Метотрексат, инжекции

Метотрексат е противораково лекарство, използвано за лечение на рак. Този фармацевтичен продукт се произвежда в Русия, Австрия и Германия. Метотрексат има три лекарствени форми - таблетки, прах и ампули за инжектиране. В тази статия предлагаме да разгледаме инструкциите за употреба на инжекцията с метотрексат.

Метотрексатът е антиметаболит от групата на структурните аналози на фолиевата киселина

Обхватът на лекарството

Инструкции за използване на инжекции с метотрексат предполагат, че това лекарство се използва като самостоятелно средство при лечението на много видове рак. Това лекарство е част от комплексното лечение на рак на дихателните органи, левкемия, остеосаркома и много други заболявания. В допълнение, инжекциите с метотрексат се използват по време на рехабилитацията, след процедурата за отстраняване на злокачествени тумори.

Често това лекарство се предписва на пациенти с тежки форми на псориазис. В този случай се използват минимални дози от лекарството, които повишават ефективността на симптоматичното и физиотерапевтично лечение. Като част от комплексното лечение, метотрексат се използва за лечение на ревматоиден артрит.

Инжекционен разтвор Метотрексатът е включен в лекарствената група антиметаболити. Използването на лекарството при рак може да забави развитието на раковите клетки. При напреднали форми на псориазис съставът на лекарството забавя междуклетъчния метаболизъм, като по този начин допринася за възстановяването на увредените тъкани. Това действие се постига поради влиянието на състава върху качеството на имунната система.

Метотрексат може да се използва в комбинация с лекарства за целеви терапевтични ефекти при лечението на заболявания като болестта на Крон и рак на пикочния мехур. Доста често се счита, че препаратът се предписва на пациенти с автоимунни заболявания. За да научите много характеристики на употребата на това лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В допълнение, преди да използвате лекарството се препоръчва да се запознаете със списък от противопоказания и странични ефекти.

Условия за ползване

В зависимост от производителя, формата на освобождаване на лекарството варира. Германските производители доставят продукта си на фармацевтичния пазар под формата на инжекционен разтвор, който се излива в спринцовки за еднократна употреба. Вътрешните производители правят метотрексат под формата на прах за самостоятелно приготвяне на инжекции.

Съставът на лекарството може да се прилага интраартериално, интравенозно, интрамускулно и интратекално (директно в гръбначния канал). Продължителността на лечението на много заболявания зависи от индивидуалните особености на организма, етапа на развитие на патологията и благосъстоянието на пациента.

Лекарството има антитуморен (цитостатичен) имуносупресивен ефект.

Противопоказания

Преди да започнете курс на лечение, трябва внимателно да прегледате състава на лекарството и да се уверите, че няма свръхчувствителност към активния компонент на метотрексат. При наличие на алергична реакция към някой от компонентите на това лекарство, употребата на лекарството е забранена.

Също така трябва да уведомите Вашия лекар за приетите лекарства, хранителни добавки и витамини. Необходимостта от тази стъпка се обяснява с факта, че съставът на лекарството в комбинация с някои лекарства може да предизвика отрицателни реакции от вътрешните органи.

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на пеницилин и хлорамфенил антибактериални средства в комбинация с метотрексат. В допълнение, експертите категорично обезсърчават употребата на лекарството в комбинация с фенитоин, пробенецид, езомепразол, сафаниламиди и пантопразол. За по-широк списък от лекарства се препоръчва да се консултирате със специалист или да посетите уебсайта на производителя.

По време на първоначалната консултация и назначаването на метотрексат е необходимо да се състави списък на всички приети лекарства, за да се избере правилната доза и да се контролира страничните ефекти на лекарството. В допълнение към тази информация, специалистът може да се нуждае от информация за нивото на фолиева киселина в кръвта.

По време на курса на лечение се препоръчва да се използват бариерни контрацептиви. Метотрексатът има огромно отрицателно въздействие върху развитието на плода. Приемането на лекарството по време на бременност може да причини преждевременно раждане. Също така, експертите препоръчват да се откаже кърменето, за продължителността на лечението и периода на възстановяване.

Метотрексат Ебеве, инструкции за употреба:

Употребата на лекарството може да причини сънливост и световъртеж. По време на целия курс на терапия не се препоръчва да се шофират превозни средства или да се предприемат други дейности, изискващи повишена концентрация на внимание.

При използване на лекарството е забранено да се подложи на имунизация от инфекциозни заболявания без консултация със специалист.

По време на целия курс на лечение е необходимо да се избягва продължителното излагане на пряка слънчева светлина. На излизане се препоръчва да носите дълги ръкави и да използвате слънчеви очила. На върха на слънчевата активност е необходимо да се използват специални козметични кремове със защита от излагане на ултравиолетова радиация на кожата. Продължителната употреба на метотрексат повишава чувствителността на повърхността на кожата до пряка слънчева светлина.

Активно делящите се туморни клетки са най-чувствителни към лекарствата.

Възможни нежелани реакции

По време на лечението трябва да се обърне специално внимание на здравето. Продължителната употреба на лекарството може да повлияе неблагоприятно на организма, нарушавайки функционирането на вътрешните органи. Някои от описаните по-долу нежелани реакции представляват сериозна заплаха за живота. Преди да започнете курс на лечение, трябва да се консултирате със специалист за възможните рискове, свързани с употребата на инжекционен разтвор.

За да се контролират страничните ефекти, лекуващият лекар ще се нуждае от информация за съществуващите хронични заболявания. Информацията за заболявания, придружени от натрупване на течности в перитонеума или в белодробната област, също ще бъде полезна. За пълен контрол върху терапията здравният работник ще се нуждае от информация за използваните нехормонални противовъзпалителни средства. Тази информация ще ви позволи точно да определите необходимата доза и да определите правилния режим. По този начин се предпазвате от възможни странични ефекти на метотрексат.

Използването на инжекционен разтвор може да предизвика нередности в състава на кръвта. Активните компоненти на лекарството блокират синтеза на определени клетки. В тази връзка лекуващият лекар може да се нуждае от информация за наличието на проблеми с кръвните клетки.

Ако по време на лечението пациентът изпитва симптоми като възпалено гърло, повишена температура, повишена слабост и други симптоми, характерни за инфекциозни заболявания, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Употребата на инжекция може да доведе до нарушена чернодробна функция. Развитието на тази патология се наблюдава на фона на продължителната употреба на лекарството. Преди започване на курс на лечение е необходимо да се уведоми лекуващият лекар за количеството консумирани алкохолни напитки и за свързаните с него заболявания. Рисковата група включва по-възрастната възрастова група, както и пациенти с болести като диабет и затлъстяване.

