Нарушаване на пигментацията на кожата: причинява пигментни петна по тялото

Всеки човек има свой собствен тон на кожата, който се поставя генетично. При нормална пигментация на човешката кожа се определят тези четири основни компонента:

• епидермален меланин;
• каротеноиди;
• оксигениран хемоглобин;
• деоксигениран хемоглобин.

Това е меланинът, разположен между околните меланоцити кератиноцити, е основният фактор, който определя цвета на кожата. Светлокожите хора имат най-характерното съдържание в кожата на светлокафяв тип меланин (феомеланин) в малки количества. А тъмнокожият - тъмнокафяв меланин (еумеланин) в големи количества. Това е съотношението между феомеланин и еумеланин, което определя тонуса на кожата.

В продължение на цял живот повечето хора изпитват разстройства на пигментацията. В повечето случаи те са доброкачествени, ограничени и обратими. Хипер- или хипопигментация на кожата с възпалителни дерматози може да бъде ярък пример за такива временни нарушения. Те съществуват няколко месеца, но след това напълно се освобождават. Но някои нарушения на пигментацията могат да бъдат необратими, могат да бъдат решени само чрез операция или да бъдат нелечими.

В нашата статия ще ви запознаем с основните видове нарушения на пигментацията на кожата и тези заболявания, които са характерни за определена патология.

Основните видове нарушения на кожната пигментация

Дерматолозите разграничават три основни вида нарушения на пигментацията:

1. Leucoderma. Такова разстройство е придружено от хипопигментация и се причинява от намаляване или пълно отсъствие на меланин.
2. Melasma. Такава пигментация е придружена от хиперпигментация и се причинява от прекомерно отлагане на меланин.
3. Синьо-сиво диспергиране. Такова нарушение възниква на фона на наличието на меланин в кожата и е съпроводено с отлагане на меланин или немеланинови промени в цвета на кожата.

Всяко от тези нарушения на пигментацията не е самостоятелно заболяване. Тези термини означават характерните признаци, които могат да се наблюдават върху кожата на пациенти с различни заболявания, придружени от промени в цвета на кожата, косата или очите.

leucoderma

В зависимост от причините за развитието, съществуват няколко вида левкодерми.

Инфекциозна левкодерма

Такива нарушения на пигментацията са причинени от различни инфекциозни заболявания:

Сифилитична левкодерма

На вторичния етап на сифилис, пациентът развива кожни симптоми на сифилитична левкодерма. Белите петна са по-често локализирани под формата на огърлица около врата (огърлицата на Венера), по-рядко върху ръцете и тялото. Промените в пигментацията на кожата не причиняват дискомфорт, но може да не изчезнат за няколко години.

Различават се тези типове сифилитична левкодерма:

• дантела (или окото) - на кожата се появяват бели петна, които се сливат и образуват мрежест модел, наподобяващ дантела;
• мрамор - се характеризира със слаба острота на пигментацията около белите петна;
• петна - характеризира се с появата на фона на хиперпигментация на множество кръгли или овални бели петна с еднакъв размер.

проказа leucoderma

Lepra е инфекциозно заболяване, което се причинява от Mycobacterium leprae или микобактерии лепроматоза и е придружено от увреждане на нервната система, кожата и някои други органи. На кожата на пациента се появяват рязко дефинирани петна от бял цвят, които могат да бъдат заобиколени от червеникав ръб. В областта на нарушенията на пигментацията има загуба на чувствителност или промени в нея. Под петна се появяват участъци от тюлени, които водят до образуването на гънки.

Leucoderma с оцветен лишай

Лишайният цвят може да бъде причинен от гъбички Malassezia furfur или Pityriasis orbicularis. Те засягат кожата или скалпа. Патогените произвеждат специални ензими, които действат върху меланоцитите и причиняват спиране на производството на меланин. Поради това на кожата се появяват бели петна, които са особено видими след тен (тези области на кожата остават напълно бели). Най-често тези симптоми се наблюдават в горната част на тялото.

Leucoderma с бял лишай

Докато учените не са установили причините за развитието на бял лишай. При това заболяване, което се наблюдава по-често при деца на възраст от 3 до 16 години (главно при момчета), на кожата на бузите, раменете и страничните повърхности на бедрата се появяват бели закръглени депигментационни зони. Те леко се издигат над повърхността му и се отделят почти незабележимо. Белите петна стават особено забележими след слънчево изгаряне. Диспигментационните зони не причиняват дискомфорт (понякога могат да го сърбят и леко да горят). След няколко месеца или година белите петна изчезват сами. В редки случаи, при хронична форма на бял лишей, те могат да се запазят до зряла възраст.

Leucoderma in lichen planus

Причините за развитието на лихен планус все още не са известни. Предполага се, че това заболяване, придружено от увреждане на кожата и лигавиците (понякога нокти), може да бъде причинено от вируси, нервни преживявания или токсини. По-често при възрастни се среща лихен планус. На кожата на пациента се появяват малки блестящи възли с плътно червено, кафеникаво или синкаво оцветяване. Те са силно ограничени от околните области на кожата или лигавиците, те могат да се слеят и да образуват плаки с особен вид окото.

При някои възли може да се открие пъпна вдлъбнатина. Нахлуването с червен лишай е придружено от сърбеж, пигментационни нарушения и атрофия на кожата. Най-често такива възли се появяват по вътрешната повърхност на бедрата, китките, подколенните ямки, лактите или в областта на глезена. Може да се наблюдава върху гениталиите и лигавицата на устната кухина. Обривите изчезват самостоятелно след няколко седмици или месеци и се повтарят в продължение на много години.

Лекарствена левкодерма

Такова нарушение на пигментацията се развива с токсично отравяне с определени лекарства (например стероиди или фурацилин).

Професионална Leucoderma

При хора от определени професии се наблюдава нарушение на пигментацията на кожата, която се предизвиква от постоянен контакт с определени токсични вещества. Такива токсични съединения могат да действат директно върху кожата или да попаднат вътре.

Вродена левкодерма

Такива нарушения на пигментацията са причинени от наследствени заболявания (синдроми на Ziprowski-Margolis, Wulf, Waardenburg). Болестта, като витилиго, също е свързана с вродени форми на левкодерма, но досега учените не са идентифицирали носителя на ген за това заболяване и тази патология се разглежда като имунна левкодерма.

