Характеристики на ревматизма на ставите: причини, симптоми, диагностика и методи на лечение

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Ревматизмът е заболяване на съединителната тъкан на инфекциозно-имунен или токсичен имунен произход. Тъй като съединителната тъкан се намира в почти всички човешки органи, ревматизмът е системен (улавя различни органи и органи), но най-много засяга сърцето.

Една форма на заболяването - ревматизъм на ставите - възпаление на ставите в острата фаза на ревматизма, което е съпроводено с мъчителна болка. Лекува се от ревматолози или артролози, по-рядко от общопрактикуващи лекари (в поликлиники и области, където няма тесни специалисти).

Ръката на пациента с ревматизъм на ставите (заболяването се проявява чрез зачервяване на кожата, подуване, болка)

Обикновено ставна форма на ревматизъм има благоприятен ход и преминава без силни последствия за ставите, възможно е пълно възстановяване. Въпреки това, ако се комбинира с увреждане на сърцето, прогнозата е по-сериозна - необходимо е постоянно наблюдение и лечение, за да се предотврати екзацербацията и да се предотврати образуването на сърдечни дефекти.

Обикновено заболяването се лекува напълно.

Просто искам да отбележа, че ревматизмът често се нарича всяко заболяване на костите и ставите, което се случва с възрастта, но това е погрешно. Свързаните с възрастта промени имат напълно различен характер, други симптоми и други подходи за лечение.

След това ще ви разкажа подробно за ставата на ревматизма.

Причини за заболяване

Ревматизмът е заболяване, чиято поява се дължи на комбинация от няколко фактора:

Група A бета-хемолитичен стрептокок е водещата причина за патология. Този микроорганизъм е причинител на различни често срещани инфекции - възпалено гърло, скарлатина, стрептодерма (стрептококови кожни лезии), фарингит и др.

С неадекватно лечение на стрептококови инфекции и предразположени хора, заболяването е придружено от освобождаването на голям брой токсини, които увреждат съединителната тъкан, включително костите, хрущялите на ставите и сърцето. Черупката на микроб има компоненти (антигени), чиято структура е подобна на структурата на клетките на човешкото тяло.

В резултат на това имунната система започва да се бори не само с инфекцията, но и със собствените си тъкани - развива се автоимунно възпаление.

Наследствена предразположеност Учените са идентифицирали гени и някои други наследствени фактори, които увеличават риска от развитие на ревматизъм след стрептококова инфекция.

Ненавременно и неадекватно (без антибиотици) лечение на стрептококови инфекции или дори отсъствието му.

Характерни симптоми

Съвместният ревматизъм е само една от клиничните форми на ревматизъм, атипична и не много често срещана, особено в ерата на антибиотиците. Но от време на време все още се диагностицира. Децата в училищна възраст (7–15 години) са по-податливи от възрастните.

Заболяването се проявява под формата на ревматичен полиартрит - възпаление на няколко стави. Обикновено засяга големи и средни стави (коляно, глезен, лакът).

Трите основни симптома на ревматизъм са:

Болките са остри и интензивни. Те имат непостоянен характер: те се появяват и изчезват. Ами спрете нестероидните противовъзпалителни средства.

Подуване и зачервяване на кожата над ставата.

Ограничаване на функцията (невъзможност да се огъне ръка или крак, постно върху крайник, разходка) - поради силна болка и подуване, ограничаващи подвижността на ставата.

При ревматоиден артрит, обикновено са открити симетрични лезии на ставите (дясно и ляво), въпреки че напоследък моноартрит (възпаление на една става) и олигоартрит (възпаление на 2-5 стави).

При ревматизъм, лезията на ставите е симетрична

В допълнение към ставни прояви, при ревматичен артрит са възможни симптоми на интоксикация:

• повишаване на температурата от 37,5 до 39–41 градуса,
• слабост и летаргия
• гадене,
• намален апетит
• загуба на тегло

Ако ревматизмът на ставите възникне изолирано, симптомите са ограничени до това. Те безпокоят пациента в продължение на няколко дни или седмици и с подходящо лечение изчезват, без да причиняват патологични промени в ставите - функцията им се връща напълно. Възможни са периодични обостряния на ставен синдром, но не са типични.

Ако ревматичният полиартрит се съчетае с увреждане на сърцето, тогава други оплаквания излизат на преден план:

• сърдечна болка, тахикардия (сърдечна дейност) и чувство за сърдечна недостатъчност;
• кашлица при усилие;
• прогресивна сърдечна недостатъчност, придружена от диспнея, до развитие на остри животозастрашаващи състояния (белодробен оток).

диагностика

Изключително трудно е да се разграничи ревматизъм от други лезии на ставите (ревматоиден артрит, реактивен, инфекциозен и друг артрит) дори за лекари, които нямат специално обучение. Ето защо, най-добрият вариант за появата на болки в ставите, подуване и проблеми с движението в ставите - свържете се със специалист: артролог или ревматолог.

Диагнозата ревматизъм на ставите се потвърждава от следните проучвания:

Общ кръвен тест (може да има признаци на неспецифично възпаление).

Биохимичен анализ на кръвта (откриване на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, стрептолизин О и други маркери на възпаление и стрептококова инфекция).

Рентгенография - върху нея лекарите не откриват никакви структурни промени, характерни за повечето други ставни заболявания (ювенилен ревматоиден артрит, артроза, ревматоиден полиартрит). Хрущялът е запазен, костните повърхности са непокътнати, без ерозия, фрагменти и деформации.

Ултразвук на ставата - позволява да се оцени тежестта на възпалението и наличието или отсъствието на излив в ставата.

ЕКГ и ултразвук на сърцето - задължително събитие, дори с изолирана форма на ревматизъм.

Електрокардиограма (ЕКГ) - задължителна диагностична процедура, дори с изолиран ревматизъм

Методи за лечение

Лечението на ревматизма на ставите, протичащо изолирано, може да се извърши от ревматолог или артролог. Въпреки това, ако и ставите, и сърцето са засегнати, тогава един от тези специалисти заедно с кардиолога трябва да предпише терапия.

За лечението се използват лекарствени и нелекарствени методи.

лекарства

От лекарствата най-често се използват нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС. Те се предписват в острата фаза интрамускулно, а след 3-7 дни се прехвърлят в таблетки.

Използвайте НСПВС с добра противовъзпалителна активност и изразен аналгетичен ефект: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Те могат да облекчат болката и признаците на възпаление (появата на болка в стомаха, стомашно-чревно кървене и др.). Следователно, терапията се провежда стриктно според целта и под наблюдението на лекар.

глюкокортикостероиди

Ако НСПВС са противопоказани или неефективни по някаква причина, използвайте хормоните глюкокортикостероиди (преднизон, хидрокортизон) - интрамускулно или перорално, в кратки курсове (в рамките на 3-5 дни), последвано от еднократна отмяна на лекарството (за да се избегнат отрицателни странични ефекти: имуносупресия, затлъстяване), потискане на синтеза на собствените хормони и др.).

Обикновено кратък курс на глюкокортикостероиди е достатъчен за потискане на активния процес, а по-късно преминават към по-“меки” НСПВС.

Терапия без лекарства

Дори изолиран ревматизъм на ставите е заболяване, което винаги е опасно от гледна точка на прехода на патологичния процес към сърцето. Ето защо, в острия период на заболяването (преди облекчаване на симптомите), се предписва строга почивка на легло и диета (с ограничаване на течността, сол, богата на витамини и протеини).

След спиране на симптомите на възпаление, основната задача на лечението е да се предотвратят усложнения от ставите (хронично възпаление, скованост, сраствания на ставите (анкилоза) и др.). За да постигне тази цел, пациентът започва да упражнява терапия: вече в леглото той придвижва крайниците си, развивайки засегнатата става и му връщайки пълния набор от движения. С подобряването на състоянието се увеличава обемът на упражненията и тяхната интензивност.

Лесна комплексна физиотерапевтична терапия в леглото

Също така, в подостра фаза, лекарите предписват масаж, различни методи на физиотерапия (електрофореза, UHF, лазер - за ускоряване на възстановяването на тялото след възпаление, ранно отстраняване на оток).

Предотвратяване на усложнения

Впоследствие, пациентът трябва да внимава за състоянието на ставите - те стават по-податливи на негативни влияния, свързани с възрастта промени могат да се формират в тях по-рано, те реагират по-остро на инфекциите.

Пациентите трябва да следват 4 правила:

да се придържат към принципите на правилното хранене (ограничаване на сол, пикантни храни, изкуствени добавки; обогатяване на храната с храни, богати на желе, аспири, желета, богати на хрущялна тъкан);

редовно упражняване на ставите и водене на мобилен начин на живот;

избягвайте тежки физически натоварвания.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Съвместен ревматизъм - признаци, причини и лечение

Хората се сблъсквали с ревматизъм в древни времена, но истинската му природа и клиниката станали ясни на лекарите не толкова отдавна. От доста дълго време официалната медицина смяташе ревматизма за ставно заболяване, което дава сърдечни усложнения.

След изследване, проведено през 1836 г., имаше неоспорими доказателства, че ревматизмът, в допълнение към ставите, безмилостно засяга сърцето и перикарда (сърдечната торба). В чест на двама изследователи, които независимо установили модела на сърдечни заболявания, ревматизмът на ставите станал известен като болест на Соколски-Буйо.

Причини за ревматизъм

Защо се случва ревматизъм и какво е това? В повечето случаи ревматизмът се появява при хора, които са претърпели остро възпалително заболяване на горните дихателни пътища. Допълнителни съпътстващи фактори са хипотермия и висока влажност. Най-често хората имат ревматизъм на ставите, в медицината наречен ревматичен полиартрит.

След 10–20 дни след остър или хроничен стрептококов инфектиране (тонзилит, фарингит, скарлатина, тонзилит) се развива остър ставен ревматизъм. Това е следствие от производството на специфични антитела в отговор на появата на патогенни токсини в кръвта. Такива антитела са предназначени за борба със стрептококите, но погрешно заразяват собствените си клетки на съединителната тъкан.

Проучванията показват, че такива реакции не се наблюдават при всички пациенти с ангина, но само при носители на специален протеин от група В. Около 2,5% от пациентите изпитват стави с ревматизъм в рамките на един месец след инфекциозно заболяване.

Симптоми на ревматизъм

Особеност на това заболяване е фактът, че има ясна връзка с пренесената стрептококова инфекция. Симптомите на ревматизъм на ставите се появяват 2-4 седмици след инфекцията (възпалено гърло, тонзилит или други). Болката в ставата е много силна и движението в нея е много трудно. Понякога дори леко докосване причинява силна болка.

Заболяването засяга главно ставите:

В допълнение към появата на остра болка, на мястото на ставата се появява зачервяване, а температурата на засегнатата област се увеличава. С развитието на болестта симптомите се засилват, така че болките стават по-силни и по-чести, поради което пациентът практически не се движи, а докосването на ставата причинява повече страдания. Също така, температурата се повишава не само в засегнатата анатомична област, но и в цялото тяло, до 39-40 градуса.

Често се появяват признаци на ревматизъм в няколко стави едновременно, което значително усложнява хода на заболяването и лечението. Ако ревматизмът е забелязан по това време, неговото развитие може да бъде спряно, което означава, че само две или три стави ще имат време да страдат.

Развитието на ревматичния процес

Продължителността на активния ревматичен процес е 3-6 месеца, понякога много по-дълго. В зависимост от тежестта на клиничните симптоми, естеството на протичането на заболяването, има три степени на активност на ревматичния процес:

1. Максимална активна (остра), непрекъснато повтаряща се;
2. Умерено активна или подостра;
3. Ревматизъм с минимална активност, бавно течащ или латентен. В случаите, когато няма клинични или лабораторни признаци на възпалителна активност, те говорят за неактивна фаза на ревматизъм.

Ревматизмът се характеризира с рецидиви на заболяването (многократни пристъпи), които възникват под въздействието на инфекции, хипотермия и физическо натоварване. Клиничните прояви на рецидив приличат на първична атака, но признаците на съдови лезии и серозни мембрани са по-слабо изразени; преобладават симптомите на сърдечна недостатъчност.

Диагностика на ревматизъм

В случай, че симптомите на ревматизма на ставите се изразят леко, трябва да се проведе комплекс от инструментални изследвания:

1. Клиничен и биохимичен кръвен тест показва възпалителен отговор.
2. Имунологичният анализ помага да се идентифицират специфични за заболяването вещества, които се появяват в кръвта една седмица след началото на патологичния процес и достигат максимум от 3-6 седмици.
3. Ултразвукът, ЕКГ и EchoCG на сърцето оценяват състоянието на сърцето, помагат за изключване или потвърждаване на неговото поражение.
4. За анализ на тяхното състояние се извършват рентгенови лъчи на ставите, артроскопия, пункция и биопсия на интраартикуларната течност.

Не забравяйте, че симптомите на ревматизма са първите неща, които трябва да се внимават. Пациентът може да отбележи, че преди няколко седмици е бил болен от ангина или други инфекциозни заболявания. Освен това при това заболяване той ще се оплаква от треска, умора и болки в ставите. Последното оплакване, най-често, е причината пациентът да отиде при лекаря.

Лечение на ревматизъм на ставите

Пациентите се лекуват в болницата, където извършват комплексна терапия, включително:

• легло за първите няколко седмици;
• етиотропна терапия - прилагането на антибиотици от пеницилиновата група интрамускулно за 2 седмици;
• противовъзпалително лечение - използвайте преднизон, нестероидни противовъзпалителни средства.

Когато острата фаза премина, може да Ви бъде предписана физиотерапия:

• електрофореза;
• UHF;
• парафинови приложения.

Самолечението на това заболяване в дома е изпълнено със сериозни последствия.

Медикаментозна терапия

Успехът на лечението до голяма степен ще зависи от правилния избор на лекарствена терапия. Както бе споменато по-горе, няколко вида лекарства с различни ефекти се използват за лечение на ревматизъм на ставите:

1. Антибиотици. Основната задача при лечението на ревматизъм е инхибирането на стрептококовата инфекция, която е провокатор на това заболяване и последващи усложнения. За целта използвайте антибактериални средства от пеницилиновата група и техните аналози или широкоспектърни антибиотици (еритромицин, ампицилин и др.). Тази терапия продължава до 15 дни. Освен това, за предотвратяване на рецидив и усложнения в сърцето в продължение на 5 години, 1 път в 20 дни, пациентът се инжектира с това лекарство.
2. НСПВС. От лекарствата най-често се използват нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС. Те се предписват в острата фаза интрамускулно, а след 3-7 дни се прехвърлят в таблетки. Използвайте НСПВС с добра противовъзпалителна активност и изразен аналгетичен ефект: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Те могат да облекчат болката и признаците на възпаление (появата на болка в стомаха, стомашно-чревно кървене и др.). Следователно, терапията се провежда стриктно според целта и под наблюдението на лекар.
3. Глюкокортикостероиди. Лекарят предписва хормонални състави за изразени симптоми, тежка болка в ставите, големи увреждания на сърдечния мускул. Мощните лекарства намаляват обема на течността в сърдечния сак, предотвратяват опасни усложнения от кардит. По време на терапията се извършва кардиограма, за да се следи състоянието на сърдечния мускул.
4. Имуносупресори. Имуносупресорите отслабват реакцията на организма към инфекция, леко потискат имунния отговор.

Всички средства, използвани за лечение, са ефективни, но имат някои противопоказания. Следователно, за да се намалят вредните ефекти от продължителната употреба и да се повиши ефективността на терапията, лечението се предписва като комплексен. Провежда се под строг контрол на лекар.

След спиране на симптомите на възпаление, основната задача на лечението е да се предотвратят усложнения от ставите (хронично възпаление, скованост, сраствания на ставите (анкилоза) и др.). За да постигне тази цел, пациентът започва да упражнява терапия: вече в леглото той придвижва крайниците си, развивайки засегнатата става и му връщайки пълния набор от движения. С подобряването на състоянието се увеличава обемът на упражненията и тяхната интензивност.

Също така, в подостра фаза, лекарите предписват масаж, различни методи на физиотерапия (електрофореза, UHF, лазер - за ускоряване на възстановяването на тялото след възпаление, ранно отстраняване на оток).

диета

Лекарите препоръчват да следвате диета № 15, да увеличите протеиновия компонент на диетата и да намалите количеството въглехидрати и сол. Не забравяйте за плодове и зеленчуци, пийте топли напитки: чай с малини, отвара от лайм.

Препоръчително е да се изключи от храненето:

• боб и грах;
• гъби;
• спанак;
• киселец;
• грозде;
• месни бульони.

Необходими са продукти, съдържащи витамини В, витамин С, Р и РР. Риба и месо могат да бъдат сварени и задушени.

усложнения от

Ако не се лекува, настъпва ревматично сърдечно заболяване.

Нарушения в сърдечния ритъм и пулса, болките в сърцето и анормалния сърдечен ритъм предполагат, че се развива възпаление на сърдечната тъкан, придружено от задух, изпотяване и слабост.

Други последствия от нелекуваната хронична ревматизъм на ставите са:

• ревматични кожни лезии (появяват се подкожни ревматични възли или пръстенна еритема);
• ревматично чернодробно заболяване (характеризиращо се с болка в гърдите, кашлица, задух и треска)
• ако нервните тъкани участват във възпалителния процес, тогава пациентът има неконтролирани мускулни контракции (гримаси, внезапни движения, речта става неясна, почеркът е нарушен).

Превенция на ревматизма

Ревматизмът е заболяване, развитието на което е по-лесно да не се допуска, отколкото да се бори с неговите проявления в продължение на много години.
За целта трябва да предприемете превантивни мерки:

1. Навременното унищожаване на стрептококовите инфекции в организма.
2. Не допускайте хипотермия на тялото.
3. Яжте правилно, осигурете на организма необходимите вещества.
4. Наблюдавайте състоянието на имунната система.
5. Обърнете внимание на физическата активност.

Ревматичната болест е сериозен патологичен процес, който е съпроводен с образуване на възпаление. Различни органи могат да повлияят на това заболяване. Характерните прояви на болестта са болка и общо неразположение. Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно и да се предписва само от опитен специалист след задълбочена диагноза. Само следвайки всички препоръки, болестта може да бъде победена.

Как за лечение на ревматизъм на ставите

Какво е ревматизъм и неговите основни симптоми?

Бих искал да отбележа, че симптомите може да не се появят веднага. Това обикновено се случва две до три седмици след като определен вирус вече е влязъл в организма.

Много често имаше случаи, при които усложнения след болки в гърлото или фарингит, причинени от стрептококова инфекция, доведоха до ревматизъм на ставите на краката.

С други думи, трябва да бъдете много внимателни, както и да следвате всички препоръки на лекаря, така че обикновеното възпалено гърло да не се превърне в по-сериозно заболяване, което освен това е свързано със ставите.

Много често човек, страдащ от ревматизъм, започва просто да "изгаря". Температурата на тялото му се повишава до 38-39 градуса, а понякога и до 40.

В този случай, спешно трябва да се обадите на лекар или да вземат пациента в медицинско заведение. Има и противоположни случаи, при които ревматизмът се развива напълно незабелязано.

Например, човек има известна слабост, която често се бърка с умората след тежък работен ден. От време на време температурата на тялото може леко да се повиши, но тя също спада бързо.

Човек дори няма време да забележи, че температурата непрекъснато скача нагоре и надолу. С други думи, тези симптоми абсолютно не привличат вниманието, така че много хора започват болестта до най-тежко ниво.

Причини за ревматизъм

Какво е ревматизъм

Трябва незабавно да кажем, че обикновените хора и медицинските специалисти имат различни идеи за това заболяване:

• При хората ревматизмът е нещо като радикулит, не само за гърба, но и за ставите, и те обикновено се наричат ​​болки в ставите от възрастта.
• Лекарите от минали векове наричаха ревматизъм като деформираща патология (артроза) и възпалителни (артрит).
• Днес ревматизмът на ставите се разделя на тясна група заболявания, характеризиращи се със симптоми на лезии на няколко твърди, меки съединителни мембрани, главно сърце.

Кардиотоксичните симптоми се обясняват с наличието на специфични ензими в β-хемолитичен стрептокок, както и с антигенни структури, подобни на сърдечните мембрани. Това обърква имунните антитела и те започват да унищожават стрептококите и сърдечната тъкан без колебание.

В същото време двама лекари, независимо един от друг, откриха способността на ревматизма да повлияят на сърцето:

• Френски военен лекар Жан-Буйо
• Руски професор, доктор по медицина Г. Соколски

Ето защо, в медицински среди, можете да чуете друго име за ревматизъм - Sokolsky-Buyo болест.

Разлика между артрит и ревматизъм

• Артритът е разделен на много разновидности и има специфични имена, в зависимост от широката му етиология:
• Ревматизмът е по-противоречива, неясна концепция, чрез която днес някои означават някои характерни симптоми и признаци. В същото време етиологията на самата болест е доста тясна и предимно инфекциозна.
• Разделянето на артрит и ревматизъм понякога се прави, когато е необходимо да се раздели лезията на опорно-двигателния (мускулно-скелетната) функция от лезии на меките тъкани:
  • ако преобладава чистата ставна форма, заболяването се отнася до артрит
  • ако висцерално - до ревматизъм

  Основната характеристика на ревматизма е увреждането на други органи, най-често на сърцето.

  Ревматизмът на ставите е най-често при деца или юноши в интервала между 7 и 15 години, така че това заболяване не е свързано с възрастта, както хората погрешно вярват.

  Ревматизмът винаги е вторичен.

  Ревматизмът е включен в групата на трудните за разбиране болести - автоимунни системни лезии. Науката все още не е разбрала напълно истинските причини за тези заболявания.

  Но има научни данни, които показват ясна връзка между ревматизма и стрептококовата инфекция (стрептококи от група А).

  Следните данни свидетелстват за стрептококова етиология на ревматичния процес:

  • Първият пристъп на ревматизъм настъпва в периода след стрептококова инфекция - ангина, фарингит, стрептодермия и др. (Първите симптоми обикновено се развиват след 10-14 дни);
  • честотата се увеличава с огнища на респираторни инфекции;
  • повишаване на титъра на антистрептококовите антитела в кръвта на пациентите.

  Стрептококова етиология най-често имат класически форми на ревматизъм, които се проявяват със задължително увреждане на ставите на краката и ръцете. Но има случаи, когато първичната атака на заболяването е скрита и без увреждане на ставния апарат.

  Причината за такива варианти на болестта са други патогени, голяма роля ще играят респираторните вируси.

  В такива случаи заболяването често се диагностицира още на стадия на образуваната сърдечна болест. Следователно, артикуларният ревматизъм е своеобразно предупреждение за тялото, че нещо се е объркало и че е необходимо да се действа.

  Важна роля играе индивидуалната чувствителност към инфекциозния агент, защото не всеки, който има ангина, има ревматизъм. Тук ролята на генетичната склонност на човека, както и индивидуалните характеристики на имунната система, неговата склонност към хиперактивност с развитието на алергични и автоимунни реакции.

  Остри респираторни инфекции, особено гноен тонзилит, могат да бъдат провокатори за развитието на ревматизъм.

  Много е трудно да се обясни механизмът на увреждане на мембраните на ставите и сърцето при ревматично възпаление. По някакъв механизъм патогенните микроорганизми „принуждават” човешката имунна система да „работи срещу себе си”.

  В резултат се образуват автоантитела, които увреждат собствените си мембрани на ставите с развитието на ревматоиден артрит и лигавицата на сърцето с развитието на ревматични сърдечни заболявания, водещи до образуване на сърдечни дефекти.

  Важно е да знаете! Ревматизмът е на първо място сред причините за придобитите сърдечни дефекти. И най-вече младите хора страдат.

  Ревматизмът се проявява при хора, предразположени към него след предишна остра или хронична назофарингеална инфекция, причинена от един тип стрептококи.

  Ревматизмът често се развива с наследствена предразположеност. Ако в семейството има пациенти, страдащи от ревматоиден артрит, е много вероятно, че при неблагоприятни условия може да се развие ставна патология.

  класификация

  Първото нещо, което трябва да се изясни е, че терминът “ревматизъм” през 2003 г. е променен на “ревматична треска”, но в съвременната литература могат да се намерят 2 имена на болестта. Има 2 клинични варианта на заболяването:

  1. Остра ревматична треска.
  2. Повтаряща се (ре) ревматична треска (според старата класификация, многократен пристъп на ревматизъм).

  Необходимо е също така да се определи активността на възпалението чрез набор от лабораторни тестове (неактивна фаза, минимална, средна и висока активност).

  В случай на образуване на сърдечен дефект, ревматичното сърдечно заболяване се изолира отделно, като се дефинира неговия вид и стадий, както и стадия на сърдечна недостатъчност.

  Етапи на ревматизъм

  Медицината класифицира 2 етапа на ревматизъм:

  1. Острата форма се характеризира с тези характеристики:
  • Тя засяга младото тяло (деца от 7 до 15 години, най-малко - до 20 години);
  • симптомите възникват след 2-3 седмици след пренасяне на инфекциозно заболяване;
  • се развива доста бързо;
  • признаците на острия стадий на заболяването са подобни на симптомите на обикновена простуда;
  • продължителността на заболяването е до 90 дни (известни са случаи на заболявания до шест месеца).

  Съвместен ревматизъм: същност, причини и признаци

  Характерни признаци на ставна патология се появяват няколко седмици след страдание на фарингит, тонзилит, тонзилит. Курсът на ревматизъм е остър или хроничен. Най-често патологията се развива бързо, с ярки симптоми в началния етап. Понякога признаците на заболяването се появяват постепенно.

  • има остра лезия на колянната става от едната страна;
  • след 7-10 дни, патологичният процес се премества до втория крак, тъканното увреждане се появява симетрично;
  • с висока активност на стрептококи, тъканите на различни части на опорно-двигателния апарат се възпаляват в продължение на няколко дни;
  • с навременното откриване на ревматизъм, има голяма вероятност за излекуване: негативните процеси възникват само в ставната мембрана, вътрешните структури не са засегнати. Тъканите на сърцето, белите дробове, кожата, нервните влакна са много по-засегнати;
  • често на фона на ревматизъм, кардит (увреждане на сърдечната тъкан) и хорея (увреждане на нервната система). При някои пациенти ревматоидният артрит се появява изолирано (засегнати са само ставите). Тази характеристика често показва съпротивление на терапията, развитието на тежка форма на заболяването.

  Как за лечение на цервикална остеохондроза у дома? Вижте избор на ефективни методи Прочетете правилата за придържане към подагра по време на периода на обостряне на тази страница.

  Обърнете внимание:

  • обратимият характер на патологичните промени е характерно за ревматизма. С навременно лечение, избор на ефективни лекарства и терапии, негативните симптоми изчезват без следа;
  • обратният процес (изчезването на негативни прояви) се появява толкова бързо, колкото и развитието на признаци на патология;
  • самолечението се отразява неблагоприятно на качеството на терапията, предизвиква тежки усложнения. Това е неконтролираната употреба на наркотици, приемането на слаби, неподходящи антибиотици и неефективните народни средства, които често провокират прехода на патологията към хроничната форма.

  Симптоми на ревматизъм

  Особеност на това заболяване е фактът, че има ясна връзка с пренесената стрептококова инфекция. Симптомите на ревматизъм на ставите се появяват 2-4 седмици след инфекцията (възпалено гърло, тонзилит или други).

  Болката в ставата е много силна и движението в нея е много трудно. Понякога дори леко докосване причинява силна болка.

  Заболяването засяга главно ставите:

  В допълнение към появата на остра болка, на мястото на ставата се появява зачервяване, а температурата на засегнатата област се увеличава. С развитието на болестта симптомите се засилват, така че болките стават по-силни и по-чести, поради което пациентът практически не се движи, а докосването на ставата причинява повече страдания.

  Също така, температурата се повишава не само в засегнатата анатомична област, но и в цялото тяло, до 39-40 градуса.

  Често се появяват признаци на ревматизъм в няколко стави едновременно, което значително усложнява хода на заболяването и лечението. Ако ревматизмът е забелязан по това време, неговото развитие може да бъде спряно, което означава, че само две или три стави ще имат време да страдат.

  Признаците на ревматизъм са много разнообразни и зависят предимно от активността на процеса и увреждането на различни органи. Като правило, човек се разболява след 2-3 седмици след отложена респираторна инфекция.

  Заболяването започва с повишаване на температурата до високи стойности, общо неразположение, признаци на синдром на интоксикация, остри болки в ставите на ръцете или краката.

  Отокът на ставите, зачервяване и болка са основните симптоми на ревматоиден артрит

  Симптоми на увреждане на ставите при ревматизъм:

  • ревматични болки в ставите се характеризират с изразена интензивност, като правило болката е толкова тежка, че пациентите не движат засегнатия крайник милиметър;
  • увреждането на ставите е асиметрично;
  • като правило, големите стави са привлечени в патологичния процес;
  • болката се характеризира със симптом на миграция (постепенно, един след друг, наранява всички големи стави на тялото);
  • ставите се подуват, кожата над тях става червена и гореща на допир;
  • движението в ставите е ограничено поради болка.

  Заболяването започва 1-2 седмици след болки в гърлото или фарингит. Един от най-ранните признаци на ревматизъм са болки в ставите, най-често в коляното, глезена, лакътя.

  Често, особено в началото на заболяването, се наблюдава летаргия, неразположение и повишена умора. Засегнати са сърдечния мускул (миокард) и вътрешната обвивка на сърдечните камери (ендокард) - в резултат на това се появява задух, сърцебиене, аритмии, болка в гърдите, сърдечна недостатъчност.

  Ревматичното възпаление на сърдечната стена (ревматично сърдечно заболяване) често се повтаря и постепенно се образуват сърдечни дефекти. Може да се появи кожен обрив, елементите на който са пръстеновидни, подкожни възли.

  Увреждането на мозъчните съдове е придружено от главоболие, увреждане на паметта, сънливост, мускулна слабост и различни неврологични симптоми.

  Експертите описват следните симптоми на ревматизъм на ставите:

  • Болка в ставите;
  • Подпухналост, възпаление на периартикуларните меки тъкани;
  • Възпалението се премества в съседните стави, лезията е симетрична;
  • Засегнатата област става гореща, общата температура на тялото може да се повиши до 38-40 градуса;
  • Загуба на физическа сила, сънливост;
  • Повишено изпотяване;
  • Образование, характерно за местата на ревматизма под кожния слой с различни размери (туморите могат да растат от няколко милиметра до 2-3 см в диаметър).

  Като правило, всички горепосочени признаци на ревматизъм на ставите могат да бъдат проследени 14-20 дни след прехвърлянето на инфекциозно заболяване. Най-често заболяването се среща при деца от 6 до 15 години, по-рядко при хора след 25 години.

  Ревматизмът е болен от един човек от 1000. Мъжете са 3 пъти по-малко склонни да страдат от този вид автоимунно заболяване, отколкото от нежния пол.

  Продължителността на пристъп на ревматоидна треска може да продължи 2-3 седмици, след което симптомите изчезват. Въпреки това, болестта трябва да бъде лекувана, тъй като през годината може да има няколко такива атаки.

  Обострянето на ревматизма се случва в студените сезони, когато вероятността от инфекция на тялото се увеличава.

  Диагностика на заболяването

  В случай, че симптомите на ревматизма на ставите се изразят леко, трябва да се проведе комплекс от инструментални изследвания:

  1. Клиничен и биохимичен кръвен тест показва възпалителен отговор.
  2. Имунологичният анализ помага да се идентифицират специфични за заболяването вещества, които се появяват в кръвта една седмица след началото на патологичния процес и достигат максимум от 3-6 седмици.
  3. Ултразвукът, ЕКГ и EchoCG на сърцето оценяват състоянието на сърцето, помагат за изключване или потвърждаване на неговото поражение.
  4. За анализ на тяхното състояние се извършват рентгенови лъчи на ставите, артроскопия, пункция и биопсия на интраартикуларната течност.

  Не забравяйте, че симптомите на ревматизма са първите неща, които трябва да се внимават. Пациентът може да отбележи, че преди няколко седмици е бил болен от ангина или други инфекциозни заболявания.

  Освен това при това заболяване той ще се оплаква от треска, умора и болки в ставите. Последното оплакване, най-често, е причината пациентът да отиде при лекаря.

  За установяване на диагнозата ревматизъм се използват следните методи:

  • клиничен преглед;
  • лабораторни тестове;
  • ЕКГ;
  • Ултразвуково изследване на сърцето;
  • пункция на ставата с изследване на синовиалната течност;
  • Рентгеново изследване на ставите.

  По принцип, диагнозата ревматизъм е клинична и се основава на определяне на големи и малки критерии (полиартрит, сърдечни заболявания, хорея при деца, характерен кожен обрив, подкожни възли, треска, ставни болки, лабораторни признаци на възпаление и стрептококова инфекция).

  Преди лечение на ревматизъм на ставите, квалифициран специалист изследва пациента и предписва допълнителни диагностични процедури.

  Списък на необходимите тестове за диагноза:

  1. Лабораторно изследване на венозна кръв (с развитието на ревматизъм на ставите, следните показатели ще бъдат над допустимата норма):
  • Левкоцитоза (определяне на нивото на левкоцитите);
  • Определяне на С-реактивен протеин;
  • Откриване на микроби от стрептококова инфекция;
  • Откриване на антитела на имунната система, блокиращи стрептококови микроорганизми;
  • Проучване на нивото на SCHE;
  1. Рентгенови лъчи на засегнатите стави;
  2. Пробиване за интраартикуларно приемане на течност (при заболяване се променя съставът на течността и се увеличава обемът на това съдържание);
  3. ултразвук;
  4. Кардиография и ехокардиография на сърцето (ЕКГ и ехокардиография).

  Лечение на заболявания

  диагностика

  Диагнозата включва:

  • лабораторни анализи за установяване статуса на ревматичен пациент
  • сърдечно изследване с кардиограми, които откриват увреждане на сърцето

  Лабораторни изследвания

  Резултатите от лабораторния анализ на пациенти с ревматизъм:

  При ревматизъм, формулата на кръвната левкоцита се измества наляво

  1. Левкоцитоза с умерен тип със смяна на ляво
  2. По-късно могат да се появят лимфоцитоза, моноцитоза и еозинофилия.
  3. ОСП е обикновено висока
  4. Протектограмата отбелязва увеличение на броя на глобулините с едновременно намаляване на албумина.
  5. Кръвта съдържа С-реактивен протеин - важен показател за ревматизъм.
  6. Друга важна диагностична характеристика е наличието на антитела към β-хемолитични стрептококови ензими.
  7. Пациентите също повишават нивото на фибриногена - до 1% (при не повече от 0.4%) и мукопротеините t

  Кардиограма на ревматичния пациент

  Изготвени са два вида кардиограми - електрически (ЕКГ) и функционални (PCG).

  Кардиолог на ЕКГ бележки:

  • Нарушена проводимост и ритъм
  • Намаляване на амплитудата на зъбите и намаляване на сегментите - признаци на трофични нарушения в сърдечния мускул

  Електрокардиограма на ревматичен пациент

  PCG ви позволява да коригирате:

  Появата на шум и промени в тонове

  Антибактериално лечение на ревматизъм

  Пеницилин препарати

  Пеницилиновите препарати се използват за лечение на ревматизъм.

  Лечението на ревматизма е свързано предимно със стрептококи, които са в кръвта, така че е предимно антибактериално.

  Използват се антибиотици - пеницилин и бицилин, както и техните аналози (оксацилин, ампицилин, ретарпен).

  Бактериите могат лесно да бъдат потиснати - обикновено те могат да бъдат управлявани по време на две седмици терапия. Все пак, това е само края на активната фаза на лечението, след три седмици след основното ястие започва пасивното лечение на ревматизма:

  • в продължение на пет години, на всеки три седмици на пациента се дава инжекция с бицилин

  Това се прави поради опасността от рецидив:

  Пациентите се лекуват в болницата, където извършват комплексна терапия, включително:

  • легло за първите няколко седмици;
  • етиотропна терапия - прилагането на антибиотици от пеницилиновата група интрамускулно за 2 седмици;
  • противовъзпалително лечение - използвайте преднизон, нестероидни противовъзпалителни средства.

  Когато острата фаза премина, може да Ви бъде предписана физиотерапия:

  • електрофореза;
  • UHF;
  • парафинови приложения.

  Самолечението на това заболяване в дома е изпълнено със сериозни последствия.

  Основният отговор на въпроса как да се лекува ревматизъм на ставите е навреме и по един изчерпателен начин. Консервативната терапия включва:

  • строга легло;
  • Pevzner диета номер 10 с ограничаване на пикантни, пушени ястия, също така е необходимо да се ограничи използването на готварска сол до 4-5 грама на ден;
  • антибиотици - в основата на етиотропното лечение, се използват лекарства от пеницилиновата група (пеницилин G, ретарпен), също се използват цефалоспорини от 1-во и 4-то поколение (цефазолин, цефпир, цефепим);
  • За намаляване на болката и премахване на възпалителни промени в ставите се използват лекарства от групата на НСПВС и салицилати (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), които се предписват системно (таблетки, инжекции) и локално (маз, гел);
  • глюкокортикоидните хормони се използват само за тежко сърдечно заболяване (преднизон, метилпреднизолон);
  • метаболитна терапия (рибоксин, АТР, предуктал).

  Хирургично лечение се провежда при пациенти с ревматични сърдечни заболявания (клапна пластика или дисекция на сраствания между тях).

  Retarpen (пеницилин антибиотик) - основа за лечение и профилактика на ревматизъм

  Популярно лечение на ревматоиден артрит и народни средства. Но е необходимо да се помни основното условие - за лечение на ставен синдром с рецепти на традиционната медицина е възможно само с разрешение на лекаря, а не като основен метод, а в допълнение към лекарствената терапия.

  Методи за лечение на народни средства за ревматоиден артрит

  На първия етап на заболяването се предписва антибактериална терапия, предписват се противовъзпалителни лекарства, а при тежки случаи - кортикостероидни лекарства. След това се нуждаете от медицинска гимнастика, втвърдяване, нормализиране на начина на живот.

  Антибактериален агент, Zinatsef, Zinnat, Ketocef) Кортикостероиди Дексаметазон (Daxine, Dexazone, Cortidex, Novometazon, Fortecortin) Преднизолон (Decortin, Metipred, Prednol) Триамцинолон (Berlicort, Delphicort, Kenacort, Kenalog) Нестероид Ivovitelstvennye aktsion Naklof, Naklofen, Neodol, Novo-Diffenak, Olfen, Ortofen, Feloran, Flameril, Ekofenak, Etifenak, Yumeran) Solpaflex) Индометацин (Indobene, Indovis, Indofarm, Indocide, Inte забрана, Metindol, Novo-Metatsin, Tridotsin, Elmetacin).

  Начало средства за ревматизъм

  Нарежете 3 големи обелени лука и гответе в 1 литър вода в продължение на 15 минути, прецедете. Вземете 1 чаша бульон сутрин, след събуждане и вечер, преди лягане, в лечението и превенцията на ревматизма.

  Натрошен в каша пресен лук да се прилага за възпалени стави за 20-30 минути, 2-3 пъти на ден.

  Настържете 1 кг сурови картофи (за предпочитане розови). Сгънете се в половин ленена тъкан, разпределете картофената каша по средата, сгънете се, увийте около възпалено място. Най-добре свържете нещо топло. Покрийте пациента с ревматизъм цяла нощ с одеяло. Компреси правят всеки ден. В същото време, всеки ден взимайте по 5 капки от осиновият катран и 50 ml 50% водка. Пийте за 1,5 месеца. Използва се за ревматични болки.

  Добър ефект при ревматизъм е комбинацията от външна употреба на картофи с прием на суров картофен сок - най-малко 0,5 чаши на ден. Курсът е 1 месец, понякога, за да се определи лечението, се провежда повторен курс след седмична почивка.

  Сварете бульона от картофената кора, изпийте го и поставете компреси върху засегнатите от ревматизъм места.

  Билки и такси за ревматизъм

  Много хора си мислят, че ревматизмът може да изчезне сам по себе си, а ако болките изчезнат, значи това означава възстановяване. За съжаление, това съвсем не е така и за да се отървете напълно от това заболяване, е необходимо да знаете методите и методите. При лечение на ревматизъм на ставите се изисква индивидуален подход към всеки пациент. Най-важното е да се избере правилната посока на лечението с наркотици. Важно е да спазвате почивката на леглото до момента, в който туморът изчезне напълно от ставата. Много е важно да бъдете постоянно във вентилираното помещение, а не да обвивате ставите, така че те да могат да “дишат”.Обикновено лекарите предписват такива лекарства и процедури:

  1. Нестероидните противовъзпалителни лекарства и антибиотици - те се приемат до момента, в който туморът не падне.
  2. След този курс, не забравяйте да пиете витамини, за да възстановите имунитета.
  3. Имуносупресори и глюкокортикоиди се предписват за осигуряване на защитна функция.
  4. Когато острите симптоми са преминали, се извършва физиотерапия - електрофореза, UHF, отопление с инфрачервена лампа. Парафиновите приложения са добре доказани.
  5. В случай, че пациентът не се отърве от симптомите на ревматизъм за много дълго време, кръвта се почиства (плазмен обмен). По време на процедурата кръвта се пречиства от токсини и антитела към патогени.

  Народни средства за ревматизъм

  Народните лечители препоръчват най-простия инструмент - обикновен пясък. Тя трябва да се измие, пресее през фино сито.

  Е, ако е морски пясък. След това се нагрява във фурната до температура 50 градуса, изсипва се в торбичка за тъкани и се нанася върху възпалената става.

  През лятото можете да се затоплете на плажа. Въпреки това, има някои противопоказания за този метод: изтощение, туберкулоза, тумори, както и кожни и сърдечни заболявания.

  Друг признат лек за ревматизъм е глина. Глината може да намали възпалението и да намали болката.

  Няма противопоказания и странични ефекти при лечението на глина. Използвайте го под формата на обвивки и компреси.

  Ако започнете да лекувате тази неприятна болест навреме, то в близко бъдеще ще забравите, че някога сте имали такъв проблем като ревматизъм на ставите.

  След поставянето на диагнозата специалистите определят кое лечение за ревматизъм на ставите ще бъде най-ефективно в този конкретен случай.

  Терапията на ревматизма на ставите се основава на интегриран подход и използва следните направления в лечението:

  • Медицинска намеса (лекарят определя кои хапчета, инжекции или други видове лекарства се нуждае от пациента);
  • Използване на физиотерапия;
  • Лечение на народни средства за ревматизъм;
  • Комплексна упражняваща терапия;
  • Превантивни мерки.

  Медикаментозна терапия

  Използването на медикаментозно лечение включва използването на следните лекарства:

  1. Антибиотици от пеницилиновия клас лекарства, например, бицилин, феноксиметилпеницилин, бензилпеницилин (тези лекарства спират лезиите на тялото и премахват стрептококовите патогени на ревматизма):
  • Основният активен етап на лечението се провежда в болницата, където на пациента се дава максималната дневна доза от лекарството (продължителността на терапията е около 10-14 дни);
  • Като превантивна мярка, пациентът трябва да приема пеницилин лекарства за 1 година за 1 път на 21 дни;
  1. Аспирин (ацетилсалициловата киселина влияе активно на тялото на пациента, има анестетичен и противовъзпалителен ефект);
  2. Кортикостероиди (лекарства от групата на хормонални стероиди се предписват за острата форма на ревматизъм на ставите, както и когато антибиотиците са неуспешни).

  Някои антибиотици могат да се използват и за облекчаване на синдрома на остра болка:

  Преди да вземете антибиотик, консултирайте се с Вашия лекар, за да Ви предпише безопасна доза.

  Всяка става на човешкия скелет изпълнява определени жизнени функции. Колянната става при по-голямо натоварване по време на движение, а също и поради постоянната подвижност на ставните фрагменти, коляното страда от заболяването по-често.

  Симптомите и лечението на ревматизма на колянната става, както и други големи стави на опорно-двигателния апарат, включват използването на интегриран подход на терапия, който блокира лезиите в областта на колянната става.

  Възпалителният процес в съединителната тъкан на различни органи е опасна патология, която се лекува от ревматолог. Според резултатите от теста, лекарят ще изготви схема на терапия, ще го инструктира за правилата за приемане на лекарствата. Пациентът трябва да е наясно, че някои лекарства, които не могат да бъдат избегнати при лечение на ревматизъм, често предизвикват странични ефекти, оказват отрицателно въздействие върху имунната система и храносмилателните органи (НСПВС, хормонални препарати).

  Медикаментозна терапия

  Превенция на ревматизма

  Ревматизмът е болест, развитието на която е по-лесно да не се допуска, отколкото да се бориш за неговите прояви в продължение на много години.

  1. Навременното унищожаване на стрептококовите инфекции в организма.
  2. Не допускайте хипотермия на тялото.
  3. Яжте правилно, осигурете на организма необходимите вещества.
  4. Наблюдавайте състоянието на имунната система.
  5. Обърнете внимание на физическата активност.

  Ревматичната болест е сериозен патологичен процес, който е съпроводен с образуване на възпаление. Различни органи могат да повлияят на това заболяване.

  Характерните прояви на болестта са болка и общо неразположение. Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно и да се предписва само от опитен специалист след задълбочена диагноза.

  Само следвайки всички препоръки, болестта може да бъде победена.

  Превенцията на ревматизма на ставите е първична и вторична. Основната цел е да се предотврати първата атака на заболяването.

  Това е предимно набор от мерки, насочени към предотвратяване на настинки и респираторни заболявания, както и ранно откриване на ангина, фарингит и тяхното адекватно лечение.

  Вторичната превенция е да се предотвратят многократните пристъпи на ревматизъм, като при всяко следващо увеличение се увеличава вероятността и степента на увреждане на сърцето.

  За да се предотвратят всички пациенти, които са претърпели 1 пристъп на ревматизъм, интрамускулно са приложени депо форми на антибиотици от пеницилинов тип (бицилин-5, ретарпен).

  Такива инжекции се правят 1 път месечно в продължение на 5 години след първата атака, а ако има нужда, тогава повече. Пациентите, диагностицирани с ревматични сърдечни заболявания, се провеждат през целия им живот.

  В заключенията си заслужава да се отбележи, че прогнозата за ревматизъм на ставите е благоприятна. Но ако сърцето е привлечено в патологичния процес, последствията могат да бъдат най-сериозни.

  Хранене за ревматизъм на ставите

  Експертите съветват пациенти, които наскоро са претърпели пристъп на ревматоиден артрит, в рамките на година или две, за да следват препоръките на диетолозите относно храненето. Най-често това заболяване се използва диета номер 10.

  Диетична диета номер 10 се основава на следните основни правила:

  • Умерено приемане на сол;
  • Ограничаване на продукти, които съдържат лесно смилаеми въглехидрати (например захар, конфитюр, мед, сладкарски изделия);
  • Ако е възможно, изключете от диетата бобови растения, гъби, киселец, спанак;
  • По-добре е да не се използва грозде;
  • Използвайте месо в ограничени количества и само варени или задушени в пещта;
  • Включете в ежедневната си диета разнообразие от храни и продукти (човешкият организъм трябва да получи необходимия комплекс от витамини и хранителни вещества).