Метотрексат не трябва да се използва по време на бременност

Горният страничен ефект може да се появи и на фона на едновременното приложение на лекарството с третиноин, изотретиноин и ацитретин. Ако се появи гадене, синдром на хронична умора, липса на апетит и промяна на цвета на кожата по посока на жълтите нюанси, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Действието на лекарството може да доведе до нарушаване на дихателната система. В тази връзка, назначаването на метотрексат, трябва да уведомите лекаря за наличието на хронични заболявания на дихателните органи. С появата на недостиг на въздух, суха кашлица и други проблеми с белите дробове, трябва да спрете приема на лекарството. При наличието на болести като улцерозен колит и язва на стомаха, употребата на лекарството може да предизвика нарушения в работата на органите на храносмилателната система. Тези странични ефекти се проявяват под формата на диария, вътрешно кървене и язви в устната кухина.

Един от най-опасните странични ефекти на лекарството е рискът от развитие на лимфом. Освен това, този инструмент може да предизвика животозастрашаваща алергична реакция.

Когато първите отрицателни реакции се появят на фона на употребата на инжекционен разтвор, трябва да се свържете с линейката. Тъй като метотрексат Ебеве влияе директно върху функционирането на имунната система, лекуващият лекар се нуждае от информация за минали инфекциозни заболявания, свързани с понижен имунитет. Ако по време на лечението има симптоми на инфекциозна лезия, трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ. Тези симптоми включват повишена температура, обрив, задух или кашлица.

Употребата на това лекарство в комбинация с лъчева терапия значително увеличава риска от увреждане на кожата, вътрешните органи и костната тъкан.
Важно е! При назначаването на лекарството на жените трябва да уведомите лекаря за планирането на бременността. Преди започване на курс на лечение се препоръчва да се премине теста. По време на курса на лечение трябва да се обръща повече внимание на контрацепцията. Ако сте бременна по време на лечението, трябва незабавно да се свържете с медицинска клиника.

Съставът на лекарството има изразено отрицателно въздействие върху развитието на плода, което може да причини преждевременно раждане или смърт на детето.

Метотрексат преминава в кърмата при концентрации, които са опасни за кърмачето.

Симптомите трябва да обърнат внимание на:

• болка и нарушен мускулен тонус;
• кръвоизливи в очите, влошаване на зрителното възприятие, проблеми с периферното зрение;
• подуване на крайници или лице, сърбеж, акне, уртикария, подуване на устната лигавица;
• пристъпи на гадене, повръщане и диария;
• епилептични припадъци, нарушения на вестибуларния апарат, затруднения с
• разместване;
• треска, пристъпи на мигрена, стабилно повишаване на тонуса на тилната мускулатура;
• загуба на съзнание, памет и нарушения в речевия апарат;
• плешивост, проблеми с уринирането, нарушения в дихателните органи.

При поява на описаните по-горе странични ефекти е необходимо незабавно да се уведоми лекуващият лекар. През първите дни на инжектирането, пациентът трябва да бъде под строг лекарски контрол. Неправилната употреба и нарушаването на предписаната доза може да доведе до сериозни отрицателни ефекти върху здравето. Ето защо е необходимо внимателно да се следват препоръките на специалистите.

Допълнителна информация

Използвайте лекарството трябва да бъде в строго съответствие с предписаната доза. Не се препоръчва да се използва двойна доза от лекарството, когато се прескочи един от методите на инжекционния разтвор.

Съхранявайте амфоли Метотрексатът трябва да бъде в специален контейнер с плътно прилепнал капак. Препоръчва се лекарството да се държи далеч от деца, далеч от влага и пряка слънчева светлина. Не се препоръчва лекарството да се съхранява във фризера или хладилника. След изтичане на срока на годност, лекарството трябва да се изхвърли.

При първата поява на симптоми на отравяне, предозиране или нежелани реакции, трябва незабавно да се свържете с линейката. В редица специфични случаи употребата на лекарството може да наруши функционирането на вътрешните органи и да доведе до смърт.

Метотрексат-Ebewe

Инжекционен разтвор жълт, бистър, без чужди частици.

Помощни вещества: натриев хидроксид - 1.783 mg, натриев хлорид - 6.9 mg, вода d / и - 988.317 mg.

1 ml - бутилки от безцветно стъкло (1) - опаковки от картон.
1 ml - ампули от тъмно стъкло (10) - блистери (1) - опаковки от картон.

Инжекционен разтвор жълт, бистър, без чужди частици.

Помощни вещества: натриев хидроксид - 8.915 mg, натриев хлорид - 34.5 mg, вода d / и - 4941.585 mg.

5 ml - бутилки от безцветно стъкло (1) - опаковки от картон.
5 ml - ампули от тъмно стъкло (5) - блистери (1) - опаковки от картон.

Противораково лекарство от групата на антиметаболитите - аналози на фолиева киселина. Заедно с антитумора има имуносупресивен ефект.

Инхибира дихидрофолатна редуктаза, участваща в редукцията на дихидрофоловата киселина до тетрахидрофолинова киселина - носител на въглеродни фрагменти, необходими за синтеза на пуринови нуклеотиди и техните производни.

Инхибира синтеза, възстановяването на ДНК и клетъчната митоза (по време на синтезната фаза). Особено чувствителни към действието на метотрексатната тъкан с висока клетъчна пролиферация: туморна тъкан, костен мозък, лигавични епителни клетки, ембрионални клетки.

Когато клетъчната пролиферация на малигнената тъкан е по-голяма, отколкото в повечето нормални тъкани, метотрексатът може да доведе до анормален растеж на злокачествени тумори без необратимо увреждане на нормалната тъкан.

Механизмът на действие при ревматоиден артрит не е известен, вероятно това действие се дължи на имуносупресивните свойства на метотрексат.

При пациенти с ревматоиден артрит употребата на метотрексат намалява симптомите на възпаление (болка, подуване, скованост), но има ограничен брой проучвания с продължителна употреба на метотрексат (по отношение на способността за поддържане на ремисия при ревматоиден артрит).

При псориазис растежът на кератиноцитите при псориатични плаки се увеличава в сравнение с нормалната пролиферация на кожните клетки. Тази разлика в клетъчната пролиферация е основа за използването на метотрексат за лечение на псориазис.

Засмукване и разпределение

Когато v / m въвеждане С_макс Плазменият метотрексат се достига в рамките на 30-60 минути. При пациенти с левкемия има голяма интериндивидуална вариабилност, варираща от 1 до 3 часа.

След въвеждането на / в началото на първичното разпределение е 0.18 l / kg (18% от телесното тегло). Разпределението на дозата на насищане е около 0.4-0.8 l / kg (40% -80% от телесното тегло).

Свързването с плазмените протеини е около 50%, най-вече с албумин. Конкурентна екструзия е възможна при едновременна употреба със сулфонамиди, салицилати, тетрациклини, хлорамфениколи, фенитаини.

Когато се приема в терапевтични дози, метотрексат не прониква в ВВВ. Високи концентрации на метотрексат в ЦНС могат да бъдат постигнати с интратекално приложение.

