Счупвания на шийната кост на крака са рядка патология в общото население, но са широко представени сред спортисти и хора, занимаващи се със спорт, свързани с бягане и скачане.
Фрактури на корена на стъпалото се разделят на две основни групи: травматични фрактури и стрес фрактури. Травматичните фрактури, от своя страна, се разделят на разкъсващи се фрактури, туберрозни фрактури и фрактури на тялото на корена на шийката.
Скъсаните фрактури често са резултат от остра плантарна флексия на стъпалото. В повечето случаи лечението е консервативно, с изключение на подвижната фрактура на лопатката с сухожилието на задния тибиален мускул, когато е необходима хирургична намеса, за да се предотврати развитието на плоски крака.
Счупвания на тялото на костта често са свързани с висока енергийна травма, според тяхната тежест са разделени на 3 вида. Тип 1 - фрактури без изместване на фрагменти, тип 2 - фрактури с междинно изместване на предната част на стъпалото, 3-тип счупени фрактури, с външно изместване на предната част на стъпалото.
Стъповидната кост на крака е структурен компонент на тарсуса. Тази кост е леко сплескана отпред и отзад и е разположена близо до вътрешния ръб на стъпалото. При увреждания и патологии на кората с шипове, физическата активност на глезена може да бъде нарушена. Следователно е необходимо незабавно да се лекуват всички костни патологии.
Скафоидната кост е най-малката сред 26-те кости на стъпалото, но играе важна роля, тъй като е прикрепена към сухожилието на задния тибиален мускул, който поддържа арката на стъпалото. Скафоидната кост се намира в близост до кубоида и три сфеноидни кости, които се намират в близост до вътрешния ръб на стъпалото.
Тази кост няма зона на растеж и най-често се появява през първите четири години от определен период на осификация на стъпалото. При момичетата подмяната на хрущялни тъкани с кости се появява 1 година по-рано, отколкото при момчетата, но патологията им се установява 5 пъти по-често.
Задната повърхност на лакътната кост е леко вдлъбната и се съединява с главата на талуса, а предната част на сфеноидната форма на ставата е свързана с трите клиновидни кости.
Страничната повърхност има връзка с кубоидната кост, а в средната долна вдлъбната част на костта има леко пробита тръстика през кожата.
Характерно е, че не всички хора имат еднакъв брой кости на стъпалата, а в този участък могат да се образуват допълнителни костни фрагменти, които, когато се комбинират с други, са способни да образуват един голям кост. В някои случаи това може да предизвика развитието на патологични процеси.
Допълнителната навична кост, разположена отдясно на сухожилието, прикрепена към шийната кост, се счита за аномалия от вродена природа, но най-често пълното съзряване на глезенната става води до сливане на шийката и допълнителната кост с изчезването на костния фрагмент. Ако няма натрупване, те са принудително свързани с хрущял или фиброзна тъкан.
Сред патологичните процеси, причинени от растежа или увреждането на скафоидната кост, са следните най-чести:
Много често се наблюдава фрактура на ноктичната кост на стъпалото, която се класифицира като увреждане на костите в средната част на стъпалото.
Има няколко причини за фрактура:
В допълнение към фрактурите, с наранявания и навяхвания на фиброзната връзка, се създава свободно пространство между костите, което е източник на болка при ходене и увеличени натоварвания на стъпалото. Това отчита факта, че фиброзната тъкан се лекува дълго време, затова пациентът е напълно обездвижен.
При фрактури първо се появява болка в лопатката, както и подуване на меките тъкани на мястото на фрактурата, което се простира до глезена става.
Ако, в резултат на костна фрактура, на гърба на крака се появи дислокация (или субулксация), на мястото на отокът се палпира туберозис, който се издува видимо. При изолирани разкъсвания на костни фрагменти болезнените симптоми и най-изразеният оток се локализират в долната междинна тубусица.
В случай на счупване на костната шийка пациентът се опитва да не стъпва върху пострадалото стъпало, като прехвърля цялата телесна маса към петата. Всеки стрес върху костите на метатарзуса причинява остра болка, която се простира до глезена.
Потвърждението на диагнозата се основава на резултатите от анамнестично изследване, визуално изследване, оплаквания на пациента и палпиране на увредената област. В трудни случаи, рентгеново изследване, сцинтиография (получаване на двуизмерни изображения в резултат на въвеждането на радиоактивни изотопи в тялото), ЯМР и КТ.
