Страничен бедрен конус.

Феморалният конус влиза в дисталната долна част. Дисталната е долната част, която играе важна роля в образуването на колянната става. В тази част бедрената кост има: страничен и медиален кондил. Фрактурата на подправки може да възникне в резултат на пряка вреда. Според силата на увреждането, фрактурата може да се раздели на: ниско енергийни и високоенергийни.

Фрактура на латералния феморален кондинал.

Страничният конус на бедрената кост може да възникне в резултат на неестествено отклонение на тибията навън, но в същото време тиларният колатерален лигамент може да остане непокътнат и ставният край може да прекъсне страничния конус на бедрената кост. При падане от височина, човек може да има счупване на два кондила. Основните симптоми на горната проява са чувството на силна болка в коляното. Той също така разкрива, че натрупаната в ставата кръв се издига над коляното.
Основната причина за образуването на фрактура на страничния конус на бедрената кост е силен спад на крака в тазобедрената става. На риск от тази фрактура са индивиди, при които обменът на калций в костите е значително нарушен. Също така, жените от по-възрастната възрастова категория са близо до рисковата група.
За да се убедят най-накрая в фрактурата на горепосочения конус, експертите предписват рентгенова снимка на пациента. Веднага след потвърждаване на диагнозата, на пациента се предписва лечение, което трябва да бъде в болницата. При латерални фрактури има възможност за натрупване на костни фрагменти, ако се използва екстракт. Страничните увреждания могат да включват изолирани фрактури на малък или голям трохантер. Страничните фрактури на бедрената кост се третират перфектно с помощта на консервативен метод. Често квалифицирани специалисти прибягват до използването на специални скелетни екстракти. Ако фрактурата е настъпила при хора от по-възрастната възрастова категория, след един месец от посочения екстракт се поставя втулка.
На първо място, лекарите премахват натрупаната в ставите кръв. За да направите това, се прави специална пункция и след това се въвеждат болкоуспокояващи от 30 до 40 милилитра 1% новокаин. Също така, на пациента се поставя специална гипсова отливка, в която той е от 4 до 6 седмици.
След изтичане на определеното време пациентът се повтаря, за да предпише специална терапевтична физическа култура, масажи и термични процедури. През посочения период човек извършва ходене с помощта на специални патерици. Пълното натоварване на ранения крак може да започне едва след 3 месеца. Пълният работен капацитет се възстановява след 4 - 5 месеца.
Може да се предпише и хирургична интервенция, ако няма друга възможност за коригиране и фиксиране на фрагментите при използване на гореспоменатия тип качулка. Хирургичното лечение се използва само когато е необходимо да се сведе до минимум времето, прекарано в леглото. Ако има нараняване на големия шиш в частта, в която е настъпило увреждането, лекарите инжектират прокаин и крайникът е напълно фиксиран в шината. Ако човек е бил ранен от малък трохантер, крайникът на жертвата също е фиксиран в шината, като преди това е наведена в тазобедрената и колянната става.

Подуване на страничния конус на бедрената кост.

В момента, когато човек има счупване, той може да бъде проследил някои външни и вътрешни прояви.
- Болезнените усещания се появяват незабавно и не са постоянни. Болката може да се увеличи в момента на натоварване на крака.
- Ако пациентът има интраартикуларна фрактура, настъпва незабавно хемартроза (кръвоизлив, който настъпва в ставата). Човек е ограничен до движение, има усещане за разпространение на костите.
- Промените в стъпалото се случват изключително рядко, но ако установите, че кракът е станал студ и се е променил в цвета, не трябва да се опитвате да си помогнете, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти, тъй като съществува силен риск от нарушения на кръвообращението.
- Загуба на усещане Гъските бучки, изтръпването може да е първият сигнал, че по време на фрактура е настъпило увреждане на нервите.
След определено време на кожата могат да се появят натъртвания, които се образуват в резултат на накисване на увредената тъкан с кръв. Друго име за тези прояви е хематом. Пациентът трябва да бъде предупреден от конкретен списък с факти, например: ако подуването постоянно се увеличава, хематомът непрекъснато се увеличава, има значително нарушение на чувствителността.

Фрактури на латералния бедрен конус

Кондилът на бедрената кост играе важна роля в структурата на колянната става. Счупването се получава в резултат на силен удар или падане от височина. Външният condyle най-често страда.
причини

Неестествено рязко отклонение на пищяла встрани (навън) води до образуване на изолирана фрактура. Колатералните връзки не губят интегритет, но латералният конус на бедрената кост е прекъснат.

Y-образна фрактура, причинена от нараняване, когато всички феморални кондили са засегнати, се появява, когато:

• сблъсък на изправени крака при скачане или падане от голяма височина;
• удар по коленете (по време на инцидент). Повърхността на костта е смачкана на много фрагменти.

Видове фрактури на кондили на костната тъкан

Във връзка с колената са:

• интраартикуларни впечатляващи фрактури, когато повърхността на ставата е засегната;
• извънставен.

Остри остатъци нараняват съседните тъкани, нарязват нервни и мускулни влакна, артерии и вени. Ако има нарушение на целостта на кожата, тогава те говорят за отворена фрактура.

Следната класификация е по гравитация:

• нисък енергиен характер. По-често се срещат в напреднала възраст, поради крехкостта на дисталния и калциевия дефицит, както и на фона на други заболявания на опорно-двигателния апарат;
• висока енергия (с голяма костна фрагментация). Да се ​​счупи крак по този начин е възможно само в резултат на небрежност.

Симптоми на травмата

В случай на леко увреждане се запазва проекцията на позицията на отделните костни фрагменти, визуално, крайникът изглежда здрав. В този случай ярките признаци на фрактура са:

• Остра персистираща болка в ставите, както и дискомфорт в целия крайник.
• Hemarthrosis. Кръвоизлив в ставата причинява подуване, подуване и ограничена физическа активност.
• Патела може да се повиши, увеличавайки обема на засегнатата област (гласуване). Палпиране чрез натискане не го връща на първоначалното си място.

При наличие на изместване долната част на крака е необичайно отклонена настрани:

• с латерална травма;
• навътре, когато е увреден кондиляторът на бедрената кост, когато има счупване на медиалната.

Движението е ограничено, появява се патологична латерална мобилност. Коляното изобщо не може да се огъне. Лимът изглежда визуално по-кратък.

Честите симптоми включват:

• болка синдром, особено когато се опитва да се движи в колянната става. Всяка промяна на позицията е изключително неприятна за жертвата;
• подуване на увредената област;
• деформация на биомеханичната ос от директното ниво поради разрушаване на скелетната структура. Нервните и мускулните влакна се компресират, което може да предизвика бъдещи усложнения. Ако пациентът наблюдава в себе си промяната във формата на крака, той трябва незабавно да потърси медицинска помощ;
• студено стъпало. Придружено от бледа кожа, което показва липса на нормален кръвен поток. Дългото притискане на съдовете ще доведе до некротични процеси и до смърт на долната част на крайника;
• лоша чувствителност, странни усещания върху кожата. Разрушените нервни влакна не пренасят импулси или не нарушават сигналите на мозъка;
• образуване на хематом. Кръвта прониква в съседното междуклетъчно пространство. Не е опасен симптом, ако процесът е бавен и не причинява болка.

диагностика

За да разбере напълно клиничната картина, лекарят пита за подробности за инцидента. Жертвата трябва да бъде информирана:

• обстоятелствата при извънредна ситуация (как и кога се е случило, какво е причинило фрактурата на двата кондилета или един от тях);
• наличието на фонови заболявания, особено тези, свързани със сърдечно-съдовата система, опорно-двигателния апарат;
• за диабет, ако е посочен в медицинската карта на пациента. Заболяването значително усложнява регенеративните процеси и ограничава избора на приемливи лекарства.

Визуална инспекция на травматолог:

• елиминира други костни увреждания или наличие на счупени съдове (вътрешен кръвоизлив);
• изследва състоянието на кожата за наличие на сълзи, което показва открита фрактура без или с изместване;
• проверява състоянието на нервните окончания и способността им да провеждат импулси.

Хардуерното изследване завършва събирането на информация и помага да се види състоянието, скрито от човешките очи, в което се намират феморалните кондили:

• Рентгенова. Може да покаже ясна картина, помага да се види мястото на фрактурата, възможните усложнения, да определи вида на нараняване. В този случай, рентгенологът обръща внимание на тазобедрените и глезенните стави: те също могат да бъдат деформирани.
• MRI помага да се „погледне” вътре в коляното, ако специалистът подозира фрактура на менискуса или скъсване на кръстните и страничните връзки по време на фрактура на страничния конус на бедрената кост.
• КТ е най-ясният и модерен начин да се види истинското състояние на нещата. На снимката лекарят вижда не само самата фрактура, но и отделените фрагменти от костната тъкан.
• Други анализи и изследвания. Изисква се при съмнения за наранявания на други органи, както и за по-пълно разбиране на състоянието на пациента. Те включват: ултразвук, кръвен тест за нива на хемоглобин и левкоцити, ЯМР на мозъка, перитонеума, гръдния кош.

Първа помощ за фрактура на феморалния кондил

Необходим е спешен транспорт на жертвата до най-близкия медицински център. Не е желателно пациентът да се движи преди пристигането на линейката. От синдрома на болката трябва да се разсейва от разговора и да се увери, че човек не губи съзнание.

При отворена фрактура, първото нещо, което трябва да направите, е да спрете кървенето и да нанесете антибактериална превръзка. Допуска се да се дават аналгетични лекарства за предотвратяване на болковия шок.

Фиксацията на крайниците е по-добре да се повери на професионалните парамедици. Има няколко начина да направите това:

• Гума Dieterix;
• надуваеми устройства;
• импровизирани материали;
• обвързване на болки в здрав.

При предоставянето на първа помощ е важно да не се нарушава целостта на кръвоносните съдове и нервните влакна. Първите заплашват значителна загуба на кръв, а последните се възстановяват за дълго време, ако изобщо е възможно.

Третиране на фрактурата

Два основни начина:

Изборът се извършва от лекуващия лекар въз основа на:

• изместване на фрагменти;
• фонови заболявания (сърдечни заболявания, диабет, проблеми със съдовете).

В ранна възраст хората обикновено искат не само да се възстановят, но и да постигнат пълно възстановяване на крайника, което често е невъзможно без операция.

