Бруцелоза при хора - симптоми, профилактика и лечение

Бруцелоза (малтийска треска) е зоонозна инфекциозна болест, причинена от различни видове бруцела.

Заболяването е предразположено към хронично протичане и се характеризира с неспецифична клинична картина с множествени лезии на различни органи и системи на човешкото тяло. Много е важно да се открият симптомите на бруцелозата своевременно, опитен лекар може лесно да ги разпознае при първия преглед.

Причинителят на бруцелозата не е нищо повече от малки микроорганизми, които са добре адаптирани към всякакви условия на околната среда, наречени brucella. Те не умират при ниски температури, могат да бъдат намерени в почвата, върху козината на домашните любимци, в кравето мляко, както и във водата и замразеното месо. В същото време запазването на бруцелите варира от 1,5 до 5 месеца. Когато температурата се повиши до 100 ° C, бруцелите умират.

Синоними на болестта са малтийската хипертермия, кипърската хипертермия, Гибралтарската хипертермия, вълнообразната хипертермия, Bruce septicemia, патологията на Bang.

Какво е бруцелоза?

Как мога да получа бруцелоза и какво е това? Бруцелозата е зоонозна инфекция, характеризираща се с мултиорганни патологии и тенденция към хроничност. Значителен патогенетичен компонент на бруцелозата е алергичната реактивност. Причинителите на бруцелозата са бактерии от рода Brucella, сред които се признава съществуването на осем отделни вида, шест от които са способни да причинят заболявания при хората: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis, B. pinnipediae, B. cetaceae.

От обичайния вид Brucella B.melitensis е най-вирулентен и причинява най-тежките и остри случаи на заболяването. B.suis е свързан с продължително протичане на заболяването, придружено от развитие на гнойни деструктивни лезии. B.abortus и B.canis, като правило, причиняват леки или умерени спорадични заболявания с рядко развитие на усложнения. Случаите на заболяването, причинени от B.pinnipediae и B.cetaceae, са описани сравнително наскоро.

Предаването на инфекцията се извършва главно чрез фекално-оралния механизъм, най-често чрез храната и водата, в някои случаи е възможно да се осъществи контакт-домакинство (когато патогенът се въвежда чрез микротравмата на кожата и лигавиците) и въздушно (чрез вдишване на заразения прах).

Мляко, получено от болни животни и млечни продукти (сирене, кумис, сирене), месо, продукти от животински суровини (вълна, кожа), представляват значителна епидемиологична опасност. Животните замърсяват почвата, водата, храната с изпражненията, които също могат да допринесат за заразяването на хората с нехранителни средства. В грижите за животните и преработката на животински суровини се осъществяват контактно-битови и въздушно-прахови пътища.

Симптоми на бруцелоза при хора

Инкубационният период за бруцелоза е 7 дни - 8 седмици, обикновено 2 седмици. Симптомите на бруцелоза при хора се развиват, обикновено, постепенно и нямат специални характеристики.

Въпреки това, пациентите по правило представят 4 основни оплаквания:

1. Прекъсната болезненост в ставите, най-вече в долните крайници, от време на време много болезнена и силна.
2. Повишаване на телесната температура под формата на дълго субфебрилно състояние (до 38 ° C) или вълнообразен тип с рязко покачване и падане.
3. Повишено изпотяване, пот, понякога нощно изпотяване.
4. Остра астения и умора.

При някои пациенти се наблюдава продължително субфебрилно състояние. Треска може да продължи месеци, типично е, че дори при високи температури пациентите остават в съзнание, далакът и черният дроб са увеличени. Бруцелозата често засяга нервната, репродуктивната система и мускулно-скелетната система.

Има и артрит (тазобедрен, сакроилиачен и други големи стави), периартерит, бурсит, тендо-вагинтит, спондилит, невралгия, неврит (седалищна), по-рядко менингит, енцефалит и др. при жени, дисменорея, оофорит, салпингит и дори аборт.

Хронична форма

Налице е хронична форма в случай на адаптация на организма към патогена, докато при човек признаците на болестта периодично се влошават и отшумяват. Симптомите под формата на лека интоксикация и липсата на повишаване на телесната температура (понякога до 37,5) са характерни за тази форма. Ако заболяването се превърне в форма на ремисия на обостряне, тогава човек има симптоми, подобни на остър външен вид. Много често срещан симптом е уголемяването на лимфните възли, черния дроб и далака.

На този етап много вътрешни органи вече могат да бъдат засегнати, а мускулно-скелетната система, и особено ставите и големите мускули, е най-често ударена. Болки в ставите и подуване, причинени от неконтролиран растеж на костната тъкан.

Резултатът от прехода към хронична бруцелоза може да бъде неврит, радикулит, менингит, енцефалит, метрит и други заболявания, докато бременни жени с висок процент на вероятност да загубят плода. При мъжете, патогените в хроничната форма на неразположение причиняват нарушения на хормоните, поява на импотентност и в някои ситуации на безплодие, което се дължи на негативен ефект върху тестисите.

Хроничната форма на заболяването може да продължи 2-3 години, но ако се появи повторна инфекция, периодът става много по-дълъг.

Диагностика на бруцелоза

При откриване на признаци на заболяване за диагностика, в допълнение към историята, е необходимо да се проведат някои лабораторни изследвания.

За да направите това, човек трябва да бъде тестван за бруцелоза, включително 2 вида изследвания:

1. Серологичната диагноза е най-разпространеният метод за диагностициране, при който с помощта на различни техники (реакция на аглутинация, ензимен имуноанализ), се установява повишаване на титъра на антитела към някои видове бруцела.
2. Бактериологично изследване с изолиране на бактериалната култура на патогена и тяхната идентификация.

За допълнителна диагностика, за да се определи тежестта и локализацията на структурните промени в органите, се използва клиничен анализ на кръв и урина, рентгенови и ултразвукови методи на инструментално изследване.

Лечение на бруцелоза при хора

Когато се появят симптомите на бруцелоза, лечението трябва да унищожи патогена, който е проникнал в човешкото тяло. Обикновено лекарите предписват стрептомицин, хлорамфеникол и други антибиотици от тетрациклиновата група, които успешно лекуват бруцелозата като антибактериална терапия: лечението продължава три до четири седмици и е придружено от допълнителна поддържаща терапия.

С ранно откриване и своевременно лечение на болестта може да бъде успешно излекувана. Тежката бруцелоза може да доведе до инфекция на централната нервна система, ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето или сърдечните клапи) и абсцес на черния дроб. Освен това, бруцелозата може да предизвика продължителни симптоми, подобни на симптомите на хроничната умора: повтаряща се треска, слабост, умора, болки в ставите.

перспектива

При неправилно или неадекватно лечение, както и при лечение, започнало късно, заболяването става хронично в 80% от случаите. Бруцелозата при човек, чиито симптоми са толкова разнообразни и лечението е доста дълго, рядко е причина за смъртта.

Трябва обаче да помним, че това заболяване често води до увреждане. А тежестта на остатъчните ефекти след заболяването зависи от вида на бруцеловата инфекция. Най-лошото усложнение е увреждане на гръбначния мозък и парализа. Поради тази причина много внимание трябва да се обърне на превенцията на заболяването.

предотвратяване

В случая на профилактика на бруцелоза, това е елиминиране на бруцелозните огнища сред животните и предотвратяване на хранителни инфекции, провеждане на специфична ваксинация на лица от 7-годишна възраст с отрицателни серологични и алергични реакции към бруцелоза, когато е посочено. За целите на профилактиката на лицата, ваксинирани с жива анти-бронхиална ваксина, е позволено да работят не по-рано от три седмици след ваксинацията.