Лечението на скафоидни фрактури се дължи на тежестта на увреждането. В случай на затворени фрактури, които не са усложнени от изместването на костни фрагменти, се препоръчва да се нанесе кръгла гипсова отливка с задължително моделиране на долната арка на стъпалото. В допълнение, лекарят инсталира специална опора, за да предотврати сплескването на арката на крака.
При фрактури с измествания се извършва първоначално преместване на костните фрагменти, по време на които могат да се прилагат както обща анестезия, така и локална анестезия. При препозициониране кракът се огъва в коляното, а кракът се поставя в хоризонтално положение. За по-правилно прилагане поне двама лекари участват в репозицията.
Комбинацията от навяхвания и слюновидни фрактури включва използването на специален дизайн под формата на игли от медицинска стомана, единият от които е изтеглен през костта на петата, а вторият - през главите на метатарзуса. Този метод на лечение се извършва чрез обща анестезия.
Продължителността на лечението на фрактурата зависи от тежестта на увреждането. Средно, възстановителният период отнема от 6 до 9 седмици и ако е необходимо, се извършва имобилизация на увредения крайник. Лечението и възстановяването се извършват под редовен радиологичен контрол.
За ефективно възстановяване на функционалността на стъпалото след нараняване е важно ранното диагностициране и навременното лечение. Важно е да се вземе под внимание, че всички кости на стъпалото са свързани помежду си и ако тази система е нарушена, тогава се получава повреда в цялата фуга. Лекарите рядко вземат решение за пълното отстраняване на повредената кост, тъй като това може да доведе до изкривяване и деформация на стъпалото.
Тази патология се характеризира с няколко етапа на некротични увреждания на шийната кост. В медицинската практика това заболяване се класифицира като остеохондропатия, с развитието на която, под въздействието на негативни прояви, костната тъкан постепенно се разпада и след това се възстановява бавно.
Най-често заболяването се развива в юношеска и детска възраст, предимно при момичета. При възрастни, болест на Kohler, етап 4 е изключително рядък. По време на растежа на негативните симптоми, има намаляване на кръвния поток, което води до кислородно гладуване на тъканите и недостатъчен прием на вещества, които гарантират нормалното функциониране на ставата.
Основните причини за остеохондропатия могат да бъдат следните състояния:
Началният стадий на заболяването може да бъде асимптоматичен, като и двата крака са засегнати наведнъж. Болката се появява само при повишени натоварвания на предната част на стъпалото, но с напредването на остеохондропатията болката е постоянна.
На мястото на разрушаване на костната тъкан се появява подпухналост, а носенето на обувки с плоска подметка или ходене боси са придружени от изразени болезнени симптоми. Средната продължителност на прогресирането на болестта е 2-3 години. В бъдеще болката може постепенно да намалява, а увредените тъкани бавно да се възстановяват. Трябва да се има предвид, че при поражението на ставите болката се възобновява с нова сила.
Тежестта на симптомите на заболяването зависи от вида на остеохондропатията:
В зависимост от това колко кост се унищожава, както и въз основа на симптомите и диагнозата, лекарят предписва по-нататъшна терапия, за да се запази и възстанови функционалността на ставата.
Потвърждението на остеохондропатията се основава на анамнестични данни и задълбочен анализ на рентгеновото изследване.
Лечението включва задължително използване на гипсова отливка, която намалява натоварването на ставата и осигурява максимална опора и фиксация на стъпалото. Средната продължителност на носенето на превръзка е около 1, 5, 2 месеца.
Появата на допълнителната скафоидна кост е допълнителен проблем, който не се наблюдава при всички хора, но само когато тази кост расте в резултат на нарушения на фиброзната връзка на допълнителната и основната лопатна кост. Това състояние може да бъде причинено от повреда в тази област.
Разширена допълнителна скафоидна кост може да доведе до механично увреждане на крака в резултат на факта, че задният тибиален мускул на краката стяга допълнителната скафоидна кост при ходене, за да се увеличи амплитудата на движенията. В този случай, фиброзните тъкани лекуват дълго време, което се причинява от постоянно движение.