албинизъм

Групата от тези наследствени заболявания на меланиновата пигментна система е съпроводена с намаляване на броя на меланоцитите и ниско ниво на меланин. Разпределете 10 форми на албинизъм. При някои видове такива нарушения на пигментацията, кожата, косата и очите участват в патологичния процес, а в други само в очите. Всички форми на албинизъм не могат да се лекуват и симптомите запазват локализацията си през целия живот на пациента.

Основните симптоми на тези заболявания са такива прояви:

• хипогликемия или депигментация на кожата, косата и очите;
• беззащитността на кожата срещу ултравиолетови лъчи;
• фотофобия;
• намалена зрителна острота;
• нистагъм.

Тубурозна склероза

Това заболяване се наследява от автозомно доминантния принцип и се придружава от образуването на плаки и тумори на кожата и вътрешните органи (включително върху мозъка). На кожата на такива пациенти (обикновено в областта на бедрата и ствола) има светли петна, чиято форма прилича на конфети или листа. Те могат да се наблюдават още в момента на раждането или да се появят до една година (или до 2-3 години). С възрастта броят им нараства.

Още в ранна детска възраст се появяват бели направления на косата, вежди или миглите. На следващо място, пациентът развива тумори: ангиофиброми, фиброзни плаки, перифугиална фиброма "шагренова кожа". При увреждане на мозъка се развиват кортикални туберкулозни и субепендимални възли, а във вътрешните органи могат да се открият бъбречни кисти, бъбречни хематоми и черния дроб, ретинални тумори и сърдечни рабдомиоми. Тубурозната склероза е придружена от умствена изостаналост и епилепсия.

Имунна Leucoderma

Такива нарушения на пигментацията са причинени от автоимунните реакции на организма, при които имунната система, поради неясни причини, атакува кожата и разрушава меланоцитите.

витилиго

Това заболяване може да се появи при хора на всяка възраст и пол. Такива пациенти се появяват млечно бели или светло розови петна по кожата, които в повечето случаи се локализират на ръцете, коленете или лицето. Те могат да растат по размер и да се сливат. Косата в областта на петна белина. Белите петна не причиняват дискомфорт и не се отлепят.

Halo nevus

Тези невуси са по-чести при деца или юноши и са розови или кафяви кръгли петна, които леко се издигат над кожата и са заобиколени от бяла кожа. Техните размери достигат 4-5 мм, а размерите на депигментирания ръб могат да бъдат 2-3 пъти по-големи от самата формация. По-често хало-невусите се намират на ръцете или тялото, по-рядко по лицето. Подобни образувания могат да се наблюдават при пациенти с витилиго. Петната могат да изчезнат сами и в повечето случаи не се нуждаят от лечение.

Пост-възпалителна левкодерма

Такова нарушение на пигментацията може да се развие след кожни обриви, които се наблюдават при някои възпалителни кожни заболявания (лупус, изгаряния, екзема, псориазис и др.). Появата на бели петна се дължи на факта, че в областите на кожата, покрити с кора и люспи, се натрупва по-малко меланин, а в околните здрави тъкани - повече.

мелазма

В зависимост от причините за развитие, съществуват няколко вида мелазма (меланози).

Меланодермия при заболявания на вътрешните органи

Тежките хронични заболявания могат да доведат до развитие на такива мелазма:

• уремична меланоза - развива се при хронична бъбречна недостатъчност;
• ендокринна меланоза - развива се с дисфункции на хипофизата, надбъбречните жлези и други жлези с вътрешна секреция;
• чернодробна меланоза - развива се при тежки патолози на черния дроб (цироза, чернодробна недостатъчност и др.);
• кахектична меланоза - се развива при тежки форми на туберкулоза.

Токсична ретикуларна меланоза

Тази патология се развива с чести контакти с двигателно масло, катран, катран, въглища, масла и смазочни материали. В резултат на хронично отравяне се появяват следните симптоми:

• зачервяване на лицето, предмишниците и шията, придружено от лек сърбеж или топлина;
• появата на ретикуларна хиперпигментация с червен или синкаво-шистов цвят с ясни граници;
• интензивността на пигментацията се увеличава и те стават дифузни;
• в областта на пигментацията се развива хиперкератоза и се появяват области на сгъване на кожата, телеангиектазии и пилинг.

В допълнение към кожните прояви, пациентите се оплакват от нарушение на общото благосъстояние: главоболие, загуба на апетит, загуба на тегло, неразположение и др.

Предварително ракова меланоза на Dubrae

Подобна хиперпигментация е по-често при жени на възраст над 50 години. Пациентът има следните симптоми:

• върху лицето, гърдите или ръцете се появява неправилен пигмент с диаметър 2-6 см;
• петното е неравномерно оцветено с кафяви, сиви, черни и синкави петна;
• кожата в областта на мястото е по-малко еластична, а кожата върху нея е по-груба.

Меланоза на Бекер

Това заболяване е по-често при мъжете 20-30 години. На тялото на пациента се появява кафяво петно ​​с неправилна форма с размер 10-50 см. По-често се намира на тялото, по-рядко в лицето, врата или таза. При много пациенти се наблюдава забележим растеж на косата на място. Кожата става груба, сгъстена и смачкана.

Папиларна пигментна дистрофия на кожата (черна акантоза)

Подобна хиперпигментация е съпроводена от появата на кафяви петна в подмишниците или други части на тялото. Черният акантоза може да придружава някои видове рак или да бъде вроден и доброкачествен (с болест на Кушинг, диабет, аденом на хипофизата, болест на Адисън и т.н.).

Мастоцитоза (пигментирана уртикария)

Подобна хиперпигментация е придружена от появата на множество кръгли папули и неправилно оформени петна от червен или жълто-кафяв цвят. Техният размер достига 3-8 мм. Петната могат да се слеят. Обрив понякога придружен от сърбеж. При разресване или триене те се подуват. Това наследствено заболяване в повечето случаи е доброкачествено и се проявява в ранна детска възраст. След няколко години тя може спонтанно да изчезне.