В други случаи, при липса на усложнения, доста консервативни методи, които не винаги постигат идеалния резултат по отношение на подравняването на оста в крака, но са по-безопасни и не изискват дългосрочна рехабилитация, придружени от активно лечение.

Консервативен начин

Основният принцип е да се постигне максимално обездвижване на бедрото и коляното. За да направите това, приложете:

• клечки;
• кръгли гипсови отливки;
• пластмасова мазилка.

• лекота по тегло;
• комфорт при носене

Ортезите ограничават активността не до 100%, позволявайки малко движение на дадена амплитуда. Скобите се прилагат по-рядко и решението в този случай се взема само от травматолог или хирург.

Редовни рентгенови снимки:

• ефективността на избрания метод на имобилизация;
• скоростта на регенеративните процеси;
• изместване на остатъците, настъпили по време на периода на лечение.

Първичен калус се появява само няколко седмици по-късно. Подобна "почивка" е изключително вредна за колянната става, чието здраве зависи пряко от наличието на физическа активност. Ако периодът на имобилизация се забави, тогава е възможно образуването на сраствания и намаляването на наличната амплитуда.

Често отделените фрагменти се движат заедно със свиването на мускулите, не само причиняват болка, но и правят невъзможно нормалната тъкан да расте заедно. Тъй като калусът се формира само върху неподвижните кости, е необходима операция, за да се принуди кондиляторът на кондила с изместване. В противен случай, кракът няма да може да поеме пълното натоварване на тялото поради образуването на фалшиви стави.

Хирургично лечение

• пълно възстановяване на костите от остатъци;
• елиминиране на изместването;
• възстановяване на оста на крайника.

Когато скелетни разтягащи фрагменти се закрепят:

В тежки случаи се налага артротомия, когато хирургът отвори увредената колянна става. Останалите се ограничават до артроскопия с въвеждането на специална видеокамера вътре в кухината.

Изборът на връзката се определя от вида и сложността на счупването, както и от възможностите на конкретната операционна зала. Ако конзилът е повреден, нормалната остеосинтеза е изключително трудна за получаване.
Операцията е придружена от постоянен контрол на рентгеновите лъчи.

Съвременните материали и устройствата за фиксиране не изискват големи разфасовки, ограничени до няколко малки, което засяга:

• процент на изцеление;
• защита срещу инфекции;
• козметичен резултат.

Период на рехабилитация

Необходимо е да се започнат рехабилитационни процедури веднага щом лекуващият лекар го разреши. Редовното упражняване на крака е важно за възстановяване на нормалното функциониране и бързото оздравяване.

• Упражняваща терапия: циклични упражнения за ставите, които постепенно стават все по-сложни.
• Физиотерапия. Облекчава възпалението и болката, ускорява локалния метаболизъм и подобрява тъканната регенерация.
• Масаж. Провежда се от специалист. Той ускорява кръвта, подобрява клетъчното дишане, допринася за своевременното елиминиране на токсините.
• Футбол. Адекватното натоварване ще облекчи хиподинамията и няма да позволи на мускулите да атрофират по време на рехабилитационния период. Постепенно те започват да тренират болките в равна степен със здравия. Всичко се случва под наблюдението на лекар.
• CPM терапия. Извършва се върху специалното устройство без напрежение на мускулите. Може да се приложи на следващия ден след операцията.

След заздравяването е необходимо да се продължи обучението при липса на болка. Те могат да включват просто ходене или упражнения на стационарно колело.

Преди започване на самостоятелно поддържане на ранения крак, пациентът получава съвет по следните въпроси:

• колко интензивна може да бъде физическата активност и упражненията;
• колко скоро можете да се върнете на работа, като се има предвид професията;
• дали си струва да се спре приема на предписани по-рано лекарства;
• как съществуващите диагнози влияят върху рехабилитационния период и качеството на лечението;
• при възстановяване на работоспособността.

Също така лекарят предписва времето за контролни прегледи за визуален анализ и ре-рентген.

Освен това са предписани витаминно-минерални комплекси с високо съдържание на калий и калций. Но хапчетата не са достатъчни, за да ускорят регенерацията. Правилната диета ще възстанови имунитета и ще помогне на организма бързо да се справи с последствията.

Ежедневните хранения трябва да включват:

• извара;
• яйца;
• ядки;
• черен дроб;
• сортове мазни риби (скумрия);
• зеленчуци и зеленчуци.

При получаване на такова тежко нараняване, всички ресурси се хвърлят при излекуването на кондитела. Внимателното отношение към собственото ви здраве ще помогне за намаляване на времето за възстановяване и предотвратяване на появата на сериозни последствия.

Прогноза и последствия

Дори след добре изпълнена репозиция на тибиалните фрагменти, може да настъпи остеоартроза. Колкото по-лоша беше процедурата, толкова по-голяма е вероятността за възникването му.

• Деформираната ос на крайника не може да разпредели правилно товара между бедрото, коляното и стъпалото. В резултат на това ставите постепенно ще започнат да се сриват под натиска на човешкото тегло.
• Появата на "фалшива става" с неправилно заплитане на презервативите.

Поради продължителната неподвижност на крака, хиподинамията се превръща в неспособност за нормално движение. Амплитудата се ограничава, кракът "расте заедно". Понякога е невъзможно функциите му да се възстановят до нормални.

След операцията могат да се развият стандартни ефекти:

• неизправности на сърдечно-съдовата система;
• тромбофлебит;
• загуба на кръв;
• емболия.

В случай на инцидентен контакт с инфекция се развива гноен процес както на повърхността на кожата, така и в ставата. Във втория случай може да е необходимо да се отстранят заключващите устройства.

За да се избегнат огнища на инфекция, лекарите предписват курс на антибиотици един час преди операцията, който продължава няколко дни.

Най-често се образуват кръвни съсиреци:

За предотвратяване на емболия и блокиране на кръвоносните съдове се назначават:

Самолечението е неприемливо. Всички тестове и назначения се извършват от лекари: ортопед, травматолог, артролог, съдов хирург, невролог.

В случай на фрактура на вътрешния кондинал, понякога се появява варусна кривина на крайника.

Счупването на кондела в бедрото е тежко нараняване в резултат на силно външно механично въздействие. Жертвата се нуждае от незабавна хоспитализация, за да се избегне развитието на болезнен шок и появата на абсцеси. Лечението се провежда консервативно и хирургично (в случай на силно изместване). Възстановяването на двигателната активност започва почти веднага след полагането на шината и продължава няколко седмици.

Интраартикуларни фрактури на конуса на бедрената кост и на пищяла. Класификация, диагностика, лечение.

Причините. Изолирани фрактури на конуса се появяват, когато тибията е принудена да се движи навън, докато целостта на тибиалната колатерална лигамента може да бъде запазена, а ставният край на пищяла разрушава страничния конус на бедрото. Напротив, медиалният кондилай може да бъде засегнат, ако телето е принудено. Фрактурите на двата кондила се срещат най-често при падане от височина на удължени крака или при директно въздействие върху колянната става по време на инцидент с кола или мотоциклет. В такива случаи се оказва, че епикондилната фрактура на бедрената кост се появява първо и при продължително насилие, краят на проксималния фрагмент разделя феморалните кондили на отделни фрагменти.

Знаци.

При фрактури без изместване на фрагменти, оста на крайника не се нарушава и преобладаващите симптоми са силна болка в колянната става и хемартроза. Контурите на ставата са загладени, обиколката му е увеличена в сравнение със здрави. Натрупаната кръв в ставата повдига патела. Ако натиснете пателата и след това я освободите, тя отново ще заеме предишната си позиция. Този симптом се нарича гладене на патела. Наличието на фрактура на кондилесите без изместване на фрагментите се установява чрез рентгенография на ставата в две проекции.

За изолирани фрактури на кондилела е характерно отклонението на пищяла навън (с латерална фрактура) или медиално (с фрактура на медиалния кондилей). Движението в колянната става е силно ограничено, но има ясно изразена странична подвижност. При фрактури на двата кондилята глезените се отклоняват към най-разселения кондел. Изразяват се хемартроза и латерална патологична подвижност. Движението в колянната става не е възможно. Характерна разлика в фрактурите на двата кондилета с изместване на фрагменти от изолирани фрактури е скъсяването на крайника. Характерът на фрактурата и степента на изместване на фрагментите са поставени с рентгенография.

Лечение.

Пациентите с фрактури на феморалния кондил трябва да се лекуват в болницата.

Фрактури без изместване на фрагменти. На първо място, необходимо е да се премахне кръвта от ставата чрез пробождане, последвано от въвеждане на 30-40 ml 1% разтвор на новокаин в неговата кухина за анестезия. Крайникът е обездвижен с дълбока мазилка Longuet. В следващите дни, пункцията понякога трябва да се повтори. От първите дни UHF-терапията се предписва чрез гипсова отливка. След изчезването на изтичането от ставата, копнещата превръзка може да бъде заменена с кръгъл тип шина до глезенната става, така че пациентът да може да използва обувки при ходене. По-нататъшно лечение се извършва в клиниката.

След 4-6 седмици шината се прави сменяема и се предписва терапия за упражнения, масаж и термични процедури. Пациентът по това време продължава да използва патерици при ходене. Пълното натоварване на крака е разрешено след 2-3 месеца.

Рехабилитация - 6-10 седмици.

Инвалидността се възстановява след 4-5 месеца.

При изолирани фрактури на феморалния кондил може да се направи първоначална ръчна анестезия под местна анестезия. Той се произвежда чрез отклоняване на пищяла в посока, обратна на увредения кондилай. В същото време, смесеният кондил, запазен от страничния лигамент, се изтегля на място. Тази техника се допълва от вдлъбнатината на презервативите с ръце или специални устройства (Новаченко, Кашкарова и др.). Когато се достигне задоволително положение на фрагментите, крайникът трябва да бъде имобилизиран с циркулярна мазилка, хвърлена в ингвиналната област; превръзка, за да се избегне компресия на колянната става, с увеличаване на хемартроза, незабавно прерязана през предната повърхност. Бандажът се премахва след 1 / g - 2 месеца и се предписват терапия с упражнения, масаж и термични процедури. Пълното натоварване на крайника е разрешено след 3 месеца.

Инвалидността се възстановява след 4-5 месеца.