Бруцелозни симптоми при хора, профилактика и лечение

Бруцелозата е зоонозна инфекциозна болест, която животните страдат. Въпреки факта, че носителите на инфекцията са добитък, той е силно заразен за хората. Заболяването се характеризира с продължително и тежко течение, инфекцията засяга мускулно-скелетната система, сърцето, кръвоносните съдове и централната нервна система. Много е важно да се открият симптомите на бруцелозата своевременно, опитен лекар може лесно да ги разпознае при първия преглед.

Какво е това?

Бруцелозата е зоонозна инфекциозна болест, причинена от патогенни микроорганизми от семейството Brucella, и се характеризира с бавен възпалителен процес във всички органи и тъкани с преобладаващо увреждане на лимфната, костно-ставната и нервната системи.

Причинителен агент

Причинителите на бруцелозата са фиксирани грам-отрицателни бактерии, които могат да паразитират вътреклетъчно. Има 6 вида патогени на бруцелоза и 17 биовара.

Източникът на опасни за човека бруцели са главно 4 вида: кози, овце (Br.melitensis), крави (Br.abortus bovis), прасета (Br.abortus suis) и кучета (Br.canis), които освобождават причинителя с мляко, урина, околоплодната течност, освен това носителят на бруцелозата е зигалка есен (Stomaxys calcitrans).

Човешкото заразяване се осъществява чрез директен контакт с носители на животни или чрез консумация на замърсени продукти - сурово мляко, сирене от непастьоризирано мляко.

Симптоми на бруцелоза

В ранен стадий бруцелозата при човек, чиито симптоми са много подобни на грип или други вирусни инфекции, е много трудна за диагностициране. Първоначалните прояви на бруцелозата включват:

1. Повишена температура с високи "свещи" следобед и вечер (най-честият симптом на бруцелозата);
2. Болки в гърба, болка или парене в крайниците;
3. Лош апетит и загуба на тегло;
4. Главоболие, нощни изпотявания, слабост.

След проникване в организма на причинителя, причиняващ бруцелоза, симптомите при човек се появяват след 5-30 дни (средно 2-3 седмици), като латентният превоз може да се удължи до 3 месеца. Тежестта на потока зависи от вида на патогена:

1. B. abortus причинява леки прояви. Състоянието на пациента се счита за леко или умерено тежко, но заболяването често става хронично.
2. Симптомите на заболяването, причинено от B. canis, могат да бъдат преходни. Курсът е подобен на инфекция, причинена от B. abortus, но повръщане и диария са по-чести.
3. B. suis може да причини образуване на абсцес в различни органи.
4. B. melitensis причинява тежко течение с внезапно начало. Такова заболяване може да доведе до увреждане на пациента.

Продължителният (хроничен) ход на бруцелозата се проявява с постоянна нарастваща слабост, апатия и болка в ставите. Този герой има по-неблагоприятна прогноза и може да доведе до подценяване на състоянието и късно търсене на медицинска помощ. Според статистиката, хроничният курс е многократно по-вероятно да завърши с увреждане на пациентите.

Остра форма

Острата форма на бруцелоза е установена при пациенти, чиито клинични симптоми се появяват в рамките на 3 месеца.

С постепенното начало на заболяването (често при пациенти в напреднала възраст) слабост, неразположение, слабост, лош сън, мускулни и ставни болки, ниска температура на тялото са основните симптоми на бруцелозата през този период. Периферните лимфни възли са леко увеличени (микро-полиаденопатия). С увеличаване на симптомите на интоксикация, телесната температура се повишава значително. Пациентът има бурни изпотявания и студени тръпки. Увеличен черен дроб и далак.

С бързото развитие на заболяването (остра бруцелоза), телесната температура се повишава до 39 - 40 ° C. Температурната крива има вълнообразна форма, често с грешен тип. Пациентът има проливни изпотявания и студени тръпки, но общото благосъстояние остава задоволително. Периферните лимфни възли са увеличени, някои от тях са болезнени при палпация. Под кожата се палпират болезнени образувания - целулит и фиброзит. До края на първата седмица черният дроб и далака се увеличават. Липсват фокални лезии. ESR и левкоцитите остават в нормалните граници или леко се повишават.

Субакутна форма

Субакутна форма на бруцелоза е установена при пациенти, чиито клинични симптоми се появяват в рамките на 3 до 6 месеца. Заболяването се характеризира с повтарящ се курс. Телесната температура тревожи пациента в продължение на няколко дни. Мускулни и костно-ставни болки, парестезии, лош сън и апетит, мускулна слабост са основните симптоми на бруцелозата през този период. На кожата се забелязват алергични прояви под формата на екзантема и дерматит.

В някои случаи при тежко заболяване се откриват признаци на инфекциозно-алергичен ендокардит, миокардит и перикардит, признаци на муден менингит. При 10–15% се развива клинична картина на поражение на опорно-двигателния апарат, периферната нервна система и гениталната сфера.

Хронична форма

За хроничното протичане на бруцелоза са характерни периоди на обостряне и последваща ремисия. Основното въздействие е върху нервната система: има различни слухови увреждания, зрение, намалена чувствителност, хиперхидроза.

Локомоторната система също страда. Могат да се развият различни деструкции и гръбначни деформации, периостит, перихондрит и неврози. Урогениталната система също е засегната: при жените това се проявява под формата на ендометрит, дисменорея, салпингит, а при мъжете се развива главно орхит.

Бруцелозата може да предизвика редица други патологични промени: хормонални смущения, артроза, контрактура, анкилоза.

Диагностика на бруцелоза

Лабораторната диагностика на заболяването, включително посяване на цереброспинална течност, кръв и пунктати на лимфните възли, се счита за задължителна. Такава диагностика се извършва в специални лаборатории, тъй като е много трудно да се идентифицира инфекциозният агент поради ниската норма на засяване.

През последните години разпространението получи:

• тест за агрегатна хемаглутинация, който открива антигените на Brucella в кръвта;
• Реакция на Coombs, за откриване на непълни антитела при хронична бруцелоза;
• Реакция на Райт, най-информативна при остра бруцелоза;
• реакция на лизис на бруцела;
• проба Byrne, с интрадермално приложение на бруцелин.

Диагнозата на заболяването е диференциацията на заболяването от друга, придружена от продължителна треска, заболявания. При остра бруцелоза графикът за измерване на температурата е нередовен, с появата на втрисане, повишено изпотяване. Също така, лекарят трябва да изключва ревматоиден артрит и ревматизъм, туберкулозни фокални лезии, гонорейни и сифилитични артрити. Ако се подозира бруцелоза, се проверява състоянието на лимфните възли, черния дроб и далака.

Лечение на бруцелоза при хора

Етиотропната терапия се извършва чрез използване на антибиотици. Важно е да следвате някои правила:

1. Едновременна употреба на две активни лекарства срещу бруцела;
2. Оптималната продължителност най-малко 5-6 седмици;
3. приемственост;
4. Назначаването на антибиотици само в обостряне на процеса. Употребата на антибиотици в интеротичния период ще направи повече вреда, отколкото полза;
5. Използването на високи дози.

От специфични схеми на лечение, комбинациите са се представили добре:

1. Тетрациклин със стрептомицин;
2. Рифампицин с доксициклин;
3. Доксициклин с стрептомицин или еритромицин;
4. Азитромицин или кларитромицин с бисептол;
5. Доксициклин с амикацин.

Във връзка с вътреклетъчната паразитиране на Brucella в човешкото тяло и продължителното протичане на заболяването, лечението също трябва да бъде продължително. Неговите основни компоненти трябва да бъдат етиотропни (разрушаване на патогена), патогенетични (въздействие върху механизмите на изстрелване и поддържане на възпалителния процес), симптоматично (премахване на симптомите на тревожност).

усложнения

Бруцелозата може да причини увреждане на почти всяка част от тялото на пациента, включително на органите на репродуктивната система, черния дроб, сърцето и централната нервна система.

Сред възможните усложнения се отбелязва:

1. Бруцелозата при бременни жени може да доведе до спонтанен аборт, фетални аномалии в развитието.
2. Артрит. Инфекциозното възпаление на ставите се характеризира с болка, скованост на движенията и подуване в засегнатата област (обикновено в коленете, глезените, бедрото, китките и гръбначния стълб);
3. Ендокардит. Това е едно от най-сериозните състояния, което може да доведе до нарушаване на сърдечните клапи. Ендокардитът е основната причина за смърт при пациенти с бруцелоза;
4. Инфекции на централната нервна система: менингит (възпаление на мембраните около мозъка) и енцефалит (възпаление на самия мозък);
5. Инфекциозно възпаление на черния дроб и далака. С развитието на това усложнение, пациентът има увеличение на тези органи по размер и се появява болка в областта на епигастриума;
6. Инфекциозно възпаление на тестисите (епидидимо-орхит). Бруцелите могат да проникнат в епидидима, тръбата свързва семепровода и тестисите. От там инфекцията може да се разпространи по-далеч до тестисите, причинявайки подуване и болка.

Прогноза за лечение

Бруцелозата рядко причинява смърт. Още преди появата на антибиотици смъртността за него не надвишава 2% и се дължи главно на ендокардит. Бруцелозата обаче често води до увреждане. Тежестта на остатъчните дефекти зависи от вида на патогена.

Най-сериозните последствия са оставени от бруцелозата, причинена от Brucella melitensis. Една от причините за увреждане е неврологични нарушения, включително увреждане на гръбначния мозък и параплегия. Невросензорната загуба на слуха се описва като усложнение на менингоенцефалит и лечение със стрептомицин.

предотвратяване

Ако има рискове от заболяване с това заболяване, то в ситуация, когато има някои признаци на бруцелоза, трябва незабавно да се свържете със специалист. Всички превантивни мерки могат да бъдат насочени към предотвратяване на контакт с болни животни, ако това не е възможно, тогава е наложително да се вземат мерки за предотвратяване на заболяването на животните.

Бруцелоза - симптоми при хора, патогени, диагностика и лечение

Какво е това заболяване? Бруцелозата е патология, причинена от зоонозна инфекция. Той засяга кръвоносните съдове, костите, мускулите, пикочните пътища, нервната система, а също и разрушава ретикулоендотелната тъкан, произвеждайки макрофагови защитни клетки.

Според клиничните прояви болестта е разделена на четири форми, които се трансформират един в друг:

• остър, който продължава до 6 седмици;
• субакутен - продължава от 6 до 12 седмици;
• хроничен - по-дълъг от 3 месеца;
• остатъчен - това е клиника с последствия, които се появяват, когато патогенът в тялото е унищожен, но остават признаци на увреждане на органите.

С навременното и правилно лечение, бруцелозата няма време да премине в подостра или хронична форма. В този случай рискът от усложнения е минимален.

Бърз преход на страницата

Причинителен агент на бруцелоза + предавателни пътища

Причинителят на бруцелозата е бактерията Brucella (Brucella), която има няколко разновидности - B. suis, B. abortus, B. melitensis. Заболяването, причинено от последния тип бактерии при хората, е най-тежко. Brucella заразява свинете, малките и говедата, живеят в телата на дивите животни - зайци, диви свине, елени.

Тези бактерии са устойчиви на влиянието на околната среда - във вода, вълна, сурово месо, сирене, извара, те преживяват 2-3 месеца или повече, в осолено месо около 4-5 седмици.

• Brucella е разрушително засегнат от висока температура - при 100 ° C умират незабавно, при 60 ° C - в рамките на половин час.

Бруцелозата се предава от заразени животни. Микроорганизмите влизат в почвата, животинските отпадъци, водата и след това могат да влязат в човешкото тяло.

Начини на предаване:

1. Контакт - през лигавиците и с увредена кожа, по-специално през конюнктивата.
2. Фекално-орално - с продукти, замърсени с бруцела (сирене, месо, мляко).
3. Аерогенни - чрез вдишване на въздух, съдържащ заразени частици от животински косми, оборски тор, например, при почистване на фермата, разресване или стригане на овце.

Когато влезе в човешкото тяло, бруцелите паразитират вътре в клетките, но могат да живеят в извънклетъчни пространства.

Заболяването преминава в своето развитие пет етапа:

I. В началния етап след заразяването, brucellae се натрупват в лимфните възли, най-близо до мястото на инфекцията. Тази лимфогенна фаза, съответстваща на инкубационния период, продължава 2-4 седмици, рядко по-дълго.

II. Хематогенна фаза - от лимфните възли Бруцела навлиза в кръвта, развивайки остра бруцелоза с увреждане на нервната система и интоксикация на тялото.

III. Бактериите нахлуват в органи, съдържащи ретикулоендотелната тъкан - съдови стени и друга съединителна тъкан, далак, лимфни възли и черния дроб. Тук те активно се размножават и образуват грануломи - възпалени възли. Това е етапът на полифокална локализация.

IV. Субакутна фаза - от органите и съединителната тъкан на бруцела отново отиват в кръвния поток и циркулират в нея без репродукция (бактеремия), но с освобождаване на токсини (ендотоксемия).

V. Хронична фаза - тя се основава на редуването на фокална колонизация и освобождаването на бактерии в кръвта с интоксикация и поява на алергии. Симптомите на бруцелозата са леки.

Симптомите на бруцелоза при хора на етапи

Симптомите на бруцелозната снимка при хора

В случай на бруцелоза, симптомите при човек се определят от стадия на развитие на заболяването, те са различни в острата, подостра и хронична форма.

Симптоми на остра бруцелоза:

• температура до 39-40 ° С, студени тръпки;
• нарастваща болка в мускулите;
• слабост, нервност, раздразнителност;
• загуба на апетит;
• главоболие от леко до тежко;
• безсъние;
• хепатоспленомегалия.

При младите хора острата фаза се развива по-бързо, отколкото при по-възрастните хора.

Симптоми на подостра форма:

• понижаване на температурата през деня;
• липса на апетит;
• повишена сърдечна честота;
• безсъние;
• болки в мускулите, костите, ставите;
• силна жажда, сухота в устата;
• запек;
• парестезия - разстройство на чувствителността, изтръпване на крайниците, изтръпване;
• алергичен кожен обрив.

Поради поражението на мускулно-скелетната система, артрит, тендовагинит, бурсит, полиартрит често се развиват през този период.

При хронична бруцелоза в човек страдат системите на тялото:

• мускулно-скелетни (периостит, анкилоза, гръбначна деформация, бурсит, перихондрит, артрит);
• нервна (понижаване на прага на чувствителност, неврози, междуребрена невралгия, ишиас, нарушено зрение и слух);
• urinogenital (дисменорея и възпаление на гениталните органи при жени, епидидимит и орхит при мъжете, хормонални смущения).

При остатъчен бруцелоза възникват остатъчни ефекти. Те се развиват в резултат на промени в имунитета и увреждане на човешката нервна система:

• хиперхидроза (тежко изпотяване);
• раздразнителност;
• артралгия;
• постоянна температура 37,5 °, която продължава седмици и месеци (субфебрилно).

Тъканните промени засягат нервните влакна, корените и стъблата, което води до неврологични заболявания. Усложнения в мускулно-скелетната система са деформации на ставите, мускулна атрофия и спондилоза. Последиците от бруцелозата могат да доведат до увреждане.

Диагностика и анализи

Методите за бактериологична диагностика включват вземане на кръвни култури, лимфа, костен мозък и гръбначно-мозъчна течност. Такива анализи се извършват само в специални лаборатории, поради високата заразност на патогена.

Най-често при диагностицирането на бруцелоза при хора се използват следните лабораторни тестове:

1. Анализи за откриване на антитела, специфични за Brucella (REEF, реакция на Wright, RSK);
2. Методът на PKA, ELISA, RLA за определяне на патогенните антигени в кръвта;
3. Реакцията на лизис на Brucella в кръвния серум.

Анализът на бруцелозата е алергичен тест Бърн, при който на пациента се инжектира бруцелин под кожата. Има смисъл да се извършва само след 25 дни от момента на заразяване, а резултатът се счита за положителен, ако диаметърът на отокът надвишава 3 cm.

Лечение на бруцелоза, лекарства и антибиотици

Лечението на бруцелоза се извършва в болницата под надзора на лекар, е сложно и включва различни методи и няколко вида лекарства.

антибиотици

За бруцелоза се предписват два различни антибиотика. По-често се използват антимикробни агенти от групата на тетрациклин, рифампицин, флуорохинолони.

• Доксициклин с рифампицин или стрептомицин;
• Рифампицин с Офлоксацин.
• Рифампицин и неговите аналози (Benemecin, Riforal, Rimactan, Tibitsin и др.) Често се предписват за лечение на бруцелоза при бременни жени, тъй като това лекарство е най-доброто от антибиотиците.

имуномодулатори

Тези лекарства са необходими за увеличаване на защитните сили на организма, тъй като бруцелозата активно засяга ретикулоендотелната тъкан, в която се образуват макрофаги - защитни клетки на имунната система. Примери за лекарства - имунофан, тималин, полиоксидоний, дибазол.

нестероидни противовъзпалителни средства

Тези лекарства се предписват за възпалителни лезии на опорно-двигателния апарат, нервната система. Примери за лекарства са ибупрофен, нимесулид, диклофенак, индометацин, мелоксикам.

глюкокортикоиди

Хормоналните лекарства не винаги се използват за бруцелоза - само с развитието на сериозни лезии и под строгия контрол на лекар.

Глюкокортикоидите се прилагат с широко участие на нервната система в патологичния процес, интензивното възпаление и неефективността на НСПВС.

deintoxication

При бруцелоза в организма се натрупва голямо количество токсини. Необходима е терапия за детоксикация, за да ги извадите. За тази цел се използват хемодиализа и интравенозно вливане на физиологичен разтвор, хемодез, глюкоза.

Интоксикацията води до развитие на алергични реакции, следователно, при лечението на бруцелоза също се използват антихистамини - прометазин, хлоропирамин.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи се посочват само след възстановяване и в периоди на ремисия при хронична бруцелоза. Сред тях са парафинови приложения, електрофореза (с Novocain, Dimexide, Lidasa), масаж, радонови вани, кварцови лампи, високочестотни токове, солюкс.

След лечение, наблюдението на пациент с бруцелоза се поддържа в продължение на две години. Произвежда се имунитет към патогена, но той не е доживотен и повторното заразяване е възможно след 4-5 години след възстановяването.

Прогноза и превенция

С навременното лечение на бруцелозата, прогнозата за заболяването е благоприятна - настъпва пълно възстановяване. При остра бруцелоза без усложнения терапията продължава от 8 до 16 седмици и симптомите изчезват след 3 седмици.

Рецидив и смърт са редки. С дългосрочното развитие на бруцелозата, прехода й към хроничната фаза, вероятността от усложнения, водещи до увреждане, е висока.

Инфекцията по време на бременност може да причини смърт на плода, спонтанен аборт, плацента и нейното ранно отделяне. Има възможност за заразяване на дете чрез плацентата - в 7-8 от 100 деца се развиват аномалии в развитието. В тежки случаи, заедно с пациентите случаи, въпросът за изкуствено прекратяване на бременността.

Превантивните мерки за предотвратяване на бруцелозата се състоят от ваксиниране на хора в риск (земеделски работници, животновъдни стопанства, месопреработвателни предприятия, ветеринарни лекари, лесовъди) и достатъчна температурна обработка на месото и млякото.

Бруцелоза при хора: инфекция, симптоми, лечение

Съдържание:

1. Характеристики на инфекцията
   
2. Симптоми на бруцелоза
   
3. Диагностика при хора
   
4. Лечение на бруцелоза
   • Остра и подостра форма
     
   • Хронична форма
   
   

Разрушителният ефект на бруцелозата при хората е насочен към мускулно-скелетната, пикочната, нервната, сърдечно-съдовата система. Източникът на инфекция, по правило, е добитък. Затова бруцелозата е най-често срещана в животновъдните райони. Най-голям брой огнища на това заболяване са регистрирани в страните от Централна Азия, но случаи на инфекция в други райони не са изключени.

Особености на инфекцията с бруцелоза

Бруцелозата е коварна болест, причинителят на която (бактерията "brucella") има висока степен на инвазивност и прониква дори през здрави лигавици без увреждане. В допълнение, микроорганизмите могат да влязат в човешкото тяло чрез ожулвания по кожата и лигавиците на храносмилателната и дихателната система. Основните пътища за навлизане на патогени са: замърсени храни от животински произход, контакт с болни животни.

Бактериите са доста стабилни в околната среда. Те могат да останат жизнеспособни във вода за повече от два месеца, в сурово месо - около 3 месеца, в осолено месо - не по-малко от месец, в сиренето - около 2 месеца, при животинските коси - повече от 4 месеца. Но кипенето за тях е разрушително - бруцелите умират веднага. Те също не понасят ефекта на дезинфекционните разтвори.

Веднъж попаднали в човешкото тяло, бруцелите се разпространяват през органите, където има голямо количество ретикуло-ендотелна тъкан. Там микроорганизмите образуват грануломи. Бруцелозата се отличава с дълъг инкубационен период и тенденцията болестта да стане хронична. Бактерията е особено активна през зимния и пролетния период.

Дълго време в човешкото тяло се развива бруцелоза без видими симптоми. Пациентът губи ценно време, когато е необходимо да започне интензивно лечение. В резултат на това, премахването на това заболяване може да отнеме години.

Най-често това заболяване засяга хора, които са в пряк контакт с животни - млекопитаещи, овчари, овчари, ветеринари, кожени работници, кланици, месопреработвателни предприятия и др.

Бруцелозата има три клинични форми:

Остра (около 1,5 месеца);

Субакутен (1,5-3 месеца);

Хронична (повече от 3 месеца)

Когато заболяването стане хронично, в различни органи и системи се развиват функционални разстройства, често необратими с цикатрични промени. Те продължават да съществуват след пълна рехабилитация на пациента.

Симптоми на бруцелоза при хора

Бруцелозата има дълъг инкубационен период, който протича в латентна форма за няколко месеца. Понякога обаче инкубационният период може да приключи след 2 седмици. След всички видове симптоми на заболяването, които зависят от тежестта на заболяването. В началото понякога дори лекарите не забелязват бруцелозата, тъй като нейните симптоми са подобни на обикновения грип. Пациентът има мускулни болки, неразположение, дискомфорт в краката и ръцете, раздразнителност, главоболие, намален апетит, нарушен сън.

Ако заболяването е остро, то телесната температура рязко се повишава до 40 градуса. Болки в мускулите и ставите се засилват, нарушава се работата на опорно-двигателния апарат, настъпва треска. Често има психо-емоционални разстройства, защото болестта има отрицателен ефект върху нервната система. Увеличаване на черния дроб, далака, периферните лимфни възли. Телесната температура е почти невъзможно да се намали.

Симптомите продължават през целия остър период на заболяването и не е лесно да се диагностицират. Затова е необходим анализ на бруцелозата за назначаване на подходяща лекарствена терапия.

Заболяването се развива на етапи и няма специфичен характер, но пациентите най-често имат следните оплаквания:

Повишена, вълнообразна или с рязко покачване на телесната температура до 38 градуса;

Болки в ставите, главно в долните крайници;

Тежка слабост и загуба на сила;

Повишено изпотяване, понякога нощ.

Заболяването може да засегне почти всички органи, но по-често мускулно-скелетната система, сърцето, дихателната, храносмилателната, пикочната, централната и нервната системи, лимфните възли, далака и очите.

Диагностика на бруцелоза при хора

В началния стадий на заболяването се диагностицира събирането на данни за анамнезата:

Професията на болните е установена;

Вероятността от контакт със заразени животни се изяснява;

Оказва се, че мястото на пребиваване на лицето.

След това се извършват серологични реакции, пасивна хемаглутинация или RPHA реакция и свързване на комплемента. Използването на имунофлуоресцентен анализ разкри чужди антигени на Brucella. На базата на бруцелин се провежда тест на Бърне, т.е. подкожно се инжектира алергичен тест. Ако зачервяването е повече от 32 mm, резултатът може да се счита за положителен. Но този метод е ефективен само след 3-4 седмици от момента на заболяването.

Лечение на бруцелоза при хора

Основната роля във всички форми на заболяването е предписването на лекарства, които имат специфичен и неспецифичен десенсибилизиращ ефект. Пациентите използват комплекс от витамини и неспецифични стимуланти на кръвообращението. През зимата се извършва ултравиолетова радиация и се предписват антихистамини. Тежките възпалителни промени се лекуват допълнително в рамките на 2-3 седмици с кортикостероидни препарати.

Лечение на бруцелоза в остра и подостра форма

При тези форми на бруцелоза антибиотиците се предписват в големи количества. Недостатъчните дози и ранното оттегляне на лекарствата водят до хронична форма на заболяването. Ето защо, антибиотиците трябва да се приемат непрекъснато в продължение на 3-6 седмици. Например, най-честото лечение е тетрациклин. Също така, първите 2 седмици от мускулната употреба на стрептомицин.

Друга схема на лечение може да се извърши в рамките на 4 седмици с бисептол и витамини.

Лечение на бруцелоза в хронична форма

Хроничната бруцелоза не може да бъде излекувана с антибиотици. Ефективен метод е ваксинална терапия, която десенсибизира и стимулира имунната система. Трябва обаче да се има предвид, че правилната доза на ваксината е много важна. Тъй като предозирането му води до обостряне на заболяването, а недостатъчната доза води до отсъствие на изразен ефект. Следователно, изчисляването на индивидуалната доза играе важна роля.

Ваксинирането се прилага подкожно и вътрешно. Подкожно - с влошаване на заболяването и изразения процес, вътрекожно - с прехода на бруцелозата в латентна форма. Трябва също да се има предвид, че въпреки изчезването на всички клинични прояви, в бъдеще, 20-30% отново идва влошаване на заболяването.

Как за лечение на бруцелоза при хора - вижте видеото:

Бруцелоза - това, което е, симптоми при хора, причини, лечение, диагноза

Бруцелозата е заболяване, характеризиращо се с лезия на опорно-двигателния апарат, нервна, сексуална и други системи. Класическата среда на циркулация на патогени на болестта са домашни животни (крави, кози, коне, по-рядко свине). Има няколко вида бруцели, които преобладават във всеки вид от тези животни.

Какво е бруцелоза?

Какво е това? Бруцелозата е инфекциозно заболяване, което се предава от животни на хора. Инфекцията с бруцелоза се характеризира с повишена репродукция на бактерии в човешкото тяло и активиране на имунната му система, което общо причинява появата на сериозни лезии на мускулно-скелетната, сърдечно-съдовата, нервната, дихателната, сексуалната и много други системи и органи.

След като влезе в тялото, бруцелът бързо се разпространява през тялото през лимфните канали и кръвоносните съдове. Скоро се появяват нови огнища на инфекцията в черния дроб, далака, костния мозък, лимфните възли. В същото време те могат да причинят много усложнения, които в крайна сметка могат да доведат до доста тъжни последствия.

Причинител на бруцелозата

Патогените са аеробни и микроаерофилни фиксирани Грам-отрицателни бактерии от рода Brucella. Според международната класификация, род Brucella се състои от 6 независими вида, които са разделени на няколко биовари.

След проникване в организма на причинителя, причиняващ бруцелоза, симптомите при човек се появяват след 5-30 дни (средно 2-3 седмици), като латентният превоз може да се удължи до 3 месеца.

Бруцелите са силно инвазивни и могат да проникнат в непокътнати лигавици; те се наричат ​​вътреклетъчни паразити, но могат да бъдат и извън клетката. Бруцелите са доста стабилни в околната среда.

Бруцела може да оцелее:

• Във водата - до 2 месеца.
• В сурово месо - до 3 месеца.
• В козината на животните - до 4 месеца.
• При температура от 60 градуса - до 30 минути.

При кипене тези микроорганизми умират почти мигновено, както и при различни дезинфекциращи разтвори (0,2 - 1% разтвор на белина, хлорамин и т.н.).

причини

Основният източник и резервоар на инфекцията са овце, кози, говеда и свине. Съобщени случаи на инфекция на човека с бруцелоза на северни елени. В редки случаи източникът на инфекция могат да бъдат коне, камили, яки и някои други животни, които отделят патогена с мляко, урина, фекалии, околоплодна течност.

При бруцелозата има ясно изразена сезонност на болестта, характеризираща се с повишаване на зимно-пролетния период, свързано с периода на агнене, отелване, опрасване. Бруцелозата обаче може да се регистрира през цялата година.

Отхвърля се възможността за предаване на инфекция от болен човек на здрав човек и липсва нозокомиалната бруцелоза.

Инфекцията на човека с бруцелоза се проявява по следните начини:

• При пиене на мляко и месо от заразени животни или съдържащи жизнеспособни патогени на Brucella;
• Когато бруцелата е замърсена с човешка кожа от вълна от добитък;
• Вдишване на бруцела с прах или частици от вълна.

Симптоми на бруцелоза при хора и снимки

Бруцелоза възниква, когато се погълне от 10 микроби. Вратите на инфекцията са микротравми на кожата, лигавиците на храносмилателните органи и дихателните пътища. На мястото на вратата на инфекцията не се развиват промени. Чрез лимфните канали бруцелите достигат лимфните възли.

Размножаването и натрупването на микроби при бруцелоза се осъществява главно в лимфните възли, от които бруцелите периодично влизат в кръвта.

Симптомите на бруцелозата до голяма степен зависят от етапа на неговото развитие, от състоянието на човешката имунна система, както и от началната доза на патогена (колкото е по-висока, толкова по-бързо и клиничните прояви на заболяването ще се появят).

Също така трябва да се отбележи, че повечето от тежките форми на бруцелоза се дължат на B. melitensis, който човек може да получи от дребен добитък.

Чести симптоми на бруцелоза:

• главоболие;
• мускулни болки;
• болки в ставите и долната част на гърба;
• повишена температура;
• нарушение на стола (диария, запек);
• загуба на тегло;
• уголемени лимфни възли и черния дроб;
• депресия.

Инкубационният период за бруцелоза е от 1 до 4 седмици, но може да бъде удължен до 2-3 месеца с развитието на латентна инфекция.

Форми и характеристики

Според съвременната клинична класификация се различават следните форми на бруцелоза:

• остър (до 1,5 месеца),
• подостра (до 4 месеца),
• хронична (повече от 4 месеца),
• остатъчен (клинични ефекти).

Остра бруцелоза

Инкубационният период за острата поява на бруцелоза може да продължи около 3 седмици, но инкубацията може да продължи няколко месеца. Остеоптичната форма се характеризира с висока температура (39-40 ° С и повече).

Въпреки високата и много висока телесна температура, пациентът се чувства добре (при температура от 39 ° C и повече, пациентът може да чете книги, да играе шах, да гледа телевизия и т.н.). Тази форма на бруцелоза не застрашава живота на пациента, дори и без лечение, завършва с възстановяване.

Субакутна бруцелоза при хора

При субакутна бруцелоза, заедно с интоксикация, се появяват признаци като фокални лезии под формата на артрит, неврити, плексити и др. Преходът на субакутна бруцелоза към хронично се осъществява постепенно и е клинично трудно да се улови.

хроничен

Хроничната бруцелоза се появява вълни, със симптоми на множествени лезии. В този случай, общият интоксикационен синдром (треска и интоксикация) обикновено се изразява умерено, температурата рядко надвишава субфебрилните стойности. Интервалите между обострянията на болестта могат да продължат 1-2 месеца. В случай на образуване на нов инфекциозен фокус в тялото, се случва влошаване на общото състояние.

Остатъчна бруцелоза

Лице, което е имало бруцелоза, може да има остатъчни ефекти. Появяват се различни симптоми:

• оплаквания от неврастеничен и съдово-вегетативен характер,
• болки в ставите и мускулите
• главоболие.

Функционални нарушения продължават или се образуват органични необратими лезии на различни органи и системи, особено органи на движение и подкрепа. Това е полиартрит с необратими деформации и последващи контрактури, мускулна атрофия, спондилоза, артроза, анкилоза.

Така че, това е много трудно заболяване - бруцелоза. Симптомите при хора, снимки и общо описание на състоянието на тялото, ви позволяват незабавно да изчислите инфекцията, за да предотвратите екзацербация или преход към хроничния стадий.

диагностика

Предполагаемата диагноза на бруцелозата е възможна след задълбочено проучване на пациента, както и на базата на данни от клиничен преглед и данни за епидемиологичната ситуация в района. При остра бруцелоза графикът за измерване на температурата е нередовен, с появата на втрисане, повишено изпотяване.

Също така, лекарят трябва да изключва ревматоиден артрит и ревматизъм, туберкулозни фокални лезии, гонорейни и сифилитични артрити. Ако се подозира бруцелоза, се проверява състоянието на лимфните възли, черния дроб и далака.

В същото време, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведе серия от лабораторни тестове.

Тестове за бруцелоза

Назначаването на пълна кръвна картина и бактериологичното изследване ще бъде направено от лекар - специалист по инфекциозни заболявания веднага след като открие ясни признаци на бруцелоза.

1. Общ кръвен тест. Необходимо е да се определи съдържанието на левкоцити. Ако индикаторът е повишен, това означава, че в тялото има възпалителен процес. Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се ускорява, но не много. Напредналният стадий на заболяването води до намаляване на ефективността на всички кръвни елементи.
2. Общ анализ на урина за бруцелоза. Тук е необходимо да се определи дали протеинът присъства в урината и в какви количества. За да направите това, повторете този тест на урината няколко пъти.
3. Биохимичен анализ на кръвта. Тук изглеждат нивата на чернодробната цитолиза (AlAT, AsAT), ако тези показатели станат по-високи от нормалните, тогава това означава хипербилирубинемия, нивото на албумин (хипоалбуминемия) намалява, докато общият протеин остава на нормално ниво.

За точна диагноза, на пациента се предписва серия от тестове за бруцелоза при хора:

• тест за агрегатна хемаглутинация, който открива антигените на Brucella в кръвта;
• Реакция на Coombs, за откриване на непълни антитела при хронична бруцелоза;
• Реакция на Райт, най-информативна при остра бруцелоза; реакция на лизис на бруцела;
• проба Byrne, с интрадермално приложение на бруцелин.

За да получите най-точни резултати, се препоръчва да се използват едновременно 3-4 серологични диагностични методи, това се нарича комплексна серодиагностика.

Лечение на бруцелоза

Какво и как да се лекува бруцелозата при хората? Принципите и методите на лечение зависят от формата на бруцелозата. Антибиотичната терапия може да има ефект само при острата (остра) форма на бруцелозата, при хронични форми прилагането на антибиотици играе второстепенна роля, ваксинотерапията е от първостепенно значение.

Лечението на бруцелозата с помощта на лекарства се извършва чрез приемане на антибиотични лекарства с широк спектър на действие. Приемането на антибиотици продължава до шест месеца, след което се прави прекъсване. При повторна диагностика се установява ефективността на лекарствата.

За ефективни антибиотични лекарства са:

С диагнозата хронична бруцелоза, лечението се основава на използването на възстановителни мерки и ваксинална терапия. Прогнозата в повечето случаи е благоприятна, но заслужава да се припомни, че бруцелозата често води до увреждане.

Обикновено бруцелозата не причинява смърт на пациентите, прогнозата обикновено е благоприятна. В случай на продължително развитие и развитие на устойчиви деструктивни дефекти на ставния апарат, увреждането може да бъде ограничено.

Ваксина срещу бруцелоза

Ваксината срещу бруцелоза се извършва не по-късно от 3-4 седмици преди началото на работата, свързана с риска от инфекция (времето на развитие на имунитета), максималното напрежение продължава 5-6 месеца, продължителността е 10-12 месеца. Преди ваксинацията се определя специфичният имунитет на една от серологичните или кожни алергични реакции. Ваксинират само лица с отрицателна реакция.

В този случай ваксинацията с неговата употреба се извършва само сред населението на тези райони, където се регистрират болести сред животните. Ваксинациите са предмет и на работещите в животновъдни ферми и предприятия, които обработват животински продукти. Ваксинацията осигурява доста стабилен имунитет за 1-2 години.

Ваксинирането се извършва в областта на външната повърхност на рамото на границата между горната и средната трета веднъж подкожно или подкожно:

• Единична доза за перкутанно приложение е 2 капки и съдържа 1-10 10 микробни клетки;
• Когато се прилага подкожно, 0,5 ml и съдържа 4-10 8 микробни клетки.

Следователно, употребата на ваксината има свои противопоказания. Не може да се използва в такива случаи:

• При наличие на имунен дефицит.
• При откриване на тумори, кръвни заболявания и в процеса на лечение на такива заболявания. При тези обстоятелства ваксинацията е възможна само след половин година от последния курс на медицинска терапия.
• При повишени температури.
• По време на бременност и по време на кърмене.
• При наличие на хронични заболявания.
• Пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) или с други имунодефицитни състояния.
• При сериозни кожни заболявания.
• С положителна реакция към пробна ваксинация.
• Съществуването на нежелани реакции.
• При наличие на анамнеза за тежки алергични заболявания или реакции (ангиоедем, астма, анафилактичен шок). В този случай решението за възможността за ваксинация се взема само след консултация с алерголог.

предотвратяване

Превантивните мерки за бруцелоза са неспецифични по природа и са представени от борбата срещу разпространението на патогени сред животните. Това може да бъде постигнато чрез ранно откриване, изолиране и елиминиране на болни индивиди.

Трябва да се следи отблизо за продукти от животновъдството (мляко, месо, вълна и обработка на кожи).

От потребителите на месни и млечни продукти:

• яде пастьоризирано или варено мляко
• придобиването на месни продукти, което е подпечатано
• внимателна топлинна обработка на месни и млечни продукти, закупени "от ръце"

В допълнение, в райони, считани за неуспешни в този смисъл, се провежда редовна имунопрофилактика на бруцелоза - прилага се жива ваксина. Служителите също се ваксинират в кланици и ферми за поддържане на такива животни. Дезинфекцията на суровините е най-важното събитие за предотвратяване на бруцелозата, както и пастьоризацията на млякото и други дейности.

Бруцелозата. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Бруцелозата е хронична бактериална инфекция, при която настъпва треска, засяга костите, мускулите, сърцето, кръвоносните съдове, нервната система, бъбреците. Инфекцията възниква от животни. Бруцелозата се счита за особено опасна инфекция.

За първи път проучването на бруцелозата ангажира изследовател J. Marston на остров Малта през XIX век. Местните жители и английските войници са били заразени с болестта, когато са пили сурово козе мляко. През 1886 г. бактерията за пръв път е открита в далака на починалия пациент (това е направено от учен Д. Брус - патогенът е наречен brucella в негова чест), а от 1897 г. успешно се прилага анализ на серума на заразените хора.

В Русия първите случаи на болестта са регистрирани през 1912 г. в Ашхабад.

Колко хора в света имат бруцелоза?

Трудно е да се отговори на този въпрос, тъй като дори и в развитите страни не всички пациенти са идентифицирани. Например в САЩ се откриват 200 нови случая годишно, но се счита, че това е само една десета от общия брой на наистина болните.

В някои страни бруцелозата изобщо не се среща: в Дания, Швеция, Исландия, Финландия, Швейцария, Словакия, Чешката република, Румъния, Нидерландия, Обединеното кралство (включително Нормандските острови), Япония, България, Люксембург, Вирджински острови и Кипър.

Хората от следните професии са най-податливи на инфекция с бруцелоза:

• земеделските производители;
• служители на месопреработвателните предприятия;
• Ветеринарните лекари;
• бактериологичен лабораторен персонал.

Около 90% от случаите са хора на млада и средна възраст. В Русия болестта е най-често срещана в Алтай, в Тува, Новосибирск, Омск, Урал, Волга, Дагестан и Северния Кавказ.

Причини за възникване на бруцелоза

Бруцелозата е инфекциозно заболяване, причинено от шест свързани вида бактерии.

Животни, от които може да възникне инфекция:

• кози и овце;
• едър рогат добитък;
• свине;
• северни елени.

В това отношение малките животни са най-опасни, тъй като токсините на бактериите, които могат да бъдат заразени с него, са особено силни. Има различни бактерии Brucella, които засягат плъховете от пустинята. Те не са опасни за хората.

Бруцелите продължават дълго време в околната среда:

• в почвата - до 6 месеца;
• в млечни продукти - до 2 месеца;
• в месо - до 20 дни;
• в сирена от замърсено мляко - до 3-4 месеца;
• в замразено или мариновано месо - до 1.5-2 месеца.

По време на кипене патогените умират незабавно.

Бруцела е бактерия, която може да обитава и да се размножава в клетките на човешкото тяло, където не е достъпна за имунната система. Защитните системи на организма не могат да се справят с патогена и болестта протича в хронична форма.

Не е възможно да се получи бруцелоза от човек. Въпреки това, има някои доказателства за възможността за заразяване на плода от бременна майка, бебе чрез кърмата, партньор по време на полов акт.

Начини на заразяване с бруцелоза:

• чрез ядене на заразено мляко, млечни продукти, месо;
• вдишване на прах от вълна, тор, легла, пръст;
• пряк контакт, рязане на месо, ако има увреждания, ожулвания и незначителни драскотини по кожата.

Признаци на бруцелоза

Признаци на бруцелоза с лезии на различни органи

Лезии на мускулно-скелетната система при бруцелоза

Бруцелозен артрит е възпаление на ставата. Това е най-честата проява на хронична бруцелоза.

Симптоми на артрит на Brucella:

• остра болка в ставата;
• подуване, зачервяване в областта на засегнатата става;
• смущения в движението.

Най-честата поява на полиартрит, която засяга няколко различни стави, а лезиите постоянно се движат. По правило възпалението се развива в големи стави: бедро, коляно, лакът, рамото, често става в ставата между сакрума и тазовите кости.

По-рядко е поражението на малките стави на ръцете и краката.

Артрит на междупрешленните стави се различават персистиращ курс, често се повтарят. При бруцелоза увреждането на ставите може да се комбинира с възпалителни процеси в сухожилни обвивки (тендовагинит), синовиални торби (бурсит) и болка по редица локализирани нерви.

При дълъг ход на възпалителния процес около ставата се образува свръхрастеж на костите, което води до нарушено движение.

Бруцелозен миозит е възпаление на мускулната тъкан. Най-често засяга мускулите на талията, ръцете и краката.

Симптомите на бруцела миозит:

• Мускулни болки. Те продължават дълго време, имат тъп характер, усилват се по време на промяната на времето.
• В по-дебелите мускули се появяват болезнени печати, които могат да се усетят.
• С течение на времето болката изчезва, тюлените изчезват, но след това се появяват в други мускули.

Бруцелът е възпаление на мастната тъкан. Под кожата се появява болезнено кръгло или овално уплътнение с диаметър от 1 до 4 см. С течение на времето тя се разтваря или още по-компактна и остава под кожата за дълго време. При всяко обостряне на хроничната бруцелоза възникват нови тюлени.

Увреждане на сърдечно-съдовата система при бруцелоза

Възможни увреждания на сърцето и кръвоносните съдове при бруцелоза:

1. Ендокардитът е възпаление на вътрешната облицовка на сърцето, което пресича вътрешните му камери. Основните прояви на заболяването:
   • треска;
   • слабост, изпотяване, умора;
   • болки в костите и мускулите;
   • задух;
   • подуване на краката, особено вечер;
   • синкав или лилав оттенък на върховете на пръстите, носа, ушите.
2. Перикардитът е възпаление на външната обвивка на сърцето. Основните симптоми на заболяването:
   • треска;
   • обща слабост, неразположение;
   • болки в гърдите - се появяват в лявата или в долната част на гръдната кост, влошават се при честото дълбоко дишане, се намират в седнало положение, когато тялото е наклонено напред.
3. Тромбофлебит - възпаление на стената на вената и образуването на кръвни съсиреци по нея. Основните симптоми на заболяването:
   • треска, неразположение;
   • болка по възпалената вена;
   • болезнени подутини под кожата;
   • подуване на засегнатия крайник, болка, изтръпване.

Опасното усложнение на тромбофлебита е отделянето на кръвен съсирек и освобождаването му от кръвта в сърцето и белодробните съдове (това състояние се нарича тромбоемболия).

Обикновено се подозира бруцелоза, когато пациентът има симптоми на инфекциозен ендокардит или перикардит, лекарят предписва тестове за откриване на общи патогени и резултатът им е отрицателен. След това се предписват специфични тестове за бруцелоза.

Поражението на дихателната система с бруцелоза

Рядко се откриват респираторни симптоми на бруцелоза.

Видове лезии на дихателната система:

• Бруцелозната ангина е възпаление на сливиците. Те се увеличават по размер, има болка в гърлото, която се увеличава по време на преглъщане. Поглъщането става трудно.
• Бруцела фарингит - възпаление на фарингеалната лигавица. В същото време има болка в гърлото, кашлица.
• Бруцел бронхит и бруцела пневмония (пневмония). Явни характерни класически симптоми. Пациентът е притеснен за честа кашлица, храчки, в които може да има примеси в кръвта.

Заболяване на храносмилателната система при бруцелоза

Увреждане на пикочно-половата система с бруцелоза

Поражението на нервната система с бруцелоза

1. Лезии на периферните нерви:
   • мононеврит - възпаление на един нерв;
   • полиневрит - поражението на голям брой малки нерви;
   • плексит е лезия на нервния сплит;
   • радикулит - увреждане на нервния корен.
   Периферните нервни лезии се проявяват като болки, сензорни нарушения и движения. Тежестта на тези симптоми зависи от това колко голям е нервът, от тежестта на лезията.
   
2. Междуреберна невралгия - болка в гърдите с увреждане на междуребрените нерви. Стани рязко, неочаквано, са пронизващи, доста интензивни. Може да имитира болка в сърцето.
   
3. Неврит на слуховия и / или зрителния нерв - възпалителни промени в нерва, които са придружени от намаляване на слуха или зрението.
   
4. Парезата е частично нарушение на движението в определена мускулна група.
   
5. Менингит и менингоенцефалит - възпаление на мембраните и веществата в мозъка. Проявяващи се класически симптоми: влошаване на общото състояние, висока температура, силно главоболие, гадене, повръщане, фотофобия, непоносимост към силни звуци, нарушено съзнание. Бруцелозен менингит не е толкова труден, колкото менингокок, но за дълго време.
   
6. Невроза, хипохондрия, психични разстройства - развиват се с поражението на токсините на бактериите от мозъчните полукълба.

Увреждане на лимфните възли и далака с бруцелоза

• Лимфаденит е възпаление на лимфния възел. Тя се увеличава (обикновено до размера на боб), става болезнена, може да се забележи под кожата.
• Увеличена далака. Открит по време на палпация на корема, ултразвук. При общия анализ на кръвта се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите.

Увреждане на окото с бруцелоза

• иритът е възпаление на ириса;
• увеит - възпаление на хороидеята на очната ябълка;
• хориоретинит - възпаление на хороидеята на очната ябълка и ретината;
• кератит - възпаление на роговицата;
• атрофия на зрителния нерв - в резултат на нарушение на функцията му, остротата на зрението намалява.

Последици и остатъчни ефекти на бруцелозата

Кой специалист да се свърже?

Бруцелозата се лекува от лекар по инфекциозни болести. Въпреки това, най-често пациентът първоначално се отнася до друг специалист: терапевт, гастроентеролог, ревматолог, кардиолог.

Бруцелозата е заболяване, което може да се прояви по различни начини, с голям брой симптоми. Ето защо, за да се диагностицира само след преглед е много трудно. Лекарят може само да подозира болестта. Само лабораторните тестове помагат за окончателно диагностициране на бруцелозата.

Какво може да поиска лекар?

Медицински преглед

Лекарят провежда обичайния медицински преглед. Той изследва кожата на пациента, почуква и слуша слушалката, усеща стомаха, ставите, проверява подвижността, изследва гърлото. При поражението на нервната система, пациентът се преглежда от невролог, окото - от окулист.

Назначава се комплекс диагностика, която може да включва различни изследвания, в зависимост от симптомите:

• лезии на ставите: рентгенова, ултразвукова, компютърна томография, артроскопия;
• с увреждане на сърцето: рентгенография на гръдния кош, ЕКГ, ехокардиография;
• в случай на увреждане на дихателната система: рентгенография на гръдния кош, анализ на храчки;
• с поражението на храносмилателната система: ултразвуково изследване на корема, чернодробна биопсия, тестове за хепатит;
• с поражение на урогениталната система: ултразвук на таза, колпоскопия, хистероскопия, анализ на вагинални мази;
• с поражение на нервната система: рентгенография на черепа, компютърна томография, магнитен резонанс, спинална пункция, електроенцефалография;
• с увреждане на лимфните възли и далака: ултразвук, биопсия;
• в случай на увреждане на очите: преглед от окулист.

Проведете пълна кръвна картина, бактериологични тестове. Симптомите на бруцелозата са много разнообразни, така че е трудно да се разграничат от други болести. Някои случаи, при които има съмнение за бруцелоза:

• симптоми на увреждане на ставите, които са нарушени дълго време и не се вписват в клиничната картина на най-честите ставни заболявания;
• ендокардит и перикардит, при които бактериологичните тестове показват отрицателен резултат;
• пневмония, бронхит или друго възпалително заболяване, което не може да се лекува с конвенционални антибиотици.

Лабораторна диагностика на бруцелоза

Съществуват специални лабораторни изследвания, които могат да се използват за идентифициране на причинителя на бруцелозата. Поведението им обаче е възможно само в специално оборудвани лаборатории, тъй като изолирането на бруцела в чиста форма представлява определена опасност.

По време на серологично изследване се определя съдържанието на антитела срещу бруцела в серума на пациента.

Антитела срещу патогена се появяват в кръвта на втората седмица от заболяването и след това техният брой се увеличава. Ако серологично изследване се провежда два пъти след определен период от време, това увеличение може да бъде идентифицирано.

Принципът е подобен на реакцията на Райт. Но този тип серодиагностика често дава фалшиви положителни резултати - реакцията може да бъде положителна при здрави хора.

Това проучване се използва в случаите, когато трябва да се изследва голям брой хора в избухването на болестта и да се идентифицират тези, които се нуждаят от по-точна диагноза.

Този диагностичен метод наподобява добре познатия тест на Манту. Под кожата се инжектира бруцелин - филтрат от бактерии, който не е опасен, но съдържа антицелулози от Brucella и може да предизвика имунен отговор.
След известно време на мястото на инжектиране се появява оток.

Резултатите се оценяват по размер:

• отрицателен - няма оток;
• съмнително - по-малко от 1 см;
• слабо положителни 1-3 cm;
• положителен - 3-6 cm;
• рязко положително - повече от 6 cm.

При пациенти с алергичен тест е положителен в края на първата и през втората седмица на заболяването.