Рехабилитация след ампутация на крака над коляното

Ампутация на крака над коляното - отстраняване на възпаление или част от него чрез рязане. Операцията се извършва в случай на сериозно увреждане на съдовете, очевидни признаци на гангрена и лицето е в смъртна опасност. Подобна процедура е предписана и за неефективността на алтернативното лечение.

Показания за ампутация

Сред показанията, че крайникът е ампутиран, има:

• тъканна некроза, дължаща се на нарушена циркулация на кръвта в долните крайници;
• нагъване на раната, придружено от освобождаване на неприятна миризма;
• разделяне на краката поради нараняване;
• затягане на кръвоносни съдове поради превишаване на времето на прилагане на сбруята;
• газова гангрена (инфекция на тялото поради репродукцията и растежа на патологичната флора);
• разкъсвания на вени и артерии, свързани с изобилна загуба на кръв.

Ампутацията на крака е показана при гангрена в напреднала възраст, както и при деца до една година.

Сред втората група причини най-често срещаните са:

• инфекция чрез открити повърхности на рани;
• хронично възпаление (костна туберкулоза, остеомиелит);
• ракови тумори от злокачествено естество;
• деструктивни процеси в костите;
• прогресивни язвени прояви.

С преждевременна ампутация, прогнозата за пациента е разочароваща: по-нататъшното развитие на патологията може да доведе до сепсис и смърт.

Диабетична гангрена

Ако пациентът има диабет, съществува риск от ампутация на петите или целия крайник. Това се дължи на факта, че по време на заболяването страда кожата на краката. Той се напуква, патогенните микроорганизми проникват през микроскопски увреждания, а кръвта се заразява. Патологията се развива на фона на намалена чувствителност на кожата на краката.

Ампутацията на крака при захарен диабет се причинява от развитието на гангрена, която се проявява на фона на нарушения метаболизъм и смърт на клетъчните структури.

Фактори, допринасящи за появата на гангрена при пациенти с диабет са:

• забавен ремонт на клетки;
• увреждане на нервните окончания (полиневропатия);
• костни аномалии;
• слаба имунна система, имунодефицитен синдром;
• прекомерно телесно тегло;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• стегнати, неправилно подбрани обувки или обувки.

Видове диабетна гангрена:

• невропатични - свързани с нарушения на нервната тъкан;
• ангиопатично - поради съдови аномалии;
• остеопатична - локомоторната система е разрушена;
• смесен - комбинира знаците от няколко вида.

В зависимост от наличието на клинични прояви се определя гангрена:

1. Суха. Вътрешното пространство на съдовете се стеснява бавно. Заболяването започва с пръстите на краката.
2. Wet. Свързана инфекция. Заболяването се развива бързо, се характеризира с остър курс, придружен от тежка интоксикация.

Атеросклеротична гангрена

Поради атеросклероза, характеризираща се с намаляване на съдовия лумен или пълното му отсъствие. С оглед на това кръвоснабдяването на определени тъкани се нарушава и настъпва смъртта им.

• намаляване на температурата, защо има усещане за студ в краката;
• синя кожа;
• формиране на видима разграничителна черта, която отделя здравата тъкан от засегнатите;
• болка и подуване на възпаления крайник;
• липса на пулс в подколенния съд.

Когато се появят първите сигнали за заболяването, важно е да започнете своевременно приемане на антибиотици: това ще помогне да се предотврати връзката на вторичната инфекция.

Признаци на предстояща инфекция на кръвта (сепсис):

• ниско кръвно налягане;
• сърцебиене;
• треска;
• объркано съзнание;
• кожни обриви;
• болка в ставите;
• бледност на кожата.

В тежки случаи може да се предпише ампутация на пръста или целия крайник (в зависимост от засегнатата област).

Облитери на тромбоангиит

Болест, при която са засегнати малки и средни артериални и венозни съдове. Проявява се в болка, обща умора, загуба на усещане, конвулсии. Придружена от развиваща се гангрена.

• инфекциозни лезии;
• хипотермия;
• чести наранявания;
• нестабилни психични състояния, стрес;
• алергични прояви;
• интоксикация.

Видове облитериращи тромбоангити:

В първия случай страдат съдовете на краката;

• болезнени усещания, които се срещат дори в покой;
  язви;
• трофични разстройства;
• изчезване на пулсацията в съдовете на краката;
• тъканна смърт в областта на пръстите, гангрена.

Остра исхемия при тромбоза и емболия на артериите

Емболията се характеризира с движение на кръвен съсирек, образуван в патологичен съд и увреждане на здравия. Състоянието на острата исхемия е свързано с рязко увреждане на кръвообращението, патологичното функциониране на болния орган. Придружено от усещане за скованост на краката, мускулна парализа, липса на пулсация, след това настъпва мускулна скованост, загуба на подвижността на ставите.

Класификация на ампутациите

Въз основа на съществуващите доказателства, ампутация на крайниците е:

• първични (необходими за суха и мокра гангрена);
• вторично (извършва се в случай, че продължаващата медикаментозна терапия не носи облекчение за състоянието на пациента);
• повтаряне (reamputation) - се извършва върху вече оперирания крайник, подлежащ на по-нататъшно развитие на заболяването или поява на усложнения.

• малки - краката и ръцете са отстранени;
• големи - отрязване на крайник на нивото на бедрото или тибията, рамото или предмишницата;
• ранните се изпълняват в началото на следоперативния период, поради образуването на нагряване в областта на раната, развитието на тежки усложнения;
• късно - поради продължителното нелечение на пъна, появата на некротични промени в него;
• едно- и двуетапни (в зависимост от това колко стадии се извършва).

Не можете да назначите ампутация, ако пациентът има агония.

Методи за дисекция на меките тъкани

Има опции за ампутация:

1. Кръговото рязане на крайника е перпендикулярно на дължината на костта.
2. Пачуърк - след операцията долният пън се затваря от останалите кожни клапани. Има техника за ампутация с единична или двойна клапа.
3. Овал - плоскостта на раздела се намира не под прав ъгъл, а косо. Поради това е възможно да се затвори отрязаната кост с излишък от съществуващата мека тъкан. Методът е най-често срещаният.

Ако е необходима спешна ампутация и животът на пациента зависи от скоростта на неговото прилагане, тогава се прибягва до спасяване на гилотина (мигновено съкращаване) на крайника.