Основната проява на тази патология е болката. В случай на случайно откриване по време на рентгеново изследване на допълнителна кост, която не притеснява пациента, не се изисква специфично лечение. По правило болката се локализира от вътрешната страна на крака и се увеличава при ходене.
Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза и медицински преглед. Ако е необходимо, се предписва рентгеново изследване, което най-често потвърждава наличието на увреждане на аксесоара и неговото увреждане, причинено от нараняване.
В случай на болка и рентгенологично потвърдена диагноза се препоръчва гипсова имобилизация на стъпалото или носенето на специална фиксираща шина. Това се дължи на необходимостта от обездвижване на влакнестата смес.
При тежка болка се предписват НСПВС, които включват Diclogen, Indomethacin, Ketotifen, Voltaren и др. След облекчаване на болката, приемането на НСПВС е непрактично. В бъдеще, за да се намали натоварването на арката на крака и да се предотвратят екзацербации, се препоръчва използването на подпиращи опори.
В повечето случаи конвенционалната терапия се използва за прибавяне на костната шийка и само в краен случай, при липса на положителен ефект и запазване на болковите симптоми, се препоръчва хирургична интервенция.
Най-честото хирургично лечение на костните патологии е хирургията на Kidner. При неговото изпълнение се прави малък разрез, чрез който се премахва допълнителен процес. В същото време, сухожилието на лопатката е притиснато плътно към корена. В следоперативния период краката и глезените са обездвижени.
За да се намали рискът от фрактури и различни увреждания в областта на стъпалото и шийката на костта, е необходимо да се обърне специално внимание на състоянието на долните крайници. Важно е да изберете правилните обувки, най-доброто от естествени материали, които имат добра влага и обмен на въздух.
Изключват се високи натоварвания на стъпалото, храненето трябва да се нормализира, с изключение на висококалорични, солени и мастни храни от него. Достатъчно добър ефект се наблюдава при вани за крака с добавянето на морска сол и лечебни билки (лайка, завои и др.).
Трябва да се помни, че за всякакви неприятни усещания в краката, особено ако те са придружени от болезнени симптоми, ограничена подвижност и подуване, трябва незабавно да се свържете с медицинската институция за консултация с Вашия лекар. Адекватната терапия се предписва само след задълбочена диагноза. Самолечението може да доведе до различни усложнения.
Счупването на кората често се дължи на инсулт, силно неправилно кацане на крак, падане от височина или по други причини. То е придружено от болка в болката, подуване, остра болка при движение и други признаци. За диагнозата се изисква преглед от лекар и рентгенови лъчи. За лечение наложи циркулярни гипсови отливки. Може да се наложи преместване на костите, фиксиране с игли и други терапии. Рехабилитационният период включва диета, упражнения, физиотерапия и масажи. Ако е необходимо, можете да носите скоба.
Човешкият крак изпълнява важна роля - подкрепа и подкрепа на целия скелет. В допълнение, кракът носи огромно тегло на човека, амплитудите на всички движения и поддържа баланса. Според неговата структура е разделена на три сектора:
Фрактура на кубоидната кост при наранявания на крака, както и навикната кост на стъпалото - често явление. Има наранявания, дължащи се на уязвимостта на областта на стъпалото и на анатомичната структура. По-специално, тези зони са разположени на задната страна на стъпалото и при увреждане на удара се отразяват главно в tarsus и metatarsus.
Причини за фрактуриране на корена на стъпалото:
Ако има счупване на корена с навиклура, жертвата претърпява следните симптоми, предполагащи наранявания:
Старата фрактура няма такива изразени симптоми, но е труден за диагностика и лечение. Възстановяването след лечение на подобно нараняване отнема много време.
След нараняване на корена на стъпалото или ако се подозира фрактура, много важно е кракът да се фиксира в неподвижно състояние. Това може да помогне на борда на стик или елемент, който трябва да бъде свързан с повредения крайник. След това трябва незабавно да отидете в спешното отделение или да се обадите на линейка, която ще ви окаже първа помощ и ще отведе пациента до травмата.
Диагнозата на фрактурите на лопатките се състои в:
След рентгеновото изследване естеството и степента на увреждането става ясно.
Ключът към възстановяването, възстановяването на целостта на костите и всички функции на крайника след нараняване е рехабилитация.
Ако не пренебрегвате предписанието на лекар, възможно е да се върне първоначалната подвижност на крака след фрактурата.