Репозицията се улеснява от скелетната тракция за тибиалната буци. След 1-2 месеца се премахва скелетната тракция и се предписва физиотерапевтична терапия с физиотерапевтично лечение. Скелетната тракция е особено показана при фрактури на двата феморални кондилета с изместени фрагменти (фиг. 107).

Пълното възстановяване на конгруентността на ставни повърхности на кондилите се постига чрез отворена репозиция и фиксиране на презервативите чрез метални конструкции. Хирургичното лечение е особено показателно при фрактури с клиновидни презервативи. Нанесете стягащи винтове с поддържащи Т-образни плочи, което осигурява стабилно фиксиране на фрактурата. На втория ден след операцията се разрешава частичен товар от 10-15 кг при ходене с патерици. По-нататъшното повишаване на натоварването зависи от вида на фрактурата и надеждността на остеосинтезата.

Продължителността на обездвижване на крайник с кръгова гипсова отливка е 6-8 седмици.

Рехабилитация - 14-16 седмици.

Инвалидността се възстановява след 4-5 месеца. При използване на устройства за външно фиксиране периодите на инвалидност се намаляват наполовина.

Пречупвания на тибиален кондикал

Най-често се появяват при падане на прави крака или когато пищяла се измества навън или навътре.

Клиничната картина при фрактури на тибиалните кондикули съответства на интраартикуларно увреждане: ставата е увеличена по обем, кракът е леко огънат, хемартроза се открива по симптом на гласуване на патела. Шинът се отхвърля навън на края на външния кондел или навътре в края на вътрешния кондил. Напречният размер на пищяла в областта на кондилите се увеличава в сравнение със здравия крак, особено при Т и Y-образни фрактури.

Палпирането на зоната на фрактурата е силно болезнено. Страничната подвижност в колянната става е характерна с удължен длан. Отсъстват активни движения в ставата, пасивните движения предизвикват остра болка. Повдигнете изправен крак, пациентът не може. Понякога увреждането на външния конус се съпровожда от фрактура на главата или шията на фибулата. В същото време, перонеалният нерв може да бъде увреден, което се разпознава от разстройства на чувствителността, както и от двигателни нарушения на стъпалото.

Рентгеновото изследване ви позволява да определите диагнозата и да идентифицирате характеристиките на фрактурата.

Лечение.

В случай на фрактури на тибиалния кондилей без изместване се извършва пункция на ставата, за да се аспирира кръвта и се инжектира 20-40 ml 1% разтвор на новокаин. Увреденият крайник е фиксиран с кръгла мазилка (Фиг. 83). От втория ден се препоръчва упражнения за четириглавия мускул на бедрото. Ходенето с патерици без товар върху възпаления крак е разрешено за една седмица. Мазилката се отстранява след 6 седмици. Натоварваният крак е разрешен след 4-4.5 месеца след фрактурата. При ранно натоварване може да се получи впечатление за повредения кондилай.

В случай на фрактура се използва както консервативно, така и оперативно лечение.

Хирургичното лечение е показано при неуспешно консервативно лечение. Операцията се извършва на 4-5-ия ден след нараняване: открита репозиция на фрактурата и остеосинтеза с метални конструкции. Конците се отстраняват за 12-14 дни, а по-нататъшното лечение на пациента, както и при фрактури на кондикули без изместване

Фрактури на феморалния кондил

Причините. Изолирани фрактури на конуса се появяват, когато тибията е принудена да се движи навън, докато целостта на тибиалната колатерална лигамента може да бъде запазена, а ставният край на пищяла разкъсва страничния конус на бедрената кост. Напротив, медиалният кондилай може да бъде засегнат, ако телето е принудено. Фрактурите на двата кондила се срещат най-често при падане от височина на опънати крака или с директен удар в коленната става по време на инцидент с кола или мотоциклет. В такива случаи се оказва, че епикондилната фрактура на бедрената кост се появява първо и при продължително насилие, краят на проксималния фрагмент разделя феморалните кондили на отделни фрагменти.

Знаци. При фрактури без изместване на фрагменти, оста на крайника не се нарушава и преобладаващите симптоми са силна болка в колянната става и хемартроза. Контурите на ставата са загладени, обиколката му е увеличена в сравнение със здрави. Натрупаната кръв в ставата повдига патела. Ако натиснете пателата и след това я пуснете, тя отново ще заеме същата позиция. Този симптом се нарича гладене на патела. Наличието на фрактура на кондилесите без изместване на фрагментите се установява чрез рентгенография на ставата в две проекции.

За изолирани фрактури на кондилела е характерно отклонението на пищяла навън (с латерална фрактура) или медиално (с фрактура на медиалния кондилей). Движението в колянната става е силно ограничено, но има ясно изразена странична подвижност. При фрактури на двата кондилята глезените се отклоняват към най-разселения кондел. Изразяват се хемартроза и латерална патологична подвижност. Движението в колянната става не е възможно. Характерна разлика в фрактурите на двата кондилета с изместване на фрагменти от изолирани фрактури е скъсяването на крайника. Характерът на фрактурата и степента на изместване на фрагментите са поставени с рентгенография.

Лечение. Пациентите с фрактури на феморалния кондил трябва да се лекуват в болницата.

Фрактури без изместване на фрагменти. На първо място, необходимо е да се премахне кръвта от ставата чрез пробождане, последвано от въвеждане на 30-40 ml 1% разтвор на новокаин в неговата кухина за анестезия. Крайникът е обездвижен с дълбока мазилка Longuet. В следващите дни, пункцията понякога трябва да се повтори. От първите дни се предписва UHF-терапия чрез превръзка. След изчезването на изтичането от ставата, копнещата превръзка може да бъде заменена с кръгъл тип шина до глезенната става, така че пациентът да може да използва обувки при ходене. По-нататъшно лечение се извършва в клиниката.

След 4-6 седмици. Урокът прави сменяеми и назначава упражнения терапия, масаж и топлинни процедури.

Пациентът по това време продължава да използва патерици при ходене. Пълното натоварване на крака е разрешено след 2-3 месеца. Рехабилитация - 6-10 седмици.

Инвалидността се възстановява след 4-5 месеца.

За изолирани фрактури на феморалния кондил може да се направи първоначална ръчна анестезия под местна анестезия. Той се произвежда чрез отклоняване на пищяла в посока, обратна на увредения кондилай. В този случай изместеният кондел със запазения страничен лигамент се затяга на място (фиг. 1). Тази техника се допълва от вдлъбнатината на презервативите с ръце или специални устройства (Новаченко, Кашкарова и др.). Когато се достигне задоволително положение на фрагментите, крайникът трябва да бъде имобилизиран с циркулярна мазилка, хвърлена в ингвиналната област; превръзка, за да се избегне компресия на колянната става, с увеличаване на хемартроза, незабавно прерязана през предната повърхност. Бандажът се премахва след 1 1 /₂—2 месеца и предписват LFK, масаж и топлинна обработка. Пълното натоварване на крайника е разрешено след 3 месеца.

Фиг. 1. Замяна на фрактура на феморалния медиален кондинал

Инвалидността се възстановява след 4-5 месеца.

Репозицията се улеснява от скелетната тракция за тибиалната буци. Чрез 1 1 /₂—2 месеца скелетната тракция се отстранява и се предписва физиотерапевтична терапия с физиотерапевтично лечение. Скелетната тракция е особено показана при фрактури на двата феморални кондилета с изместени фрагменти (фиг. 2).

Фиг. 2. Скелетна тракция за фрактури на феморалните кондилии (според V. V. Klyuchevsky, 1999)

Ако не се постигне анатомично преместване на ставна повърхност на феморалния кондил и нормалната ос на долния крайник с помощта на затворено ръчно преместване и удължаване на скелета, е показано отворено преместване на фрагменти с метална фиксация (ъглови пластини с винтове, динамичен кондилен винт) (Фиг. 3 и Фиг. 4 на цветната вложка).

Фиг. 3. Остеосинтеза за фрактури на феморалните кондилии

Фиг. 4. Остеосинтеза на фрактури на феморален кондил с помощта на "минимално инвазивна система за стабилизация (LISS)" t

Последваща поддръжка и натоварване. При стабилна фиксация на фрагментите на бедрената кост не се изисква външна обездвижване, което прави възможни ранни пасивни и след това активни движения в колянната става, което е превенция на контрактура на колянната става. По време на остеосинтезата с ъглова пластина или динамичен конусен винт, контактът с пода се разрешава за 4-6 седмици, а увеличаването на натоварването - до 12-16 седмици.

Рентгеновото наблюдение се извършва след 6, 10, 16, 18-20 седмици. и преди да се свалят металните конструкции.

Отстраняването на металните конструкции обикновено се извършва след 24 месеца. Инвалидността се възстановява след 4-5 месеца.

Усложнения: артрогенна контрактура, остеоартрит на колянната става.

Фрактура на феморалния кондилей - Травматология и ортопедия

Каква е тази фрактура?

Кондилът е удебеляване в края на костта, към което са прикрепени мускули и връзки. На тяхната пищяла има две:

1. Медиален (вътрешен).
2. Странично (външно).

Кондилите са доста крехка част от костта, защото за разлика от самата кост, те са покрити с хрущялна тъкан. Той е по-устойчив и много по-малко устойчив на всякакви щети.

Както казахме по-горе, причината за увреждания от този вид пада от височина и кацане на прави крака. Ако се забележи нещо подобно, кондилите са силно компресирани и плътната част на метафизата е притисната в порестото вещество на епифизата.

В крайна сметка епифизата е разделена на две части, поради което външните и вътрешните кондилюси просто се разпадат. Счупването може да се появи като две специфични части на ставата или някоя друга.

Можете да ги различите с един прост знак:

• ако пищяла се премести навън - проблеми с външния кондилатор;
• ако пищяла се движи навътре, вътрешният кондел се счупва.

Класификацията на нараняванията от този вид е доста обширна. На първо място се различават пълни и непълни щети. В първия случай се отбелязва пълно или частично разделяне на кондила. Ако счупването е непълно, тогава могат да се отбележат пукнатини и вдлъбнатини, но не се наблюдава разделяне. Общо нараняванията се разделят на две големи групи:

1. Счупвания без изместване.
2. Счупвания с отместване.

Condyle лезии често се диагностицират с редица свързани лезии. Те включват травма на фибулата, разкъсвания или скъсвания в коленните връзки, менискуси и фрактури на мускулната височина.