Метотрексатът претърпява чернодробен и вътреклетъчен метаболизъм, за да образува фармакологично активна полиглутаминова форма, която също инхибира синтеза на дихидрофолатна редуктаза и тимидин. Малко количество от метотрексат полиглутамат може да остане в тъканите за дълъг период от време. Запазването и удължаването на активните метаболити на лекарството варират в зависимост от вида на клетките, тъканите и туморите.

Средна Т_1/2 приложението на метотрексат в доза по-малка от 30 mg / m 2 е 6-7 часа При пациенти, получаващи високи дози метотрексат,_1/2 варира от 8 до 17 часа.

Между 80 и 90% от приетата доза се екскретира непроменена чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция в рамките на 24 часа Не повече от 10% или по-малко от приложената доза се екскретира в жлъчката, последвана от чревна реабсорбция.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При хронична бъбречна недостатъчност, двете фази на елиминиране на лекарството могат да бъдат значително удължени.

Нарушената бъбречна функция, изразеният асцит или трансудат, както и едновременното използване на лекарства като слаби органични киселини, които също са обект на тубулна секреция, могат значително да повишат концентрацията на метотрексат в серума. В съответствие с разпределението на метотрексат, той се натрупва в черния дроб, бъбреците и далака под формата на полиглутамати и може да се задържи в тези органи в продължение на няколко седмици или месеци.

- остра левкемия (особено лимфобластни и миелобластични варианти);

- неходжкинови лимфоми, включително лимфосаркома;

- рак на гърдата, рак на главата и шията, рак на белия дроб, рак на кожата, рак на маточната шийка, рак на вулвата, рак на хранопровода, рак на бъбреците, рак на пикочния мехур, рак на тестисите, рак на яйчниците, рак на пениса, ретинобластом, медулобластом;

- остеогенна саркома и сарком на меките тъкани;

- гъбичен микозис (напреднали етапи);

- тежки форми на псориазис, псориатичен артрит, ревматоиден артрит, дерматомиозит, SLE, анкилозиращ спондилит (с неефективност на стандартната терапия).

- тежка бъбречна недостатъчност (QC 2 w / v jet веднъж седмично.

В случай на левкемия или лимфоми, 200-500 mg / m 2 всяка чрез интравенозна инфузия 1 път през 2-4 седмици.

С невролейкемия 12 mg / m 2 интратекално за 15-30 секунди 1 или 2 пъти седмично.

При лечение на деца дозата се избира в зависимост от възрастта: 6 mg трябва да се предписват на деца под 1 година, 8 mg трябва да се дават на деца на възраст от 1 година, 10 mg трябва да се дават на деца на възраст от 2 до 12 години.

Преди приложение, цереброспиналната течност трябва да се отстрани в обем, приблизително равен на обема на лекарствения продукт, който трябва да се въведе.

Когато се използва високодозова терапия, от 2 до 15 g / m 2 под формата на 4-6-часова интравенозна инфузия с интервал 1-5 седмици с задължително последващо приложение на калциев фолинат, което обикновено започва 24 часа след началото на инфузията с метотрексат и се прилага t на всеки 6 часа при доза 3-40 mg / m2 (обикновено 15 mg / m2) и по-висока, в зависимост от серумната концентрация на метотрексат за 48-72 часа.

При ревматоиден артрит, началната доза е обикновено 7,5 mg 1 път седмично, която се прилага едновременно в / в, v / m 2,5 mg на всеки 12 часа (само 3 дози). За да се постигне оптимален ефект, седмичната доза може да се увеличи, но тя не трябва да надвишава 20 mg. Когато се постигне оптимален клиничен ефект, дозата трябва да се намали до достигане на най-ниската ефективна доза. Оптималната продължителност на лечението не е известна.

При псориазис в / m или в струя в дози от 10 до 25 mg на седмица. Дозата обикновено се увеличава постепенно, когато се достигне оптималния клиничен ефект, намаляването на дозата започва до достигане на най-ниската ефективна доза.

За гъбични микози I / m, 50 mg веднъж седмично или 25 mg 2 пъти седмично в продължение на няколко седмици или месеци. Намаляването на дозата или спирането на лекарството се определя от реакцията на пациента и хематологичните параметри.

Според СЗО нежеланите ефекти се класифицират според тяхната честота на развитие, както следва: много често (≥1 / 10), често (от ≥1 / 100 до -7 mmol / l.

При значително предозиране може да се наложи хидратация на тялото и алкализиране на урината (рН повече от 7), за да се предотврати утаяването на метотрексат и / или неговите метаболити в бъбречните тубули. Хемодиализата и перитонеалната диализа не подобряват елиминирането на метотрексат. Интензивната интермитентна хемодиализа, използваща диализатори с висока пропускливост ("висок поток"), позволява ефективен клирънс на метотрексат.

В случай на предозиране с интратекално приложение, незабавно трябва да се извършат многократни лумбални пункции, за да се осигури бързо оттичане на цереброспиналната течност и е възможно неврохирургична интервенция с вентрикуларна лумбална перфузия. Всички тези процедури трябва да се извършват на фона на интензивна поддържаща терапия и системно приложение на големи дози калциев фолинат.

Вероятността за хепатотоксичен ефект на метотрексат се увеличава при редовен прием на алкохол и едновременна употреба на други хепатотоксични лекарства.

При комбинираната терапия с метотрексат и лефлуномид, честотата на панцитопенията и хепатотоксичните ефекти се увеличава.

Антибиотиците за перорално приложение (тетрациклини, хлорамфеникол и неабсорбируеми широкоспектърни антибиотици) могат да намалят абсорбцията на метотрексат в стомашно-чревния тракт и да попречат на ентерохепаталната циркулация поради инхибиране на чревната микрофлора или инхибиране на бактериалния метаболизъм.

Пеницилини, ципрофлоксацин, цефалотин, гликопептиди могат да намалят бъбречния клирънс на метотрексат, в резултат на което концентрацията му в кръвния серум може да се увеличи и токсичният ефект върху хемопоетичната система и стомашно-чревния тракт може да се увеличи.

Пробенецидът, слабите органични киселини (например, "петли" диуретици) и пиразолите (фенилбутазон) могат да забавят елиминирането на метотрексат, в резултат на което концентрацията му в кръвния серум може да се увеличи и хематологичната токсичност може да се увеличи.

Рискът от токсични ефекти на метотрексат се увеличава в случай на комбинирана употреба с НСПВС или салицилати.

При едновременно лечение с лекарства, които могат да имат неблагоприятен ефект върху костния мозък (например, сулфонамиди, триметоприм / сулфаметоксазол, хлорамфеникол, пириметамин), трябва да се има предвид възможността за развитие на по-изразени хематологични нарушения.

При едновременно лечение с лекарства, които причиняват дефицит на фолиева киселина (например триметоприм / сулфаметоксазол), токсичният ефект на метотрексата може да бъде засилен.