Основните методи за рехабилитация:
Счупвания на лопатки, клиновидни и кубоидни кости са свързани с увреждане на костите на средния крак. Дори малки анатомични промени в случай на увреждане на средната част на стъпалото нарушават поддържащата функция на цялото стъпало.
Това се дължи на сложността на анатомичната структура и близката функционална връзка на ставите на този отдел на стъпалото. Следователно, трябва да се има предвид, че стъпалото е анатомично сложен орган с обща взаимосвързана особена структура и изпълняващ важна поддържаща функция.
В повечето случаи, фрактурите на средния крак са вътрешносулупни. Често при такива фрактури се нарушават анатомичните връзки в ставите на Лисфранк и Сопар.
В бъдеще тези нарушения причиняват болка, ограничаване на пронацията, супинация на стъпалото, адукция и отвличане. Всичко това води до дълготрайна болезнена куцота, увреждане и понякога увреждане.
Клиничните признаци на фрактури на кората с щраусови, сфеноидни и кубоидни са тежки оток в средната част на стъпалото, простиращи се до предната повърхност на глезенната става; тежка деформация на средната част на стъпалото веднага след нараняване; болка на мястото на фрактура по време на палпация и натискане на пръст по оста; невъзможност за натоварване на ранения крак.
Окончателната диагноза се прави, като се вземат предвид резултатите от рентгеновото изследване.
Счупванията на костите на стъпалата са по-чести сред възрастното население, което представлява 3-6% от общия брой на всички наранявания. Тъй като кракът се състои от много камъни, увреждането на един от тях води до нарушаване на структурата и функциите на другите, тъй като всички компоненти са взаимно свързани. При лечението е необходимо да се вземе под внимание този факт и да се подходи изчерпателно към избора на терапия.
Непосредствените причини за фрактури на краката включват:
Скафоидната кост може да бъде наранена поради преки и косвени ефекти. В първия случай, зоната на крака има силен удар, например, ако предметът пада от височина директно върху стъпалото. Във втория случай, когато мускулите се движат, те притискат костите, докато стегнатото налягане оказва определено налягане и костите не издържат на товара.
Следните групи хора са по-склонни към подобни наранявания:
Стъпалото е съставено от костни елементи с различни размери, структурно свързани с множество стави, мускулна тъкан и връзки. Благодарение на тази анатомия, тази област е в състояние да издържи на телесното тегло и повишено налягане при ходене, като същевременно запазва подвижността и еластичността.
Фрактура на глезена, последствия:
Областта на стъпалото се състои от 26 кости с различен размер, структурно свързани със ставите, мускулната тъкан и сухожилията. Медицината ще раздели целия крак на три части, в зависимост от функционалната принадлежност.
Първата област - фалангите на пръстите включват четиринадесет елемента в структурата. В този случай анатомията на първия пръст се състои от две фаланги, останалите три. Костната структура има повишена плътност, костите са къси. Тази структура осигурява способността да издържат на повишени натоварвания, поддържа баланс и функционалност при ходене.
Втората област - метатарзусата има пет къси тръбни кости, образуващи арката на крака. Неговата основна функционална задача е артикулацията на пръстите и зоната на тарзията. Тази задача предполага наличието на специална повърхност върху костите, за свързване с мускулите и сухожилията. Счупване на метакарпалните кости на стъпалото фиксира крайника.
Третата зона, tarsus, е най-голямата площ на крака, включваща седем костни елемента:
При възрастни най-често се откриват фрактури на костите на стъпалата. Може да възникне проблем поради:
Счупване на костите на стъпалото може да възникне по няколко причини:
Клиновидните фрактури са доста редки.
Причините за фрактури могат да бъдат:
Внимание! Най-честата причина за нараняване се появява, когато тежък предмет пада върху гърба на крака. Този механизъм води до факта, че в повечето случаи се случват многобройни фрактури, които често се комбинират с изкълчвания на метатарзалните кости.
Има няколко вида фрактури:
От всички клиновидни кости, първата е най-често засегната, тъй като е разположена на вътрешния ръб на крака и е по-малко защитена от останалите. Симптоматичните прояви варират в зависимост от вида на фрактурата.
Счупването на всеки от крака има свои характеристики, но често е невъзможно да се направи точна диагноза без рентгеново изследване. Лекарят взема предвид оплакванията, провежда задълбочено проучване, което позволява да се подозира локализацията на щетите.