Фрактурата на проксималната част на пищяла (област на коляното) включва всякакъв вид нарушение на целостта, разположено над туберозата, където се намират кондилите. В бедрената кост има две от тях - медиални (вътрешни) и странични (външни).

Кондилът е остеохондрално издигане, при което към него са прикрепени свързващ апарат и мускулни влакна. Тъй като тя е по-крехка структура от основната костна част, тя е най-податлива на фрактури. По време на падане или инсулт се наблюдава рязко компресиране или смяна с фрактура на един или два кондила.

Фрактурите могат да бъдат пълни и непълни. В първия случай има пукнатина, смачкване или ограничено впечатление за хрущял. С пълна счупване на кондела (или неговия фрагмент) се отклонява напълно. Увреждането може да се комбинира при разкъсване на лигамента или увреждане на менискуса, както и при нараняване на мускулната височина. Отделно се разпределят като компресионни и впечатляващи фрактури.

Травмата на конзилата е интраартикуларна фрактура на страничните части на горната епифиза на бедрената кост. Често подобно нараняване се случва във връзка с други наранявания на коляното или може да се появи след нараняване на пищяла, което на пръв поглед може да изглежда незначително.

Важно е да започнете да определяте какво е това - кондилатор на колянната става. Тази става включва страничните и медиалните феморални кондили, които се намират над подобни структури на пищяла. Между тях са мениски.

Като цяло структурата на коляното е сложна, има спомагателни структури в ставата под формата на вече споменатия менискус, голям брой връзки. Следователно увреждането на артикулацията е сложно, което изисква внимателен подход по време на лечението и рехабилитацията, тъй като рискът от усложнения е висок.

Механизми и видове фрактури

Необходимо е разбиране на механизмите на нараняване за диагностицирането и лечението на такива. Фрактури на кондилите на колянната става се появяват в следните ситуации:

1. Преки наранявания, нанесени на външната повърхност на ставата в огънато или отпуснато състояние, такива наранявания често се получават в автомобилни злополуки.
2. Пада с тъчдаун на крайник, огънат в коляното, странично и прави повърхности на ставата.
3. Падайте с тъчдаун на прави крака.
4. Силни аномалии или ротация на пищяла в ставата също водят до такива щети.

Такива наранявания в живота са често срещани и, като правило, водят до комбинирани наранявания, с увреждане на няколко костни структури наведнъж, скъсвания на лигаменти, хондромалация или дисекция на остеохондрит.

За справка! Сложността на структурата на ставата и разнообразието на механизмите на увреждане причиняват различни фрактури, така че могат да бъдат открити много класификации и видове фрактури на феморалния или тибиален кондикали, но следните наранявания са клинично важни.

Неразместена фрактура на кондите

Характеризира се с пукнатина, дефект в костната тъкан. Този тип фрактура се лекува чрез обездвижване с гипсова отливка в продължение на няколко седмици, пълното възстановяване настъпва след 3-4 месеца.

Компресионни фрактури на тибиалните кондили

Проявяват се чрез раздробяване на феморалния кондил. За този вид фрактура се характеризира с относително запазване на целостта на синовиалната мембрана, което не дава основание за развитие на артрит.

Също така при тази фрактура има по-малко тежки увреждания на лигаментите. Прогнозата в този случай е добра и ако бъде поискана своевременно за хирургическа намеса, може да се избегне.

Възстановяването на нивото на изместения и депресиран кондил се постига чрез ръчно преместване и последващо фиксиране на масата с разтягане или нормално нанесена мазилка. По този начин има заклинване и фиксиране на фрагмента в колянната става.

Фрактура на счупената колянна кухина

Като пример, фрактура на външния кондил на пищяла. Характерно е отделянето на голям фрагмент от кондиляса, с неговото отклонение, изместващо се навън с няколко мм, и се наблюдава също и фрактурата на ставната повърхност на костта. Този тип фрактура се дължи на леко различното положение на бедрената кост в момента на нараняване.

В резултат на силно въздействие на бедрената кост върху ставната повърхност на тибиалната кост се наблюдава проникване и разцепване на кондитела. Обикновено при този вид фрактура на външния конус на пищяла, прилагането на сила пада върху малка площ, в резултат на което главата на фибулата не се уврежда, а се отделя заедно с счупения фрагмент на кондиляса на тибията с няколко мм.

Тежестта в този случай може да бъде различна, тя зависи от степента на увреждане на сухожилията и кръвоносните съдове. Но обикновено има пълни скъсвания на сухожилията, тежки увреждания на менисите, които могат да се впечатлят в тибиалната повърхност.

Увредена е хрущялната основа на ставата, водеща до артрит и хондромалация.Повреда на съдовете, захранващи ставата, води до недостатъчно кръвоснабдяване на ставните структури, което в бъдеще причинява некроза на тъканите, което може да доведе до остеохондрит. Прогнозите в този случай се правят внимателно.

Лечението и възстановяването в този случай също предполага връщане на счупения фрагмент към анатомичната позиция. Това се постига и по различни начини и зависи от тежестта на фрактурата, както се преценява по рентгенограмата.

В някои случаи се ограничава до ръчно преместване, но като правило това не е достатъчно. След това се показва оперативно преместване, ако е необходимо, артропластика на повредени структури.

Фрактури на латералния и медиалния феморален кондил

Възможно е за насилие и извън анатомичната рамка на отвличане и намаляване на долната част на крака, също и при падане на удължените крака. Счупвания на страничния и медиалния конус на колянния канал - това е също разчупването на фрагмент или на целия кондилатор с денивелация от 3 mm или повече или без него. Като усложнение са възможни и хондромалация и дисекционен остеохондрит.

Хондромалацията е патология на хрущялната тъкан, в която има изчерпване, изтъняване и разрушаване. При дисекция на остеохондрит се отделя хрущялната тъкан от костта.

Важно е! Независимо от вида на фрактурата, лечението трябва да се извършва в болницата, от лекари, тъй като успехът и изключването на усложненията зависят от времето на лечението, грамотността на лекаря и правилното лечение.

Най-често в медицинската практика има комбиниран вариант на такава вреда. Причината за фрактура може да бъде:

1. Директен удар с твърд предмет директно към коляното.
2. Падане с тъчдаун върху колянната става, дори ако е в изкривено състояние;
3. Удар, който се задейства от падане от голяма височина на прави крака.

причини

Причините за появата на фрактура са всяко силно въздействие върху областта на съединението, което се проявява по оста с въртене (въртене). Това се наблюдава при такива ситуации и отклонения:

• падане върху изправени крака от височина (20%);
• удар на шофьора или пътниците върху бронята на колата с коляно в случай на злополука (50% от всички диагностицирани патологии);
• заболявания на опорно-двигателния апарат;
• промени в структурата на костите и други тъкани в напреднала възраст.

Обикновено се наблюдава фрактура на латералния конус, на второ място има увреждане и на двете, и само в редки случаи има вътрешно нараняване.

Причините за фрактури се крият в прекомерното натоварване на крайника в областта на колянната става, което не може да издържи. Следните групи хора са изложени на риск:

1. Професионални спортисти (особено контактни спортове) и хора, водещи активен начин на живот.
2. Пациенти в напреднала възраст, тъй като имат значително намалена костна сила.
3. Жени с менопауза. През този период настъпва значителна загуба на калций, водеща до остеопороза. Тази патология се характеризира с факта, че костите и ставите стават изключително крехки.
4. Хора, чиято работа е свързана с тежък физически труд.
5. Съпътстващи заболявания: затлъстяване, диабет, остеомиелит, остеопороза, костна туберкулоза.

Счупване може да се получи при падане от височина, като комбинирано увреждане (например в случай на пътнотранспортни произшествия). Има няколко разновидности на тази вреда, повече за това по-долу.

Разберете какви медицински лечебни лечения.

Кондилът се нарича удебеляване в края на костта, към което са прикрепени лигаментите и мускулите.

Той е по-крехък, защото е покрит с хрущялна тъкан. Причината за нараняване са:

• силни удари през есента;
• автомобилни злополуки;
• неуспешно изправяне на краката.

Фрактури на медиалния (вътрешен) кондил

класификация

Фрактури на бедрената кост се срещат на всяко ниво на фрагмента. Следователно, фрактурите обикновено са класифицирани.

Класификация на фрактурата на бедрата по АО

Фрактури на проксималната бедрена кост (фрактури на горната част на бедрото). Фрактури на диафизална бедрена кост (фрактури на средната третина на бедрената кост, включително фрактура на диафизата на бедрената кост). Фрактура на дисталната бедрена кост (увреждане на долната част на костта).

Според механизма на нараняване се различават:

1. Счупване на бедрата с изместване.
2. Отворена фрактура на бедрото.
3. Затворени фрактури на бедрената кост.
4. Атипични фрактури на бедрената кост.
5. Счупена фрактура на бедрото.
6. Субкапитални фрактури на бедрената кост.
7. Патологични фрактури на бедрото.
8. Хиперпростетични фрактури на бедрената кост.
9. Перипротезни фрактури на бедрената кост.
10. Импресивни фрактури.
11. Компресионни фрактури.
12. Странични фрактури.

1. Фрактури на проксималната бедрена кост с напречна линия на прекъсване. Притиснати счупени фрактури на бедрената кост. Спирални фрактури.

Фрактури на горния край на бедрената кост

Челюстната кост с подвижна фрактура често се уврежда при млади хора. Щетите се случват поради скачане или падане. В същото време се различават спираловидни, раздробени фрактури. Клиничните прояви се характеризират с болка и подуване на тазобедрената става. Също така, болката може да бъде в горната бедрена кост.

Първата спешна помощ е необходима бързо. Състои се от обездвижване на крайник с помощта на гума.

Показано е и използването на аналгетици, лед за облекчаване на болката и намаляване на отока. Възможно е сериозно усложнение под формата на възможна венозна тромбоза при пациенти с емболия с субфивална фрактура.

След операцията може да се развие и остеомиелит. Понякога отломки в този раздел не растат заедно, което причинява много неудобства и води до парализа на крайника.

Това е екстракапсулна деформация на тазобедрената кост. Обикновено такива увреждания се наблюдават при хора на възраст 66-76 години. Жените с патология се сблъскват по-често.

Днес в медицината съществуват различни класификации на фрактурите на конуса на колянната става.

За да разберем как се класифицират фрактурите на тибиалния кондикал, е необходимо да се разбере какво точно е кондила.

В анатомията на конуса е в края на костния фрагмент, към него са прикрепени мускули и връзки. Тибиалната кост има 2 кондиланта: медиалната, която е вътре и странична, която е отвън. Струва си да се отбележи, че кондилаторът е крехка част от костта, покрита с хрущялна тъкан.

Разграничават се следните видове костни фрактури:

1. Счупване на междузвездната височина.
2. Субхондрална фрактура.
3. Фрактура на костна туберроза.
4. Счупване на хълмовете.
5. Впечатление и сгъстяващи фрактури.
6. Отломки, раздробени щети.
7. Маргинални увреждания на кондитела на пищяла.
8. Пълна фрактура (напълно отделен от костите).
9. Непълното увреждане (характеризиращо се със смачкване на хрущял, ограничено изстискване и пукнатини).
10. Разрушаване на презервативи с денивелация и без изместване.

Като правило, фрактурите на кондилите се комбинират с травма на лигаментите на ставата, както и увреждане на коленния мениск, фрактура на малката пищяла и пищяла.

Код на ICD за вреда 10

S82.1. Фрактура на проксималната тибия

Според съществуващата класификация се разграничават междинните и страничните, предните и задните, външните и вътрешните фрактури на тибиалния кондидат. Взети са под внимание характеристиките на увредения анатомичен отдел, наличието на костни фрагменти и наличието / отсъствието на увреждане на двата кондилета.

Чести симптоми са болка, подуване. Мястото на увреждане е тактилно по-топло от останалата част на крака. Отличителна черта при фрактурите на един конус е деформация на коляното. Интензивността на болката не може да се прецени за степента на увреждане. За да се изясни естеството на фрактурата с помощта на рентгенови лъчи, най-малко - компютърна томография.

Компресионен фрактура

Нарушение на целостта на костната тъкан, свързано с компресия. Такива наранявания са следствие от продължително излагане на увреждащия агент. Когато интраартикуларната фрактура засяга повърхността на пищяла и фибулата.

Разрушена фрактура

Сред фрактурите на дисталния епиметафиз на бедрото се разграничават следните:

• изолирани фрактури на медиалния кондил;
• страничен (страничен) кондил;
• и двата кондила.

При деца и юноши, епифизиолиза или остеоепифизиолиза. Фрактури на дисталния епиметафиз на бедрената кост са предимно интраартикуларни и са придружени от кръвоизливи в ставата (хемартроза).

симптоми

Първият признак на нараняване е остра болка. След това има оток в областта на колянната става. Впоследствие е възможно развитието на деформация по валгусен или варусов тип.

Първият симптом на фрактура на condyles е остра болка в колянната става по време на нараняване. Съвместното набъбване, увеличаване на обема. Счупването на външния конус е придружено от валгусна деформация, т.е. долната част на крака е изместена навън, фрактурата на вътрешния кондилатор води до варусна деформация - долната част на крака е изместена навътре.

Възможността да се разчита на крака и нейните движения стават рязко ограничени. Има атипична подвижност на ставите встрани. Налице е изливане на кръв в ставата, с помощта на палпация се определя от зоната на максимална болка в областта на вътрешния или външния condyles.

Симптоматологията зависи от вида на фрактурата. В някои случаи пациентът може да бъде нарушен само чрез слабо изразена болка. Но това се случва рядко, в повечето случаи е трудно за човек с нараняване дори да премести крака си малко, причинява силна болка.

При фрактури, самата става е блокирана, всички движения стават невъзможни. В същото време се отбелязва наличието на патологична подвижност, което е характерен признак за фрактури. Коляното набъбва значително поради изливането и натрупването на кръв в нейната кухина. Околните тъкани набъбват, защото има нарушение на потока от течности в областта на патологията.

При палпация се открива крепита на костните фрагменти. В самото място на локализация на увреждането се определя хематом, коляното е деформирано.

Като цяло, общото състояние на пациентите не страда, има няколко случая на травматичен шок в случай на такива наранявания, което обикновено настъпва при тежки комбинирани наранявания.

Счупването на бедрената кост винаги причинява непоносима болка, която може да бъде елиминирана само с помощта на медикаменти. Симптомите на фрактурата на бедрената кост изглеждат по различен начин.

Ако шията на бедрената кост е увредена, болката в таза и в областта на слабините са признаци на фрактура. Веднага щом човек се опита да направи някакво движение, болката се усилва.

Има и тъканно подуване на мястото на нараняване. Не се забелязва натъртване.

При нараняване на гръбначния участък на бедрото, клиничните прояви се характеризират с силна болка, която не може да бъде толерирана. Когато се опитвате да опипате крака, болката става непоносима.

Също така, този вид увреждане се характеризира с подуване и кръвоизлив в ставния сак.

Когато тялото и долната част на бедрото са увредени, често се поставя диагноза изместване. Лечението на такива наранявания е продължително. Можете да видите, че единият крак е по-къс от другия. Отворените фрактури са придружени от тежка загуба на кръв.

Мускулната система на крака свързва две големи кости - феморалната и тибиалната. Кондилите са сферични издатини, разположени на дъното на бедрената кост. Ролята на кондилите в двигателната функция на крака е голяма. С помощта на кондела се появява флексия и удължаване на ставата, а също така има възможност за превръщане на костта на пищяла навън и навътре.

Фрактурата на тибиалната кондилация има следните симптоми:

• Основно коляно, напълно блокиращо движението на крака. При натискане на коляното се увеличава значително.
• Значително увеличаване на колянната става.
• В някои случаи има ясна деформация и отклонение на пищяла встрани.

В момента на нараняване, остра болка в коляното. Коляното е увеличено в обем, в случай на фрактура на вътрешния кондил, може да се открие варусна деформация и при фрактура на външния кондикал - валгус.

Движението и подкрепата са силно ограничени. Наблюдава се патологична подвижност по време на странични движения в ставата.

Внимателно натискайки кондите с един пръст, обикновено можете ясно да определите зоната на максимална болка. Налице е силно изразена гемартроза, която понякога предизвиква рязко разширяване на ставата и нарушава местното кръвообращение.

Основният метод на инструментална диагностика е рентгенография на колянната става. Рентгеновите лъчи се изпълняват в две проекции.

В по-голямата част от случаите това ще даде възможност за надеждно установяване не само на наличието на фрактури, но и на естеството на изместването на фрагментите. Когато двусмислени резултати от рентгенографията на пациента се изпращат в КТ на колянната става.

Ако подозирате, че има странично увреждане на меките тъкани (лигаменти или менискуси), се предписва ЯМР на колянната става. Понякога фрактурите на кондилестите се придружават от компресия на нервите и кръвоносните съдове, ако се подозира увреждане на невроваскуларния сноп (увреждане на съдовете и увреждане на нервите), консултирайте се с съдов хирург и неврохирург.

Фрактурите на тибиалните кондилии се характеризират с външни прояви, които показват нараняване в това място. Сред най-често срещаните симптоми са:

1. Силна болка на мястото на нараняване.
2. Видимата деформация на крайника.
3. Hemarthrosis.
4. Неспособност да стои на крака (ставна функция е нарушена).

Хематомът, който се образува на мястото на нараняване, е голям, видимото подуване и кръвообращението в тази област е нарушено. Това състояние изисква пункция на кръвта. В същото време се вижда деформацията на костта, тъй като костните фрагменти са изместени.

Струва си да се отбележи, че болката не винаги отговаря на сложността на увреждането. Следователно, за да се диагностицира нараняване, е указано да се извърши палпация в зоната, където е настъпило нараняване.

В случай на увреждане на проксималната част, главата или шията, има остра болка в областта на тазобедрената става, утежнена от палпация. Подуване на крайника, неговата промяна в размера (става по-кратък). Пациентът не може самостоятелно да премести крака си. В колянната става, кракът се огъва.

При диафизалните фрактури първият признак е обширната загуба на кръв в меките тъкани. Развитието на шоково състояние не се изключва. Движение, макар и ограничено, придружено от болка. При увреждане на външен кондинал - пищялът ще бъде отхвърлен навън, външен (отпечатък) - вътре.

Раздробени фрактури на главата или шията са редки и винаги се разграничават около трохантера. При такива наранявания кракът се подува значително, мобилността му е нарушена, първата деформация е видима.

Жертвата не може да се наведе на крака, за да се надигне, той се нуждае от помощ. Малките фрагменти могат да увредят вените в тази област.

Има опасност от шок, поради голяма загуба на кръв.

Най-опасната от тях е отворена (отпечатък) на шийката на матката или на главата на бедрото, когато отломките сериозно увреждат меките тъкани, които са изпъкнали навън. Първата помощ е трудна. Има силна загуба на кръв.

Тибията е част от скелета на крака. Нейните щети могат да лишат човек постоянно от способността да се движи. Ако костите не растат заедно или са свързани неправилно, може да се наложи операция.

местонахождението

Барабанчето е мястото, където се намира костната кост. Състои се от две части и се намира в долната част на крака.

Голяма пищяла (BBK) се намира медиално. Той е дълъг, има 3-рогово тяло и две епифизи.

Горният край на пищяла участва в образуването на колянната става. Тибията е най-силната в човешкия скелет.

Големият пищял може да издържи максимално натоварване до 1650 килограма.

Съдържание на статията: Описание и фрактури на BBKBoli в долната част на крака

Малката пищяла (MBC) е по-малко масивна, разположена е странично. Той е дълъг и тръбен, прикрепва се към големия и ограничава глезена. Фрактури и наранявания на МВС са редки.

Описание на BBK

Колянната става е една от най-големите и най-сложни в човешкото тяло. Той има много различни връзки, хрущял и няколко меки тъкани, които могат да го предпазят от нараняване. В колянната става, както и в тазобедрената става, цялото натоварване на тялото на човек пада по време на ходене, бягане и спорт.

диагностика

При диагностицирането на фрактурата на тибиалните кондилати се използва рентгенов метод. Картината е изведена в две проекции, за да се изясни местоположението и вида на увреждането, а рентгеновия метод позволява да се прецени вида на фрактурата, състоянието на апаратурата на лигамента.

Увреждането на сухожилията се характеризира с разширяване на ставата, което се вижда ясно на снимката.

Ако рентгеновата снимка не даде пълна картина, лекарят подозира, че увреждането на околните тъкани е извършено. Този метод е по-надежден, но такова изследване се извършва само по показания. Ако апаратът на лигамента е претърпял, е необходимо ЯМР сканиране, за да се изясни диагнозата.