Подготовка за ампутация

Подготвителният етап включва осъществяване на визуален преглед на пациента, при който лекарят определя необходимото ниво на ампутация, провежда анестезия на увредения крак. Извършва се чрез локална или обща анестезия. Липсата на анестезия може да предизвика началото на болезнен шок и да влоши състоянието на пациента.

Курс на работа

Хирургичната намеса за подрязване на крака над коляното предполага спазването на общите принципи на ампутацията на крайниците:

• мускулна дисекция;
• рязане на кости, лечение на периости;
• лигиране на вени и артерии, нерви.

След обработката на съдовете и нервите, пънът се зашива.

Период на рехабилитация

Правилната рехабилитация ще помогне да се избегнат усложнения, които могат да възникнат след операцията.

Периодът на възстановяване включва прилагането на правилната грижа за пънчето и включва:

• поддържане на нормалното състояние на следоперативния шев;
• масаж на пъна за намаляване на прекомерната чувствителност;
• ежедневно измиване с топла вода и сапун, душ;
• редовни упражнения, насочени към възобновяване на нормалното функциониране на съхраняваните мускули;
• преминаване на физиотерапия, масажен курс;
• социална адаптация на човек;
• монтаж на протези.

За омекотяване на кожата в следоперативния белег се препоръчва да се смаже с овлажняващ крем. С разрешение на лекаря можете да използвате традиционни методи.

Подкрепа за лекарства

Необходими са лекарства за облекчаване на болката след операцията (фантомна болка, истинско усещане за загубен крак), подуване, възпаление, сърбеж.

За да се отървете от негативните следоперативни симптоми, пациентът се предписва:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, диклофенак, кеторолак).
2. Антидепресанти. Тяхната употреба е свързана с депресирано психо-емоционално състояние на пациента.
3. Антибиотици - взети в случай на връзка инфекция.

Масаж, физиотерапия, гимнастика ще помогнат за намаляване на болката.

Образуване на пън

Процесът на формиране на пън включва:

• антисептично лечение на рани;
• наслагване на превързочни материали.

За да се предотврати повторното заразяване, на пациентите се препоръчва да се грижат правилно за пънчето, да използват специални прахове или кремове. Предотвратяване на подуване на тъканите може, ако наложите на ампутираната превръзка на крайниците, еластична превръзка. Масажът на лимфен дренаж води до добър ефект на оток.

Физикална терапия

Извършването на специален набор от гимнастически упражнения е насочено към подновяване на движенията на краката, укрепване на мускулната система, което ще ви позволи успешно да използвате протезата в бъдеще.

Хората, които са преминали ампутация, се препоръчват да направят следните упражнения:

• Легнете на стомаха си, вдигнете краката си, разстелете ги и ги съберете (трябва да вдигнете пънчето колкото е възможно по-високо);
• лежат по гръб, огънете здрав крайник в колянната става, починете крака си на пода, вдигнете пациента до нивото на коляното.

Всички движения трябва да се извършват внимателно. Трябва да го правите редовно, постепенно увеличавайки натоварването.

Социална и трудова рехабилитация

Лице, което е претърпяло ампутация на крака, е назначено за група хора с увреждания поради ограничаване на неговите физически способности, разпределена е пенсия. За да стане по-удобно в своето общество, се изисква максимално възможно възстановяване на неговата социална и трудова дейност. Това ще позволи на пациента да се адаптира към ежедневието.

протези

Процедурата включва заместване на ампутиран крайник с изкуствена протеза.

След ампутация на крака над колянната става се използват протези:

• с наличието на модул за коляно (позволяват свободното огъване на крака);
• смяна на целия крайник, снабден с корсет (ако няма пън).

Често се използват микропроцесорни протези, които се управляват от невромускулни импулси, преминаващи в култа.

Благодарение на протезирането, много хора с увреждания живеят напълно и продължават да работят на работа с леки работни условия.

Възможни усложнения

Процедурата за изрязване на увредения крак е сложна и е свързана с риск от развитие на много постоперативни усложнения. Това са:

• бавно зарастване на пън;
• инфекция, причинена от неправилна грижа, нарушаване на принципите на асептиката;
• умираща тъкан в областта на раната, необходимост от повторно изрязване;
• фантомни болки;
• тежко подуване, предотвратяващо носенето на протезата;
• нарушения на структурата и функционирането на тазобедрената става;
• запушване на големи съдове с кръвни съсиреци (тромбоза);
• тежко кървене;
• лоша поносимост на упойващи вещества, поява на алергични реакции.

Отчитането на рисковете за пациента и тяхното правилно предупреждение ще спомогне за намаляване на вероятността от нежелани последствия в следоперативния период. В противен случай се извършва реамбулацията.

Ампутацията на крака е крайна мярка, която се използва, ако медицинската терапия е безсилна и пациентът е в смъртна опасност. Процедурата позволява на човек да спаси живота, но е много травматичен за неговата психика. За да бъде възможно най-ефективното възстановяване на пациента след операцията, е необходимо да му се осигури своевременна и качествена психологическа помощ, насочена към приемане на текущото му физическо състояние и коригиране на неговите житейски цели, нагласи и ценности. Благодарение на психологическата подкрепа можете да възстановите психо-емоционалния фон на болния.

Цел и видове упражнения след ампутация на краката

Загубата на крайник е събитие, което постоянно променя качеството на живота на човека. Благодарение на развитието на медицината, днес ампутацията не се превръща в присъда, не води до пълна загуба на бизнес и социална активност, но това все още е труден психологически и, на първо място, физически тест.

Рехабилитация след ампутация на крака започва още в следоперативния период, чертите й се определят от вида на увреждането. Необходимо е ясно да се признае значението на медицинските процедури и умереното физическо натоварване на всеки етап от връщането към здравето.

Видове ампутация на краката

Ампутацията е сложна хирургична процедура, в резултат на която пациентът губи крайник, частично или изцяло. Показанията за такава операция са различни: инфекция, последица от заболяване или нараняване. Най-честата причина за загуба на крайник е механично увреждане, което води до разкъсване, тежка костна фрактура и некроза на меките тъкани в случаите, когато помощта не е била предоставена своевременно.

Има два вида ампутации:

• първично - извършва се в случай на абсолютна необходимост от отстраняване на част от крака;
• второстепенно (също така и “реамбулация”) - необходимостта от допълнителна хирургична намеса може да възникне, ако човешкото здраве продължава да бъде застрашено (например, процесът на тъканна некроза е по-висок), в случаите, когато се наблюдава неправилно формиране на пънче, с редица други индикации.