Талусът е една от най-големите кости на стъпалото. Това е връзката между долната част на крака и стъпалото, така че това е най-голямото натоварване. Кръвообращението е слабо, подхранва се само от малките съдове. Следователно, натрупването и възстановяването на функцията отнема дълъг период от време.
Това нараняване е сравнително рядко, придружено от увреждане на други кости, изкълчвания, разкъсване на сухожилията. Като правило, доказателства за тежки увреждания на стъпалото.
Калканеусът е под овен, има най-голям обем. Той се поврежда при падане или скачане от височина, когато максималното натоварване пада върху петата. Талумните кости проникват, причинявайки разделяне. Разграничаване: фрактура на крака с или без изместване, проста, натрошена, ударена.
След нараняване има подуване под глезена, може да се появи хематом. Контурът на петата се променя: става по-закръглен, по-подут. Когато се опитате да докоснете пациента отбелязва остра болка, която често дава на стомашен мускул. Походката става проблем, човек е принуден да стъпи на предната част на стъпалото. При натискане на петата област има остра болка.
Увреждането на крака зависи от мястото, където е била счупена костта. Въз основа на показателите, фрактурите на краката се характеризират със следните лезии:
Възможно е също пукнатината в крака, множествените фрактури на крака. Има неуточнени фрактури, без увреждане на глезена, отворена и затворена фрактура.
Ако меките тъкани на краката не са повредени, кожата е цялостна, фрактурата се счита за затворена. Отворената фрактура се отнася до тежки форми, когато целостта на кожата е счупена и изпъкването на костта се случва навън.
Счупвания на костите на стъпалата са от следните типове:
Всеки от тях има свои характерни черти, но без диагностични изследвания е невъзможно да се определи точно проблемът. Специалистът по време на прегледа взема предвид оплакванията на пациента, като предварително е поставил диагноза, която изисква официално потвърждение.
Тази кост се свързва между пищяла и крака, така че да издържа на максималното натоварване. Храненето му се извършва от малки съдове, така че притока на кръв в талуса е слаб.
Такива наранявания често не се диагностицират. Те са придружени от дислокации, руптури и други костни структури.
Това показва наличието на опасна лезия на краката. За да растат заедно талусите, ще трябва да претърпите дълга рехабилитация.
Тази кост се намира под овена и се счита за най-голям в диаметър. Можете да го повредите, като паднете или скочите от височина, когато най-силното натоварване пада върху зоната на петата. Талусът се забива в петата, като го разделя.
При фрактура, глезена подува по-долу, появяват се хематоми. Петата придобива закръглена форма, набъбва. При палпация човек се чувства непоносима болка, давайки на стомаха. Пациентът се разхожда трудно, стъпвайки на предната част на крака.
Признаването на проблема не е трудно. Първоначални признаци на фрактура на крака:
Ако има симптоми на фрактура на крака, не трябва да отлагате посещението на лекар, за да намалите риска от сериозни последствия.
Подуването на увредената област и болката са първите симптоми, които показват, че може да имате счупен крак. Снимката по-долу показва как изглежда болката.
Стъпалото е хетерогенна структура и се състои от 26 кости. Следователно знаците ще се различават в зависимост от местоположението на повредата. Но има редица общи прояви, които ще позволят да се подозира наличието на фрактура на крака:
Обърнете внимание! Понякога симптомите на фрактурата на крака са леки, има само незначителна болка. Ако е имало нараняване, е наложително да се направи рентгенова снимка, за да се предотврати развитието на усложнения.
Всякакви фрактури на ноктичната кост се придружават от характерни симптоми, които са по-изразени, когато лигаментът е счупен и костните фрагменти са изместени, тъй като не само костите са увредени, но и околните тъкани.
Как да се определи фрактурата на крака, какви знаци съществуват?
Симптоми на фрактури на крака, независимо от вида:
Не всички симптоми могат да се появят, тежестта на симптомите зависи от специфичното увреждане.
При нараняване на костите, най-често се наблюдават фрактури на горните или долните крайници, в резултат на което често се нарушава целостта на корена на китката или крака. Фрактурите на последните са по-рядко срещани, но в резултат на такова нараняване може да има куцота и хронична болка в увредения крак. Опасността от фрактури с лопатки е, че те често се бъркат с синини или пукнатини поради леки симптоми. Но липсата на навременно лечение може да доведе до усложнения, както и до ограничаване на здравето и мобилността на пациента.
Скафоидната кост на китката (на латински os scaphoideum) е важен елемент от горната част на крайника и помага да се координират движенията на ръцете. Тя може да се усети чрез палпация в "анатомичната табакерка" - кухината между сухожилията на палеца и похитителя. Особеността на структурата на китката е, че костите са фиксирани само от връзки, те са много меки и нямат надкостница. Липсата на последното причинява лошото им кръвоснабдяване, което е важно при лечението на фрактури.
Костта на лапичката (на латински os naviculare pedis) е разположена в средната му част, свързана с овен, кубоидна и клиновидна кост. Стъпалото се състои от 26 кости, свързани с хрущял. Такава структура на крайника го прави много гъвкав и същевременно уязвим - ако целостта на лопатката е компрометирана, съседните кости често са повредени.
По посока на линията на увреждане има 2 възможни вида увреждане на целостта на корена на шийката: напречно и наклонено. Според локализацията се различават 4 варианта на фрактури:
Увреждането може да настъпи с или без изместване, както и интраартикуларно и екстра-ставно. Фрактурите са почти винаги затворени. Ако настъпи нараняване на меките тъкани, те се провокират от действието на увреждащ фактор, а не от костни фрагменти.
Счупването на корена на кората се наблюдава най-често, когато тя пада върху разтеглена ръка. Настъпва прекомерно огъване в зоната на кистозната става. Максималното натоварване придобива костната шийка. Понякога нараняване става резултат от директна експозиция. Счупването на ноктичната кост на стъпалото се отнася до костното увреждане на средната част на стъпалото. Нарушаването на целостта настъпва със силна компресия на крайника или масивен обект, падащ върху него. Други причини за фрактура са спортни или пътно-транспортни произшествия.
Симптомите в нарушение на целостта на шипката често наподобяват синина или пукнатина.
Счупване на корена на шийката
Признаци на фрактура на ръката:
Възможно е кръвоизлив около китката поради увреждане на лигамента.
Симптоми на фрактура на корена на стъпалото:
Кост на крака с лопатка
Ако дискомфортът в засегнатия крайник не премине през деня - вероятността от фрактура е висока.
Диагнозата започва с анамнеза и изследване. Пациентът съобщава причината за нараняването. Специалистът трябва да знае и за отложените заболявания на опорно-двигателния апарат. След това лекарят започва да изследва повредената област. Палпацията ви позволява да идентифицирате място, което боли възможно най-много. Лекарят може да поиска от пациента да извърши движения с увредения крайник.
За да се изясни видът на нараняване, рентгенографията на китката или глезена става в две проекции: права и странична. В случай на счупване без изместване, линията на разлом може да не се вижда на изображението. Направете шиниране и назначете втора процедура след 10 дни. През този период от време настъпва резорбция на костите. Повтарящата се рентгенова снимка показва пукнатина по линията на извивката. Понякога компютърната томография става необходима за получаване на триизмерно изображение на повредената кост.
След нараняване трябва да се даде първа помощ на пациента. Превръзката трябва да бъде фиксирана върху крака или ръката, тъй като движението на крайника или мускулното напрежение провокира изместването на костните фрагменти и травмата на меките тъкани. За да се намали дискомфорта, на засегнатото място може да се фиксира студен компрес (бутилка вода, сняг, лед, мокра кърпа, парче замразено месо и т.н.). Дръжте го необходимо, настилката между него и кожната тъкан. Излагането на студ - не повече от 15 минути, в противен случай може да се получи измръзване. Не допускайте открито замърсяване на раната.
В случай на фрактури без изместване се извършва обездвижване на увредената става (имобилизация). На ръката се прилага гипсова превръзка - от лакътната става до метакарпалните кости - със задължително фиксиране на палеца. При нараняване на крака е необходим превръзката. Тя се наслагва от метато-фаланговите стави до средата на долната част на крака, като ставата се фиксира в областта на глезена. Под арката на крака, металната стълба предотвратява сплескването на стъпалото. Гипсът е необходим за период от 1 до 3 месеца. При отслабване на превръзката се извършва актуализиране. Веднъж месечно се извършва радиологичен контрол. Условията на адхезия на фрактурата са индивидуални и зависят от неговото местоположение, здравословно състояние, възрастова категория на пациента, увреждане на сухожилията. Най-благоприятната възможност за лечение е чрез образуването на калус.
В случай на многолистна фрактура с изместване на фрагменти или ако е невъзможно да се сравнят фрагментите по друг начин, е необходима хирургическа намеса, чиято цел е да стабилизира увредения крайник. По време на операцията специалистът, с разрез 3-5 мм, коригира костните фрагменти, закрепва ги с имплант (винт).
Ако увреждането е нараснало заедно в грешна позиция, е необходим разрез и остеотомия (изкуствена фрактура), за да се възстанови правилната анатомия на крайника.
Ако кората на шийката се разруши с повече от 2 части, се извършва операция, дори с пълно отстраняване на костните фрагменти. Празното пространство е покрито със специална костна присадка. За това най-често се използва част от пищяла.
Късното лечение може да причини усложнения, например:
Отстраняването на кората на лакътя води до влошаване на подвижността на ръката поради тежка деформация. Когато този фрагмент се отстрани от крака, походката се променя и се появява куцота.
За да се намали рискът от усложнения и стимулиране на метаболитните процеси 4-5 седмици след нараняване, се препоръчва да се започне набор от специални упражнения.
Първо се извършват кръгови движения на махалото в радиокаппалните, лакътните стави, сгъването и удължаването на пръстите. След 14 дни, натоварването се увеличава, комплексите се добавят на машината и с гимнастическа топка. След известно време са включени лицеви опори, ходене, упражнения на стената, затягане, клякам.
Може да се предписват физиотерапевтични процедури:
Пълно възстановяване е възможно за 4-5 месеца.
След счупване на ноктичната кост на стъпалото е необходимо да се носят ортопедични обувки и стелки, специални подпори за предотвратяване на плоски стъпала през годината.
Рязко се изолира разрушаването на ноктичната кост на стъпалото. Това е малка кост, а ако е повредена, страдат други кости, които съставляват началната част на стъпалото, непосредствено до глезена. Съгласно Международната класификация на заболяванията (ICD), фрактура на кората с навиклура, заедно с кубоидните и клиновидните кости, принадлежи към класа “Разрушаване на другите кости на тарза” и има S 92.2 код.
Кракът на човек във връзка с изправеното тяло изпитва големи статични и динамични натоварвания. Състои се от 26 кости, свързани с връзки, сухожилия и мускули. Такава сложна структура дава гъвкавост и подвижност на стъпалото и му помага да изпълнява функциите за поддръжка и амортизация. При ходене, бягане, скачане, кракът поема по-голямата част от товара до 80%, като по този начин предотвратява травматизацията на други части на опорно-двигателния апарат - стави, прешлени.
Костта на крака на лопатката се намира в предната част на тарсуса, заедно с кубоида и три клиновидни кости. На неговата повърхност има кухини, към които прилягат други кости, образуващи ставите. Значението на тази кост се дължи на факта, че тя свързва сухожилието на задния тибиален мускул, което осигурява подкрепа на арката на крака.
На такова увреждане като счупване на оловната кост:
Всъщност увреждане на целостта на кожата:
Естеството на увреждането на костите: t
Клиниката на фрактурите на ноктичната кост на крака варира значително и зависи от причината и тежестта на увреждането, вида на фрактурата и свързаното с нея увреждане на меките тъкани (кожа, мускули, сухожилия).
Когато има фрактура на шийката на костта, симптомите са както следва:
По време на диагнозата, лекарят установява механизма на нараняване, изследва засегнатата област на стъпалото, оценява рентгеновите данни. Снимките са направени в две проекции: прави и странични. Характерните рентгенографски признаци на фрактурата са линията (цепнатината) в костта и изместването на фрагментите. Ако изместването на костните фрагменти не настъпи и линията на фрактурата не е ясно видима, прибягвайте до допълнителни изследвания под формата на КТ и ЯМР.
Алгоритъмът на спешна помощ на пострадалите при фрактура на корена на кората:
Тактиката на лечение на фрактури на кората на шийката е в зависимост от вида, характера на фрактурата, общото състояние по време на нараняването, възрастта на пациента.
Когато счупването е затворено, без да се изместят фрагментите, се нанася гипс, в тази конструкция се вгражда метална стълба, така че дъгата на повреденото стъпало да не провисва и травматичната плоска повърхност да не се образува.
Когато фрагментите се изместят, лекарят извършва репозиция - сравнява фрагменти с възстановяване на анатомичната форма на костта. Затворената репозиция без отворен достъп се извършва под местна анестезия. На крака има силни мускули и сухожилия, така че операцията се извършва от двама травматолози - единият фиксира петата, а другата дърпа пръстите. След съвпадение, върху повреден крак се поставя гипсов обувка, взема се контролен рентгенов лъч, за да се гарантира, че репозицията е правилна.
С неефективността на консервативните методи за фрактуриране на кората с шипове, различните видове фиксиране на фрагменти се прибягват до използването на специални техники.
При значително изместване на навичната кост, за да се монтира на място, се използва методът на сцепление, използващ апаратурата Circassian-Zade.
Остеосинтезата на корена се извършва вътрешно или външно. Вътрешната остеосинтеза се извършва с устройства, които държат костни фрагменти в тялото на пациента. Това са различни плочи, игли за плетене, винтове, щифтове, които са изработени от материали, които не влизат в никакви химични реакции вътре в тялото.
Вътрешната остеосинтеза е разделена на репозитивна и функционално стабилна.
Repositional извършва сравнението на фрагменти без натоварване. След операцията върху крайника се нанася гипсова отливка или шина.
Функционално стабилна, когато фрагменти от кост запазват силата си при движение на крайник без фиксиране с гипс.
Външна остеосинтеза, когато фиксирането на отломки се извършва чрез трансексно въвеждане на жицата, която е фиксирана върху устройството, разположено извън тялото на пациента. Пример за такива устройства е апаратът на Елизаров.
Развиват се операции, при които фрагменти се свързват с минимална травма, като се поддържа кръвоснабдяването на увредените костни фрагменти, нисък риск от некротизация и намаляват сроковете на нарастване на костните фрагменти.
Ако костта е смачкана в най-малките фрагменти и е невъзможно да се събере, се извършва остеотомия - отстраняване на фрагментите, последвани от трансплантация. На мястото на изгубената кост се поставя имплант от изкуствен материал или от фрагмент от собствената си тибиална кост.
Цените зависят от вида на хирургичната интервенция, цената на фиксатора и клиниката, където ще се извършва операцията.
Предимства на остеосинтезата:
Продължителното присъствие на фугата при гипсова отливка в условията на неподвижност значително намалява неговата функция. Лошото кръвоснабдяване, ниското количество кислород, задръстванията в меките тъкани водят до това, че след отстраняване на гипса са необходими рехабилитационни мерки:
Основният принцип при лечението на фрактури на крака, включително навикната кост, е ранната физическа активност в ставното и късното статично натоварване на болки в крака. Упражненията в глезенната става могат да започнат още три седмици след нанасянето на гипса. Ходенето, стъпването върху крака, първо трябва да използвате патерици, за да намалите тежестта на крайника.
Преди да отстраните гипса, се прави рентгенова снимка, за да се уверите, че костта расте заедно.
Периодът на лечение и рехабилитация на функцията на увредения крайник зависи от вида на фрактурата, тежестта, от безопасността на кръвоснабдяването на костния фрагмент, от съпътстващите заболявания, наличието на усложнения, възрастта на пациента.
Натрупването на увредените костни фрагменти настъпва след 1-1.5 месеца, но поне още 6-12 месеца се изразходват за възстановително лечение. При фрактурите не само костите страдат, но и околните тъкани - мускулите, сухожилията и хрущялите. Рехабилитационното лечение е насочено към възможно пълно възстановяване на функционалните способности на крака.
Пълно натоварване на увредения крак след счупване на костната шийка при липса на усложнения се дава 4 месеца след отстраняването на гипса. В този смисъл способността за работа се възстановява за хора с физически труд и за тези, които прекарват много време на крака.
Според прегледите на травматолозите, съвременните методи на остеосинтеза позволяват незабавно активно да се експлоатират увредените крайници, ставите и околните тъкани не са в състояние на хипоксия и те не трябва да се възстановяват дълго време.
Излекува артрозата без лекарства? Възможно е!
Получете безплатно книгата "Стъпка по стъпка план за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави в случай на артроза" и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!