Този метод ви позволява да видите структурите на меките тъкани и да оцените тяхното състояние.

В случай на комбинирани увреждания, увреждания на артериите и нервите, се изисква консултация със съдов хирург.

Не е трудно да се идентифицират такива фрактури. На първо място, специалистът ще обърне внимание на характерните симптоми на нараняване, които включват:

• болка;
• gemoartroz;
• неизправност на фугата;
• деформационна характеристика на такива наранявания;
• странични движения в колянната става.

Трябва да се отбележи, че болката при фрактури на кондила може да не съответства на сложността на увреждането. Затова при диагностициране на проблем се извършва палпиране - палпиране на зоната на увреждане.

Експертите правят това, за да определят болката в определени точки. Освен това сами можете да разберете естеството на увреждането.

Достатъчно е само леко да натиснете върху областта на колянната става. Ако почувствате неприятни чувства, това означава, че трябва спешно да посетите най-близкото медицинско заведение.

Друга характерна особеност на този вид нараняване е хемоартроза, която може да бъде доста голяма. Същността на този проблем е да се увеличи обемът на ставите, което причинява нарушение на кръвообращението. Ако се забележи нещо подобно, специалистът трябва спешно да насочи пациента към пункцията. Тази процедура ще помогне за отстраняване на натрупаната кръв.

Можете също така сами да определите увреждането с леко почукване с пръсти по оста на пищяла. Ако почувствате силна болка, тогава най-вероятно презервативите се счупят.

Всяко движение на пострадалото коляно ще бъде придружено от силна болка. Намирането на позиция, в която идва помощ, е много трудно.

Ако се опитате да промените позицията на крака, веднага ще почувствате нова пристъп на болезненост.

В медицинска институция специалистите провеждат рентгенови снимки в две проекции. Картините ще помогнат да се определи наличието на щети, както и да се оцени неговата същност и сложност. Ако настъпи нараняване с компенсиране, специалистът ще може да види колко се е променил остатъкът.

Опитният специалист може да определи фрактурата на кондилата на бедрената кост по основните признаци след палпация. Но тъй като нараняването обикновено се комбинира, тогава се използва допълнителна диагноза за изясняване.

Доста точна картина на лезията може да се види с помощта на рентгенови лъчи, което се прави в две проекции (прави и странични).

Това ви позволява да видите наличието на пукнатини, фрактури, степента на изместване на кондите с деформация, както и възможни нарушения на други структури и тъкани в областта на колянната става.

За депресирани фрактури се използва моментна снимка на ставната област. За да се определи дължината на фрактурата, се присвояват наклонената проекция.

Обикновено извършването на рентгенова диагностика е достатъчно, за да се изясни диагнозата. Ако поради някаква причина резултатите му не са подходящи за специалиста, тогава може да се получи по-точна картина на патологията чрез КТ или ЯМР. Тези изследвания помагат за диагностициране на скрити форми на фрактури и сълзи на лигаменти.

Ако една фрактура преминава през двата вида, тогава такова отклонение се нарича трансмиксирана фрактура. Компресионната форма (компресия) изглежда при изследване на неравномерна линия с множество фрагменти. Впечатление фрактура на латералния конус на пищяла или на медията, която се превежда като „отстъп“ може да се комбинира с компресия.

Важно е! Обикновено лечението се извършва от травматолог. Но ако признаците показват увреждане на кръвоносните съдове или нервите, то в този случай се препоръчва да се консултирате с неврохирург или съдов хирург.

Лекарят провежда външен преглед на пациента, изяснява обстоятелствата на нараняването. Необходимо е внимателно да се събира анамнеза, да се анализират оплакванията на пациента. След това пристъпете към инструментални изследвания.

Взима се рентгенова снимка, след която на пациента се предписва артроскопия. Тази процедура ви позволява да диагностицирате наличието на кръв в ставата. За да се изясни естеството на фрактурата и степента на увреждане, може да е необходимо компютъризирано или магнитно-резонансно изобразяване.

Също така, пациентите провеждат общи клинични проучвания (пълен анализ на кръв и урина), биохимия на кръвта, флуорография. Това е необходимо за определяне на общото състояние на пациента, което е особено важно, когато е необходимо хирургично лечение.

Фрактурите на бедрената кост са много опасни. Специалистът извършва проверка и разпит на жертвата.

По време на прегледа лекарят отбелязва признаците на фрактура. Абсолютна (деформация на бедрото, костен крепитус, счупена подвижност на краката, с крака по-къса от другата) и относителна (болка на мястото на счупване, симптом на аксиално натоварване, хематом в мястото на нараняване, дисфункция на крака), въз основа на която лекарят се определя с оглед диагноза.

В случай на фрактура на диафизата на бедрената кост рентгеновите лъчи са информативни диагностични методи, които позволяват да се определи наличието на фрактура. Рентгенограма се извършва в две проекции. Може да се дадат и томографски сканирания и ЯМР.

Травматолозите уверено говорят за фрактурата на конуса, когато тя се измества с повече от 4 мм. Фрактурата се диагностицира след задълбочен преглед от травматолог и рентгеново изследване. Снимките ясно показват тежестта и естеството на фрактурата.

Симптоматологията има сходства с фрактурите на бедрената кост. За решението на правилната диагноза е необходимо рентгеново изследване. Задължителна консултация с ортопедичен хирург. Клиничната картина и анамнезата са важни, но без рентгенова снимка за оценка на ситуацията и обмисляне на тактиката на лечение ще бъде много трудно.

Лечение на фрактури на тибията

Диагнозата и нейната класификация от МКБ ще бъде установена от специалист след външен преглед, рентгенография и изключване на нараняване на бедрото. Тогава ще бъде предоставена първата медицинска помощ, и е решено какво лечение да предпише. И какви мерки да предприеме.

лечение

Трябва да се коригират повредени кондили. Операцията се извършва в катедрата по травматология. Ако има пълно отделяне с нарушение на структурата, то се извършва под обща анестезия, ако фрактурата е непълна, под местна анестезия. При местна анестезия се прилага разтвор на новокаин, който се вкарва в колянната става.

След това травматологът определя тактиката и вида на операцията. При леко изместване на конделите, фисура, регионални фрактури се нанася гипс, който трябва да се носи в продължение на около 8 седмици. Този период зависи от вида на увреждането и възрастта на пациента.

При децата костите растат много по-бързо, отколкото при по-старите.

При пълна фрактура се извършва скелетната тракция. Това е един от начините за лечение на сложни наранявания със специален дизайн, който помага за запазване на фрагменти от счупена кост в една позиция.

При комбинирани наранявания се извършва сложна операция: фрагменти се фиксират с винтове или пластини. Ако околните тъкани са силно повредени, опасно е да се поставят плочите или винтовете, в този случай да се постави апаратът на Илизаров, който фиксира крайника навън, докато меките тъкани се възстановят.

Ако костните фрагменти ударят съдовете, те се зашиват, за да се възстанови кръвообращението.

В зависимост от сложността на операцията на нараняване се извършва:

• метод на артротомия. Лекарят отваря колянната става, за да отстрани фрагменти, хирургически съдове или връзки;
• метод на артроскопия. Съвременна минимално инвазивна хирургия чрез малки пункции.

При деца с крайници на тибията на крайниците деформациите на крайниците могат да се развият една година след нараняване. Това е резултат от кривината на тибиалната диафизална част. За да се предотвратят такива усложнения, е необходима помощ от квалифициран специалист.

Веднага ще изясним, че лечението на такива фрактури се извършва директно в медицинско заведение. Ако нараняването се диагностицира с изместване, пациентът се изпраща на пункция, която е необходима за отстраняване на кръвта, която е влязла в ставата.

Веднага след като се извърши процедурата, се изисква твърда фиксация на увредения крайник. Гипсът се произвежда по цялата повърхност на крака, започвайки от пръстите и завършвайки с глутеалната гънка.

За известно време на пациента е забранено всяко натоварване на увредения крайник.

По време на възстановяването на крайника след фрактура се използват различни методи. Помислете за основните.

1. Преместете краката си. Тя ще бъде необходима, за да се възстанови консистенцията на кондилите в ставните кухини.
2. Силна фиксация. За този метод споменахме малко по-високо. Кракът е в главата, докато наранява заедно. Продължителността на лечението в този случай понякога е много различна.
3. В някои случаи специалистите могат да назначат ранен товар върху увредената става. В този случай мазилката ще бъде отстранена и пациентът ще трябва леко да се огъне и разгъне коляното.

Невъзможно е да се опише недвусмислено тактиката на лечение за такива наранявания. Нараняванията са различни, така че подходът във всеки случай може да не е един и същ.

Експертите избират метода за справяне с нараняване, в зависимост от неговата сложност и вид. Така, ако се отбележи непълна фрактура или увреждане с по-малка тежест, крайникът се фиксира в отливка за период от 21-30 дни.

Както бе споменато по-горе, фиксирането се извършва от горната част на бедрото до върховете на пръстите.

По време на лечението е строго забранено на пациента да ходи дори на патерици. Последното може да бъде разрешено не по-рано от изтичането на фиксирането на крака. Също така, експертите са в състояние да използват сцепление или еднократно препозициониране.

При по-тежки случаи се прилага операция. Ако има фрактура с компенсиране, лекарят ще трябва да събере фрагментите и да ги постави на място. В този случай продължителността на престоя на пациентите в актьорския състав може значително да се увеличи. Отказът да се фиксира кракът, докато повредената част на крака е напълно отгледана заедно, е строго забранен.

Нарушената фрактура на тибиалната умора е много сериозно и сериозно нараняване. В този случай е невъзможно да се посочат недвусмислени условия за възстановяване. Допълнителни дейности, включително рехабилитация, се назначават изключително от специалист.

Преди преглед на специалист е необходимо да се предостави първа помощ на пострадалия. В случай на силна болка, дайте аналгетик, освободете крайника от обувките и дрехите, спрете кървенето, когато фрактурата е отворена.

В никакъв случай не може да се приложи турникет или превръзка под налягане, тъй като това ще доведе до значително изместване на отломките. Засегнатият крайник трябва да бъде обездвижен.

За тази цел, дълъг прав предмет се полага отвътре и отвън на крака и се фиксира с помощта на скрап материали (превръзка, парчета плат).

След това пациентът трябва да бъде откаран в спешното отделение или да се обади на линейка. Болничното лечение започва с изпомпване на кръв от ставата с едновременно въвеждане на новокаин за премахване на болката. Допълнителните тактики за управление на пациента зависят от вида и тежестта на травматичното увреждане.

Гипсови отливки и стрии

В случай на пукнатини или частична фрактура на вътрешния кондил (или външен), се сравняват фрагменти, за да се възстанови съвпадението на ставата. След това се поставя мазилка от средата на бедрото до пръстите на краката, като същевременно се използват тренировъчна терапия и физиотерапия.

Обикновено имобилизацията се отстранява след 6 или 8 седмици, но за 3 месеца се препоръчва ходене с патерици и максимално щадящо възпаление.

Ако има интраартикуларна фрактура или има значително изместване на кондиляса, лечението е малко по-различно. Обикновено се упражнява сцепване с или без ръчно предлог.

Когато се открие счупване на двата кондилиума или в случай на значително изместване на единия и на изкълчване на другото, на пациента се предписва скелетна тракция за 6 седмици.

Продължителността на лечението и рехабилитацията при тежките случаи отнема повече време поради ниската скорост на синтез. В случай на интраартикуларно увреждане е позволено да се накланя леко върху ранения крак само след 60 дни. И напълно разчитайте на това само след 4 или 6 месеца.

Хирургично лечение

Показания за операция са:

• невъзможността за ръчно съвпадение на останките;
• наличието на много съществено отклонение;
• прищипване на конуса в кухината на ставата;
• компресия или увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

Артротомията обикновено се извършва в този случай, когато ставата е отворена и малки фрагменти са отстранени. Големи фрагменти се фиксират на мястото си с помощта на различни устройства (опорни плочи, игли за плетене или винтове). Отворените фрактури с наличието на множество фрагменти се коригират от апарата на Илизаров.

При фрактури на простатата, нарушения с тежка компресия или вторично слягане на кондила се изисква остеопластична хирургия, използвайки техниката на Ситенко. Съединението се отваря, малки парчета от костите се отстраняват и след това един кондилатор се изравнява по височина с другия поради въвеждането на парче от собствената си или донорна кост.

Закрепването се извършва чрез винтове и пластини. Раната се зашива, в нея се вмъква дренаж, който се отстранява след 4 дни, при условие че няма усложнения.

Има няколко основни начина за лечение на зоната на коленната става: превръзка под налягане, затворено сравнение на костни фрагменти (репозиция) и гипсова отливка, отворена репозиция с вътрешна фиксация и скелетна тяга.

Всички тези методи имат за цел: възстановяването на ставата, осигуряването на неговата ранна мобилност, премахване на натоварването на колянната става до пълно излекуване. Изборът на лечение се определя от вида на фрактурата, възрастта на пациента и опита на ортопедичния хирург.

Лечението на фрактура на конуса на колянната става включва консервативен и оперативен подход. Определянето на тактика зависи от вида на щетите и свързаните с тях усложнения.

Рехабилитацията е важна, за да започне възможно най-скоро, това ще помогне да се избегнат евентуални усложнения.

Консервативен подход

Консервативната терапия ще бъде достатъчна при отсъствие на изместване на увредените костни структури. В такива ситуации лекарят извършва ръчно преместване, след което върху крайника се прилага гипсова шина.

В повечето случаи е достатъчен месец и половина, през който се съединяват фрагменти. Пациентите трябва незабавно да започнат възстановителни процедури под формата на физиотерапия, масаж, физиотерапия.

Що се отнася до лекарствата, предписват се аналгетици ("Аналгин"), нестероидни противовъзпалителни средства (Декскетопрофен, Диклофенак, Нимесулид), мускулни релаксанти (Mydocalm, Sirdalud) и лекарства, които подобряват периферния кръвен поток (Vazonit "Пентоксифилин").

Постоянно разтягане

За счупвания с отместване над 3 mm се взема решение за провеждане на поетапно разширение. Пациентът се намира в специално легло, където чрез въздействието на товари и шини фрагментите постепенно намаляват. След прилагане на гипсова шина, тактиката за по-нататъшно лечение е подобна на тази при фрактури без изместване.

операция

Хирургично лечение се изисква в случай на пристрастие. Освен това, последните могат да бъдат както повече, така и по-малки от 3 mm. Решението за операцията се взема в случай на сложни фрактури.

В такива ситуации фрагментите се свързват със специални скоби, възстановяване на ставната кухина, връзките и мускулите (ако е необходимо). Вече са известни и други тактики - гипс, ранна рехабилитация.

Процесът на лечение е коренно различен при пациенти с фрактури с и без изместване.

Фрактурата на бедрената кост изисква спешна помощ и квалифицирано лечение. Терапията с увреждане се определя от тежестта на увреждането. Следователно, не-изместените фрактури на бедрената кост се лекуват по консервативен метод. Целта на лечението на увреждането на тазобедрените стави е да се набележат изместени отломки, както и да се фиксират и да се възстанови.

При затворени фрактури без изместване, мястото на нараняване се анестезира, след това се прилага гипсова шина (превръзка, кокситно превръзка). Ако е настъпило изместване, раната е отворена и се изпълнява блок с обвивка. Като обезболяващо средство за фрактура на бедрената кост използвайте разтвор на Novocain.

Лечението на изместените фрактури на бедрената кост изисква репозициониране на отломки и най-често хирургическа интервенция, по време на която се сравняват изместените фрагменти. Тъй като често не е възможно да се лекува счупено бедро по консервативен начин поради многобройни наранявания.

Същото се отнася и за интраартикуларни фрактури на дисталната бедрена кост. В същото време може да се предпише скелетната тракция, последвана от носенето на гипс.

Диагнозата. Първите 2 месеца прекарват скелетната тракция с фрактура на бедрената кост. Масаж през посочения период. След рисуване се показва ходене по патерици. След четири месеца патериците се отстраняват и пациентът трябва да се научи да ходи самостоятелно. След шест месеца, ако лечението е успешно, пациентът възстановява загубените функции на краката.

Но ако това не се случи, и нараняването изисква незабавна хирургическа намеса, се извършва операция с фиксиране на отломки.

Счупване на бедрената кост с изместване и увреждане на съдовете и тъканите. Настъпи затворена счупена фрактура, която се усложнява от изолирано кървене в областта на ставния сак. Консервативното лечение на фрактура на бедрената кост не дава положителен резултат или костните фрагменти не растат правилно.

В същото време лезиите могат да бъдат лекувани ефективно, при което пищялката е основната. Анатомията предполага, че основната задача на лечението на такъв пациент е да възстанови стабилната работа на ставата, както и да установи движение в нея.

В рамките на няколко дни след нараняването няма да пострада да се консултирате с ортопедичен лекар, който ще даде добри съвети, за да може процесът на възстановяване да продължи оптимално и бързо.

В хода на лечението най-вероятно е необходима репозиция, която може да се извърши по затворен начин, чрез нанасяне на гипсова отливка в положението на крака, в което е в пълно удължаване. Превръзката трябва да се носи за половин до два месеца.

Ако фрактурата е придружена от други наранявания, по-добре е да се избягва затворен ремонт.

В случай на пълно отделяне на връзките е необходимо бързо да се започне хирургично лечение. Такива фрактури често са съпроводени със сериозни усложнения, силна болка и нестабилна фиксация на колянната става.

Веднага след нараняването, първоначално трябва да се премахне цялата натрупана кръв от колянната става. Това става с помощта на пункция. След процедурата иглата не се отстранява. Чрез него се въвежда малко количество (20 ml) разтвор на новокаин 2% в ставата. След това, когато хематомът е отстранен, е необходимо да се нанесе гипсова отливка:

1. тя трябва да бъде с прозореца директно над ставата от седалището до върховете на пръстите, ако това е фрактура на кондилиите;
2. превръзка на бедрото, ако се наблюдава.

При нанасяне на мазилка, трябва да се уверите, че коленната става е извита около 5-7 градуса.

Буквално на 2-ия ден се препоръчва да се обучава четириглавия мускул. Състои се от упражнение за вдигане на крака, което е затворено в гипсова отливка. В същото време пациентът винаги е в покой, предписва се почивка на легло.

Лечението на вродена фрактура на кондите се извършва по няколко начина. Всичко зависи от тежестта на увреждането. Най-често се извършва консервативно лечение. И само в редки случаи предпишете хирургия.

Счупването на тибиалните кондилии е доста сериозно нараняване, което изисква задължителна хоспитализация в болницата след първа помощ. Пълно излекуване и възстановяване на презервативи се наблюдава само 5-6 месеца след нараняване.

Лечението на фрактури на кондилации зависи от наличието на офсет. За неразместени фрактури се извършва пункция за отстраняване на кръв и течност. Освен това, за да се фиксира, на целия крак се нанася гипс от задните части на краката.

При диагностициране на фрактура с офсет, травматологът извършва репозиция и елиминира изместването, след което се прилага покритие на скелетната тяга за период до 6 седмици. Ако има много костни фрагменти, има нужда от хирургическа интервенция, при която костните фрагменти се държат заедно с винтове, игли за плетене, скоби или стоманени плочи.

Лечението на тази патология се извършва в условията на травматологичния отдел. При допускане травматолог извършва пункция на колянната става и въвежда новокаин в ставата, за да се облекчи фрактурата.

Допълнителни тактики се определят, като се вземат предвид особеностите на щетите. В случай на непълни фрактури, пукнатини и маргинални фрактури без изместване, се прилага гипс за 6-8 седмици.

, предписано ходене по патерици, насочете пациента към UHF и тренировъчна терапия. След прекратяване на обездвижването се препоръчва да продължавате да използвате патерици и да не се облягате на крайника в продължение на 3 месеца след нараняване.

Лечението на фрактура на външния кондил на пищяла се извършва по консервативен метод или чрез хирургична намеса. В този случай, ако фрактурата е затворена и без изместване на фрагментите, е необходимо кракът да се фиксира възможно най-скоро, за да се предотврати възможно късното изместване на костните фрагменти.

За да направите това, използвайте гипсова шина, превръзка, която нанася върху крака от слабините до върховете на пръстите.