Едновременното използване на непреки антикоагуланти и лекарства за понижаване на липидите (холестирамин) повишава токсичността на метотрексат.

При комбинираното използване на антиревматични лекарства (например, соли на злато, пенициламин, хидроксихлороквин, азатиоприн, циклоспорин) и метотрексат, токсичният ефект на последния не се увеличава. В случай на едновременна употреба на сулфасалазин и метотрексат, ефектът от последния може да бъде потенциран поради инхибиране на синтеза на фолиева киселина.

При комбинирана употреба на метотрексат и инхибитори на протонната помпа (например, омепразол или пантопразол), бъбречното елиминиране на метотрексат може да се забави и пантопразол може да потисне бъбречното елиминиране на 7-хидроксиметотрексат метаболита, който в едно от случаите е съпътстван от развитие на миалгия и тремор.

По време на лечението с метотрексат трябва да избягвате прекомерната консумация на напитки, съдържащи кофеин и теофилин (кафе, сладки напитки, съдържащи кофеин, черен чай). Метотрексат намалява клирънса на теофилин.

Необходимо е да се вземе под внимание фармакокинетичното взаимодействие между метотрексат и флуклоксацилин и антиконвулсанти (концентрацията на метотрексат в кръвта намалява), 5-флуороурацил (полуживотът на 5-флуороурацил се увеличава).

В случай на съвместно приложение с други цитостатици клирънсът на метотрексат може да намалее.

Витамините или пероралните добавки на желязо, съдържащи фолиева киселина, могат да променят отговора на терапията с метотрексат.

При смесване на разтвори на метотрексат с хлорпромазин хидрохлорид, дроперидол, идарубицин, метоклопрамид хидрохлорид, хепарин, натриев преднизолон фосфат и прометазин хидрохлорид, може да настъпи утаяване или замъгляване на разтвора.

Поради конкурентно свързване със серумния албумин при едновременна употреба на метотрексат с фенилбутазон, фенитоин, токсичността на метотрексат може да бъде повишена.

Няколко пациенти с псориазис или гъбична микоза, лекувани с метотрексат в комбинация с PUVA терапия (метоксин и ултравиолетово облъчване), са диагностицирани с рак на кожата.

Необходимо е повишено внимание при едновременно въвеждане на масата на еритроцитите и метотрексата.

Комбинацията с лъчетерапия може да увеличи риска от некроза на меките тъкани.

Метотрексатът може да намали имунологичния отговор на ваксинацията. Когато се прилагат едновременно с жива ваксина, могат да се развият тежки антигенни реакции.

L-аспарагиназата е антагонист на метотрексат.

Анестезия с динитроген оксид може да доведе до развитие на непредсказуема тежка миелосупресия и стоматит.

Амиодарон може да допринесе за разязвяване на кожата.

Парентералното приложение на ацикловир на фона на интратекално приложение на метотрексат увеличава риска от неврологични нарушения.

Метотрексат може да бъде предписан само от онколог с опит в антинеопластичната химиотерапия. Като се има предвид риска от развитие на тежки токсични реакции, включително фатални, лекарят е длъжен да информира подробно пациента за възможния риск и необходимите мерки за безопасност.

Ако в пациента се открие значително количество течност в плевралните кухини или асцити, течността трябва да бъде евакуирана чрез дрениране преди започване на лечение с метотрексат или прекратяване на употребата на метотрексат.

Появата на симптоми на токсични лезии на храносмилателната система, най-ранният от които е стоматит, изисква временно прекратяване на терапията с метотрексат поради високия риск от хеморагичен ентерит и чревна перфорация с летален изход при продължителна терапия.

По време на лечението с метотрексат пациентите трябва да бъдат внимателно проследявани, за да се открие своевременно признаците на възможни токсични ефекти и нежелани ефекти. Предвид риска от тежки или дори фатални токсични реакции, пациентите трябва да бъдат информирани подробно за възможните усложнения и препоръчаните предпазни мерки.

Преди започване на лечение с метотрексат или при възобновяване на терапията след прекъсване, трябва да се направи кръвен тест с брой левкоцити и брой на тромбоцитите, да се оцени активността на чернодробните ензими, концентрацията на билирубина, серумния албумин и рентгеновите изследвания на гърдите и функционалните бъбречни тестове. Ако има клинични доказателства, се предписват проучвания за изключване на туберкулоза и хепатит.

В процеса на лечение с метотрексат (всеки месец за първите 6 месеца и поне веднъж на всеки 3 месеца след това, с увеличаване на дозите, е препоръчително да се увеличи честотата на изследванията) се провеждат следните изследвания:

1. Изследване на устната кухина и гърлото за откриване на промени в лигавиците.

2. Кръвен тест с определение за левкоцитна формула и брой на тромбоцитите. Дори когато се използва в конвенционални терапевтични дози, метотрексатът може внезапно да причини депресия на хемопоетичната система. В случай на значително намаляване на броя на левкоцитите или тромбоцитите, лечението с метотрексат се прекратява незабавно и се предписва симптоматична поддържаща терапия. Пациентите трябва да бъдат инструктирани да информират незабавно лекаря за всички признаци и симптоми, показващи развитието на инфекцията. При едновременно лечение с хематотоксични лекарства (напр. Лефлуномид) е необходимо внимателно да се следи броят на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта.

3. Функционални тестове за чернодробна функция. Специално внимание трябва да се обърне на откриването на признаци на увреждане на черния дроб. Лечението с метотрексат не трябва да се започва или трябва да се преустанови в случай на някакъв абнормен тест за чернодробна функция или биопсия на черния дроб. Обикновено показателите се нормализират в рамките на две седмици, след което лечението може да се възобнови с решение на лекар. Когато се използва метотрексат за ревматологични показания, няма причина за провеждане на чернодробна биопсия за проследяване на хепатотоксичния ефект на лекарството. При лечение на пациенти с псориазис е необходимо да се направи оценка на осъществимостта на чернодробна биопсия преди или по време на лечението с метотрексат, въз основа на настоящите научни препоръки. При такава оценка пациентите трябва да бъдат диференцирани без рискови фактори и пациенти в риск (например, преди злоупотреба с алкохол, с постоянно повишено ниво на чернодробните ензими, анамнеза за чернодробни заболявания, фамилна анамнеза за чернодробно заболяване, диабет, затлъстели пациенти, както и които са приемали хепатотоксични лекарства или са се свързали с хепатотоксични химикали). В случай на постоянно повишаване на активността на чернодробните ензими е необходимо да се намали дозата или да се преустанови лечението с метотрексат.

Тъй като метотрексат има токсичен ефект върху черния дроб, по време на лечението не е необходимо да се предписват други хепатотоксични лекарства без очевидна нужда. Трябва също да избягвате или значително да намалите приема на алкохол. Особено внимателно наблюдавайте активността на чернодробните ензими при пациенти, получаващи едновременно лечение с други хепатотоксични и хематотоксични лекарства (по-специално лефлуномид).

4. Функционални бъбречни тестове и изследвания на урината. Тъй като метотрексат се екскретира главно чрез бъбреците, пациентите с нарушена бъбречна функция могат да получат повишаване на концентрацията на метотрексат в кръвта, което води до тежки нежелани реакции. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на пациентите, които могат да имат нарушена бъбречна функция (например пациенти в напреднала възраст). Това е особено важно при съпътстващо лечение с лекарства, които намаляват екскрецията на метотрексат, които имат неблагоприятен ефект върху бъбреците (по-специално, НСПВС) или върху хемопоетичната система. Дехидратацията може да потенцира токсичния ефект на метотрексат.

5. Преглед на дихателната система. Необходимо е внимателно да се следят симптомите на възможно развитие на дисфункция на белите дробове и, ако е необходимо, да се предпише изследване на белодробната функция. Белодробните заболявания изискват бърза диагностика и прекъсване на метотрексат. Появата на съответни симптоми по време на лечението с метотрексат (особено суха, непродуктивна кашлица) или развитието на неспецифичен пневмонит може да показва потенциална опасност от увреждане на белите дробове. В такива случаи, метотрексатът се отменя и пациентът се изследва внимателно. Въпреки че клиничната картина може да варира, типичен пациент с белодробно заболяване, причинен от употребата на метотрексат, се наблюдава повишаване на телесната температура, кашлица с диспнея, хипоксемия и белодробни инфилтрати на рентгеновите лъчи. При диференциалната диагноза трябва да се изключат инфекциозните заболявания. Може да се наблюдава увреждане на белите дробове при всякакви дози на лечение с метотрексат.

6. Тъй като метотрексатът засяга имунната система, той може да промени реакцията на ваксинацията и да повлияе на резултатите от имунологичните тестове. Специално внимание е необходимо при лечение на пациенти с неактивни, хронични инфекции (като херпес зостер, туберкулоза, хепатит В или С) поради възможното им активиране. По време на лечението с метотрексат не трябва да се ваксинират с живи ваксини.

Препоръчва се да се спре лечението с метотрексат една седмица преди операцията и да се възобнови една или две седмици след операцията.

С повишаване на телесната температура (над 38 ° C), елиминирането на метотрексат се забавя значително.

Метотрексат може да увеличи риска от развитие на тумори (главно лимфоми). Злокачествени лимфоми също могат да се развият при пациенти, получаващи ниски дози метотрексат. В такива случаи лекарството се отменя. Ако не се наблюдава спонтанна регресия на лимфома, се предписва терапия с цитотоксични лекарства.

Преди започване на лечението с Метотрексат-Ебеве, трябва да се изключи бременност. Метотрексатът има ембриотоксичен ефект, допринася за прекратяване на бременността и образуването на фетални аномалии. Терапията с метотрексат се съпровожда от инхибиране на сперматогенезата и овогенезата, което може да доведе до намаляване на фертилитета. След преустановяване на лечението с метотрексат, тези ефекти спонтанно регресират. По време на лечението с метотрексат и в продължение на 6 месеца след приключването му се препоръчва пациентите да използват контрацептивни мерки. Пациентите с репродуктивна възраст, както и техните партньори, трябва да бъдат информирани за възможния ефект на метотрексат върху репродукцията и развитието.

Ефектите от интратекалното приложение на метотрексат, застрашаващи живота, са добре известни, затова във всеки отделен случай е необходимо да се оцени съотношението на риска и очакваната полза от терапията. Когато се появят първите признаци на сериозни странични ефекти, лекарството се отменя.

При лечение с висока доза е възможно утаяване на метотрексат или неговите метаболити в бъбречните тубули. В такива случаи като профилактика на това усложнение се препоръчва провеждане на инфузионна терапия и алкализиране на урината до достигане на рН 6,5-7,0 чрез перорално или интравенозно приложение на натриев бикарбонат (5 табл. 625 mg на всеки 3 часа) или ацетазоламид (500 mg перорално 4 пъти на ден).,

Метотрексат-Ebeve не съдържа никакви консерванти, поради което се разрешава само еднократна селекция на лекарството от контейнера и неизползваните разтвори трябва да се изхвърлят.

Разтвори за инфузии с концентрация на метотрексат от 0,1 mg / ml или 3 mg / ml, приготвени чрез разреждане на метотрексат-Ebeve с 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, 10% разтвор на глюкоза и разтвор на Ringer's lactate са физически и химически стабилни. най-малко 24 часа, когато се съхранява на тъмно място, при 5 ± 3 ° C или при стайна температура (20-25 ° C). От микробиологична гледна точка, инфузионният разтвор трябва да се приложи веднага след приготвянето му.

Метотрексат-Ebeve не може да се смесва с други лекарства в един инфузионен сак или флакон.

При работа с разтвори на метотрексат е необходимо да се спазват правилата за работа с цитотоксични вещества. Бременните здравни работници не трябва да работят с лекарството.

Трябва да се внимава да не се проникват разтвори на метотрексат в кожата и лигавиците. Ако лекарството е все още върху кожата или лигавиците, засегнатата област веднага се измива с обилно количество вода.

Остатъците от лекарството, всички инструменти и материали, които са били използвани за приготвяне на разтвори за инфузия на метотрексат-Ebeve, трябва да бъдат унищожени в съответствие със стандартната болнична процедура за обезвреждане на отпадъци от цитотоксични вещества, като се вземат предвид действащите разпоредби за унищожаване на опасни отпадъци.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Поради вероятността от странични ефекти, като сънливост, главоболие и объркване, трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.

Приемането на метотрексат по време на бременност може да причини сериозни малформации на плода (увеличаване на честотата на малформации на черепа, сърдечно-съдовата система и крайниците 14 пъти), поради което Methotrexate-Ebeve е противопоказан по време на бременност.

Ако по време на лечението с метотрексат настъпи бременност, трябва да се консултирате със специалисти относно риска от нежелани ефекти на метотрексат върху плода.

Пациенти в репродуктивна възраст (жени и мъже) трябва да използват ефективни средства за контрацепция по време и най-малко 6 месеца след края на лечението с метотрексат-Ебев.

Метотрексат преминава в кърмата при концентрации, които са опасни за кърмачето. Поради това, по време на лечението с метотрексат, кърменето трябва да бъде спряно.

Използването на лекарството е противопоказано при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 20 ml / min).

С повишено внимание трябва да се използва лекарството за бъбречна дисфункция и нефролуритиаза (включително история).

При нарушена чернодробна функция лекарството трябва да се приема с повишено внимание.

Използването на лекарството е противопоказано при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност.

Назначаване и дозиране на инжекциите с метотрексат

В случай на рак на белия дроб, лекарят определено ще предложи на пациента противоракови лекарства. Един от най-ефективните и доказани лекарства - Methotrexate Vero. Лекарството е силно токсично, така че трябва да го използвате правилно. Лекарите прибягват до това в най-крайните случаи, когато туморът е злокачествен. Назначава се в комбинация с други лекарства в схемата на химиотерапията или поотделно. Помислете какви странични ефекти на лекарството и как правилно да се приложи инжекцията с метотрексат, в една статия.

Характеристики на лекарството

Разтворът на метотрексат има латинско наименование (метотрексат). Отнася се до групата на антиметаболитите. Той има антитуморен ефект. Предлага се под формата на концентрирано вещество за интрамускулно и интравенозно инжектиране, хапчета с покритие. Лекарството усилва процеса на възстановяване на диуглифоловата киселина, участва в трансфера на въглеродни фрагменти по време на синтеза на протеини. Синтезата се забавя и растежът на подутия тумор се забавя. Лекарството има най-голям ефект върху клетките: злокачествени тумори, лигавица на стомашно-чревния тракт, устната кухина и пикочния мехур. Бие се срещу тумор, но в същото време има имуносупресивен ефект.

Аналозите на метотрексат включват лекарства: Vero метотрексат, Zexat, Metodzhekt, метотрексат: Lahema, натрий, LENS, Teva, Ferein, Ebeve, Trexan, Trixil. Цената на лекарствата леко се различава и започва от 2000 p. Те се отличават с техните производители и допълнителни компоненти. От най-нежните и ефективни щандове Vero Methotrexate.

Наркотик с рецепта

Предписан разтвор метотрексат вероятно в следните случаи:

• рак: главата, млечните жлези, белите дробове, матката, яйчниците, пикочния мехур, пикочните пътища, стомашно-чревния тракт, тестиса, мозъчната мембрана;
• Лимфобластна левкемия;
• Лифома на Буркит;
• остър артрит;
• псориазис в течаща форма;
• ревматоиден артрит.

Предписано решение само в най-крайните случаи. Тъй като активното вещество убива имунитета на пациента. Препоръчва се да се ограничи контактът с вируси и бактерии по време на приема на лекарството.

Състоянието на пациента се влошава, постоянната слабост и гаденето придружават приема.

Contra наркотици

Лекарството е токсично, следователно има множество противопоказания:

• Индивидуалната чувствителност към метотрексат е вярна;
• ХИВ;
• бременност и кърмене;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• вирусно или бактериално заболяване;
• контакт в рамките на 10 дни преди първата ваксина с пациенти: варицела, херпес, морбили, паротит, рубеола;
• възпаление на стомашно-чревния тракт и назофарингеалната лигавица;
• намаляване на кръвообращението на костния мозък.

Преди лечението е необходимо да бъдат подложени на тестове за скрити бактериални и вирусни инфекции. Метотрексат е вероятно да намали имунитета и баналният херпес ще се превърне в остра форма.

Няколко дни преди приема на разтвора, ограничете контакта с хората, тъй като инкубационният период на някои вируси и бактерии в тялото може да достигне 1 месец, например хепатит.

Възможни странични ефекти на лекарството

Тъй като метотрексат се отнася за хипертоксичната група, той има много нежелани реакции:

• От страна на кръвообращението: една седмица след началото на лечението левкопенията става по-остра и производството на тромбоцити се влошава. Синдромът изчезва една седмица след отмяната на разтвора.
• В храносмилателния тракт реагира на химиотерапия: намален апетит, повръщане, стоматит под формата на рани, гадене, язва на стомаха, кървене в храносмилателния тракт, понякога завършва със смърт.
• От страна на съдовете и нервната област на тялото: сънливост, увеличаване на мигрената, влошаване на зрението, гърчове с припадъци, нарушено съзнание, загуба на координация и понякога се нарушава пространственото възприятие. В случай на предозиране при пациенти на възраст над 55 години или при инфекция с вирусно заболяване, болка в гръбначния стълб, припадък, висока температура.
• От уринарната и половата страна на тялото: цистит, бъбречна недостатъчност, спонтанен аборт в ранния период, безплодие. Бременност по време на курс с метотрексат е вероятно опасна, неправилно развитие на плода и смърт на плода.
• Кожни реакции на тялото: кожни обриви, сърбеж, зачервяване, рани, акне. Капачката променя цвета си на бледо синьо.
• При хора, склонни към алергични реакции: повишена температура, фебрилни прояви, обриви и сърбеж, задух при кратки атаки.
• Реакцията на органите на зрението: конюнктивит в остра форма, зрението се влошава, с предозиране - слепота.
• Органите на дихателната система реагират на лекарството, както следва: пневмония, фиброза.
• Сърдечен ритъм е нарушен, тампонада и перикардни атаки са възможни.
• Подчертават се и други нежелани реакции: намаляване на имунната система, влошаване на захарния диабет, бактериални и вирусни инфекции веднага след влизането им в организма причиняват тежки увреждания, тъй като имунната система не може да се бори с тях. Всяко заболяване, грип или остро респираторно заболяване веднага преминава в остра форма, пневмония.

За смекчаване на страничните ефекти може да бъде избрана само правилната доза на лекарството. Схемата за всеки пациент се избира индивидуално от лекуващия лекар.

Стандартна схема на употреба на лекарството

Инжектира се разтвор, в зависимост от формата и дозата, интравенозно, интрамускулно и в таблетки.

Хапчетата трябва да се приемат преди хранене, дозата се изчислява от Вашия лекар. Тя зависи от сложността на заболяването, теглото и обема на тялото на пациента.

Дозировка, превишаваща 100 mg на m² от тялото на пациента, се прилага само интравенозно в болницата. За prokapyvaniya лекарство Vero разреден в разтвор с калциев фталат или 5% deoxstrosis, в съотношение 10 мг на 1 литър. Дозировката на интрамускулните и интравенозните инжекции зависи от вида и сложността на заболяването, възрастовата категория на пациента и телесното тегло. Помислете за подробно дозиране на лекарството под формата на таблица:

Метотрексат - инструкции за употреба и състав, дозировка и странични ефекти

Инструкции за употреба на метотрексат

Антитуморен, цитостатичен агент от групата на антиметаболитите се използва в основната терапия на ревматоиден артрит, за постигане на ремисия при заболявания на костния мозък, за лечение на ранния стадий на псориатичен артрит. Лекарството помага за намаляване на интензивността на болката, спира възпалителния процес на разрушаване на ставата, предотвратява разделянето на раковите клетки, потиска активното възпаление. Лекарството може да бъде предписано и преди да се направи точна диагноза, за да се облекчат първите прояви на заболяването.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки с кръгла форма в бутилки от 50 бр., В ампули за интрамускулни или подкожни инжекции от 1,5 и 10 мл. Внесеният метотрексат-ебеве се произвежда концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор от 5,10 или 50 ml. Подробният състав за всяка форма на освобождаване е посочен в таблицата:

Таблетки от 2,5, 5 или 10 mg

целулоза, силициев диоксид, царевично нишесте, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат

Ампули 10 mg в 1 ml

вода за инжектиране, натриев хлорид, натриев хидроксид

Концентрат 100 mg на 1 ml

Фармакологично действие

Антитуморният и цитостатичен ефект на лекарството се постига чрез забавяне на възстановяването на ДНК, синтеза и клетъчното делене. Тъканите, които имат висока способност да растат, са чувствителни към състава: ембрионални клетки, костен мозък, лигавичен епител и туморни тъкани. Максималната концентрация на активните вещества в кръвната плазма е фиксирана след 30-60 минути.

Съставът на лекарството се разпада на метаболити в черния дроб. Екскретира се в 90% от бъбреците с урината през целия ден, а останалите 10% отиват заедно с жлъчката. Средният полуживот е от 6 до 7 часа, а приема на високи дози - 17 часа. Този процес може да се забави донякъде при пациенти с тежко увредена чернодробна или бъбречна функция. Метаболитите могат да се натрупват в черния дроб, далака, бъбреците.

Показания за употреба

Според инструкциите, приемането на лекарството е препоръчително, ако пациентът има процеси, придружени от повишено разделение на имунните клетки. Метотрексатът се предписва за:

• остра лимфобластна левкемия;
• неходжкинов лимфом;
• лимфосаркома;
• тежки форми на гъбична микоза;
• псориазис;
• остеогенен саркома;
• рак на кожата, млечни жлези, храносмилателния тракт, пикочните пътища;
• псориатичен артрит;
• ревматоиден артрит;
• системен лупус еритематозус;
• дерматомиозит;
• neuroleukemia;
• трофобластни тумори.

Дозиране и администриране

Това лекарство е включено в различни лекарствени режими, във връзка с което начинът на приложение, хода на терапията и дозировката се избират индивидуално от лекуващия лекар. Метотрексат в ампули се прилага интрамускулно, интравенозно, интратекално (под мембраната на гръбначния мозък) или интраартериално. Неизползваните разтвори, инжекционните инструменти, които са били в контакт с това лекарство, се унищожават чрез изгаряне.

Хапчета Метотрексат

Лекарството под формата на таблетки трябва да се приема през устата, без да се дъвче и измива капсулата с достатъчно количество негазирана вода. За оптимални резултати и бърза абсорбция се препоръчва приемането на хапчето един час преди началото на храненето или половин до два часа след хранене. Дозировките се подбират според индикаторите на пациента. Инструкцията препоръчва в началните етапи на лечението да се използват дози на лекарството от 7,5 до 16 mg на ден. При тежки случаи може да се повиши веднага стандартната дневна доза.

пипети

Високи дози от лекарството, като правило, повече от 100 mg се прилагат чрез интравенозна инфузия с продължителност не повече от 24 часа. За ускоряване на процеса, част от дозата, предписана от лекар, може да се приложи като спешна интравенозна инжекция. При избора на такъв метод на лечение, калциевият фолинат се предписва и за предпазване на нормалните тъкани от токсичните ефекти на метотрексат-Ебеве.

Защитната терапия започва 8-24 часа преди началото на основното приложение на лекарството. Дозите на калциев фолинат се определят в зависимост от обема на капкомера:

• При приемане на 100-150 mg за 12-24 часа се прилагат 150 mg фолинат, след това още 12-25 mg калциеви инжекции или 15 mg перорално на всеки 6 часа в продължение на 2 дни.
• За лечение с дози под 100 mg, приемайте по 1 капсула фолинат на всеки 6 часа в продължение на 2-3 дни.

Инжекции Метотрексат

Интравенозни, интрамускулни или интраартериални инжекции се предписват за трофобластни тумори, левкемия, ревматоиден артрит. Преди въвеждането на лекарството се отстранява част от гръбначно-мозъчната течност в обема, в който ще се инжектира лекарството. След отваряне на ампулата, лекарството остава стабилно в продължение на 24 часа, след което лекарството трябва да се изхвърли. Инжекциите за ревматоиден артрит се предписват 1 път седмично, докато лекарството се прилага в един и същи ден и час.

Как да приемате Метотрексат за ревматоиден артрит

Ефектът на лекарството при лечението на хронично възпаление на ставите вероятно се дължи на способността му да потиска имунитета. Използването на това лекарство ви позволява да възстановите функцията на ставите, да намалите възпалението и симптомите, свързани с артроза - подуване, скованост на ставите, силна болка. Няма единна схема за използване на лекарството.

За лечение на артрит лекарите предписват минимална доза от 6,5 мг. След две или три седмици терапия, дозата постепенно се увеличава, като се достига до 26 mg. Препоръчваната доза се проследява по време на цялото лечение и схемата на приложение на лекарството в таблетки остава същата като за инжекциите с лекарство веднъж седмично. Понякога дневната доза се разделя на две или три дози, които трябва да се провеждат на интервали от 12 часа.

Ефектът от лечението за артрит и артроза не се постига незабавно, а 5-6 месеца след началото на терапията. Ако клиничният ефект настъпва твърде бавно, лекарството се комбинира с други средства. Ревматоидният артрит се лекува с метотрексат и фолиева киселина или лекарство:

• циклоспорин;
• лефлуномид;
• хидрокисхлороквин;
• сулфасалазин.

Лечение на лимфом и левкемия

Лекарството се прилага интравенозно, интрамускулно, интралиумно. Деца с диагноза "левкемия" медикаменти е за предпочитане да се даде отвътре с вода. За възрастни оптималната доза за инжектиране е 200-500 mg на m2 (телесна повърхност). Инжектирането се извършва веднъж седмично, както при артрит или артрит. Понякога се предписват 2,5-5-10 мг дневно в продължение на 5 дни. Активните съставки влияят върху разделянето на малигнената тъкан без да увреждат здравите клетки. Използването на лекарството помага за постигане на дългосрочна ремисия.

При псориазис и микоза

За целите на лекарството при лечението на псориазис или микоза в хроничен стадий, пациентът трябва да изпита лека кожа с поне 20% и намаляване на чувствителността на патогенната флора към други локални лекарства или фотохимия. При псориазис таблетките се предписват в дози до 25 mg на седмица. Когато гъби микоза на кожата или ноктите се използват разтвори, които се прилагат 50 мг интрамускулно веднъж.

Лечение на невролекемия

Методът на приложение на метотрексат за невролейкемия е интрадумбална инжекция и облъчване на главата в дози до 2400 рад. Лекарството се прилага 1-2 пъти на всеки 7 дни с дози от 12 mg на m2 телесна площ. При наличие на извънкостни огнища на автоимунно възпаление, които провокират появата на силен болен синдром и стискат околните органи, се извършва и допълнителна локална лъчетерапия с дози от 500 до 2500 рад.

Специални инструкции

Лекарството може да се предписва само от онколог, който има опит в химиотерапията. Пациентът трябва да бъде предварително уведомен за риска от развитие на сериозни нежелани реакции, които могат да доведат до инвалидност и смърт. Ако пациентът има течност в коремната или плевралната кухина, тя трябва да бъде отстранена преди започване на лечението. Ако имате симптоми на стоматит, трябва да спрете употребата на това лекарство. Преди да назначите метотрексат, трябва да направите кръвни изследвания.

Ако е необходимо да се извърши операцията, лекарството трябва да бъде отменено 1 седмица преди насрочената дата на хирургичните интервенции и трябва да бъде възобновено след 14 дни. Жените в репродуктивна възраст трябва да бъдат информирани за отрицателните ефекти на лекарствените компоненти върху плода и да препоръчат ефективна контрацепция. По време на лечението трябва да се внимава да се извърши работа, която изисква висока концентрация на внимание.

По време на бременността

Това лекарство има токсични свойства, може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността, да причини вродени деформации при дете или смърт на плода. В ситуации, когато една жена забременее по време на приема на лекарството, трябва да повдигнете въпроса за абортите. Компонентите на лекарството могат да се натрупват в тялото и да постъпват в кърмата, така че по време на лечението е необходимо да се спре кърменето.

В детството

В педиатрията, това лекарство се предписва с повишено внимание, когато рисковете от усложнения без лечение превишават вероятността от странични ефекти. Дозата на лекарството се избира индивидуално, въз основа на възрастта на болното дете:

• новородени и бебета до 12 месеца до 6 mg;
• при деца на възраст от 1 до 2 години трябва да се дават до 8 mg;
• на дете на 2-3 години се препоръчва да даде до 10 mg;
• Оптималната доза за деца над три години е 12 mg.

Метотрексат и алкохол

За да се намали риска от увреждане на черния дроб, не се препоръчва употребата на метотрексат, алкохол и тези лекарства, които имат повишена хепатотоксичност. Пренебрегването на това правило може да доведе до увреждане на черния дроб и непредвидени имунни реакции. В допълнение, по време на лечението е да се откаже от средствата на традиционната медицина, които използват алкохол или неговите производни.

Взаимодействие с лекарства

В деня на приемане на метотрексат, специалистите препоръчват да се откажат от тези лекарства, които облекчават автоимунното възпаление. Можете да приемате НСПВС през всички останали дни от седмицата. Инструкциите за употреба на лекарството посочват също следните комбинации от лекарства и техните последствия:

• орален тетрациклин, хлорамфеникол намалява абсорбцията;
• Фенилбутазон, диуретици, пеницилини - повишават токсичността на лекарството;
• Хлорамфеникол, Пириметамин - влияе отрицателно върху костния мозък, нарушава функцията на кръвообразуването;
• лекарства, които причиняват дефицит на калциев фолат, някои лекарства за понижаване на липидите и антикоагуланти могат да повишат токсичността;
• приложението на лекарството заедно с лъчетерапия увеличава риска от некроза на меките тъкани;
• Амиодарон - увеличава риска от язви на кожата;
• въвеждането на Ацикловир - допринася за неврологични лезии.

Странични ефекти на метотрексат

Използването на лекарството причинява множество отрицателни реакции от различни органи и системи:

• хемопоеза - анемия, намаляване на броя на левкоцитите, тромбоцитите;
• нервна система - бърза умора, промени в настроението, главоболие, нарушение на съня, объркване, депресия, метален вкус в устата, парализа;
• органи на зрението - конюнктивит, дразнене на лигавицата;
• дихателни органи - белодробна фиброза, бронхиална астма, белодробен оток, суха кашлица;
• храносмилателния тракт - стоматит, повръщане, анорексия, диария;
• пикочна система - възпаление на пикочния мехур, бъбречна дисфункция, анурия или олигурия;
• кожни - сърбеж, васкулит, тъканна некроза, язва, херпес, повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина, фурункулоза;
• сърдечно-съдова система - кървене, сърдечна тампонада, васкулит;
• репродуктивна система - импотентност, възпаление на влагалището, язви, менструални нарушения, намалено либидо, вагинално течение;
• други прояви - мускулна болка, треска, диабет, мозъчна дисфункция, обостряне на хронични инфекции.

свръх доза

В случай на случайно или умишлено приемане на предозиране на лекарството, основният симптом на предозиране е нарушение на кръвообращението. В такива ситуации спешно се прилага антидот, калциев фолинат. В този случай инжектирането трябва да се извърши не по-късно от един час. Дозата на антидота трябва да бъде равна или по-голяма от приложената доза. В тежки случаи е необходимо да се извърши процедурата по хидратация на тялото, за да се отцеди гръбначно-мозъчната течност.

Противопоказания

Не приемайте инструмента при пациенти с тежко чернодробно / бъбречно увреждане, хора с диагноза туберкулоза или HIV инфекция, с язви на стомашно-чревния тракт. Забранено е приемането на лекарството заедно с големи дози ацетилсалицилова киселина, след ваксинация с живи ваксини. Предупреждение е предписано за:

• затлъстяване;
• диабет;
• вирусни или бактериални инфекциозни заболявания;
• херпес зостер;
• асцит;
• морбили;
• амебиаза;
• варицела;
• подагра;
• възпалителни процеси на устната лигавица или органите на храносмилателния тракт;
• strongiloidoze.

Условия за продажба и съхранение

Лекарството се освобождава от аптеките само по лекарско предписание. Съхранявайте лекарството при температура от 15 до 25 градуса на място, защитено от пряка слънчева светлина и влага. Срок на годност - 3 години.

аналози

При липса на лекарства в аптеката или при идентифициране на непоносимост към някой от неговите компоненти, лекарят може да предпише аналози. Това могат да бъдат лекарства, подобни на структурна структура или лекарствени ефекти. Списъкът с лекарства-аналози включва следните лекарства:

• Evetreks;
• Zeksat;
• Vero метотрексат;
• Emteksat;
• Treksan;
• Metodzhekt;
• Metotab.

Каква е разликата Metodzhekta и метотрексат

Ако сравним тези два лекарства в състава и принципа на действие върху човешкото тяло, тогава няма значителна разлика между лекарствата. Въпреки това, съдейки по прегледа на пациентите, метотрексатът от австрийската компания Ebeve има по-малко токсичност и странични ефекти. В допълнение, има малка разлика във формата на освобождаване на тези лекарства. Така че, Metodzhekt се прави само под формата на прозрачен разтвор и е предназначен за инжектиране под кожата, мускулите или вените. Защото цената на лекарствата е еднаква.

Цена Метотрексат

Можете да закупите този наркотик във всяка държавна или частна аптека. Цената на лекарството варира в зависимост от региона на продажба, производителя и формата на освобождаване. Приблизителните цени за лекарството в Москва са показани в таблицата: