Лечение на неврит

Начало »Неврология» Лечение на неврити на горните и долните крайници - причини, видове, симптоми, диагноза, синдром на карпалния тунел - +7 (495) 120-02-05 t

Невритът е възпаление на периферните нерви с болка и загуба на усещане. Невритът е опасен, защото може да се развие пареза или парализа, а мускулите да атрофират.

Симптоми на неврит

Симптоми на локален неврит в повечето случаи от един и същи тип: постоянна тъпа болка с пароксизмално разпределение по нерва. Нервът губи чувствителност, възможни са дори нарушения на движението и може да възникне мускулна атрофия на мястото на иннервацията (увреждане на нервите). В тежки случаи е възможна загуба на сухожилни рефлекси, но почти никога не достига парализа.

Ако случаят не е тежък, пациентът може да бъде излекуван за 2-3 седмици, но за по-възрастните може да отнеме повече време. За лечение на локален неврит се използват симпатични методи.

Първите признаци на неврит са болка и изтръпване. За всеки тип неврит се характеризира със следната картина:

• пълно и частично нарушение на активните движения (съответно парализа или пареза),
• развитие на мускулна атрофия,
• загуба на сухожилни рефлекси,
• разстройство на чувствителността - (изтръпване, изтръпване)
• подуване, локална загуба на коса, цианоза на кожата, прекомерно изпотяване, чупливи нокти, образуване на трофични язви и др.

Неврит на горните крайници

Синдром на карпалния тунел

Заболяването започва с правилното изтръпване на няколко пръста, след това се проявяват парестезии, а изтръпването става трайно. Болката улавя в по-голямата си част през нощта, може да даде на областта на предмишницата и да достигне до лакътя.

Неврит на радиалния нерв

Има различни симптоми - всичко зависи от местоположението на лезията. Например, ако засегнатата област в горната трета на рамото или в ямата на подмишницата, тогава пациентът е трудно да изправи ръката и предмишницата. При лезия в средната третина на рамото пациентът може да удължи предмишницата и ръката в лакътя, а ако невритът се появи в долната третина на рамото или горната част на ръката на предмишницата, тогава може да му е трудно да оправя пръстите и ръцете си, а на гърба на ръката пациентът може да се чувства вцепенен.,

Неврит на язвения нерв

Този неврит се характеризира с парестезия и намаляване на чувствителността на дланта. Четката може да изглежда така: средните фаланги са огънати, а главните - в отклоненото състояние.

Неврит на средния нерв

Тя се развива с тежка болка в предмишницата, по вътрешната повърхност и в пръстите. При този тип неврити се изразява мускулна атрофия на възвишението на палеца и всички пръсти са в една и съща равнина.

Неврит на аксиларния нерв

Характеризира се с невъзможност за повдигане на ръката встрани, както и намаляване на чувствителността в горната част на рамото. Всичко това може да бъде съпроводено с атрофия на делтоидния брахиален мускул и хипермонилитет на раменната става.

Неврит на долните крайници

Plex

Плекситът се характеризира със слабост на мускулите на таза и долните крайници, както и намаляване на чувствителността на краката и загуба на сухожилни рефлекси в краката. При този тип неврити се появява болка в краката, долната част на гърба и тазобедрените стави.

Неврит на седалищния нерв

Проявява се чрез стрелба или тъпа болка в седалището. Болката може да излъчва в задната част на крака и бедрото. Бедрата и бедрото губят чувствителност, мускулният тонус се влошава. Когато клекнете или повдигнете краката си, докато лежите, болката само се увеличава.

Неврит на бедрения нерв

Има проблеми с удължаване на крака в коляното и огъване на бедрото, както и намалена чувствителност в долната част на предната повърхност на бедрото. За този тип неврити са характерни и атрофията на мускулите на предната повърхност на бедрото и загубата на коленния рефлекс.

Диагностика на неврит

Ако пациентът има съмнение за оптичен неврит, лекарят провежда функционални тестове, насочени към откриване на нарушения в движението. Използват се електрофизиологични методи за изследване (електромиография, електроневрография и др.), За да се определи степента на иннервация, както и да се контролира възстановяването на нерва по време на лечението.

Дали болката и слабостта отровят живота ви?

Защо страдате, когато проблемът може да бъде решен? Невритът може и трябва да се лекува! Свържете се с Доктор Мир точно сега.

Лечение на неврит в Москва

За ефективното лечение на неврит, основната задача е да се идентифицира причината, която я е причинила.

• Ако невритът е инфекциозен, лекарят може да предпише антибиотици и антивирусни лекарства.
• Ако невритът е причинен от исхемия, основното средство е вазодилататори.
• В случай на неврит, предизвикан от нараняване, крайникът е имобилизиран. Присвояване на аналгетици, противовъзпалителни лекарства, витамини от група Б. Важно е също да се спаси пациента от подпухване.

От края на първата седмица се предписват физиотерапия и физиотерапия за възстановяване на засегнатите мускули. Те могат също да провеждат електрическа стимулация на мускулите.

Ако е необходима операция, тогава процедурата се извършва от неврохирург. Операцията е силно притисната, за да се премахне компресията. Понякога може да е нужна пластмаса или шевове на нерва.

Причини и лечение на неврити на горните крайници

Неврологичната патология е една от най-честите заболявания на горните крайници, които нарушават тяхната функция. Възпалението на нервите на ръката води до промяна в микроструктурата на нервната тъкан, намалявайки чувствителността.

Как се развива болестта

Всяка болка преди всичко сигнализира за проблеми в тялото. Болестият възпалителен процес в периферната нервна система се нарича неврит. Често лезиите на горните крайници се наричат ​​невропатия на радиалния нерв. Заболяването възниква в резултат на компресия на нервни окончания, характеризираща се с болка, загуба на чувствителност, дисфункция и понякога парализа на крайника.

Ръката е свързана с централната нервна система чрез снопове от средния, радиален и язвен нерв. Възпалителният процес, който се разпространява до няколко снопове нервни окончания наведнъж, се нарича полиневрит.