Лимбата е фиксирана за 4 седмици. В този случай натоварването може да се изпълни не по-рано от 2-3 месеца след нараняване. Това условие трябва да се спазва, за да се предотврати образуването на кондилятор от костта. Пълният работен капацитет може да бъде върнат само след 3-4 месеца. След това продължете с развитието на краката, извършвайки масаж и физиотерапия.

В случай на счупване на вътрешен или външен кондилатор, при който е настъпило дислокацията, е необходимо да се извърши репозиция преди фиксиране. Обикновено лекарят определя костите самостоятелно, последван от скелетна качулка. Затворената репозиция на костите се извършва под местна анестезия.

След отстраняването на гипса се извършват повторни рентгенови лъчи. Ако костите растат заедно, нанесете гипс за 4-6 седмици. Когато компресионна фрактура на condyles на пищяла, след втори изстрел, започват да развиват подвижността на колянната става.

Ако увреждането е сложно, а фрактурата е прекъсната с изместване, се извършва хирургична интервенция. По време на операцията фрагментите се сравняват чрез отворена репозиция. След това останките се фиксират с винтове, игли или болтове за плетене. След това се прилага пластир или ортеза. След операцията процесът на възстановяване отнема повече време.

Показания за операция могат да бъдат както следва:

1. Отломките бяха притиснати в ставната кухина и движението му бе нарушено.
2. Сгъстен нервен сноп е компресиран от изместен фрагмент.
3. Консервативното лечение не работеше и остатъците се изместиха повече.
4. Имаше силна компресия на кондилите.

При счупване на феморалните кондили, без забележимо изместване, те осигуряват обездвижване на крайника с гипсова лонгет. Периодично отстранявайте кръвта от ставата чрез пункция и прилагайте превръзка под налягане. Понякога вече след 5-6 дни, ръководени от рентгенови данни, можете да използвате лепкава мазилка и да стимулирате пациента до малки активни движения.

Ако се определи дължината на изместване на кондила, се използва скелетната тракция.

Ако безкръвният метод не може да бъде преместван, хирургичното лечение не може да бъде отложено: извършена е артротомия, фрагментите се възстановяват под контрола на окото и се закрепват с винтова или костна присадка.

Ако кръстоносният лигамент е разкъсан по едно и също време и има ясно разхлабване на колянната става, трябва да се направи опит за едновременно възстановяване на кръстната връзка; този етап от операцията обаче може да бъде отложен за по-късен период.

При хронични случаи на фрактури на тазобедрени кондоли, те прибягват до артропластика или правят артродеза на колянната става (при по-възрастни хора с признаци на деформираща артроза).

Тя се основава на два метода: консервативен и хирургичен. Тактиката на лечението се определя от състоянието на пациента. Самостоятелно попълване не е позволено!

Тактиката на развлекателните дейности зависи от вида на фрактурата:

1. Без пристрастие: има най-лесния курс. Използвайте превръзки под налягане за период от 4 до 8 седмици, наблюдавайте динамиката и препоръчвайте да не натоварвате крака.
2. Локална компресия: отчитане на локализацията на увреждането, наличието на фрагменти и свързаните с тях нарушения на целостта на връзките. При хоспитализация с фиксиране на мазилка.
3. Частично откъсване на condyle: необходима е точна рентгенова диагностика, за да се открие положението на части от костта Показано е обездвижване на гипс към скелетната тракция.
4. Конус на разделяне: предполага разцепване от 8 mm или повече. Лечението е бързо.
5. Разделяне: вътрешният condyle се улавя. Нанесете отворена репозиция с вътрешна фиксация.
6. Комбинирано: за такива фрактури се предполага наличие на вътрешно кървене. Стриктно спазване на правилата на асептиката, хоспитализиране на пациента за скелетна тяга. Рентгеново ще помогне да се разбере местоположението на фрагментите.

Консервативни методи

Показано е с леко изместване на кондола и отсъствието на фрагменти. Студът се използва за облекчаване на подуване, превръзки под налягане и обездвижване на коляното в ортопедичен апарат. Преместването на фрагменти се предотвратява от гипсова отливка. Натоварването на крака е противопоказано.

Хирургични методи

При по-тежки случаи се използват хирургични методи на лечение за лечение на фрактура на кондилей.

• отворена и затворена репозиция;
• остеосинтеза;
• осигуряване на фрагменти с помощта на апарата на Илизаров.

Всеки метод на лечение включва стационарно наблюдение.

Когато медиалното въздействие е повлияло на фрактурите на главата, е необходимо да се обездвижи крайника чрез пластириране и разтягане за период от 3 седмици. За целта използвайте специално легло с прикрепен към него щит.

След известно време се извършват рентгенови лъчи, без да се отстранява гипсът. Ако има тенденция към натрупване на костни фрагменти, те са здраво свързани помежду си, тогава на пациента е позволено да ходи малко, използвайки патерици.

Първо се нуждае от помощ за това. В този случай, натоварването на възпаления крак трябва да бъде минимално, в противен случай това ще доведе до повторно изместване или неправилно заздравяване на костите, ставите или кондила.

Човек се връща в нормален живот не по-рано от шест месеца след нараняването и отстраняването на гипса. Ако се инокулира фрактура или хондрал, лечението трябва да се извърши с помощта на операция и инсталиране на специални структури.

Те трябва да фиксират костта, осигурявайки обездвижването на шийката на матката. Ако пострадал възрастен човек, операцията може да не бъде предписана поради наличието на други заболявания, които могат да действат като противопоказание.

Тук се използва алтернативно лечение.

Какви са предимствата на операцията

Основното положително качество е, че позволява да се постави пациента на крака за доста кратко време. По време на операцията специалистът най-точно сравнява костните фрагменти помежду си, като фиксира части от бедрената кост с метални ремъци.

Често тя действа като профилактика, заедно с ефк, за да избегне усложненията на дихателната и сърдечно-съдовата система. Операциите по остеосинтеза трябва да се извършват незабавно при идентифициране на заплаха за живота по два начина - отворени и затворени.

От тях, първата, в която се използва анестезия.

Когато операцията се извършва по открит начин, разрезът се прави точно на мястото на фрактурата на костта, шията или кондитела, а фрагментите се държат заедно със специален метален прът. Днес хирургията е рядка операция. По-нежно - затворено. В допълнение към оперативния метод, разрушаването на хеликоптера също се излекува по консервативен начин.

Лечение чрез разтягане на костта

Лечението се извършва по следния начин: през метафизата трябва да се вкара тънка метална игла в костта. Кракът е фиксиран с медицинска шина в неопределеност, като му придава леко полу-огъване, в областта на коляното, състоянието.

Постепенно промяна на позицията. По времето, когато това лечение, в зависимост от класификацията на увреждането, ще отнеме от 2 до 3 месеца (понякога до 10).

Следователно, решението за допустимата степен на отвличане се взема в зависимост от положението на фрагментите в случай на нараняване. За крайника е необходимо да окачите товара.

Тя трябва да бъде поне 7-10 кг. Това помага на ставите да заемат нормална позиция.

Това лечение ви позволява да имобилизирате крака, предотвратявайки изместването на фрагментите. След процедурата, постепенно, пациентът започва да се разхожда с патерици и посещава LFK и масаж.

Без изместване на фрагменти

Лекува се консервативно обездвижване с кокситна превръзка за 5-6 седмици.

При изразени кръвоизливи в ставата, кръвта задължително се отстранява чрез пункция, предписва се UHF, калциева електрофореза.

Счупвания на един от кондителите с вертикална равнина на разрушаване и изместване

Третирайте еднократно затворена репозиция или скелетна тяга.

След анестезия 20–30 cm. 1% разтвор на новокаин или лидокаин и отстраняване на кръв от ставата, лекарят провежда тракция по оста на крака.

В случай на фрактура на вътрешния кондикал, проксималният край на пищяла се отклонява навън, а в случай на външна фрактура - вътрешната.

Вариант 3. Експлоатация

Ако всички консервативни методи не са довели до успех, лекарят трябва да предпише лечение под формата на хирургическа интервенция. Операцията е насрочена за периода от 3 до 5 дни след нараняването.

Провеждане на интервенция под анестезия. След операцията на колянната става се нанася мазилка, оставяйки прозореца.

След седмица или повече бодовете се отстраняват. След това прозорецът също е измазан.

Продължава рехабилитацията, както в случай на фрактура без изместване.

Първа помощ

Счупването на тибиалните кондилати изисква незабавна диагностика и лечение. Ако жертвата е в състояние, при което не може самостоятелно да стигне до болницата, трябва да му бъде оказана първа помощ при обездвижване на крайника.

Какво трябва да направите:

1. Необходимо е незабавно да се повика линейка, за да се разбере от специалист, кои лекарства могат да се дават на жертвата за облекчаване на болката.
2. След това анестезирайте мястото на нараняване или дайте нараненото хапче с общо аналгетично действие.
3. Ако се установи изместване и раната е отворена, трябва да се третират ръбовете на раната с антисептик, след това да се покрие със стерилна превръзка, превръзка. Ако в същото време се открие увреждане на кръвоносните съдове и тъкани, се наблюдава кървене - опасно е да се налагат тесни превръзки. За да спрете кървенето на първия етап, ще бъде достатъчно да обработите раната и да я включите със стерилна кърпа.
4. Ако няма изместване и тъканите не са повредени, се препоръчва да се фиксира крайникът и да се извърши транспортно имобилизиране с наслагване на гума от всякакви налични материали. Кракът е фиксиран в позицията на легнало положение, докато гумата трябва да бъде над коляното в областта на бедрото и по-ниска до областта на петата.
5. При пристигане линейката трябва да ги информира за всичко, което е извършено на първия етап. Също така трябва да посочите кои лекарства и в каква доза са били използвани от жертвите.

Важно е да се помни, че въз основа на резултатите от предоставената първа помощ може да се заключи, че жертвата се лекува и реабилитира по-нататък: колкото по-рано е имобилизиран крайникът и лицето е откарано в болница, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде лечението.

Наличието на костни фрагменти, които могат да се палпират през кожата.

Първата помощ включва обездвижване на крайника и главата. На нея гумата се регулира.

Ако е необходимо, на пациента се прилагат аналгетици и се доставят в травматология. Пренасяйте жертвата само в позицията, в която се намира, за да елиминирате натоварването на ранения крак, като предотвратите по-голямо външно изместване на костите, ако гумата се движи малко.

Основното нещо тук - е необходимо да се осигури неподвижност, така че е желателно да се поправи внимателно.

усложнения

Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос