редовно и рационално хранене;
• спиране на тютюнопушенето и алкохолни напитки;
• не е препоръчително да седнете пред компютъра или да гледате телевизионни програми един час преди лягане;
• релаксираща баня с балон;
• ароматерапевтични масажи.

Лечението на пациенти с кортикална миоклония е труден процес, който изисква много търпение и продължителна експозиция. Това заболяване може да бъде излекувано само ако лекарят правилно изготвя схемата на лечение.

Понякога, за да се излекува този проблем, е достатъчно само да се спазват всички необходими превантивни мерки.

Миоклонус: причини, симптоми, лечение

Човек през живота си прави огромен брой моторни актове. В повечето случаи той не мисли за това как да извърши едно или друго действие. Например, когато искаме да напишем нещо, не мислим за това кои мускули на ръката да се свиват и кои да се отпуснат, коя команда да даде на мозъка, за да напише думата, как да вземе писалката правилно. Всичко се прави на автоматизирано ниво: ясно, съгласувано и целенасочено. За да направите това, в човешката централна нервна система има екстрапирамидна система, поради която човек може да изпълнява голям брой моторни умения на автоматично ниво без колебание.

Екстрапирамидната система включва следните анатомични структури:

• Кортикални ядра (клетки на мозъчната кора);
• Субкортикални ганглии (черупка, опашно ядро, бледа топка, ограда);
• Образувания в мозъчния ствол (субстанция нигра, червени ядра, ретикуларна формация, ядра на Даршевич и др.);
• малкия мозък;
• Гама-мотоневрони на гръбначния мозък.

Благодарение на добре координираната работа на изброените по-горе структури, координираната работа на мускулите се осъществява при възпроизвеждане на сложни двигателни действия, поддържат се мускулния тонус и позата.

С поражението на тези образувания или разкъсване на връзките между тях се развиват екстрапирамидни разстройства, които включват миоклонус (синоним на миоклониум).

Myoclonus е внезапно свиване на целия мускул или отделни мускулни влакна в него.

Причини на миоклонус

Причините за миоклонуса са многобройни, най-често срещаните са следните.

1. Травматична мозъчна травма.
2. Прехвърлени вирусни инфекции.
3. Хипоксично мозъчно увреждане (кислородно гладуване на мозъка).
4. Интоксикация (алкохолни, наркотични, токсични продукти).
5. Метаболитни нарушения (понижаване на концентрациите на калий, натрий, глюкоза в кръвта).

Координирана работа между малкия мозък, ретикуларната аптека и мозъчната кора е нарушена. Малък мозък губи способността си да регулира стимулиращия ефект на кората върху мускулите и се наблюдава прекомерна контракция.

Класификация на миоклония

Симптомите на миоклонуса са много разнообразни. Класификацията отразява характеристиките, които се използват за описание на клиничната картина на всякакви мускулни контракции. Той също така взема под внимание етиологичния фактор и патофизиологичните механизми в основата на възбуждащия сигнал.

1. По характер на мускулни контракции:

• Синхронни и асинхронни контракции в мускулите;
• Ритмични и неправилни потрепвания;
• Постоянни и епизодични мускулни контракции;
• Фокално (локално), мултифокално (засягащо няколко мускула), сегментарно (част от участващото тяло) и генерализирано (конвулсивно потрепване на всички мускули на тялото).

1. По естеството на появата: спонтанен и рефлекс (появяват се в отговор на досадния фактор).
2. Според етиологията:

• физиологичен;
• от съществено значение;
• епилепсия;
• Симптоматично.

1. Във връзка с движението:

• Възникват при движение (акциз);
• Станете в края на движението (умишлено).

Симптоми на миоклонус

Клиничната картина на миоклонуса при отделните хора може да се различава значително.

Да спрем най-често срещаните видове миоклонус.

Физиологичен миоклонус

Този вид се среща в здрави хора, има благоприятен курс. Когато се уплаши или заспи, се появява остра трепка, която често е единична и често минава бързо. Някои хора могат също да имат контракции на мускулни влакна, докато правят физически упражнения. Хълцанията са най-често срещаните миоклонии, които могат да се появят при заболявания на стомашно-чревния тракт, както и с някои токсични мозъчни лезии и психични заболявания. Това е следствие от свиването на диафрагмалните мускули.

Съществен миоклонус

Рядко заболяване с автозомно доминантно наследство, по-рядко има спонтанни случаи. Появява се по-често след 20-годишна възраст. В клиничната картина се наблюдават несинхронни, аритмични, непостоянни потрепвания на различни мускули до генерализирана контракция. Миоклония предизвиква доброволни движения.

Разнообразие от съществени тремори е нощна миоклонус. Тя се проявява чрез повтарящо се сгъване-разширение в големите стави на краката по време на повърхностния сън.

Епилептичен миоклонус

Това е вариант на епилептични припадъци при някои видове епилепсия. Повечето от епилептичните миоклони са склонни да обобщават процеса, тежко протичане, което се проявява чрез постоянни атаки. Значително намаляване на качеството на човешкия живот.

По-долу са описани миоклонусите при различни видове епилепсия, без да се засягат други симптоми на заболяването.

1. Кожевниковска епилепсия се проявява чрез постоянно потрепване на отделните мускули през целия живот. Гърчът е ритмичен и включва мускулите на половината от тялото. Мускулите на лицето и крайниците са засегнати по-често от други.
2. Миоклоничните отсъствия започват внезапно на възраст от около 7 години. Детето има ритмично потрепване на мускулите на раменния пояс, ръцете и краката от двете страни. По време на припадък конвулсивните контракции на мускулите се превръщат в тонично свиване (удължен стрес), което води до обръщане на главата и торса встрани. В този момент може да има неволно уриниране и загуба на съзнание. Такъв епизод трае около минута и може да се повтори много пъти на ден, особено в сутрешните часове.
3. Инфантилните спазми се появяват за първи път при малки деца (до една година). Изведнъж се появяват ритмични мускулни трепвания от двете страни на тялото. С участието на коремните мускули, детето се покланя (спазъм на сгъване), а ръцете в този момент са прибрани и доведени до тялото. Атаката прилича на ориенталски поздрав.
4. Ювенилната миоклонична епилепсия на Janz се проявява чрез конвулсивни контракции в мускулите на раменния пояс и ръцете от двете страни. Миоклоничните припадъци възникват внезапно, синхронно. По време на атака човек може да падне на колене, съзнанието е безопасно. С напредването на заболяването обикновените миоклонуси преминават първо към генерализирани миоклонични припадъци (всички мускули участват) и след това към генерализиран клонично-тоничен епилептичен припадък.
5. Тежката миоклонична епилепсия при новородени се появява през първата година от живота на детето. Миоклонусът с това заболяване се гърчи в една част на тялото (ръка, глава), постепенно преминавайки към генерализирана. Такива атаки се случват няколко пъти на ден.
6. Ранната миоклонична енцефалопатия се появява при деца на възраст 1 месец. Първите симптоми на заболяването включват потрепване на мускулите под формата на ритания. Постепенно се присъединява тежък генерализиран миоклонус. Повечето деца умират преди 2-годишна възраст.

Доброкачествената миоклонична епилепсия при кърмачета започва при деца на възраст от 4 месеца до 3 години. Появяват се пускания, които отначало са едва забележими, но постепенно интензивността нараства и те придобиват обобщен характер. Генерализираните миоклонии се проявяват чрез кимане на главата, разреждане на ръцете на страните и огъване на краката в коленните и тазобедрените стави. Продължителността на миоклонус в този случай не надвишава 3 секунди, може да има няколко повторения на ден.

Симптоматичен миоклонус

Счита се за един от симптомите при други заболявания (заболявания на натрупване, наследствени дегенеративни заболявания на малкия мозък, болест на Уилсън-Коновалов, вирусен енцефалит и др.). Клиничните прояви също са разнообразни.

Други миоклонични синдроми

1. Палатински миоклонус или миоклонус на мекото небце.

Проявява се чрез ритмични контракции на мускулите на мекото небце. Той може да бъде изолиран или да продължи с участието на мускулите на езика, долната челюст, ларинкса. Причината за този миоклонус може да бъде тумор, инсулт, травма (симптоматичен вариант) или неидентифицирана причина (идиопатичен вариант). Тя се проявява като нарушение на речта, треперене на езика, меко небце.

1. Opsoklonus, или "танцуващи очи" синдром. Тя се проявява чрез хаотично движение на очите във вертикална, хоризонтална или ротационна посока, които могат да се заменят взаимно. Нейният външен вид показва органични заболявания на мозъка (тумор, травма, токсична енцефалопатия и др.).
2. Стартовият синдром се характеризира с внезапни зашеметявания в отговор на неочаквани стимули (слухови и тактилни).
3. Отрицателен миоклонус. Тя не се основава на активни мускулни контракции, а, напротив, намалява мускулния тонус, което води до падане.

лечение

При лечението на миоклонус се използват лекарства от различни фармацевтични групи. Основната роля се приписва на антиконвулсанти, които могат значително да намалят мускулните трептения. Препарати от други групи се предписват като част от адювантна терапия.

• Антиконвулсанти (бензодиазепини, валпроати, барбитурати).

Може би комбинираната употреба на няколко антиконвулсанти (клоназепам от групата на бензодиазепините и валпроевата киселина).

• Ноотропи (пирацетам).
• Инхибитори на обратното поемане на серотонин (циталопрам).

Диагнозата на миоклонус е все още трудна. Това се дължи на факта, че не винаги е възможно човек да опише напълно картината на мускулно потрепване. Трудности възникват при поставяне на диагноза в детска възраст, тъй като повечето миоклонуси се срещат през нощта и е трудно за родителите да видят цялата картина.

Образователна програма по неврология, невролог Ю. В. Елисеев говори за миоклонии:

Какво е миоклонус: трябва да се лекуват неволни мускулни контракции

Един от най-често срещаните видове миоклонус е кортикалният миоклониум. Характеризира се с резки бързи мускулни контракции.

Симптомите възникват във всяка възраст, дори при новородено дете. Причините могат да имат естествен и патологичен характер.

миоклонус

Човек рядко мисли за процесите, които са необходими, за да се направи някакво движение. Дишането, сърцето се извършва неволно. Научаването на някакъв вид действие е преднамерено, но всичко, което стои зад намерението, не се контролира. Процесът се регулира от добре функционираща работа на нервно-мускулната система.

Въпреки това, в някои ситуации, например при миоклония, възниква неуспех. Myoclonus е внезапно неволно свиване на мускулната тъкан. Спазмите се появяват без контрол над лицето, обикновено бързо изчезват.

Видове миоклония

Причините, характерът, особеностите на проявлението позволяват да се говори за различни видове миоклонус. Класирайте ги за различни знаци.

Според етиологията

Към момента класификацията, предложена през 1982 г. от S.D. Marsden, се счита за най-популярна. Отличава се доброкачествена и отрицателна миоклония. И двата вида, от своя страна, са разделени на няколко подвида.

доброкачествен

Доброкачественият кортикал е естествена реакция на организма към всеки дразнител. Относно нощния миоклония се казва, когато при заспиването настъпи спазъм. Обикновено се появява веднъж, трае по-малко от минута. Свързан с тежка умора. Често доброкачествената миоклония на съня се среща в първите дни на детето.

Появата на спазъм на страха се свързва с реакция на неочакван вик, светкавица. Той има рефлекторен характер. Придружени от повишено изпотяване, тахикардия, прилив на кръв към лицето, бързо дишане. Миоклонусът на средното ухо се проявява с появата на звънене, щракване на звуци.

Физическата активност на миоклония се проявява след интензивна тренировка, продължително напрежение. При жените този тип контракция се свързва с носенето на обувки с висок ток. Типични примери са мускулите на пищяла. Появяват се и при пушене или редовно пиене. В този случай има извличане на натрий и калий от мускулите, като се развива състояние, предизвикващо припадъци.

Миоклония обикновено се нарича хълцане. Той е свързан с отговор на дразнене на два вида нерви - блуждаещи и диафрагмални, или части от мозъчния ствол. Проявява се чрез свиване на диафрагмата под влияние на интоксикация, преяждане.

Дете до една година може да развие миоклония. Тя се проявява чрез спазми на мускулите на главата, тялото, ръцете, краката. Преминава от само себе си.

отрицателен

Основата на този вид миоклонус е определена патология.

Епилептик - един от симптомите на заболявания, свързани с повишена припадъчна активност. С напредването на заболяването има прогресиране на симптомите, контракциите стават все по-чести. Характеризира се с размножаването на ръцете встрани, евентуално падащи. Съзнанието е безопасно, понякога има чувство на глупост.

Есенциалната миоклония се развива въз основа на генетична предразположеност. Наследява се и се проявява в ранна възраст. В същото време при юноши се наблюдава повишаване на симптомите.

Asterixis се появява, когато енцефалопатията е свързана с интоксикация или метаболитни нарушения. Четката, държана върху теглото, внезапно пада и след това се издига. Подобен процес се случва в стъпалото, мускулните групи на други части на тялото.

Според местоположението на лезията

В зависимост от това коя част от мозъка е засегната, има три вида миоклония.

Cortical възниква при конвулсивно освобождаване на мозъчната кора. Тази форма съпътства епилептични припадъци. Обикновено води до увреждания, които се лекуват слабо.

Субкортикалните миоклонии са резултат от увеличаване на процесите на възбуждане на мозъчните участъци, които са свързани с движения. Това е малкия мозък, двигателните центрове на ствола, субкортикалните ганглии. Съществен миоклонус се счита за честа проява на тази патология.

Спиналната появява във връзка с повишената активност на моторните неврони на гръбначния мозък. По принцип, нервните клетки на даден отдел се активират.

Различни лезии на нервните корени, окончания и сплетени причиняват периферна миоклония.

По естеството на мускулната контракция

От една страна, особеностите на конвулсиите ни позволяват да разграничим определен ритъм в тях. Ако е налице, говорим за ритмична миоклония, ако не - за не-ритмична.

От друга страна, степента на мускулно участие е важна. При фокален миоклонус настъпва потрепване на една група мускулни влакна, например, имитация.

Сегментално се характеризира с миоклонус на мускулни групи, разположени един до друг. Обобщената се проявява чрез контракции на няколко групи влакна наведнъж. Среща се главно при наранявания или възпаление на гръбначния мозък. Придружено от падане.

По вид стимул

Понякога контракциите са причинени от някои стимули-стимули, например звук, допир, ниска температура. В този случай е обичайно да се говори за рефлексен миоклонус.

Произволното движение причинява кинетични контракции. Такъв е характерът на полиминоклонуса. Тя се проявява като спазми, при които е невъзможно да се регистрира ритъм, прилича на тремор. Често се свързва с локализация в мускулите на очите. Техните нестабилни движения се усилват, когато човек се опитва да фиксира погледа си върху някакъв предмет.

Спонтанните контракции се появяват без видима причина.

По честота

Единични миоклонични спазми, както и резки, които се появяват няколко пъти в минута, се екскретират.

от локализация

Обичайно е да се говори за асиметрично и симетрично потрепване. Първите се появяват по различен начин от лявата и от дясната страна. Вторият е същият.

причини

Доброкачественият миоклонус се появява след силен емоционален или физиологичен стрес.

Патологията възниква поради следните причини:

• интоксикация;
• увреждания на гръбначния мозък и мозъка;
• неоплазми;
• хипоксия;
• съдови заболявания;
• генетични нарушения;
• чернодробна дисфункция;
• microstroke;
• бъбречно заболяване.

симптоми

Най-важната проява на миоклония е остра, неочаквано появяваща се контракция на мускулна тъкан, възникваща от електрически удар. Дръпва се в съня. Изключение прави епилепсията на Кожевник.

Обикновено рязането продължава няколко секунди. Спазмите, причинени от хипоксия, продължават няколко часа. Интензивността на контракциите се увеличава с емоционален стрес.

диагностика

Основната цел на диагнозата е да се разграничи миоклонус от други патологични състояния, които имат подобни симптоми, като тремор или моторни спазми.

Мерките за идентифициране на болестта и причините за нея включват задължително отчитане на тревожните симптоми на пациента. Ако в детето се появят спазми, те се описват от родителите. Точната картина на конвулсии, тяхната същност, време на външен вид ще спомогнат за съставянето на списък от допълнителни изследвания.

Обикновено те включват:

1. Електроенцефалография. Използва се за регистриране на биоелектричната активност на мозъка и диагностициране на причините за конвулсии.
2. Електромиография. Методът има за цел да определи степента на възбудимост на мускулите, запазването на нервната тъкан.
3. Рентгенова. Позволява да се идентифицират нарушенията в обема на мозъка: тумори, хематоми, съдова патология.
4. Магнитно-резонансна или CT. И двата метода дават ясна представа за природата, причината, степента на увреждане на мозъка.

лечение

В случай на доброкачествени миоклонични контракции, свързани с претоварване или страх, не се изисква специално лечение. В някои случаи може да се наложи да се приемат успокоителни (тинктура на валериана, дъвка).

При чести припадъци се посочва комплексно лечение, което включва използването на ноотропни лекарства, насочени към подобряване на метаболитните процеси в ЦНС (глицин, пантогам, ноотропил).

Епилептичният характер на миоклонуса е показател за назначаването на антиконвулсанти, той е карбамазепин.

В тежки случаи се използват хормонални лекарства (кортикостероиди), психотропни лекарства (левомепромазин, тиоридазин, френолон), лекарства от бензодизепиновата група. Действието на последния е насочено към отпускане на мускулите, нормализиране на съня, намаляване на конвулсивните явления. Тази група включва клоназепам, диазепам, лопразолам.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на развитието на миоклония включват намаляване на ситуации, свързани с психически стрес, поддържане на спокойна среда. Нормалният сън при възрастни трябва да продължи седем часа, а при децата - десет. За да се отпуснете преди лягане, е полезно да вземете топла вана.

Един час преди лягане, не гледайте телевизия, не седнете пред компютъра. По-добре по това време да поставите ароматизирани свещи и да направите масаж.

През деня се разхождайте на чист въздух, яжте нормално, не пушете и не приемайте алкохол.

Кортикалният миоклонус (myoclonus) често се проявява като естествена реакция към претоварване, неочаквани стимули. Тази форма не трябва да се лекува. Негативните причиняват различни патологии, например епилепсия или енцефалопатия. Нейната терапия и прогноза зависят от основното заболяване. За профилактика на патологията се препоръчва да се води здравословен начин на живот.

За изготвянето на статията бяха използвани следните източници:

Миронов М. Б., Ноговицин В. Ю., Абрамов М. О., Домбровская Е. А., Кваскова Н. Е., Мухин К. Ю. Фемерман синдром (доброкачествен неепилептичен миоклонус от ранна детска възраст) // Епилепсия и пароксизмални състояния - 2013 г.

миоклонус

Myoclonus е конвулсивно многократно потрепване на големи мускулни групи. Състоянието може да се наблюдава нормално при заспиване, силен страх. Ако причината за заболяването е поражението на мозъчната кора, тогава е обичайно да се говори за кортикална миоклония (myoclonus). Това заболяване е вид хиперкинеза. Кортикалният миоклонус се характеризира с особено бърз припадък. Пациентите описват внезапно свиване на мускулите като "електрически шок". Редица патологични причини допринасят за развитието на миоклония. Придобитите миоклонични припадъци могат да възникнат във всяка възраст. При възрастни те често се срещат на фона на метаболитни нарушения. Например, миоклонусът е фиксиран с уремия, кетоацидоза, хиперосмоларна кома, лактатна ацидоза, хипоксия. При тези условия мозъчната кора се поврежда от токсични концентрации на метаболитни продукти (азотни бази, кетонни тела). При новородените миоклоничните конвулсии са често срещани и са свързани с невродегенеративни заболявания (болест на Алперс, болест на Tay-Sachs). Миоклонусът може да се появи като вариант на първична генерализирана епилепсия и да се превърне в проявление на юношеска миоклонична епилепсия или отсъствия с миоклоничен компонент. Също така е възможно потрепване на големи мускулни групи с прогресирането на различни неврологични заболявания. Най-често кортикалният миоклониум се наблюдава при дифузно увреждане на мозъка, особено когато в процеса се включва сивото вещество. Такива поражения на мозъчната кора са свързани с болести на натрупване (хемохроматоза, амилоидоза, левкодистрофия и др.) И инфекциозни процеси (епилепсия на Кожевник на фона на прогресиращ къртов енцефалит и др.).

Диференциална диагноза на миоклонус

Диференциалната диагноза на кортикалната миоклония е необходима при тремор, тик, тетания, фокални двигателни спазми.

Симптоми на заболяването

Симптомите на миоклонуса включват кратки неволни мускулни контракции, които изведнъж се появяват в различни части на тялото. Според степента на участие в процеса на различните мускулни групи, миоклониумът е обобщен, регионален и локален. Локализираният миоклонус често се проявява в бързи контракции на мускулите на лицето, езика и мекото небце. Могат да възникнат нарушения на речта (артикулации). Генерализираните припадъци включват няколко мускулни групи в спазма. В случай на метаболитни нарушения (уремия, хипоксия), повечето мускули са включени в процеса. Най-често принудителните контракции са в мускулите на тялото, бедрото, рамото, лицето. Понякога крамбата улавя диафрагмата. Както всички хиперкинези, миоклонусът нараства с емоционални преживявания. В съня симптомите най-често отсъстват.

Диагноза на миоклонус

Диагнозата на миоклонус се основава на наблюдението от страна на лекаря на краткотрайни мускулни трепвания или на описание на тези от пациента. Електроенцефалографията се извършва за изясняване на диагнозата. За да се определи причината за припадъци, е необходимо да се направи кръвен тест - за да се определи нивото на креатинина и кръвната урея, кръвната захар и някои други показатели. Показани са и техники за визуализация - рентгенография на черепа, изчислителна или магнитно-резонансна картина на мозъка. Изследването на това заболяване трябва да се извърши от невролог. В някои случаи може да е необходимо хоспитализация в неврологична болница, за да се изясни диагнозата.

Лечение на миоклония

Лечението на миоклонус зависи от причината на заболяването. Ако миоклонусът е свързан с метаболитни нарушения, корекцията на първичното заболяване води до ясно подобряване на неврологичната картина. Така с уремия (повишен креатинин и урея в кръвта) се препоръчва активно лечение на бъбречна недостатъчност, включително перитонеална диализа, хемодиализа, бъбречна трансплантация. При първична генерализирана епилепсия с миоклонични припадъци, натриевият валпроат е най-ефективното лекарство. Терапевтичният ефект при всички форми на заболяването се проявява от различни антиконвулсанти - топирамат, ламотригин, зонисамид и леветирацетам. Бензодиазепините могат да се използват за бърз ефект.

Прогноза на заболяването

Прогнозата на заболяването зависи от етиологията на миоклонията. Най-неблагоприятна прогноза за миоклонус на фона на генерализирано невродегенеративно заболяване.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Причини и лечение на кортикален миоклонус

Кортикалната миоклония е рязко проявена конвулсия, засягаща една или повече мускулни групи, без предварително симптоми. Най-често това явление се случва по време на сън, но неволеви контракции се случват по време на будния период. Състоянието може да е вариант на нормата или да посочва наличието на патология.

Причини на миоклонус

Миоклоничните гърчове не са необичайни. Те са фиксирани както при възрастни, така и при деца. Миоклонусът може да се случи веднъж и може да се повтаря периодично. В първия случай, състоянието е класифицирано като физиологично и се счита за неопасно. Повтарящите се епизоди, в зависимост от съпътстващите симптоми или отсъствието им, могат да бъдат разглеждани или като физиологично явление, или като признак на патология.

При възрастни

При възрастен, внезапно зашеметяване, причинено от неволно свиване на мускулите, може да бъде нормален вариант. В този случай причините за миоклония са:

• прекомерно упражнение;
• стресови ситуации;
• по време на нощната почивка - преходът от етапа на бърз сън към бавната фаза.

Събуждане при заспиване при възрастни невролози обяснява друга причина. Забавянето на жизнените процеси (пулс, дишане) през нощната почивка се възприема от мозъка като потенциално опасно състояние. В отговор главният орган на централната нервна система дава сигнал за активиране на процесите - изпраща нервните импулси, причинявайки кратък спазъм. Често в този момент човек вижда сън, в който се препъва, подхлъзва, пада.

Друг възможен случай на неволеви мускулни контракции е състояние, изпитвано от човек по време на хипнотична сесия. Психолозите и някои други специалисти, практикуващи този метод на лечение, чрез внушение, инжектират пациента в състояние на сън. В този момент човек може да изпита краткотрайни епизоди на миоклония.

Единични случаи на зашеметяване на съня при възрастни, причините за които са физиологични, не са опасни и не трябва да предизвикват безпокойство.

Патологични причини за миоклонични припадъци:

• Епилепсия. Характеризира се с повтарящи се гърчове от същия тип.
• Синдром на Jivons. Тя се проявява чрез неконтролирани контракции на клепачите в отговор на светлинен стимул в комбинация с кратка загуба на съзнание.
• Нарушаване на обменните процеси в организма.
• Кислородно гладуване на мозъка.
• Множествена склероза.
• Интоксикация на тялото с съединения на тежки метали.
• Травматична мозъчна травма.
• Съдова патология.
• Паразитни поражения (токсоплазмоза).

Конвулсивни мускулни контракции могат да възникнат, когато спрете приема на някои лекарства, предимно успокоителни.

За да се определи естеството на гърчовете, ако те са с повтарящ се характер, може да се използва само специалист. Незабавното лечение на лекаря изисква кортикален миоклониум в случай, че се проявява при жена по време на бременност.

При деца

Една от патологичните причини за конвулсии при новородено дете е доброкачествена миоклонична епилепсия от ранна детска възраст. Въпреки факта, че заболяването не влияе върху цялостното развитие и здравето на бебетата, то изисква повишено внимание.

Единични контракции на отделните мускули при заспиване при децата се дължат на незрялостта на централната нервна система.

Възможните причини за патологична кортикална миоклония, засягаща локално мускулите или цялото тяло, при деца са същите като при възрастните. Най-често срещаните фактори са:

• мозъчна хипоксия;
• травма;
• съдови заболявания;
• отравяне с съединения на тежки метали.

Класификация на миоклония

Миоклониите се класифицират по различни принципи, според които се различават видовете и формите на патологията.

Миоклонична епилепсия

Епилептичен миоклонус, свързан със същото заболяване, характеризиращ се с висока интензивност, придружен от загуба на съзнание и други признаци на патология.

Такива конвулсивни припадъци са кортикални, изразени в различни форми, придружени от деменция, атаксия. В тежки случаи миоклоничната епилепсия води до увреждане.

Отрицателни миоклонии

Патологичните конвулсивни контракции са симптом на заболяване. Техните основни групи:

• Психогенната. Появяват се в резултат на нараняване, нарушаване на целостта на обвивката, но не са пряко свързани с травматичния фактор. Проявява се на фона на депресия. Те могат да бъдат локализирани както на определена част от тялото, така и на обобщена основа, като от време на време се променя продължителността и интензивността. Подлежат на корекция по време на преминаването на лечение от психотерапевт.
• Essential. Те имат вроден характер, проявяващ се в ранна детска възраст, са краткосрочни. Локализиран в изолирана област на тялото.

Според Западната класификация, церебеларна миоклонична дисинергия (Ramsay Junta болест), туберозна склероза, метаболитни дисфункции: хепатоцеребрална дистрофия (разстройство на метаболизма), фенилкетонурия (метаболитно нарушение на аминокиселини) и други се класифицират в отделни видове.

Друга класификация включва отделянето на миоклонус, в зависимост от това кои структури на централната нервна система провокират появата на конвулсивни контракции. В съответствие с този принцип съществуват:

• кортикална - свързана с мозъчната кора (тип епилептичен припадък);
• субкортикални - поради работата на малкия мозък, базалните ганглии, моторните центрове;
• гръбначен - причинени от неизправност на гръбначния мозък след наранявания, инфекциозни заболявания.

Според коя част от тялото е включена в процеса, се различават следните форми на миоклония:

• Focal. Характеризира се с конвулсии в изолирана част на тялото, включващи контракции на отделни лицеви мускули (лицеви), клепачи.
• Сегменти. Това е състояние, при което близките мускули конвулсивно спазъм.
• Обобщена. Миоклонус, засягащ значителна част от тялото. Често води до загуба на равновесие, падане.