Петно от кафе (или Nevus spilus)

При такива хиперпигации върху кожата се появяват кафяви единични или многобройни петна с ясни граници и еднакъв цвят. Тяхната сянка може да варира от светло до тъмно. Петната могат да бъдат разположени навсякъде по кожата, но никога да не се появяват върху лигавиците. Nevus spilus се открива веднага след раждането или в ранна детска възраст, като размерът му се увеличава с растежа на детето.

хлоазма

Подобна хиперпигментация е по-често срещана при жените и се причинява от хормонални нарушения или промени по време на бременност и менопауза. Те често се появяват на лицето под формата на жълтеникаво-кафяви петна с неправилна форма и могат да избледняват или избледняват през зимата.

лентиго

Такива нарушения на пигментацията се наблюдават при някои наследствени синдроми. На кожата се образуват ограничени малки и плоски, хиперпигментирани елементи.

Мойнаханов синдром (LEOPARD)

Това нарушение на пигментацията се наблюдава при хора на млада възраст. Той е придружен от бързото появяване на стотици петна на лентиго върху кожата на лицето, торса и крайниците.

лунички

Такива нарушения на пигментацията са по-чести при руси хора. Те се появяват в детска или юношеска възраст и са неправилно оформени пигментни петна, които не се издигат над кожата и са разположени симетрично. Цветът на луничките може да варира от жълтеникаво до кафяво, а цветът става по-интензивен след контакт с ултравиолетовите лъчи.

poykilodermii

Такива нарушения на пигментацията се проявяват под формата на дистрофични промени в кожата, проявяващи се с ретикуларна кафява хиперпигментация, която се редува с области на телеангиектазия и атрофия на кожата. Заболяването може да бъде вродено или придобито.

Синдром на Peitz-Egers

С такова нарушение на пигментацията на устните, лигавиците на устата и клепачите се появяват често lentigo. В лумена на червата (обикновено в тънките черва) се появяват полипи, които се проявяват като кървене, диария, инвагинация или обструкция. С течение на времето те могат да се дегенерират в ракови тумори.

Болест на Реклингхаузен

При такива нарушения на пигментацията, които се наблюдават при неврофиматоза, в аксиларните и ингвиналните области се появяват кафени петна и кафяви лунички. Диаметърът им може да достигне няколко милиметра или сантиметра. Петната са от раждането или се появяват през първата година от живота.

Синьо-сиво диспергиране

В зависимост от причините за развитие, има няколко разновидности на сиво-сините диспергирания:

1. Причинява се от увеличаване на броя на меланоцитите. Такива нарушения на пигментацията включват: Nevus Ota, Nevus Ito и монголското място. Nevus Ota се намира на лицето и е петно ​​от наситен кафяв, виолетово-кафяв или синьо-черен цвят, който често се простира до периорбиталната област и се простира до слепоочията, челото, структурите на очите, носа и периорбиталните бузи. Nevus е по-често срещан при жените и се появява при деца или млади хора. По-типично за азиатците. Nevus Ito е различен от nevus Ota само по своето местоположение. Локализира се в шията и раменете. Монголското място се наблюдава от раждането и се проявява под формата на сиво-синя пигментация на кожата в сакрума и долната част на гърба. До 4-5 години мястото изчезва самостоятелно. Тази патология е по-често срещана сред лицата на раса монголоидна и негроидна.
2. Негеланинова диспигментация поради метаболитни нарушения. Такива нарушения на пигментацията включват хронозис. Тази рядка наследствена патология е съпътствана от дефицит и натрупване в съединителната тъкан на оксидазата на хомогентизовата киселина. Такива нарушения причиняват промяна на цвета на кожата и придобиват тъмнокафяв или синкаво-сив оттенък. Пигментационните нарушения се наблюдават по-често в областта на ушите, нокътните плочи на пръстите, върха на носа, склерата и задните повърхности на ръцете. Заболяването е придружено от увреждане на ставите.
3. Причинен от излагане на топлина. Тези нарушения на пигментацията включват термична еритема. Заболяването обикновено се предизвиква от честата употреба на отоплителни матраци, постелки и одеяла. Засегнатите области на кожата придобиват сиво-син оттенък, а по-късно могат да се появят белези и устойчиви области на хиперпигментация. Пациентите имат усещане за парене. Поражението може да бъде придружено от еритема и десквамация.
4. С фиксиран лекарствен обрив. Такива нарушения са причинени от приема на лекарства и придружени от появата на петна от червено-кафяв или сиво-син цвят, които се появяват с всеки прием на наркотици и се локализират на същото място. Първоначално мястото е подуто и възпалено. Обелва се и може да образува балон. След елиминиране на възпалението, на кожата се появява хиперпигментация. Фиксираните изригвания на лекарства са по-често причинени от приема на салицилати, барбитурати, тетрациклини или фенолфталеин. След премахването на наркотиците диспигментацията изчезва.
5. Причинява се от натрупването на тежки метали. Такива нарушения на пигментацията са причинени от отлагания на злато, сребро, арсен, живак или бисмут в кожните слоеве. Под токсичните ефекти на среброто, живака или бисмута кожата, ноктите и лигавиците са оцветени в сини тонове. Chrysoderm се развива с въвеждането на съдържащи злато лекарства и се съпровожда от оцветяване на кожата в кафяви нюанси. Такива диспигации могат да бъдат причинени от приема на следните лекарства: хлороквин, клофазимин, амиадрон, бусулфан, хлорпромазин, блеомицин, трифлуороперазин, зидовудин, миноциклин и тиоридазин.

Проявите на пигментационни нарушения са изключително разнообразни и могат да бъдат причинени от различни причини. Само опитен дерматолог може да постави правилна диагноза и да предпише ефективно лечение на такива кожни патологии. За да ги отстранят, могат да се прилагат терапевтични и хирургически техники, а някои от тях не се нуждаят от лечение или се подлагат на независимо лечение.

Кой лекар да се свърже

На първия етап от диагностицирането на нарушения на пигментацията, трябва да се свържете с дерматолог. Той ще установи диагнозата и ще насочи пациента към други специалисти: онколог, хирург, ендокринолог. Често се изисква преглед от алерголог, невролог, гастронтеролог, имунолог и специалист по инфекциозни заболявания. Ако нарушенията на пигментацията са признак на наследствено заболяване, пациентът може да се нуждае от консултация с генетик, за да определи риска от предаване на болестта на потомството.

Leucoderma - светли петна по кожата от депигментация, възникнала по различни причини

Понякога има нарушение на пигментацията на отделните области на кожата. На някои места те губят цвят и в резултат се наблюдават бели петна с различни размери. Това явление се нарича левкодерма, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете какъв фактор го причинява.

Особености на заболяването

Leucoderma възниква в резултат на промяна в количеството на вещество (меланин) в кожата, което е отговорно за пигментацията. Появяват се бели петна с различни форми и размери. Цветът им също може да бъде различен. Зависи от това как присъствието на меланин се различава от нормата, причината, която е причинила такива промени в кожата. Понякога петна имат ръб.

• Заболяването е еднакво валидно както за жените, така и за мъжете.
• Също така не се наблюдава, че в някаква възраст е по-често.
• Децата също имат левкодерма. Понякога признаци на заболяването се откриват дори при новородени.

За какво е това, остатъчна, постхипоксична перивентрикуларна левкопатия, фалшива, професионална, лекарствена левкодерма и др. при деца и възрастни, ще опиша по-долу.

Сифилитична левкодерма (снимка)

Класификация на Leucoderma

Експертите разделят болестта на следните видове:

• Професионалната и лекарствена левкодерма се случва от ефекта върху организма на токсични вещества.
• Инфекциозната левкодерма - причинява инфекциозни заболявания, те могат да бъдат:
  • разновидности на лишеи:
    • люспест
    • бял
    • плоски,
    • червено,
    • цвят;
  • leprosum leucoderma,
  • сифилитична левкодерма.
• Имунната левкодерма се провокира от автоимунни заболявания:
  • склеродермия,
  • витилиго
  • лупус еритематозус
  • galonevusom.
• Вродената левкодерма включва следните видове:
  • меланобластоза Bloch-Sulzbergera,
  • туберозна склероза,
  • албинизъм (10 форми).

Време и форми на придобиване

Болестите се класифицират по време на покупката:

• първични - те включват витилиго и светли петна от влиянието на токсични вещества;
• вторична - основната част от болестите на leucoderma са следствие от други заболявания.

Причини за възникване на

Нарушаването, под формата на намаляване на пигмента върху кожата, до пълно обезцветяване, се случва по редица причини:

• в резултат на заболявания:
  • инфекциозни,
  • проблеми с нервната система
  • с автоимунни заболявания,
  • причинени от нарушение на хормоналните процеси,
  • вродени аномалии;
• как организмът реагира на химикали, включително лекарства, ако причиняват интоксикация на човек;
• Има случаи, в които причината остава необяснима.

Симптомите, които има левкодерма или хиперпигментация, са описани по-долу.

симптоми

Симптомите на leucoderma са петна по кожата с лек цвят. Около петна има зона във формата на ръб с още по-светъл тон. Ръбът може да има по-тъмен цвят от петна и дори да е червеникав.

Петната се срещат в различни нюанси (жълтеникаво, розово, бяло) - това се дължи на причината, породила депигментацията. Петната са изпъкнали над повърхността или плоски, вълни с кожата.

Също така, някои петна могат да се различават по размер и форма. Различните болести причиняват обезцветяване на петна по характерните им места. Сифилитичната левкодерма, например, причинява светли петна в областта:

В други случаи могат да бъдат разположени светли петна (с изключение на вече посочените места) също:

• на горните крайници,
• в ингвиналните гънки,
• на долните крайници,
• в мишниците,
• на лицето
• по цялото тяло.

Как да се идентифицират левкопатични огнища и да се направи лечение на левкодерма, ще опишем по-долу.

Диагностика на левкопатия

Определянето на диагнозата на избелени петна става чрез намиране на причината, която е причинила това явление. Дерматологът анализира всички симптоми, наблюдавани в пациента, и определя дали е необходима консултация с други специалисти.

• Лекарят разпитва пациента, с какви химикали е имал контакт, дали са взети лекарства.
• Ако пациентът се подозира, че основното заболяване, което е причинило левкодермата, е лишено, петна се проверяват с помощта на лампата Wood (флуоресцентна диагностика). Пациентите с насочена светлина го поглъщат, а здравите я отразяват.
• При определяне на диагнозата са включени заболяванията, засягащи роднините на пациента.
• Пациентът е изпратен да дарява кръв за биохимичен подробен анализ.

лечение

Причината за появата на петна ще бъде решаваща за приемането на методи за лечение. В случай на някои заболявания, депигментираните петна не трябва да се лекуват, те самите преминават с времето. Такива случаи включват петна, които се появяват:

• след изгаряния
• в резултат на възпаление на кожата,
• след лишей, както и:
  • склеродермия,
  • проказа.

В случай на поява на ярки петна от контакт с химикали, трябва да се изключи възможността за контакт с тях.

Терапевтичен начин

Ако естеството на заболяването, което причинява депигментация, е инфекциозно, то лечението ще бъде насочено към решаване на този проблем. Те се опитват да изберат терапия и в някои случаи имунни нарушения.

Вродените форми на заболяването също се опитват да коригират терапевтичните методи, но това не носи голям успех. Един от начините да се помогне при лечението на светли петна е PUVA терапията. Той използва ултравиолетово облъчване с използване на фотоактивно вещество.

лечение

Всеки пациент получава индивидуално комплексно лечение. Подготовката се прилага както външно, така и вътрешно. Използвайте наркотици такава посока:

• фенилаланинови аналози,
• транквилизатори,
• glyukortikosteroidy,
• аминокиселина тирозин,
• препарати от фурокумарин,
• препарати от мед, цинк;
• витамини,
• ензими за храносмилане.

операция

Експертите в някои случаи могат да решат да извършат хирургична операция. Възможни са възможности за намеса:

• присадки на кожа с помощта на донорни присадки,
• трансплантация на меланоцити (автоложна),
• трансплантация на кожата, взета от самия пациент.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати ситуация на дефицит в кожата на меланин, се препоръчва да се ядат храни, богати на тирозин. Това е аминокиселина, необходима за синтеза на меланин. Специалистите съветват да се включат в менюто ястия, които включват продукти:

• морска риба и други морски дарове,
• слънчогледови семена:
  • слънчоглед
  • и тиква,
  • сусам и лен;
• житни растения:
  • елда,
  • овес,
  • просо;
• ядки:
  • бадеми,
  • лешници,
  • фъстъци,
  • фъстъци;
• яйца,
• черния дроб
• месо
• бобови растения,
• растителни масла,
• млечни продукти
• зеленчуци:
  • моркови,
  • карфиол,
  • домати,
  • тиква,
  • спанак,
  • цвекло;
• банани,
• сушени плодове:
  • стафиди,
  • дати.

усложнения

Последиците могат да дадат основните заболявания, които са довели до нарушаване на пигментацията в кожата. Светлинните петна, в повечето случаи, не са основната причина и зависят от болестта и способността й да я излекува напълно.

Наличието на безцветни петна прави козметичен дефект и разстройва нервната система на пациента. Човек може да стане депресиран, да стане тревожен. За да избегнете това, трябва да се консултирате с психиатър, невропатолог.

перспектива

Какъв ще бъде резултатът от появата на левкодерма и неговото лечение в крайна сметка зависи изцяло от причините, които инициираха проблема. Някои от тях, до известна степен, са податливи на лечение (малък процент), има видове, които не преминават, но само напредват.

• Има и някои левкодерми, които след елиминирането на причината, която ги е причинила, преминават сами. Това се случва със светли петна след лихен, изгаряния, възпаление.
• Ако светлите петна се появят от токсичните ефекти на химикалите, след елиминирането на вредния фактор те обикновено също изчезват.
• Лошите нарушения на пигмента, които са вродени и също така причинени от автоимунни заболявания, не могат да се променят.

leucoderma

Leucoderma е полиетиологично дерматологично състояние, което се характеризира с нарушено образуване и натрупване или ускорено разрушаване на пигмента в определени области на тялото. Проявява се с наличието на обезцветени участъци от кожата. Размерът, броят и местоположението на участъците зависят от причините за разстройството. Диагнозата leucoderma се основава на резултатите от прегледа на дерматолога и общия преглед на тялото на пациента, който се извършва за идентифициране на скрити патологии. В някои случаи може да се наложи биопсия на тъканта от засегнатите области. Тактиката на лечението зависи от етиологията на това състояние, като е възможна специфична терапия на провокиращата болест и поддържащи мерки под формата на витаминна терапия и ултравиолетова радиация.

leucoderma

Leucoderma не е отделно кожно заболяване, това е симптом, който показва общо или локално нарушение на метаболизма на пигмента. Състоянието е известно от древни времена, в някои култури, пациенти с подобни промени на кожата са били признати като маркирани от богове. Leucoderma е много често срещана дерматологична патология, според някои данни от 5 до 8% от населението на света страда от различните му форми. Тя може да бъде или придобито състояние, което е възникнало в резултат на определен начин на живот на човек или въздействието върху тялото му на различни фактори на околната среда, и вродено, генетично определено. Последният тип се характеризира с особена трудност в процеса на лечение и често притеснява пациента още в ранна детска възраст. Сексуалното разпределение на левкодермата зависи от вида и формата на патологията. Някои състояния се срещат само при мъже (наследствени сортове, свързани с Х-хромозомата), други могат също така често да засягат лица от двата пола или по-често при жени.

Причини за поява на Leucoderma

Сянката на кожата на човека зависи от наличието на няколко пигмента в нея, основната от които е меланинът. Скоростта на образуване на това съединение зависи от два фактора - наличието в тялото на тирозин, който служи като субстрат за образуването на меланин, и преработката на ензима тирозиназа. Когато албинизмът, който някои дерматолози считат за екстремен вариант на левкодерма, има дефекти в структурата на тирозиназата. Ензимът не работи, което причинява липсата на синтез на меланин. При някои форми на левкодерма се наблюдава подобен процес - ензимът се нарушава, пигментът не се синтезира и в резултат се появява обезцветена кожа.

Има и друг механизъм за хипопигментация в това дерматологично състояние. Меланинът трябва не само да се синтезира, но и да се депонира в специални клетъчни включвания - меланозоми. Има фактори с екзогенен и ендогенен характер, които възпрепятстват този процес. Под тяхното влияние, при нормален или дори повишен синтез на меланин в определени области на кожата, пигментът не се отлага, което води до появата на leucoderma foci. Вариант на този процес може да бъде селективна смърт на меланоцити на кожата, причинена от инфекциозни агенти, имунологични нарушения или излагане на определени химикали. Поради повишената скорост на разграждане на пигментните клетки, тяхната навременна смяна не настъпва, което също провокира появата на симптоми на левкодерма.

Горните нарушения могат да доведат до огромен брой различни патологични състояния и неблагоприятни фактори. Най-често левкодермата възниква в резултат на някои инфекциозни заболявания (сифилис, проказа, определени лисинки), автоимунни състояния (системен лупус еритематозус, склеродерма), генетични патологии (Wolfe, Waanderburg болест и др.). Освен това съществуват форми на така наречената професионална левкодерма, провокирана от въздействието на някои промишлени химикали върху тялото. Отделно, те обикновено разграничават витилиго и идиопатични форми на патология. Освен това, някои хелминтни инвазии, имунни нарушения и ендокринни нарушения могат да доведат до развитие на левкодерма.

Класификация на Leucoderma

Съвременната класификация на левкодерма в дерматологията се основава на етиологията на това състояние. Но дори и общоприетият списък на сортовете не може да обхване абсолютно всички форми на патология. Поради това идиопатичната левкодерма се изолира в отделен тип, свързан с него всички форми и разновидности на състоянието с неидентифицирана причина. Тази класификация най-пълно и обективно разделя различните групи левкодерми по причините за тяхното възникване. Удобството за класифициране се крие и в това, че левкодермите в дадена група се характеризират със сходство на клиничните симптоми - това позволява на дерматолога да определи списъка на възможните етиологични фактори само от външния вид на пациента. Най-често при пациенти се откриват следните видове левкодерма:

1. Инфекциозната левкодерма - хипохромия, причинена от излагане на кожата на различни микроорганизми, които могат или директно да повлияят на меланоцитите, или да нарушат местния метаболизъм в тъканите, така че те усложняват синтеза и натрупването на пигмент. Този тип включва сифилитична и проказа левкодерма, както и хипопигментация, дължаща се на различни форми на лишеи.
2. Имунна leucoderma - в тази група, изследователите включват витилиго и някои други автоимунни състояния (склеродерма, лупус), които могат да бъдат придружени от нарушение на пигментацията на кожата. Причините за имунната левкодерма също стават имунологични нарушения, възникващи на фона на хелминтни инвазии. Обединяващ фактор е поражението на меланоцитите от собствената му имунна система.
3. Токсичната левкодерма се причинява от локално или общо излагане на определени химикали, включително лекарства. Тази група включва така наречената професионална хипохромия, която се среща в служителите на определени химически заводи с продължително излагане на промишлени токсини.
4. Вродената левкодерма има генетични причини или (по-рядко) е причинена от вътрематочно увреждане. Характеризира се с различни симптоми, често в допълнение към кожни нарушения при пациенти с малформации и други нарушения.
5. Пост-възпалителна левкодерма често възниква на фона на цикатриални промени след изгаряния, както и при възпалителни кожни заболявания, които продължават дълго (например екзема).
6. Идиопатичната левкодерма включва всички форми на патология без идентифицирани или неясни причини.

Симптоми на leucoderma

Основната проява на leucoderma е нарушение на пигментацията на кожата в различни части на тялото. Характерът на нарушенията на пигментацията варира в зависимост от формата и причините за състоянието. Така, в случай на инфекциозна сифилитична левкодерма, обезцветяването на кожата възниква главно на шията, торса и понякога върху лицето и може да има три клинични форми: ретикуларна, мраморна и петна. В първия случай депигментационните пластири се състоят от много малки влакнести огнища, наподобяващи дантела, във втория - от белезникави точки с размити контури, които са склонни да се сливат. Пятнистата сифилитична левкодерма се характеризира с образуването на отделни кръгли огнища на хипохромия с ясни контури и почти със същия размер.

Лепрокома често се появява на ръцете, бедрата, гърба и задните части. Неговата особеност е образуването на кръгли лезии с ясни граници. Джобовете след появата им могат да останат непроменени в продължение на много години. Имунните форми на хипохромия, развиващи се със системна лупус еритематозус, склеродерма и червеи, често са съпроводени не само от фокална загуба на пигмент, но и от пилинг или атрофия на кожата. При правилното лечение на инфекциозната или автоимунна левкодерма се намалява тежестта на кожните прояви, тъй като факторът, който има отрицателен ефект върху меланоцитите или метаболизма на пигментите изчезва. Подобна картина се наблюдава и в случай на химична или токсична хипохромия - често елиминирането на провокиращия фактор, което само по себе си позволява да се намали тежестта на кожните прояви, често е централният елемент при лечението на тези форми.

Вродените форми на левкодерма имат различни симптоми, които до голяма степен се определят от основното заболяване. Кожните прояви (огнища на депигментация с различни размери и форми) могат да се комбинират с нарушения на други органи и системи. Пост-възпалителната левкодерма се характеризира с появата на хипохромия в онези области на кожата, които са претърпели изгаряния, псориазис или себорея. Често в центъра на лезията с намалена пигментация могат да бъдат намерени рубцови промени. Локализирането на пигментните разстройства зависи от местоположението на предишните възпалителни кожни лезии. При тези форми на левкодерма, както и при витилиго, възстановяването на нормалното оцветяване на кожата може да бъде много трудно, нарушения остават в продължение на много години.

Диагностика на левкодерма

Левкодермата е сравнително лесна за определяне с рутинен преглед на кожата на пациента, но за изясняване на причините за това може да се наложи цяла гама от различни клинични проучвания. При изследване на кожата на пациента се откриват зони на депигментация с различни форми, размери и локализация, в някои случаи лезиите са заобиколени от ръб на хиперпигментация (компенсаторна реакция на тялото). Ако се подозира инфекциозна левкодерма, се провежда общ кръвен тест, при който могат да се определят неспецифични признаци на възпаление (левкоцитоза, повишена ESR). Еозинофилията може да показва наличието на червеи. За да се определи патогенът може да се присвои серологични тестове: реакция на Васерман, тест за наличие на проказа и други.

Чрез изследване на основните кръвни параметри на пациента и някои диагностични тестове могат да бъдат идентифицирани не само възпалителни, но и имунни левкодерми. Например, за лупус се определя присъствието на антинуклеарни антитела. Важна роля в диагностицирането на левкодерма играе разпитът на пациентите и задълбочено изследване на анамнезата, тъй като при токсикогенните и пост-възпалителни форми на това дерматологично състояние предшестващите заболявания най-често причиняват аномалии на пигментацията. За по-точно определяне на левкодермата и нейното диференциране от някои форми на лишаване, се използва ултравиолетова лампа на Ууд.

При спорни случаи те могат да прибягват до кожна биопсия от огнища с ниска пигментация и хистологично изследване. В зависимост от формата и причините за левкодермата, в лезиите могат да се открият признаци на възпаление, белези, оток на дермата или промени в епидермиса. В най-честите случаи на депигментация обикновено се забелязват аномалии на меланоцитите - те или отсъстват напълно, или имат структурни промени (малък брой меланозоми, деформации на процесите). За някои вродени форми на левкодерма се използват генетични тестове.

Лечение на Leucoderma

Терапията на leucoderma се свежда до отстраняване на причините, довели до нарушаване на пигментацията на кожата. В случай на инфекциозни форми се използват антибиотици, при автоимунна патология се използват имуносупресивни и цитостатични средства, в случай на хелминтни инвазии се предписват антигелминтициди. В случай на токсична левкодерма може да не се изисква специално лечение, в някои случаи е достатъчно да се гарантира, че пациентът спира контакт с токсичното вещество. Това е възможно чрез промяна на вида дейност (при работа в химическата промишленост) или отмяна (заместване) на някои лекарства. Най-трудно се лекуват левкодермата поради наследствени фактори и витилиго, като при някои специалисти се извършва трансплантация на нормално пигментираната кожа на пациента, взета от друга част на тялото, в центровете на хипохроматоза.

Поддържащата терапия може значително да подобри състоянието на кожата на пациента и да ускори възстановяването на нормалната пигментация. Определят общи и локални форми на витамини А, Е, РР и група В, витаминно-минерални комплекси, съдържащи цинк и мед. Според някои данни обогатяването на диетата с тирозин помага за намаляване на симптомите на левкодермата, така че яйцата, морските храни, черен дроб, овесена каша и елда трябва да присъстват в диетата на пациентите. От специфичните техники, използвани в дерматологията, се използва PUVA терапия - лечение на кожата със специални фотоактивни вещества с последваща ултравиолетова радиация. Важно е да се има предвид, че някои форми на левкодерма реагират на ултравиолетово облъчване с повишена степен на депигментация, поради което такива техники трябва да се предписват с повишено внимание.

Прогноза и профилактика на левкодерма

Прогнозата за левкодермата по отношение на живота на пациента е винаги благоприятна - това дерматологично състояние никога не създава заплаха от смърт или тежки усложнения, а само едновременни малформации при вродени форми и синдроми. По отношение на възстановяването и възстановяването на нормалната пигментация на кожата, прогнозата често е несигурна, дори в случаите на сравнително леки токсигенни форми на заболяването. Вродените и имунни типове левкодерма, както и витилиго, са изключително трудни за лечение. Превенцията включва консумирането на храни, богати на тирозин, предпазване на кожата от ултравиолетова радиация и избягване на контакт с химикали, които могат да причинят депигментация.

Сифилитична левкодерма, алопеция, тонзилит и други прояви на вторичен сифилис

Проявите на вторичен сифилис са изключително разнообразни. Те имат сходства с много болести, поради което учените, които са изучавали сифилис, го наричат ​​"голяма маймуна". Най-чести от тях са обрив по кожата и лигавиците, включително устата, широките кондиломи, сифилитична възпалено гърло, левдерма и сифилитична алопеция (алопеция).

Сифилитична левкодерма

Сифилитичната левкодерма или пигментният сифилид е описана за първи път през 1854 г. от Харди, а през 1883 г. болестта е получила своето модерно наименование. Leucoderma е един от най-характерните симптоми на заболяването. Намира се както в свеж, така и в рецидивиращ вторичен сифилис и се характеризира с появата на безцветни петна по страничната, задната и предната повърхност на врата ("огърлица на Венера").

Сифилитична левкодерма се появява 4-6 месеца след инфекцията. Нейните причини са дълбоки неврофизиологични промени, които се проявяват чрез нарушена пигментация. При 50–60% от пациентите с левкодерма се наблюдава патология на гръбначно-мозъчната течност.

Най-често пигментният сифилид се локализира върху кожата около врата, но понякога се намира на предните стени на мишниците, раменните стави и горната част на гърба. Гърдите, коремът, крайниците и лумбалната област са редки локализации.

В началото на развитието на leucoderma, петна се появяват под формата на хиперпигментация на бледожълт цвят с диаметър от 3 до 10 mm. Постепенно хиперпигментацията се увеличава. На неговия фон се появяват зони на депигментация със заоблени контури. Ако депигментираните петна са разположени изолирано, те говорят за петна от левкодерма. Когато петна се сливат, когато хиперпигментираният фон намалява, промените на кожата стават подобни на връзките - „дантелена“ левкодерма. Ако пигментацията около депигментираните петна е слабо изразена, те говорят за “мраморен” левкодерм.

Областите на сифилитична левкодерма никога не се отлепят, няма остри възпалителни явления. Общото състояние на пациента остава задоволително. Има резистентност към специфична терапия. Има левкодерма от няколко месеца до 4 години. Treponema pallidum при лезии не се разкрива.

Сифилитичната левкодерма трябва да се разграничава от питириазис, витилиго, неравномерно парапсориаза, атрофия на белег и др.

Фиг. 1. Сифилитична левкодерма.

Фиг. 2. Симптом на сифилиса на вторичния период - левкодерма.

Сифилитична алопеция

Сифилитична алопеция (патологична загуба на коса) се среща при вторичен сифилис в 15-20% от случаите. При някои пациенти загубата на миглите, косата, веждите, мустаците и брадата. Тази патология се проявява както в пресен (ранен), така и при рецидивиращ сифилис. Често се комбинира с leucoderma.

Причината за малка фокална сифилитична алопеция е недохранване на косата, което се развива в резултат на възпаление, причинено от блед трепонема. Причината за дифузно сифилитично възпаление се счита за интоксикация, нарушаване на ендокринната и нервната система, в резултат на излагане на сифилитична инфекция. При всички форми на алопеция, косменият фоликул не се уврежда, затова след 1 - 2 месеца след адекватно лечение косата расте обратно.

При малка фокална алопеция, пациентът се появява много малки заоблени алопеция огнища на цялата глава, но най-голям брой се записва в слепоочията и в задната част на главата. Поради факта, че в засегнатите райони, косата не падат всички, джобовете на алопеция приличат на козина, изядени от молци. Кожата не е възпалена. Белене и сърбеж липсва.

При дифузна алопеция косата започва да изпада от областта на слепоочията и след това процесът се разпространява по цялата скалпа на главата, която се наблюдава при някои тежки остри инфекциозни заболявания.

При смесена алопеция се наблюдава комбинация от двете по-горе описани форми на заболяването.

Косата на веждите пада върху вида на малките области на плешивост (омнибус сифилид).

Миглите изпадат и растат неравномерно, в резултат на което имат неравномерна дължина (стъпаловидни мигли, знакът на Pincus).

Сифилитичната алопеция трябва да се различава от гнездящата плешивост, повърхностната трихофитоза, микроспория, фавус, ранно плешивост, лупус еритематозус, лихен планус.

Фиг. 3. Melkoochagovaya сифилитична алопеция - признак на сифилис на вторичния период.

Фиг. 4. Сифилитична алопеция при мъжете.

Фиг. 5. Симптом Pincus - стъпков растеж на миглите със сифилис и загуба на коса със сифилис върху веждите.

Увреждане на ноктите при сифилис

• Ноктите са засегнати през втория период на сифилис, по-често при пациенти с пустулозен сифилид. Тази патология е рядка. С болестта засяга както самия нокът, така и периуголния валяк.
• Поражението на нокътния валяк започва с появата на папули или пустули. Те са разположени на вала на ноктите в изолация, но понякога се сливат. Клиничната картина напомня за престъпник. Папулите са червени с синкав оттенък. Възпалителната реакция се изразява значително. Понякога се развива абсцес, който в крайна сметка е язва.
• Сифилитичната лезия на нокътната пластина се развива бавно. Нокътят се затъмнява и сгъстява, придобива сиво-мръсен цвят, започва да се руши. На нея се появяват напречни и надлъжни пукнатини. Понякога ноктите умират напълно и се отхвърлят. Дори и без лечение, нормална нокътна плочка расте след няколко месеца. Под въздействието на специфично лечение, нормалният нокът расте по-бързо.

към съдържанието

Лигавици (сифилис в устата)

На лигавиците с вторичен сифилис са открити сифилитични розоли (петнисти сифилиди), папуларни и пустулозни сифилиди.

Сифилитични лигавици от розолоза

Сифилитична розеола в устната кухина е разположена изолирана, или петна се сливат, образувайки непрекъснати области на хиперемия в сливиците (сифилитичен тонзилит) или мекото небце. Петната са червени, често със синкав оттенък, рязко ограничени от околните тъкани. Общото състояние на пациента рядко страда.

При локализацията на розол в носните проходи се наблюдава сухота, понякога се появяват корички върху лигавицата. На гениталиите сифилистичната розеола е рядка, винаги фина.

Папуларни сифилидни лигавици

Най-често при сифилис се появява папуларен сифилид. Папулите на лигавиците имат плътна основа и гъста структура, закръглени, гладки, плоски, с ясни граници, богат червен цвят, пациентът не е нарушен. Поради постоянното дразнене, централната им част мацера и придобива белезникаво-сив или жълтеникав оттенък. На повърхността се появяват папиларни израстъци. Папулите са предразположени към хипертрофия. Когато се сливат, се образуват доста големи плаки, които имат ясни граници и печени краища.

Основните местоположения на папулите са лигавицата на устната кухина, венците, езика, устните, ъглите на устата, гениталиите, ануса. По-рядко, папулите се намират на лигавицата на фаринкса, носа, очите и гласните струни.

В някои случаи при пациенти със вторичен сифилис на лигавиците се появява ерозивно-язвен сифилид. Такива папули често се намират върху сливиците и мекото небце.

Папулите в ъглите на устата често са покрити, напукани и наподобяват гроздове. Папулите на гърба на езика изглеждат като овални, лишени от папили, с яркочервен цвят на формация ("симптом на косена ливада").

Папулите могат да се появят на лигавицата на ларинкса. При поражение на гласните струни се забелязва дрезгавост. С общ процес се развива пълна загуба на глас (aphonia).

Папуларен сифилид на носната лигавица възниква според вида на тежко катарално възпаление.

Папърен сифилид на устната кухина трябва да се различава от баналния тонзилит, дифтерия, лихен планус, афтозен стоматит и плоска левкоплакия.

Всички елементи на сифилис обрив са изключително заразни. Най-голямата опасност от папуларен сифилид на устната кухина е за зъболекари.

Фиг. 6. Сифилис в устата - папулозен сифилид на езика.

Фиг. 7. Сифилис в устата - папуларен сифилид в ъглите на устата и на твърдото небце.

Пустулозни сифилидни лигавици

Пустуловата сифилидна лигавица е рядкост. Развитието на заболяването започва с появата на дифузна инфилтрация, която в крайна сметка се разпада с образуването на дълбока болезнена язва. Дъното на такава язва е покрито с гной. Процесът е съпроводен с неразпознаване на повишена телесна температура.

Всички ерозивно-язвени процеси с локализация на лигавиците трябва да бъдат подложени на изследване за наличие на бледи трепонеми.

Сифилитична ангина

Сифилитичен тонзилит е една от проявите на сифилис в устата. При сифилитична розеола в зоната на сливиците се появяват петна и лимфоидни пръстени, които могат да се поставят както поотделно, така и да се слеят, образувайки солидни области на хиперемия (сифилитична ангина). Петната са червени, често със синкав оттенък, рязко ограничени от околните тъкани. Общото състояние на пациента рядко страда.

При вторичен сифилис папулозният тонзилит е по-често срещан. Papular елементите са склонни към периферни растеж, често coalescing да образуват плаки с ясни граници. При язви се появяват папули с белезникав цвят. При поражение на лигавицата на гърлото се забелязва болка при преглъщане. Язвените папули винаги са придружени от болка. Общото състояние на пациента се влошава. Има повишена телесна температура.

Фиг. 8. Сифилис в устата - сифилитичен тонзилит: сифилитична розеола (лява снимка) и папуларен сифилид (дясна снимка).

Фиг. 9. Сифилис в устата - сифилитичен тонзилит.

Признаци на сифилитични увреждания на лигавиците на носа и устната кухина, фаринкса и ларинкса:

• заболяването протича без забележимо възпаление,
• безболезнен,
• ходът на болестта е дълъг,
• резистентност към противовъзпалителна традиционна терапия,
• тестовете за сифилис често са положителни.

към съдържанието

Увреждане на вътрешните органи, костите, ставите и нервната система

Увреждане на вътрешните органи

При ранния вторичен сифилис могат да бъдат засегнати всички органи, но черният дроб и стомаха най-често се разпалват, развиват се миокардит и нефросонефрит. Възпалителният процес често не се проявява клинично.

Поражението на костно-ставния апарат

Костите и ставите са засегнати в края на първия период на сифилис, но по-често се регистрират лезии във вторичния период. Болката е основният симптом на заболяването. Има болки в долните крайници в областта на дългите тръбни кости, коленните и раменните стави. Налице са хидроартроза, периостит и остеопериостит.

Увреждане на нервната система

В ранните стадии на сифилиса има възпаление на мембраните на мозъка и кръвоносните съдове (често латентен менингит, менинговаскуларна невросифилис), а работата на автономната нервна система е нарушена.

На проявите на вторичен сифилис върху кожата прочетете статията

Прочетете повече за диагностиката и лечението на сифилис в статията.