По отношение на конфискацията, операциите с крака са както следва:

• екзартикулация на пръстите - отстраняване (често се предписва в последните етапи на захарен диабет, с тежки измръзвания);
• trantibial (в областта на глезена) - ампутация не улавя колянната става, като правило, нейната подвижност се запазва;
• екзартикулация на коляното - отстраняване на крака до бедрото;
• транфеморална - цялата феморална част;
• екзартикулация на тазобедрената става - операцията улавя таза;
• хемипелвектомия - частично отстраняване на таза;
• хемокорпектомия - пълна ампутация с двата крака.

Упражнявайте терапия след ампутация на краката

С добри здравни показатели на пациента да започне рехабилитация след ампутация на крака се показва още на първия ден. В началния период на възстановяване, пациентът трябва да се научи да контролира тялото си, да се чувства удобно с промененото натоварване на мускулите, самостоятелно да извършва основни действия за улесняване на личната грижа (вдигане на тялото, обръщане и т.н.). За тази цел се изпълняват основни упражнения за укрепване на мускулите, придружени от дихателни упражнения.

След отстраняването на бримките започва вторият период на рехабилитация: товарът се увеличава значително, извършват се упражнения с патерици и черупки. Налице е подготовка за протезата, следователно до голяма степен включва пънчето.

Поддръжката на пъна се възстановява първо чрез ходене по мека повърхност (фиг. А по-горе), след това върху твърда повърхност (фиг. Б).

Комплекси от медицински и възстановителни упражнения

Изборът на упражнения до голяма степен зависи от вида на извършената операция, така че рехабилитацията след ампутация на крака под коляното ще се различава от същия процес на възстановяване след по-трудна или по-лека процедура с отстраняване на по-голямата част от крака или запазването му.

Във втората фаза на възстановяване се препоръчва да се извърши следният приблизителен комплекс за поддържане на тонуса и укрепване на мускулите, както и за постигане на правилна поза:

В легнало положение (с лице към тавана):

1. Огъване и разтягане на здрави запазени стави (три серии по 10 пъти).
2. Като държите дланите, бедрата са стегнати до докосване на стомаха (10 пъти в два комплекта).
3. Упражнявайте "велосипед" (извършва се доколкото е възможно с цел развиване на ставите и укрепване на мускулите).

В изправено положение (акцент върху здрав крак):

1. Повишаване на ръцете и огъване (8 пъти в три комплекта).
2. Клякам (10 пъти в два подхода).
3. Повдигане и спускане на пъна с гръб към стопа (10 пъти, два подхода).
4. Стойте точно с баланс, колко време ще се окаже.

Упражнявайте правилата след ампутацията на краката

На първо място, когато се изпълняват упражнения, пънът трябва да бъде защитен от замърсяване и нараняване. За целта върху ранения крак се поставя специален калъф, изработен от естествена материя, добре дишаща. Ако има несъответствия в операционните шевове, зачервяванията и дразненето, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

Грешен избор на средства за подпомагане води до промяна в позата, куцота. Силният натиск на патериците върху подмишниците може да причини възпаление на лимфните възли, в особено трудни случаи - парализа на мускулите на ръцете.

Изпълнявайте упражненията трябва да са пред огледалото, следвайки правилната техника, наблюдавайки баланса.

Масажни процедури

Масажните процедури, които помагат при подготовката на крайниците за по-нататъшно протезиране и стимулират притока на кръв към тъканите, помагат в процеса на възстановяване. Можете да започнете масажа от края на втората седмица на рехабилитационния период.

Процедурите започват с просто поглаждане, триене, което включва всички пръсти на двете ръце.

Той помага за намаляване на подпухналостта. За по-добра резорбция на следоперативния белег, леко сърбеж, поглаждане, търкане в спирала, се използва работа с мек валяк.

Веднага след отстраняване на бода, когато тъканните подутини спаднат, е позволено да се използват по-остри и по-сурови техники, за да се тренира издръжливостта на пъна: увеличено триене, натискане с пръсти, потупване, набиване.

Допълнителни препоръки

Въпреки важността на самостоятелната активност на пациента, процесът на възстановяване трябва да се осъществява под наблюдението на специалисти, с пълен контрол на правилното натрупване, образуването на пъна с перспективата за по-нататъшно протезиране. Предвид сложността на операцията и свързаните с нея рискове, в случай на съмнение за нередности в рехабилитационния процес, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Когато е по-добре да се подложи на рехабилитация след ампутация на крака, можете да разберете по местоживеене, в регионалните центрове на Русия, например в Кемерово, Волгоград и редица други, клиники, специализирани в подготовката и изпълнението на висококачествени протези, са отворени.

В заключение

Загубата на крайник е ужасна перспектива, но с правилната терапия, компетентен подход към процеса на възстановяване и, най-важното, желание да се върнете към нормалния живот, нищо не е невъзможно.

Рехабилитация след ампутация

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да се съобразява с препоръките за грижа за следоперативния шев, образуването на пънове, поддържането на подвижността на ставите и укрепването на останалите мускули.

Три до четири седмици след ампутацията на крайника, с благоприятен следоперативен курс, можете да продължите към първичната протеза. По правило процесът на първично протезиране е свързан с голям физически и психически стрес. Въпреки това, съвременните методи за протезиране позволяват на хората, които са преминали ампутация, да продължат предишния си начин на живот и да запазят социалния си статус, въпреки загубата на крайници.

Грижа за следоперативния шев и кожата в следоперативния период

Хирургия за следоперативни конци се извършва от лекар и медицинска сестра. Трябва да следвате всичките им разпоредби. В частност, това се отнася за пациенти със захарен диабет и съдова патология, тъй като те имат повишен риск от развитие на инфекция.
След ампутация кожата на пъна е много чувствителна. С помощта на мека четка или масажна топка можете да намалите чувствителността, като масажирате пънчето с тях. Също така е ефективно да се втрива пънчето с твърда кърпа или кърпа. Масажните движения винаги прекарват от края на пъна до основата му.
За ежедневна грижа за кожата на пъна, е необходимо да се спазва хигиената - препоръчва се контрастният душ на пънчето, след това да се измие с бебешки сапун и да се избърше със суха кърпа. Ежедневно проверявайте кожата на пъна за всякакви промени в състоянието на кожата и ако се появят, незабавно уведомете Вашия лекар или техник. За да проверите пъна е удобно да използвате малко ръчно огледало.
В повечето случаи раната след ампутация се лекува в рамките на три до четири седмици, след което се формира следоперативен белег, който трябва редовно да се навлажни. Дневно го смазвайте с крем без мирис.
Пациентите с диабет или нарушения на кръвообращението изискват по-продължително лечение и имат повишен риск от развитие на инфекция в хирургичната рана. За тази група пациенти, които са по-склонни към развитие на кожни усложнения, е препоръчително да се използват специални лекарства за грижа за пъна.
Препоръчваме използването на продукти OTTO BOKK, специално проектирани да се грижат за пъна:

• Derma Repair - овлажнява и стимулира възстановяването на суха и раздразнена кожа, подобрява регенерацията на кожата, ускорява заздравяването, има антибактериално действие.
• Derma Clean - има неутрален РН, почиства кожата.
• Derma Prevent - предпазва кожата от дразнене, има защитен ефект, предотвратява миризмата на пот.

Можете да научите как да закупите комплект за грижа за кожата на Derma, като се обадите в офиса на OTTO BOKK в Москва на адрес +7 (495) 564-83-60.

Терапия срещу оток

Важен проблем, който трябва да бъде разгледан, е отокът, който се появява след операцията, като естествената реакция на тялото към операцията. При нормални условия отокът спада след една до две седмици.

Докато не бъдат отстранени шевовете, раната не се завързва плътно. Първо, пънът не може да бъде натиснат. за да се намали подуването през първите няколко дни след ампутацията, важно е да се постави пънът над нивото на сърцето. След това настъпва етап на компресионна терапия, за да се намали отокът и да се подготви пънчето за протезиране. Помага за подобряване на кръвообращението в пъна, намалява болката и ускорява заздравяването на белега.

За премахване на оток се препоръчва използването на еластична превръзка, компресионна трикотажна вата, силиконов калъф, лимфен масаж, извършван от специалист. Първо, всички тези действия се извършват от медицинския персонал, обучението на роднини и самия пациент. След това пациентът извършва тези процедури самостоятелно.

Превръзката не трябва да е хлабава или стегната. Свързването на пъна се извършва сутрин след сън, превръзката се отстранява преди лягане: налягането в дисталната (долната) част на пъна трябва да бъде максимално, но не и болезнено. Колкото по-високо е култовото превързване, толкова по-малко е натискът. Това избягва ограничаването на кръвообращението в пъна.

На пациентите след ампутация над коляното се препоръчва да лежат два пъти на стомаха в продължение на 30 минути през деня. Главата трябва да се обърне към здравата страна. Това осигурява лесно разтягане на мускулите на пъна.

За да се определи ефективността на терапията срещу оток, измерете обиколката на пъна в същите точки на измерване сутрин и вечер. Препоръчваме да запишете резултатите от измерването, за да улесните определянето на това, как отокът изчезва.

Предотвратяване на ставни контрактури

Контрактура на ставите - ограничаване на пасивните движения в ставата, причинени от деформация на кожата, мускулите, сухожилията, ставите. По-често има свиващи контрактури (т.е. състояния на крайниците, когато не могат да се изправят) в тазобедрените, коленните, лакътните стави, които възпрепятстват протезирането и удължават периода на рехабилитация.

Методи за превенция:

1. Осигуряване на правилното положение на крайника по време на имобилизация. Пъчката трябва да е в изправено положение възможно най-дълго. Не можете да държите пъна в изкривено състояние за дълго време, защото мускулите ще се съкратят и мобилността на пъна ще намалее.

2. Своевременно отстраняване на болката и подуването. След ампутация се препоръчва използването на инвалидна количка със специална подставка за крака, която предотвратява деформация на гръбначния стълб. От време на време трябва да промените положението на пъна, така че ставите да не загубят подвижността си. Комбинацията от правилна позиция и движение на тялото е най-важното условие за лечение на оток и болка.

3. Активни и пасивни лечебни упражнения. Когато извършвате упражнения, избягвайте движения, които причиняват болка. На първия етап гимнастиката се провежда под наблюдението на лекар по физикална активност, като се започне с дихателни упражнения, упражнения за разтягане, укрепване на мускулите на гръбначния стълб, ръце, здрави крака, баланс и координация.

Препоръчваме 1-2 седмици след ампутацията или, при първа възможност, да се срещнете с протезист и рехабилитатор в отделението по протезиране OTTO BOKK.

Фантомни болки

Фантомната болка е усещането за болка, която се появява при загубен крайник. Например, продължаващото усещане за увреждане на тъканите, което е възникнало по време на инцидента или сърбеж, усещането за изтръпване на липсващия крайник. Ранното активиране на пациента (заседнала и изправена позиция) помага за намаляване на фантомната болка. масаж и лимфен дренаж на пъна, равномерно натиск в пъна, създаден от превръзка и компресиране на чорапи, физиотерапия, ранно начало на физически упражнения, възможно най-рано.

В редки и сложни случаи се изискват блокада на нервите и операция. В допълнение към участието и подкрепата на семейството и роднините, помощта на професионални психолози не трябва да се пренебрегва. В първите месеци след операцията нарушената циркулация на кръвта в ампутирания крайник, продължителната неподвижност, инфекциите и нарушенията на съня могат да доведат до увеличаване на болката.

Причината за появата на болка в по-късен период е главно небрежност в грижата за пънчето и неправилно носене на протези. За да проверите коректността на закрепването на протезата, трябва да носите протеза и да направите няколко стъпки. Ако, въпреки спазването на всички правила за използването му в култ, настъпи силна болка, е необходимо да се консултирате с лекар.

Огледалната терапия е много ефективна. Мозъкът интегрира сигналите като изходящи от ампутиран крайник. (Противопоказания - двойна ампутация). Възможна е помощта на психотерапевта. В някои случаи, след консултация с лекар - употребата на лекарства.

Рехабилитация след ампутация на крайник

Ампутацията на крайниците е изключително сериозно събитие, което завинаги променя живота на човека. Това е труден тест за здравето и психиката. Въпреки това, днес, благодарение на постиженията на медицината, хората, които са преминали през такава операция, имат възможност да продължат да работят и да продължат да водят активен начин на живот.

Ампутация на крайниците - хирургично или травматично отстраняване на крайник или част от него. Това е крайна мярка в хирургията, която е възникнала в името на запазването на живота на пациента или на тежко нараняване, възникнало в резултат на инцидент.

Има много медицински причини за ампутация на крайниците: захарен диабет, определени инфекции, огнестрелни рани, наранявания, злокачествени новообразувания и др.

Един от основните етапи на операцията е правилното формиране на пън за протезиране.

А най-важната част от следоперативния период е рехабилитационният процес.

Но за да бъде успешна една протеза, винаги трябва да помните за усложненията: инфекция, не-заздравяваща язва, фантомни болки и контрактури на пънчетата, които се появяват с дълга неподвижност и мускулна слабост, не са по-малко страшни.

Ето защо е необходимо да се съберат всички сили за правилна рехабилитация след ампутация на крайниците. Процесът на възстановяване не може да бъде оставен да се отклони. След операцията трябва внимателно да се следи за предотвратяване на възпаление, подуване и деформация на пъна. Но това не е достатъчно - необходимо е да се поддържа подвижността на ставите и укрепване на останалите мускули.

В резултат на отстраняването на крайник се получава преразпределение на функционалните характеристики, особено по отношение на ампутацията на долните крайници. Телесното тегло намалява рязко и центърът на тежестта се измества. Поради това, човек трябва да се научи отново да поддържа баланс.

Ако през този период не работите върху себе си, проблемите могат да станат още по-големи. Болки в гърба, нарушения в стойката и кръвообращението, деформация на пън са много чести при тези, които не са претърпели възстановяване след ампутация на долните крайници.

Съвременните методи за рехабилитация са цяла гама от различни мерки. На първо място е необходимо да се възстанови кръвообращението в пъна, да се укрепят мускулите и да се развие гъвкавостта на ставите. Специален терапевтичен масаж и гимнастика помагат за постигане на много добри резултати. За тези, които са преминали ампутация, са разработени специални упражнения. Днес, рехабилитацията използва и елементи на фитнес и йога, които не само подобряват еластичността на мускулите и гъвкавостта на ставите, но и помагат за укрепването на сърцето, а също, което е важно, успокоява душата и създава положително отношение.

Тук се доближаваме до друга много важна цел на рехабилитацията - психологическа адаптация. Често основният фокус на рехабилитационната терапия е върху запазването на физическото здраве, но много рядко пациентът получава необходимата психологическа подкрепа.

Шок, страх, депресия, развитие на комплекси и неврози са доста очаквани последици от ампутацията. И те могат и трябва да се борят, защото негативното отношение пречи на възстановяването и затруднява връщането към нормалния живот. Работата с психолог и психотерапевт ще ви помогне да се справите с такова трудно изпитание като ампутацията на крайниците, за да спечелите вяра в себе си. Групова терапия също помага, комуникация с тези, които също са преминали подобна операция. Всички индивидуално и само опитен психолог може да разработи подходяща терапия.

Рехабилитацията след ампутация на крайниците трябва да се провежда в специализирано медицинско заведение, където пациентът ще получава денонощно внимание от лекари и медицински сестри. Освен това, само в рехабилитационните центрове са необходими симулатори и оборудване за физиотерапия, което също е необходимо за бързото възстановяване. Рехабилитацията у дома никога няма да бъде толкова ефективна като курс на лечение в специален център.

Център за рехабилитация след ампутацията "Три сестри"

Рехабилитацията в нашия рехабилитационен център ще помогне за оказване на психологическа и физическа помощ на пациент, претърпял трудна операция.

Рехабилитационното лечение се разделя на рехабилитация преди протези и рехабилитация след протезиране.

В ранния следоперативен период се извършва следното възстановително лечение:

1. Грижа за следоперативния шев и хигиената. Кожата на пъна е много чувствителна след операцията, така че нашите опитни медицински сестри ежедневно проверяват следоперативния шев и кожата около пънчето, измиват и разтриват с твърда кърпа, правят лек масаж от края на пъна до основата;
2. Овлажняване на следоперативния белег, специални грижи за пациенти с диабет;
3. Терапия против едем с използване на еластични превръзки, компресиращи трикотажни и лимфни тренировки;
4. Предотвратяване на ограниченията в движението на ставите: правилно обездвижване, терапевтични упражнения, масаж, акупунктура, физиотерапия
5. Психологическа помощ от невропсихолог, мотивация за социална и физическа помощ.

В късния постоперативен период след протезирането на ампутиран крайник се извършва следното възстановително лечение.

1. Ерготерапия - обучение в умения за ходене, обичайни движения, учене как да седнете и да се движите без помощта на близки;
2. Кинезитерапия;
3. Балнеотерапия (движение терапия в басейна);
4. Физиотерапия, масаж, акупунктура;
5. Психологическа помощ невропсихолог.

И най-важното е, че всеки от тези, които са претърпели такава тежка травма, ще бъде в удобни условия на живот и отлична храна, за да попълни силата си, и най-важното, сред опитни специалисти, които притежават модерни западни рехабилитационни методи.

Бъдете в нашия център, където ще бъдете заобиколени от грижа и внимание, ще разработите индивидуална програма за рехабилитация.

С уважение,
Екип от лекари
Център за рехабилитация "Три сестри".

Кога имате ампутация на долните крайници?

Ампутацията се отнася до прекъсване на крайника в цялата кост. Това е много сериозна хирургична интервенция, която завинаги променя живота на човека. Но в някои случаи това е единственият шанс да спасиш живота.

Показания за ампутация

Много често отстраняването на долните крайници, особено над коляното, се извършва поради съдови увреждания, гангрена, включително и в резултат на непрофесионална медицинска помощ. Този метод на хирургично лечение се използва само когато всички методи са изчерпани.

• необратима тъканна исхемия, придружена от контрактура на мускулите при нарушаване на кръвообращението и движението на краката. Това състояние се нарича още "rigor mortis";
• травматично отделяне на крайниците (травма, изгаряне, запушване на кръвоносните съдове, съдови увреждания, дължащи се на диабет);
• фиксиране на хемостат за повече от 3 часа (операцията се извършва без да се отстранява, в противен случай ще има висок риск от смъртност поради токсичен шок и бъбречна недостатъчност);
• развита газова гангрена на крайника, включително като усложнение на съдови заболявания;
• сепсис, обширни инфектирани рани, които причиняват многократно кървене от големи съдове (при условие, че други лечения не са ефективни);
• смачкване на крака с увреждане на големите съдове, нерви, обширна област от меки тъкани, продължителен синдром на изстискване.

Ампутацията почти винаги се предписва за възрастни хора след 60 години и за деца под 1 година с такива проблеми. Ако говорим за сериозна фрактура, тогава модерната медицина разполага с всички ресурси за тяхното ефективно лечение. Например, остеосинтезата на бедрената кост ще даде възможност за надеждно фиксиране на костните фрагменти след нараняване и осигуряване на правилното й нарастване. Качеството на репозиционната процедура играе важна роля в това, тъй като резултатът зависи от съвпадението на костта.

• инфекция на рани от тип газ флегмона;
• хронично възпаление на крака (костна туберкулоза, хроничен остеомиелит);
• злокачествени тумори;
• вродени или посттравматични деформации на краката;
• прогресивни трофични язви, които са трудни за лечение.

Противопоказания за такава интервенция е травматичен шок.

Техники на намеса

Факторите, които определят нивото на ампутацията на краката, са индивидуални. Изборът се влияе от естеството на тъканната исхемия (остра, хронична, прогресивна), наличието на трофични язви, гангрена, тежестта на инфекциозния процес, степента на артериалната недостатъчност, възрастта, степента на диабет, наличието на интоксикация. Ако проблемът е само в ставата, артропластиката с принудителна рехабилитация ще помогне за решаването му.

Ампутациите се класифицират по различни критерии:

• Спешност (спешна помощ като първа хирургична помощ и спешна, когато има заплаха за живота на пациента, например, гангрена, планирана или повтаряна, по време на която се коригира пънът, елиминират засегнатите области);
• индикации (абсолютни и относителни);
• под формата на дисекция на меките тъкани (кръгли, пачуъркови).

Това е последният параметър, който определя техниката на операцията.

кръгъл

Лимбата над коляното или на по-ниско ниво в областта на долната част на крака може да бъде отстранена по кръгова форма, когато дисекцията на меките тъкани се извършва в равнина, перпендикулярна на надлъжната ос на крака. Тя може да бъде едно-, дву-, три-моментна (в зависимост от схемата на движенията на хирурга). Това включва гилотинната ампутация, при която хирургът пресича всички тъкани с едно кръгово движение и на същото ниво прорязва костта.

Основният недостатък на най-новата технология е образуването на конична пън, която не е подходяща за протезиране, изисква се повтаряща се хирургична намеса. Кръговата ампутация се използва не само за долните крайници, но и за рамото, бедрото на нивото на средната трета. Неговите основни предимства: техническа простота, бързина на изпълнение. Но недостатъците са много по-високи, по-специално, това е образуването на белег на носещата повърхност на пъна. Освен това е необходимо по-високо ниво на съкращаване на костите, за да се създаде това.

смесица

Методите на тази техника са разделени на едно- и двукомпонентни. Същността на операцията е да се покрие площта на пъна с клапи на здрава кожа в допълнение към отстраняването на крайника. Ако съдържат фасция - съединителната мембрана под подкожната тъкан, ампутацията се счита за фасциопластична. Това ще осигури добра подвижност на белега и най-ефективната мускулна работа, координация на движенията.

В този случай, белегът вече не се формира върху поддържащата повърхност, кожата може да издържи на тежки натоварвания, а хирургът може да симулира правилната форма на пъна. Ако крайникът е отстранен на ставното ниво, когато костите се отстраняват и се разрязват само меки тъкани, операцията се нарича екзартикулация.

Линиите на ампутация на долните крайници могат да бъдат както следва: над коляното, до таза (хемипелвектомия означава премахване не една трета от крайника, а целият крак с част от таза), отстраняване, отделяне на бедрото, стъпалото, долната част на крака, обикновено на нивото на средната трета, на стъпалото.

Постоперативен период

Активността на пациента в ранния следоперативен период осигурява не само по-ефективна рехабилитация на организма, но и подготовка за самостоятелно ходене.

Лекарите препоръчват сядане и ставане на втория ден след операцията. В бъдеще пациентът използва патерици с акцент върху предмишницата и проходилките.

Съвет: не избирайте аксиларни патерици, защото те причиняват хронична травматизация на кръвоносните съдове, нервите поради високото налягане върху тъканта.

На 5-7 ден, можете да се движите в инвалидна количка, а от 8-10 малко разходка. Ранният период на възстановяване продължава 10 дни, като основната му цел е заздравяването на раните. За да се избегне напрежението на кожата върху костните стърготини, върху пресечения крайник се поставя гипсова шина.

Ще бъде полезно след такава операция да помогнете на психолог.

Шевовете се отстраняват за 10-12 дни и раната се привързва свободно. След това, за да се подготви за протезиране, за да се предотврати оток, се използва стегнато пренасяне с еластична превръзка. Компресионен трикотаж, лимфен тренировъчен масаж ще ви помогне да го избегнете.

Основната цел на късния постоперативен период е развитието на мускулна сила. И тогава почти всичко зависи от отдадеността и мотивацията на пациента. Подготовката за протезиране се счита за завършена, ако пънът е напълно излекуван, няма фистули на него, белези, движението на ставата е възстановено и пациентът е развил необходимата мускулна сила.

Съвет: по време на подготовката за протезиране е забранено интензивното упражняване на долния край на пъна на опората.

Възможни усложнения

Първото усложнение, което пациентът може да срещне след операцията, е образуването на подкожни хематоми на крака. За да ги избегнете, трябва да спрете кървенето по време на изпълнението му, да инсталирате дренажни тръби за изсмукване на раната. Те се фиксират средно за 3-4 дни.

Друг често срещан проблем е мускулната контрактура. Елиминира се чрез нанасяне на гипсова шина, използвайки нощния щит и ранни упражнения на движенията на пънове в ставата. Необходими са упражнения, дори ако кракът е отстранен над коляното. В допълнение, може да има подуване на пъна, гангрена, фантомна болка, келоидни белези, увреждане на нервите.

Успехът на рехабилитацията зависи до голяма степен от професионалното консултиране, подкрепата на близките и желанието на пациента да се върне към пълноценен живот. Лекарите от първите дни на неговия фокус върху поддържането на активен начин на живот.

Особености на подготовката за протезиране

Един от основните проблеми, пред които е изправен пациентът преди протезирането, са порочните болести на пънчето. Те се диагностицират при около 70%. Такива дефекти възникват поради технически грешки по време на операцията, трофични нарушения, дължащи се на развитие на вторична инфекция. Нестабилността на ставата на пресечения крайник, нетретираните дървени стърготини, прикрепянето на мускулите към кожата, белезите, заварените и болезнени белези, които не са способни да развиват контрактури на ставите и други нарушения, се наричат ​​дефекти.

Най-честите пост-ампутационни заболявания на пъна, включително тези над коляното, са фантомни болки, неврити, израстъци на повърхността на костната тъкан, остеомиелит (гнойно възпаление) на пъна, трофични язви, лигатурни фистули. В процеса на протезиране и в ранен стадий пациентите страдат от обрив от пелени, мацерация (нарушение на целостта) на кожата, гнойни лезии, алергии, хронична венозна стаза, възпаление на лигавичните торби на ставите. Корекцията е възможна само чрез реамбулиране с присаждане на кожата.

Съвет: три фактора осигуряват добри резултати за възстановяване: добре оформен пън, висококачествена протеза и програма за рехабилитация.

Методи за рехабилитация на пациента след ампутация

Физиотерапия (магнитотерапия, използване на ултравиолетови лъчи, кислородо-баротерапия), приемане на специални медикаменти, които разширяват кръвоносните съдове, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, кръвните заместители е добра превенция на тромбозата и подобрява микроциркулацията на кръвта. Това помага да се избегне инфекция и повторно развитие на гангрена.

На втория ден след операцията се провежда първото рехабилитационно физическо лечение - терапевтична физическа подготовка. Респираторната и фантомно-импулсивната гимнастика са много важни, когато пациентът психически прави движения в липсващата става. Тонизиращите упражнения укрепват мускулите на краката и коремните преси, а изометричните им напрежения и движенията на пъновете ще подготвят пациента за протезиране, включително ако се извършва ампутация над коляното в долната част на крака.

Тренировъчният пън дава възможност за подготовка на носещата повърхност за товари. Равномерното разпределение на телесната маса намалява до минимум появата на усложнения. Упражненията могат да се правят само при правилната форма на пъна, без белези с добре функционираща тъкан. Те също така спомагат за намаляване на ефекта от контрактурата (ограничаване на количеството движение на ставата).

Упражненията се препоръчват да се правят 10 пъти в няколко подхода през деня. Активно се използват такива техники, като повдигане и спускане на оперирания крак в легнало положение, под ъгъл „мост”, обучение на мускулите на вътрешната страна на бедрото. Това ще помогне да се нормализира мускулния тонус на пънчето, да се възстанови подвижността на ставата, да се подготвят определени мускулни сегменти за механичното действие на елементите на протезата, дори при ампутация над коляното.

Ампутацията след гангрена или нараняване трайно променя хода на живота на пациента, но не го спира. Съвременната медицина предоставя много възможности на човек да се адаптира към новите условия и тяло. Висококачествената рехабилитация ще помогне за възстановяването на организма и подготовката му за протезиране, което ще върне изгубената възможност за свободно движение.

Кога имате ампутация на долните крайници?

Ампутацията се отнася до прекъсване на крайника в цялата кост. Това е много сериозна хирургична интервенция, която завинаги променя живота на човека. Но в някои случаи това е единственият шанс да спасиш живота.

Показания за ампутация

Много често отстраняването на долните крайници, особено над коляното, се извършва поради съдови увреждания, гангрена, включително и в резултат на непрофесионална медицинска помощ. Този метод на хирургично лечение се използва само когато всички методи са изчерпани.

• необратима тъканна исхемия, придружена от контрактура на мускулите при нарушаване на кръвообращението и движението на краката. Това състояние се нарича още "rigor mortis";
• травматично отделяне на крайниците (травма, изгаряне, запушване на кръвоносните съдове, съдови увреждания, дължащи се на диабет);
• фиксиране на хемостат за повече от 3 часа (операцията се извършва без да се отстранява, в противен случай ще има висок риск от смъртност поради токсичен шок и бъбречна недостатъчност);
• развита газова гангрена на крайника, включително като усложнение на съдови заболявания;
• сепсис, обширни инфектирани рани, които причиняват многократно кървене от големи съдове (при условие, че други лечения не са ефективни);
• смачкване на крака с увреждане на големите съдове, нерви, обширна област от меки тъкани, продължителен синдром на изстискване.

Ампутацията почти винаги се предписва за възрастни хора след 60 години и за деца под 1 година с такива проблеми. Ако говорим за сериозна фрактура, тогава модерната медицина разполага с всички ресурси за тяхното ефективно лечение. Например, остеосинтезата на бедрената кост ще даде възможност за надеждно фиксиране на костните фрагменти след нараняване и осигуряване на правилното й нарастване. Качеството на репозиционната процедура играе важна роля в това, тъй като резултатът зависи от съвпадението на костта.

• инфекция на рани от тип газ флегмона;
• хронично възпаление на крака (костна туберкулоза, хроничен остеомиелит);
• злокачествени тумори;
• вродени или посттравматични деформации на краката;
• прогресивни трофични язви, които са трудни за лечение.

Противопоказания за такава интервенция е травматичен шок.

Техники на намеса

Факторите, които определят нивото на ампутацията на краката, са индивидуални. Изборът се влияе от естеството на тъканната исхемия (остра, хронична, прогресивна), наличието на трофични язви, гангрена, тежестта на инфекциозния процес, степента на артериалната недостатъчност, възрастта, степента на диабет, наличието на интоксикация. Ако проблемът е само в ставата, артропластиката с принудителна рехабилитация ще помогне за решаването му.

Ампутациите се класифицират по различни критерии:

• Спешност (спешна помощ като първа хирургична помощ и спешна, когато има заплаха за живота на пациента, например, гангрена, планирана или повтаряна, по време на която се коригира пънът, елиминират засегнатите области);
• индикации (абсолютни и относителни);
• под формата на дисекция на меките тъкани (кръгли, пачуъркови).

Това е последният параметър, който определя техниката на операцията.

кръгъл

Лимбата над коляното или на по-ниско ниво в областта на долната част на крака може да бъде отстранена по кръгова форма, когато дисекцията на меките тъкани се извършва в равнина, перпендикулярна на надлъжната ос на крака. Тя може да бъде едно-, дву-, три-моментна (в зависимост от схемата на движенията на хирурга). Това включва гилотинната ампутация, при която хирургът пресича всички тъкани с едно кръгово движение и на същото ниво прорязва костта.

Основният недостатък на най-новата технология е образуването на конична пън, която не е подходяща за протезиране, изисква се повтаряща се хирургична намеса. Кръговата ампутация се използва не само за долните крайници, но и за рамото, бедрото на нивото на средната трета. Неговите основни предимства: техническа простота, бързина на изпълнение. Но недостатъците са много по-високи, по-специално, това е образуването на белег на носещата повърхност на пъна. Освен това е необходимо по-високо ниво на съкращаване на костите, за да се създаде това.

смесица

Методите на тази техника са разделени на едно- и двукомпонентни. Същността на операцията е да се покрие площта на пъна с клапи на здрава кожа в допълнение към отстраняването на крайника. Ако съдържат фасция - съединителната мембрана под подкожната тъкан, ампутацията се счита за фасциопластична. Това ще осигури добра подвижност на белега и най-ефективната мускулна работа, координация на движенията.

В този случай, белегът вече не се формира върху поддържащата повърхност, кожата може да издържи на тежки натоварвания, а хирургът може да симулира правилната форма на пъна. Ако крайникът е отстранен на ставното ниво, когато костите се отстраняват и се разрязват само меки тъкани, операцията се нарича екзартикулация.

Линиите на ампутация на долните крайници могат да бъдат както следва: над коляното, до таза (хемипелвектомия означава премахване не една трета от крайника, а целият крак с част от таза), отстраняване, отделяне на бедрото, стъпалото, долната част на крака, обикновено на нивото на средната трета, на стъпалото.

Постоперативен период

Активността на пациента в ранния следоперативен период осигурява не само по-ефективна рехабилитация на организма, но и подготовка за самостоятелно ходене.

Лекарите препоръчват сядане и ставане на втория ден след операцията. В бъдеще пациентът използва патерици с акцент върху предмишницата и проходилките.

Съвет: не избирайте аксиларни патерици, защото те причиняват хронична травматизация на кръвоносните съдове, нервите поради високото налягане върху тъканта.

На 5-7 ден, можете да се движите в инвалидна количка, а от 8-10 малко разходка. Ранният период на възстановяване продължава 10 дни, като основната му цел е заздравяването на раните. За да се избегне напрежението на кожата върху костните стърготини, върху пресечения крайник се поставя гипсова шина.

Ще бъде полезно след такава операция да помогнете на психолог.

Шевовете се отстраняват за 10-12 дни и раната се привързва свободно. След това, за да се подготви за протезиране, за да се предотврати оток, се използва стегнато пренасяне с еластична превръзка. Компресионен трикотаж, лимфен тренировъчен масаж ще ви помогне да го избегнете.

Основната цел на късния постоперативен период е развитието на мускулна сила. И тогава почти всичко зависи от отдадеността и мотивацията на пациента. Подготовката за протезиране се счита за завършена, ако пънът е напълно излекуван, няма фистули на него, белези, движението на ставата е възстановено и пациентът е развил необходимата мускулна сила.

Съвет: по време на подготовката за протезиране е забранено интензивното упражняване на долния край на пъна на опората.

Възможни усложнения

Първото усложнение, което пациентът може да срещне след операцията, е образуването на подкожни хематоми на крака. За да ги избегнете, трябва да спрете кървенето по време на изпълнението му, да инсталирате дренажни тръби за изсмукване на раната. Те се фиксират средно за 3-4 дни.

Друг често срещан проблем е мускулната контрактура. Елиминира се чрез нанасяне на гипсова шина, използвайки нощния щит и ранни упражнения на движенията на пънове в ставата. Необходими са упражнения, дори ако кракът е отстранен над коляното. В допълнение, може да има подуване на пъна, гангрена, фантомна болка, келоидни белези, увреждане на нервите.

Успехът на рехабилитацията зависи до голяма степен от професионалното консултиране, подкрепата на близките и желанието на пациента да се върне към пълноценен живот. Лекарите от първите дни на неговия фокус върху поддържането на активен начин на живот.

Особености на подготовката за протезиране

Един от основните проблеми, пред които е изправен пациентът преди протезирането, са порочните болести на пънчето. Те се диагностицират при около 70%. Такива дефекти възникват поради технически грешки по време на операцията, трофични нарушения, дължащи се на развитие на вторична инфекция. Нестабилността на ставата на пресечения крайник, нетретираните дървени стърготини, прикрепянето на мускулите към кожата, белезите, заварените и болезнени белези, които не са способни да развиват контрактури на ставите и други нарушения, се наричат ​​дефекти.

Най-честите пост-ампутационни заболявания на пъна, включително тези над коляното, са фантомни болки, неврити, израстъци на повърхността на костната тъкан, остеомиелит (гнойно възпаление) на пъна, трофични язви, лигатурни фистули. В процеса на протезиране и в ранен стадий пациентите страдат от обрив от пелени, мацерация (нарушение на целостта) на кожата, гнойни лезии, алергии, хронична венозна стаза, възпаление на лигавичните торби на ставите. Корекцията е възможна само чрез реамбулиране с присаждане на кожата.

Съвет: три фактора осигуряват добри резултати за възстановяване: добре оформен пън, висококачествена протеза и програма за рехабилитация.

Методи за рехабилитация на пациента след ампутация

Физиотерапия (магнитотерапия, използване на ултравиолетови лъчи, кислородо-баротерапия), приемане на специални медикаменти, които разширяват кръвоносните съдове, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, кръвните заместители е добра превенция на тромбозата и подобрява микроциркулацията на кръвта. Това помага да се избегне инфекция и повторно развитие на гангрена.

На втория ден след операцията се провежда първото рехабилитационно физическо лечение - терапевтична физическа подготовка. Респираторната и фантомно-импулсивната гимнастика са много важни, когато пациентът психически прави движения в липсващата става. Тонизиращите упражнения укрепват мускулите на краката и коремните преси, а изометричните им напрежения и движенията на пъновете ще подготвят пациента за протезиране, включително ако се извършва ампутация над коляното в долната част на крака.

Тренировъчният пън дава възможност за подготовка на носещата повърхност за товари. Равномерното разпределение на телесната маса намалява до минимум появата на усложнения. Упражненията могат да се правят само при правилната форма на пъна, без белези с добре функционираща тъкан. Те също така спомагат за намаляване на ефекта от контрактурата (ограничаване на количеството движение на ставата).

Упражненията се препоръчват да се правят 10 пъти в няколко подхода през деня. Активно се използват такива техники, като повдигане и спускане на оперирания крак в легнало положение, под ъгъл „мост”, обучение на мускулите на вътрешната страна на бедрото. Това ще помогне да се нормализира мускулния тонус на пънчето, да се възстанови подвижността на ставата, да се подготвят определени мускулни сегменти за механичното действие на елементите на протезата, дори при ампутация над коляното.

Ампутацията след гангрена или нараняване трайно променя хода на живота на пациента, но не го спира. Съвременната медицина предоставя много възможности на човек да се адаптира към новите условия и тяло. Висококачествената рехабилитация ще помогне за възстановяването на организма и подготовката му за протезиране, което ще върне изгубената възможност за свободно движение.