Доброкачествени миоклонии

Една от основните характеристики на класификацията на конвулсивните явления е тяхната физиология. Доброкачествените миоклонии не причиняват здравословни проблеми. Сред тях са:

• Отдръпване като реакция на груб звук, светкавица и др.
• Хълцане е резултат от конвулсивно свиване на гръдния мускул, понякога причинено от преяждане, хипотермия, заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечен мускул и други причини.
• Прекалено напрежение в мускулите. Такъв скор често е засегнат участък на крака, например, стомашен мускул.

Лечение на миоклония

Елиминирането на кортикалния миоклонус като симптом не дава резултати без лечение на патология, която е основната причина.

Диагнозата е важна за определяне на основното заболяване и е както следва:

1. Събиране на история. Пациентът е интервюиран, за да определи каква е локализацията на гърчовете, тяхната продължителност, интензивност и честота. Проверяват се наследствени фактори, предразполагащи към миоклония.
2. Електроенцефалография. Позволява ви да одобрите или опровергаете предположението за епилептичния характер на припадъците, както и за връзката на миоклония с получените увреждания, ако има такива. Показва специфични за епилепсията промени в мозъчните биопотенциали. Методът е за предпочитане, тъй като улавя обратими промени в ранните етапи.
3. Електромиография. Позволява ви да идентифицирате мускулни заболявания.
4. Рентгенова, ЯМР, КТ на черепно-визуалните техники.
5. Кръвен тест за креатинин, урея, захар и други показатели показва метаболитни нарушения и някои други патологии.

След определяне на причината за конвулсивни контракции се взема решение относно лечението.

Пациентите с епилептична патология получават специфична терапия, показват се антиепилептични лекарства от основна терапия и лекарства от ново поколение.

При лечение на метаболитни нарушения, най-голямо внимание се обръща на бъбреците (бъбречна недостатъчност, промяна на нивото на креатинина), ендокринни заболявания, патологии на стомашно-чревния тракт.

Обща за всички форми на заболяването е антиконвулсивната терапия.

Ако миоклоничното състояние трябва да бъде спряно бързо, се използват бензодиазепини поради техните мускулни релаксанти и антиконвулсивни свойства.

Традиционната медицина може да се използва само след консултация с Вашия лекар и паралелно с лекарствената терапия. За облекчаване на спазми и релакс се използват мускули, отвари и спиртови тинктури от следните растения:

• Адонис;
• копър;
• пъпки от бреза;
• широка основа;
• вар;
• коприва;
• лайка;
• сребриста гъска.

Отзиви за лечението на миоклония народни средства в случаите, когато конвулсивно съкращения са причинени от стрес или физическо претоварване и не са патологични, положителни.

предотвратяване

Прогнозата за кортикална миоклония варира в зависимост от неговата форма: няма доброкачествена заплаха за живота и здравето. В случаите, когато гърчовете са причинени от патология, прогнозата се основава на данни за тежестта на заболяването, успеха на лечението.

Специфична превенция, която би била еднаква за всички форми на миоклония, не съществува. Общите препоръки за превенция на патологията са следните:

• придържане към работа и почивка;
• избягване на физическо претоварване;
• балансирана диета;
• редовни прегледи.

Какво е кортикална миоклония? Понятия за миоклонус и миоклонус

Какво е това - миоклонус? Като цяло, това са нарушения, внезапни и неволни мускулни контракции, които възникват във всяко състояние на човек. Такива намаления се наблюдават при доста голям брой хора, най-често изразяващи се със силен страх. В този случай болестта не е патология и се признава за норма. Но в други случаи това заболяване е много сериозен знак за нарушаване на централната нервна система на човек.

Миоклонусът може да възникне при хора от различна възраст. Ако това се случва рядко и се причинява от някои външни стимули, тогава такава класификация на болестта се нарича „физиологична” и е абсолютно безопасна, няма да напредне. Но ако човек наблюдава такива намаления често и без никакви привидно причини, тогава тази класификация на заболяването може вече да е опасна и трябва незабавно да се предприемат мерки.

Причини за заболяване

Както бе споменато по-рано, миоклонусът може да бъде напълно безопасен, когато причините за мускулната контракция са дразнене на човек от външни фактори. В този случай причините могат да бъдат:

1. Психологическа умора. В това състояние миоклонусът може да се появи по време на сън, но това не е абсолютно опасно.
2. Външни фактори и стимули, като например: светлина, звук и цвят. В такива случаи има голяма вероятност от увеличаване на броя на сърдечните удари за определен период от време, както и от лек дъх.

Друго нещо е патологичната миоклония. Неговото проявление е възможно при:

1. Епилепсия.
2. Увреждане на гръбначния мозък или мозъка.
3. Неправилно функциониране на човешката централна нервна система. Нейната подуване.
4. Наркомания, алкохолизъм.
5. Може да е наследствено.

Най-честите симптоми на миоклонус

Както бе споменато по-рано, основният симптом на миоклония са острите мускулни контракции. Ако те се срещат много рядко и са причинени от външни фактори и дразнители, тогава няма какво да се страхува. Ако човек ги има през цялото време, тогава трябва да го вземете, и по-специално, незабавно се свържете със специалист за съвет.

диагностика

За да може лекарят да определи възможно най-точно вида хиперкинеза, на пациента трябва да се разкаже възможно най-подробно как минават мускулите, кои мускули най-често са склонни към контракции и колко дълго траят мускулите. За по-точна диагноза лекарят може да предпише допълнителни изследвания, като:

1. Рентгенография на черепа;
2. електроенцефалография
3. Електромиография.

След като премине през всички горепосочени изследвания, специалистът ще може да диагностицира пациента възможно най-точно и да предпише подходящо лечение.

Лечение на миоклония

Миоклонусът, причинен от външни фактори, не изисква лечение. Всъщност, както вече споменахме, този вид миоклония се среща много рядко и е абсолютно безопасен. Но дори и в такива случаи човек все още трябва да води по-правилен и здравословен начин на живот, а именно:

1. Необходимо е да се разпредели начинът на работа и почивка. За по-малко възрастен човек сънят трябва да е около 7 до 8 часа. И началото на съня трябва да бъде не по-късно от 22:30 часа.
2. Намаляване на стреса.
3. Изисква правилен подход към храненето.

Що се отнася до патологични Myaklonia, тук, също трябва да водят здравословен начин на живот, но към него, съответно, добавете лечението, предписано от специалист.

миоклонус

Миоклонусът е мигновено и мълниеносно движение на мускулите или на един мускул, което се появява в отговор на контракции на мускулите. Понякога само един мускул на човек може незабавно да започне, но най-често това явление се наблюдава в определена група мускули на тялото. Такива трептения могат да бъдат едновременно синхронни и несинхронни, както и придружени от движение в ставата.

Миоклонусът може да възникне с различна степен на сила. Тя може да бъде едва забележима и незначителна и да доведе до сърцераздирателни писъци. Вторичен миоклонус. Вторичните или симптоматични миоклонуси най-често се развиват поради заболявания, свързани с нервната система, като:

1. Болестта на Лафори.
2. Тей - болест на Сакс.
3. Болест на Unferriht-Lundborg.

Трябва да се отбележи, че основните 4 вида миоклонус са подчертани:

1. Физиологичен (безопасен) миоклонус.
2. Съществен миоклонус.
3. Епилептичен миоклонус.
4. Симптоматичен миоклонус.

Всички миоклонуси, с изключение на физиологични, са опасни и трябва да бъдат насочени към специалист.

Коркова миоклония

Корковата миоклония не се различава много от другите. Също така е много остра мускулна контракция, която се развива внезапно. Кортикалната миоклония може да бъде три вида:

1. Физиологични или доброкачествени. Такъв кортикален миоклонус е най-често забележим при хора без здравни проблеми. Остри мускулни контракции обикновено се наблюдават по време на сън. Също така това се нарича хипнотична миоклония. Възможно е и проявление на доброкачествена кортикална миоклония по време на внезапно уплаха, като много силно физическо натоварване може да предизвика и без съмнение кортикална миоклония.
2. Отрицателен. Отрицателна кортикална миоклония може да се прояви по време на ареста на човешките мускули. Такива миоклонии включват такива видове като
   1. Essential. Този вид свиване на изолирани мускули. Този тип в повечето случаи се среща в детска възраст и може да възникне заедно с дистония.
   2. Епилептични. Кортикалните миоклонии на този вид могат да бъдат както доброкачествени, така и отрицателни. Този тип най-често се среща на фона на заболявания, свързани с конвулсии. Симптомите от този тип бързо прогресират.
3. Зависи от областта на външния вид.

Засегнати области

1. Кортикалното. Това е най-често срещаният тип. Основната лезия е върху предните и горните крайници. Тя може да се прояви по всяко време, независимо от състоянието на човека. Такива кортикални миоклонии могат да се наблюдават по време на сериозни патологии, като туморни възпаления.
2. Подкорова. Понякога те се появяват по време на мозъчни стомашни лезии, а понякога и не изключват появата на външни фактори в резултат на експозиция.
3. Спинална. От самото име е ясно, че основно се наблюдава поради наранявания на гърба на човек.
4. Периферна. Ритмични или полиуретни потрепвания. Свинските окончания или корените на сплетения могат да причинят такава кортикална миоклония.

В случай на отрицателна кортикална миоклония е необходимо също да се консултирате с лекар за по-нататъшно изследване и лечение на заболяването.