Заболяването води до дисфункция на разтегателните мускули. По-нататъшното възпаление е съпроводено с изчезване на сухожилните рефлекси. В зависимост от това кой нерв претърпява възпаление, функцията на съответната част от ръката страда. Компресирането на корените на периферните нерви може да се наблюдава както на изхода от гръбначния стълб, така и в горния крайник.

Причини за патология

По правило заболяването се развива поради притискане на нерва на ръката. Причината за възпалението могат да бъдат наранявания на горните крайници, нарушения на инжекционната техника, рани по ръката, физическо натоварване на ръката. Има и други фактори, които могат да предизвикат началото на заболяването на нервните снопове:

• хормонални промени;
• алкохолна интоксикация или действие на токсични вещества;
• ARVI, херпес, морбили и други;
• нарушаване на работата на съдовото легло;
• пневмония или туберкулоза;
• ендокринни заболявания.

Работата на средния нерв в съчетание с лъча на радиалната и ултрановата област осигурява както чувствителна, така и моторна функция на ръката. Например, увреждане на нервите под ръката може да се развие от постоянната травматизация на района, ако човек се движи с патерици. Невритите на средния лъч са характерни за пианистите, които трябва да се огъват и да разкопчават пръстите си многократно.

Лезията на ултрановия лъч влияе върху чувствителността на пръстите (4 и 5 пръста). Фалангите на засегнатите пръсти не се разгъват, четката става подобна на лапата на животното. Лезията в областта на лъчевия лъч води до неизправност на лакътната става, "падането" на ръката с издигната ръка.

Класификация и диагностика

Възпалението на нервните окончания се характеризира с загуба на чувствителност и нарушена функция на движението. Типът неврит се определя от причините, появата на засегнатите нервни снопове и техния брой. При локален неврит е засегнат един нерв. Полиневритът на ръката включва възпаление на няколко нервни снопа едновременно - средната, ултрановата и радиалната.

Има много заболявания, характеризиращи се с болки в горните крайници, така че диагностицирането на невралгия е малко трудно и се основава на изключването на възможните причини. За да се направи правилна диагноза и да започне лечението, лекарят трябва да определи основното заболяване, което е причинило болковия синдром.

Обикновено при невралгия на горните крайници в процеса се включват нервните влакна на средния, радиалния и ултрановия сноп. В този случай болката присъства навсякъде по ръката. Неприятните усещания в рамото или предмишницата показват едностранна невралгия.

Диагнозата отчита историята, оплакванията и симптомите на пациента, провежда се външен преглед. В този случай лекарят поставя някои тестове, за да определи процеса на локализация. За провеждане на цялостно лечение е важно да се определи степента на увреждане на мускулите, в този случай се извършва електромиография.

симптоматика

Клиниката зависи от функциите, които първоначално са изпълнявали нервните окончания, от това колко са засегнати, както и от тяхната локализация. Периферните нервни влакна са три вида: автономни, двигателни и сензорни. Поражението на всеки от тях има характерни симптоми:

• възпаление на вегетативни влакна се проявява чрез промени в кожата и подуване, появата на трофични рани;
• нарушение на движението включва пареза, парализа, липса на рефлекси;
• намалената чувствителност се характеризира с изтръпване, изтръпване („пълзящи козирки“).

Основните симптоми са болка, изтръпване на крайника, скованост на движенията. В допълнение, специфични прояви възникват в зависимост от мястото на възпалението.

Поражението на радиалния нерв води до двигателни нарушения на ръката в лакътя и ръката. Наблюдава се намаляване на чувствителността, парестезия, намаляване на екстензорния рефлекс. Ако симптомите на заболяването са отбелязани в долната третина на рамото, има скованост на ръката и пръстите, изтръпване на задната част на ръката.

При патологията на средния нерв, вътрешната повърхност на предмишницата и пръстите е болезнена, чувствителността в половината от дланта намалява. Не може да се извърши движение на четка, първите три пръста не се огъват. Възпалителният процес на средния сноп води до мускулна атрофия на основата на палеца.

Заболяването на язвения нерв води до загуба на чувствителност в другата половина на дланта: 4-ти и 5-ти пръст. Има слабост на мускулите, които вкарват и отнемат пръстите. Компресията на нервните влакна на лакътния сноп се появява в мускулно-скелетния канал, образува се тунелен синдром.

Лечение на неврит

Самолечението на всяка форма на неврит е неприемливо. За облекчаване на болката можете да приемате НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Болната ръка трябва да създаде състояние на почивка, фиксирайки го в полу-извита форма. За да разберете причините за заболяването, за да получите адекватно лечение, трябва да се свържете със специалист: невролог, невролог, травматолог, ортопед.

Лечението на невритния комплекс се избира индивидуално за всеки пациент. Включва следните елементи:

• обезболяващи и противовъзпалителни средства;
• за отпушване на носа;
• блокада на наркотици;
• антибиотици за инфекциозна етиология на заболяването;
• лекарства за подобряване на кръвния поток;
• витаминна терапия.

Лечението е доста продължително, но НСПВС се предписват за кратко време поради странични ефекти. След намаляване на болката, те се заменят с мазила с аналгетичен и затоплящ ефект. Може би налагането на лекарство компреси по протежение на средния и язвения нерв.

След края на острия период широко се използват физиотерапевтични процедури. Това може да бъде електрофореза с хидрокортизон и лидокаин, ултразвук, амплипсул и акупунктура. Задайте специални упражнения за увеличаване на амплитудата на движение в ръката и укрепване на мускулите.

предотвратяване

За да се предотврати появата на неврити, трябва да се опитате да избегнете наранявания и хипотермия и незабавно да лекувате всички инфекциозни и хронични заболявания, които са възникнали. Трябва да се помни възможността за ваксинации, особено в сезона на епидемията от вирусни инфекции. За поддържане на имунитета е полезно да се използва втвърдяване, поддържане на здравословен начин на живот и спортуване.

Гимнастиката и спортът са особено важни за хора с умствена работа, например офис работници и други работници, които прекарват по-голямата част от времето си в седнало положение.

Не последната роля в превенцията на неврит играе правилно балансирана диета. Диетата трябва да съдържа всички витамини и микроелементи. Основното нещо - не можете да започнете заболяването, защото навременното лечение започна обикновено се оказва успешно.

Причини, признаци и лечение на неврит на ръката

Невритът на ръцете е заболяване в резултат на прищипване на нервни окончания. Първият симптом е болка, която има различна област на локализация в зависимост от лезията и интензивността. Лечението се извършва с помощта на лекарства и физиотерапевтични процедури.

Причини за възникване на неврит

Основната причина за неврит на ръката е прищипване на нервни окончания, на фона на които започва възпалителният процес. Среща се в резултат на наранявания на крайници, тежки физически натоварвания, неправилно инжектиране. Следните фактори също могат да провокират развитието на неврит на ръката:

1. Нарушения на хормоналния фон.
2. Инфекциозни болести.
3. Нарушения на сърдечно-съдовата система.
4. Туберкулоза.
5. Пневмония.
6. Излагане на токсични вещества.
7. Интоксикация с алкохолни напитки.
8. Нарушения на щитовидната жлеза.

В зависимост от причината има няколко вида неврит на ръката. Това се дължи на факта, че това е работата на средния нерв, язви и радиални снопчета, които осигуряват не само физическа активност, но и чувствителност.

Как се развива болестта

Невритът е възпалителен процес, който се развива в периферната нервна система. Апликацията на ръцете най-често означава невропатия на радиалния нерв. Заболяването се развива на фона на притискане на нервните окончания, което е съпроводено с болезнени усещания, загуба на чувствителност и някои други симптоми. В някои случаи е възможна парализа на ръцете при силно прищипване.

Ръцете на централната нервна система са свързани с лъча на радиалния, ултрановия и средния нерв. Заболяването, когато патологичният процес се разпространява до няколко снопове нервни окончания наведнъж, се нарича полиневрит в медицината.

Патологията става причина за дисфункцията на мускулната тъкан, а възпалителният процес е съпроводен от загуба на сухожилни рефлекси. В зависимост от това кой нерв е бил повреден, работата на определена част от ръката или ръката е нарушена.

Видове неврити на радиалния нерв

Всички неврити на радиалния нерв на ръката могат да бъдат разделени на три вида, в зависимост от травматичния ефект. Те включват:

1. Аксиларни. Нарича се също "парализи на патерици". Диагностицира се в редки случаи. Отличителна черта е слабостта на флексионната функция на предмишницата. Освен това е налице загуба на мобилност на екстензорите.
2. - Синдром на тенисист. Характеризира се с нараняване на задната част на нервната област в областта на лакътя. Причините за развитието са големи физически натоварвания, когато налягането пада върху лакътя. Това може да се наблюдава при игра на тенис, за което този тип е получил името си. Всички промени, които настъпват при неврит на радиалния нерв, водят до хронично заболяване на нервния сноп. Тя се проявява чрез болезнени усещания по време на движението на ръката или движението на пръстите.
3. Увреждане на нервите в средната третина на рамото, както и на външната задна повърхност. Това се случва доста често. Причини за възникване са фрактури, сън в неприятно положение и неправилно инжектирана инжекция.

Неврит на лъчевия нерв в някои случаи може да се дължи на предварително пренесени инфекциозни заболявания, когато човек е получил недостатъчно лечение или е отсъствал. Най-често на фона на инфекцията се развива увреждане на средната третина на рамото.

Симптоми на неврит ръка

Симптомите на заболяването са пряко зависими от степента и площта на увреждането. Общите признаци включват:

1. Загуба на чувствителност. Пациентите често се оплакват от изтръпване и изтръпване на горните крайници.
2. Частично намаляване на силата или мускулна парализа. Може да се развие атрофия.
3. Подпухналост на кожата.
4. Син горен слой на епидермиса.
5. Разреждане на кожата и сухота.
6. Появата на язви на повърхността на кожата.

В случай на увреждане на подмишницата или горната трета на рамото, следните симптоми са характерни за патологията:

1. Частична или пълна загуба на чувствителност.
2. Невъзможността да се движат индекса и средните пръсти.
3. Нарушаване на флексионната и разтегателната функция.
4. Невъзможност за изправяне на ръката в четката.

При поражението на средната третина на рамото се наблюдават същите признаци. Същевременно се запазват двигателната активност и чувствителността на рамото. Отличителна черта е "падащата" четка. Пациентът не може да оправя пръстите в метакарпофаланговите стави.

диагностика

Невропатологът установява първо симптомите, провежда изследването. Също така, за да се определи степента на двигателните нарушения е необходимо да се извършат няколко теста:

1. Пациентът трябва да притиска дланите си и да разтвори пръстите си. Когато неврит на радиалния нерв на пръстите на увредения крайник се плъзга по дланта на здрав.
2. Пострадалата ръка на пациента трябва да се постави на масата с дланта надолу. По време на развитието на болестта той няма да може да постави средния си пръст върху индекса или безименния си пръст.
3. Пациентът трябва да се изправи и да спусне ръцете по тялото. В случай на неврит, ще бъде невъзможно да завъртите ръката на увредената ръка напред с дланта си и да вдигнете палеца си.

Невритите на радиалния нерв се определят въз основа на резултатите от теста. След установяване на степента и зоната на локализация на възпалението, лекарят определя схемите на лечение.

Лечение на неврит на ръцете

Курсът на лечение зависи от причината на заболяването. Антибиотиците се използват в случаите, когато невритът е усложнение от инфекциозно или бактериално заболяване.

Задачата на лечението е да възстанови кръвообращението в крайника. За да направите това, предписани лекарства и витаминни комплекси, които помагат за нормализиране на периферната нервна система. Показани са също така противовъзпалителни лекарства като ибупрофен. Той помага не само да спре патологичния процес, но и да премахне болката.

След отстраняване на симптомите, на пациентите се предписва курс на терапевтичен масаж и физиотерапия. Лечебните методи ви позволяват да възстановите функцията на ръката. Показване на електрофореза и магнитна терапия.

При тежки случаи, когато се изисква зашиване на увредени нервни влакна, се извършва операция.

Лечението с народни средства е строго забранено, тъй като то може да доведе до необратими процеси и ще бъде невъзможно да се върне двигателната активност и чувствителността.

предотвратяване

Като превантивна мярка трябва да се избягват различни наранявания на ръцете и хипотермия. Препоръчително е също така незабавно да се лекуват всички инфекциозни заболявания и да се ваксинират. За да поддържате имунитета си, трябва да се храните правилно, да спортувате, да работите и да си почивате, както и да водят здравословен начин на живот.

Невритът на ръката се проявява с изразени симптоми, но се лекува без затруднения. Основната задача на терапията е възстановяването на нарушена циркулация на кръвта. С навременно лечение на специалист, болестта минава без следа, няма последствия. Но трябва да се помни, че самолечението е строго забранено.

неврит

Невритът е възпалително заболяване на периферния нерв (междуребрено, тилно, лицево или нервно на крайниците), което се проявява чрез болка по нерва, нарушена чувствителност и мускулна слабост в областта, която се иннервира. Лезията на няколко нерва се нарича полиневрит, а диагнозата неврит се извършва от невролог по време на изследването и специфични функционални тестове. Освен това, електромиография, електронейрография и изследване на VP. Лечение на неврит включва етиотропна терапия (антибиотици, антивирусни, съдови лекарства), използване на противовъзпалителни и деконгестанти, неостигмин терапия, физиотерапия, масаж и физиотерапия.

неврит

Невритът е възпалително заболяване на периферния нерв (междуребрено, тилно, лицево или нервно на крайниците), което се проявява чрез болка по нерва, нарушена чувствителност и мускулна слабост в областта, която се иннервира. Поражението на няколко нерва се нарича полиневрит.

Невритите могат да възникнат в резултат на хипотермия, инфекции (морбили, херпес, грип, дифтерия, малария, бруцелоза), наранявания, съдови нарушения, хиповитаминоза. Екзогенни (арсен, олово, живак, алкохол) и ендогенна (тиреотоксикоза, диабет) интоксикация може да доведе до развитие на неврит. Най-често периферните нерви са засегнати в мускулно-скелетните канали и анатомичната тежест на такъв канал може да предразположи към появата на неврит и развитието на тунелен синдром. Често невритът е резултат от компресия на периферния нерв. Това може да се случи в съня, когато се работи в неудобно положение, по време на операция и т.н. Например, хората, които имат дългосрочно движение с помощта на патерици, могат да изпитат неврит на аксиларни нерви, клекнал дълго време - неврит на перонеалния нерв, постоянно в процеса на професионална дейност. гъвкава и разтегателна четка (пианисти, челисти) - неврит на средния нерв. Компресия на гръбначния стълб на периферния нерв може да възникне на мястото на излизането му от гръбначния стълб, което се наблюдава при херния междупрешленните дискове, остеохондроза.

Симптоми на неврит

Клиничната картина на неврит се определя от функциите на нерва, степента на нейното увреждане и областта на инервацията. Повечето периферни нерви се състоят от различни видове нервни влакна: сензорни, моторни и вегетативни. Лезията на фибри от всеки тип дава следните симптоми, характерни за всеки неврит:

• нарушения на чувствителността - изтръпване, парестезия (усещане за изтръпване, "пълзящи гъши изпъкналости"), намаляване или загуба на чувствителност в областта на инервацията;
• нарушение на активните движения - пълна (парализа) или частична (пареза) намаляване на силата в инервираните мускули, развитие на тяхната атрофия, намаляване или загуба на сухожилни рефлекси;
• вегетативни и трофични нарушения - подуване, цианоза на кожата, локална загуба на коса и депигментация, изпотяване, изтъняване и суха кожа, чупливи нокти, поява на трофични язви и др.

Като правило, първите прояви на увреждане на нервите са болка и изтръпване. В клиничната картина на някакъв неврит могат да се отбележат специфични прояви, свързани с региона, иннервиран от нерва.

Невритът на аксиларния нерв се проявява чрез невъзможност за повдигане на ръката настрани, намалена чувствителност в горната 1/3 на рамото, атрофия на делтовидния мускул на рамото и повишена подвижност на раменната става.

Невритите на радиалния нерв могат да имат различни симптоми, в зависимост от местоположението на лезията. По този начин процесът на нивото на горната 1/3 на рамото или в подмишницата се характеризира с невъзможност за удължаване на отвличането на ръцете и предмишниците и палеца, затруднено огъване на ръката при лакътната става, парестезии и намаляване на чувствителността на кожата на първия, втория и третия пръст. Ръцете са опънати напред от страната на лезията, ръката виси надолу, палецът сочи към показалеца и пациентът не може да обърне дланта нагоре. При неврологично изследване се установява липса на разтегателен ултранен рефлекс и намаляване на карпорадиалния рефлекс. При локализиране на възпалението в средата на 1/3 от рамото не се нарушава разширяването на предмишницата и разгъващия се ултранен рефлекс. Ако се развие неврит в долната 1/3 на горната част на ръката или горната част на ръката, то не е възможно удължаване на ръката и пръстите, чувствителността страда само от задната част на ръката.

Невритите на язвения нерв се проявяват с парестезии и понижаване на чувствителността на дланта на ръката в областта на половин IV и напълно V пръст, на гърба на ръката - в областта на половин III и напълно IV-V пръсти. Мускулната слабост е характерна за адукторните и страничните мускули на IV-V пръстите, хипотрофия и мускулна атрофия на издигането на малкия пръст и палеца, междукостни и червеисти мускули на ръката. Поради мускулна атрофия, длантата изглежда сплескана. Невритът на лакътя на ръката прилича на “лапата на нокътя”: средните фаланги на пръстите са огънати и главните са отпуснати. Има няколко анатомични участъка на язвения нерв, в които е възможно развитието на неврит по типа тунелен синдром (компресия или исхемия на нерва в мускулно-скелетния канал).

Невритът на средния нерв започва с интензивна болка по вътрешната повърхност на предмишницата и в пръстите. Чувствителността на половината от дланта, съответстваща на I-III пръстите, на длантарната повърхност на I-III и половината от IV пръста, на гръбната част на крайните фаланги на II-IV пръстите е нарушена. Пациентът не може да обърне дланта на дланта надолу, да огъне китката в китката, да огъне I-III пръстите. Когато невритът на средния нерв е изразена мускулна атрофия на възвишението на палеца, самият пръст става в същата равнина с останалата част от пръстите на ръката и ръката става подобна на "маймунската лапа".

Синдром на карпалния тунел - компресия на средния нерв в карпалния канал и развитие на неврит като тунелен синдром. Заболяването започва с периодично изтръпване на пръстите I-III, след което се появяват парестезии и изтръпването става трайно. Пациентите отбелязват болки в I-III пръстите и съответната част на дланта, преминавайки след движения с четка. Болката се появява по-често през нощта, може да се разпространи до предмишницата и да достигне до лакътната става. Температурата и чувствителността на болките на I-III пръстите са умерено намалени, не винаги се наблюдава атрофия на палеца. Съществува слабост на противопоставянето на палеца и появата на парестезии при подслушване в района на карпалния канал. Характерна черта на Phalena - увеличаване на парестезиите с двуминутно огъване на ръката.

Лумбосакралната плексопатия (плексит) се проявява със слабост на мускулите на таза и долните крайници, намалена чувствителност на краката и загуба на сухожилни рефлекси на краката (коляно, ахилесово). Характеризира се с болка в краката, тазобедрените стави и долната част на гърба. При по-голяма поражение на лумбалния сплит, невритът на бедрените и обтураторните нерви, както и поражението на латералния кожен нерв на бедрото, излизат на преден план. Патология на сакралния сплит се проявява неврит на седалищния нерв.

Невритите на седалищния нерв се характеризират с тъпи или стрелбащи болки в седалището, разпространяващи се по задната част на бедрото и долната част на крака. Чувствителността на крака и долната част на крака е намалена, отбелязана е хипотонията на глутеуса и телесните мускули, намаляването на ахилесовия рефлекс. Симптомите на нервно напрежение са характерни за неврит на седалищния нерв: начало или усилване на болката при разтягане на нерва, докато вдигате прав крак в легнало положение (симптом на Lasegue) или при клякане. Има болка в изходната точка на седалищния нерв на седалището.

Невритът на бедрения нерв се проявява чрез затруднено разширяване на крака в коленната става и огъване на бедрото, понижаване на чувствителността в долната 2/3 от предната повърхност на бедрото и по цялата предна-вътрешна повърхност на пищяла, атрофия на мускулите на предната повърхност на бедрото и загуба на коляното. Има болка при натискане под ингвиналния лигамент в точката, където нервът достига до бедрото.

Усложнения от неврит

В резултат на това невритът може да развие персистиращи нарушения на движението под формата на пареза или парализа. Нарушенията на мускулната иннервация в случай на неврит могат да доведат до тяхната атрофия и появата на контрактури в резултат на замяната на мускулната тъкан със съединителна тъкан.

Диагностика на неврит

Ако подозирате неврит по време на прегледа, неврологът провежда функционални тестове за идентифициране на двигателни нарушения.

Проби, потвърждаващи неврит на радиалния нерв:

• ръцете на пациента са длани на масата и той не може да постави третия пръст на следващия;
• ръцете на пациента са на гърба на масата и той не може да вдигне палеца си;
• опитите да се разпространят пръстите, притиснати един до друг от ръцете, водят до факта, че от страна на неврита има огъване на пръстите и те се плъзгат по дланта на здрава ръка;
• пациентът стои с ръцете си надолу по тялото, в такава позиция не може да обърне засегнатата ръка с дланта напред и да вдигне палеца си.

Проби, потвърждаващи неврит на язвения нерв:

• ръката е притисната към масата на масата и пациентът не може да прави движенията на надраскване с малкия си пръст на масата;
• ръцете на пациента са поставени на масата с дланите му и той не може да раздели пръстите си, особено IV и V;
• засегнатата ръка не се стиска напълно в юмрук, сгъването на четвъртия и петия пръст е особено трудно;
• пациентът не може да държи хартия между палеца и показалеца, като крайната фаланга на палеца се огъва.

Проби, потвърждаващи неврит на средния нерв:

• ръката е притисната до масата с палмарната повърхност и пациентът не успява да направи движенията на надраскване с пръст на масата;
• четката от страната на лезията не се свива в юмрук изцяло поради трудността на сгъването на I, II и частично III пръстите;
• пациентът не може да се противопостави на палеца и малкия пръст.

Лечение на неврит

Терапията на неврит е насочена предимно към причината, която я е причинила. При инфекциозен неврит се предписва антибиотична терапия (сулфонамиди, антибиотици), антивирусни лекарства (интерферон производни, гама глобулин). За неврит в резултат на исхемия се използват вазодилатиращи средства (папаверин, аминофилин, ксантинол никотинат), а за травматичен неврит крайникът е имобилизиран. Използват се противовъзпалителни средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), аналгетици, витамини от група В и се прилага противовъзпалително лечение (фуросемид, ацетазоламид). В края на втората седмица антихолинестеразните лекарства (неостигмин) и биогенните стимуланти (алое, хиалуронидаза) са свързани с лечението.

Физиотерапевтичните процедури започват в края на първата седмица на неврит. Използват се ултрафонофореза с хидрокортизон, UHF, импулсни токове, електрофореза на новокаин, неостигмин и хиалуронидаза. Показване на масаж и специални физиотерапевтични упражнения, насочени към възстановяване на засегнатите мускулни групи. Ако е необходимо, провеждане на електрическа стимулация на засегнатите мускули.

При лечението на тунелен синдром се прави локално приложение на лекарства (хидрокортизон, новокаин) директно в засегнатия канал.

Хирургичното лечение на неврит се отнася до периферната неврохирургия и се извършва от неврохирург. В острия период на неврит с изразена компресия на нерва, операцията е необходима за нейната декомпресия. При липса на признаци за възстановяване на нерва или поява на признаци на неговата дегенерация, хирургично лечение също е посочено, което се състои в зашиване на нерва, в някои случаи може да се наложи нервна пластика.

Прогноза и профилактика на неврит

Невритите при млади хора с висока способност за регенериране на тъканите реагират добре на терапията. При пациенти в напреднала възраст, пациенти със съпътстващи заболявания (например, захарен диабет), при липса на адекватно лечение на неврити, е възможно развитието на парализа на засегнатите мускули и образуването на контрактури.

Предотвратяване на неврит чрез избягване на нараняване, инфекция и хипотермия.

Невропатия на горните крайници

Невропатията на горните крайници е много честа патология в практиката на невролога. Увреждането може да засегне един или няколко нерва, в резултат на което клиничната картина на заболяването ще бъде различна. Независимо от причината за заболяването, пациентът ще бъде обезпокоен от дискомфорт, загуба на чувствителност, болка и други симптоми.

причини

Много пациенти, изправени пред проблема с невропатия на горните крайници, дължащи се на тяхната умора и липса на сън, вярвайки, че подходящата почивка ще помогне за отстраняването им и възстановяване на тяхната сила.

Всъщност, така наречената мононевропатия (увреждане на едно нервно влакно) обикновено се развива, когато нервът е притиснат на мястото на неговия повърхностен проход под кожата или в тесни костни канали.

Десетки причини могат да причинят полиневропатия на ръцете. Най-често срещаните са:

• предишни операции (на мястото, където е имало операция, с течение на времето, кръвта спира да циркулира нормално, което допринася за образуването на оток и мускулна атрофия, както и за компресия на преминаващите нервни снопове);
• наранявания на крайниците, в които се развива оток, водещи до компресия на нерва;
• редовно преохлаждане;
• експозиция;
• силно и прекомерно упражнение на мускулите на крайниците;
• ендокринни заболявания, включително захарен диабет;
• интоксикация на тялото;
• липса на витамини в определени групи от тялото (най-често от група В);
• туморни заболявания;
• различни инфекции, като грип, HIV, малария, херпес, дифтерия, туберкулоза и др.;
• продължителна употреба на лекарства, съдържащи фенитоин, хлороквин.

Видове болести

На ръката на човек преминават три основни нерва:

Съответно поражението на всеки от тях ще има свои характерни прояви, които ще разгледаме по-долу.

Невропатия на радиалния нерв

Радиалният нерв се поврежда най-често в резултат на компресия (компресия). Това може да се случи по време на здрав сън, когато рамото и радиалният нерв са компресирани от главата или тялото ("сънливата" парализа). Често компресията възниква в резултат на фрактура на раменната кост, компресия с въже или друга твърда материя, неправилно инжектиране, след смачкване на рамото с патерица ("патерица").

Клиничната картина на невропатията на радиалния нерв зависи от мястото на увреждане.

Ако нервът е увреден в областта на подмишницата, се появява симптом на висяща ръка: когато пациентът се опита да вдигне ръка, четката виси безпомощно. В случай на компресия в средата на третия брахиал, симптомите са слаби или изобщо липсват. Ако долната трета е повредена, тогава пациентът се занимава само с невъзможността да се разгънат пръстите и ръката като цяло, както и липсата на чувствителност на задната част на ръката.

Следва видеозапис за невропатията на радиалния нерв - фрагмент от програмата "Live is Great":

Невропатия на средния нерв

Причината за невропатията на средния нерв може да бъде травма, нарушение на техниката на инжектиране в кубиталната вена, рани на палмарната повърхност на предмишницата, както и пренапрежение на професионална четка от музиканти, шивачки.

С поражението на средния нерв, пациентът не е в състояние да завърти ръката, да огъне четката, както и първите три пръста. Чувствителността на палмарната повърхност намалява, атрофията на мускулите на четката се развива с времето. В резултат на това пациентът не може да направи юмрук или да движи пръстите си, което значително влошава качеството му на живот и способността за самообслужване.

Невропатия на язвения нерв

Невропатията на язвения нерв се наблюдава при хора, които работят дълго време с подкрепата на лактите на една машина, на бюро, или просто обичат да се облягат на подлакътниците на столовете. Причини за увреждане са също изкълчвания, разкъсвания на язвения нерв, както и болести като: ревматоиден артрит, деформираща артроза, хондромалация, хондроматоза, деформация на костите или съединителната тъкан, удебеляване на сухожилията

В случай на пълно разкъсване на нервния ствол, пациентът е загрижен за загубата на чувствителност на кожата на малкия пръст и половината от безименния пръст, парализа (дисфункция) на мускулите на палеца. В случай на непълно (частично) увреждане, болестта се придружава от:

• слаби мускули на ръцете;
• намаляване на обема на мускулите в палеца и показалеца;
• усещане за изтръпване и парестезии от вътрешната страна на дланта;
• изтръпване и загуба на усещане на последните два пръста (малкия пръст и безименния пръст);
• болки по улнарния нерв.

Симптоми, характерни за невропатиите на горните крайници

Симптомите могат да се разделят на основни и свързани. Основните от тях се характеризират с парещи болезнени усещания, които преследват пациента през деня и изтръпване на пръстите, ръцете и ръката като цяло. Свързани са:

• подпухналостта;
• спазми, спазми, неволеви мускулни контракции;
• дискомфорт "гъската";
• понижаване на температурната чувствителност;
• липса на координация на движенията;
• трудно да движите ръцете си.

Обърнете внимание и на подробния материал за мозъчната енцефалопатия.
Тук можете да прочетете за характерните симптоми на междуребрената невралгия.

Диагностика на заболяването

За избора на правилния метод на лечение е много важно пълното неврологично изследване на пациента, оценката на рефлексите, мускулната сила, провеждането на специални тестове и тестове.

Инструменталните диагностични методи са:

Тези методи ви позволяват да откриете увредения нерв, да откриете причината и степента на нарушение на проводимостта. Ако е необходимо, лекарят може да насочи пациента към допълнителни лабораторни тестове, за да изключи друга патология. Едва след получените резултати може да се направи диагноза.

лечение

Основната цел на лечението е да се елиминира причината, която е довела до увреждане на нервните влакна, както и за възстановяване на двигателните и чувствителни функции на пръстите, ръцете и ръцете. При лечение на невропатия на горните крайници се назначават:

• нестероидни противовъзпалителни средства,
• лекарства с анестетично действие;
• витамини;
• антиконвулсанти, които облекчават добре изгарящите невропатични болки.

В случай на нарушение на целостта на нервния ствол се извършва операция.

предотвратяване

Превенцията на невропатията на горните крайници се състои в нормализиране на метаболитните процеси и навременно лечение на системни и инфекциозни заболявания. Също така е важно редовно да отделяте време за физически упражнения, да не седите дълго време в неприятно положение, да правите „загрявки“ по време на работа.

Как спестяваме добавки и витамини: пробиотици, витамини, предназначени за неврологични заболявания и т.н., и поръчваме на iHerb (link 5 $ discount). Доставка до Москва само 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти, отколкото да се вземат в един руски магазин, и по принцип, някои продукти не са намерени в Русия.

Неврит на горните и долните крайници: симптоми, лечение и профилактика

Невритите на горните и долните крайници са възпалително заболяване на периферните нерви, придружено от болка и намалена чувствителност. Това се случва в резултат на хипотермия, механични увреждания, хиповитаминоза, хипотермия и съдови нарушения. Заболяването може да се развие в един нерв или в няколко, така че се разделя на 2 вида - мононеврит и полиневрит. Ако откриете неприятни симптоми, трябва да потърсите помощ от невролог.

Съдържание на статията

Симптоми на неврит на горните и долните крайници

Заболяването се характеризира със следните симптоми:

• пристъпи на тъпа болка по нерва;
• загуба на чувствителност и сухожилни рефлекси;
• смущения в движението;
• мускулна атрофия;
• изтръпване и изтръпване;
• подуване;
• повишено изпотяване;
• чупливи нокти;
• трофични язви;
• локално косопад.

С притока на неврит на горните и долните крайници има 3 форми - остра, подостра и хронична.

причини

Причините за развитието на патологията включват:

• травма;
• инфекциозни заболявания;
• артрит;
• подуване;
• злоупотреба с алкохол;
• интоксикация с арсен, олово или въглероден оксид;
• захарен диабет;
• бери-бери;
• нарушаване на метаболитните процеси;
• подагра;
• наследствени дегенеративни заболявания;
• ревматизъм;
• болки в кръста;
• алергична реакция към въведената ваксина.

Видове неврити на горните крайници

Лекарите разграничават няколко вида неврити на горните крайници:

• синдром на карпалния тунел - болестта се характеризира с изтръпване на пръстите и допълнително води до парестезии и нощни болки, които могат да се разпространят по лактите и предмишниците. Диагностицира се основно при по-възрастни жени и хора, чиято професионална дейност е свързана с монотонни движения на ръката;
• неврит на радиален нерв - в зависимост от местоположението на лезията може да причини скованост при удължаване на ръката в лакътя и предмишницата, затруднено движение с пръстите и изтръпване. Заболяването възниква при неудобно положение по време на сън, хипотермия или нараняване;
• неврит на язвения нерв - намалява чувствителността на дланта и парестезията;
• неврит на средния нерв - води до силен болен синдром в предмишницата и пръстите, атрофия на мускулите на палеца;
• неврит на аксиларния нерв - човек не може да хване ръката си настрани, чувствителността в рамото намалява и често се появява атрофия на делтовидния мускул.

Видове неврити на долните крайници

Невритите на долните крайници са следните видове:

• плексит - причинява мускулна слабост, намалява чувствителността на краката и води до загуба на сухожилни рефлекси, болки в краката, тазобедрените стави и гръбначния стълб;
• неврит на седалищния нерв е възпалителен процес, който възниква по време на междупрешленните хернии, гръбначни заболявания и инфекции. Характеризира се с пристъпи на болка, намалена чувствителност в крака и неговата активност;
• неврит на феморалния нерв - причинява затруднения при огъване на бедрото и изправяне на краката в коляното, долния крак.

Неврит на горните и долните крайници

Неврит на аксиларния нерв

Причината за лезията е по-често травма: огнестрелни рани, фрактури и изкълчвания на рамото, компресия на нерва с патерица, продължително неправилно положение на рамото по време на сън или анестезия и др.

Клинична картина. Пациентът не може да вдигне ръка на хоризонтално ниво, има атрофия на делтовидния мускул и разхлабване в раменната става, нарушение на чувствителността на външната повърхност в горната трета на рамото.

Сред нервите на горния крайник, радиалната е засегната по-често от други.

Етиология. Често нервът се прищипва по време на сън, когато пациентът спи на твърда основа, поставяйки ръката си под главата или под тялото, най-често с много дълбок сън, обикновено свързана с интоксикация или, в редки случаи, с голяма умора ("сънлива" парализа). Възможно е раздробяване на нерв с патерица (парализа на „патерица”), с фрактура на раменната кост, компресия на кордата, неправилно инжектиране във външната повърхност на рамото, особено при необичайни места на нерва. По-рядко причината е инфекция (тиф, грип, пневмония и др.) И интоксикация (отравяне с олово, алкохол).

Клиничната картина зависи от степента на увреждане на радиалния нерв. В случай на патология, парализа на инервираните мускули възниква в подмишницата и горната третина на рамото, което се проявява по следния начин: при повдигане на ръката напред, четката увисва; I пръст се довежда до II пръст; разширяването на предмишницата и ръката, отстраняването на първия пръст, налагането на третия пръст на съседните, супинацията на предмишницата с протегнатата ръка е невъзможно; флексията в лакътната става е отслабена; загубен е ултранен екстензорния мускул и са намалени карпорадиалните рефлекси. Чувствителността на кожата на I, II и частично III пръстите на ръката, с изключение на крайните фаланги, е нарушена. В тази зона парестезиите са леки (пълзене, изтръпване).

При поражение на радиалния нерв в средната третина на рамото, удължаването на предмишницата, ултрановият разтегателен рефлекс продължава; няма разстройство в рамото; откриват се всички други признаци на високо нервно увреждане. С локализацията на патологията на нерва в долната трета на рамото и в горната третина на предмишницата, чувствителността на задната част на ръката може да остане, функцията на екстензорите на ръката, пръстите и чувствителността на гърба на ръката може да бъде засегната. Следните диагностични тестове могат да открият увреждане на радиационния нерв:

По отношение на честотата на нервните лезии на ръката, тя се нарежда на второ място.

Етиология. Най-често срещаната е нервната компресия в лакътната става, която произтича от лактите, работещи на бюро, машина, работна маса или седнали дълго време с позицията на ръцете на подлакътниците на стола (обикновено при изтощени хора). Изолираната нервна лезия може да бъде причинена от фрактури на вътрешния кондил на раменните и епинускуларни фрактури. Нервната компресия може да се появи на нивото на китката. Понякога уврежданията на нервите се появяват при остри инфекции, по-специално, тиф и коремен тиф и др.

Клинична картина. В областта на четвъртия и петия пръст има изтръпване и парестезии, както и медиалната повърхност на ръката до нивото на китката и намаляване на силата в адуктора и мускулите на пръстите. В този случай четката прилича на нокътна лапа. Поради запазването на функцията на радиалния нерв, основните фаланги на пръстите са рязко разширени. Във връзка с запазването на функцията на средния нерв, средните фаланги се огъват, V-пръстът обикновено се прибира. Хипестезия или анестезия се забелязват в областта на половината на вълната на IV и целия V пръст от страна на дланта, както и V, IV и половината от III пръста на гърба на ръката. Атрофични малки мускули на ръката - междинно, червеобразно, възвишения на малкия пръст и пръста ми. Те прибягват до специални техники: 1) при притискане на ръката в юмрук V, IV и, отчасти, III, пръстите не се сгъват напълно; 2) с малки пръсти надраскване на масата с малко пръст на масата е невъзможно; 3) в същото положение на четката е невъзможно да се разреди и да се донесат пръсти, особено IV и V; 4) когато се тества с лента от хартия, тя не се държи от изправения I пръст, настъпва огъване на крайната фаланга на първия пръст (функцията се изпълнява от дългия флексор на първия пръст, инервиран от средния нерв).

В хода на язвения нерв има няколко места, на които може да се образува лезия на тунелоподобен тип невропатия (компресионно-исхемична невропатия). Първото такова място под страничния лигамент, опъна между ултрановия процес и медиалния епикондил на раменната кост. Клинично се проявява с болка и парестезия в половината лъчица на ръката, IV-V пръсти, слабост и понякога атрофия на малките мускули на ръката. Второто място на тунела е на нивото на граховодна или кука, с невропатия тук хипотрофия и слабост на междукостните мускули, развиват се червеобразни мускули на III-IV пръсти, водещи мускулите на първия пръст, а понякога и мускулите, водещи до V пръста; в същото време може да няма болка или да се разпространи върху цялата четка.

Неврит на средния нерв

Изолираното му поражение е по-рядко от лакътя.

Етиология. Наранявания на горните крайници, с интравенозни инжекции в язвената вена, врязани рани над ставите на китката на палмарната повърхност, професионално претоварване на ръката (синдром на карпалния тунел) в желязо, столове, дохилшици, зъболекари и др.

Клинична картина. Болки в пръстите, обикновено изразени с каузалгични особености, болезненост на вътрешната повърхност на предмишницата. Нарушението е нарушено, палмарно сгъване на ръката, огъване на I, II и III пръстите и разширяване на средните фаланги на II и III пръстите са отслабени. Атрофията на мускулите в зоната на издигане на първия пръст е най-отчетлива, в резултат на което се поставя в същата равнина с втория пръст - това води до развитието на формата на ръка, наподобяваща „маймунска лапа”. Повърхностната чувствителност е нарушена в радиалната част на дланта и на длантарната повърхност на I, II, III и половин IV пръста. Основни тестове за откриване на нарушения в движението:

Известна автономия на клиниката има тунелна невропатия на средния нерв със синдром на карпалния тунел.

Притискането на нерва към костните издатини или притискане в тесни канали с твърди стени води до развитие на тунелна невропатия. Компресията на средния нерв най-често се наблюдава в карпалния канал. Често се развива при хора, чиито дейности изискват многократни движения на сгъване и удължаване в ръката или продължително сгъване (пишете, свирите на пиано или виолончело, работите с чук и т.н.). Наблюдава се тенденция към развитие на тунелна невропатия на средния нерв при индивиди, страдащи от соматични заболявания, които се проявяват чрез метаболитни невропатии (захарен диабет, уремия).

Синдромът на карпалния тунел може да се развие при ревматоиден артрит, хипотиреоидизъм, амилоидоза, акромегалия, мукополизахаридоза по време на хемодиализа.

Клинично се проявява с изтръпване и парестезии на I, II, III пръстите. Първоначално изтръпването е преходно и по-късно става постоянно. Често е отбелязана нощна болка, простираща се от ръката до ръката, понякога до лакътната става. След движения на ръцете или промяна на позицията, болката изчезва. Ударът на средния нерв в областта на карпалния канал причинява парестезии в ръката (симптом на Тинел). Сгъването на ръката за 2 минути (признак на фален) повишава тези симптоми. Наблюдава се умерено намаляване на болката и температурната чувствителност в първите три пръста на ръката, слабост на мускула, противоположен на първия пръст, а понякога и на атрофията му. Отбелязани са електромиографски признаци на денервация с различна степен на тежест в мускулите, иннервирани от средния нерв, намаление на скоростта на движение на импулсите по клоните му към ръката.